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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变临床研究分析
目的 探讨2型糖尿病患者心脏植物神经功能改变.方法 2010年1月～2011年3月诊治的2型糖尿病患者168例为糖尿病组;选取同期进行健康体检者150例为正常组,进行呼吸差、立卧差、心率变异性检测并比较.结果 正常组立卧位差(16.5±7.9)次/min,深呼吸差(12.9±6.8)次/min;糖尿病组立卧位差(11.4±8.2)次/min,深呼吸差(6.7±5.4)次/min,经比较P＜0.05有显著差异性.结论 呼吸差、立卧差、心率变异性检测可作为心脏自主神经无创指标,对于判断糖尿病患者植物神经受损和心血管疾病诊断起到良好的鉴别作用,使糖尿病患者植物神经受损早期发现和早期诊断,早期干预治疗,降低心脏急性突发事件发生.
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0～6岁儿童口腔炎健康教育及免疫调节剂治疗效果评价
目的 探索0～6岁儿童口腔炎的健康教育和免疫调节剂羧甲淀粉钠溶液在临床治疗中的疗效.方法 以治疗的360例儿童为研究对象,按治疗先后顺序随机分为实验组和对照组,对照组按给予常规治疗和传统健康教育.实验组针对患儿病情进行个别病因采摘,进行针对性的口腔健康教育,并给予免疫调节剂羧甲淀粉钠溶液治疗.对比两组患儿的疗效、不良反应、家属自觉进行口腔保健例数.结果 实验组5d内痊愈率(89.6%)明显高于对照组(68.4%),P＜0.01;复发例数明显低于对照组,P＜0.01;实验组家长自觉对患儿进行正确的口腔卫生护理及保健,明显高于对照组,P＜0.01.结论 免疫调节剂羧甲淀粉钠溶液用于治疗口腔炎可以显著提高治疗效果,减少复发.通过健康教育可增强家人的遵医行为,自觉对患儿进行正确的口腔卫生护理及口腔保健.
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1例肺部空洞性病变的诊治
1 临床资料患者,女性,21岁,公司职员.患者因"咳嗽咳痰1月"来院就诊.入院前1月起患者劳累后出现咳嗽、咳痰,痰为白粘痰,每日咳痰约30ml,痰无腥臭味,无痰血,无咯粉红色泡沫样痰,无大口咯血,无发热,无胸闷、胸痛,无心悸、气喘,无呼吸困难,无盗汗、乏力,无刺激性干咳,无声音嘶哑,无吞咽困难,无颜面及上肢浮肿,无眼睑下垂,无皮疹.
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深静脉导管胸腔闭式引流术治疗中大量胸腔积液临床观察
目的 评价深静脉导管胸腔闭式引流术治疗中大量胸腔积液的疗效及副作用.方法 选取2006年1月～2010年8月中大量胸腔积液患者,治疗组与对照组各23例,其中治疗组采用深静脉导管胸腔闭式引流术治疗,而对照组采用传统方法治疗,比较两组患者的胸水平均吸收时间与平均住院天数.结果 治疗组患者胸腔积液平均吸收时间、平均住院天数均明显缩短于对照组,两组患者疗效比较差异均具有统计学意义(P<0.01).治疗组患者中有1例皮下气肿,经治疗后自我吸收;对照组出现3例气胸、8例形成包裹性胸腔积液.结论 深静脉导管胸腔闭式引流术治疗中大量胸腔积液治愈率高,副作用少,操作简单、易行,创伤性小,在临床上值得推广应用.
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重度子痫前期终止妊娠时机与方式对围生儿预后的影响
目的 探讨重度子痫前期佳终止妊娠时机与方式.方法 对2006～2009 年诊治的358 例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同的终止妊娠时间和方式对围生儿预后的影响.结果 终止妊娠时孕周<34 周的低体重儿、FGR 、HIE 、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率明显高于孕周3 4 ～37 周及孕周≥37 周;阴道分娩组的HIE 、新生儿窒息及新生儿死亡的发生率明显高于剖宫产组,均有统计学意义(P <0.05 ).结论 重度子痫前期围生儿预后与终止妊娠时间及方式密切相关.终止妊娠孕周<34 周,围生儿预后差,所以在病情允许的情况下好保守治疗至34 孕周后终止妊娠;剖宫产是重度子痫前期佳终止妊娠方式.
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颌骨囊肿开窗减压术的临床应用
目的 探讨和评估囊肿开窗减压术在颌骨囊肿临床治疗中的应用.方法 对62例颌骨囊肿患者实行开窗减压术,吸出囊内容物,使囊腔与口腔相通呈开窗状态,碘仿纱条填塞,术后换药,并定期复查和随访.结果 所有病例均未出现长期反复感染,患者颌骨形态良好.术后6个月～3年随访,X线片示骨质再生情况良好,未见有囊肿增大.结论 开窗减压术用于颌骨囊肿的保守治疗,获得了理想的效果.
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偏振光治疗仪治疗软组织疼痛18例疗效观察
自2006年12月12日～2007年1月14日,我院理疗科使用偏振光疼痛治疗仪治疗病人17人,计18种病,共计93人次,244个部位.
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2型糖尿病胰岛素强化治疗的效果分析
目的 探讨分析胰岛素强化治疗对2型糖尿病患者血糖、胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的影响.方法 选择对2008年4月～2010年12月血糖不能得到良好控制的2型糖尿病进行胰岛素强化治疗的52例患者,治疗前和强化治疗3个月测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c),口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中测定血浆胰岛素、C-肽水平.结果 患者血糖、胰岛β细胞功能较治疗前明显改善,P<0.05.结论 2型糖尿病患者应用胰岛素强化治疗能够很好的控制血糖,使胰岛素分泌量增加,改善胰岛β细胞功能.
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妊娠合并子宫肌瘤临床诊治分析
目的 探讨和分析妊娠合并子宫肌瘤的临床佳处理方法.方法 对2008 年6 月以来收治的48 例子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 实施剖宫产术并行肌瘤剔除术者26 例,阴道自然分娩者16 例,仅实施剖宫产术者3 例,发现及时,实施流产者3 例.结论 对妊娠合并子宫肌瘤患者的治疗一般采取剖宫产术与肌瘤剔除术同时进行的方法,对肿瘤生长不为特殊者可先不予处理,以免造成不良后果.妊娠早期发现者,为避免子宫肌瘤的生长影响胎儿的发育,可实施人工流产.
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参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房纤颤临床疗效观察
目的 探讨参松养心胶囊联合胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的临床效果.方法 选取2007年9月～2009年8月在清镇市第一人民医院住院治疗的阵发性心房纤颤患者96例,将患者随机分为对照组和观察组,每组48例,对照组采用胺碘酮治疗,观察组采用参松养心胶囊联合胺碘酮治疗.结果 观察组患者治疗后6 个月有效12 例(2 5.0 %),12 个月后有效15 例(31.25 %),24 个月后有效19 例(39.58 ),与对照组相比均具有显著性差异(P ＜0.0 5 ).未出现严重的不良反应.结论 参松养心胶囊联合小剂量胺碘酮能够提高阵发性房颤的长期有效率,还能起到调节左房内径、射血分数等的显著作用,减少不良反应的发生,具有良好的临床效果.
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急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性发作的比较
目的 探讨急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎急性发作的鉴别诊断及治疗措施.方法 通过比较肝功能、乙肝病毒标志物和HBV-DNA定量检测及B超.结果 急性乙肝病毒标志物波动明显,滴度明显下降,HBV-DNA转阴明显,肝功能恢复较快.B超改变不大,且没有慢性改变.而慢性乙型肝炎急性发作B超改变明显,乙型病毒标志物改变不明显,肝功生化指标异常持续时间较长.结论 根据肝功能指标,病毒定量以及影像学指标的改变有助于正确鉴别急性乙肝和慢性乙肝急性发作.
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山莨菪碱在治疗早发型重度子痫前期的36例临床观察
目的 探讨山莨菪碱在治疗早发型重度子痫前期中的临床疗效.方法 选取收治的早发型重度子痫前期患者72例为研究对象,随机分为硫酸镁对照组和山莨菪碱治疗组各36例,观察两组患者的平均动脉压、水肿以及妊娠结局等情况.结果 硫酸镁以及山莨菪碱治疗组均能在用药24～72h降低患者的平均动脉压,但两组之间差异无统计学意义.山莨菪碱对水肿的治疗优于硫酸镁对照组.两组的治疗时间、妊娠并发症等方面差异无统计学意义.且均无严重的不良反应发生.结论 山莨菪碱对早发型重度子痫前期的疗效与硫酸镁接近,临床上可以考虑山莨菪碱作为替代或辅助治疗药物.
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两种胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响分析
目的 观察胰岛素泵连续皮下输注和多次皮下注射治疗方法对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响.方法 新诊断的2型糖尿病患者(T2DM)46例,将患者随机分为胰岛素泵组和多次胰岛素注射组,分别予以2周的降血糖治疗,检测治疗前后患者的空腹和餐后2h血糖、胰岛素水平以及静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)、得出AIR、Homaβ和Homa IR值,评价两种治疗方法对T2DM患者胰岛β细胞功能的影响.结果 胰岛素泵组治疗后多数患者都恢复了不同程度的第一时相分泌,治疗后AIR 、Homaβ较治疗前显著性升高(P< 0.01),Homa IR无显著性差异(P>0.0 5).多次胰岛素注射组治疗前后,AIR 、Homaβ和Homa IR均无统计学差异(P>0.05).两组患者治疗后胰岛素泵组患者AIR、Homaβ较多次胰岛素注射组显著性升高(P<0.01),两组患者的Homa IR治疗后差异无统计学意义(P>0.05).结论 对于初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素泵强化治疗和多次皮下注射胰岛素治疗均能很好控制患者血糖水平,但是胰岛素泵治疗可以显著改善T2DM患者的胰岛β细胞功能.
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两种麻醉方法对宫颈癌手术患者外周炎症细胞因子水平的影响
目的 观察不同麻醉方法下宫颈癌手术患者术前、术中、术后外周血炎症相关细胞因子水平.方法 选择60例择期宫颈癌手术患者,随机分为吸入全麻组和静脉麻醉组,每组30 例,分别于麻醉前(T0)、手术开始后1h (T1)、手术后30 min (T2)、术后24h (T3)采集外周血,检测患者血糖及ELISA双抗体夹心法检测IL-8 、IL-17及ICAM-1水平.结果 两组血浆IL-8水平在T2 、T3期均显著增高(P ＜0.01),且IL -17 水平在T1 和T2 期均显著降低,但与T0 期比较,其水平在T3 期出现增高.INHAL 组患者IL-17 水平显著高于TIVA,但手术过程中其水平较T0降低明显.T1及T2期ICAM-1水平显著降低(P ＜0.01).结论 异丙酚联合瑞芬太尼全静脉麻醉及七氟醚联合芬太尼吸入麻醉在宫颈癌患者手术中,两者诱导的炎症反应类似.术后24h,吸入全麻组IL-17 水平增高.
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欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的临床观察
目的 观察欣母沛在治疗宫缩乏力性产后出血的疗效.方法 选择因宫缩乏力在胎儿娩出至产后2h内出血量≥500ml的患者37例,在用常规方法治疗无效后,采用欣母沛宫体注射,重复使用间隔15min.结果 37例患者中,有35例疗效显著,有效率达94.6%,无效2例均为伴有前置胎盘.结论 欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效显著,但应早期应用.
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应用釉质成形术结合窝沟封闭术的临床效果观察
目的 观察应用釉质成形术结合窝沟封闭术预防窝沟龋的效果.方法 选择80 例6～10 岁儿童的160 颗健康第一恒磨牙分为两组,选用自身对照方法,分别采用釉质成形术后窝沟封闭法(实验组)和常规窝沟封闭法(对照组),比较两种方法封闭剂的保留率,观察两种封闭术的临床效果.结果 实验组与对照组窝沟封闭剂脱落率短期内无明显差异,但在一年和两年后对照组窝沟封闭剂脱落率明显高于实验组(P <0.05).结论 应用釉质成形术结合窝沟封闭术明显提高窝沟封闭剂的保存率,从而增强了窝沟封闭剂的长期防龋效果.
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急诊科护士排班模式探
目的 探讨相对固定的小组式排班在急诊科运行的可行性.方法 建立相对固定的小组式排班工作制模式,通过运行,与传统排班模式进行比较.结果 各项医疗指标:急诊总数量、输液人数、留观病人数逐年上升,护理质量得到提高;分组后医患纠纷及医护矛盾明显下降;护理工作效率显著提高,也有利于年轻护士的培养.结论 相对固定的小组式排班不仅使管理者有效利用有限的人力资源,而且提高了护理人员的专业护理水平以及病人护理服务满意度,值得进一步推广.
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尼古丁抑制胫骨骨折愈合的对比观察研究
目的 研究烟草的主要成分-尼古丁对胫骨骨折愈合的影响.方法 随机选取2008年1月～2011年3月治疗的经放射科和临床诊断确诊为胫骨骨折的60例患者,治疗采用髓内钉或钢板进行固定,分为吸烟组32例和不吸烟组28例.两组进行相同的治疗和护理,随访1年,分别观察两组患者骨折愈合时间和关节功能恢复情况.结果 吸烟者的骨折愈合时间明显长于不吸烟者,影响骨折愈合后的功能恢复.结论 烟草中的尼古丁可对骨折的愈合产生显著影响.
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恶性心律失常院前急救治疗的效果观察
目的 观察院前急救治疗恶性心律失常的疗效,寻找有效治疗方案.方法 对120急救中心于院前抢救的40例恶性心律失常患者的临床资料进行回顾性分析.分析其电除颤、心肺复苏、药物救治等有效治疗手段的效果.结果 共33例患者抢救成功,7例抢救无效死亡.结论 正确、合理使用抗心律失常药物配合及时电除颤等手段能够提高心肺复苏成功率,是抢救成功的关键.
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儿科呼吸机相关性肺炎病原菌分布与耐药性分布与耐药性分析
目的 通过分析儿科呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布与耐药性情况,探讨VAP的早期抗菌药物治疗措施.方法 收集惠东县人民医院儿科重症监护室自2007年1月～2010年12月收治并确诊为呼吸机相关性肺炎患儿65例,分析其痰细菌培养阳性结果,并对病原菌分布与耐药性情况进行统计分析.结果 送检痰标本120份,培养结果 阳性110例,阳性率91.6%.共检出病原菌138株排除来自同一患者的重复菌株,其中革兰阴性杆菌99株,占72.1%,革兰阳性球菌28株(20.4%);真菌11株(7.9%).肺炎克雷伯菌常见,其次为鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌等.结论 儿科重症监护室内呼吸机相关性肺炎的痰培养以革兰阴性杆菌为主,其耐药率高,革兰阳性菌仍以葡萄球菌属为主,临床医师应选择合理抗生素治疗,必要时联合用药.
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新生儿重症监护室极低体重新生儿实施发展性照顾的研究
目的 探讨发展性照顾对新生儿重症监护病极低体重儿的影响.方法 对新生儿重症监护室收治的120例极低出生体重儿实施发展性照顾,包括鸟巢护理、暗室护理、少干预护理、非营养吸吮.结果 实施发展性照顾护理模式后,极低体重儿恢复时间、平均住院天数缩短;睡眠时间、留置针留置时间和胃管留置时间延长.结论 新生儿重症监护病实施发展性照顾对可促进极低出生体重儿生长发育,提升护理质量.
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TURP术后患者二次入院的原因分析
目的 研讨经尿道前列腺电切(TURP )术后患者二次入院的原因.方法 TURP 术后二次入院患者20 例.腺体残留或复发10 例,9 例再次实施经尿道前列腺电切术TURP;尿道狭窄6 例,2 例实施尿道扩张术,2 例实施尿道内切开,1 例实施耻骨上膀胱造瘘术;TURP 术后继发出血3 例,实施经尿道膀胱冲洗加电凝止血;前列腺癌1例,实施睾丸切除术.结果 二次入院的20 例患者中,17 例实施手术治疗,术后随访8 个月至5 年,效果满意16 例(9 4.1 %),1 例尿道狭窄术后,定期进行尿道扩张.结论 术前诊断准确,手术方式合理,术后处理合适,这些是预防患者术后二次入院的关键.
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胆囊结石腹腔镜术后疼痛护理中循证护理应用
目的 探讨循证护理在胆囊结石腹腔镜手术后疼痛护理中的方法及效果.方法 以2 010 年1 月～12 月行胆囊结石腹腔镜手术患者9 2 例为研究对象,随机分为研究组57 例和对照组35 例,研究组按照评估疼痛程度、查找疼痛原因、检索相关文献,制定并实施护理计划和评价护理效果等步骤进行循证护理;对照组常规普外科护理.比较分析两组疼痛原因、程度和疼痛持续时间.结果 研究组与对照组腹腔镜手术后疼痛原因无显著性差异(P >0.05);研究组VA S 评分及疼痛持续时间均显著低于对照组(P <0.01);术后第1 、2 日两组VAS 评分无显著性差异(P >0.05 );术后3 ～5 日研究组每日VAS 评分均显著低于对照组(P <0.01).结论 循证护理具有降低腹腔镜手术后疼痛的程度,减少疼痛时间的作用,可有效提高临床护理质量和效率.
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中年人心梗临床诊疗分析
目的 探讨中年人急性心肌梗死的诊疗特点.方法 对50例60岁以下中年急性心肌梗死进行临床分析,并与同期42例60岁以上老年人急性心肌 梗死患者进行对比,观察两组病人心梗的误诊率和治愈率.结果 中年人急性心肌梗死误诊率高,但死亡率较60岁以上老年人低.结论 提高60岁以下中年人 急性心肌梗死诊断的准确率,并给予及时有效的治疗可降低死亡率.
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血管内皮细胞生长因子在胃癌中的表达及其临床意义
目的 研究血管生长因子(VEGF)在胃癌发生、发展中的作用.方法 应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及计算机条带分析半定量方法检测VEGF在56例胃癌组织及相应癌周组织的表达水平.结果 ①胃癌中VEGF阳性表达率为87.75%(49/56),高于癌边组织中表达阳性率53.3(16/30),(P<0.05)②胃癌中VEGF阳性表达率在不同分化程度组比较无显著性差异(P>0.05).结论 VEGF在胃癌中高表达,提示其可能与胃癌的恶性进展有关,检测VEGF在胃癌中的表达对判断胃癌的恶性程度有价值.
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阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征治疗65例研究
目的 探讨不同方式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床效果.方法 回顾65例经不同方式治疗OSAHS 患者的临床资料,非手术治疗患者随访半年,手术患者随访一年.对所有治疗方式的临床效果进行比较.结果 CPAP较其他治疗方法显效率更高,治疗更明显(P <0.05);鼻部手术及UPPP治疗有一定效果,尤其与微波治疗相比差异显著(P <0.05),其余各组两两比较差异不大(P ＞0.0 5).结论 OSAHS 病因复杂,有时各种治疗手段联合应用才能达到良好的治疗效果.考虑手术时要严格遵循手术适应症,对于不愿接受手术的重度OSAHS 患者,CPAP 作为无创治疗效果较好.
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术前放疗对食管癌患者影响的临床分析
目的 探讨食管癌术前放疗对手术近远期疗效及安全性的影响.方法 将79 例食管癌患者分为两组:试验组(40例)术前采用常规分割方式放疗,剂量38～44 Gy ·20F-1·4 W-1,放疗后2～3 W 手术;对照组(39 例)直接进行手术治疗.结果 两组间根治性手术切除率、生存率比较差异有统计学意义(P <0.05).结论 中晚期食管鳞癌患者术前放疗可提高手术切除率及生存率.
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社区医院开展心血管病防治效果
目的 探讨社区医院对于心血管疾病的防治效果.方法 以2008 年1 月～2010 年1 月治疗的200 例心血管疾病患者为研究对象,将患者随机分为干预组和对照组,干预组对象100 例,定期开展心血管疾病的知识讲座,发放相关资料,并组织专家或医疗志愿者走进社区,走进家庭,进行心血管病义诊,规范患者择药以及纠正用药过程中不合理的行为.对照组患者100 例,仅采用常规的药物手段以及常规门诊进行治疗.每隔1 个月对干预组和对照组患者,进行血糖、血压、血脂等各项指标的测量,为患者建立心血管疾病个人电子档案,并实行动态管理.结果 干预组心血管疾病的治疗率为77 %,控制率20 %,规律服药率为63 %,血压水平和胆固醇水平较治疗前显著下降;对照组心血管疾病的治疗率为58 %,控制率14%,规律服药率为53 %,血压水平和胆固醇水平虽有所下降,但是下降幅度不显著.两者的总控制率干预组明显优于对照组,且P <0.05,具有统计学意义.结论 加强社区管理,将健康教育融入社区,并深入人心,有助于提高患者疾病的治疗率、降低人们患心血管疾病的可能,对于减少由于心血管疾病所导致的死亡风险、改善人们的健康水平,具有积极的意义.
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SCOPE模式在断指再植术患者健康教育中的应用
目的 应用SCOPE模式实施断指再植术患者健康教育计划,探讨该模式对断指再植术患者健康教育计划进度、计划活动内容、患者参与率和知、信、行等方面的影响.方法 将68例患者分为常规组(常规模式组)和对照组(应用SCOPE模式组),分别应用常规教育方法与SCOPE模式实施健康教育计划,对比两组患者计划实施效果.结果 两组患者健康教育计划实施效果对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SCOPE模式能有效实现断指再植患者健康教育预期目标,保证健康教育质量,是一种科学的健康教育实施模式.
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风险管理在口腔护理管理中的应用
目的 通过介绍风险管理在口腔护理中的应用,针对各个环节中存在的隐患,建立完善的风险管理体系,保障医疗安全,从而有效减少医患纠纷的发生.方法 佛山市口腔于2009年8月建立风险管理监控小组,小组成员通过学习风险管理相关知识、明确相关职责与实施方法,对风险进行识别、评估、分析、计划、积极应对,对发生的风险进行汇总、分析和记录风险管理在这一过程中的有效性.结果 通过一系列安全护理体系的实施,患者的医患交叉感染率由4.7%降低到1.9%,同时患者满意度也得到很大程度的提高,收到良好的效果.结论 应用严谨的管理质量体系有助于降低护理管理中存在的风险;充分认识医疗风险,加强风险识别,提高护理人员的综合素质是避免风险的前提.
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异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用与护理
目的 分析异丙酚联合芬太尼静脉麻醉在人工流产术中的应用效果,寻找适合的综合护理措施.方法 选取2009年8月～2010年5月收治的施行人工流产术孕妇90例,按照随机原则分为研究组(A组,n=45例)和对照组(B组,n=45例),研究组人工流产术孕妇给予静脉推注芬太尼(1～2μg/kg)和异丙酚(2mg/kg);对照组单纯使用异丙酚静脉注射(2mg/kg),观察比较两组的麻醉效果以及宫颈松弛程度、遗忘程度、术中术后情况及平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(R)、血氧饱和度(SpO2)等情况.同时总结所实施的相关综合护理措施的经验体会.结果 两组孕妇镇痛效果均较满意,研究组与对照组比较发现,在宫口松弛、遗忘程度、手术时间方面研究组明显优于对照组(P<0.05).结论 异丙酚联合芬太尼用于人工流产术中效果满意,发挥镇痛作用同时,不良反应发生少,安全有效,值得临床推广应用.在实施护理措施的同时需注意观察呼吸、循环监护及术后的麻醉反应.
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健康教育对肺结核患者遵医行为的影响
目的 研究分析健康教育对肺结核患者遵医行为的程度及其对临床效果的影响.方法 选择自2009年5月～2010年12月收治的住院治疗患者共82例,随机分为观察组与对照组,观察组采取具有针对性的健康教育,对照组不予以健康教育.对两组患者的遵医行为进行比较分析.结果 实施健康教育的观察组对该病的知晓率达98.7%,对照组为76.8%,观察组的复发率也明显比对照组低(P<0.05).结论 对患者实施健康教育可提高自我保健意识,更能提高患者对肺结核病的认知率及其患者遵医行为的依从性,改变不良生活方式,增加治愈率,减少复发率.
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56例食管癌术后肺部感染的原因及护理分析
目的 探讨食管癌术后肺部感染的原因及相关护理方法.方法 回顾性分析2007年1月～2010年6月收治的56例食管癌术后肺部感染患者的临床资料,探讨造成肺部感染的原因及相关护理方法.结果 本组56例患者经精心治疗护理后均好转出院,无死亡病例.结论 食管癌术后肺部感染较为常见,年龄、吸烟、免疫力低下、手术创伤等诸多因素均会增加肺部感染的可能性,为患者提供良好的针对性护理措施可以降低术后肺部感染的发生率.
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手术室仪器、设备应用技术培训方式的探讨
目的 为了提高手术室护士对手术室各种仪器设备在手术配合过程中的工作质量,并把损耗程度降到低水平.方法 成立培训及考核小组对手术室全体人员进行规范化培训及考核.结果 提高了手术室护士的工作质量及专业能力,避免了因操作不当导致的仪器设备损坏的现象,提高了医生的满意度.结论 手术室护士对仪器设备的操作在手术配合中提高了质量和医生满意度,延长了手术仪器设备的使用寿命.
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12例窝沟封闭护理配合的实践
目的 观察护理配合进行牙齿窝沟封闭过程的实践,探讨高保留率的窝沟封闭术.方法 医生护士配合,四手操作,护士取器械、材料传递给医生进行操作对磨牙进行清洁、酸蚀、窝沟封闭.结果 12例窝沟封闭小儿18个月保留率达100%.结论 医护密切配合进行窝沟封闭,四手操作,短时操作,以达到窝沟封闭的高保留率.
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宫缩乏力性产后出血临床护理分析
目的 探讨护理干预在宫缩乏力性产后出血中的应用效果.方法 选择2009年1月～2010年12月收治的宫缩乏力性产后出血35例实施护理干预,并与常规护理组做对比分析.结果 观察组在并发症发生率和死亡率上均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 通过有针对性的对宫缩乏力性产后出血的患者进行护理干预,预防了并发症的发生,减少了产后出血引起的并发症,降低了产妇的死亡率,提高了围产期母婴生命质量.
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浅谈戒断毒瘾与复吸的根治
被世人称为"幽灵、瘟疫、魔鬼"的毒品,严重危害着人类的健康和社会的安全.毒品问题已成为了困扰社会的严重问题之一.随着社会的进步和经济的发展,以及对外开放的同时,也给了不法分子的可乘之机,使大量毒品涌入了社会,坑害了许多人.一些吸毒者从一开始的好奇"只吸一次不会上瘾"的侥幸心理开始,到追求一种感觉刺激,以至离不开毒品,从别人请客吸毒到有瘾以后不得不自己花钱买毒品,这些人自知上当,可是为时已晚,这个无知的游戏,从开始到结束,都是一个可悲的故事.
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阿替普酶治疗急性脑梗死的临床效及安全性
目的 观察阿替酶对急性脑梗死的临床疗效及其安全性.方法 选择2008年3月～2010年12月35日例急性脑梗死患者(治疗组)使用阿替普酶(rt-PA)静淳溶栓治疗,以同期非溶栓的具有相同条件的患者30例作为对照组.两组患者治疗前、后6h、24h、7d进行神经功能缺损评分.结果 治疗组与对照组的疗效比较差导有统计学意义,治疗组的NHSS 6h、24h、7d评分减少程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 呆要严格掌握溶栓治疗时间窗,适应证、禁忌证、阿替普酶脉溶治疗急性脑梗死是安全、有效的,并能显著改善患者神经功能缺损症状.
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稳心颗粒治疗心律失常疗效观察
目的 观察稳心颗粒治疗心律失常的疗效.方法 将102 例心律失常患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在治疗原发病的基础上加用稳心颗粒9 g,一日3 次,口服,对照组在治疗原发病的基础上加用美托洛尔12.5～5 0 m g /次,一日2 次,口服,根据病情调整剂量,疗程均为4 周.结果 心电图改善比较,治疗组总有效率90.38 %,明显高于对照组72 %,临床症状改善比较,治疗组总有效率92.31 %,明显高于对照组76 %,两组比较差异有显著性(P <0.05 ).结论 稳心颗粒治疗心律失常有明显疗效.
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时辰药理学的临床药学实践
目的 介绍时辰药理学的临床药学实践方法及体会.方法 从时辰药理学、知识准备、实践方法和案例分析体会来加以介绍.结果 依据时辰药理学确定临床用药方案,可减少药物不良反应,提高药物疗效.结论 时辰药理学用于临床药物治疗中,意义重大.
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左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用
目的 探讨左旋布比卡因在硬膜外麻醉下的妇科手术中的应用.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级患者152例,其中应用左旋布比卡因行硬膜外麻醉76例,为实验组,应用罗哌卡因行硬膜外麻醉76 例,为对照组.观察患者的各个起效的时间点、Bromage评分和药物的用量.结果 两组在T0 、T1 、T2 、T3及Bromage评分方面比较均具有显著差异性,具有统计学意义(P<0.05),在药物用量方面不具有显著差异性,不具有统计学意义(P>0.05).结论 左旋布比卡因硬膜外麻醉可安全用于妇科手术,麻醉效果要比罗哌卡因好.
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喜炎平联合盐酸伐昔洛韦治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效观察
目的 探讨喜炎平联合盐酸伐昔洛韦治疗儿童疱疹性咽峡炎的疗效.方法 选择2010年1月～2011年2月收治的疱疹性咽峡炎的患儿212例,随机分为两组,对照组采用喜炎平注射液0.1～0.2mL/(kg·d),加用10%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,每天1次.均连用3～5d.观察组在对照组的基础上加用盐酸伐昔洛韦片,按10mg/(kg·d)分2次空腹口服.结果 两组患儿的退热时间、疱疹消失时间比较,观察组明显比对照组缩短,观察组总有效率99.06%,对照组总有效率88.62%,两组患者有效率比较,观察组明显高于对照组,P<0.05.结论 喜炎平联合盐酸伐昔洛韦治疗儿童疱疹性咽峡炎疗效显著,值得推广.
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磷酸格裂汀治疗2型糖尿病40例临床观察
目的 探讨磷酸西格列汀治疗2型糠尿病的疗效.方法 将选择的40例病例随机分为2组,对照组给予口服西药降糖药,治疗组在对照组基础上加用西格列汀,观察3个月,观察期间监测FFG、PPG、HbA1c 、低血糖发生率、体重变化情况.结果 治疗组在血糖控制上优于对照组(P<0.05),治疗组在降低HbA1c,使治疗达标,减少低血糖和体重增加的风险.
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莫西沙星对老年社区获得性肺炎抗感染治疗的疗效观察
目的 评价莫西沙星治疗社区获得性肺炎的有效性和安全性.方法 选择符合诊断标准老年社区获得性肺炎患者100例,随机分成治疗组和对照组各50例,治疗组应用莫西沙星治疗,对照组应用头孢曲松钠治疗,观察其临床疗效.结果 治疗组和对照组的临床有效率、病原体清除率和治疗费用无明显差异(P>0.05),但治疗组的临床症状恢复正常时间、住院天数和对照组相比有显著性差异(P<0.05).结论 新一代喹诺酮类药物莫西沙星治疗老年社区获得性肺炎疗效可靠.
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吸毒患者硬膜外麻醉辅助用药分析
目的 探讨吸毒者硬膜外麻醉术中合理用药方法.方法 26例吸毒者手术行连续硬膜外阻滞,16例隐瞒吸毒史者术中静注哌替啶50～100mg,非那根25～50mg.术中出现戒断症状和中枢神经系统兴奋症状者静注咪达唑仑3～5mg,症状无明显改善者静注氯胺酮30～50mg.观察咪达唑仑和氯胺酮对戒断症状和中枢神经系统兴奋症状控制效果.结果 术中索要哌替啶者9例,其中出现戒断症状者4例,9例患者均静注咪达唑仑3～5mg,症状无改善,再静注氯胺酮30～50mg,均安静入睡.辅用哌替啶后出现中枢神经系统兴奋症状者5例,静注咪达唑仑3～5mg后症状减轻不影响手术进行者1例,症状无明显改善者4例,再静注氯胺酮30～50mg后均安静入睡.结论 吸毒者行硬膜外麻醉时,不宜辅用哌替啶;术中出现戒断症状和哌替啶引起的中枢兴奋症状,安定类药物不宜单独使用,小剂量氯胺酮联合咪达唑仑有较好效果.
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安理申治疗老年性痴呆的疗效观察
目的 探讨安理申治疗老年性痴呆的临床疗效.方法 选择2009年1月～2010年1月在住院及门诊治疗的70例老年性痴呆患者,随机分为治疗组和对照组各35例,治疗组应用安理申治疗,并辅助以哈伯因、脑复康等,对照组只用哈伯因、脑复康等而不用安理申,比较两组疗效、症状改善及不良反应.结果 治疗组总有效率为8 8.6 %,对照组总有效率为6 8.6 %,两组差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗前M MSE 和ADL 评分并无明显差别,治疗后MMSE评分均增加,ADL评分均降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗组评分变化幅度要大于对照组,从两组治疗后的评分比较来看,治疗组MMSE评分高于对照组,而ADL评分低于对照组,差异均有统计学意义组,差异均有统计学意义组,差异均有统计学意义值得在临床推广应用.
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复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效观察
目的 观察复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎的疗效.方法 将65例溃疡性直肠炎患者随机分为两组,治疗组32例,给予复方黄柏液保留灌肠;对照组33例,给予甲硝唑、地塞米松、锡类散、庆大霉素混合溶液保留灌肠.10d为一疗程,共治疗3个疗程.结果 治疗组总有效率(96.88%)较对照组(75.76%)有显著性差异(P <0.05),治疗后症状改变治疗组优于对照组.结论 复方黄柏液保留灌肠治疗溃疡性直肠炎疗效满意.
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自拟溶石排石方治疗泌尿系结石100例疗效分析
目的 观察自拟溶石排石方治疗泌尿系结石的临床疗效.方法 将100例结石患者随机分为两组,每组50例,治疗组用曲阳县中医院自拟溶石排石方进行治疗,对照组服用排石颗粒,两组均给药一个疗程,疼痛严重时可对症处理.治疗前后观察结石大小变化及排除时间.结果 治疗组总有效率94.0%;对照组总有效率82.0%.结论 自拟溶石排石方治疗泌尿系结石有确切疗效,具有治愈率高、排石快、廉价方便等优点,且无明显副作用.
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中西医结合治疗泌尿系结石临床体会
目的 探讨采用中西医结合方法治疗泌尿系结石的临床效果.方法 将278例泌尿系结石患者随机分为中医治疗组、西医治疗组、中西医结合治疗组.观察3个疗程后患者的疗效.结果 总有效率比较,中西医结合治疗组明显高于中医治疗组和西医治疗组(P＜0.01);中医治疗组和西医治疗组有效率无明显差异( P＞0.05).结论 采用中西医结合治疗泌尿系结石能取得较好的疗效,值得在临床推广使用.
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加强护理管理控制医院感染
目的 探讨加强护理管理在控制医院感染的作用.方法 在护理管理中健全控制医院感染监督组织,完善控制医院感染规章制度,加强培训,落实管理措施.结果 增强了护理人员的医院感染控制意识,提高了环境卫生学合格率,减少护理人员职业暴露的发生,降低了医院感染发生率.结论 加强护理管理对控制医院感染、提高医疗护理质量是十分重要的.
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谈现代医院信息化管理
医院信息管理是利用计算机技术、网络技术、数据库技术对医院进行现代化、数据化管理,为各级领导、部门提供可靠的参考数据与决策支持.在医院管理、临床医疗、护理、财务、后勤物资、医保等多层次多部门之间发挥着重要的作用,并可促使医院的管理模式发生重大变革.医院信息的特点是信息量大,增长快速且复杂,同时各部门之间(包括院外,如医保、农合)的数据需要实现共享及交换.这些重要的信息在医、教、研中,在医院管理中的发挥着重要的作用.
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归档病案质量缺陷分析和对策
目的 提高归档病案质量,加大环节质量监控措施,强化各级医师质量意识.方法 随机抽查归档病案1030 份,根据省卫生厅下发<医疗文书规范与管理补充规定>标准要求进行检查.结果 1030 份归档病案中,未严格按标准要求书写63 份,占6.1 %.结论 加强对归档病案质量监控、规范医疗文书书写,是确保医疗安全、减少医疗纠纷的首要前提.
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新医改下健全农村公共卫生体系的思考
农村公共卫生存在资源紧缺、预防保健网络松散、职能削弱等问题,新医改政策所确定的基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目为改善农村医疗卫生设施条件、加强农村三级卫生服务网络建设提供了机遇.需要在加大投入的同时,牢固树立以健康为导向的理念,健全以医防分设制度,整合各类资源,实现卫生服务城乡均等化,促进"人人享有健康"目标的实现.
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开展合理用药管理体会
合理用药是提高医疗质量、减轻药物毒副作用和缓解"看病贵"的重要措施之一.近年来,由于多种原因使药物滥用现象比较严重,如何加强合理用药管理,是摆在管理者和医务工作者面前的一大课题.
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医院文化建设的几点思考
医院文化可以有广义和狭义之分.包括医院硬文化和软文化.医院文化贯穿医院管理活动始终,应是医院管理的高级形式,是管理科学发展到现在的一个高峰.现阶段开展医院文化建设要把握:医院文化建设不仅对内而且要向外延伸;不能千篇一律,要有各自的特色;高层要重视医院文化建设;要以科学发展观为指导统领医院文化建设.
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剖宫产术后胃肠功能恢复的护理研究概况
目前剖宫产呈上升趋势,而术后胃肠功能恢复是每个产妇所要面临解决的问题,通过对近年来的相关文献进行总结归纳,进一步探讨剖宫产术后胃肠功能恢复的护理,供同行参考,以提高护理水平.
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超声检查在异位妊娠诊断治疗中的作用
异位妊娠是妇科临床常见疾病,近年来发病率呈增长趋势,且常病情凶险,及早诊断非常重要.其临床症状或不典型,或呈陈旧性,给病情的诊断增加了难度.超声应用于异位妊娠诊断,可提高早期诊断率,降低误诊漏诊率,减少患者的痛苦,在异位妊娠诊断上具有重要临床价值.笔者对近年来超声检查在异位妊娠诊断治疗中的应用进行归纳总结,以供同行参考.
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衡阳市2010年医疗机构死亡病例报告质量分析
目的 对衡阳市2010年医疗机构死亡病例报告系统报告质量进行分析.方法 收集2010年网络直报死亡信息,利用死因顺位、死因构成、死亡报告率、报告及时率、根本死因确定和编码错误率等指标对进行评估.结果 全市的死亡病例报告率为99.99%,审核率为100%,2010年医疗机构网络报告的死亡病例占全市居民死亡总数的63.61%,县级医疗机构报告死亡病例数占全市医疗机构报告数87.21%.结论 2010年死亡病例网络报告的报告质量较好,医疗机构死因报告及时性和编码培训工作亟待加强.
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两种新的砷剂抗肿瘤体内实验的初步研究
目的 初步探讨两种新合成的砷类化合物NaAsO2 ﹑NaHAsO4 的抗肿瘤活性.方法 根据已经上市的同类药物三氧化二砷的LD50 值,首先摸索NaAsO2 ﹑NaHAsO4 药物的LD50 剂量,然后通过动物试验,观察这两种药物及阳性对照﹑阴性对照组对实体瘤的抑瘤作用和对腹水瘤小鼠生存期的改善,初步探索NaAsO2 ﹑NaHAsO4 是否具有抗肿瘤作用.结果 NaAsO2 ﹑NaHAsO4 两组的平均瘤重低于对照组平均瘤重,有显著性差异(P <0.05),其抑瘤率分别为53.63 %,49.60 %,同时能明显延长腹水型肿瘤小鼠的生存期,分别为96.54 %和91.19 %.结论 两种新合成的砷类化合物NaAsO2 ﹑NaHAsO4 具有一定的抗肿瘤活性,值得进一步深入研究.
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MMP-1及TIMP-1在人退变椎间盘髓核中的表达
目的 测定MMP -1 及TIMP -1 在人退变椎间盘髓核中的表达,探讨其在人椎间盘退变发生﹑发展中的作用.方法 选取2009～2010 年青海大学附属医院骨科腰椎间盘突出症手术切除髓核标本25 例及外伤致胸腰椎骨折切除髓核15 例作为对照组.采用免疫组化法检测退变椎间盘髓核细胞中MMP -1 及TIMP -1 表达.结果 在椎间盘髓核细胞中MMP-1 的表达病例组的阳性率高于对照组(P <0.01);椎间盘髓核细胞中TIMP -1 的表达病例组阳性率高于对照组(P <0.01).结论 退变椎间盘髓核细胞中MMP -1 及TIMP -1 表达升高,退变椎间盘髓核细胞中MMP -1/TIMP -1 失调,在椎间盘突出的发生﹑发展中发挥重要作用.
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绿道上量化运动对肥胖症的减重效果及糖脂代谢的影响
目的 创立"绿道百日千里行"的量化运动方式,观察其对男性肥胖症的减重效果及糖脂代谢的影响.方法 46 例肥胖症患者入选为期100 d 的随机双盲干预,宣教组予健康宣教,倡导低热卡饮食及增加有氧运动,绿道组在此基础上进行绿道上量化运动,在100d 内骑自行车+步行>1000km.观察两组减重效果及糖脂代谢的改变.结果 经100d 的干预后,两组体重下降,分别为(2.11 ±0.23)kg (P <0.01)和(6.86 ±0.47 )kg (P <0.01 ),绿道组减重效果优于宣教组(P <0.0 5);两组血清总胆固醇﹑低密度脂蛋白胆固醇﹑血压﹑空腹血糖﹑胰岛素水平及胰岛素抵抗指数均有下降.绿道组改善糖脂代谢更明显.结论 人肥胖症予健康宣教联合绿道上量化运动能获得良好减重效果,同时显著改善糖脂代谢.
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熊果酸诱导A172脑胶质瘤细胞凋亡的初步研究
目的 研究熊果酸诱导A172 脑胶质瘤细胞凋亡的作用.方法 体外培养脑胶质瘤细胞(A172),MTT 法观察细胞生长抑制作用﹑流式细胞仪检测细胞凋亡及周期变化.结果 MTT 及流式细胞术显示熊果酸抑制A172 细胞增殖并诱导其凋亡.结论 熊果酸能明显抑制A172 细胞增殖,诱导细胞凋亡.
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弹性成像对鉴别浅表组织肿瘤良恶性的应用
目的 探讨应用超声弹性成像技术检查一些浅表组织,如乳腺、甲状腺、睾丸包块的软硬程度的分析,以对肿瘤进行良恶性的鉴别诊断.方法 共统计526例乳腺占位性病变患者,202例甲状腺占位性病变患者,25例睾丸(含附睾)占位性病变患者,以上患者均应用超声弹性成像技术检查,并对部分术后病理结果 跟踪对比.结果 以往二维超声及彩超对浅表组织的包块的良恶性的鉴别,多通过对包块的大小、形态、边界规整度、内部回声、血流信号和阻力指数的高低来分析,但对一些不典型的恶性肿瘤来说鉴别上就比较困难.结论 通过配合应用弹性成像技术可以获得更丰富、更准确的图像诊断信息,帮助鉴别良恶性肿瘤,提高诊断的准确性,对治疗有重要的指导意义.
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发音矫治在噪音疾病中的重要性
目的 探讨发音矫治在噪音疾病中的重要性.方法 对52例声带术后发音较差的患者经发音矫治后的疗效进行分析.结果 声带术后发音较差的患者经发音矫治训练后声音均有明显恢复.结论 发音矫治对声带术后声音恢复较差的患者有明显的效果,临床操作简单,值得推广.
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显微实验室实验教学中的职业防护
目的 探讨显微实验室实验教学中的职业暴露问题,研究相应防护对策.方法 采用查阅职业暴露相关文献,实验教学实地工作调查,访谈交流等探讨职业暴露的种类与频率,暴露途径,暴露地点等.结果 实验教学中大致也存在生物、物理、化学、心理等四大危险因素.结论 针对医学实验教学中的职业暴露风险,主张提高实验教学职业安全的思想认识,学习相关法律法规;树立"预防为主"的管理理念;提供新和实用的职业安全防护知识、技术和信息,以达到正确地预防职业伤害的目的.
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中职护理专业生理学教学临床化的尝试
生理学是基础医学课,内容复杂而且抽象,不易理解记忆,教学改革的目的 是为使学生提高学习能力,学以致用,使用临床化教学效果很好.
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基础护理技能三环节训练模式的研究与实践
目的 对比三环节训练模式与传统模式的教学效果,探讨三环节训练模式对护生基础护理操作学习的影响.方法 采用德尔菲法建立护生基础护理操作的评价标准体系,按随机抽样原则将100名护生分配为实验组与对照组,展开前瞻性类实验研究,比较不同教学模式对护生学习效果的影响.结果 教学实施过程中及教学实施结束后,实验组各项目考核成绩、优秀率及达标率均高于对照组,两组差异具有统计学意义;而在良好与合格等级上,实验组人数构成低于对照组,两组差异无统计学意义.结论 三环节培训模式可显著提升护生的基础护理操作水平,对提升优秀率及达标率有显著作用,教学效果优于传统模式,但目前尚不能有效提高护生基础护理操作的良好率及合格率.
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优质护理对护生素质要求的探讨
优质护理服务是护理事业进一步发展的需要,其根本目的 是满足广大患者日益增长的护理服务需求,是一次护理理念的深层次变革,是护理事业发展的里程碑.护士必须具备丰富的知识、娴熟的技能和良好的素质,才能为病人提供优质服务.为了适应护理的重大变革,应加强在校护生的素质教育,才能培养出社会需要的护理人才.
