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当代医学杂志
Contemporary Medicine 당대의학
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中国医师协会
- 影响因子： 1.12
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-4393
- 国内刊号： 11-4449/R
- 发行周期： 旬刊
- 邮发： 82-829
- 曾用名： 当代医学（产经版）
- 创刊时间：
- 语言： 英文
- 编辑单位： 《当代医学》编辑部
- 出版地区： 北京
- 主编：
- 类 别： 医学教育与医学边缘学科
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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儿童慢性咳嗽127例病因分析
目的 探讨我县区儿童慢性咳嗽病因.方法 根据中华医学会儿科学分会呼吸学组与中华儿科杂志编委会2008年指定的关于儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南的标准,对我县区近2年儿科门诊与病房诊断的127例慢性咳嗽患儿进行病因分析.诊断流程按照指南进行,初步诊断后半个月、1个月、3个月、半年进行随访,对患儿慢性咳嗽的病因构成进行分析.结果 127例慢性咳嗽病因依次是:上气道咳嗽综合征61例(48%);呼吸道感染和感染后咳嗽46例(36.2%);咳嗽变异性哮喘15例(11.8%);胃食管反流3例(2.4%);气管异物2例(1.6%).结论 我县区患儿慢性咳嗽的病因构成依次为上气道咳嗽综合征、呼吸道感染和感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流、支气管异物.不同年龄组的儿童慢性咳嗽构成比不同.
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结核菌涂片检查的质量控制
目前全世界约1/3的人口感染了结核分支杆菌,每年有900万人发病,200万人死于结核病.我国是结核病发病率较高的国家之一.早期发现与有效治疗对于控制其传播极为重要[1-2].肺结核病的早期发现主要依靠实验室诊断.痰涂片检查是各结核病实验室普遍使用的基本的细菌学检查方法,其特点是简单,快速和价廉[3],因此加强结核菌涂片的质量控制是做好结核病防治工作的重要保证之一[4].我们从以下几个方面做好质量控制.
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腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期卵巢功能及基质血流变化
目的 探讨腹腔镜卵巢囊肿剔除术围术期卵巢功能及卵巢基质血流的变化.方法 选取2009年10月～2011年6月于本院进行腹腔镜卵巢囊肿剔除术的45例患者为观察组,同时选取同期的45例进行开腹卵巢囊肿剔除术的患者为对照组,将两组患者术前及术后3个月、6个月的血清LH、FSH、E2、Fn及卵巢基质PI、RI、S/D、PSV进行检测及比较.结果 术后3个月、6个月观察组血清LH[(19.57±1.48)、(20.80±1.78)U/L]、FSH[(18.87±1.40)、(20.46±1.32)U/L]、E2[(257.36±10.12)、(249.63±9.84)pmol/ml]及Fn[(8.14±1.52)、(8.56±1.48)个]波动幅度小于对照组,而卵巢基质PI[(0.98±0.16)、(0.86±0.12 )]、RI[(0.58±0.07)、(0.52±0.04)]、S/D[(2.63±0.22)、(2.48±0.18)]、PSV[(10.56±1.43)、(11.25±1.27)cm/s]改善幅度则大于对照组,两组上述指标比较,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 腹腔镜卵巢囊肿剔除术对卵巢功能的影响较小,而在卵巢基质血流改善方面的优势也很明显,肯定了其临床疗效.
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血液流变学临床应用的进展
目的 研究血液流变学对临床常见疾病的诊断和应用价值.方法 对358例4种常见病患者进行血液流变学检测,并与136例体检正常者同类指标作对照.结果 4种临床常见病患者血液流变学都有不同的指标改变.结论 血液流变学检测在临床常见病的诊断和预防方面有重要的参考价值,应用前景广泛.
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胰岛素泵连续皮下输注治疗2型糖尿病60例疗效分析
目的 探讨胰岛素泵连续皮下注射治疗2型糖尿病的临床效果.方法 将收治的60例2型糖尿病患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用甘舒霖30R皮下注射2次或3次治疗,观察组采用胰岛素泵连续皮下输注赖脯胰岛素治疗,分析两组治疗效果及不良反应发生情况.结果 对照组血糖控制优良率66.7%,观察组血糖控制优良率86.7%.两组血糖控制优良率经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组总有效率70%,观察组总有效率90%.两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素,血糖控制效果及疗效优于三餐前注射胰岛素治疗,使用方便,值得临床推广应用.
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超声冲洗和注射器冲洗对根管治疗失败再治疗临床疗效对比分析
目的 分析比较超声冲洗技术与注射器冲洗技术对根管治疗失败再治疗的临床效果差异.方法 对60例患牙随机分为超声冲洗组和注射器冲洗组各30例,进行常规再治疗,观察1年以后的复查情况并评定治疗效果.结果 超声冲洗组的临床症状改善率、治疗瘘管有效率以及根尖阴影有效率分别为96.7%、100.0%、85.7%,对照组为76.7%、95.5%、78.6%,两组差异均有统计学意义(均P<0.05),两组患者恰充率分别为90.0%和86.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 在根管治疗失败行再治疗的过程中运用超声冲洗技术能够有效地提高疗效.
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子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌伴大出血的临床疗效
目的 观探讨子宫动脉化疗栓塞治疗宫颈癌伴大出血的临床疗效.方法 21例宫颈癌伴大出血患者,采用Seldinger技术穿刺成功后,经导管选择至子宫动脉,共注入氟脲嘧啶0.5+奥沙利铂50mg+丝裂霉素20mg后,用PVA颗粒和明胶海绵颗粒进行栓塞,栓塞后造影,证实栓塞完全.结果 所有患者均一次性插管成功,术后1～3d阴道出血停止,子宫动脉化疗栓塞术后行外科手术切除术或放射治疗.结论 子宫动脉化疗栓塞术治疗宫颈癌伴大出血微创、安全、有效,值得临床进一步推广.
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156例颈性眩晕患者病因分析及治疗探讨
目的 回顾156例颈性眩晕患者临床资料,分析病因并探讨合理的治疗方法.方法 回顾2007～2010年收治的156例颈性眩晕患者,全部病人均行磁共振血管造影(MRA)和/或椎动脉造影检查(DSA),其中非手术治疗96例,颈椎前路融合手术57例,椎动脉支架成形术3例,术后按照Nagashima标准评价其疗效.结果 随访8～42个月,平均25个月,93例(59.6%)患者效果为优或良,手术组优于非手术组;椎动脉受累部位:起始段4例,椎体段118例,颅内段8例,发育性椎动脉狭窄6例,无影像学异常者20例;本组无死亡病例,手术组无神经系统并发症病例,椎动脉造影后脑梗塞2例,髂骨取骨伤口感染2例,颈椎螺钉松动1例.结论 钩椎关节增生、椎间隙塌陷导致的椎动脉扭曲是颈性眩晕的主要原因,前路颈椎融合术是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法.
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上消化道出血的药物治疗分析
目的 探讨上消化道出血的药物治疗效果.方法 将80例上消化道出血患者分为观察组和对照组各40例,对照组采用常规药物治疗,观察组采用生长抑素治疗,对两组的疗效进行比较.结果 观察组显效15例,有效24例,无效1例,总有效率为97.5%.对照组显效10例,有效25例,无效5例,总有效率为87.5%.观察组优于对照组总有效率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 上消化道出血采用生长抑素治疗,止血效果明显,是治疗上消化道出血的可靠方法之一.
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康复医疗机构中职业康复实施模式探析
职业康复是全面康复中的重要环节,对促进残疾人重返工作岗位有重大意义.本研究介绍了目前我国康复医疗机构开展职业康复的内容和特点,分析了国内外职业康复实施的现状,对我国开展康复医疗机构开展职业康复的模式进行了探究.
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后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折
目的 分析后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折的方法与效果.方法 对2008年6月～2011年12月收治的30例患者进行分组,对照组采用一般内固定术式对腰椎爆裂骨折进行治疗,观察组采用后路椎弓根螺钉内固定方法进行治疗,比较两组患者术后椎体高度、Cobb角(后凸畸形)和神经功能(Frankel分级)恢复情况.结果 所有患者经过1年随访,死亡率为零,内固定失败为零,两组比较没有明显差异(P>0.05);观察组并发症、神经功能恢复情况良好,与对照组相比,差异明显(P<0.05).结论 后路椎弓根螺钉内固定治疗腰椎爆裂骨折情况良好,且矫正后矫形良好,可以促进神经功能恢复,并发症发生率低.
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在超声诊断不典型肾小结石中快速利尿法的临床价值探讨
目的 探讨在超声诊断不典型肾小结石中采用快速利尿法的临床价值,以供医生参考与借鉴.方法 回顾性分析2010年1月～2011年10月收治的42例肾小结石患者的临床资料,所有患者均经过常规超声检查和利尿后的超声检查,分析快速利尿法对患者的诊断价值.结果 42例患者采用常规超声医生明确诊断27例,在快速利尿后明确诊断40例,患者在快速利尿后超声科观察到不能确定的各种不典型的结石.结论 在不典型肾小结石超声诊断时采用快速利尿方法具有较好的诊断价值,值得在临床应用.
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超声声像对青年卵巢肿瘤的诊断研究
目的 探讨超声声像对青年卵巢肿瘤的诊断研究.方法 对46例卵巢肿瘤患者行经阴道彩色多普勒超声(TVS-CD)检查.结果 本次检查得出恶性肿瘤30例,占65.22%,以粘液性囊腺癌和浆液性囊腺癌为主.良性肿瘤检出16例,占34.78%,以内胚窦瘤和未成熟畸胎瘤为主.检出率精确到100%,准确率精确到93.48%.结论 彩色多普勒超声(TVS-CD)诊断卵巢肿瘤,具有快速、无创、诊断率高等特点,可作为卵巢肿瘤的首选检查手段.
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保乳术在早期乳腺癌中的应用分析
目的 探讨保乳术在早期乳腺癌治疗中的临床优点与应用,为早期乳腺癌的诊治提供参考依据.方法 对治疗的49例乳腺癌患者进行保乳术结合放射治疗与术后随访.结果 两年之后生存率为100%,局部复发率为2.0%,美体效果优良率为98.0%,患者满意度为93.9%.结论 保乳术具有不降低疗效、不影响生存率、不增加复发率的特点,同时具有美容的效果.相比于传统的肿瘤切除手术,保乳术具有手术创面小、手术时间短、术后恢复快等优点,在提高患者生存质量、改善术后心理状态等方面具有明显优势.
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假性血小板减少原因的探讨
目的 探讨假性血小板减少的影响因素,提高结果的准确性.方法 采用手工计数和血涂片复检法对血小板减少的276例全血标本进行复检.结果 全自动血细胞分析仪计数大血小板、血小板聚集等结果与手工计数法比较,P＜0.01,有显著性差异.全自动血细胞分析仪计数正常血小板与手工计数法相比较,P＞0.05,无显著性差异.结论 在日常工作中,若出现血小板结果减少时,需用手工计数和涂片复检法进行核对,以保证结果的准确性.
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结肠癌肝转移患者手术治疗疗效与分析
目的 探讨结肠癌肝转移患者手术治疗疗效与分析.方法 观察组采用手术治疗,对照组采用保守治疗.结果 观察组与对照组生存率和中位生存时间差异有显著性(P<0.05).结论 结直肠癌肝转移在临床治疗上我们要全面考虑,让患者以较少的经济支出获得较好的临床治疗,这些都要建立在患者的病情特点并采用较适宜的临床方法进行治疗,从而达到整体治疗疗效提高的作用.
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股骨颈骨折行微创髋关节置换技术优点分析与体会
目的 回顾总结老年人股骨颈骨折髋关节置换手术要点,探讨选择小切口优点及术中注意事项.方法 采用后外侧小切口对35例患者行髋关节置换术,其中20例行全髋关节置换术,15例行单纯股骨头置换术.结果 患者均获随访,时问6～24个月,未出现严重并发症.结论 后外侧微创小切口髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折可行,具有创伤小、出血少、安全、并发症少、恢复快等优点.随着微创理论的完善和更新,小切口入路行人工髋关节置换成为骨科手术中常用方法.
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骨髓输液在危重患者院前急救中的应用
目的 探讨院前急救经骨髓输液的安全性和有效性.方法 回顾性分析急诊科院前危重急救患者120例,分经骨髓输液和经静脉输液两组.结果 两组患者输液后血压回升的时间和正常压力下输液速度上没有显著差别,但在建立输液通道所用的时间上,经骨髓输液组较静脉组明显缩短.结论 在危重院前急救患者中,经骨髓输液安全、快速、有效,是静脉穿刺困难患者的替代方法.
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利奈唑胺与万古霉素对老年重症肺炎的疗效
目的 研究分析利奈唑胺对老年重症肺炎的疗效.方法 62例患者随机分为2组,治疗组31例,男17例,女14例;对照组31例,男16例,女15例.治疗组采用利奈唑胺静脉注射治疗,对照组采用万古霉素治疗.疗程结束后观察治疗效果.结果 治疗组有效率为77.42%(24/31),对照组有效率51.61%(16/31)(P＜0.05),且治疗组副反应率明显低于对照组(9.68%/25.81%)(P＜0.05).结论 利奈唑胺在临床上的有效率明显高于万古霉素,且其副反应较轻微,处于患者可耐受范围内,可作为老年重症肺炎患者治疗的首选药物.
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优质护理提高64层螺旋CT冠状动脉成像质量的体会
目的 探讨优质护理用于螺旋CT冠状动脉成像中的效果,分析其提高影响质量的作用.方法 选取271例需进行64层螺旋CT血管造影(CTA)检查的患者,随机分为对照组和观察组,对照组按照常规护理,观察组以优质护理,比较两组患者在CTA成像质量上的效果.结果 观察组成像质量1级为131例,2级为4例,3级1例;对照组成像质量为1级105例,2级22例,3级6例,失败2例.经比较,观察组成像质量明显优于对照组.对两组的资料进行统计学比较结果才有意义.结论 细致、科学、有效的优质护理服务改善护理流程,抓好可控因素,对于提高CTA的成像质量具有重要的意义.
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整体护理在记忆金属胸部护板治疗多根肋骨骨折中的应用体会
目的 探讨整体护理在记忆金属胸部护板治疗多根肋骨骨折中的效果.方法 回顾性分析65例多根肋骨骨折患者的临床资料,将记忆金属胸部护板治疗后的患者随机分为对照组(32例)和观察组(33例).对照组实施常规护理,观察组实施系统化整体护理.观察并比较两组的疼痛感、肺部感染率、住院时间等.结果 与对照组相比,观察组患者的疼痛感、肺部感染率、住院时间明显低于对照组(P＜0.05).结论 整体护理的实施可缓解患者的疼痛感,降低肺部感染率,缩短住院时间,值得在临床广泛推广.
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新生儿床旁护理在产科母婴同室的实施
目的 探讨新生儿床旁护理在产科母婴同室中实施的效果.方法 选取170例母婴同室的新生儿,在新生儿母亲及家属知情同意情况下将170例新生儿随机分为两组,85例新生儿采取床旁护理为观察组,85例新生儿采用常规护理为对照组,分别为对两组产妇健康知识了解、新生儿护理技能掌握及对护理工作的满意度进行比较.结果 观察组产妇健康知识得分、新生儿护理技能得分及对护理工作满意度分别为(97.5±2.1)分、(97.6±2.8)分、98.82%(84/85),对照组分别为(93.0±1.9)分、(93.1±3.5)分、91.76%(78/85),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 在产科母婴同室中实施新生儿床旁护理,可明显提高产妇健康知识了解程度及对新生儿的护理技能,提高对护理工作的满意度.
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社区护理干预对提高糖尿病治疗依从性临床分析
目的 探讨社区护理干预对糖尿病治疗依从性的影响.方法 选择2009年1月～2010年4月内的89例糖尿病患者,分成2组:对照组45例:实施常规护理;社区护理组44例:实施社区护理,后进行依从性评判,血糖水平检测.结果 2组患者在接受护理治疗后,依从性比之前都有了明显提高且比较有显著性差异(P<0.05),接受社区护理的患者比接受常规护理的患者依从性提高更明显,且比较有统计学差异(P<0.05).2组患者在接受护理治疗后,空腹血糖和餐后2h血糖比之前都有了明显下降,且比较有显著性差异(P<0.05),社区护理组比对照组下降更明显,且比较有统计学差异(P<0.05).结论 进行社区护理干涉能提高糖尿病患者的治疗依从性,从而提高治疗的疗效.
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社区管理中高血压病患者护理干预应用研究
目的 探讨社区护理干预管理对高血压病患者的作用.方法 将我社区124例高血压病患者随机分为干预组与对照组,对干预组采用多种护理干预方法进行为期1年的干预,对照组不进行任何干预.在干预前后,观测所有患者知识掌握得分、行为管理得分及血压控制率,评估护理干预的效果.结果 干预后,干预组的知识掌握得分、行为管理得分、血压控制率分别为(86.64±9.62)、(89.27±8.56)及40.32%,与干预前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 社区管理中对高血压病患者进行护理干预可以有效增加患者的高血压防治知识,提高自我行为管理能力,提升血压控制率,有利于社区高血压的防治.
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绩效量化考核在手术室护理管理中的应用
目的 建立手术室护士绩效考核标准,进行科学管理.方法 根据医院和护理部的要求,结合手术室工作特点及各岗位职责的内容,在广泛征求科室人员意见的基础上,将手术室工作绩效量化赋分考核.结果 自2010年实行绩效量化考核以来,护理质量明显提高,病人满意度提高,手术医生满意度提高,工作缺陷减少,受到表扬增多,业务学习次数增多.结论 绩效量化考核促进了手术室护理质量的持续改进,提高了手术室护理管理水平.
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46例前置胎盘孕妇期待疗法中系统化护理与效果观察
目的 探讨前置胎盘孕妇期待疗法中实施系统化护理对妊娠结局的影响.方法 90例实施期待疗法的前置胎盘孕妇随机分为观察组和对照组,对照组施以常规产科护理,观察组在此基础上强化心理护理、健康教育、病情观察、感染控制、宫缩及产后护理等系统化护理干预,观察两组孕妇妊娠结局、产后并发症及新生儿状况.结果 (1)观察组孕妇顺产比例(76.1%)与剖宫产活产比例(100.0%)高于对照组比例(54.5%、80.0%);(2)观察组顺产产妇产后出血量(429.6ml)、产褥感染率(22.9%)、新生儿体重(3.28kg)及评分(9.3分)均优于对照组(485.4ml、50.0%、2.89kg、8.8分),差别具有统计学意义(P＜0.05).结论 系统化护理干预措施能明显改善期待疗法中前置胎盘孕妇的妊娠结局与新生儿状况.
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颅脑损伤开颅探查术的护理配合
目的 探讨和总结颅脑损伤并进行开颅探查术患者的护理配合体会.方法 回顾性分析自2009年3月～2011年1月收治的56例颅脑损伤并行开颅探查术患者的临床资料,随机分为观察组和对照组各28例.观察组给予全面护理配合,对照组给予常规护理配合.通过分析其临床的护理效果,总结护理经验.结果 急诊抢救的56例患者观察组痊愈13例,基本治愈12例,致残1例,植物生存1例,死亡1例,治愈率89.29%;对照组痊愈7例,基本治愈11例,致残4例,植物生存2例,死亡4例,治愈率64.29%.观察组治愈率明显高于对照组,二者比较有统计学差异(P＜0.05).观察组治愈率明显高于对照组,二者比较有统计学差异(P＜0.05).结论 护理人员在整个疾病的救治过程中起着重要的作用,全面的护理配合可以有效地提高治愈率,减少并发症的发生,值得在临床上推广.
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临床一线护理人员的身体状况调查与自我保健
目的 探讨影响临床一线护士身体健康状况的因素.方法 采用整群抽样的方法,抽取本人所在二级甲等医院临床一线女护士275名进行问卷调查.结果 70名护士消化不良伴慢性胃炎症状,34名护士B超示胆囊壁毛糙,85名护士睡眠质量较差,120名护士月经周期紊乱及痛经,12名护士有颈、腰椎间盘病变.合并以上两种疾病有46名护士.结论 临床一线护士职业压力较大,已严重影响到了护士的整体身体状况,护理管理者应注重护士的健康理念和心理培训等,提高护士身体素质.
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不同时段对面神经炎患者进行入院健康教肓的效果评价
目的 探讨不同时段对面神经炎患者进行入院健康教肓的效果.方法 选取2009年1月～2011年6月入住我科患面神经炎的患者120例,随机分为实验组和对照组.对照组在患者到达病区,护士在护士站即对其进行入院健康教肓;实验组则先将患者安置好床位,在医生查完房到护士执行医嘱期间,利用护理时接触病人的时机对患者实行分段按需进行入院健康教肓,入院24h后由护士长对健康教育效果进行评价.结果 实验组理解并掌握入院健康教肓宣教内容的程度远远高于对照组.结论 护士执行新入院患者的医嘱,对患者实施护理时,按需分次实施入院健康教肓效果优于常规病区护士在护士站接收病人时就一次性进行健康教育.
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优质护理服务对儿科门诊输液室患者满意度的影响
目的 探讨对儿科门诊输液室实施优质护理服务后患者满意度的影响.方法 回顾性抽取优质护理服务前的300例儿科门诊输液室患者满意度调查表,并将其作为对照组;抽取实施优质护理服务后的300例儿科门诊输液室患者满意度调查表作为观察组,比较两组患儿及家属的满意度.结果 观察组满意度达96%,对照组满意度70%,观察组满意度明显优于对照组.结论 对儿科门诊输液室患者实施优质护理干预措施,能显著改善护理服务质量,大大提高了患儿及家属的满意度.
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基层医院急性心肌梗死病人临床护理路径的应用探讨
目的 探讨基层医院中临床护理路径在急性心肌梗死(AMI)患者护理中的临床应用及效果.方法 将98例急性心肌梗死患者随机分为实验组和对照组,每组各49例,实验组按临床护理路径进行护理,对照组采用传统的护理模式,比较两组患者的住院天数、医疗费用、健康知识掌握程度、护理满意度及并发症发生率.结果 实验组住院天数、住院费用均低于对照组,实验组健康知识掌握程度及护理满意度均优于对照组,实验组并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 临床护理路径在急性心肌梗死患者中的应用能降低医疗费用,缩短住院日,提高护理满意度及患者健康知识掌握程度,减少并发症发生率,值得在基层医院中推广应用.
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阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎64例疗效分析
目的 探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果.方法 将收治的64例支原体肺炎患者,随机分为对照组和观察组,两组均给予常规对症支持治疗,对照组在对症治疗的基础上加用阿奇霉素静脉滴注治疗,观察组在静脉滴注治疗后,患者体温恢复正常,症状减轻后改用阿奇霉素口服治疗.分析两组的治疗效果及不良反应发生情况.结果 对照组总有效率90.6%.观察组总有效率68.8%.两组总有效率经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良反应发生情况显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎,治疗效果好,不良反应少,使用方便,值得临床推广应用.
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小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症38例的疗效观察
目的 探讨小剂量他巴唑治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效.方法 选取2008年8月～2009年8月入住的38例甲状腺功能亢进症患者,随机分为对照组与观察组,观察组(n=19)患者服用小剂量他巴唑(15mg,每日一次),对照组(n=19)服用大剂量他巴唑(每次10mg,每天口服3次),观察两组疗效.结果 观察组与对照组的疗效无明显差异,观察组发生不良反应的病例数明显少于对照组,差异具有统计学意义.结论 甲亢患者服用小剂量他巴唑与服用传统剂量的疗效无明显差异,小剂量他巴唑的不良反应发生率远少于常规剂量,值得临床推广.
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喜炎平联合黄芪治疗轮状病毒性肠炎的临床观察
目的 探讨喜炎平联合黄芪治疗轮状病毒性肠炎的临床效果.方法 80例患儿随机分为观察组和对照组各40例,对症治疗的基础上,对照组加用利巴韦林,观察组加用喜炎平和黄芪.结果 观察组患儿总有效率为95.00%,明显高于对照组的70.00%,差异存在统计学意义(P<0.05).观察组患儿大便性状改变时间、退热时间和住院时间也明显短于对照组(P<0.05).结论 喜炎平联合黄芪治疗轮状病毒性肠炎作用迅速,安全有效,值得临床推广应用.
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不同剂量盐酸戊乙奎醚对老年患者术后认知功能的影响
目的 观察不同剂量的盐酸戊乙奎醚对老年患者术后认知功能的影响.方法 选取120例择期行腹腔镜结肠癌根治手术的老年患者,给予不同剂量长托宁进行麻醉,观察其对术后认知功能的影响.结果 术后C组、D组认知功能明显较A组、B组差(P<0.05),4组苏醒期时D组发生谵妄率明显较其他3组高,P<0.05.结论 长托宁剂量在0.25～0.75mg,即可有效地发挥作用,并减少POCD的发生率.
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米非司酮治疗子宫肌瘤的临床观察
目的 探讨米非司酮治疗子宫肌瘤的效果及机制.方法 选取2009年1月～2010年l2月收治的子宫肌瘤患者86例,计算大子宫肌瘤的体积作为代表性结果,监测患者血红蛋白水平,孕酮及雌激素水平.结果 本组86病例经治疗后复查超声,肌瘤体积缩小20%以上的71例,总体治疗有效率为82.5%.治疗后雌激素、孕酮明显较治疗前减少;治疗后患者血红蛋白得到明显改善;子宫平均体积明显减小(P＜0.05).结论 小剂量米非司酮在子宫肌瘤的治疗中能够明显减少子宫肌瘤体积,并能够改善相关临床症状.可作为非手术治疗的重要治疗方式之一.同时由于其能够纠正患者贫血,提高对手术耐受,也可作为较大肌瘤的术前辅助治疗手段.
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帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于耳鼻喉科术后镇痛效果的观察
目的 比较帕瑞昔布钠与氟比洛芬酯用于耳鼻喉科手术后的镇痛效果.方法 全麻下耳鼻喉科手术患者60例,分为A、B、C组(每组20例),手术结束前10～20min,A组静注生理盐水10ml,B组静注帕瑞昔布钠40mg,C组静注氟比洛芬酯100mg.观察术后2、4、8、12和24h VAS评分,术后24h镇痛的补救措施、满意度和不良反应.结果 与A组相比,B组和C组术后2、4、8和12h VAS评分降低(P<0.05),与B组相比,C组在各时间点差异无统计学意义(P>0.05),术后24h满意度提高(P<0.05),3组不良反应发生差异无统计学意义(P>O.05).结论 术毕前静注帕瑞昔布钠40mg和氟比洛芬酯100mg可以减轻耳鼻喉科病人术后疼痛.
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针灸配合手法治疗腰椎间盘突出80例疗效观察
目的 观察针灸配合手法治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 选取2009年4月～2010年3月在门诊就诊的腰间盘突出症患者80例,给予针灸配合手法治疗,15天为一个疗程,共治疗3个疗程.结果 80例患者中痊愈37例,显效28例,无效15例,总有效率81.3%.结论 针灸配合手法治疗腰椎间盘突出症疗效肯定.
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中西医结合治疗疱疹性角膜炎33例临床效果分析
目的 探讨中西医结合治疗疱疹性角膜炎患者的临床效果.方法 选自眼科门诊及住院收入的单纯性疱疹性角膜炎患者共66例,分为观察组及对照组,观察组患者采用中西医结合治疗,对照组仅采用西医治疗,对比两组患者的疗效及治疗后复发情况.结果 观察组总有效率为90.9%,对照组为66.7%,两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后复发2例,复发率为6.1%;对照组复发7例,复发率21.2%,两组患者复发率对比有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合治疗单纯疱疹性角膜炎具有显著疗效,且治疗后复发率相对较低.
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针刺拔罐为主治疗腰椎间盘突出症78例
目的 以78例腰椎间盘突出患者的有效治疗揭示中西医对本病病机病理和治法上的认识,并将具体治疗以推广应用.方法 通过针刺拔罐为主配合TPP刮痧等法,综合调治腰椎间盘突出症重在疏经通络,理气活血.结果 78例中,痊愈48例,好转26例,无效4例.有效率为94.87%.结论 通经活络法针刺穴法配合以拔罐祛风散寒,适当应用TPP刮痧以改善局部血液循环.此法对于治疗本病具有临床治愈率高,且方便经济的优势.
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中药结合抗生素联合治疗盆腔炎的临床疗效观察
目的 观察中药结合抗生素联合治疗盆腔炎的临床疗效.方法 选取进行治疗的136例盆腔炎患者,依据临床治疗方法,将其分为两组:治疗组(72例)和对照组(64例).两组分别给予中药结合抗生素治疗和单纯抗生素治疗.治疗14天后,对两组患者进行疗效评定.结果 中药结合抗生素联合治疗盆腔炎总有效率97.2%,单纯抗生素治疗总有效率为85.9%;两组治疗前、后疗效比较,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗后两组疗效评价,差异有统计学意义,P＜0.05.结论 中药结合抗生素联合治疗盆腔炎较单一用抗生素治疗盆腔炎疗效更好,值得临床广泛应用.
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中西医结合治疗小儿癫痫的疗效观察
目的 探讨中西医结合治疗小儿癫痫的临床疗效观察.方法 将2008年1月～2011年1月期间收治的62例小儿癫痫患者随机分为观察组和对照组,对照组采用西药常规抗癫痫治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用中药治疗.结果 通过治疗,观察组疗效总有效率为94.4%,对照组疗效总有效率为69.2%,观察组疗效明显优于对照组,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用中西医结合治疗小儿癫痫疗效显著,既可治标,又可治本,在癫痫发作时可止,未发作时可防,且不良反应轻微,值得临床推广应用.
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穴位注射在肛门直肠神经症中的应用
目的 观察穴位注射在肛门直肠神经症中的疗效.方法 近期确诊治疗的肛门直肠神经症患者87例按就诊顺序分成两组,其中试验组45例行穴位注射治疗,对照组42例行常规对症治疗.治疗后随访20～30d,对比两组患者的中医症征积分表(SSTCM)积分变化.结果 治疗后,所有患者的SSTCM均优于治疗前,且试验组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用穴位注射治疗肛门直肠神经症,可有效改善患者的临床症状,值得推广.
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273例中药制剂不良反应报告分析及预防对策
目的 分析中药制剂不良反应的发生原因,提出预防对策.方法 统计2009年至2011年期间273例门诊及住院部上报的中药制剂不良反应(ADR)报告.结果 273例ADR报告中,女性患者比例(58.61%)大于男性(41.39%),0～12岁的儿童以及大于60岁的老年患者居多,分别占28.57%和49.45%.予以静脉滴注的给药方式占主要比例,2009年～2011年依次为15.02%、18.68%、26.74%,静脉滴注的比例逐年上升.药品种类涉及活血化瘀类、清热解毒类、醒脑开窍类、抗肿瘤类、补益类、保肝类,且活血化瘀类的血塞通注射液占15.02%,比例大.累及皮肤及其附件的比例大,为33.70%,其次为消化系统,占23.81%.结论 引发中药制剂ADR的因素包括患者本身、药品本身及药物使用方法不当等,临床应加强ADR的监控,做到及时发现,及时上报,以提高临床用药的安全性和有效性.
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手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理
目的 探讨手术室与供应室一体化运作中手术器械的管理.方法 收集2011年1月～2011年12月手术室止血钳、持针钳共300件,全部器械随机分为试验组和对照组,其中试验组手术室器械纳入供应室进行清洗、消毒、包装、灭菌和发放等一体化运作管理,而对照组手术器械术后由手术室护理人员于手术室内清洗、消毒、包装,再送至供应室中灭菌.结果 试验组手术器械清洗合格率明显高于对照组(98.00%比86.67%,P<0.05);试验组手术器械包灭菌合格率明显高于对照组(98.67%比88.67%,P<0.05).结论 采用手术室与供应室一体化运作管理手术器械,可明显地提高清洗效果及灭菌合格率.
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以缩短平均住院日为抓手全面提高医院的运营效率
"平均住院日"是一项能全面反映医院工作效率、管理水平和工作质量的综合性指标,缩短平均住院日能有效提高卫生资源的利用率,提高医院的运营效率.本文提出若干措施,可有效降低平均住院日.
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糖尿病足的预防和护理新进展
糖尿病足的发生对糖尿病患者的身体危害极其严重,而采取积极的预防和护理措施可以有效预防糖尿病足的发生.糖尿病足的危险因素包括糖尿病病程和足部的危险因素两个方面.糖尿病足的预防和护理包括:积极做好预防性检查和日常防护,如控制好血糖及其它并发症,适时进行足部检查,做好皮肤护理,进行适当的运动锻炼,避免发生外伤,穿合适的鞋袜;积极进行健康宣教;积极实施心理护理.
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肺门、纵隔淋巴结肿大性疾病的诊断进展
影像学上表现为单纯肺门、纵隔淋巴结肿大,而未发现原发灶的病例,其病因复杂,病种多样,鉴别困难,误诊率高.对此类病变的评估关系到疾病的诊断及治疗方案的选择.本文对现阶段常用于肺门、纵隔淋巴结评估的技术手段做一综述,为临床选择诊疗方案提供参考.
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间充质干细胞和肿瘤关系的研究进展
间充质干细胞自身具有独特的生物学特性,在细胞治疗和基因治疗方面显示出广阔的应用前景,其临床应用研究是目前生物医学研究的热点之一.然而,实验证明间充质干细胞具有肿瘤组织趋向性,能够靶向迁移到肿瘤组织中,并对肿瘤的发生发展产生不同的影响:一方面研究表明间充质干细胞抑制肿瘤细胞生长;另有研究却表明其能够促进肿瘤的生长和转移;甚至有研究报道间充质干细胞能发生恶性转化,获得了肿瘤细胞的相关生物学特性.因此,由于间充质干细胞和肿瘤关系的复杂性,使其临床应用的安全性受到质疑,也成为目前研究亟需解决的问题.
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肠内营养疗法在克罗恩病临床治疗中的应用进展
肠内营养疗法是克罗恩病的一种重要治疗方法,可贯穿于克罗恩病的各个病程中.肠内营养疗法在改善克罗恩病患者营养不良情况、诱导和维持病情缓解方面具有良好的疗效,而多种营养素在治疗克罗恩病中也具有独特的作用.临床上,应根据患者的营养素需要量、胃肠道功能、疾病病程、自身身体状态等,对营养制剂进行适当选择.肠内营养疗法目前的普及率仍较低,尚需临床指南支持.
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早产儿医院感染相关因素及处理策略分析
目的 探讨早产儿医院感染的相关因素及处理策略.方法 回顾分析早产儿医院感染发生情况,明确早产儿感染发生部位,致病病原体种类,感染与疾病的关系,各种抗菌药物的使用情况,住院时间、胎龄、体重等因素与医院感染发生的关系.结果 本组早产儿医院感染发生率为10.7%,以呼吸道感染为主.出生体重低、有胎儿窘迫、胎膜早破、出生窒息等因素的患儿发生医院感染率显著高于出生体重大,无胎儿窘迫、胎膜早破、出生窒息等因素的医院感染率,差异有统计学意义.结论 根据早产儿医院感染的调查结果,给予相应的处理策略,利于早产儿医院感染的预防及治疗,值得临床推广应用.
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企业员工职业性紧张原因与干预对策分析
目的 探讨对企业员工职业性紧张的原因与干预对策.方法 从深圳市企业中随机选取300名员工,应用问卷调查的方式对其职业性紧张的原因进行总结分析并得出相关干预对策.结果 发放问卷300份,共收回有效问卷231份(77%).职业性紧张原因主要与下列因素相关:工作年限、性别、是否转换过工作、文化程度、是否担任职务等,差异有统计学意义(P<0.05).结论 企业员工职业性紧张原因主要由个人特征所决定,应根据企业员工的个体情况制定实施个性化职业性紧张管理策略,可能有助于改善员工的职业性紧张程度.
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影响养老机构安全因素及对策
目的 了解养老机构入住老年人存在的安全问题,探究有效的解决办法.方法 对江汉油田养老机构入住的928名老年人进行问卷调查和查阅病历资料.结果 入住老人存在一些不安全因素;老年人慢性病患病率高;硬件设施不能达到安全标准;老年人安全认知率较低.结论 加强对养老机构环境、设施的适老工程改造;规范老年人慢性病的管理;加强对入住老人的安全知识教育,提高安全意识.
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贵州六盘水市燃煤氟病区小学生尿氟含量预示氟斑牙病情变化趋势的观察
人类总摄氟量>80%的通过泌尿排除,尿氟可准确反映人体近日摄氟水平[1].8～12岁学龄儿童饮食较为单纯,基本不受饮茶等高氟饮食的影响,其尿氟含量能够较好地反映当前当地人群的总摄氟量.氟斑牙是从出生到6岁,特别是2岁前恒牙发育期釉质受到高氟损伤,其严重程度与总摄氟量呈正相关关系,7岁萌出后才表现的延迟多年的特异性氟中毒体征.乳牙釉质发育期在胚胎早期到出生数月,饮食母体滤过后含氟很少的乳汁的哺乳期,氟损害不明显.牙釉质代谢十分缓慢,形成氟斑牙后终身无明显改变;萌出后正常的恒牙,摄入再高的氟终身都不会出现明显氟斑牙体征.
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肝炎患者凝血试验室内质控分析
目的 探讨肝炎患者凝血试验室内质控方法及临床意义.方法 回顾性分析2010年12月～2011年12月间收治的76例乙肝患者以及同期健康人群70例临床资料,建立凝血试验室内质控标准,收集患者新鲜血液,分析单个凝血因子的临床意义.结果 重症肝炎凝血酶原时间(PT)显著高于其它三组(P＜0.05);肝硬化组凝血酶原时间显著高于急性肝炎组和健康人群组(P＜0.05);急性肝炎组活化部分凝血酶原时间(APTT)显著高于健康人群组(P＜0.05).结论 凝血检测室内质控对临床诊断及指导相关疾病的治疗具有重要的临床价值.
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大鼠坐骨神经切断后相应脊髓节段中GAP-43表达的变化
目的 探讨成年Wister大鼠在坐骨神经切断后GAP-43于相应脊髓节段前角运动神经元内的表达变化.方法 选取健康成年雄性Wister大鼠60只,随机分为坐骨神经切断组和对照组,分别于术后1、2、4、8、12、16周处死后取其L4～L6脊髓,利用免疫组织化学技术检测GAP-43在相应脊髓节段中的表达变化,并利用影像分析系统进行统计学分析.结果 在对照组中GAP-43表达呈阴性,随着时间的变化无明显改变.坐骨神经切断组与对照组在不同时相中的变化:1周时对照组中胞体内GAP-43有明显表达,2周达到高峰,4～8周时呈下调趋势,9～16周时GAP-43在神经元中仍有表达.结论 坐骨神经切断可导致成年大鼠相应脊髓阶段中前角运动神经元GAP-43表达明显增加,表明周围神经损伤后,神经元的再生能力增强,但并不能长时间持续.
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痰热清注射液治疗流行性腮腺炎伴脑膜炎患者60例疗效观察
目的 观察痰热清注射液对流行性腮腺炎伴脑膜炎患者的治疗效果.方法 随机将60例流行性腮腺炎伴脑膜炎患者分为治疗组,对照组各30例,对照组应用肾上腺皮质激素,甘露醇降低颅内压等基础治疗措施,口服双黄连口服液治疗;治疗组在基础治疗的同时给予痰热清注射液进行治疗.结果 从退热时间,刺激征消失时间,血清淀粉酶及脑电图复常时间上比较,治疗组优于对照组.结论 痰热清注射液治疗流行性腮腺炎伴脑膜炎患者疗效确切.
关键词： 痰热清 流行性腮腺炎伴脑膜炎 -
酒精依赖综合征患者厌恶治疗并常规治疗后2年疗效随访
目的 探讨厌恶治疗并常规治疗对酒精依赖综合征患者的长期疗效.方法 应用厌恶治疗并常规治疗(研究组)与单用常规治疗(对照组)对60例酒依赖患者进行治疗与随访.结果 治疗后研究组心理依赖评分(0.54±0.24)低于对照组(0.75±0.32),两者差异有统计学意义(P<0.01),而HAMD量表及HAMM量表评分两组无显著性差异;研究组2年内复饮率(13.33%)明显低于对照组(90.00%),差异有统计学意义(P<0.01).结论 厌恶治疗合并常规治疗对酒精依赖综合征患者中长期疗效较满意.
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连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策
目的 探讨连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策.方法 采用回顾性调查的方法,对2007年5月～2011年4月间在行连续性肾脏替代治疗技术实施抢救的39例重症急性肾功能衰竭患者进行总结分析.结果 通过连续性肾脏替代治疗和精心护理,39例重症急性肾功能衰竭中,23例患者治愈,12例患者病情明显好转并转入普通病房且顺利出院,4例患者死亡,抢救成功率为89.7%(35/39).结论 护理工作在重症急性肾功能衰竭ICU连续性肾脏替代治疗中起着至关重要的作用,是保证连续性肾脏替代治疗安全有效进行的前提条件,在持续肾脏替代治疗过程中,做好相应的监护不但可以保证治疗的效果,有效提高救治成功率,而且减少并发症.
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经双腔鼻导管吸氧时吸入氧浓度波形的变化
目的 研究实际吸入氧浓度的波形及吸气流速、呼吸频率对其影响.方法 选择健康受试者16例,经双腔鼻导管吸氧,随机平静呼吸或模拟快呼吸、慢呼吸,同步测量氧浓度.结果 吸气开始时氧浓度陡升,吸气中期下降,呼气前观察到第二个上升波,常常形成M形吸入氧浓度波形,呼气期刚开始时氧浓度下降速度较快,后渐减慢,呼气后期氧浓度波形为一平台.不同呼吸形式时氧浓度曲线变异较大.结论 经双腔鼻导管吸氧时,常常形成M形吸入氧浓度波形.吸气流速越大,呼吸频率越快,FIO2越小.
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己烯雌酚影响培养的睾丸引带细胞收缩及其信号机制
目的 探讨JNK信号转导通路在外源性雌激素对胎鼠睾丸引带细胞影响中的作用.方法 3 日龄雄性昆明小鼠的睾丸引带组织,进行原代细胞培养后传代.将传代细胞随机分组.实验组分DES(浓度10μg/L;0.02μg/L)两组;DES(浓度10μg/L;0.02μg/L)+SP600125(JNK抑制剂)两组,持续作用24h,应用细胞免疫荧光技术检测细胞内F-actin的表达.结果 引带细胞在浓度10μg/L的DES作用后形态变小,胞质突起明显减少,F-actin显示在细胞周边肌动蛋白丝带模糊,结构紊乱,明显解聚.在DES作用同时加入JNK抑制剂后,浓度10μg/L的DES组细胞形态变化小.且在DES(浓度10μg/L;0.02μg/L)组中F-actin显示在胞质内呈局部性表达增强,应力纤维排列紊乱或部分解聚断裂消失.结论 JNK信号通路参与了DES对细胞作用后的细胞形态的维持和骨架构建.
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涂阳肺结核病人密切接触者结核感染状况调查与随访
目的 了解涂阳肺结核病人密切接触者潜伏性结核感染及患病情况,为肺结核密切接触者随访观察与健康教育提供依据.方法 对确认的552例涂阳肺结核病人密切接触者进行结核结免三项检查、胸部X线检查及结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)皮肤试验.结果 涂阳肺结核病人密切接触者潜伏性结核感染率为48.73%,活动性肺结核检出率为1.99%,密切接触者性别、年龄、与病人的居住关系等因素为主要影响因素.结论 对涂阳肺结核密切接触者进行筛查,能早期发现潜伏结核感染及活动性肺结核病人,及时做好密切接触者随访观察及健康教育,有利于结核病的控制.
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无创通气治疗重度慢性阻塞性肺病并肺动脉高压的探讨
目的 探讨无创正压通气治疗老年稳定期重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)并中重度肺动脉高压(PH)的疗效及安全性.方法 选择确诊为老年重度COPD并中重度PH患者35例,随机分两组;对照组(16例)常规综合治疗,治疗组(19例)常规综合治疗加社区无创通气(BiPAP)治疗,机械通气10h/d,疗程均为1a;观察治疗前后两组患者呼吸困难分级、PaO2、PaCO2、FEV1、FVC、MPAP、6MWT的变化.结果 治疗组治疗前后比较:治疗后呼吸困难分级、PaCO2、MPAP均明显降低,PaO2、6MWT均明显增加,差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗组治疗后与对照组治疗后比较:治疗组治疗后呼吸困难分级、PaCO2、MPAP明显低于对照组,PaO2、6MWT明显高于对照组,P＜0.05;治疗组中重度PH患者治疗后比较:治疗后两组呼吸困难分级、PaO2、PaCO2比较,P＞0.05,中度PH患者的MPAP低于重度PH,6MWT高于重度PH患者,以上差异均有统计学意义,P＜0.05;治疗组与对照组、中重度PH患者治疗后FEV1、FVC均无明显改变.结论 无创通气是治疗老年稳定期重度COPD并中重度肺动脉高压的一种有效方法,依从性好,不良反应少.
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Fuchs综合征的临床分析
目的 探讨Fuchs综合征的临床特点、治疗方法及疗效.方法 选择2003年5月～2011年9月经门诊或住院确诊的53例Fuchs综合征患者为研究对象,共53只眼,根据患者的临床特征、治疗情况和预后情况进行综合分析.结果 本组53例患者,通过药物治疗,42例自觉症状消失,眼压正常,随访1年无复发.结论 Fuchs综合征用药物治疗效果好,一般不需手术治疗;但并发青光眼或白内障时手术效果好;且有复发倾向,需严密观察,长期随访.
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预防肉芽肿乳腺炎复发的临床治疗体会
目的 探讨预防肉芽肿乳腺炎复发的临床治疗方法.方法 回顾性分析35例经病理证实的肉芽肿性乳腺炎患者的临床诊治过程.结果 4例炎症早期患者行激素治疗+中药+抗炎治疗,均无复发;31例行手术治疗,5例复发,复发患者术前激素+中药+抗炎治疗时间<2周,26例未复发患者术前抗炎+激素治疗至少6～8周.结论 激素+中药+抗炎治疗是治疗肉芽肿乳腺炎的有效的方法,并且术前6～8周激素+中药+抗炎治疗可使病变局限化是防止肉芽肿性乳腺炎复发的重要措施.
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IL-18和IL-8在胎膜早破并发羊膜腔感染综合征中的表达意义
目的 探讨血清白介素-18和尿液白介素-8与胎膜早破并发羊膜腔感染之间的关系,从而为早期诊断羊膜腔感染综合征提供依据.方法 选择在2010年2月～2012年2月收住院分娩的胎膜早破孕妇115例和正常分娩的孕妇55例,前瞻性的进行母血清中的白细胞介素-18(IL-18)和尿中白细胞介素-8(IL-8)的检测,分娩时取胎盘胎膜组织送病检做后诊断,将实验组分为绒毛膜羊膜炎组(实验Ⅰ组)和非绒毛膜羊膜炎组(实验Ⅱ组).结果 (1)实验组患者尿IL-8水平均高于对照组,实验Ⅰ组尿IL-8水平明显高于实验Ⅱ组,差异均具有统计学意义(P<0.05);(2)实验Ⅰ组和实验Ⅱ组患者在血IL-18和尿IL-8的水平上差异无统计学意义(P＞0.05);(3)母血清中白介素-18(IL-18)和尿白介素-8(IL-8)的联合检测,可以明显提高检测的阳性预测值.结论 血清白介素-18和尿液白介素-8与胎膜早破并发羊膜腔感染之间密切相关,联合检测可以提高诊断的阳性预测值.
