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光分离置换疗法
光分离置换疗法(photopheresis),又称体外光化学治疗(extracorporeal photochemotherapy,ECP),由Edelson等于1987年用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤(CTCL),取得良好疗效,次年即得到美国FDA的临床准入<'[1]>.此后在多学科得到推广应用,尤其在治疗T细胞介导的疾病方面,取得令人鼓舞的结果.
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季节性接触性皮炎患者白介素 10水平的检测
季节性接触性皮炎是一种临床常见的面部接触性皮炎,呈季节性突然发病,好发于春、秋季节。对季节性接触性皮炎患者进行花粉斑贴试验或皮肤划痕试验呈阳性过敏反应。季节性接触性皮炎的发病机理与变应性接触性皮炎( allergic contact dermatitis, ACD)有所不同, ACD是对致敏原发生的由细胞免疫介导的经典迟发型变态反应 (delayed type hypersensitivity, DTH)。主要由 MHC-Ⅱ限制的 Th1细胞介导 [1]。而季节性面部接触性皮炎可能与 Th2细胞参与的 IgE介导的皮肤迟发相反应有关 [2- 4]。现就季节性接触性皮炎患者外周血单一核细胞白介素 10(IL- 10)的分泌在其发病机制中的作用进行初步探讨。
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特发性血小板减少性紫癜发病机制
特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种获得性的自身免疫性疾病,其特点为血小板数目减少和皮肤粘膜的出血.发病率约为1/10 000.对于ITP的发病机制目前认为体液免疫仍然是ITP发病的主要原因,其中包括抗原呈递细胞、T细胞和B细胞之间的相互作用.近年来越来越多的证据表明,调节性T细胞起着非常重要的作用,T细胞介导的细胞毒性反应也被证实参与了ITP患者血小板的破坏过程.此外,抗原递呈细胞的功能紊乱、巨核细胞的异常和幽门螺杆菌感染也和ITP的发病有关.
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1型糖尿病基因治疗策略
1型糖尿病是一种T细胞介导的器官特异性的自身免疫性疾病,由胰岛β细胞免疫破坏所致,其主要缺陷是胰岛素的合成与分泌不足,从而需要终身依赖外源性胰岛素替代治疗.迄今为止,人们尝试了很多方法试图减少1型糖尿病病人外源性胰岛素的需要量,如胰腺或胰岛细胞移植,但这些方法都由于面临着免疫排斥反应以及再次发生的自身免疫而难以推广.近来,随着基因工程技术的迅速发展,制造可分泌胰岛素的细胞克隆或特异性阻断针对胰岛自身免疫过程为1型糖尿病的治疗开辟了广阔的前景.本文将对1型糖尿病的基因治疗的相关研究进展作一综述.
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十月:注意与呼吸有关的那些病
金秋十月,秋高气爽.随着天气不断转凉,早晚温差变化大,是呼吸道传染病的高发时节,应注意防寒保暖.健康提醒之一:预防学校聚集性肺结核结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及许多脏器,以肺部结核感染为常见.排菌者为其重要的传染源.人体感染结核菌后不一定发病,当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时,才可能引起临床发病.若能及时诊断,并予合理治疗,大多可获临床痊愈.
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流式细胞术检测变应性接触性皮炎小鼠Th1/Th2细胞表达
变应性接触性皮炎(allergic contact dermatitis,ACD)是皮肤或黏膜接触致敏物后,由T细胞介导的迟发型变态反应引起的炎症性皮肤病,多形性皮疹、剧烈瘙痒、易于复发是本病的临床特征.在ACD的发病过程中,多种细胞因子的表达起着重要作用,尤其与Th1/Th2失衡有关,因此,建立稳定有效的细胞内因子检测方法对于明确Th1/Th2细胞的作用非常重要.流式细胞术检测细胞内因子是一种相对快速、重复性好并能准确定量的方法.
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严重创伤患者细胞免疫功能变化
由于创伤急救水平的提高,严重创伤早期救治成功率已明显提高,但创伤后期感染的发生率仍极高.而感染的发生与机体的免疫功能密切相关,目前已有证据表明严重创伤后机体的免疫系统会出现严重的紊乱[1].但严重创伤对机体细胞介导和体液介导免疫的影响程度目前仍有争议.淋巴细胞功能作为细胞免疫的一个标志,在创伤后也受到很大的影响[2].本研究通过动态检测严重创伤患者T淋巴细胞亚群变化,以探讨该类患者免疫功能变化的规律以及和创伤严重程度、感染并发症的关系.
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1型糖尿病β细胞功能损伤研究的若干进展
近年来研究发现,1型糖尿病(T1DM)是T细胞介导的,以选择性易感人群胰岛β细胞的损害、胰岛素分泌绝对减少为特征的自身免疫性疾病,是基因和环境因素综合作用的结果,其病理生理过程涉及淋巴细胞、细胞因子、自由基等各个环节.现对此作一综述.
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肾移植后并发真菌感染的处理
肾移植患者由于长期接受免疫抑制剂治疗,致T淋巴细胞介导的免疫功能低下而易于并发感染.真菌感染是肾移植术后常见的感染并发症之一,其发生率为10%~20%[1].病死率亦较高,且临床治疗效果较差,作者回顾分析了1997年2月至2000年5月本院施行的同种异体肾移植病人的真菌感染情况及所采取的诊治护理手段,现报告如下.
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帕夫林联合激素外用治疗斑秃疗效观察
斑秃是一种突发的良性、非瘢痕性秃发,多为局限性斑片状秃发,各年龄段均可发病.目前病因不完全明确,可能是一种具有遗传素质和环境激发因素的T细胞介导的器官特异自身免疫性疾病[1].
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阿托伐他汀联合糖皮质激素治疗多发性硬化疗效观察
多发性硬化(MS)是一种主要由T细胞介导的中枢神经系统(CNS)自身免疫性疾病,以CNs白质脱髓鞘病变为特点,可能与病毒感染和自身免疫功能紊乱等有关.MS播散多发,病程中常有缓解与复发,目前尚无治愈的疗法,急性期仍以皮质类固醇为首选,近年发现他汀类在治疗该病能起辅助作用.笔者观察了本院阿托伐他汀联合糖皮质激素治疗Ms的疗效,报道如下.
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匹多莫德治疗儿童复发性呼吸道感染30例疗效观察
儿童复发性呼吸道感染(RRI)为一种综合性疾病,一般发生在免疫发展的虚弱期.患有复发性呼吸道感染的儿童免疫力往往有一定的损伤,包括IgA缺乏、细胞介导免疫缺乏即T-淋巴细胞的缺乏、中性粒细胞趋化活性下降、干扰素形成的缺乏等,这些损伤可伴随着疾病的治愈而自愈[1].匹多莫德作为一种新型的免疫增强剂,可用于治疗儿童的复发性呼吸道感染,为评价其疗效,我们对采用匹多莫德治疗的患儿的免疫指标及临床疗效进行观察,并与卡介苗素治疗疗效作比较,现将结果报道如下.
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吉兰-巴雷综合征是Th1淋巴细胞介导为主的自身免疫性疾病
由浙江大学医学院附属第二医院神经科丁美萍主任主持的浙江省卫生厅课题《吉兰-巴雷综合征患者脑脊液和血清IL-2、IL-4的研究》已通过卫生厅、科委科学技术成果鉴定.其研究结果表明:吉兰-巴雷综合征患者急性期脑脊液和血清中IL-2水平升高,尤以临床症状严重者增高明显,并随着病情的恢复下降;血清中的IL-2水平与脑脊液中的IL-2、总蛋白、IgG水平无相关性;而IL-4水平在吉兰-巴雷综合征患者中变化不明显.由此可见,吉兰-巴雷综合征患者存在激活状态的Th1淋巴细胞,从而引起释放IL-2增多,导致免疫性反应和病理性损伤.指出吉兰-巴雷综合征是Th1淋巴细胞介导为主的自身免疫性疾病.其成果将进一步推动吉兰-巴雷综合征免疫发病机制的研究,指导临床特异性免疫干预治疗. (黄鉴政)
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利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤的护理
利妥昔单抗是一种人鼠嵌合型的抗CD20抗体,能特异性地与B淋巴细胞上的CD20结合,通过抗体依赖的细胞介导细胞毒作用及补体介导的细胞毒作用,终导致细胞凋亡[1],95%以上的B细胞性非霍奇金淋巴瘤瘤细胞表达CD20,对非霍奇金淋巴瘤患者(NHL)行利妥昔单抗加CHOP治疗方案(环磷酰胺+长春新碱+表阿霉素+强泼尼松)可明显提高CR率和延长无病生存时间,据报道化疗有效率达90%以上[2].但利妥昔单抗输注过程中易发生不良反应,现将我院应用利妥昔单抗联合CHOP方案治疗NHL患者的观察护理报告如下.
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微量板比色试验的应用评价
红细胞同种抗体在体内是否引起红细胞的破坏,用常规的血清学方法不能完全检测出来.致敏RBC在网状内皮组织系统内主要是被单核吞噬细胞破坏,在这些细胞上有可结合IgG1、IgG2、IgG3和补体C3或C4成分的特殊受体.单核细胞结合了致敏RBC后,通过吞噬作用或依赖抗体细胞介导的细胞毒试验(ADCC)可破坏RBC.由于这类试验较常规血清学试验更接近人类自然免疫过程,因而在预测结果方面就更具有准确性和灵敏性.
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树突状细胞在慢性阻塞性肺疾病发展中的作用
COPD是一种气流受限不完全可逆、呈进行性进展的慢性呼吸系统疾病,其与肺部长期暴露于香烟烟雾等有害气体或有害颗粒而引起的异常炎症反应有关,其持续的破坏性炎症的发病机制目前尚不完全明确.目前关于COPD的发病机制包括氧化损伤、炎症、蛋白酶/抗蛋白酶、免疫失衡及感染等假说[1].其中吸烟作为COPD发生发展主要危险因素,即便是在戒烟后其诱导的CD8+T细胞、B细胞介导的特异性免疫应答仍可持续存在.树突状细胞(DCs)作为机体免疫应答的始动者,是目前已知哺乳动物体内功能为强大的抗原递呈细胞,可诱导特异性细胞免疫反应,同时又是固有免疫与特异性免疫的关键环节.DCs不仅存在于正常气道、肺组织,同时也存在于COPD的病灶中,其功能、数量都发生了变化,提示其在COPD的发生发展中可能起着重要作用,当然,DCs与COPD之间关系有待进一步深入研究.
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Treg与TH17在慢性阻塞性肺疾病发病机制中的作用
慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD)是一种以阻塞性为主的、不完全可逆性气流受限为主要特征的疾病,气流受限是呈进行性的,并与肺部对毒性气体或者颗粒引起的异常的炎症反应有关,目前主要认为吸烟为其主要危险因素.在所有吸烟者中只有一少部分为COPD,而在戒烟后炎症反应持续存在,这种炎症反应主要由T细胞介导.因而COPD患者的炎症反应除了与肺部对有毒气体或者颗粒的反应外,可能还存在着另外一个复杂的反应.
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CD4+CD25+调节性T细胞在非小细胞肺癌肿瘤免疫及化疗方面的研究进展
肺癌是严重威胁人类生命健康的常见恶性肿瘤,它的发生、发展与机体的免疫功能状态有关.细胞免疫是机体抗肿瘤免疫的重要机制,其细胞免疫应答主要是T细胞介导的特异性细胞免疫.调节性T细胞(regulatoryT cel,l Treg)主要在机体免疫系统中发挥负向调节作用,既能抑制不恰当的免疫反应,又能限定免疫应答的范围、程度及作用时间,对效应细胞的增殖、免疫活性的发挥起抑制作用.近来对肺癌和调节细胞的研究越来越多,下面对cD4+CD25+调节性T细胞在非小细胞肺癌方面的研究进展和临床应用,作一简要的回顾.
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IL18与结核病
结核病虽是由结核菌感染引起的传染病,但细胞介导免疫在发病机制中有相当重要的作用,其中γ干扰素在免疫防御结核菌为一关键性角色.动物实验发现靶基因缺失而致γ干扰素缺乏的小鼠对结核菌的敏感性明显增高.γ干扰素或IL18受体缺乏者对重度感染牛型卡介菌和其它分支杆菌的敏感性亦明显增高[3].1989年NaKamura等发现有一种类似IL12的因子有诱导γ干扰素产生的活性[1].后经研究Ushio等命名该因子为IL18[2].
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短程化疗联用卡提素治疗初治菌阳肺结核
结核病是受细胞介导免疫引起的迟发型变态反应性疾病.初治菌阳肺结核者都有不同程度的免疫抑制,而卡提素注射液(陕西生物制品研究所生产的)能调节机体的免疫系统,增强细胞免疫功能.我所在短程化疗的基础上并用卡提素治疗初治菌阳肺结核,现将结果报告如下.