现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ICU多重耐药菌的分布及耐药性分析
目的 分析重症监护病房(ICU)多重耐药菌的分布特点及耐药情况.方法 采用法国生物梅里埃公司生产的VITEK-2全自动细菌鉴定及药敏分析仪对我院201 1年1月-2012年12月ICU分离出的多重耐药菌进行鉴定及药敏分析.结果 ICU分离出475株病原菌,多重耐药菌227株占47.8％.以耐碳青酶烯类药物的鲍曼不动杆菌(CR-AB)为主92株占40.5％.多重耐药菌对药物的敏感性:鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦及阿米卡星耐药率分别为8.7％和11.9％.产超光谱β-内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对亚胺培南及美罗培南100％敏感.铜绿假单胞菌耐药严重,阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦耐药率为23.8％和26.2％.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素和利奈唑烷100％敏感.结论 ICU分离出的病原菌中多重耐药菌比例增高,加强多重耐药菌的分布及耐药性监测对指导临床合理用药和减少多重耐药菌的产生具有重要意义.
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砷剂在肿瘤治疗中的现代应用
作为世界上古老的药物,砷剂曾在18世纪被用于血液系统肿瘤的治疗,后来由于现代医疗技术的兴起逐渐淡出历史舞台.然而在上世纪70年代,我国学者尝试以现代给药方法将三氧化二砷(As2O3)重新用于急性早幼粒细胞白血病的治疗,获得了高达90％的完全治愈率,震惊了国际血液学界.此后,As2O3再次为世人瞩目,相继被引入其他血液系统肿瘤及多种实体肿瘤的治疗,同样取得了卓越的疗效.在此基础上,人们对As2O3的现代给药技术、联合用药方式及其他含砷化合物的抗癌作用进行了大量探索,极大的提高了砷剂抗肿瘤的效率并减少了毒副作用,然而国内未见相关综述类文献.本文结合新研究成果,对砷剂在不同类型肿瘤治疗中的现代科学给药途径、联合用药方法及多种砷化合物在肿瘤治疗中的研究现状进行综述,旨在为砷剂抗肿瘤应用的拓展和治疗增敏提供新的思路和研究方向.
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653株金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析
目的 了解黄色葡萄球菌(SAU)医院感染临床分布及耐药情况,指导临床合理应用抗生素,为提高治疗效果提供依据.方法 从2011年1月-2012年12月临床各类标本中分离的653株金黄色葡萄球菌,应用VITEK-2 Compact微生物全自动分析系统进行鉴定,采用GPS-AST药敏卡对16种抗菌药物进行药敏试验.结果 653株金黄色葡萄球菌,包括其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 213株占32.57％ (213/653).药物敏感试验结果显示653株金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑烷、替加环素及喹奴普丁/达福普丁100％敏感,呋喃妥因敏感性也高达99.85％,对苯唑西林、红霉素及克林霉素敏感率分别为80.77％、36.54％、37.18％.但青霉素G耐药率为92.79％％,有55株对红霉素和克林霉素同时耐药;D-试验结果显示诱导试验阳性率为35.26％ (55/156).结论 653株金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率为92.27％,提示该种药物已不适合应用本地区SAU感染的治疗,存在多重耐药情况,加强对MRSA的日常监测工作,及时采取有效措施控制MRSA的流行和散播十分重要.
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外科手术切口感染影响因素分析
目的 了解普外科患者术后切口感染的现状和影响因素,从而为提出针对性的防控策略及措施提供依据.方法 选择2010年4月-2013年4月我院普外科进行手术的3200例患者资料进行分析,收集入组患者的年龄、性别、切口类型、手术类型、手术时间、住院时间及基础疾病情况等信息.将患者分为切口感染组及非感染组,对以上收集信息进行比较.结果 感染组与非感染组患者的年龄、性别及文化程度差异无统计学意义(P＞0.05);除手术类型在两组间的分布无差异外(P＞0.05),切口类型、手术室类型、手术时间、住院时间和基础疾病均与手术切口感染具有关联性(P＜0.05).与非感染组相比较,感染组患者Ⅲ类切口所占比例高于Ⅰ类及Ⅱ类切口;普通手术室手术者在感染组中所占构成比较高;感染组的手术时间及住院时间均长于非感染组;感染组患者中患有糖尿病及其他部位感染的比例高于非感染组患者.结论 普外科患者术后切口感染与切口类型、手术室类型、手术时间、住院时间、基础疾病具有关联性,采取针对性的措施进行预防及干预是减少感染的关键.
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稳心颗粒、美托洛尔对高血压并阵发性房颤患者的疗效观察
目的 观察稳心颗粒联合美托洛尔对高血压并阵发性房颤患者的临床疗效.方法 选择我院2011年1月-2012年11月门诊及住院的90例60～90岁老年高血压并阵发性房颤患者随机分为3组,A组(稳心颗粒治疗)30例,B组(美托洛尔治疗)30例,C组(稳心颗粒+美托洛尔联合治疗)30例,观察3组患者治疗后的临床症状、动态心电图比较、Pd(P波离散度)的改变.结果 临床症状比较,治疗后A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05)而C组与A、B组比较无论是显效率还是总有效率差异均有统计学意义(P＜0.05);动态心电图比较,治疗后C组较A、B组差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前后Pd水平比较,三组治疗前Pd水平比较无统计学意义(P＞0.05);而三组在治疗后其Pd均有不同程度的降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);并且C组治疗后其Pd水平与A、B两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 美托洛尔与稳心颗粒联合应用能起到相互增效的作用,控制血压的同时增强了抗心律失常的效果,防止阵发性房颤的发生和复发.
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人性化护理在手术室护理中的应用
目的 探讨手术室采用人性化护理措施的作用.方法 将收治的择期手术的380例患者随机分为观察组和对照组,观察组在围手术期采取人性化护理措施.对照组采取一般护理措施,常规进行围手术期护理.比较两组患者手术前后的心理状态(以焦虑水平为评价指标)以及手术后患者对护理服务的满意度.结果 干预组术前的焦虑水平评分是(39.8±10.3)分,对照组的术前焦虑水平是(37.9±9.9)分,干预组术后的焦虑水平评分是(27.3±8.7)分,对照组是(34.1±9.3)分,护理服务满意度方面,干预组183人中,满意为174人,不满意者为9人,对照组的156人中,满意者为103人,不满意者为53人.结论 在手术室实行人性化护理服务,可以有效减轻手术对于患者的不良影响,对于提升患者的满意度有积极的作用.
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高龄患者股骨转子间骨折动力髋螺钉固定术后院内感染情况研究
目的 分析高龄患者股骨转子间骨折动力髋螺钉固定术后院内感染相关资料,探讨感染部位分布情况及菌群分布特征,为今后提高治疗效果、减少院内感染提供参考.方法 回顾性收集2005年4月-2012年12月在我院接受股骨转子间骨折动力髋螺钉固定术的60岁以上高龄患者资料,获得髋螺钉固定术高龄患者628例,其中发生术后感染患者资料53例.通过患者术后症状以及痰液、尿液、血液等标本的细菌培养结果,分析经DHS治疗发生院内感染的高龄患者中,感染发生部位及菌群的分布情况.结果 经动力髋螺钉固定术治疗后,高龄患者感染发生率为8.4％,发生感染的患者中,34.0％感染部位为上呼吸道,28.3％为手术切口,17.0％为下呼吸道,11.3％为泌尿道,胃肠道及皮肤软组织所占构成比较低,分别为5.7％及3.8％.53例发生院内感染的患者体液标本中,共检出69株病原菌,其中铜绿假单胞菌所占比例高,为33.3％,其次为大肠埃希菌(占21.7％)及肺炎克雷伯菌(占15.9％),金黄色葡萄球菌及阴沟肠杆菌所占比例均为10.1％,真菌感染占8.7％.结论 高龄患者较易发生术后院内感染,上呼吸道及手术切口是感染发生的常见部位,应针对高龄患者的生理特征加强术后护理及抗菌药合理应用,以避免感染的发生.
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氨基葡萄糖对骨关节影响的临床研究进展
氨基葡萄糖是软骨组织的主要组成成分,关节氨基葡萄糖聚合物含量不足,可破坏软骨的完整性导致骨关节炎,氨基葡萄糖对骨关节炎的防治作用存在争议.本文综述了近5年氨基葡萄糖对骨关节影响的国内外临床研究,以阐明氨基葡萄糖在保护骨关节上的临床应用价值.氨基葡萄糖对运动员的关节软骨有一定保护作用,一定程度上可以缓解轻中度膝骨关节炎疼痛症状,改善轻度关节腔狭窄,持续使用1年以上,还可以延缓膝关节疾病进展.氨基葡萄糖副作用较小,具有良好的临床应用价值.
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幽门螺杆菌感染对颈动脉粥样硬化患者超声形态及血脂代谢的影响
目的 探讨颈动脉粥样硬化患者幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori,HP)感染与颈动脉内中膜厚度、斑块稳定性以及血脂代谢的关系.方法 选取2012年3月-2013年1月在我院行颈动脉彩超提示颈动脉粥样硬化的知情同意者206例,根据14C尿素呼气试验结果将所有受试者分为HP感染组和HP非感染组;同时根据颈动脉粥样硬化程度将HP感染患者分为IMT增厚组、稳定斑块组和不稳定斑块组.采用高分辨率超声测定颈总动脉(Common Carotid Arteries,CCA)、颈动脉分叉处(the bifurcation of carotid arteries,CB)及颈内动脉起始段(intemal carotid arteries,CCI)内中膜厚度(Intima-Media Thickness,IMT),观察颈动脉形态、斑块的有无及斑块的回声,并检测所有受试者血脂水平,分析Hp感染与颈动脉粥样硬化患者颈动脉内中膜厚度、斑块稳定性以及血脂代谢的关系.结果 颈动脉粥样硬化患者HP感染组CCA-IMT、CB-IMT及CCI-IMT高于HP非感染组,差异均具有统计学意义(P＜0.01),且两组间颈动脉粥样硬化类型的构成差异具有统计学意义(x2=15.939,P=0.0003),在HP感染组中,不稳定性斑块占43.09％,而HP非感染组中,不稳定性斑块仅占26.51％;HP感染组血清TC、LDL、TG水平高于HP非感染组,差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);HP感染患者中不同颈动脉粥样硬化程度分组在TC、TG、HDL-C、LDL-C四个指标上的差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 幽门螺杆菌感染可能通过增加颈动脉内中膜的厚度和颈动脉粥样斑块的不稳定性从而促使脑梗死风险增加,且还可能通过影响机体脂质代谢促进颈动脉粥样硬化的发生和发展.
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肝炎患者葡萄球菌感染及耐药性分析
目的 分析肝炎患者葡萄球菌感染情况,了解感染者葡萄球菌分布特点和药敏实验结果,为针对性治疗提供参考依据.方法 对2011年3月-2013年12月在我院接受中医治疗的病毒性肝炎住院患者,在其出现感染性疾病临床表现时,取痰液、血液、腹水、尿液等感染部位标本送检进行葡萄球菌分离培养.结果 本次106例患者共检出147株葡萄球菌,金黄色葡萄球菌33株,占22.45％;凝固酶阴性葡萄球菌114株,占77.55％.在金黄色葡萄球菌中,产酶菌株28株,产酶率为84.85％,凝固酶阴性葡萄球菌中产酶菌株有87株,产酶率为76.32％.金黄色葡萄球菌中MRSA发生率为6.06％.凝固酶阴性葡萄球菌中,MRCNS发生率为57.02％.在检出的金黄色葡萄球菌中,痰液检出比例高占45.45％.金黄色葡萄球菌中,MSSA仅对红霉素耐药率较高,达61.30％,而MRSA耐药情况较为严重,仅万古霉素及替拉考宁耐药率为0.00％,其余抗菌药均有不同程度耐药.凝固酶阴性葡萄球菌中,MSCNS对复方新诺明及红霉素耐药率较高.结论 接受中医治疗的肝炎患者中,感染葡萄球菌的分布及耐药情况具有一定的特点,动态的监测致病菌分布并根据药敏实验结果针对性的治疗是控制患者感染的重要治疗手段.
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2011-2013年山东省蝇类种群结构及季节消长分析
目的 了解山东省蝇类的密度、种群分布、生态习性及季节消长等变化规律,更好地控制蝇类的孳生与繁殖,为蝇类防治工作提供科学依据.方法 采用笼诱法,以糖-食醋-水混合作为诱饵,4-11月调查蝇类密度和种群.结果 2011-2013年山东省共捕成蝇15 424只,其中家蝇、丝光绿蝇和大头金蝇为优势种,分别占33.85％、17.78％和10.73％;捕获蝇类的总平均密度为10.2只/(笼·d),其中:2011年密度高为11.12只/笼,其次是2013年为11.03只/笼,2012年密度低为8.59只/笼;蝇类总体的季节消长情况呈单峰型曲线,蝇密度高峰期在6-9月,高峰出现在7月份;不同生态环境中蝇类密度高的为农贸市场(14.1只/笼),其次是绿化带(10.98只/笼)、居民区(9.08只/笼),低的为餐饮外环境(8.28只/笼).结论 山东省的蝇类在不同季节、不同生境蝇类密度及种群构成均有所不同,气温、孳生环境和防治措施为主要影响因素.在蝇类繁殖高峰前及早开展以环境治理为主、化学防治为辅的综合防治措施,有效降低蝇密度,为采取综合防制措施提供科学依据,以达到控制传染病发生与流行的目的.
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菏泽市一例Ⅲ型高变异疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的调查
目的 分析当地一例Ⅲ型疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例的发病情况,并评估流行风险.方法 对病例开展调查,对当地医院开展急性弛缓性麻痹病例主动搜索,评估县级急性弛缓性麻痹病例监测系统运转情况,采集密切接触者大便标本进行病毒分离,对脊髓灰质炎病毒阳性分离物进行血清型、型内鉴定以及核苷酸序列分析.结果 该病例无脊髓灰质炎减毒活疫苗免疫史;早期临床表现有发热、双下肢无力、昏睡、浅昏迷等,恢复期双下肢仍存有麻痹情况,先后在某市级传染病医院和某市级医院住院治疗,主要诊断包括手足口病、病毒性脑炎、急性弛缓性麻痹、脊髓灰质炎,两家医院对此急性弛缓性麻痹病例存在误诊、漏报和迟报现象.病例粪便标本中检出Ⅲ型脊髓灰质炎病毒,为Ⅲ型高变异株,有关该病例感染的途径、时间等难以判定,密切接触者和健康儿童大便标本中未检出脊髓灰质炎疫苗病毒,适龄儿童脊髓灰质炎减毒活疫苗强化免疫接种率达到95％以上.结论 Ⅲ型疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例是单独病例;应急免疫活动中脊髓灰质炎减毒活疫苗强化免疫接种率达到目标;今后为保持无脊髓灰质炎状态,仍要重点落实相关技术措施,加强急性弛缓性麻痹病例监测,加强技术培训和督导检查.
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铜绿假单胞菌的分布及耐药性分析
目的 了解医院铜绿假单胞菌的临床分布特点及耐药情况,为临床合理选用抗生素提供科学依据.方法 对医院分离出的铜绿假单胞菌的标本类型、临床分布特点、药敏试验结果进行回顾性分析.结果 分离出铜绿假单胞菌共93株,痰液标本占70.97％,其他各种标本占29.03％;菌株分布于多个病区,其中神经外科占33.33％,重症监护病房占22.58％;铜绿假单胞菌具有多重耐药性,其中对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素、环丙氟哌酸、左氧氟沙星及泰能的敏感性较高.结论 呼吸道为铜绿假单胞菌医院感染的好发部位;神经外科、ICU为铜绿假单胞菌医院感染的高危科室;铜绿假单胞菌存在多重耐药性,应及时检测和掌握区域性铜绿假单胞菌的耐药特点,合理使用抗菌药物,控制医院感染.
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江西省艾滋病病毒感染者HLA-B*5701阳性率的研究
目的 研究江西省人免疫缺陷病毒(HIV)感染者中的HLA-B*5701阳性率,并比较国内外其他民族的相关研究数据.方法 样品来自部分2010江西省11个设区市新报告的HIV阳性人群中确证后首次CD4细胞计数在400-500个/UL之间者,提取其全血基因组DNA,采用序列特异性引物(SSP)进行聚合酶链反应(PCR),并对HLA-B*5701阳性样本结果通过测序进行HLA-B基因分型验证.结果 500名艾滋病病毒(HIV)感染者中,3人携带HLA-B*5701等位基因,阳性率为0.6％.结论 江西省人群HIV感染者中的HLA-B*5701阳性率低于黑种人及白种人的研究数据,江西汉族人群与中国南方其他汉族人群相比较差异无统计学意义.
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CMA和ALDH2基因多态性与胃癌发病风险的研究
目的 探讨西南地区汉族人群CMA-1903G/A (rs1800875)和ALDH2-rs671多态性与胃癌发病风险的关系.方法 采用1∶1配对病例对照研究,纳入经组织病理确诊的胃癌病人及健康对照各308例,使用自行设计的问卷收集研究对象的人口学特征和胃癌危险因素信息,并对rs 1800875和rs671基因多态特征进行检测.结果 rs1800875GG、AG和AA基因型在病例组和对照组中的分布频率分别为:64.4％、32.7％、2.9％和61.7％、33.7％、4.6％; rs671GG、GA和AA基因型在两组中的分布频率分别为:63.0％、34.4％、2.6％和63.0％、32.5％、4.5％;上述两基因型频率分布在两组间差异均无统计学意义(P＞0.05).吸烟和饮酒两类人群中rs671 GA+AA基因型携带者患胃癌的风险高于GG基因型携带者(P=0.01,P=0.025),rs1800875基因多态性与胃癌的患病风险不存在统计学意义的关联(P=0.928,P=0.974).结论 本研究发现rs671在吸烟和饮酒人群中其多态性与胃癌的发病风险有关,rs1800875多态性与胃癌的发病风险无关.
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牛磺酸保护心肌缺血-再灌注损伤的研究进展
缺血-再灌注损伤(Ischemia-Reperfusion Injury,IRI)主要由细胞内高渗肿胀、Ca2+超载和氧化应激引起.牛磺酸是体内一种含量丰富的β-氨基酸,可从多个方面保护心肌细胞.作为渗透因子,牛磺酸的外流有利于细胞内的渗透压下降,维持细胞容量.丝裂原活化蛋白激酶(Mitogen Activated Protein Kinase,MAPK)家族的多个信号通路参与Ca2+超载诱导的心肌细胞凋亡,补充牛磺酸可抑制上述凋亡信号.牛磺酸通过修饰线粒体tP,NA可促进线粒体编码蛋白质的合成,改善线粒体功能和细胞能量代谢,减少自由基形成,保护缺血-再灌注心肌.总之,牛磺酸对缺血-再灌注心肌的保护具有重要的临床意义,但剂量和时间需要精细调控.
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管腔类器械高效清洗方法对比分析
目的 对比分析管腔类器械不同高效清洗方法的效果.对象 目的器械是妇科人流的吸宫管及手术用的吸引器头.方法 基于实践应用原则,以“超声波清洗”、“多酶原液涮洗”和“全自动清洗”组合为不同试验组,以“超声波清洗+手工刷洗”为对照组,通过蛋白残留测试法结合白通条测试法检测清洗效果.结果 实验组中“超声波清洗+多酶原液涮洗+全自动清洗”耗时但效果佳; “超声波清洗+全自动清洗”效率高损耗小而适用于敏感器械;“多酶原液涮洗+全自动清洗”效果接近对照组,也能有效清除血液、组织液等污垢.结论 针对各科室管腔类器械清洗要求,可采用不同高效清洗方法取代传统手工清洗.
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粒细胞集落刺激因子对脑出血大鼠血肿周围VEGF表达的影响
目的 通过观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对脑出血(ICH)大鼠血肿周围血管内皮生长因子(VEGF)表达的影响,探讨脑出血后G-CSF发挥神经保护作用的途径.方法 105只SD大鼠随机分为假手术组、ICH组和治疗组,每组各35只.断尾取自体血法制备ICH模型,造模1h后治疗组经腹腔注射重组G-CSF (60 μg/kg),假手术组、ICH组经腹腔注射等量等渗盐水.各组大鼠术后6h、24 h、48 h、72 h、7d、14d、21d进行神经功能障碍评分,处死大鼠,运用免疫组织化学方法检测血肿周围VEGF表达.结果 治疗组大鼠从24 h开始各时间点神经功能障碍评分较ICH组明显增加(P＜0.05).假手术组仅见少许VEGF表达;ICH组VEGF表达从6h开始出现增多,7～14d达到高峰;治疗组各时间点VEGF表达较ICH组明显增多(P＜0.05),72h～7d到达高峰.结论 G-CSF可能通过上调脑出血血肿周围VEGF表达发挥神经保护作用.
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2010-2013年成都市肠道病毒71型基因进化分析
目的 了解成都市2010-2013年肠道病毒71型VP1基因变异情况,为疾病防控提供依据.方法 选取2010-2013年(上)荧光PCR检测为EV71阳性标本,扩增测序其VP1全长,构建进化树并进行相关生物信息学分析.结果 25份标本基因亚型均为C4亚型,与阜阳株差异不大,核苷酸同源性82.72％ ～ 100％,氨基酸同源性为96.29％～ 100％,氨基酸变异位点11个.结论 成都市2010-2013年(上)肠道病毒71型变异不明显,但需关注关键氨基酸突变位点及其可能带来的防控挑战.
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65746例患者手术前梅毒抗体检测结果分析
目的 探讨住院手术患者手术前梅毒抗体的流行病学特征,为医院制定感染控制预防措施提供科学依据.方法 用化学发光微粒法对2009-2013年65 746例住院手术患者进行梅毒抗体初筛,阳性标本用TPPA确诊.结果 在65 746份血液标本中,共初筛出梅毒抗体阳性2 050例,经TPPA确诊阳性1 874例,梅毒抗体阳性率为2.85％,其中外科33 850份血液标本,检出梅毒阳性1 115例,梅毒阳性率高,为3.29％,其次为妇产科、内科385和374例,阻性率分别为2.88％和2.02％;经统计学分析,不同科室间的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);男性32 654份标本,检出梅毒抗体阳性1 023例,女性33 092份标本,检出梅毒抗体阳性851例,男、女阳性率分别为3.13％、2.57％,不同性别间的阳性率差异有统计学意义(P＜0.05);感染者年龄段中梅毒阳性率高的是41～50岁,在18 427份血液标本中,检出梅毒抗体阳性746例,阳性率为4.05％;梅毒抗体阳性患者中,潜伏期梅毒患者1538例,占阳性患者总例数的82.07％.结论 梅毒抗体阳性患者每年呈逐渐上升趋势,对住院患者进行梅毒抗体检测分析,可及早控制感染源,建立以切断传播途径为主的预防控制措施.
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钙敏感受体(CaR)调节动脉粥样硬化斑块形成的机制研究
目的 观察钙敏感受体(CAR)的表达变化对动脉粥样硬化斑块形成的影响.方法 30只ApoE-/-小鼠,体重18～25 g,随机选择10只分为空白对照组、CaR激动剂(GdCl3)(50 mg/kg)组、CaR抑制剂(NPS2390)(100 mg/kg)组以灌胃的方式给药,每周2次,高脂饮食10周后处死;通过腹主动脉介入方法测量血压;通过全自动生化分析仪及血生化测定试剂盒检测总TC、TG、HDL含量和LDL含量;光镜下观测各组大鼠颈动脉横切面测量颈动脉内膜和中膜厚度.ELISA法检测血清血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-l)和外周血管假性血友病因子(vWF)水平;Western blot检测细胞内细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和CC类趋化因子受体2(CCR2)蛋白的表达情况.结果 与空白对照组比较,GdCl3组内膜增厚程度、中膜脂质的沉积范围和TC、TG和LDL水平均明显降低,而HDL明显升高;NPS2390组内膜增厚程度、中膜脂质的沉积范围和血压、TC、TG和LDL均明显升高,而HDL水平明显降低;ELISA法检测结果显示:与空白对照组比较,GdCl3组上清中VCAM-1、MCP-1和vWF含量均明显降低;而NPS2390组细胞培养的上清中VCAM-1、MCP-1和vWF含量均明显增加;Western blot检测结果发现:与空白对照组比较,GdCl3组ICAM-1和CCR2的表达均明显下降;而NPS2390组ICAM-1和CCR2的表达均明显增强(P＜0.05).结论 CaR可以通过影响相关炎性因子的分泌和蛋白的表达来抑制动脉粥样硬化斑块的形成.
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柱前紫外衍生-高效液相色谱法快速测定水产品和水发食品中的甲醛
目的 建立水产品和水发食品中甲醛的乙酰乙酸乙酯柱前紫外衍生-高效液相色谱快速测定方法.方法 样品经研磨匀浆后,用水浸泡提取.离心后,取上清液与乙酰乙酸乙酯在乙酸铵介质(pH=6.0)中快速反应生成具有紫外吸收的衍生物,以C18柱为分离柱,甲醇-水为流动相,以紫外检测器在375 nm波长处检测,标准曲线法定量.结果 在0.01～10.00 μg/ml范围内线性关系良好,相关系数为0.9994,检出限和定量限分别为0.0015 μg/ml (S/N=3)和0.005 μg/ml (S/N=10),方法加标回收率范围为83.2％～ 99.6％,相对标准偏差范围为4.55％～6.24％.用本法对水发食品、水产品和血旺等样品中的甲醛进行了测定,其中13个样品检出甲醛,含量范围为2.99～11.40 mg/kg.结论 该方法操作简单、快速、灵敏、准确,可用于水产品和水发食品中甲醛的快速测定.
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早期农民肺相关细胞因子研究进展与疾病预后
过敏性肺炎是一种由于反复吸入抗原而引起的炎性肺疾病,也称为外源性过敏性肺泡炎.抗原长期暴露出现肺泡淋巴细胞富集、肉芽肿性炎症、不可逆肺纤维化,发病率及死亡率逐年上升,农民肺越来越成为人们关注的焦点,投入的科研资源越来越来多.根据临床表现可分为3期(即:急性期,亚急性期和慢性期),不同时期,细胞因子作用存在差异.其中包括T淋巴细胞、肺泡巨噬细胞(AM)等多种细胞产生的TNF-α、IL、IFN-γ.本文对农民肺早期(急性期—亚急性期时期)主流的一些细胞因子变化情况进行综述.以期了解其特点及时机,探索有效的疾病防控措施、治疗方案及作出正确的预后判断.
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蚊香熏染对大鼠胚胎发育的影响
目的 探讨短期高浓度蚊香烟熏对大鼠胚胎发育的影响.方法 采用自制半封闭式烟熏染毒箱对实验组(分为孕前熏染孕后戒断组和孕前孕后持续熏染组),7周龄健康雌鼠进行8h/天高浓度蚊香熏染,对照组为同期正常饲养;处理50 d后按雄雌1∶3合笼,孕满19 d剖腹取胎观察致畸效果.计数各组孕鼠胚胎植入数、活胎数、死胎数、吸收胎数、畸胎数,计算胚胎存活率和畸胎率;计量各胚胎体质量、身长、尾长;利用统计学软件进行结果分析.结果 各实验组均存在异常胚胎.与对照组比较,胎鼠存活率(P＜O.017)以及胚胎体质量、身长、尾长等在孕后持续熏染组的差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 短期高浓度蚊香熏染显著影响胚胎生长发育,并导致异常胚胎的发生.
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相对定量质谱技术检测血清标志物方法部分关键点的优化对比和探讨
目的 对iTRAQ结合质谱相对定量检测血清标志物实验关键点进行优化.方法 采用正常人血清样本,对iTRAQ-LC-MS/MS检测血清标志物实验过程中,多种低丰度蛋白除盐浓缩方法、低丰度蛋白定量方法以及点靶仪反相洗脱效果进行比较.结果 三种除盐浓缩方法中,蛋白除盐柱处理后所得蛋白得率高(P＜0.01);五种蛋白定量方法中,Nanodrop2000测试仪测定低丰度蛋白的方法耗时少,偏离度小(P＜0.01);两种反向C18分离柱中,Magic柱洗脱效果更佳.结论 优化后的实验条件有利于提高血清样本中蛋白的检出率.
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铅暴露对大鼠心脏功能的影响及槲皮素保护作用的研究
目的 探讨铅暴露对大鼠心脏功能的影响及槲皮素的保护作用.方法 成年雄性SD大鼠30只,随机分为对照组、醋酸铅组(1 g/L)和醋酸铅(1 g/L)加槲皮素(30 mg/kg)组,每组10只,通过饮水方式染毒8周.应用试剂盒检测心脏组织中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、钠钾ATP酶(Na+-K+-ATPase)、钙镁ATP酶(Ca2-Mg2+-ATPase)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)的水平变化,并进行心电图和病理形态学检查.结果 铅染毒组大鼠心脏组织中MDA、Ca2+-Mg2+-ATPase水平和CK、LDH活力较对照组显著升高,而SOD和Na+-K+-ATPase水平显著下降;槲皮素组MDA、Ca2+-Mg2+-ATPase水平和CK、LDH活力较铅染毒组均显著下降,而SOD和Na+-K+-ATPase水平显著上升,心电图检查显示铅染毒组大鼠心率(HP)对照组显著下降,而P-R间期、Q-T间期较铅染毒组显著升高;槲皮素组心率较染毒组显著上升,P-R间期、Q-T间期较铅染毒组显著下降.病理学检查结果显示铅染毒组大鼠心肌组织内可见较多量炎细胞浸润,而槲皮素组有显著缓解.结论 铅暴露可以导致实验大鼠心脏功能紊乱,而槲皮素对其有一定的保护作用.
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齐齐哈尔医学院不同专业学生蠕形螨感染情况调查
目的 调查我院不同专业学生蠕形螨感染情况,为蠕形螨病的防治提供参考.方法 采用改进的透明胶纸粘贴法并结合问卷.结果 蠕形螨总感染率为34.05％,其感染率与学生性别、家庭出身及所学专业等均无关联,差异无统计学意义(P＞0.05).绝大多数学生为轻度感染,单纯毛囊蠕形螨感染为常见,鼻部区域为感染好发部位,油性皮肤和患有痤疮等皮肤疾患的学生蠕形螨感染率较高;感染率较高的寝室有共用生活用品及在日常生活中不注意面部清洁卫生的现象.结论 我院不同专业学生蠕形螨感染较普遍,应保持面部清洁卫生,不堵塞毛囊孔,以降低螨虫感染.
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进展性缺血性脑卒中相关危险因素分析
目的 探讨进展性缺血性脑卒中相关危险因素.方法 选取急性缺血性脑卒中患者368例,其中进展性脑卒中组(进展组)88例和非进展性脑卒中组(非进展组)280例,分析两组患者与颈动脉超声结果、CT分型、OCSP分型的相关性.结果 糖尿病病史、颈部血管狭窄程度、斑块性质、OCSP分型、CT分型、年龄因素在进展组与非进展组之间差异具有统计学意义,其中斑块性质、OCSP分型、CT分型、年龄因素进入多因素非条件Logistic回归模型.一致性检验四者联合模型与原样本吻合度一般(Kappa=0.693,P＜0.05).结论 颈动脉斑块性质、OCSP分型、CT分型、年龄因素是进展性缺血性脑卒中的危险因素,四因素联合应用能够提高预测急性脑梗死进展准确度.
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城市社区老年人健康素养现状及影响因素分析——以成都市为例
目的 了解城市社区老年人健康素养的现状,发现存在的问题,探讨影响老年人健康素养的主要因素,为制定社区老年人健康干预计划提供参考依据.方法 参照卫生部2008年制定的《中国居民健康素养调查问卷》,结合调查对象实际和课题研究目的,加入老年人慢病相关知识,完善调查问卷,调查65岁及以上常住城镇社区老年居民,描述老年人健康素养现状并对影响因素进行分析.结果 老年人具备总的健康素养的比例不高,为10.6％;老年人对常见慢性疾病预防保健知识的认识不够;影响城市社区老年人健康素养水平的主要因素包括年龄、有无配偶、文化程度和收入水平,其中文化程度起主要作用;健康素养影响老年人的健康行为.结论 通过社区健康干预增加老年人对健康知识的获取和积累;老年人的健康素养水平影响老年人的健康行为,提高他们的健康素养对于提升他们晚年的生活质量具有重要的意义.
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自我效能水平对脑梗死患者恢复期执行功能障碍状况的影响
目的 探讨自我效能水平对脑梗死认知障碍患者恢复期执行功能的影响.方法 采用简易智力状况检查表(MMSE)选取具有认知障碍的706例恢复期(出院后3～4个月)缺血性脑卒中患者,应用一般自我效能感量表(GSES)评价患者自我效能水平,采用执行缺陷综合征的行为评价(BADS)和威斯康星卡片测验系统(WCST)测试患者执行功能.结果 自我效能水平低水平组、中水平组、高水平组患者的BADS单项评分和总评分以及WCST各项分值差异有统计学意义;中水平组患者BADS和WCST各项分值高于自我效能低水平组患者;高水平组患者BADS和WCST各项分值高于自我效能中水平组患者(P＜0.05).结论 自我效能的水平可影响脑卒中患者执行功能恢复,提高患者高水平自我效能有助于脑梗死患者执行功能恢复.
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2009-2013年佛山市南海区手足口病流行特征分析
目的 分析佛山市南海区2009-2013年手足口病的发病情况及流行特征,为有效预防和控制手足口病的发生和流行提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2009-2013年南海区手足口病疫情资料进行分析.结果 2009-2013年南海区手足口病报告病例68 074例(其中重症病例43例,死亡3例),年均发病率为528.98/10万.2009-2013年发病率分别为132.87/10万、447.33/10万、468.54/10万、662.58/10万、891.33/10万,呈逐年高发和上升态势;有明显的季节性,5-9月发病的占70.99％;0～5岁报告病例的占95.60％,3岁及以下占83.71％;散居儿童占81.99％,幼托儿童占15.27％; 2009-2013年报告实验室诊断病例347例,占报告病例总数的0.51％,其中肠道病毒71型占26.22％,柯萨奇病毒A16型占26.22％,其他肠道病毒占47.55％.2009-2013年全区共报告10例以上的手足口病暴发疫情9起,发病133例,2例以上手足口病聚集性疫情282起,合计发病940例,大部分发生在托幼机构.结论 2009-2013年南海区手足口病疫情呈高发态势,发病存在明显季节、地区、性别、年龄差异,今后应重点针对5岁及以下儿童家庭和托幼机构开展手足口病预防控制工作.
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2010-2012年雅安市新增尘肺患者的流行病学特征分析
目的 了解雅安市尘肺病流行特征,为尘肺病防治提供科学依据.方法 对雅安市2010-2012年新增尘肺职业病诊断资料进行流行病学分析.结果 2010-2012年全市共诊断405例尘肺,均以Ⅰ期尘肺为主,尘肺病种以煤工尘肺和矽肺为主,分别占新增病例的80.99％和12.84％.工种分布构成比不同(x2=439.066,P＜0.001):采煤工多(42.72％)、其次是掘进工(13.09％)和采煤混合工(13.83％)、选矿工少(0.99％).雅安市尘肺病例主要分布在煤炭开采(80.99％)、冶金(1.98％)、有色金属(4.2％)行业.地区分布情况,荥经县尘肺病例多,占64％.尘肺平均发病年龄为(46.69±9.12)岁,平均接尘工龄为(9.88±7.56)岁;尘肺合并结核率为8.64％.结论 雅安市2010-2012年新增尘肺患者以Ⅰ期为主,采煤工为重点防治人群,煤工尘肺和矽肺为防治重点,煤炭行业为重点防治行业.
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衡水市不同职业人群甲状腺结节患病率的流行病学调查
目的 了解衡水市不同职业人群甲状腺结节的流行状况.方法 选择2012年1月-2013年7月在我院体检科进行甲状腺超声检查的不同职业人群21 916例,按其职业分为4类:国家机关人员、专业技术人员、公司职员、工人.调查4类不同职业人群甲状腺结节患病率及分布特点.结果 (1)甲状腺结节总患病率为31.70％,4类不同职业人群患病率分别为:专业技术人员33.73％、国家机关人员33.47％、公司职员31.28％、工人28.20％,差异有统计学意义(P＜0.001). (2)同一性别的4类职业人群甲状腺结节患病率比较均存在明显差异(P＜0.05). (3)甲状腺结节男女患病率分别为:26.94％和37.72％,女性明显高于男性(P＜0.001);同一职业中女性患病率均高于男性(P＜0.05).结论 衡水市不同职业人群甲状腺结节患病率不同,专业技术人员患病率高,工人患病率低,女性明显高于男性,在同类职业中女性患病率也明显高于男性.甲状腺超声检查的普及有利于甲状腺结节的早期诊断、早期治疗.
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2003-2012年甘肃省白血病流行病学基本特征分析
目的 了解白血病在甘肃省发病趋势及流行特征,为进一步探索病因,预防与控制白血病提供依据.方法 以兰州大学第一医院血液科为本次研究的调查点,2003年1月1日-2012年12月31日收住的所有白血病患者为研究对象,收集2003-2012年所有白血病住院患者的病案记录资料.结果 在确诊的1 241例白血病患者中,儿童占20.95％,男女之比为1.32∶1;成人占79.05％,男女之比为1.36∶1.儿童白血病以急性淋巴细胞白血病(ALL)为主,占53.85％;成人以急性粒细胞白血病(AML)多见,占50.36％.十年间白血病发病例数所占比例随着年份的增加而有所增加,平均增长速度为8.08％.结论 2003-2012年白血病发病有所增加;成人多于儿童;男性多于女性.
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2009-2013年象山县手足口病流行特征分析
目的 通过分析2009-2013年象山县手足口病的流行病学特征,为象山县手足口病防控提供科学依据.方法 建立象山县2009-2013年手足口病病例数据库,进行统计学分析.结果 2009-2013年象山县手足口病共报告发病7187例;发病高峰在夏季,高发地区为人口较为聚集的地区;发病以幼儿为主,尤其是散居儿童;1～3岁是发病的高发年龄,占总发病人数的76.90％;移动阈值分析提示,2013年手足口病预测情况与实际发病情况吻合.结论 防控策略应考虑手足口病的高危人群和季节性发病高峰.采取有效的隔离措施、开展健康教育对该病防治有重要意义.
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2008-2012年湖北省梅毒流行趋势分析
目的 分析湖北省梅毒疫情流行趋势和特征,为制定防治策略提供科学依据.方法 收集湖北省近五年梅毒发病资料,进行描述性流行病学分析.结果 2008-2012年间湖北省累计报告梅毒病例42 101例,五年平均增长速度为9.97％,其中以2009年增长为迅速. (1)人群分布:发病以农民、家务及待业和不祥为主,占60.88％;发病男女性别比为0.79∶1;病例主要集中在20 ～ 65岁,占83.59％,女性20 ～ 35岁发病人数较多,男性30～45岁发病人数较多. (2)地区分布:发病地区分布不均衡,高发地区为武汉市、十堰市、荆州市、恩施土家苗族自治州、宜昌市.(3)病原学流行特征:梅毒发病率以隐性梅毒为首,其次为Ⅰ、Ⅱ期梅毒.各期发病数性别比在0.71 ～ 1.48之间,男女各期发病总体分布差异有统计学意义.结论 湖北省梅毒疫情出现由高危人群向普通人群扩散的趋势,应针对梅毒高发地区采取相应措施来控制其流行.
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2001-2012年遵义市甲型病毒性肝炎流行特征分析
目的 了解遵义市2001-2012年遵义市甲型病毒性肝炎(甲肝)的流行病学特征,为制定甲肝控制措施提供依据.方法 收集遵义市12年间法定报告传染病疫情及突发公共卫生事件中甲肝疫情资料,运用流行病学方法进行分析.结果 12年间共报告甲肝病例11 015例,报告发病率为32.36～1.08/10万之间,平均报告发病率为13.46/10万,报告病例主要分布在两城区及周边的遵义县、桐梓县、绥阳县、仁怀市和边远欠发达的务川县;职业以农民较多占37.53％,其次是学生占32.59％和散居儿童占7.94％;年龄以5～ 34岁年龄段为高发占67.31％;男性高于女性,男女比为1.74∶1(矿=586.22,P＜0.01).结论 加强食品和饮用水监测与管理和农村改水改厕,提高甲肝疫苗接种率,是控制甲肝暴发的有效措施.
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2007-2011年内蒙古包头市8～10岁学龄儿童尿碘监测结果分析
目的 了解包头市8～ 10岁学龄儿童尿碘水平,为碘缺乏病防治工作提供理论依据.方法 整理2007-2011年包头市8～ 10岁学龄儿童尿碘监测资料,对监测结果进行分析.包头市9个区(旗、县)均为碘缺乏病监测地区,每年各地区按照东、西、南、北、中各抽取5个乡镇,各乡镇抽取1所小学,每所小学抽取8～ 10岁学龄儿童尿样20人份测定尿碘.尿碘的测定标准按照砷铈催化分光光度测定方法,结果判定依据《GB16006-2008碘缺乏病消除标准》和《碘缺乏病及其消除指南》.结果 2007-2011年累计采集尿样5182份,尿碘中位数为272.40 μg/L.2007、2008、2009、2010、2011年尿碘中位数分别为254.10μg/L、247.50 μg/L、305.88 μg/L、307.35 μg/L和283.90 μg/L.2007、2008和201 1年测定尿碘值主要集中在200～ 300μg/L,2009、2010年尿碘值集中在300～400 μg/L,总体尿碘值保持在200～400tμg/L之间.结论 包头市8～10岁学龄儿童碘营养状况良好,碘摄入量满足机体需求,但是尿碘中位数偏高,需加强碘缺乏病监测工作,强化小学健康教育.
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产前诊断对围产期出生缺陷儿转归的影响
目的 分析湘潭市13家医院开展多种产前诊断后,围产期出生缺陷儿的转归变化情况.方法 对湘潭市13家医院住院分娩及引产的孕20周～出生后7d的围产儿进行出生缺陷监测及产前诊断并治疗性终止妊娠,统计描述和分析监测结果.结果 (1)在45 564例围产儿中监测到出生缺陷儿595例,出生缺陷发生率13.06‰. (2)产前诊断发现缺陷胎儿347例,检出率58.32％;其中9种严重缺陷胎儿产前检出率84.74％,28周前检出率51.95％. (3)有337例缺陷胎儿治疗性终止妊娠,占缺陷儿围产期死亡的93.39％,使存活儿中围产期出生缺陷发生率由13.06‰下降为5.66‰,严重出生缺陷在存活儿中排位后移;结论 (1)产前诊断并终止妊娠使出生缺陷在围生儿死亡中的比例增高,存活婴儿的出生缺陷发生率降低、顺位改变; (2)产前诊断使严重出生缺陷在分娩前及时终止妊娠,对提高出生人口素质有非常重要的意义.
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妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中HSP70、HIF-1α的表达及相关性研究
目的 通过测定妊娠期高血压疾病患者和正常妊娠妇女胎盘组织中热休克蛋白70 (Heat Shock Protein 70,HSP70)及胎盘组织中缺氧诱导因子-1α(Hypoxia-Inducible Factor-1α,HIF-1α)的表达,探讨其在妊娠期高血压疾病发病中的作用,并为临床治疗提供实验性理论依据.方法 收集90例妊娠期高血压疾病患者为妊娠期高血压疾病组(妊娠期高血压组30例,轻度、重度子痫前期组各30例),同期健康孕妇30例为对照组.用免疫组化链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测胎盘组织中HSP70、HIF-1α蛋白表达水平并进行定位、半定量及相关性分析;用逆转录聚合酶链法检测胎盘组织中HSP70、HIF-1α mRNA表达水平并进行相关性分析.结果 (1)胎盘组织中HSP70蛋白、mRNA表达水平:妊娠期高血压组、轻度、重度子痫前期组高于对照组(P＜0.05);重度子痫前期组高于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组(P＜0.05);轻度子痫前期组较妊娠期高血压组升高,但差异无统计学意义(P＞0.05). (2)胎盘组织中HIF-1α蛋白、mRNA表达水平:轻度、重度子痫前期组均高于对照组、妊娠期高血压组(P＜0.05);重度子痫前期组高于轻度子痫前期组(P＜0.05);妊娠期高血压组较对照组升高,但差异无统计学意义(P＞0.05). (3)胎盘组织中HSP70和HIF-1α蛋白、mRNA表达的相关性:妊娠期高血压疾病组胎盘组织中HSP70蛋白表达水平与HIF-1α蛋白呈正相关(r=0.648,P＜0.05),HSP70 mRNA表达水平与HIF-1 α mRNA呈正相关(r=0.619,P＜0.05).结论 (1) HSP70、HIF-1α在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中表达均升高,且随疾病严重程度加重表达明显升高. (2) HSP70与HIF-1α在妊娠期高血压疾病患者胎盘组织中表达呈正相关,提示HIF-1α表达升高可能上调HSP70表达,两者紧密联系共同在妊娠期高血压疾病发病的病理生理过程中发挥作用.
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四川省农村地区孕妇叶酸服用现状分析
目的 了解四川省农村孕妇叶酸服用情况、对叶酸的认知情况及影响因素,找出该项工作在农村开展存在的重难点,为有效推进叶酸干预在全省农村地区的广泛开展提供参考.方法 随机抽取四川省八个地区(成都、内江、乐山、南充、眉山、自贡、资阳、遂宁),分别在上述地区的各妇幼保健院和计生机构对农村孕期妇女进行调查.结果 从孕前三个月至孕后三个月之间,974名农村孕妇中有815人(83.68％)服用过叶酸,其中从孕前就开始服用叶酸者仅占23.10％;单因素分析后再经多因素Logistic回归分析发现影响叶酸服用的因素有:文化程度、家庭人均月收入、是否为计划怀孕、家人有无建议服用叶酸和个人对服用叶酸的态度.结论 四川省农村孕妇从孕前开始服用叶酸者较少,坚持每天服用人数不多,卫生计生部门需要加大宣传力度,加深农村孕妇对叶酸的了解和认识,促使更多农村妇女从孕前开始服用叶酸.
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宫颈脱落细胞中人乳头瘤病毒18型整合状况分析
目的 探讨人乳头瘤状病毒(Human Papillomavirus,HPV) 18型感染及其整合状况在宫颈病变细胞中的意义.方法 应用多聚酶链反应(Polymerase Chain Reaction,PCR)及荧光定量PCR方法,对HPV18 E6、E2及人管家基因β-actin的拷贝数进行检测,分析HPV18整合状况在宫颈病变中的意义.结果 428例标本中9例HPV18阳性,其中1例为纯游离型,即E2与E6比率大于1;3例为纯整合型,即E2/E6比率等于零;5例为整合与游离的混合型,即E2/E6比率在0与1之间;并且随游离型比例降低,整合型(游离+整合)比例升高,病变程度加重,检测到3例整合型标本定位于患者的8号染色体.结论 HPV18整合人宿主基因组可能是宫颈癌变的关键因素;提示,通过HPV18整合状况的早期筛查,可以及早发现宫颈癌变的高危患者.
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2008-2013年四川省传染病自动预警系统应用效果分析
目的 了解国家传染病自动预警系统(CIDARS)在四川省的运行情况以及传染病暴发早期探测中发挥的作用,为系统应用改进提供依据.方法 对2008年4月21日-2013年4月20日预警系统发出的预警信号数、信号响应率、响应时间、预警信号初步核实结果,以及预警相关病种的报告病例数、暴发事件探测灵敏度进行描述性分析.结果 预警系统在四川省共发出93 520条预警短信,平均每县每周接收1.95条预警短信.其中移动百分位数法共对17种传染病发出预警信号85 422条,信号响应率为96.51％,五年度间预警信号响应率呈逐年上升趋势(趋势x2=2471.19,P＜0.001);信号响应时间的中位数为2h(P25～P75:0.81～9.89 h,响应时间与年度间成负相关(rs=-1,P＜0.05);17种传染病中,10种通过突发公共卫生事件管理信息系统报告170起暴发事件,其中160起暴发事件有预警信号发出,灵敏度为94.12％;预警信号数与该病种在大疫情系统中的报告数成正比(F=43.10,b=0.119,P＜0.001).固定阈值法共对13种传染病、不明原因肺炎和手足口病重症病例发出预警信号8 089条,信号响应率为99.09％,五年度间预警信号响应率呈逐年上升趋势(趋势x2=47.57,P＜0.001);信号响应时间的中位数为4.08 h(P25～P75:0.60～20.88 h),响应时间与年度间成负相关(rs=-1,P＜0.05);共有3 024例经固定阈值法预警的传染病被确诊,确诊病例较多的有:麻疹、手足口重症病例,占确诊总数的94.31％.确诊病例总数占预警信号总数的37.34％,其中手足口病重症病例、间日疟、恶性疟确诊比例较高,分别为86.33％、78.57％和76.79％.传染性非典、脊髓灰质炎、人禽流感、肺炭疽、白喉和不明原因肺炎的确诊数均为0.结论 传染病自动预警系统在四川省运行的五年间,预警信号的响应率逐年升高,响应时间逐年降低,预警信号数与该病种在大疫情系统中的报告数成正比,总体试用推行较好.同时为了更加科学准确的进行传染病预警,系统部分功能还有待进一步完善,提高传染病报告的质量是根本.
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我国慢性病防控的制度性缺陷与应对策略研究
目前我国的疾病谱发生了明显的改变,慢性病已成为我国居民致死和致残的首要原因,是我国居民健康的主要威胁.多年来实行的“重治疗,轻预防”的慢性病防治模式,并没有有效降低慢性病的患病率和死亡率.本文就我国慢性病的发展趋势和防控工作存在的主要问题加以分析,进而探索提高我国慢性病防控效果的有效途径.
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大病保险效果分析及对策建议——基于成都市某三甲医院的实践
目的 依据成都市大病保险报销规则,以成都某三甲医院2012-2013年住院患者数据为例模拟分析大病保险对个人负担的影响效果及影响关键因素,进而提出政策建议.方法 用SAS9.2对2012-2013年城乡居民大病报销情况进行模拟,并用多重线性回归方法探讨大病保险带来的报销增长率影响因素.结果 大病保险实行后,不同性质科室的城乡居民报销比例平均增长1.24％(非手术科室)、1.25％(手术科室),增长率与费用内部构成有关,以材料费、药品费的影响效应大.结论 大病保险对降低城乡居民高额医疗费用负担的效果有限,建议有针对性调整起付标准和“三大目录”政策限定,同时需加强医疗行为监管和医院与医保经办机构的合作.
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对大型医院烟草控制效果的快速评价
目的 运用观察法对医院烟草控制效果进行评估.方法 采用直接观察的方法对医院内吸烟情况进行评估,填写观察表并进行详细的文字记录.结果 观察到6004人中有290人吸烟,观察吸烟率为4.8％.共观察到332个烟头.没有发现劝阻吸烟的行为.结论 作为质性研究方法的观察法可用于评价医疗机构烟草控制效果,需要加大控烟力度以实现医疗卫生机构全面无烟.
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云南省54家医院洁净手术部综合性能评定结果分析
目的 掌握云南省新建/改建/扩建的医院洁净手术部投入使用前的空气洁净度状况,为各医院在项目验收及投入使用提供指导.方法 根据《医院洁净手术部建筑技术规范(GB 50333-2002)》、《医药工业洁净室(区)悬浮粒子的测试方法(GB16292-2010)》和《医药工业洁净室(区)沉降菌的测试方法(GB/T16294-2011)》的相应要求,对我省54家医院洁净区的静压差、风速/换气次数、悬浮粒子、温度、相对湿度、噪声、照度及空气菌落总数进行检测/采样.结果 3年共检测54家医院洁净手术部的479间不同级别手术室和辅助用房,静压差、风速、换气次数、悬浮粒子、温度、相对湿度、噪声、照度及空气菌落总数的合格率依次为89.1％、75.0％、86.8％、73.5％、85.8％、91.2％、78.9％、88.9％、78.9％.空气菌落总数和悬浮粒子交叉分类的关联性分析结果显示,两者有相关性,r=0.826,P＜0.01.结论 云南省医院洁净手术部悬浮粒子浓度合格率低,其余各指标合格率均不高,这可能会影响医护人员的精细操作、导致手术感染几率增加.建议在手术部的设计、施工阶段充分考虑各卫生指标的要求,为启用后手术进行提供一个安全的洁净环境.
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一起婚宴导致的副溶血性弧菌食物中毒调查
目的 了解一起婚宴导致的食物中毒事件流行病学病因.方法 采用面对面访谈方式,对1月12日晚和1月13日中午在同庆楼庐州府就餐后发生腹泻(3次/天)、呕吐、恶心症状之一的共74人进行了个案流行病学调查.选取其中的45名病人作为病例组,同餐未发病的38人作为对照组,开展病例对照研究.应用分层分析方法检测因素间的交互作用,分析导致该事件的危险因素.采用细菌学培养和脉冲场凝胶电泳(PFGE)对采集标本进行检测.结果 咸蛋黄焗肉蟹病例组与对照组比较x2=28.64,P＜0.01,OR=29.56,95％CI (6.23～140.29);还存在剂量-反应关系,经趋势分析,趋势x2=8.48,P＜0.05.4例病人大便样及1份原材料生海蟹样本检出副溶血性弧菌,PFGF检测4株菌源于同一克隆.结论 此次事件是由副溶血性弧菌引起的食物中毒,可疑食物是咸蛋黄煽肉蟹,事件发生原因为加工不当.
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应用自我效能理论对农村Ⅱ型糖尿病患者饮食自我管理干预的效果分析
目的 应用自我效能感理论对农村Ⅱ型糖尿病患者饮食自我管理行为进行干预和分析.方法 采用整群抽样的方法,抽取唐山市黄各庄镇2型糖尿病患者104例,干预组49例,对照组55例.干预组运用自我效能理论干预进行饮食自我管理,对照组采用常规健康教育模式干预,干预3个月、6个月后,运用饮食自我管理问卷评价两组患者的饮食自我管理行为的干预效果.结果 农村糖尿病患者饮食自我管理得分为(2.76±1.23)分,干预3个月、6个月后两组患者饮食自我管理得分均有提高,干预组较对照组均有显著提高(P＜0.05).结论 农村糖尿病患者饮食自我管理水平较低,应用自我效能理论进行饮食自我管理干预能起到较好的效果.
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铬污染地区蔬菜铬含量状况分析
目的 了解某铬污染区蔬菜铬污染状况.方法 利用石墨炉—原子吸收仪对该污染区20个蔬菜品种204个样品的可食部分中重金属铬进行定量检测.结果 监测的20种蔬菜都存在不同程度的超标现象,均高于国家标准(0.5mg/kg).其中铬含量排名前五位的蔬菜依次为玉米(4.471 mg/kg),土豆(4.301 mg/kg)、大白菜(3.524 mg/kg)、大葱(3.688 mg/kg)、油麦菜(3.525 mg/kg);不同类别蔬菜间的铬含量不尽相同,且差异有统计学意义,其中含量高的为根茎类(3.473±0.750) mg/kg,其次是叶菜类(3.293±0.851) mg/kg,低的是瓜果类(2.937±0.865) mg/kg.并且裸露地蔬菜中的铬含量(3.430±0.771) mg,/kg高于温棚里蔬菜的铬含量(2.853±0.852) mg/kg.结论 该污染区蔬菜铬污染状况比较严重,需采取一定的措施进行治理.
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2012年常州市食品风险监测致病菌结果分析
目的 了解常州市市售食品食源性致病菌污染状况.方法 依据2012年食源性致病菌监测工作手册、检验方法,对四类食品分别进行沙门氏菌、单核细胞增生李斯特氏菌、金黄色葡萄球菌、副溶血性弧菌及蜡样芽孢杆菌等8种食源性致病菌进行检测分离、鉴定.结果 抽检的四类食品中,除了果蔬类食品未检出致病菌,其他三类食品致病菌检出率较高,其中,检测率高是生食水产品中的副溶血性弧菌为34％ (17/50);熟制米面制品中的蜡样芽孢杆菌和金黄色葡萄球菌检出率均为20％ (8/40)、肉制品中的单核细胞增生李斯特氏菌检出率为8.57％ (6/70).结论 常州市生食水产品、熟制米面制品和肉制品三类食品被致病菌污染的风险较高,提示监督部门应重点加强该三类食品的监督监管.
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2010年青海省居民营养与健康状况调查
目的 了解青海省城乡居民膳食结构、行为方式及其相关慢性疾病的流行病学特点及变化规律,为制定健康促进策略提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取城市、农村、半农半牧区和牧区四个经济类型36个社区(村)1 116户4 349人进行询问调查、医学体检、实验室检测和膳食调查等.结果 我省居民营养状况有了明显改善,但是营养缺乏和营养失衡并存.我省居民每标准人蛋白质、脂肪、碳水化合物摄入量与我省2002年相比均有所增加,但仍低于《指南》推荐量标准;蔬菜摄入量由2002年的176.2 g上升到228.2 g,上升了29.5％;新鲜水果摄入量由2002年的17.4 g上升到37.8 g,上升了117.5％;奶类摄入量由2002年的48.3 g上升到187.6 g、上升了288.1％;盐摄入量为13.0 g,与2002年相比下降19.5％,油摄入量为34.7 g,与2002年(35.8 g)相比变化不明显,但远高于《指南》推荐量(6 g)和(25～30g).贫血、高血压、糖尿病、血脂异常患病率较高,分别为15.2％、20.8％、4.3％、19.7％.结论 青海省居民膳食状况有较大提高,但膳食结构不尽合理;营养相关性慢性病患病率将是我省面临的重要公共卫生问题.
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天津市公务员吸烟率及尼古丁依赖状况调查
目的 了解天津市公务员吸烟现况,以及吸烟者尼古丁依赖的状况,为今后制定控烟政策和相应干预措施提供科学参考依据.方法 于2011年2-3月,采用整群抽样的方法,抽取天津市公务员人群共2 400人.采用自填式结构问卷调查方法,对公务员吸烟情况、尼古丁依赖状况等方面进行调查.结果 天津市公务员总吸烟率为37.2％,男性吸烟率50.2％,女性吸烟率4.1％;中年人吸烟率(53.0％)远高于青年(30.7％)和老年人(20.0％);文化程度越低吸烟率越高,初中及以下人群的吸烟率高达53.5％.吸烟者尼古丁依赖评测量表的平均得分为(4.622.12)分;中年吸烟者尼古丁依赖严重,平均得分为(5.01±2.66)分;受教育程度低、开始吸烟年龄小、家庭或工作场所对吸烟没有限制、吸烟频率高的吸烟者,尼古丁依赖程度较严重.患有慢性病的吸烟人群的尼古丁依赖程度要高于非慢性病患者.结论 天津市公务员吸烟现况及尼古丁依赖状况不容乐观;采用尼古丁依赖评测量表定量分析公务员吸烟者的尼古丁依赖程度,有助于进一步采取针对性措施,开展健康干预.
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邵阳市医疗机构放射工作人员的生命质量研究
目的 使用SF-36量表探讨医疗机构放射工作人员生命质量.方法 设计调查问卷,采用整群随机抽样的方法,对邵阳市69个医疗机构421名放射工作人员生命质量及其影响因素进行研究.结果 邵阳市医疗机构放射工作人员PCS、MCS、TS评分分别为77.55±15.53、68.74±19.51和73.15±16.40.与我国四川城乡居民生命质量比较,GH、VT、SF、RE、MH评分降低(P＜0.01).年龄、工作年限、有无编制等方面均不同程度影响医疗机构放射工作人员生命质量.结论 探讨影响医疗机构放射工作人员生命质量社会人口学因素,并采取有效措施改善其生命质量.
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殡葬职工孤独感与社会支持的关系研究
目的 调查殡葬职工孤独感与社会支持之间的关系.方法 采用孤独分类量表和社会支持评定量表对重庆市城区105名殡葬业职工进行问卷调查.结果 男性职工在集体关系的孤独感得分显著高于女性职工, “20 ～ 36岁”职工在家庭关系孤独感和孤独感总分得分均显著高于“37～ 55岁”职工;女性职工社会支持各维度及总分得分均显著高于男性职工, “20～36岁”职工在主观支持、支持利用度及总分得分上均显著低于“37 ～ 55岁”职工;孤独感各维度及总分与社会支持各维度及总分均有显著负相关,社会支持对孤独感有预测作用.结论 殡葬职工感受到的主客观支持越多、越善于利用社会支持,孤独感越低.要降低殡葬职工的孤独感,就要增强利用社会支持的能力,改善他们的社会支持状况,加强他们的心理健康辅导.
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某烟草生产企业作业工人职业紧张现状及影响因素研究
目的 调查某烟草生产企业作业工人职业紧张现况,并分析其影响因素.方法 使用基本情况调查表和职业紧张问卷(OSI-R)作为调查工具,便利抽取某烟草生产企业453名全部在职作业工人进行调查,并对数据进行统计分析.结果 (1)烟草作业工人职业任务总分(171.56±21.71)分,个体紧张反应总分为(120.10±22.83)分,个体应对资源总分为(129.83±22.98)分;作业工人职业紧张的重点人群特征为:年龄＞40岁,已婚大专及以上学历,工作年限＞10年,在接害车间工作. (2)多重线性回归分析结果显示,职业任务的主要影响因素有年龄、接害车间工作,个体紧张反应的主要影响因素有年龄、学历和接害车间工作,个体应对资源的主要影响因素有年龄和工作年限.结论 烟草生产作业工人面临着较严重的职业紧张.为缓解作业工人的职业紧张,应适当减轻职业任务,并针对造成职业紧张的各种因素采取相应的对策.
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萍乡市安源区社区居民亚健康状况调查分析
目的 了解社区居民亚健康分布状况及特点,为制定有效的健康促进策略提供依据.方法 采用随机整群抽样方法,对社区16～60岁居民进行亚健康状态调查.结果 共调查930人,亚健康发生率为74.2％,不同性别、年龄、文化程度的社区居民亚健康分布比较,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素分析结果显示,女性发生亚健康的风险高于男性(OR=2.02,95％CI:1.47～2.79),并且发生亚健康的风险随年龄的上升而上升(P＜0.001).亚健康症状以躯体症状为主,为68.9％.结论 萍乡市安源区社区居民的亚健康状态发生率高,且女性和年长者为高危人群,应采取有效措施进行预防和干预,以提高社区居民的整体健康水平.
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西安市某社区319例居民死亡情况调查分析
目的 调查分析社区不同性别、不同年龄层次居民死亡原因及相关因素.方法 用SPSS和Excel对社区卫生服务中心上报的2012年居民死亡资料进行分析.结果 各年龄组死亡率及构成比,70 ～ 79岁年龄组死亡人数116人,死亡构成比高,为36.36％;90岁及以上年龄组死亡率高,达30850/10万.死因构成及顺位依次为脑血管病(31.03％)、恶性肿瘤(20.38％)、呼吸系统疾病(17.55％)、心血管疾病(15.99％).结论 慢性非传染性疾病是社区居民死亡的主要原因,尤以脑血管疾病和肿瘤为多.
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乐清市桶装饮用水卫生状况调查研究
目的 掌握乐清市桶装饮用水卫生质量现状,并且对存在问题做原因分析,为监管部门下一步监督管理提供科学依据.方法 随机抽取市场销售的桶装饮用水320份,按GB17324-2003、GB8537-2008、GB19298-2003规定的方法检测,检测项目有菌落总数、总大肠菌群、铜绿假单胞菌、pH值、电导率.结果 320份样品总合格率33.75％,饮用纯净水、天然净水、天然矿泉水合格率分别为25.6％、38.7％、96.8％,合格率之间差异有统计学意义(x2=63.11,P＜0.001).通过QS认证的企业合格率为41.8％;未通过QS认证的企业合格率为23.8％,差异有统计学意义(x2=11.502,P=0.001).桶装饮用纯净水、天然净水菌落总数合格率合格率较低,分别为25.6％、45.2％.结论 我市的桶装饮用水卫生状况令人堪忧,细菌菌落总数超标比较严重.另外通过QS认证的企业饮用水合格率明显高于未通过QS认证的企业,建议政府监管部门在继续要求未通过的企业进行认证的同时,也要加强对企业认证后的日常监督和检测.
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2007-2012年无锡市惠山区餐饮具消毒情况分析
目的 了解惠山区餐饮业和学校食堂餐饮具消毒质量情况,为进一步加强开展餐饮服务行业、学校食堂等单位的技术指导提供依据.方法 采用大肠菌群快速检验纸片法对区内餐饮服务业及学校食堂餐饮具大肠菌群进行检测,并就餐饮具消毒质量情况进行分析.结果 幼儿园、中小学校餐具总体合格率为82.8％,餐饮服务单位为76.2％;消毒方式上,采用电子消毒柜合格率高,热水冲洗或无消毒合格率低;幼儿园餐具消毒情况总体上由于小学和中学.结论 餐具消毒合格率逐年上升,为进一步提高消毒质量,建议一方面尽快普及电子消毒柜等热力消毒设备;同时,针对部分餐饮服务或教学单位消毒质量不佳的单位,加强技术指导和监管.
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我国核电站周围饮用水放射性水平监测状况
从我国核能发展伊始,卫生部门一直高度重视核电站周围居民健康和卫生学基线数据及其变化趋势,开展了核电站周围居民健康与卫生监测工作,包括饮用水的监测.各核电站所在省份有关机构逐步在开展或者已经开展了核电站周围饮用水放射性水平监测,并积累了数据.这些数据,为正确评价核电站运行对周围环境和人群健康是否产生影响提供强有力的技术支持.虽然目前核电站周围饮用水的放射性水平监测结果低于国家相关标准的限值,对人体的健康不会造成影响,但这项工作必须长期坚持.
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2011-2013年深圳市游泳池水质卫生状况分析
游泳是一项广大人民群众喜爱的娱乐和健身活动,由于参加游泳活动的人群混杂、数量众多,游泳池水质的卫生状况关乎游泳人群的健康,如果游泳池水质不卫生很容易引起红眼病(急性结膜炎)等传染性疾病的传播甚至爆发流行.因此,为了加强游泳场所的卫生管理,保障游泳者的身体健康,我们连续几年进行了全市游泳场所水质专项抽检,现对深圳市2011-2013年抽检的714份游泳池水质分析报告如下.
