现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的关节镜治疗探讨
[目的]探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(Pigmented Villonodular Synovitis.PVNS)的临床疗效. [方法]2004年4月～2008年3月,对38例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者直用关节镜技术进行检查及治疗,其中21例应用刨削器、17例应用刨削器加射频技术进行滑膜切除、关节腔清理,术后进行追踪观察,评定疗效. [结果]本组38例随访时间6～24个月,平均13个月.术前国际膝关节评分委员会(IKDC)膝关节功能主观评分为(61.3±3.1)分,Lysholm膝关节功能评分为(32.6±4.2)分.术后6月随访时IKDC膝关节功能主观评分为(88.5±2.3)分,Lysholm膝关节功能评分为(86.5±6.3)分.21例应用刨削器手术的患者3例复发,复发者均为弥漫型;17例应用刨削器加射频技术的患者16例经6个月以上追踪复查未见复发,关节功能良好,1例系老年人(75岁)因骨性关节炎症状严重导致疼痛,关节功能欠佳. [结论]关节镜能满意地完成膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗,应用关节镜下刨削器结合射频技术关节腔滑膜切除治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎是目前行之有效的方法.关节镜手术创伤小,切除更彻底.术后康复快,能大程度地恢复膝关节功能.
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限制性通血防治骨骼肌缺血-再灌注损伤的实验研究
[目的]通过实验,研究限制性通血防治骨骼肌缺血-再灌注损伤. [方法]将18只成年大耳白兔随机分为3组,分别为正常对照组(对照组),限制通血时间组(实验组1)和限制血流量组(实验组2).使骨骼肌在经历了5 h的急性缺血后,进行限制性通血处理. [结果]血浆中CPK,LDH,GOT的含量明显降低,电镜的检查结果与其一致. [结论]实验证明,通过限制再通血流的流量或时间,能明显的减轻骨骼肌缺血-再灌注损伤程度.
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地震伤后挤压综合征迟发性肝破裂1例并文献复习
地震伤后多并发挤压综合征,导致一系列病理生理功能紊乱.急性肾功能衰竭是挤压综合征常见后果之一,血液透析治疗是目前有效治疗手段.迟发性肝破裂少见报道,多出现于外伤后保守治疗过程中.本文报告一例地震伤后急性肾功能衰竭患者在血液透析治疗过程中出现迟发性肝破裂,复习相关文献.讨论其与挤压综合征及血液透析抗凝治疗的关系.
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转录因子Snail调控肾脏上皮-间质转化的机制研究
上皮-间质转化 (Epithelial to mesenchymal Lransmon,EMT)发生于多种生理、病理过程,如胚胎发育、伤日愈合、细胞迁移、肿瘤转移级联反应的早期阶段[1].转录因子Snail 首先在果蝇中被发现,随后有报道Snail在其他非脊椎与脊椎动物的胚胎中胚叶存在表达.
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子宫动脉开口位置佳投照角度在介入治疗中的选择应用
[目的]探讨妇科疾病血管介入髂内动脉造影时,如何更好地显示子宫动脉开口位置,以方便医生超选子宫动脉. [方法]通过分析116例髂动脉血管造影的结果,采用正位、对侧斜位和同侧斜位造影,以及采用不同角度的对例斜位造影(将斜位造影分力20°～30°,31°～45°、46°～60°3组)对子宫动脉开口显示结果进行对比,选择出显示子宫开口的佳位置与角度. [结果] (1)正位、同侧斜位和对侧斜位对子宫动脉开口的显示率分别为10.1%、15.4%、64.7%,对侧斜位的显示率明显高于其他两组(P<0.01); (2)对侧斜位20°～30°,31°～45°和46°～60°对子宫动脉开口的显示率分别为28.6%、89.5%和37.5%. [结论]髂内动脉造影显示子宫动脉开口的佳位置为对侧斜位摄影;佳倾斜角度为31°～45°.
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都匀民族地区201例颅脑损伤分析
[目的]探讨民族地区颅脑外伤临床及流行病学特点,总结致伤规律和防治对策. [方法]回顾性分析某院2005～2007年间颅脑损伤201例住院患者病例. [结果]车祸伤85例(42.29%),摔伤66例(32.84%),打击伤42例(20.90%),坠落伤8例(3.98%).轻伤131例(65.18%),中型39例(19.40%),重型31例(15.42%).伤残组34例GCS评分均值7.92±0.37,无伤残组167例GCS评分均值13.16±0.49,两组差异有统计学意义(P<0.01). [结论]车祸伤是造成民族地区脑外伤主要原因.GCS评分是伤残发生有意义的监测指标.加强民族地区脑外伤流行特点认识和综合性防治具有重要意义.
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冠心病临床诊断价值分析
[目的]比较冠心病的3种常规临床诊断方法:典型的胸痛症状、静息心电图(electrocardiogram,ECG)、心肌肌钙蛋白Tn对冠心病的诊断价值. [方法]选择70例可疑冠心病患者,在就诊后1周内先后接受ECG、心肌肌钙蛋白Tn和冠状动脉造影(coronary arteriongraphy,CAG)检查,以冠状动脉造影为标准,70例患者被分为冠心病组(n=51)和非冠心病组(n=19),分别分析ECG、心肌肌钙蛋白Tn和发作性胸痛对冠心痛的检出率及其诊断的特异性、准确性等指标. [结果]胸痛、ECG和心肌肌钙蛋白Tn诊断冠心病的敏感性分别为56.86%、21.57%、88.24%;特异性分别为42.11%、63.16%、89.47%;准确性分别为52.86%、32.86%、88.57%. [结论]ECG、心肌肌钙蛋白Tn是诊断冠心病的安全、无创伤、重复性强且较准确的检查方法,如果将以上3项指标联合运用,将会在很大的程度上提高冠心病的诊断正确率.
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羟基红花黄色素A对力竭大鼠大脑皮质VEGF及受体VEGFR-2表达的影响
[目的]研究羟基红花黄色素A(Hydaosafflow yellow A)对一次性力竭游泳运动后大鼠大脑皮质血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)及其受体2(kinase insert domain containing receptor,Flk-1/KDR)表达的影响,探讨羟基红花黄色素A的脑保护作用机制. [方法]采用动物实验,SD大鼠随机分为空白对照组、生理盐水组(PSS组)和羟基红花黄色素A组(HYA组).适应性喂养1周后,运动前30 min分别腹腔注射生理盐水和羟基红花黄色素A,进行一次性力竭运动,分别在力竭运动后即刻、12和24 h灌注取材,采用免疫组织化学检测大脑皮质VEGF和KDR的表达. [结果]VEGF和KDR的阳性表达位于神经元的细胞浆和细胞膜;PSS组和HYA组在力竭即刻出现VEGF和KDR的表达增强;12 h下降;24 h又有所回升,尤以KDR表达更为显著(P<0.05);在力竭运动后即刻和24 h,HYA组VEGF和KDR的表达均高于PSS组;差异均有统计学意义(P值均<0.05). [结论]一次性力竭运动后VEGF和KDR动态变化具有时间和空间的一致性,羟基红花黄色素A可能通过上调神经元VEGF和KDR的表达,以自分泌机制对神经元起到保护作用.
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小切口白内障手术后低视力的分析
[目的]分析小切口白内障摘除人工品状体植入术后低视力的原因. [方法]根据中国低视力诊断标准,对393例(420眼)白内障患者,于术后3个月检查佳矫正视力仍不足0.3的40例(45眼)进行低视力原因分析.[结果]术后低视力的主要原因为术前已存在的眼底痛及全身病(34眼),另外,由手术并发症引起的11眼,其中,角膜水肿及角膜失代偿5眼,葡萄膜炎4眼,后发性白内障2眼. [结论]术前的认真检查,术中的细心操作,对低视力高危患者的术前详细谈话,可减少或避免医疗纠纷.
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复方丹参黄芪注射液联合尼莫地平对中风后痴呆患者认知功能疗效观察
[目的]评价复方丹参黄芪注射液联合尼莫地平对血管性痴呆患者认知功能的影响. [方法]选择2006年2月～2008年2月某医院内科住院及门诊血管性痴呆患者60例.随机分为两组,治疗组30例,对照组30例,治疗组口服尼莫地平片30 mg,3次/d,黄芪注射液60 ml及复方丹参注射液20 ml静脉滴注,每天1次.对照组:口服尼莫地平片30 mg,3 次/d.疗程均为2个月.对两组进行认知功能的评价及P300潜伏期测定. [结果]治疗组MMSE量表总得分及各亚项得分均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05). [结论]复方丹参黄芪注射液联合尼莫地平对记忆力改善上优于单纯使用尼莫地平治疗血管性痴呆.
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雌激素干预对人牙周膜细胞增殖及骨保护素表达的作用
[目的]观察不同浓度雌激素(17β-estradiol,17β-E2)对体外培养人牙周膜细胞(human pefiodontN ligament cells,HPDLCs)增殖和骨保护素(osteoprotegerin,OPG)表达的影响,探讨雌激素对牙周组织改建的作用. [方法]体外培养HPDLCs,MTT法测定不同浓度17β-E2(0、10-5、10-6、10-7 mol/L)作用下HPDLCs增殖水平;EHSA法和RT-PCR法确定OPG分泌量及mRNA表达. [结果]MTT结果显示加入不同浓度17β-E2对HPDLCs增殖无显著影响(P>0.05);各浓度组作用于HPDLCs均可促进OPG蛋白分泌和mRNA表达,同一时间点与0 mol/L对照组比较,10-7、10-6 mol/L组差异有统计学意义(P<0.05). [结论]17β-estradiol不影响牙周膜细胞增殖;生理浓度17β-estradiol 可以促进HPDLCs的OPG表达,有利于牙槽骨保护.
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GP方案治疗47例晚期非小细胞肺癌合并矽肺患者的疗效观察
[目的]评价吉西他滨联合顺铂(GP)方案治疗煤矿工人中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)合并矽肺患者的近期疗效和毒副作用. [方法]选择47例经鉴定患有矽肺病史,病理确诊不能手术的晚期(Ⅲ～Ⅳ期)NSCLC患者采用健择联合顺铂化疗,具体为健择1 000 mg/m2 d 1、8,静滴30 min;顺铂25 mg/m2 d 2、3、4,静滴,21 d为1周期,至少完成2个周期后评价疗效,并观察不良反应. [结果]无CR病例,PR18例,SD26例,PD3例,总有效率38.3%,初治患者有效率45.5%,复治患者有效率32%,中位疾病进展时间(MTTP)和中位生存时间(MST)分别为5个月和9.5个月,1年生存率36.2%.主要的不良反应是骨髓抑制,其中Ⅲ～Ⅳ度白细胞及血小板下降率分别为34%和23.4%. [结论]健择联合顺铂治疗晚期NSCLC合并矽肺患者,近期疗效较好,毒副作用可以耐受,其不良反应主要是骨髓抑制,可以在此类患者群中推广应用.
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间接鼻咽镜检查与病理诊断在鼻咽癌筛查中的价值
[目的]探讨间接鼻咽镜检查与病理诊断在鼻咽癌筛查中的作用. [方法]回顾性分析452例健康体检人群进行间接鼻咽镜检查与病理诊断的资料. [结果]本组452例鼻咽活检标本,病理确诊恶性肿瘤15例,其中鼻咽癌14例,淋巴瘤1例;其余诊断为放线菌病7例,结核和曲菌痛各1例,慢性炎症改变142例,鼻咽囊肿154例,鼻咽淋巴组织增生130例,炎性息肉2例. [结论]健康体检人群问接鼻咽镜检查与病理诊断能够早期发现并确诊鼻咽癌和其他恶性肿瘤,可作为鼻咽癌筛查的首选方法.
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TPF方案治疗复发转移乳腺癌36例疗效分析
[目的]探讨TPF方案治疗复发转移乳腺癌临床疗效. [方法]选取2006年5月～2008年5月复发转移乳腺癌患者36例,应用紫杉醇(TAX)联合小剂量顺铂(PDD)加氟尿嘧啶(5-Fu)方案(TPF方案)治疗,观察本组病例总有效率和毒性作用. [结果]总有效率72.2%.细胞减少发生率100%;血小板减少31.6%,恶心、呕吐63.8%,便秘19.1%,腹泻8.5%,脱发16.7%,局部静脉炎24.3%,肝功能异常37.9%,肾功能异常2.7%. [结论]采用紫杉醇加小剂量PDD和5-Fu联合治疗复发转移乳腺癌,获得较好的临床疗效,值得临床推广.
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动脉灌注吉西他滨和奥沙利铂治疗中晚期胰腺癌临床观察
[目的]观察经动脉灌注盐酸吉西他滨和奥沙利铂治疗中晚期胰腺癌的临床疗效. [方法]对26例中晚期胰腺癌患者动脉灌注化疗,采用Seldinger法,动脉插管后选择性置管于胰腺癌的供血动脉内,灌注吉西他滨和奥沙利铂,治疗间隔为3周,随访观察临床受益反应(clinical benefit respons,CBR)、肿瘤情况和病人的生存时间. [结果]PR 9倒,SD 8例,PD 9例.总有效率为34.6%,中位生存时间11个月,临床受益率为65.4%. [结论]盐酸吉西他滨联合奥沙利铂经动脉灌注治疗晚期胰腺癌有肯定的抗癌活性,可能比经静脉滴注能获得更长的生存期和更高的临床受益率.
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腹腔镜手术与肿瘤腹壁穿刺部位转移的相关研究
腹腔镜在恶性肿瘤诊断与治疗中的应用已成为肿瘤研究的热点之一.但术后肿瘤腹壁穿刺部位的转移使该技术的推广受到一定的限制.本文对目前该领域的研究状况进行了总结,结果提示: (1)腹腔镜术后肿瘤腹壁穿刺部位的转移发生率约0.7%～0.97%, (2)气腹介质CO2可能是促进肿瘤细胞生长与转移的主要原因,其机制涉及局部微酸环境、机体免疫和肿瘤细胞粘附性能改变等多方面的因素, (3)提高手术技巧,改进气腹介质是预防肿瘤扩散和转移的主要手段.
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雌激素对去势大鼠骨折愈合TGF-B表达的影响
[目的]探讨雌激素在骨质疏松性骨折愈合过程中的作用,并通过其对TGF-p表达的影响进一步探讨其作用机制. [方法]选用6月龄雌性SD大鼠54只,分为SHAM组(假手术组)、OVX组(去势组)、补佳乐组.除SHAM组外,其余各细均切除双侧卵巢建立骨质疏松动物模型.去势后8周各组行右股骨骨折建立骨折模型,同时补佳乐组予0.104(mg/kg/d)灌胃.3组均在骨折后第2、4、6、8周处死大鼠后行放射学观察骨痂变化,并采用免疫组织化学方法,观察各阶段骨痂TGF-p的表达变化及积分光密度测定. [结果]①放射学:OVX组骨痂密度影低,8周时OVX组骨折线仍然存在,SHAM组和补佳乐组骨折线模糊甚至消失.②TGF-β免疫组化:OVX组2N时阳性细胞主要是成纤维样间充质细胞和软骨细胞,4周时周围基质阳性着色,8周时成骨细胞及周围类骨质弱阳性着色,肥大的软骨细胞阳性内表达少或无.补佳乐组2周时软骨细胞出现强阳性染色,4周时成骨细胞内阳性染色增强,软骨细胞内很少或无阳性表达,8周时阳性表达主要位于周围类骨质.SHAM组与补佳乐组类似.③TGF-β积分光密度测定:各组在2周时蛋白阳性表达积分光密度值达到峰值,以后逐渐下降,4周后下降明显.不同时间点OVX组积分光密度值均明显低于SHAM组和补佳乐组. [结论]TGF-B是骨折愈合中重要的细胞因子之一,可促进软骨和骨形成、抑制骨吸收,雌激素通过促进TGF-β的分泌,而发挥其促进骨质疏松性骨折愈合的作用.
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应用替罗非班对25例ST段抬高型心肌梗死经皮冠脉介入治疗后临床疗效分析
[目的]探讨应用替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入治疗后(PCI)的临床疗效.[方法]选择某院2006年10月～2008年10月急性心梗拟行急诊PCI治疗患者54例,分为观察组(应用替罗非班)25例及对照组29例,比较两组出血并发症、血小板聚集率和1月内主要心脏不良事件.[结果]观察组血小板聚集率与对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05),而出血并发症和1月内主要心脏不良事件差异无统计学意义(P>0.05).[结论]应用替罗非班对ST段抬高型急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入治疗后(PCD的临床疗效显著,使用安全.
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松针不同提取部位体外抗肿瘤作用的实验研究
[目的]探讨松针不同提取部位的体外抗肿瘤作用. [方法]采用系统溶剂萃取法将松针醇提物进行部位分离,得到石油醚、乙酸乙酯、正丁醇及水提取部位,通过四甲基偶氮唑盐比色法(MTT法)观察各提取部位对人肝癌细胞株SMMC-7721、HepG2,人乳腺癌细胞株MCF-7,人前列腺癌细胞株PC-3细胞增殖的影响.采用流式细胞术分析药物对肿瘤细胞细胞周期分布的影响,初探松针抗肿瘤作用机理. [结果]石油醚部位对肿瘤细胞增殖的抑制作用较强,在一定剂量范围内呈现出时间和剂量依赖性;乙酸乙酯部位的作用次之;正丁醇和水部位的抑制作用不明显.4种细胞中SMMC-7721细胞对松针提取物敏感,该细胞经0.8 mg·ml-1石油醚提取部位处理24 h、48 h和72 h后,细胞的凋亡百分率分别为15.43%、20.73%、13.47%,细胞周期被阻滞在G2-M期. [结论]石油醚部位在体外对肿瘤细胞增殖呈现出较强的抑制作用,其抑制SMMC-7721细胞增殖的机制可能与松针提取物的细胞毒作用、诱导细胞凋亡和抑制细胞分阶段分裂有关.
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连续5年临床分离弗劳地枸橼酸杆菌的耐药变迁
[目的]了解近5年来某院临床分离弗劳地枸橼酸杆菌的耐药变迁. [方法]采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床实验室标准化研究所(CLSI)文件的标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析.[结果]2003～2007年该院收集弗劳地枸橼酸杆菌181株,来自呼吸道标本、分泌物及脓液、血液者分别占55.8%、19.3%%、12.2%.弗劳地构橼酸杆菌多重耐药严重,临床常用抗茁药物的耐药性呈逐年上升趋势. [结论]加强弗劳地构橼酸杆菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播.
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多系统萎缩58例临床分析
[目的]分析多系统萎缩(MSA)的临床特征. [方法]回顾性分析58例临床诊断MSA患者的临床资料. [结果]男性36例,女性22例,发病年龄33～75(55.8±9.3)岁.30(51.7%)例以行走不稳、言语不清等小脑症状为首发症状,22(37.9%)例以自主神经功能障碍为首发症状.37(63.8%)例MSA患者出现3个以上系统同时受累.MSA患者中40(70%)例表现有小脑萎缩;MSA-P患者中4例表现为延髓、脑桥和小脑萎缩. [结论]MSA是一种累及神经系统多部位的变性疾病,男性多于女性,中老年起病,缓慢进展,首发症状以小脑症状多,其次为自主神经功能障碍.多数患者出现3个以上系统同时受累.MRI表现多以小脑萎缩为主,MSA-P患者也可表现为延髓脑桥小脑萎缩,对MSA诊断有肯定意义.本病暂无特殊治疗,预后差,但有些药物可改善部分患者临床症状.
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大理市新生儿脐血乙肝病毒感染的基因型分布研究
[目的]探讨乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的主要基因型分布特点,为预防和阻断HBV的母婴传播提供依据. [方法]对HBsAg阳性孕产妇脐血进行乙肝病毒基因型检测. [结果]脐血HBV DNA阳性23例(32.9%),基因型主要为B、B+C、C型,分别为11例(43.5%)、8例(34.8%)和4例(21.7%). [结论]该地区HBV垂直感染的基因型分别是B型、B+C型和C型.
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急性心肌梗死大鼠心脏型脂肪酸结合蛋白表达的初探
[目的]观察急性缺血心肌心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)基因及蛋白表达的动态变化,揭示H-FABP在心肌代谢异常中的作用. [方法]健康SD雄性大鼠随机分为sham组和5个实验组(、A1,A2,A3,A4和A5分别为心肌缺血1,2,4,6 h和12 h);应用HE染色观察各实验组心肌缺血后病理形态学改变,用RT-PCR和Western Blot 的方法检测心肌H-FABP基因和蛋白表达的变化,用一步提取比色法测定血清游离脂肪酸(FFA)含量. [结果](1)缺血2、4 h组心肌细胞明显肿胀,有部分形成了"收缩带";缺血6 h和12 h心肌细胞边界不清,局灶性凝集坏死,缺血12 h组有大量炎性细胞浸润. (2)RT-PCR结果显示:A2、A3、A4、A5组与sham组比较心肌H-FABP基因明显下降(P<0.05),尤其A3、A4组降低分别约29%,30%(P<0.01). (3)Westem Blot检测:A2、A3、A4、A5组与sham组比较心肌H-FABP蛋白均表达下降,尤其A4组降低约41%(P<0.01). (4)FFA测定:A2、A3、A4、A5组与sham组比较大鼠血清的FFA含量均有不同程度的升高,尤以缺血2、4 h组为甚(P<0.01),分别升高约2.01倍和2.72倍. [结论]急性心肌缺血后心脏型脂肪酸结合蛋白基因及蛋白表达明显下降,可能参与心肌细胞代谢紊乱,是导致局部心肌损伤的机制之一.
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脑出血不同时期的护理
脑出血又称脑溢血,系指脑内小动脉、毛细血管破裂等原因引起的脑实质内出血[1],主要临床特征为突然发病、头痛、呕吐、偏瘫和不同程度的意识障碍,常伴高血压,临床上根据其病情的发展过程可分为3期,即急性期(1～1.5个月)、恢复期(2～6个月)、后遗症期(>6个月),不同时期有不同的特点,护理的好坏直接影响病人的预后.我院于2005年3月～2007年12月收治了74例脑出血患者,均符合脑出血的确诊标准.根据不同时期的特点,我们采取不同的护理措施,取得比较满意的效果,现报告如下.
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尿沉渣微卫星DNA分析在膀胱癌早期复发监测中的应用价值
[目的]研究尿沉渣微卫星DNA分析在膀胱癌早期复发监测中的应用价值. [方法]对51份膀胱癌术后随访尿液标本进行微卫星DNA序列分析,包括选择适合中国人种的13对微卫星位点的诊断组合,对尿沉渣和白细胞的DNA行PCR扩增、聚丙烯酰胺凝胶电泳及溴化乙锭(EB)染色,分析餐带图像结果.随访同时进行膀胱镜复查(术后每3个月1次). [结果]随访过程中复发17例,复发率为30%(17/51),膀胱癌复发患者中16例患者尿沉渣中有一个或多个微卫星位点有异常改变(包括LON和MSI),未复发患者中3例患者微卫星异常,两者差异有统计学意义.复发监测中尿沉渣微卫星异常改变早于膀胱镜下检查阳性表现(16.42±4.237)周. [结论]①尿沉渣微卫星DNA序列分析是监测膀胱癌术后早期复发的一个较好的无创性检查方法,有一定的临床应用价值.②在复发监测中微卫星序列改变早于膀胱镜下阳性表现.
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维他醋调节血脂的临床研究
[目的]观察维他醋对高脂血症的临床疗效. [方法]将符合诊断标准的140例原发性高脂血症患者随机分为两组,对照组60名,给予脂必妥治疗;试验组80名,在对照组治疗基础上加服维他醋,连续服用3个月后,检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等的变化情况,以观察维他醋调节血脂作用. [结果]试验组总有效率为81.25%,显效率达55.00%,远高于对照组(P<0.01);服用维他醋后TC、TG、LDL-C均明显下降,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01). [结论]维他醋调节血脂疗效显著,且无毒副作用,安全性高.
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福州和莆田性服务小姐高危行为干预效果分析
[目的]了解福州、莆田性服务小姐高危行为干预效果,以便为今后制订干预措施提供科学依据. [方法]在福州和莆田两个非"卫9"项目地区,抽取离性病就诊服务机构近的、类型不同的娱乐场所共14家开展综合干预,干预活动内容包括同伴教育、性病艾滋病咨询、讲座及宣传材料的发放等. [结果]干预前后服务小姐的知识、态度和行为都有了显著的提高,特别是与临时性伴发生性关系时安全套使用率由32.5%提高到70.0%. [结论]研究所使用的干预方法是可行并且有效的.
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2005～2007年石棉县艾滋病病毒感染流行特征
[目的]了解石棉县艾滋病感染与流行特征. [方法]采用回顾性流行病学方法进行了调查,用描述流行病学方法进行分析. [结果]监测人群总感染率为5.74%. [结论]报告该县籍HIV 15例,分布在7个乡镇;血液传播为主要传播途径.
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传染病预警基线值的探讨研究
[目的]早期识别和探查传染病暴发流行,提高突发公共卫生事件应对能力. [方法]以痢疾、甲肝为例,利用2001～2005年历史数据,对传染病历史平均发病水平予以定量化,采用移动平均法建立不同百分位上预警值以及预警控制图,确定合理预警基线值. [结果]计算传染病在P25,P50,P75不同百分位数上的预警值,根据疾病发病分布特点,以"第75百分位数"作为预警基线值,以"第90百分位数"作为预警控制线. [结论]采用移动平均法可以较好表达传染病在不同百分位上的预警界值,合理预警基线值确定为P75.
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北京交通大学2004～2007年新生结核菌素试验及化学预防结果分析
[目的]了解北京交通大学新生结核菌素(PPD)试验及化学预防结果,为制订高校学生结核病暴发流行防治措施提供依据. [方法]对北京交通大学2004～2007年新生共12 756人进行PPD试验,强阳性者登记随访,并采取预防服药的方法控制发病率. [结果]被调查学生中PPD试验阳性率50.11%,其中强阳性率13.29%.肺结核发病率:平均:125/10万,近4年呈逐年上升趋势,化学预防对结核病疫情控制效果显著. [结论]PPD试验是在高校新生中发现重点追踪对象的手段,对已受结核菌感染的对象采取化学预防干预有效控制结核病的发生,及时阻断结核病在高校的传播和流行.
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十堰市2001～2005年结核病疫情监测结果分析
[目的]通过分析十堰市2001～2005年结核病疫情监测资料评价现行的防治措施效果. [方法]收集并分析十堰市2001～2005年结核病疫情监测报表. [结果]通过政府干预,引进项目,加强网络追踪和结核病归口管理,5年来共发现活动性肺结核10 633例,其中新涂阳病人8 187例,涂阳新登记率由2001年42.09/10万上升至2005年的55.94/10 万,上升了13.85/10万,差异有统计学意义(χ2=29.85,P<0.01);初治涂阳男女之比为2.13:1,年龄集中在15～35岁;登记涂阳病例1年转归队列分析初治涂阳治愈率为94.94%,复治涂阳治愈率为88.69%. [结论]十堰市2005年新涂阳肺结核登记率(55.94/10万)高于2005年全国新涂阳肺结核登记率(36.08/10万),提示十堰市新涂阳肺结核疫情较全国新涂阳肺结核严重;病人以男性和青壮年为主,此人群是今后结核病防治工作的重点.
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两种不同方法对梅毒螺旋体血清学检测结果分析
梅毒(syphilis)是由苍白密螺旋体(Treponema palidum)引起的一种性传染性疾病.目前实验室以甲苯胺红不加热血清学实验(TRUST)检测抗心卵磷脂抗体作为梅毒密螺旋体的筛查实验,梅毒密螺旋体明胶凝集试验(TPPA)作为检测特异性抗体作为确证试验.本文对271例被检血清用TRUST和TPPA法进行检测,比较两种方法检测梅毒的灵敏度和特异性.
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红谷滩新区预防性体检HBsAg和HBeAg检测结果分析
[目的]了解红各滩新区从事食品生产、饮食和公共场所从业人员乙肝病毒携带情况,为卫生监督、预防控制提供科学依据. [方法]采用酶联免疫吸附试验对2006～2007年7 249名从业人员进行血清HBsAg和HBeAg检测.采用赖氏法检疫ALT. [结果]共检测7 249人,HBsAg总阳性率为6.88%,HBsAg/HBeAg双阳性率为2.32%.两年比较,2006年HBsAg阳性率为7.93%,高于2007年阳性率6.02%,e抗原差异有统计学意义(χ2=9.93、P<0.05):HBsAg/HBeAg双阳性率两年分别为2.70%和2.00%,差异无统计学意义(χ2=3.65,P>0.05).男性HBsAg阳性率8.15%高于女性6,13%,差异有统计学意义(χ2=10.51,P<0.05).男性HBsAg/HBeAg双阳性率3.63%高于女性1.54%,差异有统计学意义(χ2=31.90,P<0.05).ALT检测,有11人增高. [结论]红谷滩新区从业人员的乙肝感染率较低,并有逐年下降的趋势.
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1950～2007年广西甲乙类传染病疫情分析
[目的]分析自开展传染病报告工作以来,广西省甲乙类传染病的流行趋势,探讨当前广西省传染病防控形势. [方法]采用描述流行病学的方法对1950～2007年广西省各年代的疫情资料进行分析描述. [结果]总发病率和死亡率明显下降,2000～2007年年均报告发病率和死亡率分别比50年代下降了88.07%和87.07%;70年代之前报告发病率呈上升趋势,70年代以后下降,死亡率扶60年代起明显呈下降趋势;传染病发病谱发生明显改变. [结论]1950～2007年广西省传染病防制工作取得了明显的成效,但当前传染病流行态势提示,广西省传染病防制面临新老传染病双重威胁.
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乙肝表面抗原阳性反应血清的乙肝病毒核酸检测分析
[目的]探讨HBsAg血清学阳性反应标本的HBV核酸检测状况. [方法]留取血站6个月志愿者标本6 000例,酶联免疫检测(Enzyme Linked Immunosorbent Assay,ELISA)HBsAg阳性标本70例,将阳性标本分组:国产进口两种酶免试剂检测同时强阳性反应标本30例(S/CO≥5);国产进口两种酶免试剂检测同时弱阳性反应标本22例(S/CO<5);单一进口酶免试剂检测阳性反应标本17例;单一国产酶免试剂检测阳性反应标本1例.采用核酸检测技术(Nucleic Acid Test,NAT)对70例酶联免疫检测阳性反应标本进行HBV核酸检测. [结果]两种酶免试剂检测同时强阳性标本(S/CO≥5)组NAT检测结果30例均为阳性;两种酶免试剂检测同时弱阳性标本(S/CO<5)组NAT检测结果20例阳性,2例阴性;单一进口试剂检测阳性标本NAT检测结果10例阳性,7例阴性;单一国产试剂检测阳性标本,1例NAT检测结果为阴性. [结论]HBsAg阳性反应血清的HBV核酸检出率与S/CO值的高低和两种酶联免疫试剂检测结果符合度有一定关联,核酸扩增技术对现行血筛试剂有一定补充作用.
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嵌合荧光PCR法在调查成都市正常人群脑膜炎奈瑟氏菌携带率中的应用及评价
[目的]调查正常人群中脑膜炎奈瑟氏菌携带率,并进行方法评价. [方法]采用实时荧光PCR法检测不同地区不同年龄组人群鼻咽拭子中Nm DNA,并与传统的培养方法进行比较评价. [结果]正常人群999份鼻咽拭子中Nm DNA检出率为8.41%,嵌合荧光PCR法方法的灵敏度、特异性分别为:100%,100%,阳性预测值(PPV)为13.09%,阴性预测值(NPV)为100%,检出限为250 cfu/m,荧光PCR方法检出的时间为0.5 d.而培养法,阳性结果需要3～4 d,阴性结果2 d. [结论]嵌合荧光定量PCR法具有灵敏、特异的特点,特别适合正常人群的带菌率调查,也可用于疾病的快速诊断.
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纸制品中滑石粉测定的原子吸收分光光度法研究
[目的]建立检测纸制品中滑石粉的原子吸收分光光度法. [方法]样品干法消解后,用硝酸-氢氟酸溶解残渣,采用原子吸收光谱法测定其中镁的含量,扣除本底镁后拽算成滑石粉的含量. [结果]方法的线性范围为0.01～1.0 mg/L(r=0.998),检出限为0.001 mg/L.样品测定的相对标准偏差(Relative standard derivation,RSD)在0.8%～1.0%之间,加标回收率为95.7%～104.5%. [结论]该方法简便、快速,适用于纸制品中滑石粉的测定.
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多重PCR快速检测金黄色葡萄球菌四型肠毒素基因的研究
[目的]建立一种快速、高效地检测金黄色葡萄球菌SEA、SEB、SEC和SED基因的多重PCR法并进行优化. [方法]试剂盒提取产肠毒素金黄色葡萄球菌基因组DNA作为模板,根据SEA、SEB、SEC和SED肠毒素基因片段保守区序列设计引物,多重PCR扩增产肠毒素金黄色葡萄球菌基因组中特异靶序列.对反应体系Mg2+浓度、引物浓度和退火温度进行优化,并初步检测方法特异性. [结果]在PCR反应体系中加入设计的4对引物可同时扩增出金黄色葡萄球菌四型肠毒素基因中的特异序列;在总体积为25 μl的反应体系中,优Mg2+浓度为2.0 mmol/L,引物浓度分别为0.2 μmol/L,退火温度为49℃;以大肠杆菌O157:H7和肠炎沙门菌510041基因组DNA为模板扩增不出特异片段. [结论]成功建立金黄色葡萄球菌四型肠毒素基因多重PCR法,该法能快速、高效地同时检测SEA、SEB、SEC和SED基因,比传统PCR方法省时省力,可以弥补传统PCR法的不足.
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城市化进程中苏北地区失地农民心理健康状况与影响因素研究
[目的]了解失地农民的心理健康状况,研究其影响因素,为制订失地农民的相关政策提供决策依据,帮助解决就业问题. [方法]使用分层整群随机抽样的方法抽取徐州市金山桥社区、茶棚社区两地失地农民.两地随机抽取一个居委会农民以SCL-90量表开展问卷调查,收回有效问卷1 041份. [结果]失地农民心理健康问题严重,被调查的失地农民中,有442人(占42.5%)心理异常.心理健康状况调查结果显示,失地农民的SCL-90总均分、躯体化、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病等因子得分都远高于城市正常人群.多因素分析发现年龄大、健康状况差、不能得到家人的帮助、与社会其他成员的联系少、对政府补助政策不满是影响失地农民心理健康的重要危险因素. [结论]失地农民的心理健康存在个体差异;职业、年龄、性别、受教育程度、婚姻及家庭状况、社会保障状况、个人生活习惯、与社会的联系是影响失地农民心理健康的因素.政府在重视完善社会保障制度、医疗保险制度以及社会支持系统的同时,要注意失地农民的心理健康疏导教育,开展针对个体的心理咨询与治疗,以维护社会的稳定和谐发展.
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3 508例大、中学生网络成瘾现状与分析
[目的]了解南昌地区大、中学生的网络成瘾现状及其心理健康状况,分析与网络成瘾相关的因素. [方法]利用分层整群抽样抽取3 666名大、中学生,采用中文网络成瘾量表(CIAS)、症状自评量表(SCL-90)以及自行编制的网络使用情况问卷分校进行调查. [结果]共获3 508份有效问卷.大、中学生网络成瘾率为11.80%,男性、大学生网络成瘾率较高;网络成瘾学生在SCL-90中躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、敌对、偏执7个因子分得分显著高于非网络成瘾学生;网络成瘾与一些不良的情绪、生活态度以及行为有关,如家庭关系不和谐,对生活缺乏信心,有抑郁情绪等. [结论]大、中学生网络成瘾率较高,网络成瘾者心理健康状况欠佳,导致网络成瘾的因素是多方面的,应尽早开展预防措施.
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流动经历对城市农民工社会支持水平的影响
[目的]了解城市农民工的流动经历对其社会支持水平的影响. [方法]采用SSRS量表对522名贵阳市农民工进行抽样调查. [结果]农民工社会支持水平低于其他流动人群,流动的时间和空间特征对其社会支持状况产生了重要的影响. [结论]解决城市农民工弱势问题,必须充分考虑城市农民52流动经历的不同特点,依靠社会力量,尤其是正式的社会支持(即政府、社会正式组织的各种制度性支持)来加以解决.
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医学生应对方式、自尊水平与学习成绩的相关性研究
[目的]研究不同性别、专业、不同自尊水平、城乡医学生应对方式的差异,自尊水平、应对方式与学习成绩的相关性. [方法]采用肖计划编制的<应付方式问卷>、Rosenberg 编制的自尊量表对239名医学生进行测查,并进行差异性比较及相关性分析. [结果]男女医学生在解决问题、幻想、退避等应对方式上差异有统计学意义(P<0.05);不同专业医学生在解决问题、自责、幻想、退避等应对方式上差异有统计学意义(P<0.01);城乡医学生应对方式无统计学差异(P>0.05);不同自尊水平医学生在解决问题、求助等成熟应对方式上差异有统计学意义(P<0.05);医学生自尊水平与解决问题呈正相关(P<0.05),学习成绩与解决问题、求助、自责、幻想、退避等成熟、不成熟应对方式相关(P<0.01). [结论]针对不同性别、专业、不同自尊水平医学生应对方武上的特点,引导培养学生运用成熟的应对方式,避免不成熟的应对方式是提高学习成绩的有效途径.
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健美操运动对青少年心肺功能影响的实验研究
[目的]了解健美操运动对青少年心肺功能的影响. [方法]将烟台市运动技术学校健美操班学生分成实验组和对照组,以不同强度训练1年,利用德国产Onec 3B型号的心肺功能仪测试其训练前后的心肺功能指标,并分析指标数据的前后变化特点. [结果]无氧阈强度下健美操运动可明显改善青少年的心率、大通气量、摄氧量、氧脉搏等心肺功能指标. [结论]在无氧阈强度下的健美操运动更能促进青少年心肺功能的提高.
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城市流动儿童、青少年健康综合评定及其影响因素分析
[目的]对城市流动儿童、青少年进行健康综合评定,了解其健康影响因素,为制订有效的干预提供科学依据. [方法]采取多阶段整群抽样法,用流动儿童、青少年健康综合评定自测量表(self-rated general health questionnaire,SGHQ)对成都、昆明两市10所中小学,四年级至初三的35个班,812名在校的流动儿童、青少年进行问卷调查. [结果]调查的在校城市流动儿童、青少年中有13.06%的儿童、青少年有健康综合评定不良倾向,在不良行为及品行障碍、情绪障碍、学业困难和思想道德4个维度有明显的性别差异(P<0.001),经非条件logistic回归分析,青少年的性别、年龄、同伴及好友支持、父母的教育方式及教育方式1(做好事、学习进步等积极事件时的教育方式和做错事、学习退步等消极事件时的教育方式)5个因子纳入模型,调查的在校城市流动儿童、青少年中健康综合评定不良倾向的儿童、青少年男性,其父母教育方式为放任式对其健康的危害程度分别是正常组的1.966倍,27.587倍,其中父母教育方式为放任式是影响流动青少年健康的较为主要的因子;其父母教育方式为民主式和有较多同伴好友支持(≥3个)是健康的保护因素(OR=0.265,0.593).[结论]城市流动儿童、青少年的健康问题不容忽视,健康问题涉及多个维度,青少年的性别、年龄、同伴及好友支持、父母的教育方式对流动青少年的健康有不同程度的影响,应在社区、学校、家庭、同伴及个人层面上加强有效联系和支持,尽量避免和减少不良暴露因素,为城市流动儿童、青少年的健康创造一个良好的多维支持环境.
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太原市煤矿、建筑工人艾滋病知信行调查
[目的]了解太原市煤矿、建筑工人艾滋病相关知识、态度和行为状况,探讨三者之间的相关性. [方法]采用整群随机抽样方法.对太原市部分建筑工人和煤矿工人进行问卷调查,同时运用卡方检验、Logistic回归分析和相关分析对数据进行统计分析. [结果]共调查694人,其中建筑工人339(48.8%)人,煤矿工人355(51.2%)人.调查发现,艾滋病基本知识总知晓率为46.3%,两人群之间的比较差异无统计学意义(χ2=2.23,P>0.05).在所有被调查者中,仅有32.0%的人表示愿意与艾滋病人或其家属继续交往.在发生过性行为的调查对象中,仅有31.4%的人在近一次性行为中使用了安全套.相关性分析结果显示,对艾滋病感染者或家属的态度与知识总分之间的相关系数(rs=0.231,P<0.01),是否有过不健康性行为与知识总分之问的相关系数(rs=0.113,P<0.05). [结论]太原市煤矿工人与建筑工人艾滋病防治知识水平有待进一步提高.由于知识、态度、行为三者问的相关性比较弱,所以在普及防治知识的同时,还需要加大对积极态度与健康行为的宣传教育.
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柳州医专学生视力与体育锻炼的调查分析
[目的]了解柳州医专学生视力不良率和体育锻炼的现状,分析学生体育锻炼对视力的影响,为防治学生视力不良提供科学依据. [方法]采用视力检查和问卷调查,随机抽取柳州医专652名学生进行调查,用SPSS统计软件包对数据进行处理. [结果]柳州医专学生视力不良率为65.64%,女生视力不良率比男生高(P<0.01);每周锻炼3次以下的学生为34.20%;多数锻炼时间在30 min以内的学生有44.17%;经常锻炼的学生视力不良率比不经常锻炼的学生视力不良率低(P<0.05);经常打乒乓球、羽毛球的学生视力低下率比进行其他锻炼项目的学生视力低下率低(P<0.05). [结论]经常进行体育锻炼有助于降低学生视力不良率,尤其是乒乓球、羽毛球,对防治学生的视力不良有重要的影响.
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安徽省3个不同工矿企业员工艾滋病知识、态度和行为比较
[目的]了解安徽省部分工矿企业员工艾滋病知识、态度和行为状况,为安徽省工矿企业开展有针对性的艾滋病健康教育提供基线资料和指导依据. [方法]分别整群抽取3个工矿企业中一个矿(厂)区的员552调查对象,采用问卷调查方式收集资料. [结果]淮南某工矿企业员工对艾滋病知识的知晓率相对较低,高危行为相对较高;3个工矿企业员工对艾滋病以及艾滋病病人的认识均不同程度的存在误区.三矿区的蚊虫叮咬不会传播艾滋病的知晓率普遍偏低;传播途径的知晓率低于非传播途径;获得艾滋病知识的主要途径是电视、广播,报刊、书籍和宣传栏、广告栏. [结论]各工矿企业应结合自身特点,采取有针对的措施加强对艾滋病知识的宣传和行为干预.
关键词： 获得性免疫缺陷综合征 工矿企业 -
淮南市某煤矿企业职工艾滋病知识、态度、行为定性研究
[目的]了解煤矿企业职工性病/艾滋病知识、态度、行为及知识需求情况,为探索有效的预防性病/艾滋病途径提供依据. [方法]2007年7～9月采用定性调查技术对淮南市某煤矿企业内的不同人群有关性病/艾滋病知识、态度、行为及知识需求情况进行个人深入访谈. [结果]矿区矿工对于性病/艾滋病知识较为缺乏,急需进行相关知识宣教活动. [结论]需要进一步加大对矿区矿工有关预防性病/艾滋病知识的宣传,同时增强工矿企业的防制意识.
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支气管哮喘健康教育的效果评价及依从性分析
[目的]了解哮喘的健康管理对哮喘治疗效果、哮喘患者生命质量各领域评分及治疗依从性的影响;了解哮喘患者治疗依从性情况. [方法]选择门诊100例哮喘患者,随机将患者分为健康干预组(规范的哮喘治疗+系统化的健康教育)及对照组(仅采用规范的哮喘治疗);随访3个月.在健康教育干预前后,分别对所有患者进行哮喘认知水平,用药依从性,生命质量各领域评分及总分,哮喘控制测试(ACT)评分及肺功能检查;并对上述参数进行干预前后的比较及进行两组问比较. [结果]本次研究失访5例,后完成试验95例,其中健康教育干预组52例;对照组43例.研究发现①完成研究的95例哮喘患者中,干预前依从性好的仅37例(占38.94%),依从性差的多达58例(占61.06%);而依从性差的主要原因与患者对哮喘知识的缺乏有关.②健康教育干预3月后,干预组患者对哮喘的认知水平、用药依从性及医生信任度均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.01).③实施健康教育干预后,健康干预组生命质量各领域评分、总分及ACT评分、FEV1/FVC均显著改善,差异有统计学意义(P<0.01).而对照组前后对比,除ACT评分和肺功能FEV1/FVC指标轻度增加外(P<0.05),生命质量各领域评分、总分差异均无统计学意义.[结论]哮喘患者的依从性总体来说非常差,而规范化的健康教育能明显提高哮喘患者对哮喘的认知水平、用药依从性及的对医生信任度;并能够显著改善患者生命质量水平及肺功能状态.
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家属同步健康教育对乳腺癌患者术后生活质量的影响
[目的]探讨对家属实施同步健康教育对乳腺癌患者术后生活质量的影响. [方法]98例乳腺癌患者按首次住院顺序随机分为观察组和对照组.两组患者在接受根治手术和化疗的同时给予常规健康教育,观察组在此基础上对患者家属实施同步健康教育.采用乳腺癌患者生命质量测定量表(FACT-B),分别于入院d 2和术后第9周测评患者的生活质量. [结果]组内比较,术后第9周观察组总体生活质量明显高于入院时(P<0.01);组间比较,术后第9周观察组总体生活质量明显高于对照组(P<0.01).[结论]对乳腺癌患者家属实施同步健康教育,能有效提高患者术后的生活质量.
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青少年吸烟行为的保护动机模型分析
[目的]通过分析青少年吸烟行为及其影响因素,建立青少年吸烟的保护动机模型,以此提出可行性建议.[方法]通过文献分析,借助保护动机理论,对青少年吸姻行为影响因素建立模型. [结果]影响青少年吸烟行为的因素包括自身因素和社会因素两个方面,保护动机理论模型能很好地运用于青少年吸烟行为的解释和干预. [结论]应结合保护动机理论采取有效措施对青少年的吸烟行为进行预防教育和干预.
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上海某区2005～2007年手足口病流行病学分析
[目的]了解上海市某区2005～2007年手足口病流行特征,为制订合理的防控措施提供依据. [方法]对2005～2007年辖区医院报告的临床诊断手足口病病例情况进行分析,结合实际提出控制策略. [结果]3年中辖区医院共报告临床诊断手足口病病例3 406例.发病年龄以5岁以下儿童为主,占93.83%.职业以散居、幼托儿童为主,占96.18%;其中幼托儿童与散居儿童比例为1.73:1.发病高峰集中在每年6～7月,占58.81%. [结论]5岁以下儿童是手足口病高发人群,加大对托幼机构和流动儿童集聚地疫情监测和消毒隔离管理、完善疫情暴发后应急处置体系,是防止疫情暴发,有效控制疫情的关键.
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医务人员对医院行政后勤部门服务满意度的秩和比分析
[目的]探讨科学评价医院行政后勤部门服务满意度. [方法]对某三级医院医务人员发放行政后勤部门服务满意度调查问卷,采用Ridit分析以及秩和比法对满意度进行综合评价. [结果]医务人员对医院13个行政和后勤部门的满意度有差别(P<0.01). [结论]评价医院内部顾客对行政和后勤部门配合临床医疗服务的满意度,持续改进各项管理和服务,是提高患者满意度的重要途径之一.
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幽门螺杆菌感染与胃癌关系的Meta分析
[目的]探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H pylori)感染与胃癌的关系. [方法]采用Meta分析方法对国内外有关幽门螺杆菌与胃癌的关系的病例对照研究结果进行定量综合分析,估计合并OR值(OR合并)及其95%可信区间(95%CI). [结果]纳入的20个研究存在异质性,选择随机效应模型进行Meta分析,采用SAS8.0软件分析,OR合并值为2.15,OR合并95%CI(1.39,3.33),采用RevMan4.2软件分析,OR合并=2.35,OR合并95%CI(1.64,3.36).敏感性分析结果显示无论是换用固定效应模型、加入未发表的4篇文献还是去除小样本的5个研究,都说明胃癌与幽门螺杆菌感染有关联,幽门螺杆菌感染是胃癌的危险因素;在以20个研究绘制的漏斗图中,散点分布对称,计算失安全系数(Nfx)均较大,说明发表偏倚小,结论被阴性结果推翻的可能性较小,结果稳定. [结论]Hp感染与胃癌相关,Hp感染是胃癌发生的危险因素.
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综合绩效分析指标筛选的数据包络分析法
[目的]利用数据包络分析方法对综合绩效分析的评价指标进行筛选. [方法]运用预先选入的指标建立数据包络分析模型,求出n个评估单位的相对效率向量θ=(θ^)(θ1,θ2,…θn)T,采用后退法分别在剔除每一投入变量或产出变量时计算各评估单元的相对效率向量(θ^)*,根据(θ^)*与(θ^)的欧氏距离来判断在模型中对该变量的取舍. [结果]运用数据包络分析方法对某市公立医院综合绩效评估指标进行筛选,终选出9个指标作为综合绩效评估指标.[结论]数据包络分析方法可以用来对综台绩效分析的指标进行筛选.
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成都市龙泉驿区1998～2007年乙型肝炎流行趋势分析
[目的]掌握成都市龙泉驿区乙型肝炎的流行趋势,为制订有效防治措施提供科学依据. [方法]采用描述性流行病学研究方法对1998～2007年报告的乙肝疫情资料进行动态分析. [结果]10年累计报告乙肝病例2 800例,年均发病率56.13/10万,发病率呈上升趋势,1999年发病率低,为26.67/10万,2004年高,为90.38/10万,各年份之间的发病率差异有统计学意义(P<0.005);除2005年外,近5年的定基比均大于2,环比大于1;男性发病率为37.33/10万,女性发病率为18.80/10万,差异有统计学意义(P<0.005),男女性别比为1.99:1;发病年龄以15～45岁多,占72.32%,其次是45岁以上,占23.58%;职业构成以农民为主,占40.61%,其次是工人和学生,分别占16.11%、9.14%,不同职业的构成差异有统计学意义(P<0.005);中心城区与边远山区病例分布差异有统计学意义(P<0.005);无明显的季节性. [结论]乙肝的发病率呈上升趋势,发展、增长速度快;乙肝流行形势十分严峻.在做好乙肝疫苗扩大免疫规划的同时,应重点加强对农村男性中青年免疫预防接种;提高易感人群、高危人群免疫力的综合性防制措施.
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荣县2007年麻疹流行病学调查分析
[目的]为掌握荣县麻疹发病与流行趋势,探讨控制对策. [方法]利用全国麻疹监测系统和法定传染病报告系统对2007年麻疹疫情进行描述流行病学分折. [结果]2007年全县共发生麻疹病例114例,其中有暴发疫情4起,34例,占全县麻疹病例数29.8%,暴发点集中在4所小学校.所有病例中有麻疹减毒活疫苗(MV)免疫史的30例,占26.32%;无免疫史的49例,占42.98%;免疫史不详的35例,占30.7%. [结论]高质量的MV初免,重点人群的强化免疫以及敏感的麻疹监测系统是控制麻疹暴发的主要措施,同时有待调整对<8个月婴儿与成牟组无免疫力人群的保护措施.
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深圳市2003～2007年5岁以下儿童死亡监测结果分析
[目的]了解深圳市2003～2007年5岁以下儿童死亡率的变化趋势,以及死因顺位等监测情况. [方法]收集2003～2007年深圳市5岁以下儿童死亡监测资料,计算不同户籍类型婴儿、5岁以下儿童死亡率,及主要病种死因顺位. [结果]2007年深圳市婴儿和5岁以下儿童死亡率分别为4.55%0和5.55%,较2003年(7.83‰和10.04‰)分别下降了41.89%和44.72%.非户籍入口的婴儿死亡率及5岁以下儿童死亡率高于常住人口的死亡率.5岁以下儿童主要病种死因顺位为早产和低出生体重、出生窒息、先天性心脏病、肺炎、意外窒息.意外死亡是1～4岁儿童的第1位死因. [结论]深圳市5岁以下儿童死亡率呈明显的下降趋势,提高产前诊断技术,加强围生期保健,提高安全意识,加强流动人口的卫生保健服务是进一步降低5岁以下儿童死亡率的关键.
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高水碘地区学龄儿童碘营养状况的流行病学调查
[目的]了解高水碘地区学龄儿童碘营养状况以及碘过量对儿童健康的影响. [方法]随机选择高碘地区2个乡4个村7～10岁125名儿童为调查对象,采集儿童晨尿和血,测定儿童尿碘、血清FT4、sTSH水平.采集当地饮用水及食用盐,测定水碘、盐碘含量. [结果]当地水碘在352.23～840.21 μg/L范围内;调查两个地区食盐碘含量分别为(29.42±3.64)mg/kg和(35.46±4.01)mg/kg;受检儿童尿碘中位数为459.04 μg/L,其中尿碘在200 μg/L的占受检人数的94.4%,尿碘在800 μg/L以上者占到20.8%;检出亚临床性甲状腺功能减退(亚甲减)儿童25例,占受检人数的20%;屎碘在200 μg/L以下的儿童未检出亚甲减患者. [结论]该地区部分儿童碘营养水平适宜,大部分人群存在碘过量情况,碘摄入过多增加了亚临床甲状腺功能减退的危险性.故对高水碘地区人群的碘摄入应采取相应的措施以达到减少过量碘摄入的目的.
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学龄前儿童乳牙外伤83例临床分析
[目的]分析乳牙外伤患儿的性别、年龄、牙位分布、外伤类型、受伤地点、受伤原因、外伤后就诊时间和治疗方法的选择. [方法]对2000～2006年就诊的83例患儿128颗外伤乳牙进行了临床回顾性分析. [结果]乳牙外伤以3～5岁的人数多见.男女比例为1.6:1.上颌乳中切牙易受伤,占75.00%.发生牙外伤的地点多是在家庭,其次是在道路.主要外伤方式是跌倒.20.48%的患儿在外伤后2 h以内就诊,42.17%的患儿在外伤后2～24 h就诊.牙齿移位是常见的外伤类型. [结论]家长和教师在日常教育中应强调儿童的自我保护意识,治疗方法以保护恒牙胚为原则,主要采取减轻症状和临床观察.
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2008年甘南州IDD病8～10岁儿童现场调查结果分析
[目的]了解甘南州碘缺乏病达到消除标准后的防治现状. [方法]在全州抽取1 206名8～10岁学龄儿童,对其碘营养状况,居民户碘盐食用情况以及健康教育效果进行分析. [结果]合格碘盐率、儿童甲状腺肿大率、碘缺乏病健康教育在各地区之间存在差异(P<0.05).合格碘盐食用率、尿碘中位数、儿童甲状腺肿大率均未达到国家消除碘缺乏病标准,碘缺乏病健康教育也未达到比较理想的程度. [结论]甘南州碘缺乏病防治工作开展力度仍然不够,居民碘营养状况不够理想,应继续抓好全州各地碘盐供应和健康教育工作,推动其碘缺乏病防治工作上新台阶.
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575例未婚先孕相关因素分析
[目的]了解未婚先孕者的年龄、职业、文化程度、避孕知识知晓情况、青春期生殖健康知识和信息获取途径、健康教育服务形式需求等,为开展生殖健康教育提供依据. [方法]采用问卷调查法对贵州省某市某郊区2007年1～12月间就诊要求终止妊娠的、年龄小于30周岁的575例未婚先孕者进行调查、统计、分析. [结果]年龄＜23周岁的人数多,占未婚先孕的73.04%;未婚先孕者中农民人数多,占69.91%;文盲组未婚先孕高,占46.26%;文盲组无避孕相关知识的人数居首,占本组的76.32%;调查对象获取青春期生殖健康知识和信息的主要途径以电视广播等大众传媒为主.通过学校健康教育课获取的比例较少;调查对象生殖健康教育服务形式的需求以学校健康教育课、电视广播系列讲座、父母的指导为主. [结论]应建立适应时代发展的,学校、社会、家庭共同参与的全民性健康教育框架.
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成都市双生子登记系统建立的进展状况
[目的]建立成都市双生子登记系统,并对双生子登记方法进行比较. [方法]从成都及周边地区募集6～16岁双生子,通过寄信及走访学校两种途径进行双生子登记.通过提取颊黏膜DNA进行双生子卵型鉴定. [结果]调查了双生子213对.其中,同性别双生子175对(男性77对,女性98对),不同性别37对.213对双生子中有卵型结果的189对(93%),其中同卵双生子99对,异卵双生子90对.213对调查者中,来源于学校途径的有159对,来源于寄信途径的有62对,其中有8对重叠.学校途径的应答率高于寄信途径(x2=3.61,P<0.05). [结论]成都双生子登记系统已取得了初步进展.为了更加快捷、高效的收集双生子,可以主要从小学进行募集,进一步壮大成都双生子登记随访系统,为日后的研究奠定基础.
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合肥市457名工厂、饭店、娱乐场所打工妹性与生殖健康现状分析
[目的]了解合肥市工厂、饭店、娱乐场所打工妹性行为和生殖健康现状. [方法]本研究为现况调查.选取合肥市1家工厂、6家饭店和6家娱乐场所共457名16～24岁未婚、在台肥市打工、无合肥市户口的女性青少年为研究对象,其中工厂女工175名、饭店服务员138名、娱乐场所服务员144名.采用自编问卷评估其性行为和安全套使用状况、生殖健康状况、规范卫生服务利用状况. [结果]工厂、饭店、娱乐场所打工妹性行为的报告率分别5.1%,19.6%,86.8%,近两个月的性行为中有时或从不使用安全套的报告率分别为77.8%,66.7%,36.0%.工厂、饭店、娱乐场所打工妹报告有生殖系统感染史分别为0.6%,8.0%,51.4%,报告有流产史的分别为2.3%、5.1%、43.7%.研究对象近一次生殖系统感染和流产时规范卫生服务利用率分别是66.0%、71.2%. [结论]合肥市工厂、饭店打工妹性行为报告率和安全套坚持使用率均低于娱乐场所服务员,娱乐场所服务员生殖健康状况和卫生服务利用状况低下.根据不同职业的打工妹人口学特征和生殖健康状况的不同给予相应的健康支持和干预措施,提高工厂、饭店打工妹避免性行为和安全套使用的自我效能,增加娱乐场所打工妹生殖健康知识,增强其自我保护意识,宣传规范卫生服务利用等有利于找工妹生殖健康促进和艾滋病性病防治.
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泸州市已婚育龄妇女生育、节育现况研究
[目的]了解泸州市已婚育龄妇女生育和节育状况,为进一步改进计生工作策略提供依据. [方法]收集2007年泸州市各县(区)计划生育报告资料,进行描述性分析. [结果]泸州市已婚育龄妇女中避孕节育情况较好,1孩妇女的比例为55.13%,综合节育率为90.99%,不同地区间差异有统计学意义(P<0.01).各种避孕方法中,以宫内节育器使用率高,为66.69%,其次为绝育术,避孕套和避孕药的使用率均低. [结论]该市计生工作者今后应加强各种避孕方式尤其是避孕套和避孕药的优点和正确使用方法的宣传.
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羊膜腔穿刺术对孕妇焦虑心理状况的影响
[目的]了解羊膜腔穿刺术对孕妇心理状况的影响. [方法]采用病例对照研究方法,选择产科门诊拟行羊膜腔穿刺术、孕周为18～24周的汉族孕妇为研究对象(羊膜腔穿刺指征为:唐氏综合征筛查高风险80例,曾分娩染色体异常患儿5例,高龄孕妇19例),选择相应孕周的非羊膜腔穿刺术汉族孕妇为对照.进行焦虑自评量表(SAS,Zung)测定. [结果] (1)穿剌组孕妇的焦虑评分(40.13±4.56)高于对照组孕妇(37.96±3.62),差异有统计学意义(P=0.001).其中,穿刺组有46例孕妇(44.2%)的焦虑评分高于正常参考值上限,而对照组中仅26例(25.0%),两者问差异有统计学意义(P<0.005). (2)穿刺组中高龄孕妇的焦虑评分(37.16±1.74)低于唐氏综合征筛查高风险孕妇的焦虑评分(40.80±4.73),差异有统计学意义(P=0.000);文化程度高的孕妇,其焦虑评分(37.54±4.87)低于文化程度低的孕妇(44.63±3.08),差异有统计学意义(P=0.000). [结论]羊膜腔穿刺术对孕妇可以造成一定程度的焦虑,加重孕妇的心理负担.对羊膜腔穿刺术的孕妇应给予干预措施以缓解其焦虑情绪.
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南宁市隆安县结核病定点医院模式实施效果评价
[目的]评价南宁市辖隆安县疾控中心与县人民医院共同实施结核病项目3年的效果. [方法]对隆安县、上林县2004～2007年结核病月报表、季报表和年度报表进行分析. [结果]实施定点医院模式后,涂阳病人登记率较模式改革前提高了40.5%,比实行疾控模式的上林县高出54.5%;治愈率平均为93%,与模式改革前及上林县相比无差异. [结论]定点医院在治疗水平和对病人的管理上是能够承担和胜任结核病项目工作.该模式特别适合结防力量薄弱,仪器设备简陋,诊断水平较低的或尚不具备开设结核病门诊条件的疾控部门.
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新型农村合作医疗与定点医疗机构的关系研究
[目的]研究新型农村合作医疗和定点医疗机构的相互影响关系,促进两者和谐发展. [方法]通过普查和抽样调查收集资料,对资料进行描述性分析和对比分析.[结果]医疗机构的服务量和收入增长明显,对医疗费用的控制也比较合理,而服务质量和效率的改善却不大.医疗机构参与新农合的管理和决策,有利于新农合的发展.[结论]新农合和定点医疗机构双方的和谐可持续性发展关键是要加强对定点医疗机构卫生服务提供行为的监管,进一步提高医疗机构的卫生服务质量和效率.
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健康管理的规范化与公民医疗权的保障
[目的]为在我国建立规范的健康管理制度、增进人民健康、创建和谐医患环境进行理论层面的探讨.[方法]以健康管理制度为视角,以法学、管理学为纬度,对中医药参与健康管理的设计和对社区开展健康管理的方案开展研究. [结果]现代健康管理理念与中国传统医学以人为本的整体观高度契合,在健康管理体系的建构过程中,应把发展中医药与优化社区医院机制相结合开展研究. [结论]以健康管理为视角考察我国公共卫生医疗体系的建构,有助于实现规范健康管理体系与优化社区医院的内涵建设的双赢.
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封闭原理在我国艾滋病防治督导与评估工作中的应用
随着我国艾滋病防治工作的持续深入,国内外防治资源投入的不断增加,定期对艾滋病防治工作进行督导与评估越来越重要.我国也在积极努力地尝试建立国家综合协调的艾滋病防治督导与评估体系.本文通过将管理的封闭原理引入督导与评估工作,围绕如何使督导与评估工作规范、有序和高效来提出"封闭"建议.
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浅析我国医院药房管理现状及对策
医院药房作为医疗服务的一个重要环节,直接参与医院经济活动,药房管理得当与否,直接关系到病人临床用药是否安全、有效,影响到医院经济效益和医院声誉,与医院的发展紧密相关.因此,加强医院药房管理具有非常重要的意义.但是日前我固一些医院尤其是某些基层医院药房管理还存在诸多问题,以下针对一些普遍问题进行探讨并给与相应的对策分析.
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汶川大地震后关于我国地震保险制度的初步研究
我国地震灾害严重,灾害后的经济补偿主要靠财政补贴,商业保险的偿付能力非常有限,本文将结合日本地震保险模式,对我国地震保险制度的建立给出建议.通过对地震保险制度的研究,引导人们逐渐树立起一种全新的保险理念,共同抵御地震灾害减少损失.
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疾病负担研究进展
疾病负担是确定疾病控制优先权的基础,是评价疾病控制措施有效性的工具.伤残调整寿命年(DALYs)作为一个在新的流行病学趋势下进行疾病负担研究的新指标,充分考虑了疾病造成的死亡和失能引起的负担,计算时又考虑了年龄和时间,是生命数量与质量以时间为单位的综合度量.本文在参阅多篇文献的基础上,综述国内外疾病负担评价理论和方法、评价指标发展以及国内外研究概况,探讨利用DALYs进行疾病负担分析和评价的重要性.
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欧盟与我国食品添加剂使用标准的差异与对策研究
[目的]进一步完善我国食品添加剂使用标准. [方法]分别从定义、功能类别、编码、使用范围及使用限量等方面对欧盟与中国食品添加剂使用标准进行对比分析. [结果]中国食品添加剂使用标准在食品分类、食品添加剂编码、使用范围的规定等方面存在一些不合理之处. [结论]建议加强对食品添加剂检测方法学及毒理学评价的研究,完善食品添加剂标准的相关内容.
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兰州市部分医学生维生素A营养状况调查
[目的]了解大学生维生素A营养状况,为指导学生合理营养提供科学依据. [方法] 采用记账法与24 h膳食回顾法、称重法相结合的方法对兰州市332名志愿参加营养调查的医学生进行连续3 d的膳食调查,同时采用暗适应仪测定学生暗适应时间,并用高效液相色谱仪测血清维生素A. [结果]男、女生膳食中维生素A每日摄入量分别为468.0μg和视黄醇当量(RE)450.0 μg,有41.8%～47.0%的人维生素A摄入量不足推荐摄入量(RNI)的60%;有35.3%的人暗适应时间延长;血清维生素A测定显示,亚临床维生素A缺乏者占3.4%. [结论] 学生维生素A的营养水平有待提高,应给予系统的营养指导,结合必要的营养强化补充.
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阜阳市艾滋病感染者/病人的营养知识、态度及饮食行为调查
[目的]了解阜阳市艾滋病流行区域病人和感染者对于艾滋病营养知识和态度的知晓情况,开展营养宣教,比较宣教前后研究指标的差别,判断宣教效果. [方法]选取安徽省阜阳市颍州区艾滋病感染者159人,由统一受过培训的调查员进行一对一的问卷调查,比较营养宣教前后问卷调查的正确率,应用卡方检验对问卷调查结果进行分析.[结果]通过宣教,艾滋病感染者对蛋白质、维生素A、维生素E、维生素C、锌元素和硒元素等营养素及富含这些营养素的常见食物有了一定的了解,宣教前后的差异有统计学意义(P<0.005).并表示在以后的日常饮食中增加鸡蛋和大豆的摄入. [结论]营养宣教可以起到一定的行为干预作用,但由于其持续时问短,要求我们能够增加宣传的力度和强度,完善营养宣教的体制,引导病人形成合理、健康的饮食习惯.全球基金艾滋病项目办可利用当地的资源进一步增加病人的收入,从根本上解决其收入偏低、营养不良的现状,提高其生命质量.
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江西省社区卫生服务人员应对资源现况
[目的]了解江西省社区卫生服务人员的职业紧张应对资源现状及其影响因素,为提出控制其应对资源的具体措施提供依据. [方法]采用整群抽样的方法,随机抽取了江西省87个社区卫生服务机构,484名社区卫生服务人员,采用职业紧张量表(OSI-R),对其应对资源进行了调查分析. [结果]社区卫生服务人员的应对资源总平均分为136.20±18.10.其娱乐休闲、自我保健、社会支持、理性处事得分分别为29.53±4.81、32.76±5.64、38.05±6.96、35.85±6.09,各项得分与常模相比,均在正常范围之内.自我保健、社会支持、理性处事得分在性别、年龄、工种、婚姻状况、学历上均没有统计学差异(P>0.05). [结论]江西省社区卫生服务人员能比较好的利用应对资源来缓解职业紧张,应对资源比较丰富,应对能力较强,能较好地促进身心健康.
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乡镇查痰点发现涂阳肺结核病人方式的探讨
[目的]通过设置结核痛乡镇查痰点,方便肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人的就诊查痰,提高涂阳肺结核病人的发现率. [方法]乡镇卫生院对所辖区有肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人免费进行痰涂片抗酸染色镜检初筛,凡痰涂片阳性病人或痰涂片阴性但高度怀疑肺结核者转至县级结防机构进一步检查确诊.县市(区)级结防机构对确诊肺结核病人经予免费抗结核治疗.建立激励机制:每例查痰的疑似肺结核病人经市、县两级结核病防治机构验收后给予工作人员补助9元. [结果]二年工作实施:登记疑似肺结核病人3973例,查痰2 844例,检出涂阳病人130例,检出涂阳病人率4.57%. [结论]方便了边远的农村地区群众肺结核病人和肺结核可疑症状者就诊;是提高涂阳肺结核病人发现率的一条重要途径.
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重庆市农村卫生改革典型案例调查分析与扩展性思考
[目的]研究重庆市农村地区卫生改革的不同状况,寻找出农村卫生改革成功地区的框架性思路.总结促进农村卫生事业发展的经验. [方法]在重庆市选择4个农村区县,对卫生行政部门进行问卷调查;并对重点研究区县的卫生服务机构进行现场调查,对该县的卫生领导管理者、医务工作者和农民群众进行访谈. [结果]4个区县中.黔江区的农村卫生基础设施建设、卫生服务能、卫生经济投入均领先于其他区县. [结论]应建立使地方政府重视农村卫生事业的保障机制;区县卫生局应该在农村卫生事业改革中有所作为;地方政府应重视国有性质村卫生室的建设与发展,加强农村公共卫生服务.
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贵州传统小吃毕节臭豆腐卫生状况调查
[目的]了解贵州传统小吃生、熟毕节臭豆腐卫生状况,为制定卫生标准及卫生监督提供依据. [方法]按照GB/T4789-2003,对毕节臭豆腐进行检测分析. [结果]毕节臭豆腐熟样及生样微生物指标参照相应标准判定,合格率分别为16%、0%,但均未检出致病菌. [结论]毕节臭豆腐生样、熟样微生物合格率均较低,但未检出致病菌.建议制定毕节臭豆腐的地方及国家标准,以确保食品安全.
