现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征
目的 探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征的效果和临床意义.方法 本组25例中,男2例,女23例；单膝20例,双膝5例,共30膝；平均年龄50.1岁(35～71岁).结果 术后所有病例均得到随访,平均随访7个月(3～23个月),疗效评定参照改良膝关节Lysholm评分标准.95分以上为优,85 ～94分为良,65～84分为可,65分以下为差,本组25例30膝中,优22膝,良6膝,可2膝.Lysholm评分从术前平均(61.03±6.02)分(49～75分)提高到术后平均(93.14±3.64)分(86～99分),经配对t检验,差异有统计学意义,症状明显改善(t=6.28,＜0.001).术后2膝有血肿形成,占6.7％,均系术中为达到充分松解而切断部分股外侧肌.结论 关节镜下外侧支持带松解是一种微创的软组织平衡手术,能够有效地缓解髌骨外侧高压综合征引起的髌股关节疼痛,且并发症较少.
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根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗37例胃癌患者临床作用分析
目的 探索运用根治性全胃切除空肠间置代胃术治疗胃癌的临床疗效.方法 研究选取37例于某院进行诊治胃癌患者,全部予以根治性全胃切除空肠间置代胃术进行消化道的治疗和重建,并于手术后1年内进行术后并发症、营养状况及复查结果等方面的持续随访.结果 全部患者术后生存期均超过1年以上,有3例患者术后出现进食后伴有轻度胸骨后疼痛感,其余患者均未出现吞咽困难、胸骨后烧灼感及食物反流等表现；全部患者术后体重均较前增加,胃镜检查显示均未出现吻合口炎症或胆汁反流征,血生化检查中的血红蛋白、白蛋白及总蛋白量均恢复至正常范围内.结论 在全胃切除后实施连续空肠间置术对消化道进行重建,可在大限度清除癌变病灶的同对,尽可能的保留胃肠道的生理功能,从而尽量减少术后食管反流等并发症的发生并提高患者的术后营养状况.而且该手术方法污染较少,肠管自愈能力较强,吻合口瘘发生率较低.另外,该手术操作吻合口较少,加之吻合传的临床应用,使得吻合操作的步骤较为简便可靠,手术时间也大大减少,十分适宜临床的广泛应用及普及.
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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血16例分析
目的 探讨中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(perimesencephalic nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage,PNSH)的临床特点,治疗经验和预后.方法 回顾性分析16例中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人的临床表现、影像学资料及治疗,随访预后情况.结果 本组全脑血营造影均无阳性发现,病人临床症状轻,均无意识障碍及局灶性神经功能障碍,Hunt-Hess分级均为Ⅰ～Ⅱ级.随访6～72个月,平均46个月,未发生再出血,无永久性神经功能障碍,均基本恢复正常工作生活.结论 中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血临床症状较经典蛛网膜下腔出血(SAH)轻,并发症少,预后良好.
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前列腺素E1对高龄糖尿病肾病患者的疗效分析
目的 分析前列腺素E1对高龄糖尿病肾病患者的疗效.方法 选择2010年1月～2010年12月某院收治的高龄DN患者59例,随机分为观察组31例和对照组29例.对照组常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用Lipo-PGE1治疗.结果 观察组患者治疗后血液流变指标及肾功能均有明显改善.结论 Lipo-PGE1可以明显改善高龄DN患者的微循环、血液流变学状况及肾功能,值得临床推广.
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基底动脉尖综合征的预后分析
目的 研究基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)的临床特点和影响预后的因素,以提高本病的诊治水平.方法 对45例临床诊断为基底动脉尖综合征的患者进行回顾研究,并对临床特点、影像学改变等进行分析,对影响预后的因素进行统计学分析.结果 本病半微以上预后不良,死亡率及致残率极高,脑疝及合并症为主要死亡及高残障的主要原因.变部位、病变个数、并发症与预后不良相关.结论 影响TOBS预后的因素有:入院时临床神经功能缺损程度评分≥31分、头CT或MRI示病灶个数≥4个、既往有高血压病史、既往有糖尿病病史、合并感染、合并消化道出血.
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瑞舒伐他汀对预防冠脉介入术后再狭窄的临床疗效及其作用机制探讨
目的 探讨瑞舒伐他汀对预防冠脉介入术后再狭窄的临床疗效及其作用机制.方法 将2010年5月～2011年5月心血管内科进行冠腺介入治疗的120例心肌梗死患者随机分为瑞舒伐他汀组和对照组,每组各60例.两组患者均于介入手术治疗前常规口服氯吡格雷300mg、阿司匹林300 mg,术后注射低分子肝素钙3～7 d,口服阿司匹林100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d,同时两组均常规使用硝酸酯类.瑞伐他汀组在常规治疗的基础上加服瑞伐他汀10 mg,每日1次,疗程为6个月.治疗后6个月进行冠状动脉造影复查,比较两组介入术后再狭窄率.采用酶联免疫法测定血清白细胞介素-6(IL-6)和血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平,采用硝酸还原酶法测定一氧化氯(NO),采用放射免疫法测定内皮素-1 (ET-1).入院时和术后6个月分别检测一次.结果 (1)治疗后复查冠脉造影,瑞舒伐他汀组再狭窄率为3.33％ (2例),对照组为13.33％(8例),两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗前,瑞伐他汀组和对照组IL-6,hs-CRP,NO和ET-1水平分别为(14.2±6.8 vs 13.9±7.0 pg/ml), (6.2±1.5 vs 6.1±1.7 mg/L), (48.1±15.8vs 47.8±16.0 μmol/L)和(82.0±9.1 vs 82.1±8.9 ng/L)；治疗后,瑞伐他汀组和对照组IL-6,hs-CRP,NO和ET-1水平分别为(6.8±2.5 vs 9.2±3.6 pg/ml), (4.1±1.2 vs 5.8±1.7 mg/L), (63.2±17.6 vs 47.6±15.9 μmol/L)和(61.6±9.5 vs 80.5±9.3 ng/L)；瑞伐他汀组治疗后IL-6,hs-CRP,NO和ET-1水平与治疗前以及对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P＜ 0.05).结论 瑞舒伐他汀对防治冠脉介入术后再狭窄有一定的作用,其作用机制可能与抑制介入术后炎性反应,改善血管内成功能有关.
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全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贲门癌的临床效果分析
目的 为提高临床治疗效果,探索全胃切除空肠P袢代胃术治疗胃底贵门癌的临床效果.方法 选择2008年1月～2009年12月某院就诊的40例胃底贲门癌患者,单盲抽样把其中27例分为实验组,采取空肠P袢代胃吻合水式治疗；余者分为对照组,采取标准Roux-en-Y吻合术式治疗.结果 实验组和对照组术中情况对照显示,手术时间和术中出血t差异无统计学意义(P＞0.05).实验组患者术后3个月排空时间、每次饮食量分别为(60.± 22) min、(300±42) ml,显著高于对照组(P＜0.05),而每天饮食次数为(4.3±1.2)次,显著低于对照组(P＜0.05).实验组患者术后并发症发生率为18.5％,显著低于对照组(P＜0.05).结论 如全胃切除术后消化采用空肠P袢代胃术重建消化道,能有效提高患者术后生活质量,降低并发症发生率,但并未使手术过程复杂化.
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舒血宁对急性脑梗死患者临床疗效、神经功能恢复及血液流变学的影响
目的 探讨舒血宁对急性脑梗死患者临床疗效、神经功能恢复及血液流变学的影响.方法 将70例发病72 h以内的急性脑缺血患者随机分为治疗组和对照组各35例,两组患者均按急性脑梗死的常规综合治疗,治疗组加用舒血宁注射液,对照组加用丹参注射液,观测神经功能缺损评分和血流变学指标.结果 两组患者神经功能缺损评分自d7开始差异有统计学意义(P＜ 0.05)；14d后神经功能缺损得分比较差异有统计学意义(P＜0.01),且治疗组较对照组对血液流变学指标改善明显(P＜0.05),治疗过程中,两组均未发现任何不良反应.结论 两种脑神经保护剂在治疗急性脑缺血上均有较好的疗效,两者相比舒血宁注射液治疗急性脑梗塞效果更明显.
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轻密度与重密度布比卡因在下肢手术麻醉中的对比分析
目的 通过临床对下肢手术患者给予轻密度与重密度的布比卡因麻醉,分析不同计量的布比卡因麻醉效果以及临床使用安全性.方法 选取某院2010年1月-2011年1月所收治的下肢手术患者128例随机分为轻密度组和重密度组,每组64人.轻密度组患者麻醉药液配置方法为4ml注射用水+2 ml的0.75％布比卡因；中密度组患者麻醉药液配置方法为1ml的5％的葡萄糖溶液+2 ml的0.75％布比卡因,观察两组患者的麻醉效果、阻滞时间以及不良症状发生情况.结果 两组患者均顺利完成手术,轻密度组患者临床麻醉效果显著的有56例(87.5),麻醉效果良好的有8例(12.5％)；重密度患者临床麻醉效果显著的有42例(65.6％),麻醉效果良好的有22例(34.4％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).轻密度组患者的麻醉维持时间和组织平面明显比重密度患者减少(P＜0.01).结论 临床对下肢手术患者给予轻密度和重密度的布比卡因麻醉具有非常好的镇痛效果,但是轻密度布比卡因在临床应用过程中并不需要改变患者的体位,并且能够稳定患者的呼吸以及循环系统,术后不良反映少,使用安全可靠,值得临床推广与应用.
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黄芪注射液联合钙镁合剂预防奥沙利铂所致神经毒性的疗效观察
目的 观察黄芪注射液联合钙镁合剂对奥沙利铂(OXL)引起的神经毒性的预防作用.方法 将65例结直肠癌或者胃癌随机分成2个组,每组均给予FOLFOX4方案化疗；试验组35例,在化疗同时给予黄芪注射液联合钙镁合剂:对照组30例,仅给予钙镁合剂治疗.观察每组神经毒性的发生率及严重程度.结果 试验组和对照组神经毒性的发生率分别为22.86％、50.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 黄芪注射液联合钙镁合剂对奥沙利铂引起的神经毒性有一定预防作用.
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老年肝硬化60例临床分析
目的 探讨老年肝硬化的临床特点,分析老年肝硬化的发病原因.方法 采用回顾性分析,对60例老年肝硬化与146例非老年肝硬化的临床资料进行对比分析.结果 老年组患者黄疸、腹水的发生率分别是76.5％和82％,非老年组为61.2％和63％ (P＜ 0.05).老年组Child分级A、B、C级分别为15.5％、53.1％和31.2％,非老年组分别为45.1％、38.2％和16.9％ (P＜0.05).老年组电解质紊乱、感染、上消化道出血、肝性脑病的发生率分别为59.3％、65.8％、57.1％和62.8％.老年组肝硬化和非老年组肝硬化患者病因分析,两组患者比较存在明显差异性(P＜0.05).结论 老年肝硬化患者黄疸、腹水、感染、上消化道出血、肝性脑病等并发症的发生率高,转氨酶等反映肝脏炎症的指标升高相对不明显;老年肝硬化患者HBV感染率、原发性胆汁性肝硬化及酒精性肝硬化发生率明显低于非老年组患者,而病因不明肝硬化的发生率高于非老年肝硬化患者.
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鼻内镜下鼓膜穿刺结合咽鼓管用药治疗分泌性中耳炎64例临床研究
目的 探讨鼻内镜下鼓膜穿刺结合咽鼓管用药治疗分泌性中耳炎的临床疗效.方法 将某院64例患者随机分为两组,对照组:30例患者(36耳)采用鼓膜穿刺加药物治疗(对照组)；观察组:34例患者(36耳)在对照组的治疗的同时,采用鼻内镜下咽鼓管吹张治疗.统计分析两组患者的疗效和并发症情况.结果 观察组治疗痊愈24耳,有效9耳,无效2耳,总有效率为94.44％;对照组治疗痊愈19耳,有效9耳,无效8耳,总有效率为77.78％.两组的治疗总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后随访6～12个月,未见1例有并发症.结论 鼻内镜下鼓膜穿刺结合咽鼓管用药治疗分泌性中耳炎,操作简单方便,治愈率高,无并发症发生,可以作为治疗分泌性中耳炎的一种有效的方法推广应用.
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替比夫定与阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床观察
目的 评价替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎48周的疗效和安全性.方法 将HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者104例分为两组,治疗组53例,对照组51例.治疗组口服替比夫定600 mg,每日1次,疗程48周；对照组口服阿德福韦酯10 mg,每日1次,疗程48周.观察两组治疗12、24、36、48周时的HBV-DNA阴转率、ALT复常率、HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率及治疗过程中的不良反应.结果 治疗12、24、36、48周时,两组HBV-DNA明转率、ALT复常率相比较差异有统计学意义(P0.05),而HBeAg阴转率及HBeAg血清转换率相比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组在服药期间未出现严重不良反应.结论 替比夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎是有效的和安全的.
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雷米普利对高血压病患者胰岛素抵抗、血浆内皮素与降钙素基因相关肽变化的影响
目的 探讨雷米普利对高血压病患者胰岛素抵抗、血浆内皮素与降钙素基因相关肽变化的影响.方法 共纳入120例高血压病患者,平均分为两组,A组给予雷米普利治疗,B组给予硝苯地平治疗.所有研究对象均于治疗前后检测空腹血糖,空腹胰岛素,血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)水平.结果 A组(雷米普利组)明显优于B组(硝苯地平组),总有效率分别为86.7％及76.7％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗后两组患者的IRI、ET、CGRP均有明显改善,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；与B组相比,A组患者在治疗后IRI、ET、CGRP改善效果更明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 雷米普利可以有效降低高血压病患者的血压水平,且治疗后IRI、ET、CGRP均有明显改善,值得临床推广应用.对高血压病患者进行早期雷米普利干预是必要的.
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曲马多和哌替啶在预防硬膜外寒颤的时效性探讨
目的 对曲马多和哌替啶在预防硬膜外寒颤的时效性进行分析,并统计两者的安全性.方法 选择某院硬膜外麻醉下胫腓骨骨折术后铜板内固定取出术,出现硬膜外寒颤患者110例,随机均分为两组,寒颤发生时,曲马多组给与1 mg/kg曲马多注射液静脉推注,哌替啶组给与0.5 mg/kg哌替啶注射液静脉推注,两组均静脉联用昂丹司琼1 mg/kg,观察两组患者寒颤消失时间以及用药期间的不良反应.结果 曲马多组起效对间明显快于哌替啶组(P＜ 0.05),两组患者有效率比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组恶心呕吐、口干发生率差异无统计学意义(P＜0.05),曲马多组嗜睡发生率少于哌替啶组(P＞ 0.05).结论 曲马多与哌替啶两者均能有效对抗硬膜外寒颤,但曲马多的起效更快,安全性更高.
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舒芬太尼、芬太尼对心外科手术术中应激反应的影响
目的 探讨舒芬太尼、芬太尼对心外科手术术中应激反应的影响.方法 选取2010年10月-2011年9月于某院进行治疗的40例进行心外科手术的患者为研究对泉,将其随机分为观察组(舒芬太尼组)20例和对照组(芬太尼组)20例,后将两组患者不同时间的收缩压、舒张压和心率的变化情况进行统计及比较.结果 观察组患者不同时间的收缩压、舒张压和心率的变化情况明显优于对照组,均P＜ 0.05,差异有统计学意义.结论 舒芬太尼在对心外科手术术中应激反应的影响效果比芬太尼的影响效果好,应在心外科手术术中广泛使用舒芬太尼.
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伊立替康或足叶乙甙联合铂类方案治疗广泛期小细胞肺癌的比较研究
目的 比较伊立替康+铂类(IP)方案与EP方案治疗小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)的疗效及生存期.方法 73例小细胞肺癌患者随机分为两组,以顺铂或奈达铂为基础,分别使用足叶乙甙或伊立替康进行化疗.结果 IP组28例,有效率58.3％；EP组45例,有效率30％(P=0.025),但比较两组生存对间差异有统计学意义.结论 EP和IP方案均是治疗SCLC的有效方案,与EP方案相比,IP方案疗效更好,且血液学毒性较低.
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口服阿昔洛韦治疗水痘的疗效评价
目的 对口服阿昔洛韦治疗水痘的疗效进行循证评价.方法 使用相关检索词对Cochrane图书馆、MEDLINE及EMBASE等数据库进行检索,获得关于口服阿昔洛韦治疗水痘的疗效的系统评价及随机对照实验,用循证医学的方法对口服阿昔洛韦治疗水痘的疗效进行评价.结果 口服阿昔洛韦能减少患者发热的天数及水痘皮疹的数量,但在缩短新生皮损出现时间及减轻皮肤瘙痒等方面尚不明确.结论 阿昔洛韦在治疗平素健康儿童水痘患者的重要性仍不明确.
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肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的相关因素分析
目的 探讨肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的相关因素分析.方法 选自某院收入的肝硬化门静脉高压患者共153例,患者根据是否有肝硬化门静脉高压合并胆囊结石分为两组,A组为肝硬化门静脉高压未合并胆囊结石组(116例),B组为肝硬化门静脉高压合并胆囊结石组(37例).收集两组患者的性别、年龄、既往史、肝功能Child-Pugh评分等相关资料,数据进行统计学对比.结果 对照组中E2为(13.26±4.37) pg/ml,观察组中E2为18.75±5.24,两组对比差异有统计学意义,P≤0.05.对照组的Child-pugh分级中的A级30例、B级67例,观察组的Child-pugh分级中的A级9例,B级15例,两组对比差异无统计学意义.对照组的Child-pugh分级中的C级21例(18.1％),观察者为13例(35.1％),两组对比差异有统计学意义,P≤0.05.结论 肝功能Child-Pugh分级及雌激素水平(E2)为导致患者肝硬化门静脉高压合并胆囊结石的危险因素.
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外固定器加微创植骨在治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合中的应用
目的 为提高临床治愈率,了解外固定器加微创植骨在治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合中的应用价值.方法 选择2009年1月～2010年12月两年期间某科就诊的23例胫骨骨折不愈合的患者.回顾术后治疗效果、并发症及随访情况.结果 23例患者住院时间平均为(21±4)d,CR拍片显示骨痂出现时间平均为(8.7±3.2)周,骨折愈合时间平均为(6.7±3.4)月.Johner-Wruhs功能分级法评定患肢情况:优良(excellent)占56.5％,良好(good)占34.8％,一般(fair)占8.7％,无差级(poor)者.术后1年内随访情况:骨折部位均愈合良好,无严重并发症等情况发生.结论 外固定器加微创植骨治疗胫骨骨折不愈合、延迟愈合,安全有效,值得临床推广.
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盐酸二甲胺四环素软膏治疗牙周病的临床疗效分析
目的 探究盐酸二甲胺四环素软膏治疗牙周病的临床疗效.方法 选择某院2010年1月～2011年6月收治的50例患者,共计72颗患牙,对所有患者行日本SUNSTAR INC株式会社生产的派力臭牙科盐酸二甲胺四环素软膏治疗,观察临床症状治疗效果、牙周袋深度、牙齿松动度、龈沟出血指数等临床指数变化.结果 治疗1个月后的牙龈炎症、牙周脓肿、溢脓、牙齿松动上疗效显著.龈沟出血指数、牙周指数明显下降,同时牙周疾病中牙周炎、牙周脓肿、智齿冠周炎的临床疗效显著,临床疗效有效率为97,2％.结论 派力奥牙科盐酸二甲胺四环素软膏是目前治疗牙周疾病的首选治疗措施,可以有效抑制牙周菌斑,抑制宿主反应,其疗效作用强,不易产生耐药性,且副作用小,值得在临床上应用于推广.
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颅骨多处钻孔术在29例烟雾病治疗中的应用研究
目的 探讨颅骨多处钻孔术对治疗烟雾病的疗效.方法 回顾性分析某院2005年1月-2011年1月住院并经DSA确诊的烟雾病患者29例,分为手术治疗组和保守治疗组,术后6个月进行随访,比较两组临床症状的改善情况.结果 手术治疗组的良好率为77.78％,保守组为45.45％,手术组半年后的临床症状的改善优于保守治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 颅骨多处钻孔术对烟雾病患者疗效肯定.
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种植支抗压低伸长的上颌第一磨牙的临床研究
目的 探讨使用微螺钉种植支抗压低伸长的上颌第一磨牙的临床效果.方法 以微螺钉种植种植体为支抗压低33例患者伸长的上颌第一磨牙,共计53颗.在头颅侧位片上测己被压低牙齿颌面中点到腭平面的垂直距离,对比治疗前后结果的差异.结果 经过3～7(平均4.47)个月的治疗,头影测量结果显示伸长的上颌第一磨牙压低了2～5.5(平均3.17)mm,X线片示磨牙根尖无明显吸收,牙槽骨高度无改变.结论 以微螺钉种植体为支抗压低伸长的上颌第一磨牙是一种较好的有效的治疗方法.
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腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术临床分析
目的 通过临床上腹部手术史者行腹腔镜胆囊切除术的临床分析方法,对腹腔镜胆囊切除手术的应用进行正确的评价.方法 通过两种手术方法中患者的肺功能、血中ET、CRP值对比,考察腹腔镜胆囊切除术的应用效果.结果 腹腔镜胆囊切除术患者的肺损伤小于开腹组患者,且血清中ET、CRP均低于开腹手术患者.结论 在临床上,应用腹腔镜胆囊切除术比传统胆囊切除术对肺功能影响小,对伴有高血压的患者刺激小,更安全、方便.
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腹腔镜下脑室-腹腔分流术在脑积水治疗中的临床研究
目的 探讨腹腔镜辅助下脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床效果.方法 180例脑积水患者随机分为观察组与对照组各90例,观察组给予腹腔镜下脑室-腹腔分流治疗,对照组给予常规手术脑室-腹腔分流,观察两组疗效,并对比手术时间、术后肛门排气时间、术后Kamofsky评分、术后分流管梗阻、腹部感染等并发症发生率情况.结果 两组患者治疗后症状均明显改善,双侧脑室额角、颞角宽度均不同程度缩小；观察组手术时间及术后肛门排气时间均显著短于对照组(P＜0.01),术后karnofsky评分显著高于对照组(P＜0.01),分流管梗阻及腹腔感染发生率均显著低于对照组(P＜ 0.05).结论 腹腔镜下脑室-腹腔分流术在脑积水的治疗中具有确切疗效,且术后并发症少.
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血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI在老年脑梗死患者诊断中的价值分析
目的 探讨监测老年脑梗死患者血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI的临床价值.方法 选取老年脑梗死患者作为观察组,选取同期有可比性的老年健康体检者56例作为对照组,分别抽取前者治疗前后及后者肘静脉血,检测血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI,并进行比较分析.结果 观察组患者入院早期CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI均明显高于对照组,两组患者比较差异有统计学意义,有可比性(P＜0.05)；经过治疗3个月后,观察组患者CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI略高于对照组,但比较差异无统计学意义,没有可比性(P＞0.05)；随着梗死面积及轻度神经功能缺损的加重,脑梗死患者血清CRP、IL-6、TNF-α含量明显提高,相同评价指标内,不同程度脑梗之间差异明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过监测血清CRP、IL-6、TNF-α、TK、EAI,对老年脑梗死患者的临床诊断有着积极意义,值得临床推广.
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腹腔镜术式和开腹术式直肠癌根治术对患者排尿功能的影响
目的 了解腹腔镜术式、开腹术式直肠癌根治术对患者排尿功能影响的差异性.方法 选择2005年12月～2010年12月某科就诊的42例直肠癌患者,单盲抽样把其中28例分为腹腔镜术式组,采取腹腔镜下直肠癌根治术;余者分为开腹术式组,采取开腹直肠癌根治术.结果 术后1个月,腹腔镜术组排尿功能障碍发生率(143％)比开腹术组(50.0％)显著低(P＜0.05)；术后6个月,腹腔镜术组排尿功能障碍发生率(3.6％)比开腹术组(35.7％)显著低(P＜0.05).术后留置尿管时间,腹腔镜术组[(3.5±1.5)d]比开腹术组[(6.5±2.5)d]显著低(P＜0.05)；术后1个月,腹腔镜术组膀胱残留量[(50.3±20.8)ml]比开腹术组[(60.5±18.2) ml]显著低(P＜0.05).结论 相对于开腹术式,腹腔镜术式视野广、分离及止血精准,对于直肠癌患者排尿功能影响小,术后更利于患者排尿功能的恢复,值得临床中推广应用.
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重症监护病房呼吸机相关肺炎的发病率及相关病原菌调查
目的 了解重症监护病房呼吸机相关肺炎的发生情况,更好的控制VAP发生.方法 采用回顾性监测的方法,调查2009年1月～2010年4月ICU接受呼吸机通气患者中VAP发病率及病原菌特点.结果 共调查183例患者,确诊VAP65例次,发病率为35.52％；VAP的发生与性别(x2=0.656,P＞ 0.05)不相关；机械通气时同越长,越易发生VAP;患有重症肺炎,脑血管病,重型颅脑损伤的患者VAP的发病率较高;VAP的病原菌主要是鲍氏不动杆菌,金黄色葡萄球菌,洋葱伯克霍尔德菌,铜绿假单胞菌等条件致病菌.结论 采取有效的预防控制措施,以降低VAP的发病率.
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瓜蒌皮注射液对脑梗死患者血流动力学的影响
目的 探讨瓜萎皮注射液对脑梗死患者血流动力学的影响.方法 从三亚卒中注册系统中选取650例脑梗死患者随机分为治疗组320例和对照组330例.分别评估两组患者的血流动力学、血纤维蛋白原含量、神经功能缺损状况及心电雷改变并进行组间比较.结果 治疗前,两组血流动力学、神经功能缺损评分及心电图相比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,治疗组血流动力学各指标有显著改善(P＜0.05).两组血流动力学各指标对比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组神经功能恢复显著优于对照组(P＜0.05).合并心肌缺血的治疗组患者心电图改善情况显著优于对照组(P＜ 0.05).结论 瓜萎皮注射液能安全有效地降低脑梗死患者的血液粘稠度,促进其神经功能的恢复,有利于改善率中的预后.
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80岁以上高龄铜绿假单胞菌肺炎高危因素患者分布情况分析
目的 了解高龄铜绿假单胞菌肺炎(Pseudomouas aeruginosa pneumonia,PAP)高危因素,分析其在病人中的分布情况,为防治高龄PAP提供线索.方法 对某院老年呼吸内科2003年7月～2009年6月收治的98例 80岁以上高龄PAP患者的临床资料进行回顾性分析.结果 98例80岁以上高龄PAP高危因素主要有基础疾病与危险因素二要素.按PAP的发生率,基础疾病主要有神经系统疾病(43.8％),其中脑梗塞(14.3％)、脑出血(9.2％)后遗症、老年痴呆症(12.2％)、帕金森氏病6.1％；其次为营养不良与代谢性疾病患者,35.7％低蛋白血症患者发生PAP,贫血与糖尿病的PAP分别是37.7％和36.7％;再次是肺部恶性肿瘤患者(33.7％)；第四是肺部结构受损性疾病,主要是COPD、支气管扩张症和肺纤维化,其PAP发病率分别是27.2％、12.2％和8.2％；此外,部分器官(心、肾)功能不全患者尤其慢性充血性心功能不全者也有较高的PAP发病率(25.5％).危险因素主要有既往铜绿假单胞菌感染或定植史(38.8％)、1年内住院次数(37.7％)、机械通气(35.8％)、气管插管或气管切开(33.6％)、反复呕吐误吸(32.6％)、本次住院天数(28.5％)、3月内使用抗菌素(28.5％)、3月内糖皮质激素使用史及留置尿管、深静脉管和胃管.结论 多种基础疾病与危险因素是PAP高危因素,在基础疾病上复加危险因素,PAP发生率可能更高.积极治疗原发疾患同时,减少和控制危险因素,有助于预防或减少高龄PAP发生.
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参芎葡萄糖注射液治疗急性肾衰竭的临床观察
目的 观察参芎葡萄糖治疗急性骨衰竭的疗效.方法 将80例急性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组,于3周后分别进行血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN),纤维蛋白原等相关指标检测.结果 治疗组治疗3周后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN),纤维蛋白原均较治疗前明显改善(P＜0.05),且血肌酐、尿素氮,纤维蛋白原较对照组治疗后明显改善(P＜0.05).结论 参芎葡萄糖注射液可以快速改善急性肾衰竭患者的肾功能.
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胸膜活检在胸腔积液中的诊断价值
目的 探讨胸膜活检在胸膜疾病中的价值.方法 对2009年1月～2011年5月在某院呼吸科住院进行胸膜活检的74例胸腔积液患者的资料进行回顾性分析.结果 恶性胸腔积液胸膜活检阳性28例(51.9％),结核性胸腔积液胸膜活检阳性22例(40.7％),非特异性炎4例(7.4％).结论 在结核性及恶性胸腔积液的诊断中,胸膜活检具有重要的临床价值.
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不同治疗方式在肱骨髁间髁上粉碎性骨折的对比研究
目的 探讨不同治疗方式在肱骨髁间髁上粉碎性骨折中的应用.方法 选自某院收入的患者共40例,患者根据治疗方式分为Y形钢板组及双铜板组各20例.患者术后随访,并对肘关节功能恢复情况行Cassebaum肘关节评分系统进行评估.结果 术后疗效对比中发现,A3型优良率为100％,B型优良率为83.3％,C1型优良率为77.8％,C2型为87.5％,C3型为66.7％,总优良率为82.5％.不同内固定方式术后疗效对比中,双钢板优良率为75％,Y形钢板为90％,两组优良率对比差异有统计学意义,P＜ 0.05.结论 肱骨髁间髁上粉碎性骨折中Y形钢板疗效相对较好,治疗中应该根据具体患者情况,选择合适的治疗方法,尽量早的行功能锻炼,以达到提高治疗效果的目的.
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250例外科治疗胃肠间质瘤患者不同危险性分期的术后短期生存现状调查
目的 调查不同危险性分期的胃肠间质瘤患者术后一年的生存现状并进行预后分析.方法 对某科室2007年1月～2009年12月期间收治的250例胃肠间质瘤患者调查并分析其术后12个月生存现状和预后情况.结果 全部患者外科治疗围手术期无手术死亡,250例患者调查过程中,其余患者按照危险性分期:极低危险性(8例),均无复发、转移、无死亡病例;低危险性(66例),均无复发、转移,2病例死亡于非此疾病；中危险性患者(75例),12例复发、转移,2例死亡；高危险性(101例),44例死亡.结论 胃间质瘤患者预后主要与肿瘤Fletcher分级相关,在术后1年内危险性分期越高术后死亡率超高.
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腹腔镜和内镜联合治疗急性梗阻型胆源性胰腺炎
目的 探讨腹腔镜和内镜联合治疗在急性梗阻型胆源性胰腺炎中的应用价值.方法 2007～2011年收治的28急性梗阻型胆源性胰腺炎患者采用腹腔镜和内镜联合治疗的方式,对其临床资料进行回顾分析.结果 6例行急诊腹腔镜手术,其中1例中转开腹.其余5例术后2～4周行二期内镜取出残留的胆总管结石；22例行急诊内镜治疗,其中2例治疗时插管失败,改为急诊开腹手术,其余20例于急性胰腺炎缓解后2～6周行二期腹腔镜手术.本组无死亡病例,急诊内镜治疗无消化道出血、肠穿孔等内镜操作相关并发症.急诊腹腔镜术后出现胆漏1例、肺部感染1例,均经保守治疗后痊愈.随访8月-4年,未见急性胰腺炎复发.结论 腹腔镜和内镜联合是治疗急性梗阻型胆源性胰腺炎的有效微创手段,值得临床推广应用.
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腔内治疗高龄肾动脉狭窄患者对肾功能不全的影响
目的 观察采用腔内治疗高龄肾动脉狭窄对患者手术前后肾功能不全的影响.方法 回顾性分析83例采用腔内治疗的高龄肾动脉狭窄患者的资料,收集并比较患者手术前及随访1年以后的血肌酐和尿素氮水平,评价手术对高龄肾动脉狭窄患者肾功能的影响.结果 83例患者随访血肌酐水平(88.53±34.24 μmol/L)明显低于基线肌酐水平(93.45±24.52 μmol/L) (配对t值=3.3778,P=0.0011),而且随访尿素氮水平(5.47±1.41mmol/L)也明显低于基线水平(5.99±1.21 mmol/L)(配对t值=3.5619,P=0.0006).结论 对于高龄肾动脉狭窄患者,采用腔内治疗方法可明显降低患者的肾功能不全程度,改善患者的预后,对临床高龄肾动脉狭窄患者,仍推荐采用腔内治疗的方法积极手术治疗.
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输尿管移行细胞癌的治疗体会
目的 提高输尿管移行细胞癌的诊治水平.方法 对2001年7月-2010年10月收治输尿管移行细胞癌患者,经输尿管镜检查、活检病理检查,明确诊断.结果 15例均经病理检查证实为移行细胞癌.其中Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级2例.TNM分类法,T2期4例,T3期11例,T4期1例.16例患者获得随访,随访时间6个月～10年,死亡2例.2例患者术后12个月出现膀胱肿瘤,行膀胱部分切除术.术后定期膀胱灌注化疗.结论 输尿管癌的预后取决于肿瘤的浸润程度和肿瘤的分期密切相关,尤其是分期更为重要.影像学联合输尿管镜组织活检是诊断输尿管癌的佳途径.早期发现,及时明确诊断并且选择合理的手术方式对提高输尿管癌的生存率至关重要,同时术后需施行定期膀胱内灌注化疗及密切随访.
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血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C早期诊断过敏性紫癜患者肾功能损伤的临床研究
目的 探讨检测血清CystatinC对早期发现过敏性紫癜患者肾功能损害的意义.方法 测定83例过敏性紫癜患者的24h肌酐清除率(24 h CCr),血清肌酐(SCr)以及血清Cystatin C(Cys C)水平,并以CCr＜80 ml/min/1.73 m2作为肾功能损害诊断标准,采用x2检验、相关性分析和ROC曲线分析Cys C的诊断价值.结果 83例患者中共32例出现CCr下降,其中CysC水平上升有27例,而仅有13例SCr出现异常.CysC对CCr的评估效能优于SCr(P＜0.05),相关性分析提示在过敏性紫瘢患者中,Cys C与SCr和CCr均有显著负相关性(CysC:r=-0.823,P＜ 0.001; SCr:r=-0.563,P＜0.001).ROC曲线分析显示CysC的曲线下面积(AUC)值明显高于SCr (0.863 vs0.601).结论 Cys C较SCr能更为准确和迅速地反映过敏性紫瘢患者的肾功能损害；常规监测该类患者的CysC水平,对有效防治过敏性紫瘢导致的肾功能损伤具有积极意义.
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拜新同联合辛伐他汀与倍他乐克联合辛伐他汀治疗对冠脉事件的影响观察
目的 探讨拜新同联合辛伐他汀与倍他乐克联合辛伐他汀在治疗高血压过程中冠脉事件发生率的不同.方法 选取门诊原发性高血压病人60人,随机分为两个组进行高血压治疗,A组,口服拜新同联合辛伐他汀,B组,口服倍他乐克联合辛伐他汀,并随访6个月,观察冠脉事件的发生情况,观察二组治疗后血压、血脂及心血管事件发生率.结果 治疗后二组血压、血脂较治疗前均有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).口服拜新同联合辛伐他汀组冠脉事件发生率为6.7％,口服倍他乐克联合辛伐他汀组冠脉事件发生率为26.7％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与倍他乐克联合辛伐他汀治疗方案比较,拜新同联合辛伐他汀能够更好地减少冠心病事件的发生.
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老年高危急性冠脉综合症介入治疗远期疗效观察
目的 探讨介入治疗在老年高危冠脉综合征患者中的远期疗效.方法 选取2005年1月～2009年8月在某院检查诊断为冠脉综合征的患者中的140例老年高危ACS患者作为观察对象,其中根据患者意愿及病情进行介入治疗者70例(介入治疗组),根据研究对象可比性原则选取常规药物保守治疗患者70例(保守治疗组)作为对照组,进行观察两组患者远期治疗效果.结果 两组患者MACE发生率、猝死率、术后严重出血发生率随着时间延长发生几率逐渐增高,术后半年、1年保守治疗组患者各项指标发生率稍高于介入治疗组患者,但各项观察指标之间差异无统计学意义(P＞0.05)；术后2年,保守治疗组死亡率高于术后严重出血量低于介入治疗组,两组之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高危老年急性冠脉综合征患者早期及时进行介入治疗可以有效的降低MACE发生率,提高患者生存率,术后抗凝药物的使用要个性化并且控制好剂量,以防出现严重出血.
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血清甲胎蛋白及P53抗体与原发性肝癌病理分化程度的关系研究
目的 通过联合检测血清甲胎蛋白(AFP)和P53抗体在原发性肝癌患者中的分布状况(阳性率),分析血清AFP和P53抗体与肝癌病理分化程度的关系.方法 采用化学发光法测定患者血清AFP含量,用ELISA法测定患者血清P53抗体的水平,并与肝癌病理分化程度进行相关分析.结果 50例原发性肝癌患者血清AFP阳性率为78.00％(39/50),血清P53抗体阳性率为48.00％ (24/50).血清AFP含量和P53抗体滴度与肝细胞性肝癌的分化程度均呈负相关,即患者血清AFP和P53抗体含量越高,其病理分化程度越低.结论 联合检测肝细胞肝癌患者血清中甲胎蛋白及P53抗体的含量和表达水平,可能有助于肝细胞肝癌患者的早期诊断和治疗.
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急性颅脑损伤的急救及护理
目的 探讨急性颅脑损伤的急救及护理.方法 回顾性分析90例急性颅脑损伤病人的护理方法,主要包括保持呼吸道通畅,防止呼吸道阻塞；快速建立静脉通道；严密观察病情；并发症的护理.结果 收治颅脑损伤患者90例,痊愈58例；好转30例；死亡2例.结论 认为正确而娴熟的护理措施是抢救成功的关键,在抢救过程中,护理人员急救技能的熟练程度对于保证抢救的顺利进行,减少并发症,降低死亡伤残率,改善预后及提高患者生存质量有密切关系.
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糖尿病周围神经病变调护机要
目的 探讨糖尿病周围神经病变调护机要.方法 结合糖尿病周围神经病变研究和现代药理学研究进展,运用中医整体观念和辩证论治方法护理,防治此病.结果 中西医结合防治护理此病有效.结论 中西医结合辩证论治调护防治此病可有效增强临床疗效.
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左旋氨氯地平联合培哚普利治疗老年高血压合并左室肥厚的疗效和安全性评价
目的 观察左旋氨氯地平联合培哚普利治疗老年高血压合并左室肥厚的疗效,并评价其安全性.方法 2009年12月～2010年12月,将68例老年原发性高血压合并左室肥厚患者随机分为两组,观察组34例采用左旋氨氯地平联合培哚普利治疗,对照组34例仅采用左旋氨氯地平治疗,比较观察两组的24动态血压及对舒张末期左室后壁厚度(PWT)、舒张末期室间隔厚度(IVS)、舒张末期左室腔内径(LVDd)和左心室重量指数(LVMI)的变化以及不良反应的发生情况.结果 两组治疗后24h收缩压及24h舒张压水平明显下降(P＜0.05)；并且,观察组治疗后24h收缩压及24 h行张压水平明显低于同期对照组(P＜0.05).两组治疗后PWT,IVS、LVDd及LVMI水平明显下降(P＜ 0.05);并且,观察组治疗后PWT、IVS、LVDd及LVMI水平均明显低于同期对照组(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左旋氨氯地平联合培哚普利治疗老年高血压合并左室肥厚患者进行治疗,具有协同效应,能够明显降低血压,逆转左室肥厚,不增加不良反应的发生,值得临床推广应用.
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胃黏膜EGF及PEG2与肝源性溃疡患者的相关研究
目的 探讨胃黏膜EGF(表皮生长因子)及PEG2(前列腺素E2)与肝源性溃疡患者的相关研究.方法 本实验选取了160例在2010年8月份～2011年12月份在某医院进行治疗的患者为对象进行研究,其中38例肝硬化肝源性溃疡患者(A组),42例肝硬化非肝源性溃疡患者(B组),35例慢性胃炎患者(C组),45例非溃疡性消化不良(D组),统计及比较A组和B组的胃黏膜表皮生长因子含量和前列腺素E2含量情况以及A组、C组和D组的胃黏膜表发生长因子含量和前列腺素E2含量情况.结果 A组患胃黏膜表皮生长因子含量为(0.521±0.292)pg/mg,前列腺素E2含量为(519±294)pg/mg;B组患者胃黏膜表皮生长因子含量为(0.911±0.507) pg/mg,前列腺素E2含量为(908±532) pg/mg.两组数据均进行比较,得出P＜0.05,差异有统计学意义.A组患者胃黏膜表皮生长因子含量(0.521±0.292) pg/mg,前列腺素E2含量为(519±294)pg/mg;C组患者胃黏膜表发生长因子含量(1.853±0.751) pg/mg,前列腺素E2含量为(1 749±638) pg/mg;D组患者胃黏膜表皮生长因子含量(1.871±0.746)pg/mg,前列腺素E2含量为(1 707±616) pg/mg.A组与C组相比较,P＜0.01;A组与D组相比较,P＞0.05.结论 肝源性溃疡患者的胃黏膜表皮生长因子和前列腺素E2不明显与肝硬化患者的肝功能分级相互关系,也就是说不会影响到肝功能变化对肝源性溃疡患者胃黏膜的保护作用.
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艾滋病患者合并巨细胞病毒感染状况研究
目的 了解艾滋病患者合并巨细胞病毒感染状况,及其对艾滋病疾病进展的影响.方法 以278例在某院住院的艾滋病确诊患者为研究对象,采集外周血,分离血浆,通过人巨细胞病毒核酸定量检测(PCR-荧光法)检测巨细胞病毒DNA.同时检测CD4+T淋巴细胞和血浆病毒载量的水平.结果 在278例艾滋病患者中合并巨细胞病毒感染者60例,感染率为21.58％,其中75％的合并巨细胞病毒感染的患者主要存在于CD4+T淋巴细胞低于50/μl的艾滋病感染者中.合并巨细胞病毒感染者的CD4+T淋巴细胞低于HTV单一感染者,而病毒载量则呈相反趋势,两者间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对艾滋病患者的管理,在监测CD4+T淋巴细胞的同时,应加强监测巨细胞病毒的混合感染,并可结合CD4+T淋巴细胞计数对患者进行预防性服药,降低混合感染造成的死亡.
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腹腔镜胆囊切除术中解剖变异的处理体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(Laparoseopic Choleeystectomy,LC)中解剖变异的处理.方法 回顾分析2000年1月-2010年12月进行的腹腔镜胆囊切除术中79例伴有解剖变异患者的临床资料.结果 72例成功LC,4例中转开腹胆囊切除术,2例开腹胆囊切除术加T管引流,1例开腹胆囊切除术加胆管吻合术.全组病人均痊愈出院.结论 在LC时重视解剖变异,规范操作,腹腔镜处理合并解剖变异的胆囊疾病是安全、可行的.
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2010年开封市流行性感冒监测分析
目的 对开封市2010年流行性感冒(流感)监测结果进行分析,了解流感的流行趋势、病原学变化特点,为今后流感防治工作提供科学指导.方法 哨点医院对流感样病例进行监测,并按要求采集流感样病例咽拭子标本运送至流感监测网络实验室,流感监测网络实验室在24 h内采用real-time RT-PCR法进行核酸检测,并完成流感病毒的分离鉴定.结果 2010年开封市流感监测哨点医院共监测门、急诊就诊病例91 661例,流感样病例(ILI)853例.全年共采集流感样病例咽拭子标本571例,经实验室检测,新甲H1N1流感病毒18例(占3％),A未分型57例(占10％),B型9例(占2％),季H1和季H3均未检出,全年无流感及甲型H1N1流感暴发疫情的发生.结论 流感发病有季节性,2010年第3周流感样病例数达高峰,随后呈明显下降趋势,流感样病例构成以25～年龄组为主,流感病毒以A未分型为优势流行株.
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肺动脉高压的药物治疗新进展
随着对肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)发病机制研究的深入,其药物治疗也迅速发展,除了被批准的前列环素(PGI2)及其类似物,内皮素(ET)受体阻断剂和5型磷酸二酯酶(PDE-5)抑制剂外,许多新型药物也进入临床研究,成为肺动脉高压治疗的新方向,本文就近年来肺动脉高压的药物治疗进展作一综述.
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重症医学科革兰阴性菌耐药性分析
目的 了解重症医学科临床分离革兰阴性菌及细菌耐药性情况.方法 对某院重症医学科2009年10月～2011年9月的所有分离革兰阴性菌株进行酎药分析.结果 共分离革兰阴性杆菌795株细菌,常见的革兰阴性菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌.铜绿假单胞菌对多种抗菌药物耐药,对丁胺卡那的敏感率高(77.8％)；对亚胺培南敏感率仅为41.4％.ESBL(+)肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌耐药率明显升高,对亚胺培南敏感率分别为96.2％和100％.鲍曼不动杆菌呈现多重酎药,对亚胺培南敏感率为61.3％.结论 重症医学科革兰阴性菌对抗菌药物酎药率高.细菌耐药性监测对指导临床经验性用药及抗菌药物管理具有重要意义.
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广东省消除恶性疟后期监测和防治措施的效果评价
目的 对1989年广东省消除恶性疟后期防治措施和监科效果进行评价.方法 1989～2009年广东省消除恶性疟后期所采取的防治措施和监测方法包括:疟疾病例的侦查和分类、现症病人治疗、疫点的处理、居民带虫率调查和防治措施的落实.结果 广东省1989～2009年疟疾监测中,共血检1 255 7305人,检出疟原虫阳性人数109 706人,阳性率为0.87％.全省治疗有疟支病人76 718人次,液行季节预防服药2 381 893人次,现症病人治疗96 788人次,室内滞留喷洒受保护人口2 400余万人次,药物浸帐保护人口934余万人次.1989年全省的疟疾发病率为0.58/万,1990～1999年平均年发病率为0.64/万,2000～2009年平均年发病率下降至仅为0.04/万,而且20年没有发现本地感染的恶性疟.结论 所采取对传染源控制和传播媒介防制的方法和策略是可以阻断疟疾传播的,特别是没有发现本地感染的恶性疟病例,也没有出现输入性恶性疟的继发病例.
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唐山市2005～2009年肾综合征出血热流行特征及相关因素分析
了解唐山市肾综合征出血热的流行特征及流行因素,为制定防治措施提供科学依据,笔者对唐山市2005～2009年肾综合征出血热流行特征及相关因素进行分析如下.
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胆碱酯酶抑制剂对遗忘型MCI患者海马旁回DTI的影响
目的 通过给予胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐干预遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI),观察其对本病进展的影响.方法 入选的27位aMCI患者被随机分为实验组(13人)与对照组(14人).实验组及对照组分别在入组对及入组后1年开始口服多奈哌齐,持续服用3年.所有受试者在入组时的基线状态及其后的3年里每年行头颅核磁共振扩散张量成像检查,测量其海马旁回部位的部分各向异性(FA)值.结果 两组患者测得的FA值在基线状态时差异无统计学意义(P＞0.05),但在第3年与基线状态时相比,均出现了显著下降(P＜ 0.001).对照组测得的FA值在第2年的观察点相对于实验组就出现显著性下降加快(PL=0.023；PR=0.005).结论 及早给予胆碱酯酶抑制剂治疗aMCI,有助于廷缓病情的进展.
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绵阳市2009～2010年流感样病例哨点监测结果分析
目的 了解2009～2010年绵阳市流感流行状况,为制定预防控制策略提供依据.方法 收集绵阳市2009～2010年流感样病例(ILI)监测资料、流感病毒病原学监测结果以及暴发疫情信息进行分析.结果 2009～2010年3家哨点医院上报ILI 36 774例,占门急诊总病例数(ILI％)的7.84％,病例以≤24岁的儿童、青少年为主,占87.36％；2009年9～12月呈现1个发病高峰,2010年1-7月疫情平稳,无明显季节性波动；发热门诊的ILI％高,为87.84％；共采集818份ILI病例标本,经Real time RT-PCR法检测,流感病毒核酸阳性标本共381份,阳性率46.58％.包括甲型H1N1流感病毒271份(33.13％),A型未分型流感病毒95份(11.61％),B型流感病毒15份(1.83％)；共发生暴发疫情5起,均发生在中、小学校,由甲型H1N1流感病毒引起.结论 哨点医院ILI报告质量有待提高,流感监测网络实验室应积极准备开展流感病毒分高工作,加强对各型流感病毒的监测,以预防、控制流感的流行.
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胰岛素诺合灵30R对老年2型糖尿病患者的疗效及安全性分析
目的 探究胰岛素诺和灵30R在老年2型糖尿病患者治疗中的效果及安全性.方法 选取某院内分泌科2010～2011年间治疗的140例老年糖尿病患者为研究对象,随即将他们分为两组,诺和灵组70例患者给予诺和灵30R治疗；对照组70例患者给予口服降糖药治疗.观察两组患者在空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)和低血糖事件发生的情况.结果 治疗后诺和灵组患者的控制情况明显好于对照组(P＜0.05)；诺和灵组发生低血糖率1.43％,对照组发生率12.86％,提示使用诺和灵30R安全性明显高于对照组(P＜0.01).结论 使用胰岛素诺和灵30R治疗老年2型糖尿病安全可靠,可以有效的控制患者的血糖并减少低血糖事件的发生,应广泛推举临床使用.
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维持性血液透析患者合并慢性传染病现状调查及干预
目的 了解维持性血液透析患者合并慢性传杂病的感染状况,干预后效果.方法 测定2010年1月～2011年10月沈阳医学院沈洲医院门诊维持血液透析患者的肝炎的相关抗体,PPD皮肤试验及血清结核杆菌检测.结果 乙肝、丙肝、结核的感染率分别为4.17％、30.65％、2.10％,且丙肝的感染率与透析时间、输血情况有关,干预后新发感染率为0.结论 患者慢性传染病的感染率升高,适当干预可以降低感染率.
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CE-MS检测胃癌患者的尿液氨基酸代谢变化
目的 检测胃癌患者尿液的游离氨基酸代谢轮廓,将癌症组和正常对照组进行比较,筛选出具有诊断意义的氨基酸,探讨胃癌患者原液中氨基酸代谢的变化规律和临床意义.方法 收集胃癌患者与健康成人晨尿.采用移动反应界面富集法的毛细管电泳质谱联用技术对尿样中游离氨基酸轮廓进行检测,结合氨基酸标准品的定性定量分析,并对所得数据运用SPSS17.0进行统计学处理,得到有意义的氨基酸.结果 胃癌患者尿液代谢轮廓较正常组有明显变化.与正常组相比,胃癌组尿液中的异亮氨酸、缬氨酸、精氨酸水平升高(P＜0.05),组氨酸、蛋氨酸、天冬氨酸含量降低(P＜0.05).主成分胃癌患者尿液代谢较正常组有明显变化；早期或进展期胃癌患者尿液代谢轮廓亦有明显变化.结论 毛细管电泳质谱检测方法可以较好的揭示正常组与胃癌的尿液代谢信息,此方法具有可行性,简便,快速.结果表明,毛细管电泳质谱检测胃癌患者尿液中氨基酸代谢对胃癌诊断与筛查具有重要的临床意义.
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急性白血病化疗前后血浆TF、TFPI的动态变化及其临床意义
目的 比较急性白血病化疗前后血浆组织因子(TF)和组织因子途径抑制物(TFPI)的变化,探讨其在在病情进晨、疗效观察及预后判断中的价值.方法 选择2011年1月～2011年10月32例急性白血病患者为研究对象,分别于化疗前及缓解期采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定两组血浆TF和TFPI含量.同时选择同期健康体检者30例为正常对照组.结果 化疗前,急性白血病组患者血浆TF和TFPI分别为(77.9±12.2)ng/L、(160.3±20.2) ng/ml,明显高于正常对照组的(32.6±2.8) ng/L、(132.8±12.5) ng/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).32例患者化疗2个疗程后,24例缓解,8例未缓解.缓解组患者血浆TF及TFPI含量较化疗前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；未缓解组患者血浆TF及TFPI含量与化疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血浆TF及TFPI含量对急性白血病患者的病情进展及治疗效果具有一定的预测价值.
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ADVIA2120血液分析仪有核红细胞报警提示的可信性分析
目的 分析ADVIA2120血液分析仪对有核红细胞报警提示的可信度.方法 收集仪器白细胞分类栏有有核红细胞报警提示的标本185例及468例无有核红细胞报警提示的标本进行手工推片、瑞氏染色镜检.结果 ADVIA2120血液分析仪对有核红细胞报警提示的敏感性为90.3％,特异性为91.0％,阳性预测值为75.7％,阴性预测值为96.8％,假 阳性率24.3％.结论 ADVIA2120血液分析仪对有核红细胞报警提示具有一定的可信性,但其假阳性率也较高,因此ADVIA2120血液分析仪对有核红细胞报警提示可作为一个有效的过筛工具,还不能完全代替显微镜检查.
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MIC-1对胰腺癌患者的早期诊断、转移及疗效的临床价值研究
目的 探究胰腺癌患者中MIC-1在临床检查血清学诊断中的临床效价.方法 选取某院2009年1月～2011年1月行珻联免疫方法对胰腺癌30例(观察组)、胰腺良性病变30例(对照一组)及正常人30例(对照二组)血清MIC-1、CA199水平比较分析.结果 观察组(胰腺癌患者)对比对照一组(胰腺良性肿瘤)、对照二组(正常人群组),观察组MIC-1检查结果明显高于其余两组,差异行统计学分析,P均小于0.01,差异有统计学意义.观察组30例患者中,MIC-1检查阳性28例,占93.33％.CA199检查阳性21例,占70％.结论 在胰腺癌患者早期诊断、转移中MIC-1检查可发挥较大临床效价.
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CEA蛋白、CEA mRNA在大肠癌诊断中的应用价值
目的 探讨癌胚抗原(CEA)蛋白、CEA mRNA的检测在大肠癌诊断中的价值.方法 分别采用电化学发光免疫法和逆转录聚合酶链反应法检测42例大肠癌患者和45例健康对照者外周血CEA蛋白、CEA mRNA水平.结果 大肠癌组CEA和CEA mRNA阳性率均明显高于正常对照组(P＜0.D5).并且,Ⅲ～Ⅳ期大肠癌CEA和CEA mRNA阳性率明显高于Ⅰ～Ⅱ期(P＜ 0.05).CEA阳性率与大肠癌患者肿瘤大小和淋巴结转移无明显相关性(P＞0.05).CEAmRNA阳性率与大肠癌患者淋巴结转移明显相关(P＜0.05),而与肿瘤大小无明显相关性(P＞0.05).结论 血CEA蛋白、CEAmRNA在大肠癌患者中表达明显升高,其中CEA mRNA对于大肠癌的检测更为敏感,并且其表达与淋巴结转移密切相关,具有较好的临床诊断价值.
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单纯肥胖对心脏结构和舒张功能影响的研究现状——超声心动图的应用
早期检测出肥胖者的心脏结构和舒张功能的改变有重要的意义.目前超声心动图是评估肥胖对心脏结构和舒张功能影响的主要的检测方法.本文综合国内外相关研究文献,对超声心动图在这个方面应用的主要检测技术做一综述.
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COPD患者血尿酸或尿酸/肌酐水平测定的临床意义
目的 分析COPD患者血尿酸或尿酸/肌酐水平测定的临床意义.方法 选择某院2010年6月～2011年6月66例COPD患者,根据患者COPD等级分为3组,20例COPDⅡ级的患者为Ⅱ级组；24例COPDⅢ级的患者为Ⅲ级；22例COPDIV级的患者为COPDIV级组,同时选择同期住院的20例肺炎、急性支气管炎患者为对照组,观察COPD 3组患者治疗前后血尿酸,血肌酐及肺功能FEV.同时与对照组进行比较分析.结果 治疗前COPD分级越高,血清尿酸(UA)水平越高,3组UA水平均明显高于对照组,Ⅳ级组水平明显高于Ⅱ级组与Ⅲ级组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；3组患者PaO2明显低于对照组,3组比较差异有统计学意义(P＜ 0.05)；COPD患者治疗后UA、PaO2均较治疗前有明显下降,3组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD患者血尿酸随着病情的变化而变化,治疗后病情缓解,血尿酸随之下降,检测COPD患者血尿酸可为判断患者病情提供参考,具有较高的临床价值.
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几种常见微生物对酚类消毒剂抗力研究
目的 观察几种常见微生物对酚类消毒剂的抗力,为现场使用提供依据.方法 采用悬液定量杀菌试验进行实验观察.结果 酚类消毒剂对所试指标菌均有良好杀灭效果,且作用迅速,均能在7.5 min内达消毒合格要求.几种常见微生物对酚类消毒剂抗力有明显差异,其中铜绿假单胞菌抗力强,有效杀菌浓度分别是金黄色葡萄球菌的3倍,大肠杆菌的4倍,白色念珠菌的5倍.结论 酚类消毒剂用于现场使用时应充分了解消毒对象,疑有假单胞菌类微生物污染时应提高使用剂量.
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22个临床实验室间谷丙转氨酶和肝炎病毒标志物检测的比较分析
目的 通过方法学比对,评价22个临床实验室的检测一致性.方法 22个实验室对谷丙转氨酶和乙肝丙肝病毒标志物项目的比对样本进行检测,采用线性回归分析、相对偏差分析和定性比对分析的方法对检测结果进行评价.结果 与参考方法比较,12 (57.1％,12/21)个临床实验室对ALT检测结果的一致性较差,1个实验室对HBsAg、HBsAb检测结果的一致性较差,2个实验室对HBcAb检测结果的一致性较差,其余符合评价要求.结论 由于仪器、试剂、人员等原因导致部分临床实验室与参考方法的检测一致性较差,也反映出基层医疗机构尤其是县级及以下临床实验室在ALT定量检测中存在较大的能力缺陷,HBV、HCV定性检测的准确度较高.
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无菌体液标本中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的耐药性变迁及克隆特征
目的 分析无菌体液标本中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体分离株的耐药表型及基因型.方法 分析2008年1月～2010年12月期间无菌体液标本中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体的分离情况,使用Whonet 5.4耐药监测软件统计并分析菌株对抗菌药物的体外敏感性,然后采用多重PCR技术鉴定鲍曼不动杆菌,并运用序列多重PCR分型技术研究菌株的基因型.结果 各类标本中分离到的鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体菌株数逐年增加,其中以分离自血液的菌株多( 139/359,38.7％),脑脊液分离株次之(95/359,26.5％).血液分离株(75/139,54.0％)和腹水分离株(20/38,52.6％)主要来自重症监护病房,而脑脊液分离株(58/95,61.1％)主要来自神经外科病房.分离株以多重耐药株为主(294/359,81.9％)；与2008年和2010年的分离株相比,2009年的分离株对大多抗菌药物的耐药性高.鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体中欧洲克隆Ⅱ型鲍曼不动杆菌为常见.结论 无菌体液标本中鲍曼/醋酸钙不动杆菌复合体酎药性较高,且以多重耐药株为主,还可能存在欧洲克隆Ⅱ型鲍曼不动杆菌的播散,应在重点病房开展目标监测.
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彩色多普勒超声分析2型糖尿病患者颈动脉与研究肠系膜上动脉病变的相关性
目的 运用彩色多普勒超声分析2型糖尿病患者的颈动脉和肠系膜上动脉的血流动力学信息,比较两支动脉血管血流动力学指标的相关性,探讨糖尿病对血管粥样硬化的影响.方法 选择2型糖尿病患者127例定义为糖尿病组,运用彩色多普勒超声进行颈动脉及肠系膜上动脉检查,记录两支血管的搏动指数(PI)、阻力指数(RI),并分析两者的相关性.结果 127例2型糖尿病患者中,68.5％的患者颈动脉提示动脉粥样硬化；57.4％的患者肠系膜上动脉提示动脉粥样硬化.颈动脉提示粥样硬化的2型糖尿病患者中,73.6％的患者肠系膜上动脉也提示动脉粥样硬化.糖尿病组颈动脉和肠系膜上动脉的PI和RI均明显小于对照组(P＜0.05).糖尿病组颈总动脉和肠系膜上动脉的PI和RI线性相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者的颈动脉与肠系膜上动脉的粥样硬化发病率呈正相关.证明糖尿病诱发血管粥样硬化是全身性的,颈动脉粥样硬化程度越严重,肠系膜上动脉粥样硬化发病率越高.
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高频超声对乳腺实性小肿块的诊断运用
目的 探讨高频超声在乳腺实性小肿块的诊断过程中的应用价值.方法 以某院2010年9月～2011年9月间经高频超声检查的142例患者的相关病例资料进行了比较分析,对患者病灶的超声特点按照BI-RADS-US分级诊断标准进行了分析与对照研究.结果 (1)运用高频超声观察病灶形态是否清晰与BI-RADS-US分级差异均有统计学意义(P＜0.05); (2)运用高频超声观察病灶边缘是否清晰与BI-RADS-US分级差异均有统计学意义(P＜0.05)； (3)运用高频超声观察血流分布有无穿入型血流与BI-RADS-US分级差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 高频超声在乳腺实性小肿块的诊断过程中具有良好的临床应用价值,值得在实践过程中进行广泛的推广和应用.
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临床实验室生物安全风险评估
风险评估作为临床实验室安全管理的核心工作之一,越来越受到重视.各实验室应建立风险评估以减少或避免实验室生物安全事件的发生.本文在参阅多篇文献的基础上,阐述了风险评估的定义、建立意义、参与风险评估的人员及风险评估内容.
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DSA诊断及介入治疗用于不明原因消化道出血的临床分析
目的 分析不明原因消化道出血的DSA诊断及介入治疗的价值.方法 选择某院2007年6月～2009年6月行DSA检查和介入治疗的30例不明原因消化道出血患者作为观察对象,分新DSA造影及治疗结果.结果 30例患者中有27例发现出血部位,阳性率90.00％.27例阳性病例19例实施介入治疗,介入术后1周有3例患者发生再次出血,复发率17.65％.所有患者随访1～2个月,均未复发,总有效率88.24％.外科手术治疗4例,内科保守治疗7例.结论 DSA诊断及介入治疗用于不明原因消化道出血,多能明确出血部位及原因,具有较高的临床应用价值.
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青年进展性卒中患者心理社会因素分析及护理对策
目的 研究青年进展性卒中患者的心理社会因素,探讨相关的护理对策.方法 将65例青年进展性卒中患者随机分为心理护理组(n=35)和常规护理组(n=30),采用汗密尔顿抑郁量表(HAMD)和汗密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者在卒中进展后和出院时的心理因素,研究其护理对策.结果 ①心理护理组出院时抑郁、焦虑标准分和抑郁、焦虑发生率显著低于卒中进展后(P＜0.05)；常规护理组出院时抑都、焦虑标准分和抑都、焦虑发生率与卒中进展后差异无统计学意义(P＞ 0.05)；②心理护理组出院时抑郁、焦虑标准分和抑郁、焦虑发生率均显著低于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 青年进展性卒中患者心理健康状况差,心理护理有助于改善患者心理状态.
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湖北省中小学教师职业生活质量的现状调查
目的 调查了解湖北省一线中小学教师的生活质量状况.方法 2010年4～6月对湖北省696名教师的问卷调查.用师生关系、教学效能感、主观幸福感作为职业生活质量的指标,考察中小学教师的职业生活质量状况.结果 女教师的师生关系、生活满意度都明显的好于男教师的师生关系(t=3.574,P＜0.001)和生活满意度(t=-4.824,P＜0.001);班主任的师生关系(t=-4.455,p＜ 0.001)、消极情绪(t=-4.354,P＜0.001)都明显的好于非班主任教师;小学教师的教学效能感(t=4.768,P＜ 0.001)显著高于中学教师,小学教师的师生关系(t=-3.253,P＜0.01)也显著好于中学教师；对教师教学效能感、师生关系、主观幸福感的相关分析发现,各维度之间的相关显著,且达到非常显著水平(P＜ 0.001).结论 女教师的职业生活质量优于男教师；班主任教师的职业生活质量优于非班主任教师;小学教师的师生关系、教学效能感优于中学教师;教龄只对教师的教学效能感有影响；教学效能感是师生关系与主观幸福感各维度的部分中介变量.
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老年患者猝死临床分析
目的 分析老年患者猝死的原因及危险因素,为降低老年科住院患者猝死发生率提供依据.方法 对2010年1月～2011年10月老年科住院期间发生猝死病例的临床资料进行回顾性分析.结果 猝死原因有心源性猝死、脑血管意外、急性呼吸衰竭:心源性猝死16例,占51.61％,为主要原因.猝死高危年龄:80岁以上；入院1月内均为猝死高危期.有诱因者占51.61％,有先兆症状者占54.84％.结论 老年科猝死病例多患有心脏疾病且伴有其他疾病,对于此类患者应严密观察及治疗.
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简阳市女性性工作者艾滋病知识态度行为及影响因素分析
目的 通过对女性性工作者的艾滋病知识态度行为及影响因素的调查,为进一步针对该人群开展有效的艾滋病预防控制工作提供依据.方法 对城区所有涉及性交易的场所进行调查,共调查女性性工作者400名,在知情同意原则下进行匿名问卷调查,有效问卷398份.结果 调查对象平均年龄为24岁,艾滋病防治知识知晓率达89.45％.所有档次场所近一次性行为安全套的使用率70,85％,近1个月安全套坚持使用率为62.06％,而低档场所安全套的使用率较低,分别为55.56％和44.44％,差异均有统计学意义.“客人不愿意使用”和“身边没有”为未使用安全套的两大主要原因.近一次商业性行为中安全套使用率与文化程度、接受艾滋病健康教育、艾滋病相关知识得分呈正相关.近一年获取艾滋病性病知识信息的主要来源是免费宣传材料(34.62％)、医生(16.15％)和咨询服务(13.08％).结论 加强女性性工作者的艾滋病健康教育,重点干预低档娱乐场所,以减少危险性行为的发生,会有助于艾滋病防治工作.
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强化心理干预在社区慢性病患者不良情绪中的影响效果研究
目的 强化心理干预对慢性病患者的不良情绪的影响.方法 应用随机数字表法将2009年10月-2011年10月在某社医卫生服务中心门诊进行药物治疗的328例慢性病患者分为对照组和强化心理干预组,分别于入组时及3个月后对其进行焦虑自评量表、抑郁自评量表及自编问卷调查.结果 经过3个月的观察,强化心理干预组和对照组焦虑标准分分别为(49.73±5.77)和(51.85±7.61),2组患者焦虑情绪标准分差异有统计学意义(t=2.844,P＜0.05)；强化心理干预组和对照组抑郁标准分分别为(48.34±6.31)和(52.53±6.53),2组患者抑郁情绪标准分差异有统计学意义(t=5.911,P＜0.05).结论 对慢性病患者实施社区强化心理干预,可提高慢性病病人自我保健能力,可有效控制疾病的发展,对防治慢性病有积极作用,值得在各大社区卫生服务中心推广运用.
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耳鸣临床特征与主观心理严重程度的关系
目的 了解耳鸣匹配频率及听力下降的关系及THI和VAS对耳鸣患者评价的相关性.方法 对70例以主观性耳鸣为第一主诉的耳鸣患者了解病史,进行耳科常规检查及纯音听阈、耳鸣匹配检查,并由患者填写耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)及视觉模拟量表(visual-analogue scale VAS),综合分析各项结果.结果 在70例耳鸣患者中高音调(4 000～8 000Hz)42例,中音调(1 000～3 000Hz)16例,低音调(125～750 Hz) 12例；其与患者听力下降的高频率(rs=0.455,P=0.000)差异有统计学意义.而不同频率及响度大小与VAS和THI评分量表差异无统计学意义.结论 不同耳鸣的频率与听力下降高频率具有相关性,VAS和THI评分量表两者具有相关性,二者与耳鸣的主频及响度相关性不大.
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脑卒中住院患者主要照顾者的脑卒中早期康复治疗KAP现状
目的 了解脑卒中住院患者主要照顾者对早期康复治疗的知识、态度、行为现状.方法 采用自行设计的问卷,对承德市两家三级甲等医院的首发、急性脑卒中住院患者211例的主要照顾者进行调查.结果 44.5％的人听说过脑卒中早期康复治疗,各具体内容的知晓率均平足41％; 49.8％的人不知道能否在急性期进行康复治疗,69.7％的人对脑卒中患者不进行早期康复治疗的不良后果有所了解,上述知晓状况与性别、受教育程度、职业及照顾者与患者的关系无关.71.6％的人认为有必要对脑卒中患者进行早期康复治疗,65.6％的人认为康复治疗应该由康复科医护人员来做;83.9％的被调查者愿意接受早期康复治疗技能的指导,42.2％的人认为好的学习方式是医生手把手教;50.2％的人帮助患者做过早期康复训练,内容以运动功能训练为主.结论 医院要加强对脑卒中住院患者主要照顾者的脑卒中早期康复治疗知识技能的培训.
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老年心力衰竭病人BNP水平与心功能相关性探讨分析
目的 对患有心力衰竭的老年患者的BNP水平与其心脏功能的相关性进行讨论分析.方法 抽取55例在某院就诊的患有心力衰竭的老年患者病例(定义为A组),再抽取同期接受健康检查的健康老年人病例55例(定义为B组),对两组的BNP、LVEDD、LVEF水平与其心脏功能的相关性进行探讨.结果 A组患者治疗前后的BNP、LVEDD、LVEF水平有较大幅度的改善,差异有统计学意义(P＜0.05)；A组患者治疗前的BNP、LVEDD、LVEF水平与B组患者比较相差很多,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 检测BNP水平可以对患者是否患有心脏疾病进行筛查,可以对患有心力衰竭的患者的病情程度进行客观的反应,与患者的心脏功能具有很强的相关性,在对心理衰竭患者进行治疗和诊断的整个过程中都有着很好的应用价值.
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老年高血压患者症状自评量表及相关因素分析
目的 探究症状自评量表对老年性高血压病患者生活质量改善疗效.方法 截取某科2010年3月～2011年3月接受治疗的140例高血压病患者随机分组,观察组70例、对照组70例,对照组患者予高血压病防治宣教,观察组在宣教基础上加用治疗型生活方式干预.结果 70例观察组中患者收缩压、舒张压下降幅度均大于对照组(观察组对比对照组收缩压平均下降9 mm Hg,舒张压下降5mm Hg),在SF-36观察量表中,除疼痛感觉、器官功能恢复情况差异不存在统计学意义,其余差异有统计学意义.观察组并发症出现率2例(2.9％),对照组:出现并发症8例(11.49％).结论 症状自评量表可在老年性高血压患者生活质量中起到积极作用.
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正畸联合种植治疗先天缺失牙患者的临床研究
目的 探讨正畸联合种植治疗先天性缺失牙患者的临床疗效.方法 回顾性分析2008年8月～2010年12月在某院口腔科治疗的36例先天缺失牙伴咬牙合紊乱患者,首先采用正畸治疗直立缺隙邻近倾斜牙,压低缺隙对牙合伸长牙,集中散在间隙或增加缺牙间隙,牙弓整平,调整异常的覆牙合、覆盖关系,矫正患者的牙牙合畸形,然后采用种植体技术修复.结果 36例患者经过治疗后均达到了相应的临床效果,牙齿的咬牙合关系得到改善.结论 对先天性牙列缺损病例,采用正畸联合种植序列治疗,可以进一步扩大种植体修复的适应症,能大限度的实现美观、功能及稳定,提高修复效果.
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医学生心理健康问题及对策分析
医学生是一个特殊的大学生群体,由于受到社会竞争加剧、专业课程繁重、就业形势严峻、内心情感丰富和经济困难等多重问题的困扰,当代医学生的心理健康问题日益突出.对医学生进行心理健康教育既可以提高医学生心理健康水平和职业素质,又有助于协助搞好学生管理工作.本文通过对医学生心理健康问题的原因分析,结合医学专业特性,提出了医学生心理健康教育的策略,以此来提高医学生的心理健康水平.
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西吉县农村居民吸烟现状及影响因素分析
目的 了解西吉县农村居民吸烟现状,探讨吸烟行为的影响因素.方法 采用多阶段抽样的方法,随机抽取宁夏西吉县18个乡镇的1 180户农村常住居民进行问卷调查.结果 西吉县农村居民男性吸烟率为37.56％,男性开始吸烟的平均年龄(21.05±6.322),87.72％的每日吸烟量不超过20支.吸烟行为的主要影响因素:民族、年龄、文化程度及两周是否患病,汉族高于少数民族,35岁组吸烟率高为41.98％,初中组吸烟率高46.76％,患病者吸烟率低于未患病者.结论 为了保障人民健康,建议政府制定相应控烟政策,积极开展控烟行动.
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动车组乘务员心理健康状况调查
目的 研究高速铁路动车组乘务员的心理健康状况.方法 采取整群抽样方法抽取郑州铁路局200名动车组乘务员,进行基本情况调查,用SPSS进行统计分析.结果 心理症状阳性者158人,占调查人数的84.95％,阳性检查率高的是强迫和焦虑,各因子均分和总分都高于全国常模以及普通列车乘务员得分,差异具有统计学意义.结论 动车组乘务员心理健康水平低于普通机车乘务员及全国常模.说明动车组乘务员承受着更大的心理压力.
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护理管理人员艾滋病知识、社会责任对艾滋病预防的影响分析
目的 探讨护理管理人员艾滋病知识、社会责任对艾滋病预防的影响.方法 2009年1月～2010年5月选择某地6家医院共42名护理管理人员进行艾滋病相关知识的宣传教育及调查,采用问卷调查的方式对宣传教育效果进行评价.结果 在艾滋病相关知识的宣传教育前,护理管理人员对艾滋病的流行情况、临床特点、传播途径、预防措施及自我防护方法的了解程度较低,对艾滋病预防及防护措施重视程度不够.宣传教育后,护理管理人员对艾滋病相关知识的知晓程度均得到了显著的提高,自我防护行为发生明显改变,对艾滋病患者的态度明显变化,有85.7％的护理管理人员愿意与患者密切接触.结论 通过宣传教育的方法对护理管理人员进行艾滋病相关知识培训,护理管理人员对艾滋病相关知识的了解程度及职业防护能力得到了提高,社会责任感得到加强,对艾滋病的预防起到了积极的影响作用.
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病毒性心肌炎患者心理不良情绪调查分析
目的 调查分析病毒性心肌炎患者的不良情绪,为临床制定针对性治疗措施提供理论依据.方法选择某院2008年10月～2011年10月36例病毒性心肌炎患者,应用焦虑自评量表(SAS)、自评量表(SDS)对患者的不良情绪进行调查分析,对伴不良情绪与不伴不良情绪的患者临床表现进行对比分析.结果 12例患者伴有焦虑症状,占33.33％; 17例患者伴抑郁症状,占47.22％;其中轻度抑郁8例,占22.22％；中度抑郁7例,占19.44％;重度抑郁2例,占5.56％.同时伴有焦虑、抑郁的12例,占33.33％.伴有焦虑与抑郁症状的患者与无焦虑抑郁症状患者临床症状进行比较结果显示,焦虑抑郁症患者头痛、胸痛、神疲、乏力、身痛的病例数明显高于无抑郁组,二组比较差异有统计学意义P＜ 0.05,不良情绪组患者的大心率、小心率、平均心率与正常情绪组患者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 病毒性心肌炎患者心理不良情绪可加重临床症状而引起心率变异,从而导致病情进展或加重.
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Elman神经网络在手足口病发病率预测中的应用初探
目的 探索Elman神经网络在传染病预测中的应用价值.方法 利用2005年1月～2010年6月我国内地法定报告的手足口病月发病率资料分别构建Elman神经网络、BP神经网络以及季节性自回归移动平均模型(SARIMA),并对3种模型进行预测效果评价.结果 Elman神经网络的预测结果的平均绝对误差(MAE)及均方误差平方根(RMSE)均小于BP神经网络、SARIMA模型.结论 Elman神经网络的预测效果较好,对于手足口病发病率预测具有较好的应用价值.
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冠心病合并高血压患者86例血浆BNP浓度与发病危险相关性的临床研究
目的 通过分析某院86例冠心病合并高血压患者血浆中心房钠尿肽(BNP)的高低研究其与冠心病、高血压发病的相关性,为临床诊断、治疗提高相关性依据.方法 选择该院2011年5月～2011年10月收治的86例冠心病(和或)高血压患者做为观察对象,其中患高血压不患冠心病的患者35例,仅患冠心病的患者22例,冠心病合并高血压患者29例,将所有患者出入院的资料录入Excel,分为3组进行讨论,使用SPSS18.0对不同疾病患者进行体内BNP水平与血压、血浆低密度脂蛋白、甘油三酯、总胆固醇、血糖、体重、吸烟按照逐步分析原则进行Logistics回归性统计分析.结果 血糖超标、总胆固醇、甘油三酯水平超标是单纯高血压组BNP水平升高的危险因素(OR=2.21,2.22,1.84,P＜ 0.01)；单纯冠心病组BNP升高的危险因素分别为:低密度脂蛋白异常、高密度脂蛋白异常、总胆固醇偏高、吸烟、血压升高(OR=1.11,0.91,0.24,1.37,1.32,P＜ 0.01)；冠心病合并高血压组的BNP水平偏高的危险因素包括:血压、血糖、体重、吸烟、低密度脂蛋白,高血压合并冠心病组BNP浓度(109.2±87.2)均高于其他两组(F=1.241,P＜0.01).结论 冠心病、高血压病患者某些因素是其致病的重要原因,而BNP的高低又与这些致病危险的高低存在显著相关性,BNP可以做为预测冠心病、高血压病患者疾病严重程度,同时可以做为临床治疗水平高低的有效指标.
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慢性病患者生命质量测定量表共性模块的难度与区分度再次评价
目的 用经典测量理论(Classical test theory,CTT)分析慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块(QLICDGM)每个条目的难度与区分度.方法 调查8种慢性病的1 024例患者,采用经典测量理论计算每个条目的难度、区分度系数,采用SPSS软件进行计算和作图.结果 共性模块条目难度适中,不是太难也不是太简单.条目的区分度总体适中,但是个别条目区分度过低,比如生理领域的条目PH2、PH6、PH7,需要对条目加以考虑.结论 慢性病患者生命质量测定量表体系共性模块具有较好的难度和区分度,可以作为我国慢性病患者生命质量的测评工具,但QLICDGM (V1.0)的理论结构还有待进一步补充完善.
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前瞻性时空扫描统计量在传染病预警中的基线选择研究
目的 探索将前瞻性时空扫描统计量运用于传染病预警中适宜基线的选择方法.方法 根据当年流行情况选择发病高峰时段结合固定长度基线以及可变长度基线运用前瞻性时空扫描统计量进行模拟实时预警分析,通过不同长度基线的结果比较,探索不同基线在不同流行状况的适用差异并寻找选择适当基线的方法.结果 固定长度基线产生了18个信号,而采用可变长度基线只纳入高峰期数据的预警则产生了28个信号,且这28个信号中完全包括了固定长度基线产生的18个信号.其中2009年4月17日及18日固定长度基线的1号信号均被以可变长度基线的时空扫描统计量分为3个较小但发病率更高的信号.结论 在发病高峰期选择可变长度基线能够更加精确地区分聚集性区域,并且在经过排除重叠信号后,可以得到更高的探测效能.
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重庆市北碚区1773例手足口病流行病学分析
目的 了解重庆市北碚区手足口病流行病学特征及流行趋势,为制订手足口病防制策略提供科学依据.方法 运用描述流行病学方法,对北碚区1 773例手足口病病例数据进行统计分析.结果 北碚区手足口病病例高度散发,以5岁及以下儿童为主(94.61％),男女发病率差异有统计学意义(x2=14.15,P＜0.05),男性高于女性,职业以托幼儿童 (41.87％)和散居儿童(48.65％)为主,街道和乡镇发病率差异有统计学意义(x2=356.80,P＜0.05),街道高于乡镇.病例发病时间集中在4～7月和10月,聚集疫情主要发生在托幼机构,病毒以EV71型和COXA16型为主.结论 普及防病知识,发生聚集疫情后,严格落实控制措施,做好街道和托幼机构等人口密集地区儿童的手足口病防制工作,是控制疫情发生的关键.
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唐山市2010年手足口病流行特征分析
目的 了解唐山市2010年手足口病的流行病学特征,为控制手足口病提供科学依据.方法 根据唐山市传染病报告系统、手足口年度统计表以及哨点医院采集标本检测数据,对2010年手足口病的疫情进行了流行病学分析.结果 唐山市2010年报告手足口病5 519例,报告发病率为:75.6/10万.其中重症81例,死亡1例；手足口病发病时间主要是在4～8月,发病人群主要为5岁以下的儿童,占总病例数的92.48％,,男童多于女童(1.62/1).结论 手足口病高危人群是5岁以下儿童,在手足口病高发季节,应针对该群体采取综合有效的干预措施.
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合肥市2008～2010年手足口病流行病学特征分析
目的 了解合肥市手足口病的流行现状及流行病学特征,为有效控制手足口病疫情提供科学依据.方法 收集2008 ～2010年合肥市手足口病全部病例信息进行流行病学分析,并对部分病例进行实验室检测.结果 3年间合肥市共发生手足口病16 455例,其中重症病例220例,死亡6例,且发病率逐年上升.男女比例为1.77∶1.发病主要集中于5岁以下年龄组,占88.5％；人群分布以散后儿童和托幼儿童为主.4～7月份出现明显的发病高峰.病原学检测以EV71感染为主,阳性率达54.4％.结论 合肥市手足口病人群、时间、病原学分布特征明显,可据此制定综合性干预措施.
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深圳市初治涂阳肺结核治愈影响因素分析
目的 探讨影响初治涂阳肺结核病人治愈的因素,以提高治愈率.方法 应用Logistic回归分析统计方法对广东省深圳市2009年上半年登记的初治涂阳肺结核病人进行调查分析.结果 共登记的初治涂阳肺结核1 296例,治愈1 036例,治愈率为79.9％.人口类型、管理方式、二月末痰菌,是影响肺结核治愈率的主要影响因素,其中管理方式,OR值为11.242,明显高于其他影响因素的OR值,是影响肺结核治愈率的主要因素.结论 强化对肺结核治疗的督导力度,完善文化教育,提高专业机构的建设水平是提高肺结核治愈率的关键.
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贵州省黔南州农村苗族人群支气管哮喘患病率及险因素调查
目的 了解贵州省黔南州苗族农村人群哮喘患病率及危险因素.方法 于2010年9月～2011年3月采取整群抽样随机抽取21 589名贵州省黔南布依族苗族自治州1～84岁苗族人群,采用自行编制的《黔南州苗族哮喘病流行病学调查表》进行问卷调查.采用Logistic回归分析方法,分析支气管哮喘患病的高危因素及危险度比值比(OR)和95％可信区间(95％CI).结果 21 567名苗族人群中,哮喘患病人数为773例,患病率为3.58％,男性为4.14％ (465/11 233),女性为2.98％ (308/10 334),男女患病率差异有统计学意义(x2=20.93,P＜0,01).其中青少年及成人受检18 765人,检出哮喘患者513例,患病率为2.73％；儿童受检2 802人,检出哮喘260例,患病率为9.28％,青少年及成人总患病率与儿童患病率差异有统计学意义(x2=302.23,P＜ 0.01)；多因素Logiaic回归分析结果显示,哮喘史,过敏史、吸烟、诱发因素、居住环境等是影响哮喘患病主要的危险因素.结论 有家族哮喘史,有过敏史,吸烟,有诱发因素、居住环境以茅草房、人畜混住等为哮喘患病危险因素.
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苏州市居民糖尿病流行现状及危险因素分析
目的 了解苏州市居民糖尿病流行现状及影响因素,寻找早期干预措施.方法 采用多阶段整群随机抽样的方法,抽取苏州市20岁以上的居民30 578名,进行吸烟、饮酒等行为危险因素的问卷调查及测量血压、血糖、身高、体重等.结果 苏州市居民糖尿病患病率为8.12％,糖尿病患病率有随年龄增高而上升的趋势；城市的糖尿病患病率高于农村,但50岁以下年龄则是农村高于城市,差异均有统计学意义(P＜0.01).糖尿病知晓率、治疗率、控制率分别为73.22％、73.91％、44.99％.Logistic回归分析显示,糖尿病患病的危险因素有高血压、超重与肥胖、饮酒、口味偏甜、睡眠质量差和生活紧张；保护因素为经常体育锻炼、饮食节制.结论 苏州地区的糖尿病患病率较高,对糖尿病的防治应采取针对多种危险因素的综合干预措施.
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盘县地区儿童车祸伤及防范
目的 探讨儿童车祸伤的发生及防范.方法 对某院2005年1月～2009年12月就诊的717例儿童意外伤害病例资料进行了回顾性分析.结果 6～12岁学龄儿童为意外伤害事故发生的高峰年龄段.0～14岁儿童意外伤害类型及排位主要为交通事故、意外中毒、跌落伤、烧烫伤.结论 儿童意外伤害应以预防为主,采取家庭、学校、社会结合的预防方法.
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探讨儿童哮喘与肺炎支原体感染检验结果并分析其相关性
目的 研究儿童哮喘的发生与肺炎支原体感染之间的关系.方法 选取近两年在某院治疗的哮喘患儿145例为哮喘患儿组,选择同期就诊的呼吸道感染患儿143例为对照组.进行血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)的检测,常规测定外周血嗜酸性粒细胞计数(EOS检测),用ELISA方法进行血清总IgE检测.结果 哮喘患儿MP-IgM阳性率明显高于对照组,MP-IgM阳性患儿的外周血嗜酸性粒细胞计数与血清总IgE明显高于MP-IgM阴性患儿,＞7岁的患儿MP-IgM阳性率明显高于其他两组.结论 肺炎支原体感染与儿童哮喘密切相关,应注意患儿感染肺炎支原体的可能.
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烟气暴露对儿童呼吸系统影响的调查研究
目的 探讨烟气暴露对儿童呼吸系统的影响.方法 对2009年6月～2011年6月某院收治的174例3～6岁患呼吸系统疾病患儿进行了系统调查.采用家长填写问卷的方武,调查内容主要包括家长每日吸烟量及吸烟年限.结果 烟气暴露儿童感冒、肺炎、支气管炎、哮喘发病率显著高干无烟气暴露的儿童(P＜0.05)；家庭成员的每日吸烟量和吸烟年限与儿童呼吸系统疾病发生率呈正相关(P＜0.0S).结论 烟气暴露与儿童呼吸系统疾病的发生密切相关,家庭成员尽早戒烟可有效减少对儿童呼吸系统的影响.
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抗生素联合微波理疗治疗盆腔炎87例临床效果分析
目的 分析抗生素联合微波理疗治疗盆腔炎的临床效果.方法 选择某院2010年1月～2011年4月收治的170例盆腔炎患者遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为对照组83例和治疗组87例,对照组采用常规抗生素治疗,观察组采用抗生素联合微波理疗治疗,对两组患者的临床治疗情况进行比较分析.结果 观察组总有效率为97.7％,对照组总有效率为89.2％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组的不良反应发生率为5.7％,对照组为2.4％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 抗生素联合微波理疗治疗盆腔炎临床效果满意,并且具有良好的安全性,有利于患者的顺利康复.
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两种全麻方法用于小儿纤维支气管镜诊疗的比较
目的 比较喉罩和气管内插管瑞芬太尼复合丙泊酚全麻用于小儿纤维支气管镜诊疗的临床应用效果.方法 拟行纤维支气管镜诊疗的小儿40例,随机分为喉罩组(L组,n=20)和气管内插管组(T组,n=20).两组均采用瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉诱导和维持,术中监测心电图、心率、无创动脉血压、脉搏氧饱和度.分别记录麻醉前(T0)麻醉后纤维支气管镜进入前(T1)、进镜至声门(T2)、气管隆突(T3)及第10 min(T4)及术毕(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和动脉血氧饱和度(SpO2),观察术中有无呛咳、喉及支气管痉挛、体动；记录两组患儿呼吸恢复时间、清醒时间及拨管时间;记录麻醉满意度(由镜检医师评价).结果 两组HR在T1时升高,与T0比较,差异有统计学意义(P＜ 0.05)；T组高于L组,组间比较差异有统计学意义(P＜005).MAP在T2～T4时,T组低于L组,比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组意儿镜检期间均无呛咳、喉及支气管痉挛或体动.L组患儿呼吸恢复时间、清醒时间及拔管时间均短于T组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 喉罩-瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉用于小儿纤维支气管镜检查,血流动力学平稳,苏醒快速,效果满意.
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武汉地区健康婴幼儿肺炎链球菌携带率及血清型分布
目的 了解武汉地区健康婴幼儿鼻咽部肺炎链球菌携带率及血清型分布.方法 选取武汉地区3个社区,于2009年4月和12月对12～18月龄健康婴幼儿进行鼻咽拭子采样,采用“Optochin”实验进行细菌鉴定,采用“Neufeld 反应”试验进行血清分型.结果 研究期间共采集596名研究对象鼻咽拭子样本,分离到肺炎链球菌75株,健康婴幼儿鼻咽部肺炎链球菌携带率为12.6％,季节、性别之间携带率差异无统计学意义;血清分型涉及13个型/群,主要分布在19F (20.0％、15/75)、19A (8.0％、6/75)、6A (8.0％、6/75)、15 (8.0％、6/75)、6B (6.7％、5/75)、23F (6.7％、5/75)、14 (5.3％、4/75),冬季比春季分布广；7价、13价肺炎疫苗的血清覆盖率为38.7％和54.7％.结论 武汉地区12～18月龄健康要幼儿鼻咽部肺炎链球菌携带率低于2岁以上儿童,主要流行血清型以19F为主.
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降钙素原及超敏C反应蛋白在新生儿败血症早期诊断中的临床价值研究
目的 探讨降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿败血症早期诊断中的临床价值.方法 选择2010年1月～2011年1月期间某院新生儿科收治的新生儿败血症患儿35例作为研究组,另选同期住院的非感染性疾病患儿29例作为对照组,比较分析两组新生儿血清PCT和hs-CRP检测结果,以及两个指标诊断新生儿败血症的敏感性和特异性.结果 与对照组相比,研究组败血症新生儿PCT和hs-CRP的含量均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PCT和hs-CRP对新生儿败血症的早期诊断具有较高的敏感性和特异性,可为临床治疗提供重要的参考依据.
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消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效分析
目的 观察消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法 2009年3月～2010年3月,120例轮状病毒肠炎患儿随机分为两组,观察组60例给予消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散治疗,对照组60例仅采用蒙脱石散治疗,对比观察两组的临床疗效以临床指标的变化.结果 观察组的总有效率为86.7％,明显高于对照组的71.7％ (P＜ 0.05)；并且,观察组的止吐时间、脱水纠正时间、大便次数正常时间和大便性状正常时间均明显短于对照组(P＜ 0.05).结论 消旋卡多曲颗粒联合蒙脱石散对婴幼儿轮状病毒肠炎进行治疗,能够明显提高临床疗效,安全性高,值得临床推广应用.
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不同药物联合应用米非司酮在终止瘢痕子宫中期妊娠中的疗效分析
目的 探讨不同引产药物联合应用米非酮在终止瘢痕子宫中期妊娠中的临床疗效.方法 所有患者均行米非司酮口服用药,研究组并用米索前列醇和利凡诺,对照组仅使用利凡诺.结果 研究组患者Bishop评分总有效率100％明显高于对照组85.42％,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组患者引产总有效率100％明显高于对照组总有效率97.92％,数据经统计学比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 联合应用米非司酮、利凡诺和米索前列醇终止妇女瘢痕子官中期妊娠具有较有效的临床效果,能够增加完全流产的成功率,促进胎儿尽早娩出,减轻患者痛苦.
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家庭因素与儿童急性中毒发生的相关性研究
目的 探讨家庭因素对儿童急性中毒发生的影响.方法 对2001年1月～2010年12月244例发生急性中毒的儿童进行回顾性研究分析,同时随机抽取50名因呼吸道感染住院治疗的儿童作对照.结果 两组儿童一般状况差异无统计学意义,家庭因素作多元逐步回归分析表明:患儿母亲的职业、患儿母亲的文化程度、家庭经济状况及家庭居住地等为主要危险因素.结论 家庭因素与儿童急性中毒的发生关系密切,改善家庭环境是减少儿童急性中毒发生的重要途径.
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279例药品不良反应报告回顾性分析
目的 分析某院药品不良反应发生的原因及特点,为临床合理用药以及药物安全性评价提供依据,促进合理用药.方法 收集该院上报279例ADR报告进行回顾性分析.结果 279例ADR报告中,各年龄段均有分布;给药途径以静脉滴注为主,250例,占89.61％;引起ADR常见的药物为抗感染药物,共185例(61.67％);以皮肤及附件损害为主,占37.28％.结论 药品不良反应的发生与多种因素有关,应加强ADR的监测.
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某院门诊患者抗菌药物处方分析
目的 了解某院门诊患者抗菌药物用药基本情况及存在的问题,促进合理用药.方法 随机抽取2009年1月～2009年12月门诊处方4 800张,对抗菌药物的应用进行专项点评及分析.结果 抗菌药物使用率为31.12％,占总药费的21.94％,通用名使用率70.91％,联合用药比例为16.40％,平均用药疗程6.6 d.抗菌药物处方合理率为51.54％,有366张处方存在书写不规范,428张处方存在用药不适宜.结论 该院抗菌药物处方指标基本合理,但处方合理率较低,应进一步重视处方质量,加强抗菌药物的合理用药.
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广西城镇职工生育保险费用结算管理模式现状分析
目的 本文通过对2005～2009年广西城镇职工生育保险费用的分析,了解广西城镇职工生育保险现有制度、资金收缴和利用以及面临的主要挑战,为广西社会保障体系建设提供科学依据.方法 对2005 ～2009年广西城镇职工生育保险费用缴交、利用情况进行横向及纵向对比.结果 广西城镇职工生育保险管理模式面临的主要问题是生育保险统等层次低、基金结余率高及生育医疗费用比例偏高.结论 建议根据广西经济发展水平和医疗保障水平,探索符合广西区情的城镇职工生育保险单病种定额结算管理模式.
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乌鲁木齐市维吾尔族中学生营养知识态度与饮食行为的调查研究
目的 了解乌鲁木齐市维吾尔族中学生营养知识、态度和饮食行为的现状,为培养科学合理的饮食行为和营养健康教育提供科学依据.方法 采用随机整群抽样方法抽取了乌鲁木齐市4个区的4所维吾尔族中学学生887名,采用自制调查问卷进行调查.结果 营养知识分数为(4.23±1.99)分,男女生的营养知识差异无统计学意义.维生素C的良好来源(58.8％)和钙元素的良好来源(51.8％)等知识掌握比较好；喜欢喝饮料(59.4％)和吃西式快餐(39.9％)的程度高于喜好吃零食等,差异有统计学意义(P＜0.01);饮料、奶油甜食食用频率较高,豆类食用频率相对较少.结论 乌鲁木齐市维吾尔族中学生整体的营养知识水平不高,饮食习惯不太合理,应结合当地情况积极开展各项措施,培养中学生形成合理科学的饮食行为.
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硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝的临床疗效及安全性分析
目的 评价硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 将某院收治的酒精性脂肪肝患者68例随机分为研究组和对照组,每组34例,两组患者均给予常规保肝治疗,包括甘利欣注射液250 ml静脉滴注qd,4周,门冬氨酸钾镁20 ml静脉滴注qd,4周；治疗组患者加用硫普罗宁200 mg,3次/d,应用3个月,对照组服用安慰剂治疗.评价两组患者治疗前后AST、ALT、GGT变化及治疗效果.结果 治疗后两组患者AST、ALT、GGT水平均较治疗前显著下降,(P＜0.05),但治疗组下降水平较对照组更明显,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗总有效率为912％(31/34),对照组治疗总有效率为64.7％ (22/34) (P＜ 0.01).结论 硫普罗宁治疗酒精性脂肪肝能显著改善患者肝功能,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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大学生健康及膳食结构状况调查
目的 了解大学生健康及膳食营养现状,从而为更好的指导大学生合理饮食提供依据.方法 对抽取的调查对象进行身高、体重测量并计算BMI,同时进行血红蛋白的测量.采用食物频率问卷法(FFQ)调查学生的膳食结构,按照问卷的评分标准打分并评定调查对象膳食结构优劣.分析大学生的体重及贫血状况以及膳食结构情况.结果 320名大学生中,BMI异常者占4.38％,其中低体重者3.44％,超重者占0.63％,肥胖者占0.31％,男生和女生差异无统计学意义(x2=0.78,P＞0.05)；贫血者占4.06％,轻度贫血者占2.81％,中度贫血者占1.25％,女生贫血比例高于男生(x2=6.68,P＜0.05)；大学生营养膳食结构良好者仅占6.88％,一般者占20.19％,较差者占65.94％,男生和女生营养结构构成比差异具有统计学意义,女生膳食结构优于男生(x2=13.77,P＜ 0.01).结论 大学生的膳食结构存在较多的问题,还应当提高大学生合理膳食的知识水平,改变不正确的态度,从而督促大学生采取正确的膳食行为.
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左旋卡尼汀与促红素联合应用对透析患者贫血和营养状况的影响
目的 观察左旋卡尼汀联用促红素治疗透析患者贫血及对其营养状态改善的临床疗效.方法 回顾性分析某院自2008年1月～2010年10月收治的维持血液透析的贫血患者52例,随机分为二组,观察组27例给予左旋卡尼汀联用促红素,对照组25例单独给用促红素,观察二组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)的变化,治疗后4、8、12周的血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、血清转铁蛋白(TF)、相对体重(KBW).结果 左旋卡尼汀联用促红素组及促红素组针对Hb、Hct值与治疗前比较,差异均有统计学意义,P＜ 0.05,P＜0.01.治疗后左旋卡尼汀联用促红素组Hb、Hct与促红组比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.观察组与对照组治疗8周及12周,与治疗前比较,Alb、PA、TF、KBW均有显著升高,P＜0.05,P＜0.01.观察组升高水平高于对照组,P＜0.05.结论 左旋卡尼汀与促红素联用可改善透析患者贫血状态,提高营养水平.
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膳食干预在高血压社区综合防治中的作用
目的 探讨膳食干预在社区高血压管理中的作用.方法 运用随机数字表法将2009年9月～2011年9月在某社区医院门诊就诊的98例首次被确诊为高血压的患者分为观察组和对照组,对照组患者仅仅给予常规药物治疗,而观察组患者在上述药物治疗的基础上给予膳食干预,分别对其于确诊为高血压时及3个月后进行自行设计问卷调查.结果 2组患者在高血压相关知识的了解、血医达标及生活方式改变上差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在社区医院对高血压患者进行治疗的过程中,开展膳食干预有利于高血压患者加强对疾病相关知识的了解,改善其生活方式,提高患者的血压达标率,改善患者的预后,对防治高血压有积极作用,值得在各大社区推广运用.
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以“问题为中心”教学法在神经科研究生教学中的应用
目的 探讨以“问题为中心”教学法在神经科研究生教学中的应用效果.方法 选取2008至2011届之间的神经科临床研究生60人,然后把神经科临床研究生随机分为A组(传统教学法组)和B组(PBL教学法组),每组各30人,后进行统计及观察比较两组学生考试成绩的差异及独立解决临床问题能力人数和临床逆向思维能力的人数的差异.结果 将传统教学组和PBL组的学生考试成绩进行统计,PBL组成绩优于传统教学组,PBL组学生独立解决临床问题能力人数和临床逆向思维能力的人数明显高于传统教学组P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 PBL教学法在提高学生灵活运用知识方面和提高整体水平方面均优于传统教学法.便于学生掌握正确的推理方法与临床思维,提高解决问题能力以及创新能力.
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冠状动脉造影术联合心电图在冠心病教学中的应用研究
目的 探讨在冠心病教学中应用冠状动脉造影术和心电图的方法对教学效果的影响.方法 选取临床医学专业同一年级的医学生100名,随机分为实验组和对照组,每组50人.对照组学生的冠心病讲解结合心电图进行,实验组在对照组的基础上结合冠状动脉造影术进行教学.教学完成后对两组学生进行同样的问卷考试.结果 通过比较两组学生的答题情况,以说明两组的教学质量.实验组考试合格率82％,高于对照组学生的考试合格率56％,差异具有统计学意义.结论 在冠心病教学中应用冠状动脉造影多媒体教学与心电图讲解相结合的方式能有效提高学生的学习效果,增加其对冠心病的理解,提高教学质量.
