现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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阿托伐他汀对高血压患者肾损害的影响
[目的]探讨阿托伐他汀对高血压患者肾损害的影响.[方法]选取血压控制达标的高血压并微量白蛋白尿患者100例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以阿托伐他汀20mg/d,对照组加用安慰剂治疗,两组治疗前及治疗后12周采用速率散射比浊法检测尿微量白蛋白(mAlb)、β2-微球蛋白(β2-MG),全定量酶免疫法测定尿视黄醇结合蛋白(RBP),速率法检测N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG),Jaffe速率法测定尿肌酐.[结果]治疗组患者RBP、mAlb、β2-MG、NAG均较治疗前和对照组治疗后显著下降,差异均有高度统计学意义(均P＜0.01),无严重不良反应.[结论]阿托伐他汀能减轻高血压患者肾损害及改善肾功能.
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氟伐他汀联合缬沙坦对慢性心力衰竭患者血清BNP水平和心功能的影响
[目的]观察氟伐他汀联合缬沙坦对慢性充血性心力衰竭患者血清BNP水平和心功能的影响.[方法]100例慢性充血性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组.对照组给予缬沙坦及常规治疗,治疗组在此基础上加用氟伐他汀,疗程均为1年.比较两组治疗前后血清BNP水平的变化和心功能疗效及心脏彩超指标.[结果]治疗组1年后血清BNP水平较对照组显著下降(P＜0.05);心功能改善总有效率显著优于对照组(P＜0.05);左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDd)均较对照组有明显改善(P＜0.05).[结论]氟伐他汀联合缬沙坦治疗慢性充血性心力衰竭能显著降低患者血清BNP水平,明显改善心功能,疗效优于单加缬沙坦.
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肿瘤坏死因子TNF-β+252基因多态性与肺癌遗传易感性
[目的]探讨肿瘤坏死因子TNF-β+252基因多态性与肺癌遗传易感性的关系.[方法]采用聚合酶链武反应-限制性片段长度多态性(PCR-RELP)方法对152例肺癌患者(病例组)和127例健康者(对照组)的TNF-β+252基因型进行分析.[结果]TNF-β+252基因型频率和等位基因分布频率在肺癌组和对照组比较差异均无统计学意义(x2=0.60,P=0.74;x2=0.24,P=0.63).分层分析发现,不吸烟人群中肺癌组和对照组基因型分布差异有统计学意义(x2=6.67,P=0.04),与AA基因型相比GG基因型增加了肺癌的患病风险(OR:3.97,95%CI:1.34～11.79),而等位基因的分布频率在两组之间差异无统计学意义(x2=1.54,P=0.22).[结论]TNF-β+252多态性与肺癌易感性相关,不吸烟人群中GG基因型增加了肺癌的发病风险.
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临床护理路径对肝胆管结石手术患者的效果评价
[目的]分析临床护理路径对胆道结石患者护理效果.[方法]从2007年1月～2009年12月纳入120例手术治疗肝胆管结石患者,并随机分为干预组和对照组.干预组采用临床护理路径,对照组采用常规护理.[结果]干预组患者平均住院时间和住院费用少于对照组,并且对健康教育知识掌握程度及对医护人员的满意度与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]临床护理路径应用有利于提高护理质量,以快速度,有效的完成术前准备及术后护理,提高患者的满意度.
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外科病人隐私部位暴露调查分析
[目的]了解病人在接受暴露隐私部位诊疗护理过程中的感受、意愿和接受程度.[方法]采用自行设计的问卷对外科住院需进行隐私部位暴露的诊疗护理活动的患者进行调查.[结果]44.2%的患者认为隐私部位的暴露与所患疾病无关,55.6%的患者不愿意做教学观摩对象,5.5%患者在接受隐私部位的诊疗护理时感觉非常尴尬,51.2%患者希望为自己诊疗的医护人员是同性,60.6%的患者愿意有亲人陪同.[结论]目前,在为病人进行隐私部位的诊疗护理的活动中医护人员还存在许多问题,今后应注意充分尊重病人的知情同意权、自主权、隐私权和选择权.
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运动预适应对力竭运动后心肌mir-21和bax基因表达的研究
[目的]探讨运动预适应(excerise preconditioning,EP)对大鼠一次性力竭运动后心肌mir-21和bax基因表达的影响.[方法]健康雄性SD大鼠36只,随机分为对照组(C组)、一次性力竭运动组(E组)、运动预适应+一次性力竭运动组(EP组).力竭运动后即刻和24 h取各组心肌采用real-time PCR检测各心肌内mir-21和bax基因表达情况.[结果]EP可以显著抑制一次性力竭运动后心肌内mir-21基因的下调表达(P＜0.05)和bax基因的上调表达(P＜0.05).[结论]EP可以通过抑制mir-21基因下调从而抑制bax基因的上调来发挥保护作用.
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参麦注射液对心肌缺血再灌注损伤大鼠ICAM-1表达的影响
[目的]研究参麦注射液对心肌缺血再灌注损伤大鼠细胞间粘附分子-1(ICAM-1)表达的影响.[方法]取30只SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、心肌缺血再灌注未干预组(MI/R组)、参麦注射液组(S组),分组后S组每天注射参麦注射液10 ml/kg连续3 d.sham组及ML/R组则注射等量的生理盐水.按照心肌缺血再灌注损伤模型开胸结扎冠状动脉左前降支,造成心肌缺血30min后放松再灌注90 min,建立心肌缺血再灌注模型.免疫组化法检测心肌细胞ICAM-1的表达.[结果]与sham组相比,心肌细胞ICAM-1蛋白的表达明显升高.S组与IR组相比.心肌细胞ICAM-1蛋白的表达明显降低.[结论](1)心肌细胞ICAM-1蛋白的表达升高;(2)参麦注射液能明显抑制ICAM-1表达上调;(3)参麦注射液对缺血再灌注大鼠心肌有保护作用,这种作用与抑制这种作用与抑制ICAM-1表达上调有关.
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结肠癌伴同时性肝转移手术治疗及预后调查
[目的]探讨结肠癌同时性肝转移患者手术治疗选择和预后的因素.[方法]对某院2006～2008年收治的106例结肠癌同时性肝转移手术治疗患者进行分析,通过单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析确定患者预后的影响因素.[结果]106例患者中位数生存期为12个月,1年及3年生存率分别为50.9%和10.4%.肝转移瘤切除患者3年生存率为41.7%.单因素分析结果显示,原发肿瘤分化程度、淋巴结转移、肝转移灶数目、肝转移瘤切除、癌胚抗原(CEA)水平、介入治疗和全身化疗为影响预后因素.多因素分析显示肿瘤分化程度、肝转移瘤切除、肝转移瘤数目、介入治疗和全身化疗与预后有关.[结论]肝转移的结肠癌同时性肝转移患者应尽早积极手术根治原发灶及肝转移灶,配合介入、化疗等综合治疗可延长患者生存期.
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联合肌骨8超诊断散焦式冲击波在肩关节损伤的临床应用
[目的]通过观察联合肌骨B超并散焦式冲击波对肩关节损伤患者的临床应用,探讨其作用机制及临床应用.[方法]将70例患者随机分为联合肌骨B超并散焦式冲击波(干预组)和常规治疗组(对照组).采用百分五级评定法,主要进行疼痛、关节活动范围和日常生活活动能力三方面的综合评分评定临床疗效.[结果]治疗后干预组在疼痛减轻、肩关节活动、日常生活活动能力综合评分恢复上明显优于对照组(P＜0.05).[结论]联合肌骨B超并体外冲击波对肩关节损伤的治疗有效达到了很好的治疗效果.
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肺癌MMP-9和VEGF表达与微血管密度的关系及其意义
[目的]探讨肺癌组织中MMP-9和、VEGF的表达与肺癌血管生成的关系及其意义.[方法]采用免疫组织化学S-P法检测84例肺癌组织中MMP-9、VEGF和CD34的表达.[结果]肺癌组织MMP-9和VEGF表达显著高于癌旁正常肺组织(P＜0.01).小细胞肺癌和腺癌MMP-9表达高于鳞癌(P＜0.01).肺癌MMP-9表达有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者(P＜0.01),Ⅲ和Ⅳ期高于Ⅰ和Ⅱ期(P＜0.05).肺癌MMP-9表达阳性者徽血管密度高于MMP-9表达阴性者(P＜0.01).肺癌VEGF表达有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者(P＜0.05),Ⅲ和Ⅳ期高于Ⅰ和Ⅱ期(P＜0.05).肺癌VEGF表达阳性者微血管密度高于肺癌VEGF表达阴性者(P＜0.01).肺癌MMP-9和VEGF的表达呈正相关(P＜0.05).[结论]MMP-9和VEGF促进肺癌血管生成,与肺癌侵袭转移密切相关.
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小剂量尿激酶对短暂性脑缺血发作患者多项血清因子水平影响研究
[目的]探讨小剂量尿激酶对短暂性脑缺血发作患者多项血清因子水平的影响.[方法]选取2007年10月～2010年10月于某院进行治疗的78例短暂性脑缺血发作患者为研究对象.将其随机分为对照组(常规治疗组)39例和观察组(加用尿激酶组)39例,观察两组的临床效果及治疗后3d和7d血清DD、IL-6、IL-8和TNF-α水平.[结果]观察组的临床效果优于对照组,治疗后观察组的血清DD在3 d优于对照组(P＜0.05)、在IL-6、IL-8和TNF-α上,3 d和7 d均优于对照组(P＜0.05).[结论]小剂量尿激酶对改善短暂性脑缺血发作,患者血清DD、IL-6、IL-8和TNF-α水平控制较好,值得临床推广应用.
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肿瘤化疗患者引起的口腔并发症的预防与观察
[目的]评价肿瘤化疗后患者口腔并发症防治措施及临床疗效.[方法]针对2007年5月～2010年5月某院收治的326例肿瘤化疗后出现各种口腔并发症患者实施不同的防治措施,其中口腔黏膜炎152例,口腔感染93例,口腔干燥症81例,评价防治效果.[结果]326例患者除2例因机体免疫力差、严重感染死亡外,其余患者口腔并发症均于2～14 d内明显好转.[结论]针对肿瘤化疗患者可能出现的各种并发症,采取有目的性的防治,可以改善患者预后,提高治疗效果.
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坚固内固定术和微型钛板内固定术对颌面骨折的临床疗效
[目的]探讨坚固内固定术(RIF)和微型钛板内固定术对颌面骨折的临床意义及临床价值.[方法]对2005年4月～2010年4月期间某院收治的颌面部骨折患者97例患者的详细临床资料进行回顾性分析.[结果]本组97例病患术后骨性愈合良号或无假关节形成,其中Ⅰ期愈合者占92.78%(90例).Ⅱ期愈合者占7.22%(7例).骨折线对位良好、咬合正常者占90.72%(88例),骨折线对位不良好、咬合关系异常者占9.28%(9例,均为多发性、粉碎性骨折),调合后基本正常,1例发生术后感染.[结论]RIF和微型钛板内固定术对颌面骨折的治疗具有固定效、手术副损伤小、术后并发症少等特点.
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523例急性心肌梗死患者院前急救特点分析
[目的]分析总结523例急性心肌梗死病例特点和急救过程,旨在提高抢救治疗成功率.[方法]回顾性分析某中心2003年1月～2008年12月间出车接诊抢救的306例急性心肌梗死(抢救组)和自行入院的217例急性心肌梗死(对照组)分析比较.[结果]抢救组与对照组得到抢救治疗时间分别为(38.32±12.01)min、(62±13.21)min.并发症分别为27.5%、66.8%,死亡率为15.3%、36.4%.平均住院日分别(18±9)d、(32±16)d,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]加强重点人群的健康教育及实行快速有效的院前急救、保证绿色通道完善、院内院外的急救网络对接,是提高AMI患者抢救成功率、降低死亡的关键.
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慢乙肝阿德福韦酯治疗过程外周血T淋巴细胞亚群变化
[目的]研究阿德福韦酯抗病毒治疗过程中慢乙肝患者外周血T淋巴细胞亚群的变化情况.[方法]选取151例使用阿德福韦酯治疗的慢乙肝患者,分为HBeA9阳性组,及HBeAg阴性组,分析其治疗过程中CD4+/CD8+水平变化情况.[结果]HBeAg阳性组患者治疗48周出现血清学应答者CD4+/CD8+比值较无出现血清学应答者高;HBeAg阴性者出现病毒学应答者CD4+/CD8+比值较无出现应答者高;两组出现应答患者48周后CD4+/CD8+比值无显著差异.[结论]使用阿德福韦酯抗病毒患者中,出现应答者的细胞免疫功能有所恢复.
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前降钙素在感染性疾病中的应用价值
介绍前降钙素在感染性疾病的应用价值.综合归纳国内外相关文献,阐述了PCT的理化特性、PCT在鉴别感染性疾病、深部真菌感染、自身免疫性疾病、急性胰腺炎、结核病等的应用,以及PCT在区分革兰阴性菌和革兰阳性菌的研究,并与细菌培养的比较.
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早期康复治疗和心理观察在脑卒中偏瘫患者的临床应用
[目的]讨论早期康复治疗与心理护理在脑卒中偏瘫患者中的临床疗效.[方法]将512例脑卒中偏瘫患者随机分为对照组、早期康复组与混合治疗组.对照组采用常规康复治疗,并给予心理护理;早期康复组单纯行早期康复治疗;混合治疗组行早期康复治疗加心理护理治疗.治疗前及治疗后60 d均进行生活活动能力评定和痉挛评分.[结果]治疗60 d后早期康复组与混合治疗组的ADL均显著高于对照组,痉挛改善程度显著大于对照组(P＜0.05).且混合治疗组的ADL显著高于早期康复组,其痉挛改善程度显著大于对照组(P＜0.05).[结论]早期康复治疗加心理护理可更有效地提高脑卒中偏瘫患者日常生活活动的能力以及痉挛程度,可更有效地提高脑卒中偏瘫患者的临床疗效,降低致残率.
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64例慢性阻塞性肺病患者肺功能和生活质量的研究
[目的]研究慢性阻塞性肺病患者肺功能变化与生活质量的相关性.[方法]对某院2005年6月～2007年6月收治的64例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者.根据患者是否参加体育锻炼分体育锻炼组(20例)和非锻炼组(44例).应用配对t检验方法对锻炼组和非锻炼组分别比较2年前后肺通气功能和生活质量评分的变化.[结果]64例COPD患者吸沙丁胺醇前FVC、FEV1、FEV1/FVC 3个指标与生活质量总均分的直线相关分析显示,相关系数(r)分别为.-0.211(P>0.05),-0.338(P<0.05),-0.357(P<0.01).锻炼组和非锻炼组年龄和肺通气指标无明显差别,但锻炼组生活质量总均分优于非锻炼组.[结论]COPD患者肺功能与生活质量密切相关,肺功能联合生活质量评价能更全面地反映患者病情的严重程度.
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体外循环后再灌注氧化及全身炎性反应与肺上皮损伤关系的探讨
[目的]通过建立大鼠开胸停跳体外循环(CPB)模型,并在此基础上通过检测过氧化相关酶及炎性介质,探讨CPB对肺上皮屏障功能损伤的机制.[方法]大鼠CPB的建立Wistar大鼠56只随机分为假手术对照组(Shamoperated group,SH)、体外循环组(cardiopulmonary bypass group,CPB)提取肺组织及血液中炎性介质,进行对比及相关性分析.[结果]CPB组各时相点EVLW均明显升高,与SH组比较差异有统计学意义(P＜0.05),且以CPB后2 h时高(P＜0.05),而SH组无明显变化(P＞0.05).CPB组肺组织MDA、MPO浓度明显升高,SOD浓度明显降低,与SH组相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);CPB组血浆TNF-α、IL-6浓度明显升高,IL-10浓度明显降低,与SH组相比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).[结论]再灌注氧化及全身炎性反应的确与肺上皮损伤存在直接关系.
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二维及彩色多普勒超声对多发性大动脉炎的诊断价值
[目的]探讨多发性大动脉炎的二维及彩色多普勒超声诊断价值.[方法]回顾性分析52例多发性大动脉炎患者周围血管的二维及彩色多普勒超声表现.[结果]多发性大动脉炎累及多支大血管,以头臂动脉多,受累血管声像图表现为对称的管壁增厚、管腔狭窄或闭塞,彩色多普勒超声显示相应血流动力学改变.[结论]二维及彩色多普勒超声检查病变段血管的形态学及血流动力学改变,可作为临床诊断多发性大动脉炎的常规方法.
关键词： 二维及彩色多普勒超声诊断 多发性大动脉炎 -
40%碘化油经X线透视下行腮腺造影检查及治疗慢性复发性腮腺炎
[目的]总结慢性复发性腮腺炎的发病特点,观察和分析40%碘化油对该病的治疗效果及优点.[方法]收集97例经临床确诊为慢性复发性腮腺炎的病例,经X线透视引导下采用40%碘化油经导管灌注行腮腺造影检查及治疗,根据腺泡及末梢导管显影情况调整灌注碘化油用量,操作中使其均能充分显像,结合随访结果判定疗效.[结果]97例病例治疗后有38例为临床痊愈,51例临床症状明显减轻,发病闻隔期较治疗前明显延长,8例无效.[结论]40%碘化油灌注治疗慢性复发性腮腺炎收到了较好的疗效,是目前一种较好的治疗慢性复发性腮腺炎的方法.
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胺碘酮在腹部手术患者围手术期对室性心律失常治疗研究
[目的]探讨胺碘酮在腹部手术患者围手术期中室性心律失常的疗效,为腹部手术患者围手术期中室性心律失常的治疗提供依据.[方法]选取2007年6月～2009年2月治疗的腹部手术围手术期室性心律失常的35例患者为研究对象,将其随机分为观察组18例和对照组17例,其中观察组采用胺碘酮进行控制治疗,而对照组则采用索他洛尔进行控制治疗,后对两组患者的控制治疗效果及副作用进行比较分析.[结果]通过比较研究,笔者发现在腹部手术患者围手术期中室性心律失常的治疗中.胺碘酮不论在控制治疗效果还是副作用发生率方面均优于索他洛尔,两组比较,P均＜0.05,差异均无统计学意义.[结论]在腹部手术患者围手术期中室性心律失常的治疗中,胺碘酮的效果迅速,副作用发生率低,值得临床应用及进一步研究探讨.
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血浆内皮素、同型半胱氨酸、脑利尿钠肽与糖尿病早期肾病的关系
[目的]探讨血浆内皮素(ET)、同型半胱氨酸(Hcy)、脑利尿钠肽(BNP)与糖尿病早期肾病的关系.[方法]测定l04例糖尿病患者和47例健康对照者血浆ET、Hey、BNP及尿蛋白排泄宰(UAER)水平.[结果]糖尿病患者非肾病组血浆ET、Hcy、BNP含量与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);微量白蛋白尿组与临床白蛋白尿组血浆ET、Hey均与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.05).相关分析显示,临床自蛋白尿组糖尿病肾病患者血浆ET、Hcy、BNP与尿蛋白排泄率(UAER)呈正相关.[结论]血浆内皮素、同型半胱氨酸、脑利尿钠肽水平与糖尿病早期肾病的发生、发展密切相关.
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钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效分析
[目的]探讨钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效.[方法]选择2007年6月～2010年3月期间某院收治的不稳定型骨盆骨折患者26例,患者经明确诊断后均行骨盆外固定架和重建钢板内固定的联合手术治疗.并对其临床治疗效果进行深入细致的分析.[结果]26例患者经治疗后耒发生死亡病例,术后平均随访时间为18个月,且随访率为100%.经随访复查所有骨折均获骨性愈合,在去除外固定架和内固定钢板后的骨盆环位置较好.治疗效果为优19例,占73.08%;良6例,占23.08%;可1例,占3.84%;优良率高达96.16%.[结论]采用铜板内固定和外固定联合应用治疗不稳定型骨盆骨折的过程中,其疗效确切,效果显著,是不稳定型骨盆骨折患者较为理想的治疗方法,值得进一步的推广和应用.
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台阶运动后心率恢复与年龄时间关系的研究
[目的]了解台阶运动试验后心率恢复与年龄、时间的关系.[方法]选择门诊和住院检查动态心电图完成台阶运动试验的521例不同年龄受检者作为研究对象,观察运动后不同时间点的心率恢复情况.[结果]①台阶运动后心率恢复值随增龄逐渐减小.②台阶运动后心率恢复值随时间延续逐渐增大.③台阶运动后心率恢复增值随时间延续逐渐减小.[结论]心脏自主神经调节功能运动后随增龄降低、随时间延续减弱.
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持续封闭负压引流技术在骨科创伤中的应用价值
[目的]探讨持续封闭负压引流技术在骨科创伤中的应用价值.[方法]按照随机数字法将46例患者随机分为研究组和对照组,其中研究组采用持续封闭负压引流术治疗,并与采用传统创面处理方式的对照组进行临床效果比较.[结果]采用持续封闭负压引流术治疗的研究组患者中一次植皮后创面愈合比例明显高于对照组,且差异具有统计学意义(x2=6.21,P＜0.05).另外,研究组的平均愈合时间(16.43±9.23)d明显低于对照组(20.42±11.58)d,且差异具有统计学意义(t=5.47,P＜0.05).[结论]持续封闭负压引流技术具有促进内芽生长,促进创面愈合,降低创面感染率,缩短病程,降低医疗费用等优点;对于复杂创伤性皮肤软组织缺损及开放性骨折术后感染患者使用VSD技术可起到事半功倍的效果.
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急性重度有机磷农药中毒36例临床分析
[目的]探讨急性重度有机磷农药中毒抢救过程中的救治经验.总结新方法、新措施在抢救过程中的应用疗效.[方法]对某院近年来收治的急性重度有机磷农药中毒的36例患者的抢救过程进行回顾性分析,实行持续量化静滴阿托品加间歇静注阿托品,结合血流灌注治疗的为新疗法组.传统间歇性静注阿托品来实行血流灌注治疗的为常规治疗组.观察新疗法组在抢救急性重度有机磷农药中毒过程中的治疗效果.(结果]新疗法组中,抢救成功14例,抢救成功率87.5%,阿托品过量1例.常规治疗组中,抢救成功11例,抢救成功率55%,阿托品过量3例.新疗法组在抢救成功率方面明显高于常规治疗组,新疗法组中阿托品总用量明显少于常规治疗组,住院时间明显缩短.[结论]持续静注阿托品加间歇静注阿托品,结合血流灌注可以明显提高急性重度有机磷农药中毒的抢救成功率.
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硬膜外导管引导下乳晕旁切口治疗乳头溢液63例临床分析
[目的]探讨硬膜外导管引导下乳晕旁切口治疗乳头溢液的可行性.[方法]将硬膜外导管插入溢液乳孔,自导管内注入美兰约0.5 ml,乳晕旁弧形切口切除兰染导管及兰染腺体组织,将切除标本常规送冰冻病理检查,报告恶性病变则行改良根治术,报告为良性病变,则乳晕旁弧形切口连续皮内缝合.[结果]乳管内乳头状瘤32例,乳头状瘤病8例,乳腺小叶增生7例,导管扩张症6例,乳腺炎5例,乳腺癌5例.平均住院11 d,木后随访3个月～5年,随访59例,失访4例,无一例复发.[结论]硬膜外导管引导下乳晕旁切口治疗乳头溢液,手术安全,手术时间缩短,术后乳房外型美观.
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吡柔比星膀胱内灌注在膀胱移行细胞癌术后治疗中的效果观察
[目的]探讨吡柔比星膀胱内灌注在膀胱移行细胞癌术后治疗中的效果.[方法]选取2007年1月～2009年1月于某院进行手术治疗的72例膀胱移行细胞癌患者为研究对象,将其分为对照组(丝裂霉素组)36例和观察组(吡柔比星组)36例,分别采用丝裂霉素和吡柔比星进行膀胱内灌注治疗,后将两组患者复发率、平均复发时间、不良反应及灌注前后血清ICAM-1、VCAM-1、VEGF及HA水平进行检测及比较.[结果]观察组的复发率低于对照组,平均复发时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组,而治疗后血清ICAM-1、VCAM-1、VEGF及HA水平均低于对照组,经比较,P均＜0.05,差异均有统计学意义.[结论]吡柔比星膀胱内灌注在膀胱移行细胞癌术后治疗中的效果明显,值得临床推广应用.
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枸橼酸莫沙必利分散片与尼莫地平联用治疗老年人糖尿病胃轻瘫的疗效分析
[目的]观察枸橼酸莫沙必利分散片与尼莫地平联用治疗老年人糖尿病胃轻瘫(DGP)的临床疗效.[方法]选择2008年6月～2010年6月某院收治的96例DGP老年患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各48例.对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片治疗,观察组在此基础上加用尼莫地平.[结果]两组治疗后GET(1/2)均明显缩短(P＜0.05),且相比对照组,观察组缩短更为显著(P＜0.05);观察组总有效率(93.7%,45/48)显著高于对照组(75.0%,36/48)(P＜0.05);观察组和对照组不良反应发生率分别为4.2%(2/48)和6.3%(3/48),差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]构橼酸莫沙必利分散片与尼莫地平联用治疗老年人糖尿病胃轻瘫可发挥协同作用,显著提高疗效,不良反应少,值得临床推广应用.
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以聚甲基丙烯酸甲酯为基质添加磷酸钙骨水泥在椎体成形术中的应用
[目的]观察以聚甲基丙烯酸甲酯为基质添加磷酸钙骨水泥在椎体成形术中的应用价值,预防术后形成"空心椎"、"蛋壳椎"引起的椎体塌陷、后凸畸形.[方法]选取2007年7月～2009年8月住院椎体爆裂性骨折病人共15例患者,所有患者均行后路短阶段椎弓根内固定伤椎体成型术,以聚甲基丙烯酸甲酯为基质添加磷酸钙骨水泥填塞,随访10～15月.[结果]所有患者术中均没有发生脊髓损伤加重,无骨水泥外漏,伤椎恢复高度无明显丢失,无椎间隙塌陷.无内固定断裂或弯曲、松动.治疗前后两组相比差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]在短节段椎弓根复位固定后,应用聚甲基丙烯酸甲酯为基质添加磷酸钙骨水泥可即可恢复伤椎的强度和刚度,减少了后路内固定的应力,可早期下地活动,减少并发症,预防术后形成"空心椎"、"蛋壳椎"引起的椎体塌陷、后凸畸形.
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吉非替尼联合紫龙金片治疗中晚期非小细胞肺癌的临床观察
[目的]观察吉非替尼(gefitinb,易瑞沙,Iressa)联合紫龙金片治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应.[方法]将患者分为联合组(36)例和单药组(35)例,两组均自服吉非普尼250 mg 1次/d,联合组加服紫龙金片2.6 g 3/日.治疗60 d后评价近期疗效、观察不良反应,随访2年评价客观疗效和生存率.[结果]联合组有效率(27.8%);单药组CR有效率(20.0%),差异无统计学意义(P＞0.05).联合组疾病控制宰高于单药组,但在统计学上未见显著差异;联合组症状改善率88.9%(32/36)高于单药组68.6%(24/35),两组相比较差异有统计学意义(P＜0.05);联合组皮疹、腹泻、恶心呕吐、肝功能异常等不良反应发生率低干单药组,相比较差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]吉非替尼联合紫龙金片治疗NSCLC效果优于单用吉非替尼治疗的效果,并使患者的生活质量得到了进一步的改善,值得临床上进一步推广应用.
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术后镇痛对心脏病人非心脏手术围术期心肌保护研究
[目的]探讨多模式术后镇痛对心脏病人行非心脏手术围术期心肌保护及其作用机制.[方法]合并高血压、缺血心脏病病人择期行胃、胆道手术60例.均施行静吸复合全麻.根据术后镇痛方式不同,随机分为静脉自控镇痛(PCIA)I组(n=20),硬膜外自控镇痛(PCEA)E组(n=20),以及未作预镇痛处理组N组(n=20).I组和E组术毕依据不同镇痛方法注入各自镇痛液5 ml,接上镇痛装置,待病人清醒拔管后送返病房.分别于进入手术室(T0)、术毕即刻(T1)、术后24 h(T2)、术后48 h(T3),取外周血测定肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)及皮质醇浓度(Cort),并对镇痛效果行视觉模拟评分(VAS),观察不良反应.[结果]肌钙蛋白Ⅰ、皮质醇浓度组间比较(T2、T3)N组较I、E二组差异有统计学意义,组内比较(T2)I、N二组较(T0)差异有统计学意义.VAS I、E二组均表示镇痛良好.不良反应E组较I、N二组少.[结论]硬膜外术后镇痛对围手术期心脏病人非心脏手术心肌有良好的保护,可能与适度抑制交感神经活性有关.
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根治性膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后排尿功能的训练指导
[目的]探讨提高膀胱全切除原位T型回肠新膀胱手术的护理配合质量,使术后患者尽快恢复规律排尿的方法.[方法]制订训练计划,通过心理护理,新膀胱储尿功能的训练,排尿、控尿方式的训练,对术后患者进行系统训练指导.[结果]经过1～3个月系统的排尿训练,23例患者均能自主排尿,每次排尿200～300ml,平均250 ml,每天间隔3～5 h,平均4 h,夜间唤醒1～2次,均无夜间溢尿.[结论]系统的排尿训练是恢复膀胱全切除原位T型回肠新膀胱术后患者有规律排尿的有效方法,值得临床推广应用.
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体温监测对高校甲型H1N1流感防控的效果评价
[目的]探讨体温监测在高校甲型H1N1流感防控中的作用.[方法]采取现场调查结合问卷调查,对某高校甲型H1N1流感疫情中体温监测的特点及作用进行效果评价.[结果]某高校共确诊32例甲型H1N1流感病例,32例甲型H1N1流感患者均出现发热症状(100%).2009年10月15日、16日、17日疫情发生的初3d内,学生在宿舍自测体温发热人数和医院复测体温发热人数比较差异有统计学意义(P<0.05);普及正确的体温测量方法后,二者比较差异无统计学意义(P>0.05).对于学校采取每日体温监测制度,89.6%的学生认为应该;80.9%的学生认为学校对疫情采取的态度是积极的;65.3%的学生认为通过体温监测能有效地发现和控制疫情,感觉学校里很安全;86.2%的学生降低了对于被感染甲型H1N1流感的担心.[结论]普及正确的体温测量方法能明显提高发热病人诊断的准确率,同时正确体温监测对于高校应对甲型H1N1流感及其他类型流感引发的公众突发事件是非常有用的,能有效减轻学生的不适感,避免形成大范围的恐慌,有助于维持正常的教学秩序.
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成都市男男性行为人群艾滋病及其关联检测结果的分析
[目的]了解成都市男男性行为人群(MSM)人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒、乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)的感染状况.[方法]收集成都市MSM人群血液样本469份,进行HIV抗体、HBV标志物、HCV抗体及梅毒抗体测定,HIV抗体确珍阳性者,作CD+4、CD+8T淋巴细胞及CD+4/CD+4比值测定.[结果]469份样本HIV、梅毒、HBV及HCV感染率分别为14.93%(70/469)、8.53%(40/469),67.16%(315/469)、0.64%(3/469);HIV合并梅毒感染3例,HIV合并HBV感染43例,HIV合并HCV感染1例,HIV合并梅毒及HBV感染5例;70例HIV感染者CD+4T琳巴细胞绝对值计数明显下降,CD+4/CD+2比值均呈倒置,单纯HIV感染组CD+4T淋巴细胞计数值与HIV/HBV感染组比较差异无统计学意义(t=0.73,P=0.23),其余各组因样本量太小,与单纯HIV感染组CD+4计数均值比较不具统计学意义.[结论]成都市MSM人群HIV感染呈严重之势,HIV合并HBV、HIV合并梅毒的感染也较普遍,本次检测到的HIV感染者已基本进入艾滋病期,对他们的抗逆转录病毒治疗需要引起足够重视.
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汉族及哈萨克族IL-6基因-174G/C多态性及CRP基因+1059G/C多态性与代谢综合征的相关性研究
[目的]探讨新疆哈萨克族及汉族IL-6基因-174G/C及哈萨克族CRP基因+1059G/C多态性与代谢综合征(MS)的相关性.[方法]应用PCR-RFLP方法分别对新疆哈萨克族及汉族200例MS组及201例对照组IL-6基因-174G/C位点及哈萨克族200例MS组及201例对照组CRP基因+1059G/C位点进行检测.[结果]①IL-6-174G/C位点:哈萨克族两组中GG型频率分别为94.O0%和98.50%,GC型分别为6.O0%和1.50%,在MS组中CC型有1例被检出,两组基因型对比差异有统计学意义(X2=5.66,P<0.05),G和C等位基因频率分别为97.00%和3.O0%,对照组分别为99.30%和0.70%;两组等位基因频率差异有统计学意义(X2=5.55,P<0.05),以G等位基因为参照,C等位基因的OR值为4.12(OR 95%CI:1.38～12.29);汉族两组中GG型频率分别为93.43%和97.51%,GC型分别为6.57%和2.49%,CC型在两组中未检出,两组基因型差异有统计学意义(X2=4.52,P<0.05),MS组中G和C等位基因频率分别为96.71%和3.29%,对照组中分别为98.76%和1.24%,G和C等位基因频率在两组间差异有统计学意义(X2=4.42,P<0.05),以G等位基因为参照,C等位基因的OR为2.88(OR 95%CI:1.08～7.70);两民族MS组及对照组IL-6-174位点基因型及等位基因频率的差异均无统计学意义(P>0.05);②CRP+1059G/C位点:MS组与对照组GG基因型频率分别为93.00%和99.O0%,GC基因型频率分别为7.00%和1.00%,CC基因型未检出,G和C等位基因频率在MS组分别为96.50%和3.50%,两组基因型差异有统计学意义(X2=9.43,P<0.01),等位基因频率差异有统计学意义(X2=9.24,P<0.01),以G等位基因为参照,C等位基因的OR值为7.25(2.04～25.76).[结论]哈萨克族和汉族IL-6-174G/C及哈萨克族CRP+1059G/C基因多态性与MS有一定关联.
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东莞市2009年流感监测分析
[目的]了解东莞市流感流行动态,探索流行规律,为该市流感的防控提供科学依据.[方法]每周统计监测点流感样病例数据,采集流感样病例咽拭子标本进行流感病毒核酸检测,并进行季节性流感病毒分离.[结果]东莞市监测门诊全年共监测门诊病例2688759人次,累计报告流感样病例61982例,流感样病例占门急诊病例总数构成比为2.31%;流感病毒核酸捡测769例,结果阳性377例,核酸检测阳性事为49.02%,其中新型甲型H1N1流感197例,季节性H3N2型91例,季节性H1N1型40例,乙型29例,其他型别20例;共分离出季节性流感病毒83株,分离阳性率为6.72%,其中季节性H3N2流感病毒31例,乙型流感病毒30例,季节性H1N1流感病例20例,季节性H1N1及乙型流感病毒混合感染2例;共报告流感及流感样病例暴发疫情64起,其中甲型H1N1流感聚集性疫情50起、季节性流感及流感样病例聚集性疫情各7起,学校疫情占93.75%.东莞市2009年流感发病高蜂为6～7月及9～12月,1～5月以乙型流感为主,6～8月以季节性甲型流感为主,9～12月以甲型H1N1流感为主导.[结论]2009年该市出现了两个流感活动高峰,6月份以来该市流感的优势毒株逐渐由季节性流感向甲型H1N1流感转变,预计在2010年上半年,新型甲型H1N1流感病毒传播将依然活跃,出现暴发疫情的风险仍然存在,仍会有重症和死亡病例的出现.
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应用间期FISH研究在肾癌石蜡包埋组织中抽提细胞核的染色体异常
[目的]应用闻期FISH研究从石蜡包埋肾癌组织中抽提细胞核的染色体异常,探讨此方法的可行性.[方法]选择20例不同类型的肾癌(8例乳头状肾癌,4倒Xp11.2染色体异位性肾癌,6例肾透明细胞癌,2例肾嗜酸细胞腺瘤)的石蜡包埋组织,抽提间期细胞核,制备单细胞悬液,用CEP17探针检测17号染色体的倍体,验证此方法的有效性.[结果]在全部20例肾癌样本中成功进行了FISH检测,其中,8例乳头状肾癌存在17号染色体的三体,2例肾嗜酸性腺瘤与6例肾透明细胞癌中17号染色体倍体正常,4例Xp11.2易位性肾癌存在17号染色体的3倍与4倍体.[结论]在石蜡包埋组织中抽提问期细胞核,应用FISH检测染色体异常的方法敏感、特异、可行.
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临床生化质量控制要点及对策
[目的]探讨临床生化质量控制要点及对策.[方法]对当前临床生化控制中的一些要点及其对策进行分析与探讨.[结果]质控要点主要包括:工作人员的素质、职业道德,室内、室闻质量控制,仪器管理;质控对策主要有:提高质量控制人员的专业素质与职业道德水准,选择实用性、可靠性良好的试验方法,质量控制工作要与日常工作紧密结合,参加室间质控的评价,分析后的认真审核测定结果,并重视临床医师和病员对检验结果的投诉.[结论]加强对分析中每个质量控制的要点,才能终保证分析中的质量,这需要建立一套合理、有效的质量控制方案.
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慈桃软坚胶囊抑制小鼠Lewis肺癌血管生成作用实验研究
[目的]探讨慈桃软坚胶囊对小鼠Lewis肺癌血管生成的抑制作用.[方法]构建小鼠Lewis肺癌模型,随机分3组,分别为对照组(A组),慈桃软坚胶囊组(B组)及吉西他滨组(C组).利用彩色多谱勒超声观察血流动力学、免疫组化技术检测肿瘤微血管密度(MVD)及巨噬细胞等观察和比较两组的肿瘤血管生成情况.[结果]与对照组比较,彩色超声多谱勒显示慈祧软坚胶囊和吉西他滨组肿瘤血管数量减少,差异有统计学意义(P<0.05).肿瘤微血管密度和巨噬细胞免疫组化结果显示慈桃软坚胶囊和吉西他滨组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).慈桃软坚胶囊和吉西他滨组两组比较差异无统计学意义(P>0.05).[结论]慈桃软坚胶囊有抑制肺癌肿瘤血管生成的作用.
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高职医学生网络依赖与其应对方式的关系
[目的]了解高职医学生网络依赖与其应对方武的关系,为进行有效的支持和干预提供帮助.[方法]采用白羽、樊富珉的大学生网络依赖测试量表和简易应对方式问卷,对495名高职医学生进行测试.[结果]积极应对方式与网络依赖量表四因素呈显著负相关,消极应对方式均与网络依赖量表四因素呈显著正相关;分层回归显示,积极应对方式对于网络依赖量表四因素有负向预测作用,而消极应对方式对于网络依赖量表四因素有正向预测作用,均达到统计学极显著水平.[结论]应重视高职医学生的应对方式对其网络依赖的影响作用.
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感染HIV孕妇的心理应激状况及其影响因素研究
[目的]了解感染HIV孕妇的心理应激现状,探讨其心理应激的影响因素.[方法]以简单随机抽样方法抽取云南省德宏州HIV感染较为集中的农村地区感染HIV孕妇作为样本,采用自编的感染HIV孕妇产妇人口学及社会心理情况调查问卷、Buffalo艾滋病相关生活事件调查表(BHLES)、事件影响量表(IES)、中文知觉心理压力量表(CPSS)、社会支持评定量表(SSRS)、大五人格简易问卷、医学应对问卷(MCMQ),对目标人群进行调查.[结果]88.6%具有创伤后应激障碍,43.2%压力水平达到了危险程度.总体上,人口学、感染特征及怀孕特征与心理应激相关性不显著.多元逐步回归分析结果表明,社会关系事件、屈服应对方式、以及神经质、尽责性、开放性人格特征对知觉心理压力具有显著预测作用;而宗教事件、屈服应对方式、神经质人格特征对心理应激障碍具有显著预测作用;该人群社会支持水平较低,心理应激状态变量与社会支持并无关联.[结论]感染HIV孕妇的心理应激状况较为严重,是多因素综合作用的结果.
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集体心理治疗对精神分裂症患者家属的意义
[目的]探讨集体心理治疗对精神分裂症病人照料者焦虑与抑郁的治疗与效果.[方法]对社区中精神分裂症患者的照料亲属采用焦虑自评量表(SAS),抑郁白评量表(SDS)进行评定量表测评,对SDS>50分及SAS>50分的72例照料者亲属进行集体心理治疗.分别于治疗前、3个月、6个月、12个月进行评测.[结果]治疗结束SAS及SDS分显著下降,与治疗前相比差异有统计学意义.[结论]集体心理治疗对精神分裂症病人照料者减轻焦虑与抑郁有效.
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全口义齿满意度调查及影响因素分析
[目的]调查无牙颌患者对全口义齿的满意度,分析相关影响因素,为全口义齿修复医生的临床工作提供信患和依据.[方法]2008年3月～2010年5月间于河北医科大学口腔医院修复科选择106名无牙颌患者进行全口义齿满意度问卷调查.数据采用SPSS13.0软件统计,比较分析不同因素对全口义齿满意度的影响.[结果]无牙颌患者对新全口义齿的总体满意度为79.67±7.81,修复前总体期望值为78.45±9.04,二者无显著相关性(r=-0.169,P=0.245).新义齿总体满意率为78.78%.不同性别无牙颌患者的全口义齿各项满意度和总体满意度差异无统计学意义(P>0.05);70岁以上年龄组无牙颌患者对全口义齿舒适性的满意度较高(P<0.05);受过教育的三组患者在义啬咀嚼能力、固位稳定性方面的满意度较高(P<0.05);未受教育和受教育程度、经济收入水平低的患者均对全口义齿是否容易清洁的满意度低(P<0.05);患者无牙颌状态时闻越长,对义齿固位稳定性的满意度越低;曾佩戴全口义齿时间越长,对新义齿的发音功能、味觉、舒适性以及总体满意度越高(P<0.05).满意率的组同比较差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]人口统计学、社会经济因素以及患者无牙颌状态时间、曾佩戴义齿经历等都可能影响全口义齿满意度,全口义齿修复医生在修复治疗过程中应充分考虑相关影响因素,不断提高全口义齿修复质量.
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全球基金项目县医务人员艾滋病相关知识调查
[目的]了解全球基金艾滋病(AIDS)项目县镇安县医务人员对艾滋病相关知识知晓情况,掌握医务人员对艾滋病健康教育的需求,为进一步开展健康教育提供依据.[方法]对镇安县所有医务人员迸行AIDS知识和态度问卷调查.[结果]医务人员对艾滋病传播途径知识掌握较好;非传播途径的正确回答率低于传播途径.医务人员对艾滋病患者和感染者的态度比较消极,部分存在恐惧和歧视心理.[结论]医务人员作为特殊的群体,进行艾滋病健康教育特别是综合宣传教育刻不容缓.
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柴胡龙牡汤对精神分裂症大鼠模型刻板行为和胶质细胞纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响
[目的]观察柴胡龙牡汤对精神分裂症大鼠模型刻板行为和GFAP表达的影响.[方法]将44只大鼠分为4组,空白组腹腔注射生理盐水.剩余3组均用氯胺酮造模(腹腔注射氯胺),其中氯氮平组从d4开始加用氮氮平灌胃,柴胡龙牡汤组从d4开始加用柴胡龙牡汤灌胃.[结果]模型组刻板行为较空白组明显增多;氯氮平组和柴胡龙牡汤组刻板行为均较模型组明显减少;柴胡龙牡汤组刻板行为较氯氮平组增多.模型组GFAP表达较空白组明显增多;氯氮平组GFAP表达较模型组明显减少;柴胡龙牡汤组GFAP表达较模型组明显减少;柴胡龙牡汤组GFAP表达较氯氮平组增多.[结论]柴胡龙牡汤对精神分裂症大鼠模型前额叶GFAP和刻板行为有一定的影响.
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太原市青少年吸烟行为及其影响因素分析
[目的]研究太原市青少年吸烟现状及影响因素,以实施干预,降低青少年吸烟率.[方法]采取抽样调查的方法,从太原市5个区分别随机抽取2所中学,每所中学各年级随机抽取2个班级进行问卷调查.青少年吸烟行为的影响因素分析用logistie回归模型.[结果]太原市青少年吸烟率高达23.7%,其中偶吸烟者在吸烟者中占到了18.7%,每天吸烟者占7.6%.影响吸烟行为的因素包括年级、朋友吸烟比例、父母与朋友对吸烟的态度等.[结论]朋友吸烟比例是影响青少年吸烟的一个重要环境因素.在控烟时,要注重同伴教育的重要性.
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中国人群食管癌主要饮食影响因素的Meta分析
[目的]定量综合评价各种食管癌主要饮食影响因素在我国食管癌发病中的作用,为制定防治措施提供依据.[方法]应用Meta分析原理,全面收集1990～2008年中国人群饮食因素与食管癌的相关文献,制定纳入与排除标准,采用随机效应模型,应用STATA10.0软件计算各影响因素的合并OR值及其95%CI.对结果进行发表性偏倚的量化分析和敏感性分析.[结果]共入选17篇文献,累计病例3737例,对照4243例.腌制食品、饮食不规律、进食过快、热烫饮食、饮酒、辛辣食品、吸烟、油炸食品、霉变食品的合并OR值及其95%CI均大子1.而饮茶、水果、新鲜蔬菜的合并OR值及其95%CI均小1,高盐饮食、干硬食品、葱蒜、动物肉类、禽蛋、豆制品、饮水不清洁与食管癌危险性的关联没有统计学意义.[结论]腌制食品、饮食不规律、进食过快、热烫饮食、饮酒、辛辣食品、吸烟、油炸食品、霉变食品可能为中国人群食管癌饮食危险因素,而饮茶、水果、新鲜蔬菜可能为饮食保护因素,高盐饮食、干硬食品、葱蒜、动物肉类、禽蛋、豆制品、饮水不清洁对食管癌的作用尚不能确定.发表性偏倚量化分析和敏感性分析表明本文结果受发表性偏倚影响较小,较稳定可靠.
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武汉市吸毒人群梅毒、丙肝感染现状与相关因素调查研究
[目的]了解武汉市吸毒人群梅毒、丙肝的感染现状,探讨吸毒人群感染梅毒、丙肝的相关因素,为制定和实施干预措施提供参考依据.[方法]采用分类滚雪球非概率抽样方法,从武汉市16家社区美沙酮药物维持治疗门诊选取新入组且符合筛选条件的吸毒者,由同伴招募社区和当地自愿戒毒所内的吸毒人群,进行问卷调查,并采集吸毒者静脉血样.[结果]调查吸毒人群梅毒阳性率为5.39%,丙肝阳性率为77.21%,女性感染梅毒的危险性大予男性,OR=7.100;注射过毒品、在戒毒所参与戒毒过(印重复吸毒者)的吸毒人员感染丙肝的危险性大于未注射吸毒、未戒毒过的吸毒人群,OR值分别为23.967、2.748.[结论]吸毒人群的梅毒、丙肝感染率均显著高于普通人群,应采取相应的预防措施,减少吸毒人群共用针具与不安全性行为.
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肺癌生存者生活质量及影响因素分析
[目的]探讨肺癌生存者生活质量(quality of life,QOL)的影响因素,为肺癌的防治提供科学依据.[方法]应用FACT-L(4.0)中文版QOL调查表,对164例肺癌存活患者的QOL进行测评.采用t检验及单因素方差分析(one way ANOVA),对其QOL影响因素进行分析;用Logistic回归模型分析方法,筛选QOL主要影响因素.[结果]临床分期、是否手术治疗和生存时间是肺癌生存者生活质量的主要影响因素(P<0.05).临床分期越晚,生活质量越低;手术治疗QOL优于非手术治疗;随生存时闻延长,QOL越好.[结论]早期诊断,及时手术治疗,可改善患者的QOL.
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6年剖宫产手术指征变迁因素分析
[目的]剖析近6年剖宫产率逐步升高的主要影响因素.为寻求降低剖宫产率的具体措施提供依据.[方法]对2001～2006年间某院剖宫产病例的主要手术指征的构成比及主要排序的变化进行回颐性分析.[结果]①剖宫产率呈逐年上升趋势;②剖官产主要手术指征的变迁因素:剖宫产构成比中,社会因素、羊水过少、巨大儿有显著升高;胎儿窘迫、相对头盆不称有所下降;胎位异常、剖宫产再孕、骨盆狭窄变化不大.[结论]社会因素是造成剖宫产率居高不下的主要因素,要降低社会因素造成的剖官产率必须全社会给予大力支持.
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亲子关系对留守小学生自我意识的影响及启示
[目的]研究亲子关系对农村留守小学生自我意识的影响,为家庭开展针对性教育提供依据.[方法]采用Piers-Harts儿童自我意识量表和自编调查问卷,对河南省407名留守小学生进行问卷调查.[结果]多元逐步回归分析结果显示,监护人关怀程度、与父母沟通的频次、监护人的态度等对留守小学生的自我意识有影响.[结论]亲子关系对留守小学生的自我意识有重要影响.
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2009年四川省儿童大骨节病病情现状调查
[目的]了解四川省儿童大骨节病病情现状及相关危险因素.[方法]调查74个大骨节病病区村的自然环境和社会经济等基础资料,采用临床和X缦拍片的方法,调查儿童大骨节病病情现状,采集儿童发样及当地主食粮惮进行含硒量检测.[结果]临床检查7～12岁儿童4530名,检出1度患者8例,临床检出率为0.18%;拍摄7～12岁儿童右手X线片4530张,X线阳性片83张,阳性检出率平均为1.83%(0～13.73%),病情活跃程度指数平均为1.30,病情严重程度指数平均为1.83.儿童发硒水平平均为(0.26±0.07)mg/kg.粮食硒水平平均为(0.0067±0.0018)mg/kg,T2毒素含量平均为31.39 ppb(2.67～101.14).[结论]2009年四川省儿童大骨节病病情较为稳定,处于控制或基本控制范围,仅局部地区病情活跃,与主食种类及来源关系密切.
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辽宁省临床护理人员循证医学实践现状的调查
[目的]了解辽宁省护理人员循证医学实践现状,探讨促进临床护理人员循证医学实践的途径.[方法]对辽宁省10家三级甲等医院500名临床护理人员进行问卷调查,内容包括个人基本情况、循证能力、循证医学实践现状和影响因素以及临床护理人员对循证医学的态度和建议.[结果]仅有8.0%的临床护理人员能够使用各种中英文医学文献数据库查询医学信息;18.8%的临床护理人员通过了大学英语四级以上考试;52.1%的临床护理人员通过了职称中级以上各类计算机水平考试;多数临床护理人员的循证能力需要进一步提高.29.0%的临床护理人员在临床工作实践中使用过循证医学知识.在进行临床决策时使用多的和认为可靠的证据是教科书.循证医学实践的主要影响因素(前5位)依次为对循证医学了解不够、缺少继续教育机会、英语水平有限、无法获得免费全文文献、文献检索策略难掌握.94.2%的临床护理人员认为有必要学习循证医学,总计70.2%的临床护理人员认为循证医学对临床工作有帮助或很有帮助.[结论]提高临床护理人员的学历和循证能力,提供获取循证医学知识的条件,改善循证医学实践的护理工作环境条件,促进临床护理人员循证医学实践的发展.
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某三级综合医院门诊患者满意度调查研究
[目的]了解安徽省某三级综合医院门诊患者满意度情况,探讨影响门诊患者满意度的主要因素,为改善医患关系、提高医疗服务质量提供参考依据.[方法]采用横断面调查法.在门诊科室中随机抽取10个科室,对2009年5～6月份来就诊的18～69岁患者随机发放自行设计的满意度调查问卷,由经过统一培训的调查员进行面对面调查.采用X2检验和非条件Logistic回归模型,分析门诊患者满意度情况及其影响因素.[结果]调查对象对医院提供的医疗服务的总体满意度为43.5%(158/363).多因素Logistic回归模型结果显示收费水平、就诊环境、在就诊过程中患者是否被尊重、医生的技术水平、在就诊过程中护士是否及时地引导患者与门诊患者满意度的关系有统计学意义.[结论]患者对医院门诊医疗服务满意度不高,需要在就诊环境、降低医疗费用、尊重患者等方面进一步改善.
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层级管理法在临床护理管理中的应用观察
[目的]探讨层级管理法在临床护理管理中的应用效果.[方法]选取36名护理人员为研究对象,将其随机分为对照组和观察组各18名,对照组采用常规的管理模武进行护理管理,观察组采用层次管理模式进行管理,后将两组护理人员管理前后的的各项考评成绩及患者的满意度进行调查研究及比较.[结果]观察组的基本理论考核成绩及操作考评成绩明显高于对照组,患者的满意程度也明显高于对照组,经比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).[结论]层级管理法在临床护理管理中的应用效果明显,综合优势明显,值得进一步研究及推广.
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急性卒中单元对住院天数的影响
[目的]以出院计划服务规划方案为基础,评估SU对住院天数(LoS)的影响.[方法]收集自2007年10月～2010年10月入住某市三甲医院的急性卒中患者的相关数据,探讨SU对住院天数的影响.[结果]1297例卒中患者平均年龄(73.9±13.3)岁(范围:20～96岁),平均住院天数(25.64±37.1)d(中位数:11d).出院结果示25.4%的患者死亡,48.8%的患者回家,21.4%的患者社区医院继续治疗,4.3%去其他形式的康复机构.这些患者中,入住卒中单元的占37.6%,与普通病房比较,住院天数明显缩短(19.34±23.0 vs 23.94±34.9 d;P=0.038).然而卒中死亡率相似,在普通病房与社区医院的康复率明显降低(30.4%vs 40.9%;P<0.001).[结论]急性SU比出院规划方案住院天数还要短,且大大降低了在医院康复的需要.应进一步调查探讨急性SU对患者功能状态的影响.
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护理职业能力课程体系的优化研究
[目的]探讨研究护理职业能力课程体系的优化.[方法]2010年1月～2011年2月期同,针对贵州省医学类相关的职业技术学院(学校)近3年中职护理专业课程设置教学计划及大纲,通过自行设计问卷调查表对基层医疗机构护理人才需求模式进行调查,对中职护理人员应具备的专业素质以及知识水平的需求情况进行比较分析.[结果]64.62%的被调查者认为"热爱护理工作"是"很重要"的,且"高度的责任感"和"能仔细观察患者的病情变化"均占58.64%;56.92%的被调查者认为"能够利用电脑进行文字处理"是"较重要",其次为"有相应的汉语言知识"占53.85%."掌握药物的临床应用知识"占52.31%.[结论]依据医疗机构的需要,对护理职业能力课程进行相应的调整,提高学生的专业素质,拓宽知识水平,将更有益于医疗事业的发展.
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临床路径在腹腔镜异位妊娠手术患者管理中的应用
[目的]研究临床路径(Clinical Pathway,CP)在腹腔镜异位妊娠手术患者的质量管理和费用控制中的作用.[方法]将60例腹腔镜异位妊娠手术患者随机分实验组和对照组,每组各30例,实验组按制订好的医、护患临床路径表实施每日诊疗,护理,康复工作,对照组采用常规医疗护理方法.[结果]实验组患者平均住院日和平均住院费用明显低于对照组(P≤0.01),患者满意度评分显著高于对照组(P≤0.05).[结论]临床路径应用子腹腔镜异位妊娠手术,使患者可以得到高品质,低住院费用的医疗服务.
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外科学总论数字化实验教学系统的构建与应用
构建一种模拟手术学教学数字化教学系统,达到充分利用实验室资源,节省实验经费,提升学生学习的积极性,提高外科学实验教学效果.改变以往的教学模武,丰富教学手段和方法,培养学生独立学习的习惯和能力.
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预约挂号系统卫生经济学评价思路
[目的]以华西医院预约挂号系统的主要挂号形式为对象,尝试探索该系统的卫生经济评价思路.[方法]从卫生经济学成本效益分析方法学的角度出发.将分析中需要用到的成本和效益数据来源分类,构建对该挂号系统的卫生经济学评价体系.[结果]3种挂号形式的成本主要由维持体系的人员工资和福利计算得出,而预约挂号带来的效益值则用节省的病人的时间成本来反映.[结论]根据效益成本比率值判断华西医院预约挂号系统的可行性,并指出外地患者的抽样方法和因就诊时间较早是否对节约的时间成本即效益值进行贴现是实施过程中需要关注的问题,在以后的研究中可将社会效益转化为其他指标进行货币化.
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精神病专科医院检验不合格标本的原因分析及对策
[目的]探讨精神病专科医院检验不舍格标本的原因,以提高检验分析前质量保证与控制水平.[方法]对2007～2009年检验不舍格标本按不同类型、原因和年份进行统计分析.[结果]统计3年标本不合格率为5.88%.血液和培养标本的不合格率较大,分别为6.10%和4.83%.尿液和粪便标本的不合格率为4.36%和3.45%.不合格标本前5项原因是溶血、脂血、标本量不符、标本凝固、标本放置时间过久,不合格比率高达97.41%.连续3年各年份不合格标本间不合格率差异无统计学意义(P>0.05).[结论]精神病专科医院有必要通过采取各种有效方法和措施来加强检验分析前质量保证和控制水平以提高标本采集质量.
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医学寄生虫学理论教学改革初探
为适应寄生虫病疾病谱的变化以及满足新时期素质教育的需求,本文对以往的教学方法、教学手段进行了比较分析,并对教学内容及教学方法进行了初步探索,为今后进一步做好相关教学实践和改革提供借鉴年口参考.
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四川省食品中金属污染物监测研究
[目的]了解、分析四川省食品中铅、镉、汞、铝等金属的污染状况,为制定相应控制措施提供依据.[方法]2009年在四川省10个城市对11种食品690份进行铅、镉、汞、铝污染状况监测.[结果]食品中铅、镉、汞、铝合量的合格率分别为:97.74%,93.10%,92.14%,66%.[结论]四川省食品中金属污染的情况较普遍,部分食品存在金属超标现象,尤其油炸面制食品中铝污染问题较为严重,对此应加大监测、监管力度.
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乙二胺四乙酸铁钠与硫酸亚铁改善铁缺乏的效果比较:对照试验的系统评价
[目的]比较NaFeEDTA与FeSO4改善铁缺乏的效果.[方法]通过检索电子数据库、手工检索相关期参考文献进行了全面的文献检索:使用Cochrane EPOC制定摘要、联系相关领域专家,并通过查找刊与书籍、查找会议的标准对纳入研究的质量进行了评价;使用广义倒方差法进行Meta分析.[结果]2项有对照的前后比较研究符合纳入标准.Meta分析显示,与FeSO4组相比NaFeEDTA组具有更高的血红蛋白浓度(加权均差7.01g/L,95%可信区间3.57～10.45;P<0.0001)、更低的铁缺乏性贫血患病率(率差-26%,95%可信区间-44%～-8%;P=0.004).[结论]NaFeEDTA改善铁缺乏的效果很可能优于FeSO4,足够强度的证据还需随机对照试验的支持.
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包头市城郊中学生营养K-A-P调查分析
[目的]了解包头市城郊中学生的营养知识、态度及饮食行为(K-A-P)状况,为制定相应的干预措施提供依据.[方法]采用自行设计的K-A-P问卷,对包头市城郊419名中学生进行调查.[结果]学生营养知识、态度、行为的总分值分别为31.4±13.0、70.9±16.1、51.7±10.4;表明学生营养知识得分较低,但接受营养知识的态度较为积极,同时存在某些不良的摄食行为.[结论]应有针对性地加强对学生的营养宣教工作,以提高其营养知识水平,改变其不良的饮食习惯.
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高糖高脂饮食对新西兰兔肝功能的影响
[目的]研究长期高糖高脂饮食对新西兰兔肝功能的影响.[方法]雄性新西兰兔10只喂基础饲料为对照组,10只嗳高糖高脂饲料为模型组.每月末测空腹血糖、甘油三酯(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)和总胆红素(T-BIL)水平.5个月后,测肝匀浆中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和羟脯氨酸(Hyp)的水平.[结果]与对照组相比,模型组1个月后即出现TG升高,2个月后TBA升高,3个月后血糖和ALT升高,4个月后AST升高(P<0.05或P<0.01);5个月后肝匀浆中MDA和Hyp含量增加,而SOD活性下降(P<0.01);血TP、ALB和T-BIL组间差异无统计学意义(P>0.05).[结论]高糖高脂饮食对新西兰兔具有肝毒性,可导致肝功能损伤.
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居室装修装饰污染物动态变化及健康效应研究
[目的]通过对装修完半年入住的居室污染物进行连续三年追踪检测,研究其污染状况和动态变化规律与人体健康效应的关系.[方法]随机抽样对选定的住户进行入户现场调查和污染物检测.[结果]室内空气污染物主要为甲醛和苯.3年的追踪监测结果表明:装修两年后空气居室中甲醛超标率仍为59.15%,处于很高水平,随时间延长甲醛浓度释放较慢.居室装修完半年的苯超标率为14.86%,随时闻延长苯浓度释放较快.甲醛和苯对人体健康有一定的影响,12种症状超标组的发病人数和发病率均高于未超标组,且主要症状与其室内空气甲醛、苯浓度有一定相关性.[结论]石嘴山市室内装修空气污染严重,并且对人群健康存在一定危害.
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2006～2009年华西医院环境卫生监测效果评价
[目的]了解华西医院环境卫生学监测结果,为医院感染控制提供科学依据.[方法]统计华西医院各年度环境卫生学监测数据,并分析各项监测指标在各年度的差异.[结果]空气、内镜内腔面、物体表面、消毒液和医护人员手的监测平均合格率分别为92.52%、96.21%、98.23%、97.68%和93.93%;各项监测指标在各年度的对比分析中发现,物体表面各年度合格率差异无统计学意义(P>0.05),空气、内镜内腔面、消毒液和医护人员手等4项指标各年度合格率不同或不完全相同(P<0.05),总体合格率差异有统计学意义(P<0.05).[结论]华西医院环境卫生监测合格率较高,但尚存不足,需加强消毒管理,尤其是室内空气的消毒工作.
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紫外线对微生物检验室空气消毒的效果分析
[目的]探讨紫外线对微生物检验室空气消毒的效果.[方法]应用紫外线在不同的月份对微生物捡验室空气进行消毒,在不同时间段进行空气采样,进行效果评价.[结果]紫外线照射后2h,微生物室细菌茵落数均明显减少,消毒效果好.[结论]用紫外线消毒对微生物检验室进行消毒,效果显著.
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皖江地区不育患者职业因素分析
[目的]探讨男性不育症的危险因素,为男性不育症的病因研究、预防干预及生殖健康服务工作提供依据.[方法]对369例不育症患者及271例来某院进行优生优育检查的精液化验正常的健康男性按统一的调查表进行问卷调查.[结果]皖江地区职业暴露中不育组司机、电焊工、油漆工、室内装潢工的比例明显高于生育组(P<0.05),并且电焊工、油漆工、室内装潢工的精子质量显著降低(P=0.018).[结论]从事司机、电焊工、油漆工、室内装潢工易引起精子质量低下,导致不育.建议采取积极的职业防护,降低职业危害对男性生殖健康的影响.
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温石棉及其人工代用品致癌性研究
[目的]总结分析温石棉及其人工代用品的致癌性.[方法]回顾迄今相关的中英文文献,总结分析有关温石棉及其人工代用品的性质、致癌机制以及防治措施的研究,并比较它们的致癌性.[结果]温石棉及其人工代用品有明确的致癌性,且人工代用品的致癌性并不亚干温石棉;其致癌机制包括:直接理化损伤、自由基及细胞因子介导的损伤、癌基因的激活以及抑癌基因的失活和其他多种因素;目前体外实验已成功降低温石棉致癌性.[结论]温石棉有着不可替代的实用性,但是其致癌性不容忽视,必须科学合理的使用温石棉及其人工代用品.
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解磷定治疗急性中重度有机磷中毒的系统评价
[目的]评价解磷定对急性中重度有机磷中毒患者病死率、中问综合症发病率、需机械通气患者比例和机械通气时间的影响.[方法]计算机检索PubMed(1966～2009.10)、Cochrane Database(2009年第3期)、CBM(1978～2009.10)和CNKI(1979～2009),收集国内外关于解磷定对急性中重度有机磷中毒患者影响的随机对照试验,并进行系统评价.[结果]共6篇文献入选,1篇A级文猷,其余为B级文献.分析显示长期高剂量应用解磷定可以降低病死率、中间综合征发病率、需机械通气患者比例和缩短机械通气时问(P<0.05),而短期高剂量应用对患者有害.[结论]长期高剂量应用解磷定可能对急性中熏度有机磷患者有益.由于纳入文献的总体质量不高,尚需进行更多大样本、高质量随机对照试验来进一步证实解磷定的疗效.
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铅对小鼠肝脏超氧化物歧化酶活性及CuZn-SOD mRNA表达的影响
[目的]以醋酸铅染毒小鼠为模型,研究铅对肝脏超氧化物歧化酶(SOD)活性及CuZn-SOD mRNA表达的影响.[方法]分别以浓度为0、0.1%、0.2%、0.4%醋酸铅喂养小鼠.6周后取肝脏,试剂盒测定SOD活性;RTPCR法测定CuZn-SOD mRNA表达水平.[结果]与对照组比较,染毒组SOD活性明显下降(P<0.01),CuZn-SOD mRNA表达显著下调(P<0.01),且两指标均存在剂量-效应关系(r=0.901,P<0.01).[结论]铅可致小鼠肝脏SOD活性下降,CuZn-SOD mRNA表达下调,两者存在良好效应关系,呈正相关.
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2008年陕西省渭南市地方性氟中毒监测分析
[目的]了解渭南市地方性氟中毒病情流行现状和防治措施落实情况,为有效控制提供科学依据.[方法]对改水和未改水地氟病病区按水氟含量(水氟>1.0 mg/L为轻、>2.1 mg/L为中、>4.1 mg/L为重病区分层抽样,开展饮用水含氟量检测,8～12岁儿童氟斑牙和儿童尿氧检测,16岁以上成人临床氟骨症和氧骨症X线拍片检查.[结果]大荔、蒲城、合阳3县13个乡(镇)30处(村),140份水样的检测结果的算术平均值为3.00 mg/L;8～12岁儿童即时尿样480份,尿氟几何均值为(2.60±2.38)mg/L;8～12岁儿童氟斑牙检出率为51.78%(785/1516);16岁以上成人临床氟骨症检出率为27.60%(5105/18498)、X线检出率为60.22%(109/181).[结论]改水和未改水病区的水氟含量全部超标,氟中毒危害依然存在,应尽快落实降氟改水工程,规范管理,加强维护.
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慢性非传染性疾病社区综合防治模式研究现状
随着疾病谱的变化,慢性非传染性疾病(慢病)已成为我国重要的公共卫生问题,其防治应采用以社区为基础的综合措施.本文就我国慢病防治现状做一综述.
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农村卫生适宜技术筛选方法的研究
[目的]寻找农村卫生适宜技术的科学筛选方法,为全国(各省市)地方农村卫生适宜技术的科学筛选提供参考依据.[方法]采用加权得分累加法、样品聚类分析法分析重庆市5个项目县农村卫生服务需求基线调查资科及德尔菲专家咨询结果.[结果]优选出了5个项目县的25项适宜技术,主要是针对呼吸、消化、心脑血管、妇女常见多发病等疾病的适宜技术.[结论]卫生服务需求基线调查、德尔菲专家咨询相结合是农村卫生适宜技术筛选的科学方法.
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防晒化妆品中的防晒剂使用频度分析
[目的]研究防晒化妆品中防晒剂的使用频度.[方法]统计分析2005～2008年用反相高效液相色谱法测定的501份样品中常用的9种防晒剂的使用频度.[结果]2005～2008年,甲氧基肉桂酸乙基己酯、二苯酮-3、丁基甲氧基二苯酰基甲皖、水杨酸乙基己酯、奥克立林(以酸计)、4-甲基苄亚基樟脑、P-甲氧基内桂酸异戊酯、乙基己基三嗪酮、亚甲基双-苯并三唑基四甲基丁基酚的使用额度分别为86.62%,11.57%,24.15%,9.58%,5.98%,8.18%,2.39%,3.39%,3.79%.[结论]使用频度居前三位的防晒剂依次为甲氧基内桂酸乙基己酯、丁基甲氧基二苯酰基甲烷、二苯酮-3.
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《生活饮用水卫生标准》常规指标设置探讨——一起二次供水污染事件处置的思考
2010年春节期间,南京市某小区发生一起污水污染二次供水系统,导致该小区居民的生活受到影响.区卫生监督所在处置过程中,由于对水样检测选取常规指标项目,未能及时发现问题症结所在,导致判断失误,处置不力,发生了二次污染.反思此次处理,本文认为目前GB 5749～2006<生活饮用水卫生标准>常规指标项目设置有可商榷之处.建议调整常规指标,将耐热大肠菌群和大肠埃希氏菌、总硬度等项目放至"非常规项目"中,将氨氮、亚硝酸盐等这种初、敏感的项目调至"常规项目"中,发挥其重要的前沿哨兵作用.
