现代预防医学杂志
Modern Preventive Medicine 현대예방의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会 四川大学华西公共卫生学院
- 影响因子： 1.28
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1003-8507
- 国内刊号： 51-1365/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的临床应用
目的 观察预防性末端回肠造瘘在低位直肠癌保肛手术中的应用效果.方法 将80例低位直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各40例；两组均行前切除保肛手术,遵循全直肠系膜切除原则；观察组术中采用预防性末端回肠造瘘术,对照组不用.结果 观察组出现吻合口瘘1例(2.5％),行骶前引流管低压冲洗引流后愈合,住院时间(10±2.5)d.对照组出现吻合口瘘5(12.5％)例,其中行横结肠造瘘2例、回盲部造瘘1例、腹会阴联合切除术1例、对症处理1例,住院时间(25±5.5)d.两组吻合口瘘发生率、住院时间比较,P均＜0.05.结论 低位直肠癌保肛手术中的应用预防性末端回肠造瘘,可显著降低吻合口瘘的发生率,不需要二次手术,且住院时间明显缩短.
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围关节胫骨近端锁定钢板系统在胫骨粉碎性骨折治疗中的应用
目的 探讨围关节胫骨近端锁定钢板内固定术治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾分析某院自2009年1月～2010年6月,采用胫骨近端锁定钢板内固定法治疗32例胫骨粉碎性骨折患者,选择小腿胫前外侧弧形切口,通过锁定钢板楔形尾端插入式固定骨折部位,32例均获得解剖复位并骨性愈合.结果 32例患者获得12个月的随访,患肢皮缘无坏死、切口无感染、无大血管损伤,内固定无松动或断裂,膝关节无卡压及退行性改变,骨折处均骨性愈合,临床治愈率达100％.结论 围关节胫骨近端锁定钢板内固定系统,具有高度稳定性及创伤小等优点,可加速骨折处骨性愈合,减少关节术后并发症的发生.
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鼻内镜对慢性鼻窦炎鼻息肉患者治疗术后嗅觉恢复的影响因素分析
目的 探讨慢性鼻窦炎、鼻息肉鼻内镜术后嗅觉恢复的影响因素.方法 选取50例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,10例为Ⅰ型1期,10例为Ⅰ型2期,10例为Ⅱ型1期、5例为Ⅱ型2期、8例为Ⅱ型3期、7例为Ⅲ期,采用五味试嗅液嗅觉检测法分别于术前及术后第4周,第12周,第24周检测患者嗅觉情况并详细记录,同时对患者临床分型分期,病变部位,过敏因素及嗅觉障碍时间等因素与患者术后嗅觉恢复情况进行多因素分析.结果 50例患者中,术前嗅觉正常者8例,23例有不同程度嗅觉障碍,19例嗅觉丧失术后嗅觉正常者18例,术后第24周时,18例嗅觉正常,27例有不同程度嗅觉障碍,10例嗅觉丧失,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).患者疾病分型分期,过敏因素与鼻内镜术后嗅觉改善有关(P＜0.05),而性别、病变部位及嗅觉障碍时间等与鼻内镜术后嗅觉改善无相关性(P＞0.05).结论 慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻内镜术后嗅觉障碍可得到显著改善,其术后嗅觉恢复与患者临床分型分期及过敏因素明显相关,但是规范细致的鼻内镜手术也是保证患者术后嗅觉恢复的重要前提.
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颞浅筋膜瓣一期耳再造与传统法的回顾性分析
目的 探讨颞浅筋膜瓣翻转包裹耳支架一期耳再造的应用效果和操作要点,并与传统方法作回顾性分析比较.方法 先天性小耳畸形30例,颞筋膜瓣一期耳再造方法和传统分期手术方法各15例.结果 颞筋膜瓣一期耳再造方法随访3～24个月,仅3例术后发生轻微血肿,经处理均未影响手术效果.15例患者再造耳廓外形满意.回顾15例以往的传统分期手术方法,手术两期完成,外形缺乏立体感.结论 颞浅筋膜瓣翻转耳支架修复先天性小耳畸形,Ⅰ期完成,手术时间短、操作步骤少、患者损伤小；术后外形满意；传统法耳再造手术需要多次手术完成,耗时较长,操作步骤烦琐、患者损伤相对较大；术后外形比较臃肿,立体感差,患者欠满意.颞浅筋膜瓣一期耳再造是一种较好的小耳畸形修复的方法.
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早期颅骨修补术联合脑室腹腔分离术对脑外伤的治疗作用研究
目的 探讨早期颅骨修补术联合脑室腹腔分离术对脑外伤患者的治疗作用.方法 选择自2008年3月～2012年2月某院治疗的104例颅骨缺损同时脑积水的患者,按照患者入院的先后顺序分组,奇数组作为对照组,偶数组作为治疗组,每组52例.对照组患者行早期的去骨瓣减压手术；治疗组于术后1～2个月内采用颅骨修补术联合脑室腹腔分离术,对两组患者的预后及并发症的发生情况进行统计分析.结果 治疗组与对照组的临床有效率分别为76.92％(40/52)、50.00％ (26/52),两组比较差异有统计学意义(x2=21.47,P＜ 0.05)；死亡率方面比较,治疗组明显少于对照组(P＜0.05)；两组患者均无明显并发症发生.结论 对颅骨缺损同时脑积水的患者,在早期采用颅骨修补术联合脑室腹腔分离术治疗,可以明显改善患者的神经功能障碍,提高临床治疗效果,避免严重并发症的发生,更加有效地降低了临床死亡率.
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三维适形放疗联合甘氨双唑钠治疗高龄食道癌疗效观察
目的 观察三维适形放疗联合甘氨双唑钠(CMNa)对高龄食道癌患者的增敏作用及不良反应.方法 2009年7月～2011年7月收治的老年食道癌患者50例,随机分为研究组和单纯放疗组,每组25例,研究组:CMNa 800 mg/m2+0.9％氯化钠100 ml于放疗前60 min内输入,3次/周.两组患者均行三维适形放疗,DT 62～64 Gy/31～32 F.比较两组的近期疗效及不良反应.结果 研究组近期有效率为68％,单纯放疗组为44％ (P＜0.05)；两组患者不良反应比较差异无统计学意义.结论 CMNa可以提高老年食道癌患者病灶放射敏感性,3DCRT联合CMNa治疗不能耐受化疗的高龄患者近期疗效好,不良反应小.
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68例肝硬化合并肝性脑病诱因与预后临床分析
目的 探讨肝性脑病的常见诱因及其与预后的关系.方法 回顾性分析某院收治的68例肝性脑病患者的临床资料.结果 肝性脑病总的死亡率为52.9％,其常见诱因依次为消化道出血(36.8％),感染(29.4％),医源性因素(26.4％),电解质紊乱(25％),肾功能不全(17.6％),高蛋白饮食(5.8％)及其他(4.4％).诱因的多少、Child分级程度和肝性脑病分期程度与肝性脑病的发生发展及预后密切相关.结论 积极去除诱因是治疗肝性脑病的关键.
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帕米膦酸二钠联合化疗治疗多器官晚期癌症骨转移疼痛的临床研究
目的 观察帕米膦酸二钠联合化疗治疗多器官晚期癌症骨转移疼痛的临床疗效.方法 105例多器官晚期癌症骨转移患者分为治疗组55例和对照组50例.治疗组静脉滴注帕米膦酸二钠45 mg/次,连用2d,d3开始应用化疗.对照组仅静脉滴注帕米膦酸二钠45 mg/次,连用2d.全组均每4周1个疗程,连续3个疗程.治疗前均需采用口服或肌注镇痛药.结果 105例患者应用帕米膦酸二钠治疗后,两组疼痛控制总有效率为76.19％;其中治疗组帕米膦酸二钠联合化疗疼痛控制总有效率为78.18％,对照组帕米膦酸二钠对骨痛治疗的疼痛控制总有效率为74.00％ (P＞0.05).全组患者应用帕米膦酸二钠治疗后活动能力变化总有效率为64.76％ (68/105);其中治疗组总有效率为60.00％,对照组总有效率为70.00％ (P＞0.05).结论 帕米膦酸二钠能有效地缓解多器官晚期癌症骨转移疼痛,改善活动功能,提高患者生活质量;但帕米膦酸二钠联用化疗后不能继续提高多器官晚期癌症骨转移疼痛患者的镇痛疗效和活动功能；对于不能耐受化疗或已放弃化疗的晚期癌症骨转移疼痛患者的姑息镇痛治疗,也可单独应用帕米膦酸二钠进行治疗.
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深吸气量检测在慢性阻塞性肺疾病诊断中的临床意义
目的 探讨吸入支气管扩张剂后深吸气量(inspiratory capacity,IC)变化率在诊断慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)中的临床意义.方法 对COPD患者组130例,非COPD患者组79例,进行常规肺功能检查,检测到吸入支气管扩张剂后IC前后变化率及1秒率指标.结果 以1秒率作为“金标准”计算吸入支气管扩张剂后IC变化率的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比,Pearson Chi-Squares检验,Youden 指数,绘制ROC曲线.其佳截点8.44％,敏感度为86.9％,特异度为83.5％.结论 吸入支气管扩张剂后IC变化率在COPD的诊断、鉴别诊断、初筛具有临床意义.
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男性乳腺癌研究现状
男性乳癌临床罕见,但它在全球的发病率持续增长.由于样本量少,缺乏随机化临床试验,很多研究借鉴于女性乳癌,但男性乳癌与女性乳癌之间存在诸多差异.男性发病年龄比女性晚.对该病的关注及重视不够,使得就诊时肿块直径较大,进展期多见,多有腋窝淋巴结转移,预后不佳.男性乳癌以浸润型导管癌多见,小叶癌罕见,不同于女性乳癌.无痛性肿块常发生于乳晕下,局部浸润症状多见(累及皮肤及乳头),女性乳癌常发生于乳房外上象限.ER、PR受体阳性率高,他莫西芬是首选的一线激素治疗药物.
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胃肠道间质瘤31例临床诊治分析
目的 探讨胃肠道间质瘤的临床特点、治疗方法,提高诊断和治愈率.方法 回顾分析2001～2009年间31例胃肠道间质瘤患者的临床诊断、治疗及病理资料.结果 GIST好发于胃和小肠,临床表现缺少特异性,病理免疫组化是GIST诊断与鉴别诊断的决定条件,CD117和CD34为其重要标志物,80％～100％的GIST肿瘤细胞中CD117呈弥漫阳性表达,60％～80％的GIST肿瘤细胞中CD34呈弥漫阳性表达.CT能直接观察间质瘤的大小、密度及侵犯和转移情况.内镜超声能提供高分辨率图像,发现直径小于2 cm的肿瘤.手术完整切除是主要治疗方法.结论 在区别GIST与平滑肌瘤或神经源性肿瘤时,CD117、CD34表达特异性强,具有重要价值.CT、内镜超声检查是目前诊断GIST常用和重要的手段,手术切除是有效的治疗方法,甲磺酸伊马替尼辅助治疗能够明显地提高患者的无复发生存率.
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小榄地区低钾性麻痹患者临床特征分析
目的 探讨小榄地区低钾性麻痹患者临床特征,提高救治水平,避免死亡病例发生.方法 回顾分析某院近3年收治的245例低钾性麻痹患者的临床资料.结果 本组男女比例39∶10,59.18％ (n=145)为原发性周期性麻痹,40.82％ (n=100)为继发性周期性麻痹；26.53％(n=65)随机血糖大于7.8 mmol/L,53.06％ (n=130)患者在夏季发病.劳累过度、饮酒过量、饱食、高温出汗、偏食在单因素分析后的结果差异有统计学意义(P＜0.05).结论 小榄地区低钾血症以原发为主,劳累、高温出汗是主要诱因,部分病例糖代谢异常,可能提示发病机制、胰岛素功能状态的部分信息.
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多种术式在脊柱结核外科治疗中的临床应用研究
目的 研究不同术式在脊柱结核外科治疗中的应用效果.方法 2006年1月～2011年2月期间收集148例入住某院外科手术治疗的脊柱结核患者临床资料并随访疗效,分析不同术式在脊柱结核外科治疗中的应用效果,对各指标计量资料比较采用组间t检验,计数资料采用组间x2检验,检验水平P=0.05.结果 148例脊柱结核患者,行脊柱结核切开引流术42例,前路脊柱结核清除椎间植骨融合内固定术56例,后路脊柱结核清除椎间钛网植骨椎弓根螺钉固定术50例.148例患者总结核病灶治愈率85.8％ (127/148)、植骨融合成功率88.7％ (94/106)、术后并发症率8.8％ (13/148)、术后复发率4.1％.B组与C组相比较,手术时间短、术中出血量小,差异有统计学意义,P＜ 0.05;但是其后凸Cobb角纠正率、植骨融合成功率低于C组,差异有统计学意义,P＜0.05.B组与C组相比,结核病灶治愈率、植骨融合成功率、术后并发症率、术后复发率差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论 脊柱手术需根据患者脊柱结核侵犯的部位、病变特点、脊柱稳定性破坏程度等特点,选择适合个体病例实际情况的术式,大程度地发挥各种术式的优势,更好地服务于患者.
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邢台市人民医院2009年药物不良反应报告分析
目的 通过对某院药物不良反应报告的分析和讨论,为临床安全用药提供参考.方法 对该院2009年度上报的120例不良反应报告进行收集、汇总、统计分析.结果 药物不良反应报告主要来源于医疗机构,涉及药物不良反应的药品中抗感染药居首位,给药途径以静脉滴注为主.不良反应主要累及消化系统,皮肤及其附件.结论 应加强和重视药品不良反应的检测,保障公众安全合理用药.
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超声乳化治疗过熟期白内障临床体会
目的 分析过熟期白内障超声乳化吸除术的特殊性及难点并探讨其处理方法.方法 对行超声乳化吸除术的过熟期白内障患者96例96只眼进行回顾性分析.结果 术后1d裸眼视力≥0.3者30只眼,≥0.5者66只眼.术后3月裸眼视力≥0.3者10只眼,≥0.5者86只眼.术后除有轻度虹膜反应外,无其他并发症发生.结论 过熟期白内障都有晶状体皮质液化、囊膜钙化、变厚、悬韧带脆弱易断裂、核活动甚至下沉,晶状体核与囊膜之间缺乏皮质保护、看不到眼底红光反射等特点,这些特性使得手术难度增加.要充分考虑过熟期白内障的特点,提前做好各种预防措施,只要把握好每一关键步骤,尤其是撕囊及超声乳化晶状体核,对于过熟期白内障行超声乳化治疗仍是佳方法.
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氟西汀与莫沙必利联用治疗功能性消化不良的临床探讨
目的 探讨氟西汀与莫沙必利联用治疗功能性消化不良的临床疗效.方法 2010年8月～2011年8月,104例功能性消化不良患者随机分为两组,观察组52例氟西汀与莫沙必利治疗,对照组52例仅采用莫沙必利治疗,比较观察两组的临床疗效以及焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)变化.结果 观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05).与治疗前比较,治疗后观察组SAS、SDS水平明显下降(P＜0.05),而对照组治疗SAS、SDS水平无明显变化(P＞0.05).观察组治疗后SAS、SDS水平明显低于同期对照组水平(P＜0.05).结论 氟西汀与莫沙必利联用治疗功能性消化不良,能够明显提高临床疗效,改善患者的精神状态,有利于患者症状的恢复,值得临床推广应用.
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联合应用MRI和3D-TOF MRA在诊断脑血管畸形中的价值
目的 探讨MRI联合3D-TOF MRA在诊断脑血管畸形中的价值.方法 采用GE3.0 HDX超导磁共振机对25例DSA或后经手术证实的脑血管畸形患者进行检查,分别应用MRI和3D-TOF(三维时间飞越法)MRA.结果 MRI的敏感度和特异度为96％和75％,3D-TOF MRA敏感度和特异度分别为92％和91.3％,两种方法联合后敏感度和特异度均提高至100％.结论 联合应用MRI和3D-TOF MRA可提高脑血管畸形检查的敏感度和特异度,降低了病人痛苦.
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腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理
目的 探讨腹腔镜根治性前列腺切除术预见性护理.方法 对某院11例腹腔镜根治性前列腺切除术实施预见性护理,观察其术后高碳酸血症、尿道膀胱吻合口漏、下肢静脉血栓形成、尿道膀胱吻合口狭窄、尿失禁、性功能障碍等并发症的情况.结果 预见性护理能明显减少高碳酸血症、尿道膀胱吻合口漏、下肢静脉血栓形成、尿失禁、尿道膀胱吻合口狭窄、性功能障碍等并发症的发生.结论 腹腔镜根治性前列腺切除术创伤小、出血少、全身反应轻,配合科学的预见性护理,可以使患者迅速康复.
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地奥司明片(葛泰)在颈椎病治疗的临床应用
目的 观察地奥司明片(葛泰)在门诊对颈椎病治疗的临床应用疗效.方法 单纯口服地奥司明片(葛泰)进行颈椎病治疗150例,进行临床疗效观察,采用甘露醇结合地塞米松治疗进行对照.结果 治疗1个疗程后,总有效率达80.67％ (121/150),显著效果48.67％ (73/150),起效快,服药期间未发现不良反应,治疗效果与甘露醇结合地塞米松治疗效果无差别.结论 地奥司明片(葛泰)治疗颈椎病可以起到明显的临床疗效,在门诊保守治疗的颈椎病患者中可以推荐使用.
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艾司西酞普兰与氟西汀治疗老年抑郁症的临床研究
目的 探讨艾司西酞普兰治疗老年抑郁症的疗效和安全性.方法 将100例年满60岁以上的抑郁患者随机分为两组,每组50例,分别使用艾司西酞普兰和氟西汀治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定,使用药物副反应量表(TESS)评定不良反应.治疗期间监测血糖、血脂、血常规、心电图和肝肾功能.疗程6周.结果 艾司西酞普兰组痊愈率46％,显效率76％,氟西汀组痊愈率40％,显效率72％,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组HAMD总分均较治疗前有显著下降,两组治疗前后比较差异有统计学意义(P＜0.05),而且1周末HAMD评分与治疗前比较两组间差异有统计学意义(P＜0.05).艾司西酞普兰组治疗前后血糖比较差异无统计学意义(P＞0.05),艾司西酞普兰组和氟西汀组治疗前后血糖变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).艾司西酞普兰组治疗前后血脂比较差异无统计学意义(P＞0.05),艾司西酞普兰组和氟西汀组治疗前后血脂变化比较差异有统计学意义(P＜0.05).艾司西酞普兰组不良反应率16％,氟西汀组不良反应率28％,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 艾司西酞普兰治疗老年抑郁症患者显效快,对血糖、血脂的影响小,不良反应少,易耐受,更适合老年抑郁症患者.
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糖尿病患者白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的疗效观察
目的 观察超声乳化联合人工晶状体植入术治疗糖尿病患者白内障的临床疗效.方法 对同一时期53例(57只眼)糖尿病患者白内障和93例(112只眼)非糖尿病单纯老年白内障患者施行超声乳化联合人工晶状体植入术,观察并比较术后疗效和并发症.结果 研究组术后佳视力＞0.4的共有46只眼(80.7％),对照组术后佳视力＞0.4的共有99只眼(88.4％),组间比较差异无统计学意义(P＞ 0.05).术后并发症中,研究组角膜水肿、纤维素性渗出发生率分别为26.3％和22.8％,均显著高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),而眼压升高、虹膜后黏连和黄斑水肿的发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 超声乳化联合人工晶状体植入术治疗糖尿病白内障安全、有效.
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鼻窦手术术式选择、术中出血与手术效果探讨
目的 探讨鼻窦手术方式选择、手术中出血与手术效果的关系,以提高手术的效果.方法 将病例随机分为A组与B组,分别采用行柯-陆氏术式与鼻窦内窥镜术式进行手术,对结果进行分析比较.结果 两组手术治愈率差异无统计学意义(P＞0.01),而因术中出血致手术失败,鼻内镜手术组有3例,达3.70％,柯-陆氏手术组无失败病例.结论 对Ⅰ、Ⅱ型鼻窦炎,鼻内窥镜手术具有微创的优点,但对Ⅲ型鼻窦炎、骨质硬化型,内翻性乳头状瘤等病变,采用鼻内镜手术易致出血过多,甚至失败,而采用柯-陆氏手术具有术野宽、可比较快地于净彻底清理病变组织,安全性相对增高,缺点是手术创伤大,术后颌面部肿胀,有麻木感.术前估计术中出血较多时,可采用联合术式.通过合理的术式选择,既可以比较干净彻底清除病灶,又可以避免或减轻并发症,提高手术效果及安全性.
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邢台市农村男男性接触者人群HIV/HCV/梅毒感染状况及性行为特征分析
目的 调查河北省邢台市农村地区男男性接触者(MSM)人群HIV/HCV/梅毒感染流行特征以及性行为现状,为制定干预措施提供科学依据.方法 采用同伴动员招募方法,对邢台市农村MSM人群进行匿名问卷调查,并对自愿参加检测的人员采集血样,进行HIV/HCV/梅毒血清学检测.结果 共调查MSM人群166人,调查对象年龄较大,平均年龄34岁,文化程度较低,高中及以下学历者占88.5％,艾滋病知识知晓率为86.7％.近6个月与男性肛交每次均使用安全套比例为39.7％.82.7％被调查者自诉有固定女性性伴,其中46.4％的被调查者与女性发生性行为时从未使用安全套.HIV/HCV/梅毒阳性率分别为3.61％、1.81％、14.4％.结论 邢台市农村地区MSM人群在婚较多,高危性行为发生率较高,安全套使用率低,应采取积极有效的宣传教育和行为干预活动.
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一起隐翅虫皮炎暴发的调查
目的 报告一起隐翅虫皮炎暴发的调查结果,为有效防范隐翅虫皮炎暴发提供经验.方法 通过询问患者、查阅学院门诊部发病情况登记资料、查看学院环境等方法开展调查.结果 师生在2011年6月12～26日10余天内集中发生隐翅虫皮炎,患者289例.其中80％的患者夜晚在露天灯光排球场观看或参加过排球比赛,自觉或不自觉地拍打过侵袭的小虫,几小时后或2日内出现皮炎症状.结论 气候与环境对隐翅虫皮炎的暴发有一定影响,加强对隐翅虫的生活习性、毒液知识的了解,是防范隐翅虫皮炎暴发的关键.
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1例不明原因肺炎病例密切接触者的病原学诊断与分析
目的 对1例出现流感样症状的不明原因肺炎病例密切接触者进行病原学诊断,分析实验室诊断过程应关注的问题.方法 采集该病例的咽拭子标本,应用荧光PCR方法检测H5N1病毒、甲型H1N1和季节性流感病毒,多重PCR方法检测12种常见的呼吸道病毒.同时接种Hep-2细胞进行病毒分离,采用PCR方法扩增病毒的基因片段,进行序列比对分析.并应用间接免疫荧光方法检测病人急性期血清IgM抗体.结果 荧光PCR方法检测H5N1病毒、甲型H1N1和季节性流感病毒核酸阴性,多重PCR检测到标本为腺病毒核酸阳性.应用Hep-2细胞分离到病毒,hexon基因序列比对结果显示,该病毒与GenBank数据库中的11a型腺病毒hexon的核苷酸序列同源性99.9％.间接免疫荧光反应还检测到病人的腺病毒IgM抗体阳性.结论 此不明原因肺炎病例密切接触者为11a型腺病毒感染.另外,除考虑SARS-CoV,H5N1外,不明原因肺炎病例的实验室诊断还应关注其他导致重症肺炎的呼吸道病原体.
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内蒙古自治区1991～2010年乙型病毒性肝炎监测报告
目的 了解内蒙古自治区(内蒙古)近20年乙型病毒性肝炎(乙肝)的流行特征,科学评价内蒙古乙肝流行状况,为下一步的乙肝防治工作提供理论依据.方法 应用Excel软件对1991～2010年内蒙古乙肝监测资料进行统计分析.结果 1995年以后乙肝发病呈快速上升阶段,2003年后呈直线上升阶段,2008年开始呈现下降趋势;年均发病率为79.41/10万,高发病率为140.58/10万；散发为主；男性发病多于女性；以农民发病多；15～59岁年龄组的发病人数多,占86.35％；15岁以下人群发病呈逐年下降趋势；急性发病的人数有所下降,慢性发病的人数有所上升,可明确分类诊断的比例有所提高；慢性病例集中在15～64岁人群,60岁以上人群慢性发病呈明显上升趋势.结论 乙肝疫苗逐步纳入儿童免疫规划对内蒙古地区人群乙肝发病率的降低起到重要作用,乙肝的防治工作任重道远.
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曲靖市1995～2010年急性弛缓性麻痹病例流行病学及监测系统分析
目的 系统了解曲靖市急性弛缓性麻痹(AFP)病例发病及监测系统运转情况,巩固和继续维持无脊髓灰质炎(脊灰)状态,及时发现输入病例,指导消灭脊灰工作.方法 根据全市AFP病例监测481例个案调查表、随访表,各年主动监测旬报表,用ACCESS2002开发的数据库“AFP病例管理系统”及Excel 2002进行统计分析.结果 曲靖市1995～2010年共报告15岁以下AFP病例481例,年报告发病率分别为1.42/10万、2.47/10万、1.86/10万、1.74/10万、1.25/10万、1.79/10万、1.87/10万、1.70/10万、1.83/10万、1.34/10万、1.51/10万、1.94/10万、1.21/10万、2.15/10万、1.39/10万、2.39/10万,病例呈高度散发,其他各项监测指标逐年提高,于2000年全部指标达到无脊灰证实要求.结论 AFP病例趋于小年龄组,易感人群依然存在；16年出现无病例报告的县11县次,初次就诊报告率低(42.83％),提示必须加强监测系统的管理,同时加强基层计划免疫工作,提高免疫接种率,克服厌战情绪；消灭脊灰创造了巨大的社会效益和经济效益,AFP病例监测为该工作提供监测资料和证实依据.
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“金字塔模式”在手足口病防治中的应用
目的 探讨“金字塔模式”在赣州市手足口病防治中的应用效果,为该市科学防治本病提供理论依据.方法 应用描述流行病学方法分析“金字塔模式”实施前后赣州市手足口病发病率、重症率、病死率.结果 2008年7月～2012年6月赣州市累计报告手足口病病例24 454例,发病率为903.45/10万,重症率为629.45/10万、病死率为102.23/10万.手足口病“金字塔模式”实施后的发病率、重症率、病死率明显低于实施前,且差异有统计学意义(x2=4.377,P＜0.05；x2=8.733,P＜0.01;x2=7.929,P＜ 0.01).结论 赣州市手足口病防治在实施“金字塔模式”后,疫情得到有效控制,发病率明显下降,重症和死亡病例明显减少,成效显著,该模式具有推广应用价值.
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西安市1995～2010年肠道传染病疫情分析
目的 了解1995～2010年间西安市肠道传染病的发病情况,为制定预防控制肠道传染病的有效措施提供依据.方法 采集1995～2010年间西安市肠道传染病疫情资料,对肠道传染病的三间分布特征进行描述.结果 1995～2010年西安市报告肠道传染病平均发病率为27.91/10万.其中1995年发病率高为50.98/10万,之后10年逐渐下降,到2003年为19.93/10万；2004年有1个小高峰,发病率为31.19/10万,然后开始下降,特别是近2年来发病率呈明显下降,2009、2010年发病率保持在20.00/10万的水平；5～10月份报告发病率较高,其余各月发病率较低.结论 16年中肠道传染病发病率呈波动式下降趋势,但肠道传染病仍是严重威胁西安市青少年儿童身体健康及成人劳动力损失的重要因素之一,应继续做好综合防治工作.
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精神分裂症症状与血清同型半胱氨酸的相关性分析
目的 探讨精神分裂症症状与血清同型半胱氨酸(Hcy)含量的相关性.方法 共纳入60例精神分裂症患者,同时从门诊随机抽取60例无哮喘病史的人群作为对照组.采用阳性和阴性症状量表(PANSS)进行症状评价,并抽取空腹血检测Hcy水平.结果 病例组患者治疗前比对照组血清Hcy水平明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05)；患者治疗前和治疗后的Hcy水平、PANSS总分及各因子分均有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗前和治疗后Hcy水平与PANSS总分及N分呈正相关,Hcy变化值与PANSS总分变化值呈正相关,差异有统计学意义(P＜0.05)；男性患者Hcy水平在治疗前后均显著高于女性患者(P＜0.05),但患者组治疗前后的Hcy变化值不存在差异.以患者平均年龄为界,年龄大小亚组之间Hcy治疗前和治疗后差异均无统计学意义(P＞0.05).不同药物之间比较患者Hcy水平变化量差异无统计学意义(F=0.55,P=0.74).结论 精神分裂症患者血清Hcy水平明显增高,并与性别有关,给予相应的抗精神药物治疗可以降低血清Hcy水平,但不同药物的作用差异不明显,治疗前和治疗后Hcy水平与PANSS总分及N分呈正相关,Hcy变化值与PANSS总分变化值呈正相关,因此血清Hcy可能参与了精神分裂症的发病机制.
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临床常见革兰阴性杆菌的分离情况及耐药分析
目的 了解本地区2010年度临床常见革兰阴性杆菌的分离情况及耐药情况,指导临床合理应用抗菌药.方法 对2010年分离的革兰阴性杆菌进行分析,药敏采用K-B法进行.结果 2010年共计分离534株病原菌,其中革兰阴性杆菌323株,占60.5％.分离前3位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌,分别为98株、77株、64株.其中大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶68株,阳性率为68.4％,对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美洛培南的耐药率较低.41株克雷伯菌属细菌产超广谱β-内酰胺酶,阳性率为46.1％.铜绿假单胞菌及不动杆菌属对碳青霉烯类抗菌药耐药率较高.结论 本地区病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌；大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶率较高.各类菌的耐药率均较高,因此应加强本地细菌的耐药监测,从而指导临床合理应用抗菌素.
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转铁蛋白和肿瘤坏死因子-α的联合检测在肺结核化疗中的应用研究
目的 通过转铁蛋白(TRF)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的联合检测,指导铁剂辅助的抗结核化疗,并对其应用价值进行研究.方法 肺结核患者随机均分为A和B两组,A组进行正规抗结核化疗,B组进行铁剂辅助的抗结核化疗,监测其疗效和TRF和TNF-α水平的变化.结果 在治疗各时间段,B组病灶显著吸收率、空洞闭合率显著高于A组(P＜0.05),痰菌涂片转阴率略高于A组(P＞0.05),TRF水平显著低于A组(P＜0.05),TNF-α水平略低于A组(P＞0.05).结论 TRF和TNF-α的联合检测可以帮助了解机体的铁代谢和抗结核免疫状况,铁剂辅助的抗结核化疗可帮助改善肺结核患者细胞免疫功能,提高临床治疗效果.
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早期肠内营养对消化系统肿瘤术后患者营养状况及免疫功能的影响
目的 观察早期肠内营养对消化系统肿瘤术后患者营养状况及免疫功能的影响.方法 将200例消化系统肿瘤患者随机分为观察组和对照组,各100例；观察组于术后早期行肠内营养支持治疗,对照组行肠外营养支持治疗,观察两组术后肠功能恢复时间；于术前及术后d7,分别测定患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)水平及体液(血液中IgA、IgG、IgM)、细胞免疫(T淋巴细胞及其亚群、NK细胞、B淋巴细胞)指标.结果 观察组患者术后胃肠道功能恢复时间短于对照组(P＜0.05),血清ALB、PA、TF水平和体液、细胞免疫指标均显著高于对照组(P均＜ 0.05).结论 消化系统肿瘤患者术后早期肠内营养在改善营养状况及免疫功能方面优于肠外营养组,是理想的营养途径,值得在临床推广应用.
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可溶性细胞间黏附分子-1在HBV感染不同免疫状态患者血清中变化
目的 观察乙型病毒性肝炎(HBV)感染不同免疫状态及HBV感染相关原发性肝癌(PHC)患者可溶性细胞间黏附分子-1 (sICAM-1)的变化及其意义.方法 利用ELISA法对60例HBV感染耐受、60例免疫清除、60例免疫不全(其中免疫不全A组30例,B组30例)及60例HBV感染性PHC患者进行血清sICAM-1检测,另选30例非HBV感染健康体检者作为正常对照组.结果 HBV感染不同免疫状态者中免疫清除、免疫不全A、免疫不全B及HBV感染相关PHC患者sICAM-1较正常对照组升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；免疫耐受、免疫不全A组与正常对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 检测血清sICAM-1变化对判断HBV感染不同免疫状态病情变化具有一定的临床意义.
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肝脏疾病患者血清中CHE、RBP、TBA、ADA、mAST的变化
目的 探讨肝脏疾病患者血清中胆碱酯酶(CHE)、视黄醇结合蛋白(RBP)、总胆汁酸(TBA)、腺苷脱氨酶(ADA)、天门冬氨酸氨基转移酶线粒体同工酶(mAST)的变化规律.方法 用日立7600全自动生化分析仪测定92例急性肝炎、83例慢性肝炎、69例肝硬化、33例肝癌和100例健康对照者的血清CHE、RBP、TBA、ADA、mAST水平.结果 肝病各组中的CHE和RBP与正常对照组相比显著降低(P＜0.01),而肝病各组中的TBA、ADA和mAST与正常对照组相比显著升高(P＜0.01).急性肝炎组中mAST异常比例高(100％)；慢性肝炎组中mAST异常比例高(67％)；肝硬化组中CHE异常比例高(93％)；肝癌组中RBP异常比例高(88％).结论 急性肝炎中mAST、TBA、RBP、ADA应用价值较大；慢性肝炎中mAST、RBP、CHE应用价值较大；肝硬化中CHE、TBA、RBP、ADA、mAST均有应用价值；肝癌中RBP、ADA、TBA应用价值较大.
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老龄鼠心肌能量代谢重构及PPARα调节作用的研究
目的 探讨老龄心肌能源底物由脂肪酸向葡萄糖转化的代谢重构现象及PPARα的调控作用机制.方法 采用Wistar大鼠新生鼠,成年鼠及老年鼠各20只,应用非诺贝特从12月龄成年鼠开始进行干预至24月龄,检测心肌葡萄糖及脂肪代谢情况；并分离心肌细胞进行培养,应用腺病毒载体pAdCMV-PPARα基因转染心肌细胞,检测PPARα对葡萄糖及脂肪代谢的影响.结果 老龄鼠能量代谢出现重构,血清及心肌组织中FFA含量明显高于成年组.经非诺贝特干预、PPARα基因转染后,脂肪酸代谢有所改善,葡萄糖代谢受到一定程度的抑制.结论 老龄鼠心肌细胞存在代谢重构现象,PPARα能够促进脂肪代谢并对葡萄糖代谢有一定的抑制作用.
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同型半胱氨酸与脑梗死的相关性研究
目的 探讨同型半胱氨酸与脑梗死的相关性,为脑梗死的防治提供依据.方法 选择脑梗死患者200例(观察组)、健康体检者100例(对照组),采用速率法检测研究对象血浆同型半胱氨酸水平,并分析其与性别、年龄、梗死体积、脑功能缺损程度的关系.结果 观察组血浆同型半胱氨酸为(16.89±2.31) μmol/L、对照组为(11.23±3.12)μmol/L,两组比较P＜0.05.脑梗死患者中,年龄＞60者血浆同型半胱氨酸为(19.76±1.98) μmol/L,显著高于≤60岁者的(14.32±2.65) μmol/L,P＜0.05；梗死体积为小、中、大梗死者血浆同型半胱氨酸分别为(13.11±1.02)、(15.77±2.23)、(19.56±3.42)μmol/L,不同体积梗死灶间比较,P均＜0.05；脑功能缺损程度轻、中、重度者血浆同型半胱氨酸分别为(14.22±3.21)、(18.21±3.12)、(23.98±4.32) μmol/L,不同脑功能缺损程度间比较,P均＜0.05；复发者血浆同型半胱氨酸为(19.12±3.45)μmol/L,显著高于初发者的(14.21±3.41) μmol/L,P＜0.05.结论 血浆同型半胱氨酸水平升高与脑梗死的发生、发展有关,血浆同型半胱氨酸检测有助于脑梗死患者病情严重程度及预后的判断.
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2型糖尿病患者血管并发症与血小板参数的关系研究
目的 探讨2型糖尿病患者血管并发症与血小板参数的关系.方法 检测糖尿病各种血管并发症患者的血小板参数,统计学分析比较其差异.结果 在几组研究对象中,糖尿病并发高血压组、糖尿病并发脑梗塞组、糖尿病视网膜病变组PLT低,糖尿病并发高血压组、糖尿病视网膜病变组MPV高,糖尿病并发脑梗塞组的PDW高.结论 糖尿病并发高血压、脑梗塞或视网膜病变与血小板参数的关系密切,在并发症的预防和控制中要特别注意监测血小板参数.
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乳腺癌细胞核差异蛋白筛选
目的 比较体外培养的正常乳腺细胞和乳腺癌细胞核蛋白指纹图谱,筛选差异蛋白,为乳腺癌亚细胞蛋白标志物的研究奠定基础.方法 提取正常乳腺细胞株HBL-100和乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB-231的核蛋白,表面增强激光解吸电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)检测蛋白表达,重复试验30次,Biomaker Wizard Software分析软件统计结果并筛选差异蛋白.结果 分子量(Mr) 2～100 kD范围内MCF-7和MDA-MB-231与HBL-100相比差异蛋白点数目分别为78个和69个(P＜0.05),其中5.8 kD、8.3 kD和18.2 kD的蛋白在两株癌细胞中表达均降低,9.9 kD和15.7 kD的蛋白在两株癌细胞中表达均增高.结论 SELDI-TOF-MS能够快速灵敏地检测分析乳腺癌细胞核差异表达蛋白,为乳腺癌亚细胞蛋白标志物的研究提供了新思路.
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玉米油联合格列本脲治疗2型糖尿病的效果及机制探讨
目的 研究玉米油与格列苯脲联合应用对2型糖尿病患者的降糖效果并探讨其治疗机制.方法 90例2型糖尿病患者随机分为玉米油组、格列苯脲组和联合治疗组,格列本脲组患者接受格列本脲片2.5 mg 3次/d治疗,全部膳食均采用普通大豆色拉油进行烹饪；玉米油组和联合治疗组患者的全部膳食均采用玉米油进行烹饪(平均每日摄入量为30 g),联合治疗组同时给予格列本脲片2.5 mg 3次/d治疗.在基线时和治疗后60d抽取空腹静脉血检测血糖、糖化血红蛋白、血脂水平以及血浆抗氧化酶活性.结果 3组患者治疗后的空腹血糖水平和糖化血红蛋白浓度均较治疗前显著降低,但联合治疗组的降低程度更加明显.玉米油组和联合治疗的血脂水平和血浆抗氧化酶活性均得到显著改善,而格列本脲组则无明显变化.结论 玉米油与格列本脲联合治疗2型糖尿病具有良好的协同作用,玉米油的降糖效果可能归功于其抗氧化作用.
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怀柔地区公安系统健康体检者脂代谢异常的现状与预防
目的 探讨北京市怀柔地区公安系统健康体检者脂代谢异常的现状.方法 在2011年5月期间对怀柔地区公安系统808例健康体检者抽取静脉血进行血脂检查,检测项目主要为总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C),分析脂代谢异常情况.结果 (1) 808例体检者其中TC异常者有18.69％,TG异常者有21.91％,LDL-C异常者有2.60％,HDL-C异常者有14.98％,脂代谢异常者266例,占体检者总数的32.92％.(2)男性主要以TG异常为主,异常率高为26.21％,女性主要以TC异常为主,异常率高为9.09％.男性TC、TG、LDL-C、HDL-C 4项脂代谢指标异常率及总脂代谢异常率明显高于女性,其中TG、HDL-C、脂代谢异常发生率在不同性别间比较差异有统计学意义(t=29.20,t=13.79,t=23.46,均P＜ 0.05),TC及LDL-C异常率虽然男性高于女性,但是异常率之间比较差异无统计学意义(t=3.53,t=1.55,均P＞ 0.05). (3)随着年龄段增加,脂代谢异常率明显增加,其中50岁以后脂代谢异常率高达58.43％.结论 怀柔地区公安系统健康体检者中脂代谢异常发生率较高,应加强对容易引起脂代谢异常的相关因素的控制,定期体检监测血脂水平,合理防治.
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艾滋病病毒感染者不使用安全套原因的定性研究
目的 了解艾滋病病毒感染人群不使用安全套的可能原因,为开展有针对性的健康促进提供参考.方法 运用定性研究方法,在云南省两地招募近半年内发生过高风险性行为的感染者,就不使用安全套相关方面问题进行深入访谈.结果 共访谈22名感染者,平均年龄32.9岁.调查发现,尽管客观上安全套不难得到,但是感染者仍有可能因事前准备不足、性伴沟通不畅、害怕感染者身份暴露、侥幸心理、无责任感、追求性快感等原因发生高风险的性行为.结论 HIV感染人群中存在高风险的性行为,而该行为发生的原因复杂多样.一方面减少使用安全套的主观障碍,另一方面提高感染者对高风险性行为后果严重性的感知,应有助于对该行为的预防.
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苏州某高职学院2008～2010年新生血压正常高值情况调查
目的 了解2008～2010年某高职学院大学新生血压正常高值情况.方法 测量新生血压,按性别、BMI、城乡分组进行统计学分析.结果 新生血压正常高值率为3.8％,高血压率为0.7％；男生血压正常高值率(20.5％)显著高于女生(2.1％),P＜ 0.01；BMI增大,血压正常高值率亦增大(P＜0.05)；城市新生血压正常高值率显著高于农村新生(P＜0.01).结论 该院新生中男生血压正常高值率较高,应加强高职学生血压正常高值的检测,加强高血压病及其危害的相关知识宣传,加强营养宣传教育,提倡合理膳食,预防成年性高血压的发生.
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胜利油田某单位职工血脂变化趋势分析
目的 了解近年来胜利油田某单位职工血脂异常情况及其变化趋势,为采取有效预防措施提供依据.方法 利用胜利油田某单位2006～2008年体检资料,引入重复测量资料分析方法分析血脂异常的变化情况.结果 每年血脂异常检出率性别间差异无统计学意义(P＞0.05)；而重复测量资料分析结果显示,不同性别间血脂异常差异有统计学意义(x2=4.79,P=0.0287),不同年份血脂异常差异有统计学意义(x2=44.30,P＜0.0001),而性别与年份间交互作用无统计学意义(x2=1.72,P=0.4231).结论 ①血脂正常与否与性别有关,男性检出率高于女性；②血脂正常与否与时间存在正相关关系,随时间递增检出率递增；③血脂异常检出率与年龄存在线性趋势.
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海南医学生口腔卫生保健调查
目的 了解海南省医学生口腔健康和健康行为现状,为进行口腔健康教育提供科学依据.方法 采用自制的调查表对762名海南省医学生进行横断面调查.结果 ①龋齿患病率44.88％,男女间差异无统计学意义(x2=2.689,P=0.101)；25.85％的学生牙龈经常出血,男女间差异无统计学意义(x2=0.027,P=0.870).②29.13％的学生选用小头软毛牙刷,男女间差异有统计学意义(x2=18.843,P=0.003)；3个月内换1次牙刷学生占78.61％,男女间差异有统计学意义(x2=7.731,P=0.005)；37.79％的学生使用竖刷方式.③每年应进行口腔检查1次的知晓率为49.87％,男女间差异有统计学意义(x2=7.593,P=0.006)；知晓牙齿矫正技术的学生占87.66％,不同年级间牙齿矫正技术知晓率差异有统计学意义(x2=26.861,P＜0.001).结论 医学生口腔健康状况不容乐观,口腔健康行为有待提高,在医学院校开展口腔健康教育相关课程十分必要.
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郑州市社区亚健康干预效果评价研究
目的 探讨对郑州市社区亚健康居民进行健康干预的效果.方法 随机抽取郑州市2010年调查出的200例亚健康居民进行健康干预(干预组),分析干预后的症状缓解和恢复情况,干预前后的社会心理学方面指标(生活事件、家庭功能、社会支持和压力水平等)、艾森克人格问卷及精神障碍情况,并选择同期200例未进行健康干预的亚健康居民进行对比(对照组).结果 (1)干预组的症状缓解和恢复情况均优于对照组(P＜0.05),且平均评分低于对照组(P＜0.05)； (2)除社会支持外,干预组在生活事件、生命质量、家庭功能、家庭亲密度及压力水平的得分均优于对照组和干预前(P＜0.05)； (3)除内外倾向态外,干预组在精神质、神经质和掩饰度的评分均低于对照组(P＜0.05)； (4)干预组未见精神障碍的人数多于对照组,且在其余障碍分布上均低于对照组(P＜0.05).结论 对社区亚健康居民进行健康干预不仅可改善亚健康症状,而且还可改善社会心理学方面、人格及精神方面的指标.
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小波神经网络在季节性时间序列预测中的应用
目的 对季节性时间序列进行建模与预测.方法 用小波神经网络,对冒纳罗亚山天文台测量的1959～2010年大气月平均二氧化碳浓度数据进行建模预测,并在Matlab7.0编程实现.结果 采用小波神经网络对大气二氧化碳浓度进行预测,其平均预测精度为99.852％.结论 小波神经网络的预测精度高,可以较好地应用于季节性时间序列的预测.
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无锡市1991～2010年肠道传染病流行趋势分析
目的 分析无锡市1991～2010年肠道传染病疫情的流行特征,进行相关预警指标探讨,为政府制定防制策略提供科学依据.方法 采用Excel2000和SPSS 11.0软件,用描述流行病学方法对无锡市1991～2010年报告的肠道传染病主要病种进行分析.结果 无锡市1991～2010年报告甲乙类肠道传染病发病率呈下降趋势,年均发病率范围在21.22/10万～278.78/10万;主要甲乙类肠道传染病发病病种为痢疾、伤寒与副伤寒、霍乱、病毒性肝炎(甲肝和戊肝),年均发病率范围分别在17.51/10万～183.31/10万、0.39～50.12/10万、0～1.52/10万、3.14～107.46/10万；其他感染性腹泻发病率亦呈明显下降,但发病构成比有所升高.病原学监测结果表明无锡市腹泻病感染菌株以副溶血性弧菌为主(6.75％),病毒以轮状病毒(33.33％)和诺如病毒(7.95％)为主.结论 肠道传染病防制虽然取得显著成绩,但仍然是无锡市应重点防制的传染病病种.
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肺癌术后引起心律失常的危险因素分析
目的 探讨肺癌患者手术后出现心律失常的危险因素,为临床防治提供依据.方法 回顾性分析2007年1月～2012年3月在某科行原发性肺癌切除术的患者71例,比较出现心律失常与未出现心律失常患者各临床影响因素的差异,单因素分析应用x2检验,多因素分析应用Logistic回归统计分析.结果 71例肺癌患者术后共发生心律失常14例,为19.7％,多因素分析发现心律失常病史,电解质紊乱,年龄超过70岁,手术方式,术前肺功能异常和射血分数低于50％为肺癌术后引起心律失常的危险因素.结论 对于肺癌需进行手术治疗的患者,术前积极改善心、肺功能的状态,纠正低氧血症,综合选择手术方式,并在术后动态监测电解质及体内酸碱平衡的变化,可有效降低心律失常的发生.
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慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染的危险因素研究
目的 探讨慢性阻塞性肺病合并肺部真菌感染的危险因素.方法 选取慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者63例及同期未合并肺部真菌感染患者92例,对其临床资料急性回顾分析.对两组患者性别、年龄、抗生素和糖皮质激素使用时间、血清白蛋白含量、机械通气情况以及肝肾功能、合并症等进行统计分析.给予观察组患者氟康唑或伏立康唑治疗,随访3个月,对效果及预后进行统计.结果 观察组患者年龄、性别、肝肾功能与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者血清白蛋白明显低于对照组；合并糖尿病、Ⅱ型呼衰以及右心衰者明显多于对照组;观察组患者抗生素使用时间明显长于对照组,长期使用激素以及机械通气者明显多于对照组,上述比较差异有统计学意义(P＜0.05).其中机械通气、低蛋白血症、合并糖尿病、长期使用抗生素是较为独立的危险因素.63例患者均采取瑞辉制药生产的氟康唑或伏立康唑进行治疗,其中49例好转(77.78％),14例死亡(22.22％).结论 糖尿病阻塞性肺病合并肺部真菌感染患者的临床资料进行分析,其危险因素较为复杂.在临床工作中应充分考虑这些因素,采取积极的预防措施,尽量将肺部真菌感染的几率降至低.
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PCT在儿科感染性疾病诊断与治疗中的应用
目的 探讨及评价血清降钙素原(procalcitonin,PCT)检测在儿科感染性疾病分析PCT水平与病毒、细菌感染的相关性.方法 收集某院儿科2009～2010年住院的119例有感染性疾病的患儿进行PCT、C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、WBC、中性粒细胞百分比(GR％)检测,监测细菌感染组、病毒感染组及非细菌感染组患儿PCT、CRP,WBC、GR％水平及使用抗菌药物治疗效果的观察.结果 细菌感染组患儿PCT阳性率44.16％ (34/77)明显高于其他两组(P＜0.05).PCT检测诊断细菌感染敏感性优于CRP,对患儿出现细菌感染(特别是早产儿)早期诊断中意义更显著.结论 血清PCT是诊断儿科细菌感染的重要实验室指标,其诊断价值优于CRP,WBC,GR％水平.参照PCT结果指导儿科临床合理用药疗效更为显著.
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乳腺癌新辅助化疗疗效与TopoⅡ变化的临床研究
目的 观察分析乳腺癌新辅助化疗的临床效果及其与TopoⅡ变化的关系.方法 选取80例乳腺癌患者,40例患者已发生肿瘤转移(转移组),40例未发生肿瘤转移(未转移组),均采用TEC方案进行新辅助化疗,并在化疗前后进行拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)检测,观察两组患者TopoⅡ表达阳性情况,治疗效果,化疗后TopoⅡ表达率降低情况及治疗有效组与治疗无效组化疗后TopoⅡ表达率降低情况.结果 40例转移组患者TopoⅡ阳性表达率为95.00％,未转移组表达阳性率为87.50％,两组差异无统计学意义.转移组治疗总有效率为40.00％,化疗后TopoⅡ表达率降低为10.53％,对照组分别为67.50％,31.43％,转移组显著低于未转移组,差异有统计学意义(P＜0.05).80例患者中,43例治疗有效,37例治疗无效,有效组13例(32.50％) TopoⅡ表达率降低,无效组2例(6.06％)降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对乳腺癌患者采用新辅助化疗可使肿瘤面积缩小,为患者手术切除创造条件,乳腺癌患者TopoⅡ均呈现高表达,化疗后TopoⅡ表达率降低不显著,但TopoⅡ表达率降低与患者乳腺癌是否发生转移及化疗效果具有一定相关性.
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多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术在卵巢癌临床应用中的评价
目的 评价多肿瘤标志物蛋白芯片检测技术在卵巢癌中的早期诊断及监测预后的应用.方法 采用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统,测定100例卵巢癌患者和100例正常人群血清常见肿瘤标志物水平.随机抽取蛋白芯片测得的肿瘤标志物为阴性的样本同时用罗氏电化学发光E601进行单个肿瘤标志的检测,进行比对分析.结果 100例卵巢癌患者血清中有83例血清肿瘤标志物为阳性(敏感性为83％),100份正常人血清中有2例血清出现肿瘤标志物(特异性98％).对83例C-12阳性的卵巢癌患者,进行根治性手术后第3～4周、第6～9周、3个月、6个月、12个月进行跟踪检测.检测值在第3～4周明显下降,与术前检测值相比差异有统计学意义(P＜0.05).但术后3个月,6个月,12个月血清肿瘤标志物之间无明显差异.结论 多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统明显提高卵巢癌诊断的敏感性和特异性,并可应用于预后及疗效观察,具有重要的临床意义.
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转诊前的处理对产后出血性休克病人预后的影响
目的 探讨转诊前的处理对产后出血性休克病人预后的影响.方法 回顾性分析2005年1月～2008年4月期间在某院救治的该院发生的9例产后出血性休克患者及外院转入的13例产后出血性休克患者分娩方式、出血原因、出血量、救治结局等.结果 失血性休克患者, (1)分娩方式比较:该院81.43％为剖宫产,阴道分娩28.57％,院外转入剖官产15.39％,阴道分娩84.62％； (2)出血原因比较:该院宫缩乏力44.44％,胎盘早剥11.11％,前置胎盘22.22％,疤痕子宫前置胎盘并胎盘植入11.11％,软产道损伤11.11％,院外转入病例中宫缩乏力38.46％,胎盘早剥30.77％,羊水栓塞7.69％,ICP 7.69％,胎盘残留15.38％； (3)出血量比较:该院出血量＜2000 ml 22.22％,2000～3000 ml44.44％,＞3000 ml 33.33％,多出血量为5900ml,院外转入者出血量＜2000 ml 7.69％,2000～3000 ml 69.23％,＞3000 ml 23.08％,出血量高达5000 ml. (4)处理措施与预后:外院转入采取补液治疗5例,补液补血治疗6例,2例未做任何处理,转入后死亡3例,死亡患者在外院转诊前处理措施1例为补液治疗,2例未作任何处理即转诊.该院发生失血性休克产妇均给予合理处理,无1例死亡.结论 转诊前的处理措施有无及处理措施是否得当与产后失血性休克患者预后密切相关,不做处理即转诊或处理不当转诊的情况下患者死亡率会明显增加.
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儿童第一恒磨牙窝沟封闭防龋效果分析
目的 探讨分析窝沟封闭预防儿童第一恒磨牙龋齿的临床效果.方法 选择2008年2月～2009年5月期间,在某院牙科门诊进行口腔检查的儿童184例,将第一恒磨牙按照同名不同侧分为两组,其中进行光固化窝沟封闭的一侧为实验组,不做封闭的另一侧为对照组.比较分析不同随访时间两组的患龋情况以及实验组封闭剂的存留情况与继发龋发病情况.结果 与对照组儿童相比,实验组儿童分别在随访0.5年、1年、2年及3年时龋齿率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).实验组儿童封闭剂的存留率6个月时为95.65％,1年时为93.75％,2年时为90.57％,3年时为87.50％.继发龋率6月个时为1.09％,1年时为3.13％,2年时为5.80％,3年时为8.33％.结论 窝沟封闭作为预防龋病的有效措施,能够显著降低龋病的发病率,值得临床的进一步推广应用.
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彩色多普勒超声在乳腺肿块中的诊断价值分析
目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺肿块中的诊断价值.方法 对138例恶性乳腺肿块和164例良性乳腺肿块进行彩色多普勒超声诊断,观察两种乳腺肿块结构和血流信号的差异.结果 恶性乳腺肿块边界不清,形态不规则,有毛刺征,周边高回声环的比例均明显高于良性乳腺肿块组患者,差异均有统计学意义(P＜0.01),并且SV,PI和RI水平均明显高于对照组水平,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声在乳腺肿块鉴别诊断中具有简便,准确的优点,能很好的在基层进行推广应用.
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基于层次分析法的孕产妇保健服务利用指标权重分析
目的 计算孕产妇保健服务利用各项指标的权重,为分析孕产妇保健服务利用各个指标的重要性提供有效参考.方法 利用层次分析法建立孕产妇保健服务利用指标的层次结构,构建各个层次相应的判断矩阵,通过专家对利用指标进行对比打分,计算各个指标的权重.结果 得出了孕产妇保健服务利用指标的组合权重,并对其重要程度进行了排序.结论 指标的相对重要性排序与实际情况基本相符；应用层次分析法时要注意打分专家的选择和专家人数的确定;在对判断矩阵各指标对比打分时,要注意赋值的合理性和逻辑性.
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小儿肺炎支原体感染肺外器官的临床分析
目的 探讨肺炎支原体(MP)感染肺外器官的临床特征、疗效及预后.方法 对某院148例MP感染患儿的临床表现、实验室检验结果和疗效进行回顾性分析和总结.结果 148例中76例(51.35％)肺外器官受累,受累部位除呼吸道症状还包括消化、泌尿、血液、心血管和神经系统及皮肤黏膜损害.结论 MP感染可以引起机体多系统损害,少数以肺外表现为首发症状,阿奇霉素为重要药物,预后较好.
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三阴性乳腺癌的临床特点及治疗进展
本文综合分析了三阴性乳腺癌的流行病学研究、临床特征,总结了三阴性乳腺癌的临床治疗进展,以提供更好的信息指导TNBC的临床研究.
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成都市流动人口艾滋病防治知识宣传效果评价
目的 了解成都市流动人口对艾滋病防治知识知晓现状,提高他们预防艾滋病的知识水平,增强自觉抵御艾滋病感染的能力,为政府和艾滋病防控部门提供流动人口艾滋病防治知识宣传和制定预防干预措施的参考依据.方法 选取成都市从事建筑业、宾馆和酒楼业以及美容美发行业工作人员中的流动人口为目标人群,采用艾滋病防治知识问卷进行调查,然后对目标人群开展艾滋病的宣传倡导措施,抽取部分调查对象通过评估问卷进行考核和测试,评价干预效果.结果 干预后,调查对象艾滋病防治知识有所增加,绝大多数调查对象对待艾滋病的态度和行为有所改善.结论 应该建立全社会宣传倡导艾滋病防治工作和保障机制,倡导综合干预模式,同时要将经常性的宣传教育与重点人群的强化教育相结合.
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河南省护士本科学历构成现状与供需分析
目的 通过对河南省护士本科学历构成现状和供需的调查分析,了解本省本科护理人才供给状况.方法 采用自设问卷对河南省12所护理本科院校,27家三级医院、51家二级医院进行横断面调查.结果 河南省各级医院护理本科学历构成有差异,三级医院23.2％、二级医院10.8％；本科护士的学历获得形式多样,全日制19.5％,自学考试22.6％,函授35.0％,夜大2.3％,网络教育20.6％；近几年本科毕业生供应不能满足医院需求,平均每年的缺口是3000多人.结论 河南省需进一步提高护士本科学历构成比例；适当扩大护理本科培养规模,提高护理本科招生比例;鼓励在职护士继续学历教育是提高医院护士学历层次的一个关键途径.
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有效护患沟通在创造和谐医患关系中的应用研究
良好的护患沟通是护理工作中的一个重要环节,也是护理人员获得有效信息进行护理活动的基础,通过沟通可以增加护患之间的彼此了解和信任,进而提高护理质量.随着社会的进步,以病人为中心的医疗护理模式的运作,医院的功能转向于满足患者对健康消费的需要,医院将向社会人群提供更具服务性的技术服务,护士与患者的关系成为平视、平等关系,而和谐的护患关系有赖于礼貌、礼仪这个润滑剂来融合促进.在这场“没有硝烟的战争”中,如何与患者并肩作战,护患沟通起了十分重要的作用.
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普安县村医收入状况及满意度调查
目的 了解贵州省黔西南布依族苗族自治州普安县村医医疗卫生服务收入状况及收入与福利满意度水平,分析相关因素.方法 2010年1月选取普安县149名村医,通过调查问卷进行面对面访谈.结果 81.9％的村医具有乡村医生执业资格,18.1％为执业助理医师；86.9％的村医2009年参加过在岗培训,13.1％的村医未参加；所有村医无养老保险；村医每人医疗卫生服务月均收入60～2 600元,平均1258元；其中,医疗服务收入1000元,占79.5％,公共卫生服务补助258元,占20.5％；执业助理医师较乡村医生、参加在岗培训的村医较未参加培训的村医月均收入高(P＜0.01)；村医收入与福利满意度总得分为(2.83±0.90)分,低于理论中性值3.0分；村医工作报酬、医疗服务劳务补偿标准、公卫服务补贴标准、村医医疗保险、村医养老保险单项满意度得分分别为(2.83±1.03)、(2.73±1.05)、(2.67±0.99)、(3.20±0.93)、(2.72±0.91)分；月均收入≥1 258元的村医收入与福利满意度总得分较高(P＜0.01).结论 普安县村医医疗卫生服务月均收入及满意度水平较低；相关因素为执业(助理)医师比例、在岗培训、医疗服务及公卫服务补贴标准、养老待遇.
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结核病住院患者发生医院感染相关因素分析
目的 对导致结核病住院病人发生医院感染的相关因素进行分析探讨,为临床防治医院感染提供参考策略.方法 采用前瞻性研究和回顾性分析的方法对某院2008年3月～2011年11月期间收治的873例结核病患者的病例资料进行分析,同时对其中117例患者病原菌检测结果和感染部位进行分类整理,统计分析比较117例患者的机体因素和医院感染之间的关系.结果 (1) 873例结核病人中有117例患者发生医院感染,医院感染发生率为13.4％,发生132例次感染,例次感染率为15.1％； (2)对117肺结核患者进行病原菌检测,共分离出病原菌108株.其中革兰阴性菌是主要的病原菌,占59.3％,其次为念珠菌感染,占25.9％,后为革兰阳性菌,占14.8％； (3)患者的年龄、住院时间、既往病史以及是否存在侵入性诊治和抗生素的使用情况等因素与患者发生医院内感染的几率有直接的关系(P＜0.05).结论 结核病患者发生医院感染的几率较大,且是由多种因素参与的,临床上应从多因素、多角度出发预防和控制医院感染的发生.
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以问题为基础的教学法在肿瘤标志物教学中的应用与影响
目的 探讨以问题为基础的教学法在肿瘤标志物教学中的应用效果.方法 选取2011年9月～2012年6月的45名学生为观察组,另选取2010年9月～2011年6月的45名学生为对照组,对照组采用常规教学法进行肿瘤标志物方面知识的教学,观察组则采用以问题为基础的教学法进行教学,后将两组学生干预前及干预后1个月、3个月的理论知识评分、操作评分及学习积极性、对教学模式的满意度进行比较.结果 干预后观察组的理论知识评分、操作评分均优于对照组,学习积极性较高率和对教学模式的满意率也均高于对照组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 以问题为基础的教学法在肿瘤标志物教学中的应用效果好,可显著改善学生的学习态度和学习成绩.
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EBM+PBL在外科学习教学中的应用探讨
目的 对比探讨EBM+PBL在外科理论学习教学中的方法及效果.方法 选择2008年8月～2011年2月参与外科理论学习的学员90例随机分为两组,其中45例(实验组)行EBM+PBL联合教学,45例(对照组)行传统教学方法.随访1～2月,采用理论综合能力评定量表,学习成绩对比两组的教学效果.结果 两组相比,实验组的实际问题解决能力等6项综合能力评定指标,临床思维考核等4项学习成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用EBM+PBL对外科学和外科理论学习进行联合教学,可有效提高学员的综合能力,相应的提高学习成绩,教学效果显著.
