中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-8552
- 国内刊号： 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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SARS恢复期患者状况调查
SARS是一种新发现的传染性极强的传染病.根据2003年6月17日的疫情报告,北京共有SARS诊断病例2522例,绝大部分都已出院.这些患者出院后是否具有传染性,恢复程度如何,成为人们关注的焦点.
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老年SARS23例临床分析
目的探讨老年SARS的临床特点.方法对23例老年SARS病例临床特点回顾性总结.结果本组患者中轻型12例占52.2%;重型11例,占47.8%;死亡7例,死亡率为30.4%.结论提示老年SARS病情重,死亡率高,其中老年人常合并慢性基础病与死亡率高有一定关系.
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25例严重急性呼吸道综合征(SARS)死亡病例报告
目的了解严重急性呼吸道综合征(SARS)死亡病例的临床特点.方法整群抽样北京地坛医院3月26日至5月31日收治SARS病人中全部死亡病例共25例;描述死亡病例的临床特征;将资料完整的全部病例进行统计分析.结果25例SARS死亡病例发病年龄大:≥50岁16例(64%),有基础疾病者12例,首发症状均为高热,多伴有肌肉酸痛和头痛等中毒症状,2例伴腹泻,病程第10天左右病情重,25例死亡SARS病例达到极期的平均病程10.9±4.2天;早期末梢血白细胞总数不高或降低,淋巴细胞计数降低明显;CD4、CD8细胞计数明显降低为其重要特点;肺部病变的X线表现在发病后第2天即可出现,40.9%出现在病后6天,7～12天为严重期;较大剂量的激素可明显抑制CD4、CD8的水平;4例重症病例在大剂量激素[＞3mg/(kg@d)]应用下出现二重感染;死亡原因以呼吸衰竭为多,18例(75%).结论SARS病毒感染后,年龄越大,病情越重,男性死亡率高于女性,发病前就存在基础疾病可能不是死亡率高的原因,可能与机体免疫力低下有关;SARS病毒存在泛嗜性感染,可引起多器官损害,但以肺损害表现重,且为病毒直接攻击的结果,导致ARDS,即便正压通气也难以纠正;发热时间越长,早期淋巴细胞计数降低,CD4、CD8计数越低且持续时间越长,胸部X线检查肺部阴影出现越早,阴影进展越快,短时间内超过多叶或超过肺野的1/2者,预后越差;机械通气要早期介入,尤其是有创呼吸支持.
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SARS患者继发G+球菌感染的分离和耐药性分析
目的分析SARS患者继发G+球菌感染的细菌谱和耐药性.方法选择我院收治的SARS患者的痰、气管分泌物、血、引流液和尿液培养出的G+球菌为研究对象,并对此作药敏分析.结果分离的54株G+球菌中表皮葡萄菌的分离率为40.7%,人葡萄球菌为16.6%,溶血葡萄球菌为11.1%,少见葡萄球菌为11.1%.耐药性分析显示各类葡萄球菌对青霉素类、亚胺硫霉素均耐药;对环丙氟哌酸、复方新诺明的耐药率也很高,万古霉素仍是各类G+球菌敏感的抗生素,仅1株表皮葡萄球菌和1株溶血葡萄球菌对万古霉素耐药.结论G+球菌在SARS患者的继发细菌感染中很常见,对大部分抗生素耐药,万古霉素可作为首选抗生素.
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252例SARS病例临床分析
目的了解SARS病例的年龄,性别,职业分布,基础疾病,潜伏期,发病至出院或死亡的时间,流行病学,临床特点等方面的情况.方法采用回顾性方法对252例SARS病例进行分析.结果252例SARS病例男女之比为0.79:1,平均年龄35.5±16.1岁,儿童发病率低,占本组病例的9.1%,存活组平均年龄明显低于死亡组(P＜0.0001);男性感染SARS死亡率明显高于女性(P＜0.05);医务人员排第1位,91例(36.08%);流行病学方面,具有1.1的有184例(73.02%),1.2的有35例(13.89%);潜伏期长为23天,短为1天,平均为7.3±5.0天,死亡病例感染SARS后潜伏期明显较存活病例短(P＜0.001);临床上没见到在发病后24～48小时内就出现呼吸衰竭而死亡的病例;原有基础疾病的病例感染SARS后死亡率较高(P＜0.05);死亡病例热程明显较存活病例长(P＜0.05);死亡病例淋巴细胞计数(0.59±0.59×109/L)较存活病例(0.95±0.58×109/L)明显降低(P＜0.01);CD4计数可作为预后判断的指标.结论SARS病毒可能为多器官损害,存在泛嗜性感染,以肺损害表现重,且可能为病毒直接攻击的结果,导致ARDS,即便正压通气也难以纠正.
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糖皮质激素的使用与SARS病人胸部X线恢复的关系(附6例临床报告)
目的探讨严重急性呼吸道综合征(SARS)激素治疗与胸片渗出恢复的关系,探索佳的激素治疗方案.方法6例SARS患者中有2例在病程初期使用激素,但又在不同时间减量或停用,2例在胸片渗出进展时使用激素,另外2例自始至终未使用激素治疗.每2～5天复查胸部X线,观察激素治疗与胸片渗出恢复的关系.结果激素治疗者胸片渗出恢复的时间为20.7±6.0天,未用激素者胸片渗出恢复的时间均大于40天;在胸片渗出的进展期使用激素者较初期使用者激素疗程缩短了1周以上;早期使用激素者由于减量过快或停用过早,肺部阴影有所进展.结论恰当地使用激素可促进SARS患者胸片渗出的吸收,缩短病程;在胸片进展期使用激素冲击治疗可缩短激素使用疗程;激素的减量不仅要依据胸片炎症吸收的情况,而且要考虑患者的病程;激素治疗应个体化.
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SARS病人气管切开术的探讨
在2003年春的SARS风暴中,麻醉医生充分显示了其举足轻重的作用.尤其在对危重病人行气管插管气管切开的过程中,更显现了其不可替代的优势.
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SARS病人手术的麻醉
在传染病患者手术麻醉的基础上,分析并结合SARS的特点,在我院实际需要的情况下,对SARS病人手术的麻醉进行可行性设计,以便指导临床工作.认为其麻醉原则为:针对病情给予麻醉前处置和用药,在保证安全、无痛的基础上,尽可能地选择对病人不利影响小的麻醉方法和药物,同时必须保障工作人员的安全.麻醉方法的选择:对于美国麻醉医师协会(ASA)三级以下且不符合SARS重症标准的病人,宜采用非气管插管全麻以外的麻醉方式,同时采用紧闭面罩持续气道正压的方式(CPAP)吸氧;对于ASA三级以上和(或)符合SARS重症的病人,宜采用气管插管的静吸复合麻醉,且宜以小流量密闭的供气麻醉方式,术后好保留气管导管.并且通过消毒隔离和防护,使手术和麻醉既符合无菌要求,又符合SARS的传染病防护要求,以佳方式高质量的完成麻醉.SARS病人手术的麻醉不同于普通麻醉,既要使病人安全无痛,还要严格地预防医务人员感染,故为方便工作予以分析.
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100例SARS临床痊愈后追踪观察
目的了解SARS临床痊愈后对身体的后续影响.方法对我院SARS复查门诊诊治的100例病例资料进行总结.结果100例患者中男性47例,女性53例;年龄8～75岁,其中8～10岁2例,11～20岁8例,21～30岁23例,31～40岁38例,41～50岁17例,51～60岁3例,61～75岁6例.出院时间14～24天,大部分患者94%未使用任何药物继续治疗,6%患者仍服用小剂量(10～20mg)强的松龙治疗;有症状患者中乏力31%;心慌26%;胸闷18%;关节酸痛8%,且多为下肢大关节的不适;咳嗽6%;头痛5%;个别患者有低热表现4%;轻微活动后即有大汗3%;胸部X线片检查42%患者有肺纹理增粗表现;15%患者单侧肺可见小淡片状影,双侧可见小淡片状影占2%,3%患者有明确间质改变;93%患者血象中WBC均为正常,2%患者白细胞计数稍低,为2000～3900/dl;6%患者白细胞计数偏高10000～12000/dl,血小板升高占21%.肝功能检查ALT增高(60～151U/L)者为8%.结论SARS病人临床痊愈后大部分预后良好,个别患者肺部炎症吸收缓慢.
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SARS患者免疫系统病理改变的研究
目的探讨SARS患者免疫系统的病理改变,确认异型增生细胞的来源.方法采用常规组织病理、免疫组织化学和原位杂交的方法对两例SARS患者的尸检组织淋巴结,脾脏和小肠阑尾的淋巴组织进行研究.结果淋巴结,脾脏结构破坏,淋巴细胞明显减少,淋巴小结结构消失.小血管增生明显.脾脏白髓萎缩,淋巴细胞减少,红髓明显扩张充血.结外淋巴组织萎缩.所有的淋巴组织中见到异型增生的淋巴细胞,此种细胞免疫表型以T细胞为主,且呈现PCNA阳性.结论SARS患者的免疫系统受到了明显的损害,全部免疫细胞减少,以T细胞为主.在淋巴组织中出现的异型增生的细胞,其病理意义有待于进一步探讨.
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北京地区31例儿童SARS临床分析
目的分析北京地区儿童SARS的临床特征.方法以北京地坛医院儿科病房和其他病房自2003年4月8日至2003年6月15日收治的31例儿童SARS患儿为研究对象,总结其流行病学史、临床表现及相关资料.结果儿童发病率较低;18例(58.1%)患儿有明确的SARS病人接触史;症状和体征较成人表现为轻;除1例无发热外,其余均有发热,以高热为主;T细胞亚群改变表现出与成人不同的规律;部分患儿伴有心脏和肝脏的损伤,EKG异常者较常见;治疗使用抗病毒及皮质激素,仅2例吸氧,无1例人工通气,无死亡病例.结论儿童SARS有其自身临床特点,对进一步深入研究其发病机制及对SARS的全面认识有帮助.
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SARS的临床特点与治疗研究
目的旨在总结SARS发病的临床特点和分期治疗的疗效,并进一步探讨SARS的发病机制.方法北京地坛医院在2003年4月9日至4月26日收治的SARS确诊病例52例,男29例、女23例,年龄11～88岁[平均(37±14)岁].根据病情轻重程度,分成上述临床分期及治疗方案对这些病例的临床、实验室资料及病情转归进行了研究;部分病例进行了RT-PCR核酸检测、以及炎性细胞因子和辅助细胞因子的流式细胞CBA检测.4例死亡病例进行了病理组织学检查.结果与结论第Ⅰ期为病毒复制期,时间大约1周,患者发热并可伴有全身中毒症状,血中淋巴细胞及T细胞亚群CD3、CD4、CD8开始降低;胸部X线显示肺损伤较轻,可见肺纹理增粗或仅出现一叶病变,阴影稳定或进展缓慢.此期病毒在体内大量繁殖,RT-PCR检测80%患者血液检测阳性,阴性者咽拭和/或痰检测亦呈阳性.采用利巴韦林、α-干扰素和膦甲酸钠联合抗病毒治疗.一般轻型患者经过此期后可直接进入恢复期.第Ⅱ期为介质损伤期,时间也是1周左右,主要表现为伴有系统炎症反应综合征的急性肺损伤.患者再次发热,血中淋巴细胞及T细胞亚群CD3、CD4、CD8呈进行性下降,轻型及普通型患者在第8天降至低水平.二次发热后患者X线肺部病变进展迅速,重型患者出现明显的呼吸困难、低氧血症,大多需无创正压通气治疗.可能系细胞因子等促炎介质过度释放导致弥漫性肺泡损伤.一部分重型病人的细胞因子检测发现,TNF-α、IL-6、INF-γ、IL-2、IL-4于病程第4～6天显著增高.此期在继续抗病毒的基础上短程应用肾上腺皮质激素,可同时使用胸腺肽a1等免疫调节剂.普通型患者在此期后临床症状迅速缓解,X线肺部阴影逐渐吸收而进入恢复期.第Ⅲ期为免疫麻痹期,大约第3周开始,以ARDS及严重继发感染为特征,往往需要有创机械通气支持.可出现第3次发热、中性粒细胞增高、痰细菌学培养阳性;极重型患者可出现脓毒症(Sepsis)、甚至多脏器功能不全(MODS).重型和极重型患者血中淋巴细胞及T细胞亚群CD3、CD4、CD8在第12天达到低点后,重型患者的在第3病程中逐渐回升,而极重型患者则始终处于低水平.细胞因子检测示抗炎因子IL-10在第2病程显著增高,可能与随之而来的免疫过度抑制有关.此期尽早采用保护性肺通气措施,进行有创通气支持,激素应迅速减量或停用,应用抗生素和静脉丙种球蛋白抗感染.52例SARS病例,组A 35例,为发病1周内入院,施行了早期抗病毒治疗,应用或未用激素.其中33例跳过免疫麻痹期直接进入恢复期,2例发生ARDS者,需无创或有创通气治疗,经积极抗感染后,CD4及CD8上升,均已痊愈出院;组B 17例,为发病1周后入院,未进行抗病毒治疗,尽管早期使用了激素.其中7例发生ARDS,虽进行有创通气支持治疗,终因严重感染和/或合并多脏器功能不全而死亡.SARS是一种新出现的急性呼吸道病毒性传染病,传染性强,常群聚发病,肺损伤重.约有20%以上的患者出现呼吸衰竭、甚至死亡.呼吸衰竭的原因主要为急性肺损伤(acute lungs injury,ALI)和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syn-drome,ARDS).据部分资料统计,将近10%～40%的病人需要辅助通气机械治疗,后需要ICU干预的约有20%.WHO将其命名为严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS).根据病毒性呼吸道病传染病的分期规律以及SARS病人的临床表现特征,我们将SARS病程划分为"病毒复制期"、"介质损伤期"、"免疫麻痹期"以及"恢复期"四个阶段(前3期每期时间均为1周),并按相应方案进行针对性治疗.旨在总结SARS发病的临床特点和分期治疗的疗效,并进一步探讨SARS的发病机制.
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骨髓移植术后合并SARS 1例
1病例介绍魏某,女,62岁,主诉喘憋、咳嗽、咳痰1个月,发热20天于 2003年4月22日转入我院.患者1个月前无诱因出现喘憋、咳嗽、咳白痰,无发热、咽痛,20日前出现午后低热,T37.5℃,胸部CT未见异常,余症状无改变,外院给予二性霉素B、美平、稳可信抗感染治疗,仍发热37～38℃.
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22例老年SARS患者临床分析
严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)是由冠状病毒的变异株引起的一种传染性强、发病机制尚未明确、病情进展迅速、病死率较高的新型传染病.
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糖皮质激素对传染性非典型肺炎的病情影响分析
目的通过分析比较在病程的不同时期使用糖皮质激素(以下简称激素)对SARS病人病情的影响,以寻求使用激素的佳时机.方法对2003年4月20日～5月20日在北京地坛医院住院期间用激素治疗的134例临床诊断SARS的病人进行回顾性研究.按使用激素的时间将病人分为3组,A组(病程3天内用激素)、B组(4～7天用激素)和C组(8～11天用激素),分析比较三组病人的体温、T细胞亚群和诊断预后的差别,并进行统计学处理.结果早期使用激素(A组)可使病人高热时间缩短,但对整个热程无明显影响.C组病人T细胞亚群在第二周降低明显,但恢复快.三组病情C组重,但预后三组无显著性差异;激素用量的分析表明,三组病人日均用量无明显差异,但C组病人用激素时间短,故激素总用量少.结论在病程第二周,病人持续高热、T细胞亚群明显降低,病情较重可能是加用激素的佳时机.
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SARS患者含漱液内冠状病毒定量与临床表现的相关研究
目的通过对SARS患者的体内冠状病毒定量与临床表现的相关性做一初步研究,以期能建立起客观的SARS重症救治早期预警指标.方法对2003年4月～5月在我院临床诊断治疗的30例SARS成年患者,其中,男9例,女21例,平均年龄为31±10岁;30例SARS密切接触者进行血和含漱液的实时荧光定量(RT-PCR)方法检测SARS病毒定量,将其结果与临床表现进行对比分析.结果30例SARS密切接触者其血及含漱液中病毒检测均为阴性,30例SARS病人病程第5～11天的血中SARS病毒检测阴性,18例SARS患者含漱液内病毒检测为阳性,且7例病毒定量＞1.0×102copies/ml者中的5人出现ARDS,2人死亡,与病毒定量阴性或病毒定量＜1.0×102copies/ml者比较仅一例发展至ARDS,无一人死亡为差,差异显著.结论含漱液用于检测SARS病毒核酸对于早期诊断和未发病者的监测有着重要的意义.含漱液内SARS病毒定量高者有可能成为"超级传播者".SARS患者的含漱液内冠状病毒定量愈高提示疾病可能是重型,应加强监护,及早治疗,以期提高治愈率,降低病死率,是客观的SARS重症救治早期预警指标,应引起重视.
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78例儿童SARS 首诊分析及早期诊断的初步研究
目的分析北京地区儿童SARS的首诊情况,为儿童SARS的早期诊断及发病机制的研究提供依据.方法以北京市自2003年4月8日至2003年5月21日之间收治人院的78例确诊儿童SARS患儿为研究对象,总结其第一次就诊时的相关资料.结果儿童发病率较低;34例(43.8%)患儿有明确的SARS病人接触史;主要症状有发热、咳嗽、咳痰、头痛、咽痛、肌肉和关节酸痛;首发症状多为发热,亦有少部分患儿以咳嗽、咳痰、咽痛为首发症状.阳性体征主要有咽红,扁桃体肿大.影像学检查改变较明显,CT检查有助于早期发现病灶.血常规改变有一定的规律.结论儿童SARS有其自身临床特点,对早期诊断、进一步深入研究其发病机制及对SARS的全面认识有帮助.
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SARS合并应激性溃疡出血1例
1病例介绍患者女性,50岁,因发热伴咳嗽48天,于2003年6月9日转入我院.
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A-aDO2及A-aDO2/FiO2在SARS患者血气分析中的意义
目的探讨肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)在SARS患者血气分析中的意义.方法对116例患者的血气分析进行检测,以氧合指数分成4组,正常组≥400mmHg,轻度肺损伤300～400mmHg,急性肺损伤(ALI)＜300mmHg,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)＜200mmHg.取A-aDO2与FiO2的比值,观察其数值的变化情况.结果在SARS患者,其A-aDO2、A-aDO2/FiO2平均值在4组中有明显差异,随着氧合指数的下降,A-aDO2/FiO2呈明显上升趋势.结论随着肺损伤的加重A-aDO2值明显增加,其与FiO2的比值与氧合指数呈负相关,是提示SARS患者肺损伤、病情轻重的有效指标.
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20例重症SARS病人气管插管临床分析
目的探讨SARS重症气管插管相关的治疗和防护,以便应用更适当的治疗方法对其病程进行更加及时的干预,有效的提高其治愈率,降低其死亡率,同时降低医务人员的感染率.方法对气管插管的20例重症SARS(共插管32次)的相关情况和预后进行回顾性分析.结果20例SARS患者插管前符合重症诊断标准,其中2例已出现皮下气肿,并且以高流量供氧(10L/min),加用PEEP,SPO2高时小于88%.共进行气管插管32次.其中30次采用快速全麻诱导方式下的经口或经鼻明视气管插管,插管过程(从开始给药到插管后正压通气)平均小于150秒,未见心律、血压及脉搏氧监测异常.其中有6例气管插管后,因导管脱出,复插8次.转归:2例治愈拔管;3例带气管导管转院治疗;15例治疗无效死亡.结论①对于重症SARS患者不提倡过分依赖应用无创呼吸机,可酌情放宽气管插管的指征;②尽可能的采用快速诱导的气管插管方式.③气管插管初期应该应用镇静肌松药物,使病人顺利渡过气管插管的不耐受期.
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83例SARS合并糖尿病和高血糖症的治疗分析
目的探讨传染性非典型肺炎(SARS)合并糖尿病和高血糖症的临床治疗.方法对北京地坛医院2003年3月26日至5月30日收治的83例SARS合并糖尿病和高血糖症患者的临床治疗进行回顾性分析.结果该组患者中,原有糖尿病史者18例,无糖尿病史但空腹血糖≥7.0mmol/L 65例;SARS普通型24人(28.92%),重型59人(71.08%);CD3+、CD4+、CD8+细胞明显减少,继发细菌感染13例、真菌感染4例,死亡15例.采取抗病毒药物、经验性使用抗生素、糖皮质激素、氧疗法和降血糖药物等综合治疗方案,绝大多数患者血糖控制较好,但是少数病情危重、糖皮质激素用量较大的患者血糖控制不理想.结论SARS合并糖尿病和高血糖症患者病情复杂,危重者较多,应重视患者血糖的控制.
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78例SARS患者外周血白细胞升高与抗菌治疗的临床研究
目的研究传染性非典型肺炎患者在病情发展过程中白细胞升高的特点、影响因素及其治疗方案.方法以78例传染性非典型肺炎患者为研究对象,采用相对一致的治疗方案,定期化验外周血WBC、CD4+淋巴细胞、血培养、痰培养等,对其特点、病情和治疗做统计学分析.结果61.5%病人在病程的第15.67±5.39天出现了WBC增高,平均为15.71±5.92(109/L),中性粒细胞比例84.2±10.9%.其升高与临床分型、CD4+细胞降低、激素的使用、呼吸机的使用相关.86.7%患者抗生素治疗有效.结论传染性非典型肺炎患者在病情发展过程中出现的WBC升高可能为继发细菌感染所致,可按降阶梯原则进行抗菌治疗.
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SARS重型患者抢救时的防护
SARS疾病是全人类面临的一场灾难,这给广大的医务工作者提出了严峻的挑战.作为一名医治SARS的前沿的医务工作者,麻醉科医生每时每刻都面临着生死的考验,特别是在疫情的早期,更有每做一次气管插管就有数个医生倒下和做一次气管切开就倒下医生一片的惨痛经历.
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46例重症SARS病例临床分析
目的了解重症严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特点.方法按46例重症SARS的转归分为死亡组和好转组,进行回顾性对比分析46例患者的症状和实验室检查与转归的关系.结果两组SARS患者均表现为持续高热、呼吸困难、咳嗽等症状;3～4天出现肺部阴影;死亡组氧分压低于好转组,使用呼吸机治疗可改善氧合情况;应用激素后血白细胞(WBC)及血糖(GLU)均升高;35%以上患者出现丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的轻度异常,60%以上患者出现乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)的中度异常,40%以上的患者出现尿素氮(BUN)异常;T细胞亚群在病程的第10～15天下降明显,其中死亡组持续处于低水平,而好转组后期可逐渐回升,大剂量激素可导致淋巴细胞水平下降.结论对重症SARS适时使用机械通气治疗可能降低死亡率;SARS病毒的靶器官不仅是肺脏和免疫器官,而且还可能侵犯其他器官如肝脏、心肌等;T淋巴细胞持续降低提示预后不良;大剂量激素的应用有可能进一步加重免疫系统的损伤.
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有关SARS药物治疗的几点看法
经过全社会数月的努力和付出极大的代价,SARS得到了有效的控制.但是,作为一种新发的传染病,随时还会有再燃的可能性,认真地对既往SARS的收治进行回顾和总结,探讨今后应对SARS的办法,是十分必要的.本文仅就SARS药物治疗中的一些问题谈一下自己的几点看法.
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SARS的治疗
SARS为一新型传染性疾病,WHO已确定冠状病毒的一个变种为SARS的病原体.作为病毒性疾病,目前尚无特效的治疗方法.经过半年多时间的探索,还有许多问题有待解决,但也总结出一些治疗经验.在SARS流行的不同阶段,人们对治疗方案进行不断修正.本文仅对SARS的治疗作一综述.
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SARS的流行病学
截至到2003年6月24日,SARS已经波及到世界上32个国家和地区,总发病8458例,死亡807例.其中疫情以中国大陆、中国香港为重.本文仅就其流行病学作一综述.
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SARS的启迪
传染性非典型肺炎,又称严重急性呼吸综合征(severe a-cute respiratory syndrome,SARS),犹如一场突如其来的风暴,至今已席卷了世界范围内的32个国家和地区.截至到2003年6月24日,SARS总发病人数为8458例,死亡807例.不同程度地影响了世界各国的政治经济发展,向人类社会、现代医学与科学提出了严峻的挑战.
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SARS的实验室检查研究现状
严重急性呼吸综合征(SARS)是一种新出现的传染病,已确认SARS相关性冠状病毒(the SARS-associated coronovirus,SARS-CoV)为其病因[1].
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SARS的临床表现
SARS的临床表现是非特异的,其症状与其他类型的非典型肺炎相似.但其严重程度可以有很大变化,从轻微的症状到伴有呼吸衰竭的重症和死亡都可出现.
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SARS病原学及发病机制研究进展
传染性非典型肺炎又称严重急性呼吸综合征(SARS),2002年11月开始在我国广东省流行,随后迅速在全球20多个国家和地区播散,成为危害人类健康的重大疾病.现就其病原学及发病机制研究进展作一综述.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 03 11 12 |
