中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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局部应用氨甲环酸预防拔牙后出血
目的观察局部应用氨甲环酸预防慢性炎症患者拔牙后出血的效果.方法总计252例拔牙病人(拔牙原因为慢性牙周炎或慢性根尖周炎)被分为2组:观察组117例,拔牙后即刻局部黏膜下注射氨甲环酸0.1g;对照组135例,常规方法拔牙,无特殊处理.结果观察组出血3例,出血率2.6%;对照组出血13例,出血率9.6%.两组比较有显著差异(P<0.05).结论拔牙术后即刻局部黏膜下注射氨甲环酸可降低慢性炎症的患牙拔牙后出血发生的几率.
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黄芪煎剂对小儿反复呼吸道感染疗效观察
目的探讨黄芪煎剂防治小儿反复呼吸道感染(RRTI)的疗效.方法将200例符合反复呼吸道感染诊断标准患儿随机分为治疗组112例和对照组88例.两组均酌情给予抗感染及对症治疗,治疗组加用黄芪煎剂.比较两组治疗前后免疫球蛋白、血红蛋白水平及呼吸道感染次数.结果治疗组治疗后免疫球蛋白、血红蛋白均高于对照组(P<0.05),且呼吸道感染次数明显减少(P<0.005).结论黄芪煎剂防治小儿反复呼吸道感染疗效肯定.
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16776例男性不育的主要病因分析和诊治体会
1988年6月至2004年8月共诊治男子不育16776例.现将16776例的主要病因和诊治体会报告如下.
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以疑似脑炎为首发症状的格林-巴利综合征1例
1 病历报告患儿,男,12岁.因"头昏,嗜睡伴呕吐3天"于2003年1月1日入院.患儿于3天前,无诱因出现头昏,嗜睡,伴恶心,呕吐数次,呈喷射性,为胃内容物,无咖啡色样物,无头痛、耳鸣及耳聋,无发热、咳嗽,无肢体活动不灵.在村医处予以口服"强力维生素C银翘片"不见好转,遂就诊本院.
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高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病80例分析
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是新生儿期常见病与多发病.重度HIE常可引起新生儿死亡,存活者可遗留癫痫、脑性瘫痪、共济失调、智力障碍等神经系统后遗症.本科1997年2月至2003年2月应用高压氧治疗HIE 80例取得很好疗效.
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肺内巨大上皮样血管内皮瘤合并非胰岛细胞性低血糖1例
肺上皮样血管内皮瘤是一种少见的肺内血管源性低度恶性肿瘤,国内只有个案报告.现报告本院收治的1例以低血糖为首发症状、经手术切除及病理确诊为肺上皮样血管内皮细胞瘤的病例,并就非胰岛细胞肿瘤性低血糖(NICTH)进行临床讨论.
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鲍曼不动杆菌的耐药分析和临床研究
目的研究鲍曼不动杆菌的耐药特性和临床分析,为临床选药提供依据.方法药敏方法采用微量稀释法测定低抑菌浓度(MIC).结果共检测出鲍曼不动杆菌547株,主要来自于监护病房和呼吸科病房,本研究发现鲍曼不动杆菌仅对亚胺培南的耐药率低为0.1%,对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为0.4%,头孢吡肟的耐药率为18.2%,对其他头孢二代、三代耐药率均较高,其中对头孢他啶为43.1%,头孢哌酮为69.8%,对环丙沙星的耐药率为69.4%.结论鲍曼不动杆菌的耐药率很高,临床上要合理应用抗生素,根据药敏结果选择抗生素.
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锁骨骨折手术治疗23例
自2001年以来,本院对23例锁骨骨折病人进行了手术治疗,取得了较好的效果,现将我们的体会介绍如下
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头位脐带绕颈分娩方式选择临床分析
目的探讨胎儿脐带绕颈分娩方式的选择.方法选择脐带绕颈219例产妇分析脐带长度与脐带绕颈周数的关系.绕颈脐带血管粗细充盈与否对新生儿的影响.对脐带绕颈致胎儿窘迫时不同分娩方式对新生儿的影响等因素进行分析.结果脐带过长绕颈2、3周,多于脐带正常长度组,两组比较有显著差异(P<0.01),脐带血管细小萎陷对围产儿影响大于脐血管粗大充盈者,两组比较有显著差异(P<0.01).分娩方式以阴道顺产组对围产儿不良结局低,剖宫产组次之,阴道产钳助产组对围产儿影响大,各组比较有显著性差异(P<0.01).结论综合多因素脐带绕颈不必作为剖宫产指征,其阴道顺产对围产儿影响小,阴道产钳助产对围产儿影响大.
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慢性血栓栓塞性肺动脉高压的误诊分析
1 研究对象和方法1.1 研究对象本院收治的慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)患者共7例,其中男性2例,女性5例.年龄小40岁,大66岁[(52±9.52)岁].均经螺旋CT肺血管造影(CTPA)和肺通气灌注扫描证实至少有一个肺段以上的肺栓塞,超声多普勒检测肺动脉收缩压力>30mmHg以上.
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20例镇静催眠药中毒救治体会
本院自2002年3月至2004年3月共收治巴比妥(鲁米那)及安定中毒患者20例,都获得了较好治疗效果,现分析如下.
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成人结肠冗长症18例诊治体会
目的总结成人结肠冗长症的诊断、治疗经验.方法对18例成人结肠冗长症的临床资料进行回顾性分析.结果结肠冗长主要表现为便秘、腹痛、腹胀,可经X线钡灌肠确诊.18例均为手术治疗,随访3个月至5年,手术效果满意.结论成人结肠冗长症确诊患者,经3个月至1年保守治疗效果差者,以手术治疗为宜.
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肠道菌群及微生态调节剂在儿科临床中的作用
人与其寄居的微生物群构成人体的微生态系统,这些微生物群对人体有着极其重要的生理作用,人体的健康依赖于二者之间的平衡,如果平衡失调将导致疾病发生.肠道菌群占人体总微生物量的78.67%,因此,它与人体的健康有着密切的关系.
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腔隙性脑梗死57例病因分析
本文对1996年至2003年我院头颅CT证实的腔隙性脑梗死57例临床资料进行病因分析,现报道如下.
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切开复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折34例
目的观察切开复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折的效果.方法用切开复位重建钢板内固定治疗跟骨严重骨折34例(43足),舌形骨折12足,横形骨折9足,压缩骨折18足,粉碎骨折4足.结果术后31例(39足)获得完整随访,3例随访2~4个月后失访,完整随访时间6个月至2年,平均13个月.完整随访患者骨折全部愈合.结论切开复位重建钢板内固定治疗跟骨骨折是一种较为理想的内固定方法,凡跟骨关节内骨折,只要患者全身情况允许,均应取用切开复位内固定治疗.
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桑菊饮加减湿敷治疗婴儿急性湿疹40例临床观察
婴儿期急性湿疹是一种常见的由多种因素引起的过敏性疾患,重者反复发病,影响婴儿的身心健康.笔者用中药桑菊饮加减方的水煎剂局部湿敷治疗该病效果显著,同时克服给小儿喂药不便的困难及口服药物的不良反应,易于被接受.
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儿肤康和尤卓尔治疗婴幼儿亚急性湿疹临床观察
婴幼儿湿疹是门诊皮肤科常见的一种皮肤病,治疗方法较多,目前临床上多采用外用皮质类固醇激素制剂治疗.笔者于2003年9月至2004年5月采用儿肤康和尤卓尔联合应用治疗婴幼儿湿疹取得较满意疗效,现归纳总结如下.
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肛肠外科新进展
过去的几年里是肛肠外科发生巨大变化的年代,我国的肛肠外科也成为关注的焦点,很多领域有了新的发展,同时以前介绍的诊断和治疗方法也在不断地加以改进,我们可以看到三个明显的趋势:越来越重视疾病的分子和遗传学基础;研究设计(日益强调随机、对照实验)在不断改进;对预后研究的兴趣在增长.
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肛门解剖与生理
肛管的境界有两种说法.通常所说的肛管指肛缘至齿状线的部分,即解剖肛管.外科肛管指肛缘至肛管直肠环上缘平面,包括齿状线以上约1.5cm的部分,长约4cm.肛缘向内约1.5cm有一环状沟样间隙,叫肛白线,是内外括约肌在体表的分界.齿状线距肛缘约2cm,由肛瓣、肛柱组成.齿线上下的结构存在明显差异(见表1).齿状线将痔分为内庤和外痔两部分,内外痔在齿状线处融合,称为混合痔.肛瓣与肛管壁之间形成开口向上的隐窝,叫肛隐窝.隐窝内有肛腺的开口.
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痔病的诊断和鉴别诊断
痔病是外科常见病、多发病,根据病史、临床表现和检查,痔病的诊断并不困难.
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痔病手术的术前准备、术后并发症的预防和处理
1 术前准备任何需要手术的外科疾病,围手术期的充分准备,对于手术的成功和并发症的预防有着密切的关系,痔病的手术也不例外,主要包括以下6个方面:①手术危险性的评估;②病人的思想准备;③病人机体的准备;④手术方案的设计;⑤防止感染;⑥特殊准备.
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PPH治疗重度脱垂痔的应用特点
PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)即治疗脱垂和痔的方法.1997年,由Pescatori报道采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术,用于治疗直肠黏膜脱垂.1998年,意大利学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂,并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机制作了描述.国内姚礼庆于2000年开展此手术,用于重度痔的治疗,但手术并无统一名称.PPH或经肛门吻合器痔切除术其实质即经肛门吻合器直肠下端黏膜及黏膜下层环型切除、肛垫悬吊,同时减少肛垫血液供应,术后痔萎缩.
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我国下呼吸道感染致病原的构成、耐药特点及治疗策略
下呼吸道感染是临床常见病,也是导致死亡的主要原因之一.随着致病原构成谱的不断变化以及致病菌耐药性的快速发展,下呼吸道感染的诊疗难度日益增大,其治疗策略也需适时进行相应调整.20世纪90年代以来,美国、加拿大、澳大利亚、意大利等国及欧洲呼吸病学会相继制订了各自的社区获得性肺炎(CAP)和医院获得性肺炎(HAP)诊治指南,中华医学会呼吸病学分会也在1998年制订了我国首个CAP和HAP诊治指南.
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相对穴位临床应用之七--大陵、阳池等相对穴的应用
1 大陵、阳池对刺治疗荨麻疹大陵:腕横纹中央,掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间,属手厥阴心包经穴;阳池:腕背横纹中,指总伸肌腱尺侧缘凹陷中,属手少阳三焦经穴.二穴内外阴阳表里相对.
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中药联合表皮移植治疗白癜风
本科自从2002年8月开始采用自制中药联合表皮移植治疗白癜风,提高了白癜风治疗的有效率和治愈率.
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补肾化痰治疗顽固性失眠
失眠为临床的常见病、多发病,一般常用补气血、滋阴降火或清热化痰等法治疗取效,但部分顽固性失眠患者,用常法难以奏效.笔者用自制的"补肾化痰汤"加减治疗36例顽固性失眠患者,疗效显著,兹报告如下:
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心电图解读第12讲药物与电解质紊乱心电图
1 洋地黄类药物对心电图的影响1.1 洋地黄效应洋地黄效应的心电图特点主要为:①在以R波为主的导联上,出现ST-T的鱼钩样改变(图1),包括ST段呈倾斜形下移,T波低平、双向或倒置,双向T波的初始部分往往倒置,终末部分较短,随后突然上升,与初始部分几乎成直角.有时呈J点下降与心肌缺血相似;②QTc间期缩短;③P波振幅降低或出现切迹,U波振幅轻度增高.
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尖锐湿疣诊治新疗法
尖锐湿疣(CA)又称生殖器疣或性病疣,是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病.从总体上讲,尖锐湿疣是一种具有致癌潜能的增生性疾病.国内外研究证实,如不及时彻底治疗,尖锐湿疣与外阴癌(有人统计5%~14%外阴癌,曾有外阴湿疣史)及子宫颈癌(有研究报告应用PCR技术证实,在子宫颈癌组织中HPV检出率为93%,在CIN中检出率达94%.文献报告宫颈原位癌有2.18%有湿疣病变,微小浸润癌有13.7%细胞涂片发现不典型湿疣细胞)的发病密切相关.主要通过性接触传播(包括男性同性恋者),亦可由外界污染的环境、衣物、用具、毛巾、不洁卫生巾、钱币,也可通过坐式便器、游泳、公共浴池及夏季乘坐出租车等方式引起.男女均可发病,儿童也可被感染.新生儿可通过病母产道感染而发生咽喉乳头瘤及(或)肛周疣.
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睡眠呼吸障碍与内科疾病第5讲阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与胃食管反流
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea/hypopnea syndrome ,OSAHS)是一类常见的具有潜在危险性的睡眠疾患,近十多年来,越来越受到人们的重视.阻塞性睡眠呼吸暂停可影响到机体全身各个系统和脏器的功能.本文就阻塞性睡眠呼吸暂停与消化系统疾患胃食管反流( gastroesophageal reflux, GER)之间的关系作一详细阐述.
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手术电灼加斯奇康治愈巨大寻常疣1例
患者,男,31岁.左足踇趾灰黄色结节3年,3年前发现左足踇趾腹侧有一米粒大小的结节,呈白色,无痒痛感,未作任何处理,结节缓慢长大,逐渐向四周发展,于1年前到当地医院求治,诊断为"寻常疣",给予其电烧灼治疗,术中治疗不彻底,并行薏仁口服半月余,后回家,近几个月来,病情加重,见疣体增长迅速.
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梅尼埃综合征所致眩晕的中医辨证论治
梅尼埃综合征(又称美尼尔综合征)所致眩晕是临床常见、多发性疾病,属于现代医学耳源性眩晕的范畴,占耳源性眩晕的61%~64%.其眩晕的临床特点是眩晕常突然发作,患者常突然感觉自身或周围物体有旋转、浮沉、倾斜的运动性幻觉,可有先兆,反复发作,发作之间可无症状,眩晕多重,耳聋为感音性,耳鸣多为单侧呈高音调,且剧烈眩晕发作时常伴随恶心、呕吐、出汗及面色苍白等自主神经反应的症状.一般认为,梅尼埃综合征所致眩晕的病理改变主要是内淋巴腔的积水膨胀、高压及由此而产生的其他病变.
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宫颈功能不全--关于"停经17周,孕中期自然流产2次"的讨论
1 临床特点育龄女性,平时月经规律,既往2次妊娠中期流产史;此次妊娠定期门诊检查,妊娠中期监测发现宫颈长度随孕周缩短,停经13~17周,宫颈长度由3.8厘米缩短至1厘米,宫颈口松弛;适时手术,妊娠18周行宫颈环扎术;术前各项准备全面,术后严密监测各项感染指标,并给予宫缩抑制剂及抗生素预防感染;近孕足月时因子宫敏感拆除环扎缝线;剖宫产术中所见提示宫颈发育不良,宫口松弛.
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中医药防治骨质疏松症
骨质疏松症是一种常见的全身性骨代谢疾病,以骨量减少、骨的微结构退化、骨的脆性增加、易于发生骨折为特征,并受多种因素影响的疾病.骨质疏松症的危害是极为严重的,它会带来长期剧痛,骨折致残,甚至死亡.骨质疏松症已成为世界范围内流行的危害人类健康的主要疾病,在美国约有2500万患者,我国现有患者约为8400万,随着老龄社会的到来,骨质疏松症病人势必迅猛增加.
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消化道疾病第5讲不同年龄小儿急性坏死性肠炎特征
本病的病变发生于空肠、回肠和结肠,呈节段性分布,轻者数厘米,重症广泛,甚至涉及整个小肠.病变涉及肠黏膜及黏膜下层,甚至全层.可见充血、水肿、坏死、出血,易引起肠穿孔和腹膜炎.根据病理改变和临床表现,曾有多种名称:急性坏死性小肠结肠炎、急性坏死性出血性肠炎、急性出血性肠炎等.既往认为本病多见于年长儿,近些年来小婴儿特别是新生儿的发病数在增加.不同年龄小儿坏死性肠炎的表现有相似处,但也存在着不同.因本病的病因尚不清楚,发病急,病情重,预后差,必须引起重视.
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停经17周,孕中期自然流产2次
1 病例摘要患者,女性,28岁,已婚,农民,主因停经17周,孕中期自然流产2次于2004年7月2日入本院妇产科.患者平时月经规律,末次月经2004年3月2日,预产期2004年12月9日.停经40天有轻微早孕反应,化验尿妊娠试验阳性,定期在北京大学第一医院产前检查,停经13周超声检查提示宫颈长度3.8厘米,停经17周检查发现宫颈长度缩短至1厘米,宫颈口松弛.
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胆总管炎性息肉误作胆管癌行手术治疗致纠纷分析
1 案情和病史某男,24岁.某年7月20日,因乏力、纳差、厌油1周入住H医院,查体:全身皮肤、黏膜轻度黄染,腹软,肝、脾肋下未及,肝区叩痛(-),腹壁静脉无曲张,腹部移动性浊音(-);B超示肝区光点致密;入院诊断:急性黄疸型肝炎.入院后当天予以茵栀黄补液静滴,约10分钟后眼部奇痒,视物模糊,同时感心慌、胸闷、四肢凉,查体见眼睑红肿、皮肤可见皮疹,考虑为药物过敏,立即给予吸氧,葡萄糖酸钙、地塞米松静脉推注及氢化可的松静脉滴注后好转,后院方继续给予退黄保肝治疗.
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β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的一些误区
近些年来随着人口老龄化和生活水平的提高,并随着科学技术的发展,心血管疾病的死亡率已大大下降,但慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)发病率日益增长,这些患者绝大多数在基层医院及社区医疗单位医治.笔者近些年来常深入到一些基层医疗单位,发现在慢性心衰治疗中,对药物的选择上,尤其对β受体阻滞剂的应用存在一些误区,为此有必要谈谈慢性心衰治疗中β受体阻滞剂应用的一些问题.
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误诊实例分析--疾病较为罕见(4)
[病例44] 患者男,54岁,干部.因双足第1跖趾关节红肿热痛5天来单位门诊部就诊.患者近3年来间断性发作双足第1跖趾关节红肿热痛4次,每次发作时局部红肿发热剧痛,活动时更加重,曾去合同医院诊治,查类风湿因子试验:阳性,诊断"类风湿性关节炎",用普鲁卡因+强的松龙局部封闭,口服消炎痛或炎痛喜康等药后缓解,但关节仍肿大畸形.
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了解肺栓塞--一种常见病
有这样一个病例,一位48岁的女患者,因下肢静脉曲张,接受了大隐静脉剥脱手术,手术很成功,术后恢复也很顺利.术后第2天患者下床去厕所,就在这时,患者突然出现胸闷、憋气、呼吸困难,旋即昏倒在地.当医务人员及时赶到时,发现患者意识丧失,面色苍白,大汗,呼吸、心跳微弱,血压下降,处于休克状态.血气分析示Ⅰ型呼吸衰竭,血浆D-二聚体明显升高.
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治脾以安五脏案
[病例]张某,男,47岁,某年10月会诊,某医院住院号:52046.患再生障碍性贫血,十二指肠球部溃疡,慢性胆囊炎手术后,间质性肝炎,冠心病,阵发性房颤,继发性甲状腺功能低下,慢性气管炎和肺气肿等多种慢性病,均经住院确诊,住院已愈6载,始终濒于病危,迭经中西医专家会诊治疗而鲜效,每周必输血200~400ml,当时已输血60000ml,服中药汤剂1800余付.
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参芪扶正注射液对缺血再灌注心肌细胞作用的研究
目的探讨参芪扶正注射液对心肌缺血/再灌注损伤诱发的心肌细胞凋亡的保护作用.方法治疗组分参芪扶正注射液(生药)组, 硝酸异山梨酯为对照组,观察小鼠缺血再灌注模型心肌细胞凋亡指数和凋亡相关蛋白Bcl-2、Bax表达.结果参芪扶正注射液可通过上调Bcl-2、下调Bax的表达,明显抑制心肌细胞的凋亡.结论参芪扶正注射液对心肌缺血再灌注损伤的心肌细胞有很好的保护作用.
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急诊症状处理--急性发作性呼吸困难
急性发作性呼吸困难是指数小时以内出现中等以上呼吸困难,与劳累后呼吸困难加重的慢性呼吸困难不同,急性呼吸困难多发作在安静状态.急性发作呼吸困难患者一般需要紧急处理,并做必要的检查,两者应同时进行.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |