中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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甲状腺再手术74例分析
目的评价提高甲状腺再手术安全性的手术方式及技术.方法分析74例甲状腺再手术病例的再手术原因构成,探讨合理的甲状腺首次手术方式,减少再手术的可能性,通过比较采用侧方入路和包膜解剖术前后喉返神经损伤及甲状腺损伤发生率,探讨这些技术在甲状腺再手术中的价值.结果 74例甲状腺再手术病例中, 2000年6月前发生喉返神经损伤4例(12.9%),甲状旁腺损伤3例(9.7%);2000年6月以后我们采用新的手术进路及解剖技术两种损伤各1例(各2.3%).两个时间段总的手术并发症率比较有非常显著意义(χ2=5.421,Ρ<0.01).结论在首次手术时采用合理的手术方式,可以减少再手术.而在施行再手术时采用侧方入路和包膜解剖技术有助于减少并发症的发生.
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自制空心探针在复杂肛瘘诊断中的应用
复杂肛瘘在治疗上有一定难度,主要原因为难以准确判断肛瘘内口.笔者经过多年实践,利用自制空心探针联合染色或造影诊断复杂性肛瘘120例,效果满意,现介绍如下.
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带血管蒂肋骨椎间植骨融合治疗胸椎结核5例报告
近年来由于结核耐药菌株的产生,使骨结核病灶清除植骨融合手术的成功率明显下降,骨结核的发病率及术后复发率上升,尤其是对骨缺损范围较大的病人,传统游离植骨更易出现吸收或折断[1],甚至形成死骨,加重病情.自1998~2004年,作者对胸椎结核病人在病灶清除的基础上,采用带血蒂肋骨植骨融合术治疗5例,取得良好的效果.
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25例外伤性截瘫并发症的预防及护理
本院自2003年9月至2005年12月共收治外伤性截瘫患者25例,由于重视了并发症的预防和护理,没有发生1例并发症.
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微创抽吸法除腋臭
腋臭是常见病,是由于腋部汗腺分泌物引起细菌分解而产生的异味所致.以往治疗方法很多,各有优缺点.我们利用整形外科的手段,类似脂肪抽吸法除腋臭,创伤小,恢复快,效果满意.
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胆源性胰腺炎32例个体化治疗
目的回顾性分析2003年1月至2005年5月间收治的32例胆源性重症胰腺炎的治疗经验,探讨其手术时机、手术方式的选择.方法依据患者胰腺炎不同的发病机制,以个体化原则选择手术时机:存在胆总管结石、胆道梗阻的11例患者,行早期手术(72小时内);20例无胆总管结石但有胆管扩张者行晚期手术(3周后)治疗.治疗过程中实施阶段性营养支持.手术方式为胆囊切除、胆总管探查及胰周引流术.结果所有患者中治愈29例,治愈率为90.6%;死亡3例,病死率为9.4%.其中早期手术组治愈9例,治愈率为81.8%,死亡2例,病死率为18.2%;晚期手术组治愈20例,治愈率为95.2%,死亡1例,死亡率为4.8%.结论胆源性重症胰腺炎手术时机应采用个体化原则,治疗过程中应实施阶段性营养支持.手术方式宜行胆囊切除、胆总管探查、胰周引流术.
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长圆针治疗膝骨性关节炎60例疗效观察
目的探讨治疗膝骨性关节炎疼痛的新疗法.方法将60例膝骨性关节炎患者用经筋辨证方法,循足三阴、三阳经筋查取结筋病灶点,采用长圆针以解结法治疗.结果治愈34例,占56.6%;好转21例,占35%;无效5例,占8.4%.有效率91.6%.结论长圆针治疗膝骨性关节炎具有良好的止痛疗效.
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乳牙慢性根尖周炎治疗60例临床分析
乳牙慢性根尖周炎,牙龈出现瘘道的现象在临床上比较常见,由于年龄因素,乳牙本身的解剖形态特点,在临床上治疗有一定的复杂性,笔者收集了60例乳牙慢性根尖周炎的病例,进行治疗及随访,现将临床特点、治疗方法分析如下.
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羊水过少对母婴影响的临床分析
目的探讨羊水过少对围生期不良结局的影响及造成妊娠期羊水过少的相关因素分析,以提高产科医疗质量.方法回顾性分析2002年1月至2005年12月分娩的5678例产妇的临床资料,将羊水正常组350 例及羊水过少组312例在妊娠并发症、分娩方式及新生儿情况等方面进行对比分析.结果羊水过少组中羊水污染、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息比羊水正常组显著性增加(P<0.05 或P<0.01).过期妊娠、胎儿宫内生长受限、妊高征及胎盘功能减退与羊水过少密切相关,与对照组比较差异有显著性 (P<0.01).羊水过少中剖宫产组新生儿窒息较阴道分娩组显著减少.结论加强围生期保健,及时发现造成羊水过少的产科高危因素,加强羊水过少产前及产时监测,避免羊水过少对围生儿造成严重影响.一旦确诊,应积极引产,引产过程中严密监测胎心及羊水情况,适当放宽剖宫产指征.降低新生儿窒息的发生率.改善不良围生儿结局.
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B超引导下经皮穿刺治疗儿童外伤性肾周尿囊肿12例报告
目的探讨B超引导下经皮穿刺、中心静脉导管置入引流治疗儿童外伤性肾周尿囊肿的疗效.方法回顾性分析了12例儿童外伤性肾周尿囊肿的诊治.结果 10例儿童外伤性肾周尿囊肿在B超引导下经皮穿刺、中心静脉导管置入引流治愈.2例手术治疗.随访2个月至5年,无囊肿复发,肾脏排泄功能良好.结论经皮穿刺、中心静脉导管置入引流治疗儿童外伤性肾周尿囊肿创伤小,并发症少,效果好.
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中西医结合治疗流行性腮腺炎189例
自2002年以来,本院采用西医治疗基础上,配合外敷及口服中药治疗流行性腮腺炎,并与单纯西医治疗对照,疗效显著,报告如下.
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中西医结合治疗糖尿病并发肺结核临床体会
1 糖尿病并发肺结核流行病学现状现代流行病学资料显示糖尿病病人是结核病的高发人群,Kim等报告,糖尿病病人中新发肺结核是非糖尿病人的3.5倍,糖尿病病人的结核病患病率比普通人群的结核病患病率高4~8倍.北京结核病研究所报告,糖尿病与肺结核并发率1971~1975年为3%,1976~1980年19%,1981~1985年为50%,石纶、于杰报道1996年5.5%,2003年8.6%,2004年9.8%,45岁以上87.2%,呈逐年上升趋势.两病并存,病程长,病情复杂,给治疗糖尿病和控制结核病传染、降低疫情带来极大困难.
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痤疮的中医诊疗体会
痤疮即粉刺,为皮肤科常见多发病.该病虽为小疾,但严重时可毁坏面容,令人苦恼.笔者近年来有一些治疗心得,介绍如下.
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当归芍药散新用
当归芍药散是<金匮要略>妇科篇的重要方剂,本方组成:芍药、当归、川芎、白术、茯苓、泽泻.它既能养血柔肝,健脾益气,又有渗湿升阳,调理气血之功,对脾虚湿困所致疼痛病变均有很好的疗效.笔者用此方治疗慢性宫颈炎、产后痹痛、肝硬化腹水等取得较好疗效,举例说明:
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中西医结合治疗血管神经性头痛45例
1990年1月至1996年10月,本人总结出应用胞二磷胆碱、山莨菪碱加脉络宁治疗血管神经性头痛的有效方法,治疗45例患者取得满意效果.现报告如下.
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骨质疏松防治药物的临床应用
骨质疏松是以低骨量和骨的微结构破坏为特征,导致骨强度降低,骨脆性增加,容易发生骨折的一种全身性代谢性骨病.旧骨的吸收和破坏超过新骨的形成.目前有抑制骨吸收和促进骨形成两大类防治药物.前者有双膦酸盐(羟乙膦酸钠、阿伦膦酸钠和伊斑膦酸钠等)、降钙素(鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素衍生物)、选择性雌激素受体调节剂、雌激素、活性维生素D和钙剂;后者有氟化物、甲状旁腺素、活性维生素D和合成类固醇等.
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原发性骨质疏松的发病机制
骨质疏松是一种以骨量减少,骨组织的微结构破坏,骨骼的脆性增加和易发生骨折为特征的全身性代谢性骨骼疾病.原发性骨质疏松常发生于绝经后妇女(绝经后骨质疏松)及老年人(老年性骨质疏松).随着科学研究的进展,大量的数据表明骨量并不能完全解释骨质疏松性骨折的发生,2001年美国国家卫生研究所(NIH)修订的骨质疏松的定义更加强调了骨强度,认为骨质疏松是一种以骨强度(为骨量和骨质量的整合)降低致使机体骨折危险性增加为特征的骨骼疾病[1],但由于临床上检测骨强度和骨质量困难[2],加之骨矿盐密度(bone mineral density, BMD)的高低与骨折的危险性密切相关,因此,目前骨质疏松的诊断仍基于骨密度(BMD)测定.
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骨质疏松的危险因素
骨质疏松是以骨量低下、骨骼微结构破坏为特征,容易导致骨折的全身性疾病.骨质疏松分为原发性、继发性和特发性.原发性骨质疏松好发于绝经后妇女和老年男性,临床诊断依赖于骨密度(BMD)检测或者脆性骨折,两者可以独立诊断骨质疏松,所谓脆性骨折就是指从站立的高度跌倒发生的骨折,也就是轻微暴力下发生骨折.由于该疾病大的危害是发生骨折,尤其是髋部或脊柱骨折,老年人因此而丧生.显然,骨质疏松的预防非常重要,为达到有效的预防,就要认识骨质疏松的危险因素,下面作一简述.
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骨质疏松诊断及骨矿含量测定方法
1 骨质疏松的诊断骨质疏松(osteoporosis)的诊断一直为学者们所关注,鉴于目前生化检查尚不能作为诊断指标,故骨矿含量(bone mineral content,BMC)测定或骨密度(bone mineral density,BMD)测定已成为目前诊断骨质疏松的重要手段.
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骨质疏松防治的基本措施
骨质疏松是一种以骨强度减低为特征,易发生骨折的疾病.骨折是骨质疏松症的严重后果,常见的部位有椎体、髋部和腕部等处.一旦发生骨质疏松性骨折,患者生活质量下降,出现各种并发症,可致残或致死.骨质疏松的预防比治疗更为现实和重要.
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男性骨质疏松诊疗进展
骨质疏松是重要的公众健康问题,是由于骨强度下降,导致骨折危险性增加的代谢性骨骼疾患.近年来,女性骨质疏松受到关注,机制研究和诊治方面取得了长足进展,但男性骨质疏松(male osteoporosis)仍未得到足够的重视.大量研究显示,男性老龄化过程中,也会出现进行性骨量丢失、骨折风险增加.而且男性骨质疏松性骨折常常病情更严重,致死率高于女性.因此,探讨男性骨质疏松的流行病学情况、遗传学机制,识别骨折的危险因素,采取积极有效的防治措施,对于改善老年男性患者的生活质量,节约社会医疗资源,具有重要意义.
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喉气管支气管异物与急救
喉、气管、支气管异物,统称呼吸道异物.大多数临床医生常易把喉、气管、支气管异物混为一谈,事实上这是人体三个不同解剖层面,而各个解剖层面所发生的异物,其特点及临床表现也各不相同.本文就喉、气管、支气管异物应用解剖、临床特点、表现、诊断与辅助诊断、并发症、误诊原因、急救与麻醉方法的选择等问题进行讨论,供基层同道们参考.
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针灸临床讲座(7)坐骨神经痛
坐骨神经痛是坐骨神经通路及其分布区的疼痛,是一多原因的临床综合征,为常见的周围神经疾病.以背部、臀部直至下肢,沿坐骨神经走行及分布区放射性疼痛为临床特征.本病以青壮年多见,男性居多,且从事重体力劳动者发病率较高,慢性起病较常见,多见单侧性发病者.属中医学"痹证"范畴.针灸对各种原因所致的坐骨神经痛都有缓解疼痛的作用,尤其对原发性坐骨神经痛效果显著,对继发性坐骨神经痛应积极治疗原发疾病,针灸治疗对缓解症状不失为一种好的方法.
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足跟痛治验一则
患者,男,58岁,退休工人,患有双足跟疼痛3年余,1999年4月退休回家参加农活半年后出现劳累后双足跟胀痛,碰到硬物时疼痛加重,后经某医院X线拍片诊断为骨刺形成,经数医诊治,服中、西药,效果不显,病情逐渐加重,于2002年11月16日求余诊治,当时检查双足跟不红不肿,皮色正常,跟骨跖面内侧压痛明显,休息后足跟着地时疼痛难忍,走路时疼痛减轻,伴腰、膝酸痛,不胜劳作.舌质淡红、苔薄白、脉细.经拍双足跟侧位片显示双足跟骨均有骨刺形成.诊断:双足跟痛病,证属肝肾不足,寒湿凝结.治宜滋补肝肾,散寒除湿,化瘀散结.投六味地黄汤加味治疗.处方:熟地25g,山药15g,山茱萸15g,丹皮10g,泽泻10g,云苓10g,寄生15g,独活15g,杜仲15g,威灵仙30g,牛膝15g,乳没各12g,5剂,水煎服.
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缓泻剂的使用与选择
便秘是由多种病因引起的常见病症.随着饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响[1],便秘已严重影响了现代人生活质量,许多缓泻剂都可以从药店直接购买而不需要医生处方,在美国每年大概有5亿~7.25亿美元用于购买缓泻剂,因此有潜在的被滥用的可能.合理使用缓泻剂,避免滥用,将会大大减轻便秘带来的严重后果和社会负担.本文对缓泻药的使用和选择作一介绍.
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活血化瘀法治疗皮肤病的经验与体会
在多年从事皮肤科临床实践中,运用活血化瘀法,治疗一些顽疾性皮肤病,每获良效,现总结于下.
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十二指肠间质瘤缺铁性贫血——关于"反复贫血10个月"的病案讨论
1 本病例的临床特点是什么?①本患儿为学龄男童;②既往体健,仅有注意力不集中表现,无乏力、头晕、视物模糊;③反复发生中度贫血,一般情况好,铁剂治疗有效;④骨髓检查示增生活跃,增生性贫血,考虑缺铁贫血;⑤化验示血清铁、血清铁蛋白明显低于正常,总铁结合力增高;⑥家族史无异常,尿便常规正常,便潜血阴性.
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中医治疗与护理郁证临床研究进展
郁证,是指以心情抑郁、胸胁胀闷、情绪不宁,或易怒欲哭,或咽中如有异物梗阻为特征的一种病证.本病多因情志不遂导致脏腑、气血失调而为病,发病与五脏相关,与心、肝二脏关系尤为密切.中医药防治郁证的历史源远流长,<内经>中就有关于五气之郁的论述.本文综述近年来中医治疗与护理郁证的新进展.
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塞克硝唑的研究进展
塞克硝唑是5-硝基咪唑类药物,结构与甲硝唑、替硝唑相近.于1980年由法国罗纳普朗克制药公司研发,在瑞士首家上市.临床上主要用于治疗多种厌氧的革兰阳性、阴性细菌和原虫引起的感染,尤其是阴道毛滴虫病、溶组织内阿米巴病和兰氏贾第鞭毛虫病等.本文对塞克硝唑的药理作用、药动学、临床应用及安全性、耐受性等方面的研究进展情况作一综述.
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急性腹痛(13)
6.4 宫外孕破裂宫外孕破裂,即异位妊娠破裂,是严重急腹症之一,但不少病人都先去看内科,若不注意,极易漏诊或误诊.宫外孕破裂有三大特征:即急性下腹痛、阴道流血,有停经史.
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反复贫血10个月
1 病例摘要患儿男,11岁.主因"发现血红蛋白低10个月"入院.10个月前学校体检时发现贫血,具体数值不详,家长未予重视,未诊治,患儿仅有注意力不集中,无头晕、乏力、视物模糊等症状.8个月前曾在某儿科研究所就诊,查血常规血红蛋白74g/L,诊断为"缺铁性贫血",口服"力蜚能1粒/次,每日2次",同时口服维生素C及中药,用药后每2周复查一次血常规,血红蛋白呈上升趋势,高达118g/L,1个月后 "力蜚能"改隔日口服,共约2个月.
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日常临床病理诊断工作中如何防范医疗纠纷
近年来,随着商品经济的冲击,病人对于医务人员的信任度发生了动摇,甚至出现了信任危机,病人及家属依法保护自己权益的意识明显增强, 对医疗期望值和医疗需求不断提高[1,2],病理诊断在医院临床工作中的地位和作用也越来越明显,因为病理诊断向来就是诊断疾病的"金标准",在处理医患争议时,相关的病理诊断更是发挥着无法替代的作用[3].本文就临床病理诊断工作中容易引起医疗纠纷的环节和对策作一探讨,供广大临床和病理医生参考.
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阿司匹林在动脉硬化性心血管疾病中的临床应用:中国专家共识(2005)
1 概要1.1 阿司匹林在防治动脉硬化血栓方面的主要进展在20 多种抗血小板药物中,经过大量安慰剂对照、随机临床试验充分验证,可防治动脉粥样硬化性血栓形成的抗血小板药物包括长期口服制剂阿司匹林、噻氯匹定(抵克力得)、氯吡格雷和短期静脉内应用的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗药(阿苷单抗、替罗非班、依替巴肽).
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间断腹痛、腹泻、发热伴消瘦8年——Crohn病合并肠梗阻、肠穿孔
1 病例介绍患者女,26岁.主因间断腹痛、腹泻、发热伴消瘦8年,呕咖啡色物1天,于2005年3月29日入院.现病史:患者8年前在无明显诱因情况下开始出现右下腹痛,为阵发性胀痛,痛时有便意,为稀水样便,无黏液及脓血,每日1~3次,便后腹痛能减轻,无里急后重及肛门坠胀感,伴体重下降,2年体重减轻约10千克,并自觉全身乏力,间断监测体温在37.0~38.8℃,以下午为著,无盗汗,未行系统诊治,症状持续存在.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |