中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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多系统器官损害早产儿血糖监测的临床意义
早产儿的多系统器官损害(MSOI)是一种危急状态,可见于早产儿的多种病变,往往伴有代谢性酸中毒,血电解质及血糖代谢紊乱,而后者又会与MSOI形成恶性循环.本文收集了2007年9月至2009年9月间MSOI早产儿30例,对其血糖监测情况进行分析,现报告如下.
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宫颈上皮内瘤变行宫颈环切术对妊娠结局的影响
目的 探讨宫颈环形电切除术对妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2002年6月至2009年6月43例因宫颈上皮内瘤样病变行LEEP术患者的妊娠结局,并将其中孕28周直至分娩的29例患者与同期妊娠无宫颈病变治疗史患者的分娩结局进行对比分析.结果 宫颈环切术患者421例,术后妊娠患者43例,占同期宫颈环切术的10.21%(43/421),患者年龄23~41岁,平均31.2岁.43例患者中6个月内妊娠7例,6~12个月妊娠15例,1年后妊娠13例,2年后妊娠5例,3年后妊娠3例.11例因计划外怀孕于早孕期行人工流产终止妊娠;3例孕早期自然流产;妊娠至28周后,2例早产,27例孕足月分娩,其中阴道分娩23例,剖宫产4例,阴道分娩中无宫颈性难产;新生儿出生体重2553~4050g,新生儿1分钟Apgar评分:9分3例,10分26例,无新生儿窒息.与同期无宫颈病变治疗史妊娠分娩的患者相比,分娩孕周、阴道分娩率、剖宫产率、早产率、出生体重、胎膜早破、围产儿死亡率间差异无显著性意义.结论 对年轻要求保留生育功能的CIN患者,严格掌握手术指征和手术切除范围,宫颈LEEP术对其后的妊娠生育是安全的.
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乳腺癌改良根治术50例临床分析
目的 探讨乳腺癌行改良根治术的临床疗效.方法 回顾性分析50例乳腺癌患者行改良根治术的治疗效果.结果 50例患者术后发生皮缘坏死4例(8%),皮下积液3例(6%),上肢淋巴性水肿3例(6%),胸肌挛缩伴同侧上臂运动障碍2例(4%).3 年生存率80%,5 年生存率62%. 结论 采用改良根治术治疗乳腺癌是可行的,应作为首选的术式,术中要保护胸部主要神经,可以获得良好的胸廓外形和肢体功能,改良根治术可明显提高患者生存质量,术后给予综合治疗,可提高远期疗效.
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肾上腺髓质增生症的诊治
目的 探讨肾上腺髓质增生(adrenal medullary hyperplasia,AMH)的临床特点和诊治方法,提高AMH的诊治水平.方法 回顾性总结7例AMH患者的临床资料及术后随访,并结合文献进行分析.结果 影像学检查有助于诊断AMH,确诊尚需术中探查和术后病理诊断.手术治疗是根本治疗.结论 AMH手术目的是切除增生的肾上腺髓质,使髓质细胞数目正常,手术方式以经腰分期手术为好.
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前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎的多中心、阳性药及安慰剂对照临床试验研究
目的 评价前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎的有效性和安全性.方法 多中心、随机、双盲、阳性药及安慰剂对照临床设计.240例湿热瘀血蕴阻证慢性前列腺炎患者按2∶1∶1的比例随机分为治疗组、安慰剂对照组和阳性对照组.治疗组120例,应用前列泌尿栓,肛内给药,1次1粒,1日1次;阳性对照组60例,应用前列安栓,肛内给药,1次1粒,1日1次;安慰剂对照组60例,应用安慰剂,肛内给药,1次1粒,1日1次,疗程为4周.以美国国立卫生院前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)、慢性前列腺炎中医证候评分作为主要疗效评价指标.结果 ① 4周时前列泌尿栓组、前列安栓组、安慰剂组NIH-CPSI评分分别为:16.41±5.33、14.81±4.65、12.21±5.34,较治疗前分别减少11.01±5.37、6.90±4.66、5.51±4.98.三组NIH-CPSI评分下降幅度不等(P<0.05),前列泌尿栓组下降幅度大,前列安栓次之,安慰剂组小.前列泌尿栓组对降低NIH-CPSI评分疗效优于前列安栓组,优于安慰剂组.② 4周时,三组患者中医证候总评分的下降值分别为:安慰剂组5.75±4.76、前列安栓组9.53±4.29、前列泌尿栓组12.13±7.13.三组间中医证候总评分减少的幅度不同(P<0.05).前列泌尿栓对改善中医证候疗效优于前列安栓及安慰剂.③ 4周时,前列泌尿栓、前列安栓、安慰剂三组的临床总有效率分别为90.83%、85.00%、33.33%;两两比较结果显示:前列泌尿栓组临床总有效率优于安慰剂组(P<0.05),与前列安栓相似(P>0.05).④三组间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 前列泌尿栓治疗慢性前列腺炎安全、有效,值得进一步研究、推广.
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Lennox-Gastaut综合征的脑电图特征分析及外科手术治疗
目的 研究Lennox-Gastaut综合征的临床表现及脑电图特征.探讨采用联合多种术式治疗顽固性Lennox-Gastaut综合征的手术效果.方法 回顾分析采用局灶活跃脑叶切除联合多软膜下横纤维切断术(MST),或单纯胼胝体切开术联合MST治疗的15例顽固性LGS患者.结果 所有患者均有2种或2种以上的癫痫发作形式以及不同程度的智力发育落后;EEG均表现为背景波异常,均有特征性的全导爆发的1.5~2.5Hz棘慢波综合,根据病情采用手术治疗方案.本组术后随访1~1.5年.按Engel评定疗效,韦氏智商量表评分,15例患者中有1例获得Ⅰ级,5例获得Ⅱ级,6例获得Ⅲ级,仅3例为Ⅳ级;平均总智商(FIQ)从术前的56.8分提高到70.1分.结论 LGS表现复杂,应重视其临床表现和脑电图特点,作出正确的诊断,及早进行积极而有效的治疗.采用这种联合局部皮层切除、MST和胼胝体切开的方法来治疗部分以单侧半球痫样放电为优势的LGS患者,可较好地控制患者的癫痫(EP)发作,并改善其智力损害.
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吉西他滨、氟尿嘧啶、亚叶酸钙联合羟喜树碱治疗原发性肝癌的初步研究
目的 探讨联合化疗在晚期原发性肝细胞癌治疗中的临床应用价值.方法 将晚期原发性肝细胞癌病例分为两组:试验组58例,使用吉西他滨、氟尿嘧啶、亚叶酸钙和羟喜树碱联合化疗,每例至少2个周期以上;对照组65例,未用化疗,其他对症支持处理与试验组相同.结果 试验组实体瘤近期有效率32.76%,而对照组没有近期缓解病例,P<0.01,差异有显著性.临床症状方面,试验组黄疸指数下降36例,占62.10%,对照组为7例,占10.77%;肝区疼痛减轻43例,占74.14%,对照组为15例,占23.08%;甲胎蛋白下降34例,占58.62%,对照组为0例,P<0.01,差异有显著性.远期疗效差异亦有显著性.结论 联合化疗对晚期原发性肝细胞癌具有一定的临床使用价值.
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逍遥颗粒配合穴位按摩治疗腹泻型肠易激综合征50例
目的 观察逍遥颗粒配合穴位按摩治疗腹泻型肠易激综合征的疗效.方法 对50例腹泻型肠易激综合征用口服逍遥颗粒,每日2次,每次8g,配合穴位按摩的方法进行疗效观察.结果 50例腹泻型肠易激综合征中治愈26例,占52%;好转18例,占36%;无效6例,占12%.总有效率为88%.结论 逍遥颗粒有舒肝解郁、健脾益气的功能,可有效改善肠易激综合征的腹泻、腹胀、腹痛等症状.
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阿托伐他汀联合西洛他唑治疗混合性高脂血症的疗效观察
目的 探讨阿托伐他汀与西洛他唑联合应用治疗混合性高脂血症的方法、临床疗效,以及对肝功能和超敏C-反应蛋白的影响.方法 100例合并混合性高脂血症的冠心病患者开放性研究,随机分为实验组1:阿托伐他汀(立普妥):10mg/d;西洛他唑(培达):50mg,1日2次;实验组2:阿托伐他汀(立普妥):10mg/d;西洛他唑(培达):100mg,1日2次.对照组:阿托伐他汀(立普妥):10mg/d,三组患者如合并其他症状均做相应治疗,但避免使用其他调血脂药.实验时间为3个月,于治疗开始时和治疗过程中分别检测血脂、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶和超敏C-反应蛋白等指标.结果 三组患者实验3个月后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平较实验前均明显下降(P<0.01=;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显上升(P<0.01=;而丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平均无明显变化(P>0.05).结论 阿托伐他汀与西洛他唑联合应用可增强调脂疗效及控制C-反应蛋白的水平,较同等剂量的阿托伐他汀单药治疗效果更佳;两者联合应用时未见明显的肝功能损害及凝血机制异常改变.
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改良张力带钢丝治疗髌骨骨折38例
目的 总结改良张力带钢丝治疗髌骨骨折的经验.方法 采用2枚2mm的克氏针自髌骨上极穿入,经骨折块由下极穿出,2针经于股四头肌腱两侧,并平行,然后用1.0mm 钢丝分别单个上下针端固定.结果 术中检查有极佳的稳定性,复位率达96%.骨折愈合时间平均为7.7周,膝关节屈伸活动范围优良率为98%.结论 改良张力带钢丝治疗髌骨骨折,操作简单,不需外固定,效果理想,易于推广.
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骶管麻醉应用于肛肠手术的临床观察
目的 讨论骶管麻醉行肛肠手术前禁食时间长短的安全问题.方法 患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采取术前禁食2~3小时后开始麻醉手术,对照组采取术前禁食6~8小时后开始麻醉手术,术中观察生命体征变化.结果 两组病例术中生命体征变化存在明显差异.结论 骶管麻醉应用于肛肠手术,术前禁食2~3小时是安全可行的.
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曲美他嗪对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌保护作用的报道
目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前服用曲美他嗪对术后心肌的保护作用.方法 选择欲行介入治疗的冠心病患者,分为2组,研究组84例,对照组80例.研究组在常规治疗基础上术前加用曲美他嗪,观察2组患者术后肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(TNI),以及血清C反应蛋白水平的变化.结果 研究组PCI术后CK-MB超过正常上限、超过正常值3倍和TNI阳性的患者比例及血清C-反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,有统计学差异(P<0.05).结论 PCI术前服用曲美他嗪能减少PCI术后心肌损伤的发生,具有心肌保护作用.
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代谢综合征的中医治疗
近年来,随着社会经济的发展,生活方式、饮食结构的改变(高蛋白、高脂肪、高热量、低纤维),导致代谢综合征的发生率越来越高,严重影响了人们的身心健康.中医并无代谢综合征这一病名,但根据其形体肥胖,口甘口黏,多食易饥,头晕,困倦乏力,胸脘痞闷,大便不爽,舌苔腻,脉滑或弦或濡之证候,可归属于中医的"脾瘅"、"湿阻"、"肥胖"、"消渴"、"眩晕"、"胸痹"、"心悸"、"水肿"等范畴.
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代谢综合征与心血管疾病的概述
代谢综合征(MS)是一系列与代谢相关的危险因素的集合体.这些因素包括:向心性肥胖、脂质紊乱、高血压、高血糖.多项研究认为,胰岛素抵抗(IR)可能是MS的主要病理生理机制,而肥胖及静坐生活方式与MS的发生、发展密切相关.随着研究的不断深入,年龄、内分泌紊乱、遗传与种族因素与MS也存在某种联系[1].
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浅析ACCORD、ADVANCE、VADT、UKPDS post-trial研究之后的降糖策略
1 概述糖尿病是严重危害人类健康和生命的重大疾病,它可引起或促进微血管和大血管病变,并使大多数患者提早死于心血管疾病.但令人惊讶的是,对于有心脑血管疾病患者的强化降糖治疗和糖化血红蛋白(HbA1c)的靶目标值仍然是有争论的.英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)是该领域的第1项大规模的随机对照研究,它纳入了3867例新诊断的2型糖尿病患者,在经过3个月的饮食控制后随机分入强化降糖组和常规降糖组.
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胰岛素抵抗与心血管疾病
胰岛素抵抗(IR)的概念早提出于20世纪30年代.IR的定义为各种原因引起机体对生理水平的胰岛素不敏感,正常水平的胰岛素产生的生物学作用无法满足机体需要,从而需要高水平胰岛素来控制血糖的状态.
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小儿惊厥的救治和临床评价
惊厥是小儿时期常见的急症,是指全身或局部肌群突然发生的不随意收缩和抽动,常伴或不伴有意识障碍,俗称抽风、惊风,3岁以下的婴幼儿多见.惊厥是由于各种刺激引起神经细胞异常放电所致,婴幼儿时期由于大脑皮质功能发育不完善更易发生惊厥.
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针刺治疗中风的用穴及方法
中风,又称脑卒中或脑血管意外,是一种病情严重、病程较长、治疗困难,而又常见的疾病.针刺治疗中风在我国已有几千年的历史,且积累了丰富的经验.在急症患者发病后的综合治疗中,早期介入针刺疗法,可以显著提高治愈率,减少病残率[1].早期介入针刺治疗,对中风偏瘫患者亦大有益处,既可以减少后遗症、减轻并发症,还为以后的康复训练打下良好基础.
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柔肝熄风潜阳法在高血压急症治疗中的应用
高血压急症(hypertensive emergencies,HE)是指血压明显升高(舒张压120~130mmHg以上)同时合并靶器官损害(如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水肿、子痫、中风、急性肾功能衰竭、致命性动脉出血或主动脉夹层),需要住院和进行静脉药物治疗的一种严重危及生命的临床综合征[1,2].虽然其发生率不高(大约占高血压患者的 1%~ 2%), 但由于高血压患者的基数大,在临床中这类患者还是能经常见到.高血压急症具有很高的致残率、死亡率,严重威胁患者的健康及生命,及时有效地处理高血压急症十分重要,为了避免靶器官进行性或不可逆性损害,降低病死率,必须在短时间内使血压得到控制.
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中西医结合治疗皮肤病第18讲特应性皮炎的诊断治疗
特应性皮炎(AD)又称为异位性皮炎、异位性湿疹、遗传过敏性湿疹等,是一种与先天过敏体质密切相关的变态反应性皮肤病.其家族成员常有荨麻疹、支气管哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病的患病史.
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下肢缺血性疾病的诊治第10讲下肢动脉内膜剥脱术
动脉内膜剥脱术曾经是一种直接治疗动脉硬化性狭窄、闭塞,重建动脉血流的手术方法.但是该手术对于长段的病变术后疗效较差,且随着人工血管的不断改良,几乎均由旁路手术所取代.目前作为一种主要的常规治疗手术,仅用于治疗颈动脉硬化性狭窄,而在本书所介绍的下肢动脉闭塞性疾病的治疗中,一般多作为其他技术的辅助手段,以期获得好的治疗效果.
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白细胞减少症的中西医诊治
白细胞减少症是指外周血白细胞计数低于4.0×109/L.白细胞减少者大多数是中性粒细胞减少,外周血中粒细胞绝对数低于2.0×109/L,称中性粒细胞减少.如粒细胞低于0.5×109/L,称粒细胞缺乏症.
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中医外治肿瘤的体会
1 肿瘤外治理论和方法简介早在战国时期<五十二病方>就有中医外治方药,之后历朝历代都有发展,其机制就是吴师机的"外治之理即内治之理,所异者法耳",但是外治也有许多不同于口服药物,也有许多条件限制,如辨证侧重于阴证阳证、每个部位要求酸碱度不一致、必须有透皮药等.
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从400例体质辨识分析谈亚健康的中医调理
中医的治未病思想早在<黄帝内经>就有:"不治已病治未病;不治已乱治未乱"的论述.唐代大医家孙思邈科学地将疾病分为"未病、欲病、已病"三个层次,"上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病".因此,中医"治未病"的内涵实质上包括"未病先防"、"已病防变"、"瘥后防复"等内容.
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营养性混合性贫血——关于"面色苍白2个月,全血细胞减少"的病例讨论
1 本病例临床特点患儿8个月,面色苍白缓慢发生.在生后一段时间内,从喂养方面存在一些不合理现象,如纯母乳喂养过久,添加辅食不及时.外周血常规全血细胞减少.肝、脾增大.无出血表现.无黄疸.
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强直性脊柱炎的中医药治疗现状
强直性脊柱炎(ankylosing sponylitis,AS)是一种不明原因的炎性疾病,主要侵犯中轴骨骼、外周关节和关节外结构.通常在20~30岁发病;男性的患病率是女性的3倍.该病的主要病变为附着端炎,开始多发骶髂关节,逐渐沿脊柱向上延伸,波及椎间关节滑膜和关节囊,以及脊柱周围的韧带等软组织发生钙化和骨化.其病情多难以控制,部分患者可致残的常见风湿免疫性疾病之一.近年来中医药在治疗强直性脊柱炎上取得了很大进展,发现了许多有益的方法和治疗手段,在减轻症状、消除病因等方面均有较好的疗效.现将相关文献综述如下.
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糖尿病足中医外治法
糖尿病足是糖尿病常见的慢性并发症之一,也是糖尿病致残、致死的重要原因之一.糖尿病足在许多国家已是截肢的首位原因[1],造成了巨大的经济和社会负担.如何促进糖尿病足坏疽的愈合,降低截肢率,是临床研究重点.糖尿病足属于中医"消渴"、"脱疽"范畴.近年来对糖尿病足的临床研究非常丰富,中医外治法的发展越来越快,且与内治法相比,外治法具有独特的优势,现对糖尿病足中医外治法近年来的研究进展进行综述.
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面色苍白2个月,全血细胞减少
1 病历摘要患儿,男,8个月.因2个月来面色日益苍白而住院.患儿系足月顺产,生后采取母乳喂养,6个月略添加米粥,未加用其他辅食,也未补钙剂和维生素D.生后健康状况尚可,仅发生过几次上呼吸道感染,但因喂养不当,经常发生腹泻.近2个月家长发现患儿面色苍白而来医院门诊.
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犬咬伤、狂犬病疫苗注射与植物状态及死亡纠纷分析
某男童,8岁,2005年3月7日,被他人豢养的犬咬伤,在社区卫生服务站注射了狂犬病疫苗,后呈植物人状态.2008年1月21日,该男童死亡,未行尸体解剖.该男童父母以犬咬伤及狂犬病疫苗注射导致男童死亡为由,诉至人民法院,要求获得赔偿.为明确案件中的相关专门性问题,法院特委托本所进行法医学鉴定.
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输卵管结扎术后输卵管妊娠破裂1例
1 病例简介患者,女,38岁.因突发右下腹及下腹部疼痛2小时,于2009年4月2日急诊入院,患者于入院前2小时,突发右下腹剧烈疼痛,疼痛很快扩散至下腹部及全腹,并伴有恶心、呕吐(呕吐物为胃内容物),头晕、无力,肛门及会阴部坠胀感,由其家人急送来本院就诊,经急诊询问病史,该患者已行输卵管结扎术后8年,平素月经规律,于8年前曾因左侧输卵管妊娠在他院行手术治疗.本次月经停止6周.入院查体:神志清,精神差,呈急性痛苦面容.
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变应性鼻炎诊断和治疗指南
变应性鼻炎患病率高且呈上升趋势,已成为国际关注的全球性疾病.我国针对中心城市人群的初步研究表明,平均自报患病率约为11.1%,不同地区间差异很大[1].为提高我国变应性鼻炎诊疗的总体水平,自1990年开始,中华耳鼻咽喉科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉科学分会共同制订了变应性鼻炎诊疗的相关标准,至2004年已经完成了3个版本.
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常见急症疾病的诊治第5讲动物咬伤
蛇虫咬伤并不少见,尤其在夏秋季节.多见的有蛇、蝎子、黄蜂、蜈蚣.这些蛇虫都含毒,咬后处理不当,可致人死亡.
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药物、化学物质、感染暴露相关的人类畸胎学准则
目的 该指南旨在为孕期感染和处方药、非处方药使用提供新的畸胎学信息.涉及方面 仅限于畸胎学原则及孕期可能常见的暴露.证据基于从Medline及教科书上所搜索到的在2006年7月之前有关畸胎学暴露风险的全部资料,并归纳其梗概成文.利弊与成本 综述孕期药物、化学物品及感染暴露相关的畸胎学风险,并为临床医师提供指南.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |