中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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剖宫产率20年变化趋势及原因分析
目的 本研究旨在了解影响近20年剖宫产率变化趋势及原因分析,探讨降低剖宫产率的措施和方法.方法 采用回顾性研究方法对1990~2009年剖宫产率进行分析,同时截取1990年、1999年、2009年3年剖宫产指征进行分析比较.结果 剖宫产率近20年呈上升趋势.经过初步控制后,剖宫产率已有下降趋势,较高时下降18.68%.剖宫产指征在社会因素、巨大儿、胎儿窘迫、瘢痕子宫方面存在差异.控制社会因素剖宫产、提高胎儿窘迫诊断准确率后,剖宫产率有所下降.结论 剖宫产率的升高与医学指征的掌握及社会因素有关,提高诊疗水平,控制社会因素剖宫产可以降低剖宫产率.
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腹腔镜胃癌D2根治术疗效分析
目的 探讨腹腔镜下胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的可行性、安全性及近期疗效.方法 回顾性分析2007年8月至2009年2月14例腹腔镜下胃癌D2根治手术的临床资料.结果 14例患者均顺利完成腹腔镜下胃癌D2根治术,无中转开腹,手术平均用时:全胃根治性切除术310分钟,平均280~340分钟;近端胃根治性大部切除术240分钟,平均200~310分钟;远端胃根治性大部切除术205分钟,平均190~280分钟.术中出血量:远、近端胃根治性切除术100~260ml,全胃根治性切除术120~300ml;术中均未输血.所有标本、病理检查切缘均阴性.术后胃肠蠕动恢复时间平均64.5小时;下床活动时间平均62.5小时;平均清扫淋巴结20.8枚;术后均未发生特殊并发症;随访2~8个月,未见复发和转移,亦未发生吻合口漏、腹腔内出血、肺部感染、皮下气肿、穿刺孔种植等并发症.结论 腹腔镜胃癌D2根治术安全、可行,近期疗效好,但远期疗效有待进一步临床随访观察.
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微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的应用
目的 探讨微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的应用效果.方法 将行无痛分娩的产妇172例随机分为观察组和对照组,对照组不用催产素,观察组采用微量催产素静脉滴注,比较两组产妇的总产程时间、疼痛耐受程度、手术助产率、新生儿窒息率、产后出血率.结果 两组产妇在疼痛、新生儿窒息率和产后出血率方面差异无显著性,但观察组的总产程时间、手术助产率显著优于对照组.结论 催产素在无痛分娩中可缩短产程时间,降低助产率.
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婴幼儿重症支原体肺炎35例临床分析
目的 了解婴幼儿重症支原体肺炎的临床特点及诊断和治疗.方法 对35例婴幼儿重症支原体肺炎的临床资料进行分析.结果 本组重症支原体肺炎28例(80%)患儿起病急,咳、喘为主,病情进展快,所有患儿均有不同程度的肺外症状,4例并肺不张,4例并少量胸腔积液.35例均给予阿奇霉素、甲基强的松龙治疗,起病急的28例加丙种球蛋白治疗,35例患儿痊愈出院.结论 婴幼儿重症支原体肺炎病情重,进展快,肺外症状多见,针对病原治疗的同时短期小剂量激素抗炎和丙种球蛋白免疫调节治疗,临床效果好,预后良好,值得推广.
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新诊断2型糖尿病患者血糖水平及用药特点316例分析
目的 回顾性分析316例新诊断2型糖尿病患者的血糖水平及用药特点.方法 以316例新诊断2型糖尿病患者为研究对象,分析其空腹血糖、糖化血红蛋白水平,并总结其治疗方案特点.结果 316例新诊断2型糖尿病患者平均糖化血红蛋白为(8.4±1.5)%.目前应用较广泛的降糖药物依次为:糖苷酶抑制剂(44.2%)、磺脲类(35.5%)、二甲双胍(33.8%)、格列奈类(23.3%)、胰岛素(16.4%).2种及以上口服药联合治疗率为50.3%.结论 新诊断2型糖尿病患者基线血糖水平较高,口服降糖药治疗是应用为广泛的降糖治疗方案.
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铍针治疗腰椎术后伤口周围皮神经卡压性疼痛60例
目的 评价铍针治疗腰椎术后伤口周围皮神经卡压性疼痛的疗效.方法 对60腰椎术后局部疼痛患者采用铍针治疗,根据治疗前后患者局部疼痛、压痛的改变判定疗效.结果 对疼痛和压痛记分评判,对比治疗前后的分值变化,经t检验,P<0.01,差别有统计意义.结论 铍针能够有效使筋膜表面张力降低,消除感觉神经末梢所受的刺激和压迫,缓解术后周围伤口疼痛.
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急性有机磷中毒86例临床分析
急性有机磷农药中毒(AOPP)是临床常见急症之一,其临床特点是病情复杂,变化快,抢救措施不当,可导致死亡[1].本院收治口服有机磷农药中毒患者86例,现报道如下.
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电针结合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎
目的 探讨电针结合玻璃酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的临床疗效.方法 将确诊患者随机分为治疗组55例和对照组54例.前者接受电针结合玻璃酸钠关节内注射综合疗法,后者仅行玻璃酸钠关节内注射治疗.治疗前、后分别测定膝关节运动功能,计算治疗有效率并对生活质量进行评估.结果 治疗后,两组膝关节运动功能评分均显著提高,治疗组高于对照组(P<0.001).治疗后5周,治疗组的有效率高于对照组(P<0.05),两组患者的生活质量均显著改善(P<0.001).其中,治疗组的生活质量明显优于对照组(P<0.001).结论 电针配合玻璃酸钠关节内注射是一种治疗膝骨性关节炎的有效方法.
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腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉剖宫产术对子宫收缩的影响
目的 研究腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉剖宫产术对子宫收缩的影响.方法 对84例采取腰硬联合麻醉及硬膜外麻醉剖宫产的孕妇进行术中、术后1小时、术后2小时及总出血量进行观察.出血量的测量采用称重法,于剖宫产术后及产后血浸透的敷料、单、巾称重,减去初称重即为失血量,按血液比重换算为毫升数.结果 腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉在剖宫产术中出血量无明显差异(P>0.05);但在术后1小时、2小时及总出血量方面比硬膜外麻醉出血增多(P<0.05).结论 腰硬联合麻醉较硬膜外麻醉剖宫产术后出血量增多,比硬膜外麻醉抑制子宫收缩更强.
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中药熏蒸并超短波及电脑中频电疗治疗肩周炎的临床观察
目的 为探讨肩周炎的物理治疗的临床效果.方法 将90例肩周炎患者分成治疗组45例,对照组45例,治疗组采用中西医结合治疗即中药熏蒸并超短波及电脑中频电疗仪相结合治疗;对照组采用超短波与电脑中频电疗仪治疗,20次为1个疗程,疗程间隔7天,连续治疗2个疗程.结果 治疗组愈显率93.33%,对照组愈显率42.23%,差异有显著性意义(P<0.01).结论 肩周炎的物理治疗中,中西医结合治疗是可行的,达到了提高康复治疗的目的.
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大面积脑梗死18例早期手术治疗临床分析
目的 探讨大面积脑梗死的早期诊断、手术方法及治疗效果.方法 对2006年1月至2011年1月经手术治疗的18例大面积脑梗死患者(12例为大面积大脑半球梗死,6例为大面积小脑梗死)的临床资料进行回顾性分析.结果 本组18例,死亡2例,均为大脑半球的大面积梗死患者.在随访的16例患者中,大面积脑梗死在大脑半球的患者10例,术后均恢复满意.大面积小脑梗死的6例患者,2例恢复良好,4例遗留轻微的共济失调.结论 早期的大骨瓣减压术不仅可以明显的降低大面积脑梗死患者的病死率,而且可以获得较满意的功能预后.对高度怀疑大面积脑梗死的患者,应及时行CT或MRI检查,以便能早期诊断并得到更积极的治疗.
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腰椎间盘术后椎间隙感染的诊断与治疗策略
目的 通过临床病例探讨腰椎间盘切除术后椎间隙感染的病因及诊治策略.方法 回顾性分析自1999年2月至2010年8月治疗的8例椎间盘切除术后椎间隙感染患者,L<,4~5>4例,L<,5>~S<,1>3例,L<,4~5>/L<,5>~S<,1>1例,保守治疗3例,5例行后路清创、植骨融合椎弓根系统内固定手术.结果 术后症状明显缓解,体温、血沉、C反应蛋白等感染指标恢复正常.8例患者获得8~36个月随访,平均17.5个月,感染无复发.细菌培养:金葡菌2例,表葡菌1例,其余阴性.结论 血沉、C反应蛋白、MRI对本病早期诊断有帮助,保守治疗应严格卧床制动、抗感染,对于保守治疗无效和重症感染者行1期后路病灶清除、植骨融合椎弓根螺钉系统内固定术,疗效确切.
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基层医院颅内动脉瘤178例治疗体会
颅内动脉瘤是神经外科常见疾病,是引起自发性蛛网膜下腔出血的主要原因,具有较高的死亡率和致残率.本院自2005年5月至2010年5月共收治178例动脉瘤患者,经回顾性分析,现就治疗体会报道如下.
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肺良、恶性磨玻璃结节的CT影像分析
目的 回顾性分析肺部良、恶性磨玻璃密度结节的多层螺旋CT表现,以期获得具有诊断意义的影像学表现.方法 对26例经病理、抗感染治疗或随访后证实有肺部磨玻璃密度结节患者的多层螺旋CT进行分析.结果 26例中单纯性磨玻璃密度结节7例,其中良性3例,恶性4例;混合型磨玻璃密度结节19例,其中良性7例,恶性12例.结论 圆形或类圆形、边界较清、分叶征与毛刺提示恶性病变可能性大,肺部磨玻璃密度结节是一种非特异性的影像学表现,定期随访复查对病变的诊断及鉴别诊断至关重要.
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经颅多普勒检测在门诊偏头痛诊治中的应用
目的 探讨偏头痛发作期发作间期的经颅多普勒(TCD)所测颅内血液动力学变化.方法 对178例偏头痛患者发作期进行TCD检查.结果 偏头痛患者发作期大脑中动脉平均血流速度明显加大,与对照组相比差异有显著性,大脑后动脉血流加速,与对照组相比差异有显著性.提示偏头痛发作期大脑中动脉和大脑后动脉血管痉挛,血流增快.结论 偏头痛患者发作期存在广泛的颅内血流动力学异常.
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针灸治疗大学生痛经疗效对比观察
目的 观察针灸治疗大学生痛经疗效.方法 共观察60例.将60例大学生痛经患者按照随机数字表随机分为3组,艾灸组:艾灸关元穴附近的热敏点;针刺组:针刺双侧合谷、太冲、三阴交;针灸组:艾灸组和针刺组方法结合.结果 艾灸组20例,显效17例,总有效率95%;针刺组20例,显效16例,总有效率90%;针灸组20例,显效19例,总有效率100%.均于月经前7天开始治疗,连续治疗3个月经周期后进行观察比较.结论 艾灸组、针刺组、针灸组均有效,针灸结合的疗法效果更佳;针灸治疗大学生痛经方法简便,易于操作,值得推广应用.
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不适当窦性心动过速
不适当的窦性心动过速(IST)是一种临床上相对少见的综合征.该类患者表现为休息时心率持续性增快或心率增快与体力、情感、病理或药物的作用程度不相关或不成比例,通常没有器质性心脏病和其他导致窦性心动过速的继发原因.是指休息时呈窦性心律,且心率持续性增快,或窦性心律情况下,心率的增高与情绪激动、活动等生理因素及甲状腺功能减低等病理因素无关或不一致,其P波形态应与正常窦性心律一致.又称为特发性窦性心动过速或慢性非阵发性窦性心动过速.IST多发于年轻女性,多数年龄为20~35岁.初发年龄较年轻,年轻女性约占发病总数的90%.根据国外文献报道,医务人员所占比例较高,如护士、理疗师等,目前尚不能针对这一现象给出很好的解释,可能与医务人员较多解除某些尚未被认识的治病因素有关.
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室性早搏
室性早搏(简称室早)是临床中常见的心律失常.可见于正常人及有器质性心脏病的患者,临床医生评估室早时需要对室早进行危险分层,决定是否需要对其进行干预治疗,并选择合适的治疗方案.室早是指起源于心室肌或心室内浦肯野纤维的提前出现的异常电激动.室早典型的心电图表现为提前出现的宽大畸形的QRS波,其前无相关P波,其后的T波常与QRS波的主波方向相反,常有完全性代偿间歇.
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病态窦房结综合征
病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)于1912年Cohn和Lewis首次发现,由Lown于1966年命名.主要是由于窦房结及其邻近组织的器质性病变,引起窦房结起搏功能和窦房结传导障碍,从而产生多种心律失常和临床症状的综合征.过去认为缺血性心脏病、心肌病、风湿性心脏病、心肌炎、高血压性心脏病是常见的病因,目前认为特发性SSS趋向于主要病因,尤其是在中青年病窦综合征病因中占第一位.根据大量尸解资料表明心脏传导系统原因不明退行性变为SSS常见病因.目前病因还不十分清楚.纤维化退行性变常发生在心脏心肌间质、瓣膜,传导系统窦房结会发生纤维化,心外膜下脂肪可侵入窦房结内,造成起搏细胞数量减少,窦房结体积缩小,呈一定程度的萎缩.
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心房颤动
心房颤动(atrial fibrillation)简称房颤.是一种常见的心律失常,绝大多数发生于有器质性心脏病患者,以风湿性二尖瓣狭窄常见,其次为冠心病、甲状腺功能亢进,亦可见于缩窄性心包炎.也可发生于无器质性病变,病因不明称特发性房颤,亦可见于少数正常人.按照发作情况可分为急性和慢性房颤.急性房颤指发生在24~48小时以内的房颤;慢性房颤又可分为以下4类:①阵发性房颤:指持续时间<7天的房颤,一般<48小时,多为自限性,可发生在正常人、外科手术后、急性酒精中毒,未经治疗自行终止;②持续性房颤:持续性房颤是指发作持续48小时以上未能自行转复而需要药物或非药物干预后才能转复的房颤.各种器质性心脏疾病或心外疾病.
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把预防糖尿病的重点放到农村去
2型糖尿病正肆虐全球,我国也不例外.新近的流行病学调查报告显示,目前我国成人糖尿病患病率平均为9.7%,而糖尿病前期的患病率为15.5%,且发病年龄明显前移.更为重要的是糖尿病前期的患病率城市、农村几乎一致[1].伴随而来的慢性并发症给社会和家庭带来沉重的精神压力和经济负担.因此,预防糖尿病的发生就成为全球卫生工作的重点.对于糖尿病的预防就是要做到"未病先防",积极对全民尤其是农民,进行糖尿病知识的普及和教育,"防患于未然"."既病防变"就是要"见微知著",在农村开展普查,对于糖调节异常者要积极干预,将其"扼杀在萌芽状态".
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泌尿系结石的药物治疗和预防
泌尿系结石的形成机制尚未完全明了,存在多种学说.90%以上的尿路结石含有钙的成分.体内钙代谢异常是引起含钙尿路结石的重要因素之一.尿石包括结晶聚集和有机基质,正常人尿中有抑制结晶形成、生长和聚集的物质,包括低分子量的枸橼酸和焦磷酸,较大分子量的葡糖胺聚糖和肾钙素等,这些抑制物的变化也可能与结石的形成有关.
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肺炎的临床特点及诊治第5讲医院获得性肺炎的诊治
医院获得性肺炎[HAP,或称医院内肺炎(NP)]是指患者入院时不存在,也不处于感染潜伏期内,而于入院48小时后在医院(包括老年护理院、康复院)内发生的肺炎.HAP还包括呼吸机相关肺炎和医疗护理相关性肺炎.呼吸机相关性肺炎(VAP)是患者经气管插管48~72小时后发生的肺炎.医疗护理相关性肺炎(HCAP)指的是具有以下特点的肺炎患者:本次感染前90天内因急性病住院治疗,且住院时间超过2天者;住在养老院和康复机构中者;本次感染前30天内接受过静脉抗生素治疗、化疗或伤口护理者;到医院或透析门诊定期接受血液透析者.
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肺结核合理用药处方分析
1 继发型肺结核(初治)1.1 病历摘要患者,男,20岁.因咳嗽、盗汗、午后发热2周而就诊.既往健康,无明确结核接触史.5个单位的PPD试验(++),胸片示右上肺斑点、斑片状密度中等而不均匀的阴影.痰涂片找抗酸杆菌阴性3次.痰结核菌培养待报告.肝肾功能正常.
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冯兴华教授解郁止痛法治疗偏头痛经验
冯兴华教授是中国中医科学院广安门医院风湿科主任医师,博士研究生导师,博士后导师,第四批全国名老中医药专家学术经验继承导师,擅长各种风湿病的中西医治疗及各种疑难杂症的中医治疗.笔者作为第四批全国名老中医药专家学术经验继承人,有幸随侍左右,见证了老师精湛的医术和显著的临床疗效.治疗偏头痛的经验只是老师治疗众多疑难杂症经验中的点滴,但已经解决了许多患者的痛苦,现将冯师采用自拟解郁止痛方治疗头痛的经验介绍如下,与同道分享.
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中药临床应用备要之九
土茯苓土茯苓味甘、淡,性平,归肝、胃经.功能清热利湿解毒,古代用作治杨梅疮毒的主药,且有解汞毒作用,近世常用治湿热疮毒、热淋等.临床使用时,应把握以下几个要点.
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推拿配合中药治疗胸椎错位致心绞痛样发作1例
临床上有一部分患者平常出现不同程度的胸闷、胸痛、心慌、心悸等症状,前往心血管科、神经科甚至是精神卫生科求治,经长期药物治疗后,临床症状仍然难以消除.相信大部分人都无法将这些症状的起因与脊柱失衡联系起来,于是在就诊过程中,出现"病急乱投医"的现象,既浪费了医疗资源又延误了病情.现介绍一则卫洪昌教授通过纠正胸椎错位并配合中药调理逐步改善后消除症状的病案,从而证实某些看似内科的疾病还需"从脊而治".
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血脂异常实验室诊断标准研究进展
实验室血脂检测对于临床上血脂异常的诊断、治疗与预防起着举足轻重的作用,虽然国内外血脂异常的实验室诊断标准众多,但由于社会的进步、人类生活饮食方式的改变以及不同种族体质的差异,这些标准非但不能生搬硬套,还需不断进行更改与修订.同时,不同疾病状态或暴露于不同危险因素下,其血脂异常的诊断标准也有所不同,故本文综合近几年国内外血脂异常诊断标准的改动情况以及不同危险因素(或疾病状态)对临床实验室血脂异常界定标准的影响作一综述.
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结节病诊断的研究进展
结节病的诊断方法虽比较明确,但现实中该病的诊断仍存在较大的困难.看似特征性的临床表现在诊断中并无特殊性,缺乏特异手段,需综合判断后,方可作出接近于理论上的结节病诊断.本文就结节病诊断做一回顾,并对其研究进展做一综述.
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儿童股骨颈骨折后股骨头坏死致纠纷分析
女童柴某,11岁.2006年1月26日,柴某因交通事故受伤,于某县人民医院就诊.该院诊断为"左股骨颈骨折",并予行"切开复位、股方肌骨瓣移植+内固定术".术后1年半,临床门诊复查示"左股骨头坏死".柴某的家属认为经治医院在诊疗过程中存在医疗过失并因过失直接导致股骨头坏死,故要求获得赔偿.为正确审理此案,法院委托本所就某县人民医院在对柴某的诊疗过程中是否存在医疗过失行为;若有过失,其与柴某的损害后果之间是否存在因果关系及其过失的参与程度等事项进行法医学鉴定.
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如何阅读B超图像(4)
6 胆系疾病的超声检查6.1 正常胆系超声图像胆囊充盈时,纵切面呈梨形,亦可见圆形或长条形,个体差异较大.正常胆囊轮廓清晰,囊壁呈光滑强回声带,胆囊腔内呈无回声,后壁线明亮,后方回声增强,显示为典型的囊性结构.正常胆囊的超声测量长径<9cm,前后径<3cm,胆囊壁<0.3cm.左右肝管可显示,位于门静脉左右支前壁,内径多<0.2cm,肝外胆管上段易于显示,纵断面位于门静脉前壁,与门静脉平行,形成双管结构,内径<0.6cm.肝外胆管下段由于胃肠气体强回声的干扰常不易显示.见图1.
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慢性伤口诊疗指导意见(2011版)第2讲糖尿病足溃疡
1 背景糖尿病足溃疡是普遍的一个糖尿病下肢并发症,据估计约15%的糖尿病患者会发生下肢的溃疡.外周神经病变、足部畸形、过高的足跖压力、关节活动受限、血糖控制不良、糖尿病病程长,这些都是足部溃疡的促进因素.根据一项大型的前瞻性多中心研究,感觉神经病变在糖尿病病人溃疡发生的常见原因中排第1位.
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关节旁黏液瘤1例报告
1 病例摘要患者女性,31岁,因左臀部肿物1个月余入院.查体:左臀部近臀沟处可见15cm×15cm×10cm大小包块,质韧,表面光滑,皮温不高,无压痛,未破溃,活动良好.肛门指诊:肛门、直肠与肿物无明显关联.辅助检查:血、尿常规,生化,免疫,凝血系列,心电图,X线片均未见异常.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |