中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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暑热症患儿的IgG亚型临床观察和治疗
目的 研究暑热症患儿IgG低下,暑热症婴幼儿IgG亚型变化和静脉点滴人血丙种球蛋白(IVIG)后体温变化.方法 选IgG低下20例患儿为病例组,检测血清IgG亚型浓度;病例组均用IVIG治疗3天,1个月内再复查血清IgG及IgG亚型浓度,并与健康体检儿血清进行比较,以低于参考值下限(-1.96S)定为IgG或IgG亚型缺陷. 结果 20例IgG低下暑热症患儿血清均有 IgG1 缺陷和(或)联合其他IgG亚类的缺陷.给予IVIG后1周内体温均降至正常,1个月内复查血清 IgG及IgG亚型浓度基本正常.结论 部分暑热症患儿有IgG或IgG亚型缺陷,用IVIG治疗有效.
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腹部切口脂肪液化28例报告
目的 探讨剖宫产术后腹部切口脂肪液化的发生因素及处理方法.方法 对2006年3月至2008年3月行剖宫产术后出现腹部切口脂肪液化的28例进行回顾性分析.结果 切口脂肪液化病例中,贫血(Hb<90g/L)6例(术中出血>400ml者2例);合并肥胖5例;妊娠水肿6例;合并糖尿病3例;试产失败改手术者2例;粪性羊水3例;二次剖宫产2例;术后咳嗽1例.经治疗后所有患者均治愈出院,住院时间为3~30天.结论 贫血、肥胖、妊娠水肿、糖尿病、滞产以及术中操作不当等均为造成腹部切口脂肪液化,早期发现并治疗可取得良好效果.
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显微手术结合改良椎管扩大成形术治疗多节段颈胸交界区髓内室管膜瘤
目的 探讨应用显微外科技术治疗多节段髓内室管膜瘤的手术技巧,并报告利用微型钛板行椎板内固定及改良椎管扩大成形术的可行性和治疗效果.方法 回顾性分析2000年1月至2008年4月经显微外科手术治疗并行椎板复位固定椎管扩大成形术的14例颈胸交界区多节段髓内室管膜瘤的临床资料、影像学特点.结果 肿瘤全切除13例,近全切除1例, 14例患者均行椎板复位,以微型钛板-钛钉固定,恢复脊柱的正常解剖结构.术后肌力改善10例,无变化3例,1例略有加重.术后随访未发现脊柱不稳.结论 积极的显微外科手术,全切髓内室管膜瘤是佳的治疗方法;椎板用微型钛板-钛钉固定,行改良椎管扩大成形术,是保持椎管的完整性和稳定性的一种简单、安全、有效的方法.
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Ommaya囊埋植、软性神经内镜辅助治疗高龄慢性硬膜下血肿
目的 探索防治高龄慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)的方法.方法 常规钻孔引流术以神经内镜辅助,脑搏动不良或膨起不佳者,帽状腱膜下埋植Ommaya囊.结果 23例高龄CSDH患者均获得痊愈.结论 本术式可有效防治高龄CSDH术后顽固性积液或血肿复发.
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"通气散"加味治疗梅尼埃病13例
梅尼埃病主要表现为发作性眩晕,波动性耳聋及耳鸣,属中医眩晕证范畴.笔者用<医林改错>所载之"通气散"加味治疗13例此病,取得一定疗效,现报道如下.
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腹部横形小切口子宫肌瘤剔除60例分析
目的 探讨腹部横形小切口子宫肌瘤剔除术的技术要点和应用价值.方法 回顾性分析60例行腹部小切口子宫肌瘤剔除术患者的临床资料.结果 60例手术全部成功,手术平均时间50±15分钟,术中出血100±50ml,术后住院3.5±0.5天.结论 腹部横形小切口子宫肌瘤剔除术对腹腔脏器功能影响小,手术痛苦减轻,出血少、恢复快,费用低、切口美观、易于掌握,是基层医院较为理想的子宫肌瘤微创治疗方法.
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中西医结合抢救毒蕈中毒12例
目的 总结运用中西医结合方法抢救毒蕈中毒患者的临床经验,进一步探讨中医中药治疗毒蕈中毒的新方法及作用机制.方法 对12例患者采用中西医结合治疗的资料进行临床分析.结果 12例毒蕈中毒患者均治愈.结论 采用中西医结合治疗毒蕈中毒明显优于单纯采用中医或西医治疗.
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人工髋关节置换术患者的康复指导
目的 对46例人工髋关节置换实施健康教育与指导,提高患者的生活质量及自我保持能力.方法 对46例人工髋关节置换患者进行调查,分类归项统计.结果 通过对患者实行健康教育的需求调查,可以针对性地对患者进行健康教育,使接受治疗,护理的顺应性增加,积极主动配合治疗及时护理,减少并发症的发生,提高治愈率.结论 健康教育是整体护理的重要组成部分,是为患者解决健康问题的手段之一,提高了护士的业务水平及整体素质.
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277例高血压患者代谢特征分析
目的 分析新诊断的肥胖高血压患者的代谢特征,为早期防治提供相关研究数据.方法 观察277例患者的相关生化指标及代谢异常发生状况. 结果无代谢异常者仅占45.1%.54.9%的患者存在着脂代谢和(或)糖代谢、尿酸代谢异常.结论 在新诊断的肥胖高血压患者中代谢紊乱十分常见.在日常医疗工作中,对于中年肥胖患者不要忽略血压、血脂、血糖等指标的监测,以免漏诊,延误早期治疗.
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忽略性因素致产后出血临床分析
目的 探讨产后出血的忽略性因素及防治措施.方法 回顾性分析2004年1月至2007年12月246例产后出血的病因及处理方式.结果 产后出血的发生率为5.85%;宫缩乏力是目前主要的产后出血原因;剖宫产术后1小时后是产后出血的高发期;剖宫产的产后出血发生率高于阴道分娩(P<0.05),其差别具有显著性意义.结论 减少产后出血的关键是预防和纠正宫缩乏力,而导致宫缩乏力的忽略性因素包括剖宫产术后宫腔积血、产妇疲劳和能量不足、腹压助产及精神因素等,重视忽略性因素,对因处理,才能真正减少产后出血的发生.
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围产期窒息新生儿血镁的变化及临床意义
目的 旨在了解围产期窒息新生儿血镁的变化.方法 对2005年5月至2008年5月80例窒息新生儿进行血镁变化的临床监测.结果 围产期窒息新生儿血镁显著低于正常新生儿,窒息缺氧程度越重,血镁降低越明显.结论 窒息尤其是重度窒息,若能及时补充镁剂,将有助于防止因镁的降低而导致脑损伤后的继发性损害,对脑损伤起到一定的保护作用.
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柴胡疏肝散加味治疗慢性胆囊炎52例观察
目的 观察中医方剂柴胡疏肝散加味治疗慢性胆囊炎的疗效.方法 104例慢性胆囊炎患者分为治疗组和对照组,治疗组52例慢性胆囊炎患者全部服用柴胡疏肝散加味水煎剂,对照组采用西医治疗,采用χ2检验比较两组治疗有效率.结果 治疗组治愈18例,有效27例,无效7例,总有效率为86.54%.对照组治愈6例,有效25例,无效21例,总有效率为59.62%.两组总有效率有显著性差异(P<0.05).结论 柴胡疏肝散加味治疗慢性胆囊炎优于西药治疗.
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涌泉穴针刀松解配合电针治疗痉挛性截瘫足下垂32例
痉挛性截瘫足下垂是指在痉挛性截瘫恢复期或后遗症期,双足出现立位足下垂,尖足步态,关节活动度检查足背屈角均大于90°,足趾被牵向足掌侧的病症.近年来笔者采用涌泉穴针刀松解配合电针治疗痉挛性截瘫足下垂,能够有效缓解痉挛,恢复患病部位功能,现报道如下.
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中医心理干预方案调节肿瘤患者免疫功能的临床研究
目的 通过前瞻性随机对照临床研究,客观评价中医心理干预方案在调节肿瘤患者免疫功能方面的临床疗效.方法 所有病例分别在第0、15天检测CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK值.结果 治疗组治疗前、后相比,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均有一定程度的上升.结论 中医心理干预治疗作为肿瘤综合治疗的一部分,能够调节机体免疫功能.
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百合固金汤治疗阴虚便秘
目的 对百合固金汤治疗阴虚便秘的病机探讨.方法 对 37例阴虚引发的便秘患者, 以百合固金汤化裁治疗, 重用百合、当归、麦冬.结果 37 例中,临床痊愈14例,显效17例,有效4例,无效2例, 总有效率94.59%.结论 百合固金汤原为治疗肺肾阴虚所致咳痰带血,咽喉燥痛之证而设, 对便秘一证, 只要以阴虚症状为主, 均可用本方化裁治疗.
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卒中单元及其在急性脑梗死早期治疗中的作用
于欧洲的卒中单元,作为一种新的脑血管病管理模式,近40年来越来越受到临床研究人员的关注.1950年北爱尔兰的Adams第1次报道了有组织的卒中服务模式,即在老年病房建立卒中康复组.随后由于循证医学的普及和推广,对卒中单元进行了多次Meta分析和系统综述,奠定了卒中单元在临床实践中的确切地位.2000年开始出现延伸卒中单元(extended stroke unit)的概念,即把卒中单元中的患者管理延续到出院之后的家庭医疗和社区医疗,形成了卒中患者管理的社会系统工程.许多国家卒中治疗指南都把是否能进入卒中单元治疗作为评价病人是否接受了佳治疗的指标.本文主要介绍卒中单元的定义、结构组成及其在急性脑梗死早期治疗中的作用.
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缺血性脑血管病的药物治疗要点
缺血性脑血管病的药物治疗主要包括溶栓治疗和预防复发的治疗.在临床实践中,医生应当选择循证医学证据充分,特别是已被证明能够真正降低临床事件的药物治疗.卒中的防治用药要按照危险分层策略的指导来进行.本文根据新的国内外指南和专家共识,归纳缺血性脑血管病的常用药物治疗要点,以资临床参考.
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TIA的新概念及其急诊处理
短暂性脑缺血发作(transient cerebral attack, TIA)的传统定义形成于20世纪70年代,是指局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍.传统的TIA 定义时限为24小时.但一直有报道称,即使症状不足24小时也有部分患者发生缺血性卒中.近来发现TIA后近期卒中和缺血性心血管事件风险较高,部分TIA需急诊处理以防近期卒中.TIA、小卒中和完全性卒中虽在组织损害范围和程度方面存在不同,但均有相似的危险因素和血管病变,脑血管的受累程度、部位和侧支代偿是决定其终表现的重要因素.因此,有学者提出:鉴于TIA近期发生血管事件的可能性较高, TIA应视作急诊.TIA是严重的、需紧急干预的"卒中预警"事件,需要重视对TIA的诊断及急诊治疗急需加强认识.
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缺血性脑卒中的二级预防策略及急性期降压治疗
脑卒中具有高患病率、高病死率、高致残率和高复发率的特点,是一种严重危害人类健康的全球性问题.缺血性脑卒中占所有类型脑卒中的85 %左右.复发性脑卒中较首次发生的脑卒中更易导致严重的致残,预后也更差.迄今为止,人们对脑卒中的病因与发病机制尚不能做出全面的、科学的阐述;对已发生的脑卒中也做不出令人满意的治疗,甚至难于影响其自然病程和结局.因此,脑卒中的二级预防在预防卒中复发中显得尤为重要.
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脑梗死急性期并发症与处理原则
由于脑血管病主要发生在中老年人,这些人群大多有不同程度的慢性疾病及引起脑血管病的各种危险因素,当发生脑血管病时,往往促发原有疾病的加重或引发新的病症,这些均为脑血管病的并发症.
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关注高血压诊治中的一些误区(3)
2005年美国高血压学会(ASH)会议上,ASH写作组明确提出高血压病是一个多病因引起并在不断进展状态的心血管综合征,可导致心脏和血管功能与结构的改变.新定义清楚地将高血压病从单纯的血压读数扩展到总的心血管危险因素,并建议将全身血管病作为整体来研究.以往对高血压治疗主要注重于降压,而对于高血压的危险因素的控制以及靶器官保护重视不够,从而使高血压患者的治疗处于治标不治本的状态,未能从根本上防治高血压,因而使高血压的患病率、治疗率、控制率长期处于十分无奈的状况.现根据我们多年来临床实践及在基层医疗单位所见到的一些诊治误区再次谈谈我们的看法.
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中西医结合治疗皮肤病第6讲夏季常见皮肤病的诊治(上)
夏令暑湿之邪当季,为多种皮肤病的高发季节.暑为夏令主气,其为阳邪,炎热升散.感暑而病者,多出现身热汗多、口渴多饮、心中烦热、小便黄赤、疲倦乏力等症.夏季潮湿多雨,特别是长夏季节,不仅气候炎热,同时雨量较多,即所谓"暑多挟湿",可兼见四肢困倦、食欲缺乏、胸闷、恶心等症.湿热浸淫,外发于肌肤,多出现红斑、肿胀,或有水疱、脓疱、糜烂、渗液等表现,有渗出倾向.夏季比较常见的皮肤病包括痱子、黄水疮、日光性皮炎、湿疹等.
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中药合理应用第13讲化痰止咳平喘药的合理应用
凡以化痰或祛痰、治疗痰证为主要作用的药物称化痰药,以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用的药物称止咳平喘药.由于化痰药多有止咳平喘功效,止咳平喘药多兼化痰功能,故化痰药与止咳平喘药的合理应用一并论述.
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药源性内分泌系统疾病
1 药源性甲状腺疾病饮食中的碘经过胃肠道吸收并与甲状腺球蛋白的酪氨酸结合,形成单碘酪氨酸和双碘酪氨酸.在脑垂体分泌的促甲状腺素的作用下,甲状腺合成甲状腺素(T4)和三碘甲腺原氨酸(T3),然后释放入血.T3和T4与甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合而被运输.大多数甲状腺疾病是由于甲状腺激素的合成释放受到影响,从而导致甲状腺功能障碍.碘在甲状腺激素的合成和影响甲状腺功能方面起重要的作用.
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病毒性心肌炎的中西医诊治
病毒性心肌炎是由病毒侵袭心肌引起的局限性或弥漫性的炎症病变,临床上病毒所致心脏疾病,包括心包心肌及心内膜等,但以心肌炎为多见.而病毒以肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒等)为常见,尤其以柯萨奇B病毒占30%~50%.此外,流感病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、乙型脑炎病毒及肝炎病毒等均能引起心肌炎.根据临床症状表现,该病前者属于中医的心悸、怔忡、心痛等病证范畴.
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王玉英教授谈闭经验案四则 (上)
目前临床中,女性闭经或月经愆期量少之证甚为多见.本文所举案例均为停经3个月以上之闭经证,在此举不同类型的案例四则.1 典型病例[病案1] 患者,女,27岁,未婚.初诊:2008年2月19日.月经不调10年余,现月经3个月未行.14岁初潮,素患痛经.食眠尚可,大便3~4天1次,便秘.体瘦,面色晦暗无泽,皮肤汗毛长,乳房不丰满,舌体瘦、色暗红,苔少,脉细.
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经方辨治疑难重病验案3则
通过临床实践,笔者深刻体会到,经方不仅对常见病具有显著疗效,而且对某些疑难重病更能发挥其独特功效.兹举经方辨治疑难重病验案3则并浅析如下.
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血管迷走性晕厥——"反复发作心悸、胸闷伴晕厥"病案讨论
1 诊疗经过患者入院后经常发生心率缓慢,同时伴有心悸、憋气和胸闷,发作时心电图为窦性心动过缓,心率40次/分左右,血压110/60mmHg.完善各项检查,心电图示:窦性心律,心率58次/分,R波为主的导联ST段压低0.05~0.1mV,T波倒置或低平,连续复测3天心电图均为ST-T改变,并且无明显变化.动态心电图示:窦性心律不齐,长R-R间期 1.38秒,ST-T改变.心脏超声示:心内结构未见明显异常.颈动脉及椎动脉超声无异常发现.冠状动脉CT:冠状动脉平扫未见钙化灶,冠状动脉增强扫描未见明确异常.心电图阿托品试验示:窦性心律,心率快达110次/分,阿托品试验阴性.心脏电生理检查,结果示窦房结、窦房传导和房室交界区功能均正常.
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乳腺增生症中医外治疗法临床研究进展
乳腺增生症在中医学中称为"乳癖".乳腺增生症病因复杂,发病机制尚不完全,大多数学者认为与机体内分泌失调有关,即雌激素含量相对或绝对增高,黄体酮相对降低或乳腺组织对雌激素敏感性增高,均可导致本病发生.根据清代著名外治大师吴师机 "外治之法亦内治之法,外治之理亦内治之理"的原则,近年来,除中药、针灸治疗外,运用外治法(如:药物磁疗、药贴疗法、红外线和离子导入、推拿按摩、拔罐疗法、针挑疗法、中药煎剂外洗等)治疗乳腺增生症,已被广泛应用于临床并且取得了良好疗效.现就10年来外治法治疗乳腺增生症临床进展综述如下.
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己酮可可碱治疗子宫内膜异位症合并不育研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)是导致妇女不育的重要原因之一,治疗包括手术、药物、手术联合药物和辅助生育技术.目前希望寻找治疗EM合并且不抑制排卵的治疗方案,国外的基础研究、动物实验及少数临床试验已初步证明己酮可可碱(pentoxifylline,PTX)对EM合并不育的治疗作用,现综述如下.
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常见体表肿物的诊治第12讲腹部肿物
1 腹壁肿物1.1 白线疝又称上腹壁疝,位于腹壁中线腹白线上.系腹膜前脂肪垂、肝圆韧带脂肪垂及腹内脏器突出于腹白线上的疝.临床上并不少见,常误诊为体表肿瘤.
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反复发作心悸、胸闷伴晕厥
1 病例简介患者,女,33岁,因反复发作心悸、胸闷伴晕厥7年入院.患者入院前7年于劳累步行中出现心悸、憋气,休息数分钟略缓解,随后步行过程中出现突然意识丧失,摔倒在地,当时无四肢抽搐、双目凝视,无大小便失禁,约1分钟后清醒.1个月后,再次出现上述症状,发作诱因、特点及持续时间同前,曾就诊于当地医院,行Holter检查示:"窦房传导阻滞",服用阿托品等药物治疗.之后患者常有心悸、憋气和胸闷,发作时心率缓慢约40次/分, 平均每年发作6~7次.入院1个月前患者心悸和胸闷发作较前明显频繁,平均数天发作1次,曾在当地给予"丹参注射液"等静脉滴注无效.2天前再次发作,为求进一步诊治入本院.
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医疗损害赔偿费如何计算(5)
八、残疾者生活补助费/残疾赔偿金如何计算(一)两个赔偿计算标准是怎么规定的<医疗事故处理条例>第五十条第五项规定,"残疾生活补助费:根据伤残等级,按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算,自定残之月起长赔偿30年;但是,60周岁以上的,不超过15年;70周岁以上的,不超过5年."
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心肺脑复苏方法第5讲淹溺者心肺复苏方法 (下)
2.4 淹溺患者的特殊处理2.4.1 改善神经系统预后--低温疗法对由室颤所致的心跳骤停而复苏后仍昏迷者,近期随机对照研究以及后来所达成的共识均支持应用低温疗法,并注意到对其他原因引起的心跳骤停亦可能有效,但对淹溺者其疗效尚未得到证实.2002 年国际淹溺会议建议进一步研究、寻找治疗淹溺的佳方法.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |