中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-8552
- 国内刊号： 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺癌大径≤10 mm的纯磨玻璃结节的CT征象及病理分型探讨
目的 探讨大径≤10mm的纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule,pGGN)肺腺癌的CT表现.方法 选择大径10mm及以下的纯磨玻璃结节病例286例(297个病灶),分析病灶的大径大小、平均密度、血清CEA值、空泡征、支气管充气征、血管变化、分叶、毛刺、瘤肺界面、胸膜凹陷或胸膜增厚,比较不同组织病理亚型的CT征象.通过单因素和多因素分析讨论pGGN的CT特征与病变浸润性的关系.结果AAH 11例(3.70％),AIS 153例(51.52％),MIA 119例(40.07％)和IPA 14例(4.71％).不同组织病理学亚型之间在病灶大小和平均密度间的差异有显著性(P<0.01),AAH和AIS、AAH和MIA、AAH和IPA之间大径的差异均有显著显著性(P<0.01).4种不同组织病理亚型的平均密度之间差异有显著性(P<0.01),各组血清CEA值、空泡征、支气管充气征、血管异常变化、瘤肺界面、分叶、毛刺、分叶+毛刺、胸膜凹陷或胸膜增厚差异无显著性(P>0.05).浸润前病变(AAH/AIS)164例(55.22％),浸润性病变133例(44.78％).浸润前病变和浸润性病变在大径、平均密度、有毛刺方面差异有显著性.血清CEA值、空泡征、支气管充气征、血管异常变化、瘤肺界面、分叶、分叶+毛刺、胸膜凹陷或胸膜增厚之间差异无显著性.结论 不同组织病理亚型在病灶大小和平均密度方面存在差异,病灶增大和平均密度增高是肺腺癌的浸润性因素.
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健脾活血方对脂多糖处理的肝癌细胞增殖、周期、凋亡以及炎症因子表达的影响
目的 探讨健脾活血方对脂多糖(LPS)处理的肝癌细胞的增殖、周期、凋亡以及炎症因子表达的影响.方法 培养人肝癌细胞株HepG2细胞,添加LPS诱导24小时后采用健脾活血方进行治疗,CCK8检测HepG2细胞的增殖,流式细胞仪检测细胞的周期和凋亡;酶联免疫吸附剂测定炎症因子白细胞介素-1(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达.结果 和正常培养HepG2细胞相比,LPS处理能够显著促进肝癌HepG2细胞增殖、HepG2细胞G1期向S期转变以及IL-1β、IL-6和TNF-α的表达;但是对HepG2细胞的凋亡没有显著影响;进一步研究表明健脾活血方能够完全逆转LPS对HepG2细胞的影响.结论 中药健脾活血方能够逆转LPS对HepG2细胞的影响.
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复方苦参注射液对卵巢癌化疗患者生活质量及治疗疗效影响研究
目的 探讨复方苦参注射液对卵巢癌化疗患者生活质量及治疗疗效的影响.方法 选取中晚期卵巢癌的患者80例,依据抽签法将患者随机分为观察组及对照组各40例;对照组予紫杉醇175mg/m2溶于250ml生理盐水静脉滴注时间不少于3小时,卡铂溶于100ml生理盐水以总铂浓度-时间曲线下面积进行静脉滴注不少于1小时.观察组在对照组治疗的基础上加用复方苦参注射液治疗.结果 治疗前两组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD4+CD25+Treg差异无显著性,治疗后观察组患者CD3+及CD4+高于对照组,观察组患者CD4+/CD8+比值及CD4+CD25+Treg低于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗前两组患者的转化生长因子-β(TGF-β)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)水平差异无显著性(P>0.05)治疗后观察组患者的TGF-β、IL-6及IL-17低于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗前两组患者的血清人附睾分泌蛋白-4(HE-4)、糖类多肽抗原125(CA-125)水平水平及QLQ评分比较差异无显著性(P>0.05);治疗后观察组患者的HE-4及CA-125水平低于对照组,观察组患者QLQ评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗过程中观察组患者出现肾功能异常、恶心、呕吐、听力异常、癌性疼痛例数低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 复方苦参注射液可调节患者免疫功能,降低炎性反应对机体的损伤,显著提高接受化疗卵巢癌患者对化疗药物的耐受程度,降低临床不良反应发生率,从而提高患者生活质量.
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氟哌噻吨美利曲辛片与乌灵胶囊联合马来酸曲美布汀胶囊治疗伴有情绪障碍的功能性胃肠病腹胀63例疗效观察
目的 观察氟哌噻吨美利曲辛片、乌灵胶囊与马来酸曲美布汀联合方案用于有心理社会因素背景的功能性胃肠病患者腹胀症状的疗效.方法 选择以腹胀为主要表现的功能性胃肠病患者63例,记录治疗前后的消化道症状和情绪症状,了解患者发病前的心理社会因素,记录服药的不良反应.用罗马Ⅲ标准和胃肠道症状评分系统来诊断功能性胃肠道疾病和评价其严重程度;用情绪症状和综合医院焦虑/抑郁情绪测定表来判断情绪障碍和评价其严重程度.结果 情绪障碍缓解率76.1％,消化道症状缓解率78.0％.结论 氟哌噻吨美利曲辛片、乌灵胶囊与曲美布汀组合能有效缓解功能性胃肠病患者的腹胀症状,且见效较快,不良反应较小.
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血清中MicroRNA-130b表达在评估2型糖尿病患者早期肾脏损伤中的价值
目的 探讨血清中MicroRNA-130b表达在评估2型糖尿病患者早期肾脏损伤中的价值.方法选择2型糖尿病患者120例,依照尿白蛋白与尿肌酐的比值(ACR)水平不同分为正常尿白蛋白组(ACR<30mg/g=51例、轻度尿白蛋白组(ACR 30～300mg/g)42例、重度尿白蛋白组(ACR>300mg/g)27例;选择同期健康体检的60例健康者为对照组.比较四组临床资料、血脂、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、糖化血红蛋白(HbA1C)、ACR、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)与转化生长因子-β1(TGF-β1)水平以及相关性.结果2型糖尿病三组患者之间HbA1c、TG、HOMA-IR、ACR、Scr、TNF-α、eGFR以及TGF-β1水平两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);通过直线相关分析,糖尿病患者血清中的miR-130b表达水平与TG、LDL-C、Scr、BUN、HbA1c、HOMA-IR、ACR水平以及疾病病程呈现负相关关系(P<0.05),与eGFR表达水平呈现正相关关系(P<0.05);经校正HbA1c以及疾病病程后,miR-130b表达水平与eGFR、TG、HOMA-IR、LDL-C、Scr、BUN以及ACR具有明显的相关性(P<0.05);TG、LDL-C、HbA1c、HOMA-IR、miR-130b、TNF-α以及TGF-β1是影响ACR表达的独立性相关因子;通过直线相关分析,2型糖尿病患者血清中的miR-130b表达水平与TNF-α水平、TGF-β1水平均呈显著性负相关关系(P<0.01);对患者疾病病程、HbA1c水平校正之后,显示血清中的miR-130b表达水平与TNF-α水平、TGF-β1水平仍然呈现显著的负相关关系(P<0.01).结论血液中的MicroRNA-130b有可能参与了2型糖尿病肾病的发生与发展,其有望成为2型糖尿病患者早期肾脏损害以及肾脏损害严重程度的生物学标志物.
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阿加曲班对急性脑梗死患者血清N末端脑钠肽前体、神经肽Y、S-100B水平及血液流变学指标的影响
目的 探讨阿加曲班对急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)患者血液流变学及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、神经肽Y(NPY)、S-100B蛋白水平的影响.方法 将80例ACI患者随机分为两组,其中对照组40例患者进行常规治疗,观察组40例患者接受常规治疗联合阿加曲班静脉泵注.观察两组患者临床疗效及治疗前后患者血流动力学指标及血清NT-proBNP、NPY、S-100B水平变化.结果 治疗后观察组痊愈率和总有效率均显著高于对照组,差异具有显著性(P<0.05).治疗后观察组患者各血液流变学指标及血清NT-proBNP、NPY以及S-100B水平较对照组均有显著改善(P<0.05).治疗后两组患者血清NT-proB-NP、NPY以及S-100B异常率均明显下降,且观察组异常率显著低于对照组(P<0.05).不同临床疗效患者血清NT-proBNP、NPY以及S-100B异常率比较,差异具有显著性(P<0.05).两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 阿加曲班对ACI患者疗效显著,能够明显改善患者血液流变学状态,促进NT-proBNP、NPY以及S-100B水平恢复.
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糖尿病肾病患者胰岛素抵抗与骨密度的关系研究
目的 探讨胰岛素抵抗患者的肾小球滤过率、25羟维生素D3[25(OH)D3]、碱性磷酸酶与骨密度的相关性.方法 选择200例糖尿病性肾病患者,60例肾小球滤过率(eGFR)≥50ml/min者为A组,60例eGFR 49～25ml/min者为B组,80例eGFR 24～10ml/min者为C组.分别检测其空腹血糖(FPG)、HbA1c、尿素氮、血肌酐、血钙、血磷、尿蛋白、空腹胰岛素(Fins)、25(OH)D3,甲状旁腺素,并计算eGFR及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).对左侧股骨近端和L1～5腰椎体进行BMD测量,计算平均骨密度值.结果 三组年龄、性别和体重指数、FPG差异无显著(P>0.05),糖尿病发病时间、慢性肾病病程、尿蛋白、eGFR、HbA1c、Fins和HOMA-IR差异有显著性(P<0.05).以HOMA-IR<3.28为非胰岛素抵抗组,HOMA-IR≥3.28为胰岛素抵抗组,两组患者的左侧股骨近端骨质疏松程度、腰椎骨质疏松程度和25(OH)D3差异有显著性(P<0.05).结论 糖尿病肾病患者中发生胰岛素抵抗的骨代谢异常较为严重,糖尿病肾病骨代谢异常的发生与肾脏损伤的程度和肾脏功能下降的速度密切相关.
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颈动脉狭窄行颈动脉内膜切除术后应用不同剂量阿司匹林效果及安全性分析
目的 研究不同剂量阿司匹林应用于颈动脉狭窄行颈动脉内膜切除术后效果及安全性.方法 选取颈动脉狭窄并行颈动脉内膜切除术治疗的患者60例,根据患者入院顺序分为观察组和对照组各30例.观察组在术后每天服用阿司匹林300mg;对照组服用100mg.比较两组患者美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分、临床疗效、血凝情况、并发症情况.结果 治疗后,观察组总有效率(93.33％)显著高于对照组(73.33％);观察组NIHSS评分[(8.94±0.86)分]显著低于对照组[(13.46±1.32)分];治疗前后,两组患者纤维蛋白原、D-二聚体、凝血活酶时间水平差异无显著性;两组患者颈动脉闭塞、颈动脉夹层、感染、血管痉挛、血肿、颈动脉窦反应、脑卒中并发症发生率差异无显著性.结论 颈动脉狭窄行颈动脉内膜切除术后应用大剂量阿司匹林进行治疗,临床疗效良好,安全性较高.
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四五生肌煎洗方对混合痔行铜离子电化学疗法联合外痔切除术后患者创面恢复的影响
目的 观察四五生肌煎洗方对混合痔行铜离子电化学疗法联合外痔切除术后患者创面恢复的影响.方法 选择混合痔患者64例,按数表法随机分为对照组与观察组各32例,均接受铜离子电化学疗法与外痔切除术联合治疗,术后两组均常规给予清创、抗感染、止血等治疗,在此基础上观察组术后第2天开始予以四五生肌煎洗方进行坐浴治疗,每天2次,持续治疗7天为1个疗程.结果 观察组患者术后1、3、7天时VAS评分、肛缘水肿评分、创面出血评分均明显低于同期对照组,差异均有显著性(P<0.05);观察组患者术后3、5、7天时机体恢复正常率明显高于同期对照组.结论 对混合痔行铜离子电化学疗法联合外痔切除术后患者予以四五生肌煎洗方治疗,可减少术后创口相关并发症,有效促进创面恢复.
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足月羊水过少经羊膜腔灌注治疗对母儿结局的影响
目的 探讨足月羊水过少经羊膜腔灌注治疗后的妊娠结局和围产儿预后.方法 对252例足月羊水过少患者的资料进行回顾性统计分析,选取88例接受羊膜腔灌注治疗后分娩为观察组,取同期羊水过少的产妇未接受羊膜腔灌注分娩164例为对照组,比较两组的妊娠结局和围产儿预后.结果 观察组有60例阴道分娩,28例中转剖宫产手术,剖宫产率31.8％;对照组有46例阴道分娩,118例直接行剖宫产,剖宫产率72.0％,观察组和对照组在剖宫产率方面差异有显著性(P<0.05),在产后出血、产褥病率、总产程、胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息、新生儿体重等方面差异无显著性(P>0.05).结论 ①羊膜腔灌注治疗足月羊水过少是可行的,能够降低剖宫产率,促进自然分娩,有助于指导临床.②经羊膜腔灌注治疗足月羊水过少的患者,产前和产时过程中需加强监测,避免不良妊娠结局的发生.
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小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床对比
目的 对比小切口胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石的临床效果.方法 选取胆结石患者154例,对照组采用小切口胆囊切除术,观察组采用腹腔镜胆囊切除术,对比分析两组患者的治疗效果.结果 观察组总有效率为97.40％,对照组为84.42％,差异有显著性.观察组手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、住院时间均显著优于对照组,差异有显著性.治疗后观察组患者血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶均低于对照组(P<0.05).两组患者术前皮质醇、肾上腺素及HAMA评分差异无显著性,术后观察组皮质醇、肾上腺素以及HAMA明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).治疗后观察组患者NRS评分(1.69±0.66)分,显著低于对照组[(3.87±0.55)分],差异有显著性(t=11.325,P<0.05).结论 采用腹腔镜胆囊切除术能够取得良好的临床效果,且手术相关指标比较良好.
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早期低温高容量血液滤过对重症颅脑损伤患者脑和肾脏的保护作用
目的 探讨重症颅脑损伤患者术后早期应用低温高容量血液滤过对脑和肾脏的保护作用.方法 选择重症颅脑损伤患者48例,根据治疗方式分为对照组和观察组各24例,两组患者入院后均行标准大骨瓣减压血肿清除术治疗,入住ICU后均给予常规治疗,观察组同时给予低温高容量血液滤过治疗,连续治疗7天.结果 治疗前两组血糖、呼吸频率、白细胞总数、心率等差异无显著性(P>0.05),治疗后7天,两组血糖、呼吸频率、白细胞总数、心率等数据均显著降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01).治疗后1～7天,两组颅内压(ICP)均呈明显升高趋势(P<0.05),但观察组治疗后3、7天低于对照组(P<0.01).治疗前,两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、肌酐(Cr)、S100B蛋白(S-100B)水平差异无显著性(P>0.05),治疗后7天两组TNF-α、IL-6、S-100B水平及观察组Cr水平均较治疗前降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01).治疗前,两组NIHSS评分、Barthel指数、MMSE评分差异无显著性(P>0.05),与治疗前比较,两组治疗后7天NIHSS评分显著降低(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.05);两组Barthel指数、MMSE评分显著升高(P<0.01),且观察组高于对照组(P<0.05).治疗1个月后,观察组好转率为58.33％(14/24),植物状态生存率为29.17％(7/24),病死率为12.50％(3/24);对照组分别为8.33％(2/24),58.34％(14/24),33.33％(8/24),观察组好转率明显高于对照组,病死率低于对照组,组间差异有显著性(P<0.05).结论 重症颅脑损伤患者术后早期应用低温高容量血液滤过可阻止ICP升高,降低炎症反应,保护脑和肾脏功能,改善患者预后.
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出血急性期支架辅助栓塞颅内宽颈动脉瘤30例疗效分析
目的 探讨自发性蛛网膜下腔出血急性期利用支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效.方法 选择自发性蛛网膜下腔出血患者30例,利用支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗颅内宽颈动脉瘤.结果 30例含33个支架辅助弹簧圈栓塞术的动脉瘤,27个完全栓塞,6个大部分栓塞;其中1例术后遗留单侧肢体偏瘫,1例3个月复查时复发,二次栓塞后治愈,2例术中支架内血栓形成,经动脉溶栓后好转;无脑出血及脑梗死发生.结论 对于自发性蛛网膜下腔出血患者,支架辅助弹簧圈栓塞术治疗颅内宽颈动脉瘤安全有效.
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胸腔镜手术对早期肺癌施行根治术患者的免疫功能及生存期的影响分析
目的 探讨胸腔镜手术对早期肺癌施行根治术患者的免疫功能及生存期的影响.方法 回顾性分析96例早期肺癌患者,按照简单随机法将患者分为对照组、观察组各48例,其中对照组行开胸切除肺癌,观察组行胸腔镜手术切除肺癌.比较两组患者手术情况、免疫学指标、生存质量及预后情况.结果 两组患者手术时间差异无显著性(P>0.05),但观察组术中出血量、术后引流量、拔管时间及患者术后下床活动时间明显低于对照组(P<0.05);两组患者手术前后IgA、IgM比较差异无显著性(P>0.05),而患者手术后免疫球蛋白G(IgG)水平及CD3+、CD4+、CD8+T细胞分数低于手术前,差异有显著性(P<0.05);观察组术后1天IgG水平明显高于对照组,且CD3+、CD4+、CD8+T细胞分数在术后1天低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者5年生存率、复发率及远处转移比较差异无显著性(P>0.05);但是观察组术后复发时间明显高于对照组(P<0.05);两组患者在治疗后,其生理状况、社会/家庭情况、情感状况、功能状况、肺癌附加状况均优于治疗前(P<0.05),且观察组患者的生理状况、社会/家庭情况、情感状况、功能状况、肺癌附加状况明显优于对照组(P<0.05).结论 与传统开胸手术相比,胸腔镜手术对早期肺癌根治切除时,具有创伤小、患者康复时间短等优点,并且对患者免疫功能的影响较小,延长患者复发时间,提高患者的生存质量.
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癫痫患儿血清S-100β、高迁移率族蛋白1及白介素-6水平变化及意义
目的 探讨癫痫患儿血清S-100β、高迁移率族蛋白1(HMGB1)及白介素-6(IL-6)水平变化及其意义.方法 选取90例癫痫患儿为观察组,其中癫痫频发30例,癫痫持续状态30例,非癫痫频发或持续状态30例;另选取同期60例健康体检儿童为对照组.检测所有受试儿童血清S-100β、HMGB1及IL-6水平,并进行相关性分析.结果 观察组患儿血清S-100β、HMGB1及IL-6水平均显著高于对照组(P<0.05).观察组中癫痫频发状态和癫痫持续状态患儿血清S-100β、HMGB1及IL-6水平均显著高于非频发及持续状态患儿(P<0.05);而癫痫频发与癫痫持续状态患儿血清S-100β、HMGB1及IL-6水平比较,差异无显著性(P>0.05).观察组患儿血清S-100β水平与HMGB1、IL-6水平呈显著正相关(P<0.05);血清HMGB1和IL-6水平亦呈显著正相关(P<0.05).结论 癫痫患儿血清S-100β、HMGB1及IL-6含量明显升高,其水平可作为患儿病情评估的重要检测指标.
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呼出气一氧化氮在稳定期慢性阻塞性肺病中的应用价值
目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用价值.方法 选择75例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行FeNO和肺功能测定、症状评估,以12例健康者为正常对照.以Fe-NO25ppb为界值,将患者分为高FeNO组和低FeNO组,对两组资料进行比较.结果 两组呼出气一氧化氮(FeNO)、第一秒用力肺活量占预计值百分比(FEV1％pred)、用力肺活量(％FVC)、FEV1/FVC差异有显著性(P<0.05).FeNO中位数为25ppb,FeNO>50 ppb6例(8.0％);25 ppb～50 ppb26例(34.7％);<25 ppb43例(57.3％).FeNO与FEV1％pred无明显相关性(r=0.211,P=0.073);FeNO与CAT、mMRC无明显相关性(r=-0.207,P=0.178;r=-0.207,P=0.178);FeNO与年龄无明显相关性(r=-0.059,P=0.617);Fe-NO与身高、体重无明显相关性(r=-0.081,P=0.487;r=-0.133,P=0.269).以FeNO25ppb为界值,分为FeNO>25ppb组和FeNO≤25ppb组,两组年龄、吸烟史、急性加重次数之间差异均有显著性(P<0.05).两组性别、吸入糖皮质激素情况、吸烟与戒烟状况、CAT、mMRC以及GOLD分级之间差异无显著性(P>0.05).分别以FeNO 25ppb和FEV1％pred 50％为界,将慢阻肺分为四组:FeNO>25ppb且FEV1％pred≥50％组17例;FeNO<25ppb且FEV1％pred≥50％组22例;FeNO>25ppb且FEV1％pred<50％组15例;FeNO<25ppb且FEV1％pred<50％组21例,组间差异无显著性(P>0.05).结论 FeNO检测是评价和指导慢性阻塞性肺病治疗的有益补充,对慢性阻塞性肺疾病患者应行FeNO检测,根据FeNO结果,实现个体化治疗,但FeNO的"切点"是值得进一步研究的重点.
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那曲低分子肝素钙预防腹腔镜下直肠癌根治术术后下肢深静脉血栓形成的临床观察
目的 观察那曲低分子肝素钙预防腹腔镜下直肠癌根治术术后下肢深静脉血栓形成的临床价值.方法 选择直肠癌手术患者140例,随机分为观察组和对照组各70例,术后对照组采用常规治疗方式,包括抗血栓弹力袜、补液、预防感染等治疗措施,观察组在对照组治疗基础上加用那曲低分子肝素钙.对比两组患者下肢深静脉血栓发生情况,监测血小板(PLT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D),评估DVT发生的风险.结果 两组患者均无不良事件发生.两组手术时间、术中出血量及术后3天伤口引流量情况差异无显著性(P>0.05),治疗期间对照组发生下肢深静脉血栓7例(10.14％),观察组发生1例(1.42％),差异有显著性(P<0.05).术前24小时,两组各项凝血功能指标水平,组内及组间差异均无显著性(P>0.05);两组患者组内和组间术后第3、7天PLT、APTT、PT、TT指标水平差异均无显著性(P>0.05),FIB和D-D水平均显著高于治疗前,组内对比差异有显著性(P<0.05),但观察组的指标水平明显低于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 那曲低分子肝素钙在预防腹腔镜下直肠癌根治术术后下肢深静脉血栓形成疗效明确,安全性高.
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针灸配合中药外敷治疗老年腰椎间盘突出症疗效分析
目的 评价针灸配合中药外敷治疗老年腰椎间盘突出症的临床疗效和价值.方法 选取100例老年腰椎间盘突出症患者,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用针灸配合中药外敷进行治疗,对照组单纯应用针灸治疗,对两组患者治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)以及疗效情况进行比较分析.结果 两组患者治疗后VAS评分均显著下降,观察组患者下降程度显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率以及愈显率显著高于对照组(P<0.05).结论 针灸配合中药外敷治疗老年腰椎间盘突出症较之单纯针灸治疗,具有疼痛缓解迅速、治疗效果更佳等优点.
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产钳助产与普通会阴侧切伤口愈合不良因素分析
目的 探讨产钳助产与普通会阴侧切伤口愈合不良发生率的差异,探寻导致伤口愈合不良的可能因素.方法 选择会阴侧切伤口愈合不良患者124例,分为会阴侧切+产钳助产组74例,普通会阴侧切组50例.对两组产妇的年龄、分娩孕周、产程时间,孕期阴道炎发生率、B族链球菌阳性率、产后出血量、新生儿出生体重、复杂阴道裂伤及宫颈裂伤发生率、产时内诊次数、孕前及产时体重指数、分娩前末次血红蛋白及白蛋白含量、产时及产后发热率、产后抗生素使用时间等因素进行统计学分析.结果 两组间复杂阴道裂伤发生率、产后出血量、产时内诊次数差异有显著性,年龄、分娩孕周、产程时间,孕期阴道炎发生率、B族链球菌阳性率、新生儿出生体重、孕前及分娩时体重指数、分娩前末次血红蛋白及白蛋白含量、产时及产后发热率、产后抗生素使用时间差异无显著性.结论 会阴侧切+产钳助产组复杂阴道裂伤发生率高、产后出血量多、内诊次数多,可能与产钳助产伤口更容易出现伤口愈合不良相关.
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miR-3142在宫颈癌诊断和预后中的作用研究
目的 研究miR-3142在宫颈癌中的诊断和预后作用.方法 收集420例宫颈癌组织和癌旁组织,实时荧光定量PCR检测miR-3142在宫颈癌组织和癌旁组织中的表达,分析miR-3142的表达和宫颈癌患者临床数据的相关性,研究miR-3142在宫颈癌诊断和预后预测中的作用.结果 本研究表明miR-3142在癌组织中的表达比在宫颈癌旁组织中显著升高(P<0.05);miR-3142的表达和年龄、分化程度差异无显著性(P>0.05),而和肿瘤大小、FIGO分期、淋巴结转移和间质浸润深度呈正相关(P<0.05).ROC曲线分析表明miR-3142表达为1.53时,其敏感度和特异性分别为86.2％和100％.Kaplan-Meier分析表明miR-3142的表达越高预后越差.结论 miR-3142在宫颈癌中的表达增加,可以作为宫颈癌的诊断和预后预测标志物.
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胸苷激酶1、Stathmin在食管鳞癌患者血清中的表达及应用价值
目的 探讨胸苷激酶1(TK1)、Stathmin在食管鳞癌患者血清中的表达及应用价值.方法 选取50例食管鳞癌患者(观察组)和50例健康体检者(对照组)为研究对象,检测两组患者血清TK1、Stathmin水平,研究血清TK1、Stathmin诊断食管鳞癌的应用价值,分析不同病理特征患者血清TK1、Stathmin阳性率差异.结果 观察组患者血清TK1、Stathmin水平均明显高于对照组,两组差异具有显著性(P<0.05).血清TK1、Stathmin诊断食管鳞癌的ROC曲线下面积为0.871、0.772,两者诊断灵敏度分别为74.0％、58.0％,特异度为90.0％、94.0％.TNM分期Ⅲ+Ⅳ期、低组织分化、肿瘤直径≥5cm及存在淋巴结转移的食管鳞癌患者血清TK1和Stathmin阳性率分别较TNM分期Ⅰ+Ⅱ期、高中组织分化、肿瘤直径<5cm及无淋巴结转移患者显著升高(P<0.05).不同性别及年龄患者血清TK1和Stathmin阳性率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 食管鳞癌患者血清TK1和Stathmin呈高表达,对其水平检测有助于食管鳞癌的临床诊断和病情评估.
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丹参川芎嗪注射液对脓毒症患儿外周血前白蛋白、降钙素原、肿瘤坏死因子-α及T细胞亚群的影响
目的 探讨丹参川芎嗪注射液对脓毒症患儿外周血前白蛋白(PA)、降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及T细胞亚群的影响.方法 将108例脓毒症患儿随机分为观察组和对照组,其中对照组患儿54例,给予常规基础治疗,观察组患儿54例,在对照组基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗.观察两组临床疗效,检测对比治疗前后两组外周血PA、PCT、TNF-α及T细胞亚群水平变化.结果 观察组治疗总有效率(94.44％)明显高于对照组(83.33％),两组比较差异具有显著性(P<0.05).治疗后观察组患儿血清PA水平及外周血CD4+、CD4+/CD8+值均显著高于对照组,而血清PCT、TNF-α 水平均显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗后外周血PA、PCT、TNF-α以及CD4+、CD4+/CD8+异常率均显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).两组治疗过程中不良反应发生率比较,差异无显著性(P>0.05).结论 丹参川芎嗪注射液治疗小儿脓毒症的疗效显著,能够明显降低患儿机体炎症反应,提高机体免疫力,且具有较高安全性.
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针刺从心论治慢性自发性荨麻疹的临床观察
目的 观察针刺从心论治慢性自发性荨麻疹的临床疗效.方法 选择慢性自发性荨麻疹患者57例,根据随机数字表分为治疗组29例和对照组28例.治疗组予针刺疗法,对照组采用常规西药治疗.两组均以6周为1个疗程.观察指标为荨麻疹活动性评分,同时观察安全性及治疗后12周复发率.结果 两组均能改善荨麻疹活动性评分,治疗组优于对照组.以荨麻疹活动性评分改善进行疗效判定,治疗组痊愈率及愈显率均优于对照组.治疗组未出现不良反应.治疗组治疗后12周复发率低于对照组.结论 针刺从心论治慢性自发性荨麻疹安全有效,复发率低.
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强直性脊柱炎患者骨盆倾斜角与髋臼、股骨颈前倾角的相关性分析
目的 分析强直性脊柱炎患者骨盆倾斜角与髋臼、股骨颈前倾角的相关性.方法 选取强直性脊柱炎患者30例为研究组,所有患者均接受人工髋关节置换术,保留所有患者的全部信息,所有患者签署研究知情同意书,另选取30例健康者为对照组,年龄及性别比例按照研究组标准选取.对全部60例进行影像学检查,包括X线、CT等影像学手段,测量股骨颈前倾角,骨盆倾斜角以及髋臼前倾角.结果 经统计,研究组和对照组相比,骨盆倾斜角度与股骨颈前倾角差异均有显著性(P<0.05),说明强直性脊柱炎可以影响到骨盆倾斜角度与股骨颈前倾角的改变.强直性脊柱炎患者股骨颈前倾角增大,髋臼前倾角减小.将患者组的骨盆倾斜角与股骨颈的倾斜角做相关分析,结果显示两变量之间具有相关性,相关直线回归方程为:y=7.93+0.816x,P<0.05.将患者组的骨盆倾斜角与髋臼前倾角度做相关分析,结果显示两变量之间具有相关性,相关直线回归方程为:y=6.04-0.711x,P<0.05.结论 强直性脊柱炎患者骨盆倾斜角与髋臼、股骨颈前倾角具有相关性,股骨颈的倾斜角随着骨盆倾斜角的增大而增大,髋臼前倾角随着骨盆倾斜角的增大而减小.
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老年血液透析患者营养状态的评价分析
目的 评价老年血透患者的营养状态并探讨影响营养状态的相关因素.方法 选取53例接受血液透析的患者,根据年龄将透析患者划分为老年组23例和年轻组30例,对两组血透患者进行综合营养评估.结果 老年组患者的人血白蛋白、前白蛋白显著降低,炎症因子C-反应蛋白显著升高,营养不良发生率显著高于年轻组患者(x2=9.977,P=0.007).结论 老年组血透患者营养状态较差,肌肉含量、人血白蛋白、前白蛋白水平显著低于年轻患者.营养状态差与进食量少、体内炎症状态较高、体力活动少以及透析治疗效果较差有关.
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不同标准切面组合的方案对心脏畸形胎儿临床筛查及诊断应用研究
目的 研究应用不同标准切面组合的方案对心脏畸形胎儿筛查及诊断的临床有效性.方法 选取产前检查孕妇1725例,按照孕周11～13、18～24、32～34、36～38周分为四组.常规系统超声检查发现心外畸形;再进行超声心电图标准切面组合方案检查.实验组合方案分为:方案1:四腔心切面(4CV);方案2:4CV+左室流出道切面(LVOT)+右室流出道切面(RVOT)组合方案;方案3:4CV+LVOT+RVOT+三血管-气管切面(3VT)组合方案;方案4:4CV+LVOT+RVOT+3VT+主动脉弓与肺动脉/动脉导管弓长轴切面(A)+上下腔静脉长轴切面(V)组合方案.根据实验结果观察不同标准切面组合方案的显示率,观察有效超声心动图单标准切面方法;对比分析不同孕周的各个不同标准切面显示率,得出有效检出胎儿心脏畸形孕期;综合诊断畸形的敏感度和特异度[1,2],对比快速、有效检出、确诊方案.结果 经检查心脏畸形胎儿引产尸检结果与超声心电图复查证明心脏畸形胎儿共119例,心脏畸形发病率为6.9％.不同标准切面的总体显示率如下:4CV、LVOT、RVOT、3VT、A、V显示率分别为98.26％、90.09％、88.35％、83.25％、81.22％与79.42％.不同孕周标准切面显示率高均为18～24周,且对比差异有显著性(P<0.05).终研究结果总结,方案1、2、3、4敏感度分别为81.92％、87.32％、92.76％、95.55％;特异度[2]分别为99.92％、99.89％、99.90％、99.82％.其中方案3(Kappa=0.889)与方案4(Kappa=0.888)具有高度一致性.结论 方案3可作为常规超声心动图心脏畸形检查方案,其有效、无创,且对于患儿心脏畸形的筛查及诊断具有明显的效果.方案4中A、V两标准切面可以用于检查异议时作为参考.
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浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术联合丝裂霉素C及干扰素治疗效果与复发原因
目的 探讨浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)联合不同化疗方案进行膀胱灌注化疗后患者复发情况及预防策略.方法 选择浅表性膀胱癌患者85例,均行TURBt治疗,根据术后膀胱灌注化疗方案分为观察组43例和对照组42例.观察组术后即刻应用丝裂霉素C+干扰素-α膀胱灌注化疗,对照组应用吡柔比星膀胱灌注,术后定期随访2年.统计术后复发情况,并对复发与患者临床病理特征进行相关性分析.结果 85例患者均成功完成TURBt,复发24例(28.24％),20例患者再次行TURBt治疗,4例行开放膀胱部分切除术.观察组复发率(11.63％)明显低于对照组(45.24％),非原位复发率及术后6～12个月复发率低于对照组(P<0.01).复发与病理分期、分级、肿瘤数量及肿瘤直径具有明显的相关性,分期、分级越高、肿瘤多发状态及肿瘤直径≥3cm者其术后复发率越高(P<0.05).结论 浅表性膀胱癌患者采用TURBt联合术后丝裂霉素C+干扰素-α膀胱灌注化疗的方案,可降低术后复发率,分期、分级越高,肿瘤多发状态及肿瘤直径≥3cm的患者其术后复发率越高.
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CO2激光打孔除痂疗法对烧伤创面溶痂效果的探讨
目的 对比观察CO2激光打孔除痂疗法与耕耘疗法对中、小面积Ⅲ度烧伤创面痂皮的溶痂效果.方法 选择Ⅲ度烧伤患者20例(23处创面),在同一个创面上分均等的两部分(上下或左右),分别用耕耘疗法和CO2激光打孔除痂疗法,涂抹湿润烧伤膏2mm厚,4～5小时按烧伤湿润暴露疗法规范操作换药1次,直至痂皮彻底溶解.结果 20例患者(23处创面),经不同方法治疗后,创面痂皮均逐步液化排除,其中CO2激光组有5处创面经过2次激光操作,1处创面经过3次激光操作.CO2激光组痂皮开始液化时间、痂皮开始到液化高峰期时间、痂皮完全液化后时间均短于耕耘组,差异有显著性(P<0.01).结论 运用CO2激光技术,溶痂速度优于耕耘疗法,能明显缩短创面溶痂液化时间.
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盆底肌康复治疗产后女性性功能障碍的疗效观察
目的 观察盆底肌康复治疗对于产后女性性功能障碍的临床疗效.方法 按就诊顺序编号将118例确诊为产后性功能障碍的患者分为对照组和观察组,每组59例.其中对照组采用传统治疗方法进行治疗,观察组则联用盆底生物反馈电刺激与盆底肌肉锻炼进行治疗,比较两组产妇的盆底综合肌力、性活动频度、性生活质量及性交痛发生率.结果 经治疗后,对照组Ⅳ级(盆底综合肌力基本恢复正常)与Ⅴ级(盆底综合肌力完全恢复正常)患者所占比例为20.33％,观察组为81.36％,组间比较差异有显著性(P<0.05);观察组患者的性生活频度等指标均明显优于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05).结论 盆底生物反馈电刺激与盆底肌肉锻炼等康复手段是治疗产后女性性功能障碍的有效方法,值得临床应用.
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高压氧联合地塞米松在突发性耳聋患者中的临床效果及听力的研究影响
目的 综合分析高压氧联合地塞米松在突发性耳聋患者中的临床效果及对听力的影响.方法 选取120例突发性耳聋患者,根据入院顺序随机分为60例实验组和60例对照组,其中实验组在对照组基础上采用高压氧治疗方法,对照组采用地塞米松联合长春西汀、银杏叶制剂等药物治疗方法.分析两组患者的临床治疗总有效率、耳鸣发生率、眩晕发生率、治疗前后两组患者的平均气导听阈差值等参数指标.结果①实验组痊愈40例、显效12例、有效6例、无效2例,总有效率96.67％;对照组痊愈20例、显效22例、有效10例、无效8例,总有效率86.67％,实验组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05);②实验组患者耳鸣发生率、眩晕发生率显著低于对照组(P<0.05);③治疗前,两组患者的平均气导听阈差值比较差异无显著性(P>0.05);治疗后,实验组患者的平均气导听阈差值显著低于对照组患者(P<0.05).结论 高压氧联合地塞米松联合长春西汀、银杏叶制剂在突发性耳聋患者中的临床效果较为可观,能够有效改善突发性耳聋患者的听力影响.
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儿童饮食行为调查及干预效果研究
目的 了解饮食行为问题所出现的不良后果,探讨儿童饮食行为问题的有效解决方法.方法选择存在饮食行为问题的患儿98例,应用IMFeD 3.0对患儿的饮食行为问题进行分类、指导2个月后进行随访.结果6大基本问题的存在状况:胃口差99.0％,食物偏好87.9％,不良习惯91.9％,过度关心70.7％,害怕进食14.1％,潜在疾病12.1％.对饮食量不足本年龄段者给予口服营养补充2个月,83.7％的患儿饮食行为得到改善,各年龄组身高、体重均有所增加,差异具有显著性.结论IMFeD 3.0可以有效分类患儿存在的饮食行为问题,根据分类结果进行个体化的行为指导,方法简便易操作,干预效果明显.
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孕产妇不规则抗体筛查的临床价值和意义
目的 探讨开展孕产妇不规则抗体筛查对降低或避免溶血性输血反应的价值和意义.方法 采用抗人球蛋白试剂对2356例孕产妇的血液标本进行不规则抗体检测.结果 不规则抗体筛查阳性10例,阳性率0.424％.分别为抗D2例,抗E4例,抗C1例,抗M2例,抗P1例.结论 孕产妇输血前进行不规则抗体筛查能有效降低或避免溶血性输血反应的发生,有利于保障输血安全.
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腹腔镜扩大右半结肠癌根治术手术体会
目的 探讨腹腔镜扩大右半结肠癌根治术(全结肠系膜切除CME+D3淋巴结清扫)的手术技巧和分析其近期效果.方法 选择腹腔镜扩大右半结肠癌根治术33例,所有病例按全结肠系膜切除(CME)和D3淋巴结清扫的原则进行腹腔镜下手术.总结患者的手术情况、并发症发生率、住院时间、TMN分期、病理分型.结果 33例患者均接受腹腔镜探查,其中2例患者因局部侵犯十二指肠中转开腹手术,其余31例患者均顺利完成腹腔镜扩大右半结肠癌根治术,手术操作严格按照CME、D3根治的原则进行.平均手术时间(250.5±36.7)分钟,术中平均出血量(122.3±38.0)ml,无肠系膜血管、输尿管、生殖血管、胰腺和十二指肠等重要脏器的损伤.平均首次排气时间(77.1±8.8)小时,平均进食时间(98.1±10.3)小时,平均住院时间(11.0±2.5)天.术后发生肺部感染2例,切口感染2例,占全部病例的12.9％,均在本次住院期间治愈,全组无手术死亡率,无吻合口漏等重大并发症的发生.术后病理显示平均淋巴结清扫数量(22.5±5.5)个.TNM分期:Ⅰ期0例,Ⅱ期13例,Ⅲ期18例.病理分型:中分化腺癌25例,低分化腺癌2例,腺瘤恶变2例,黏液腺癌2例.全部病例均获得了随访,随访时间3～46个月,平均(19.6±12.9)个月,随访期间有4例患者分别于术后8、9、12、13个月发现肝和(或)肺转移,占全部病例的6.5％,其中2例死亡,2例带瘤生存.无局部复发、Trocar孔和辅助切口的种植转移.结论 腹腔镜扩大右半结肠癌根治术技术上可行,安全性较高,并有满意的近期效果.
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手辅助腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床应用及体会
目的 探讨手辅助腹腔镜技术在结直肠肿瘤手术中的临床应用疗效及体会.方法 回顾性分析423例手辅助腹腔镜结直肠肿瘤手术的临床资料.结果 在手辅助腹腔镜下完成412例、中转开放手术11例,中转率2.6％.平均手术时间(152.37±46.26)分钟,平均出血量(53.40±29.25)ml,平均取材淋巴结数(14.27±6.72)个.术后肛门排气时间(47.52±29.73)小时,术后住院时间(10.37±4.25)天,拔除导尿管时间(3.25±2.71)天.手术后并发症发生率11.58％:吻合口漏9例、吻合口出血6例、腹腔出血3例、术后肠梗阻19例,切口感染12例.结论 手辅助腹腔镜结直肠肿瘤手术学习曲线短、创伤小、安全性高、适应证广.
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无框架机器人穿刺治疗深部脑出血的疗效观察
目的 探讨无框架机器人穿刺治疗对15～30ml中等量脑出血的疗效.方法 选择中等量深部出血的脑出血患者45例,根据治疗方式的不同分为观察组20例和对照组25例,对照组行脱水降颅压、调控血压、营养神经、预防应激性溃疡等治疗,观察组在对照组治疗的基础上行钻孔引流手术,在Remebot第六代神经外科机器人提供的无框架立体定向技术指导下定位穿刺.结果 观察组住院时间为(11.50±2.23)天,对照组为(14.64±2.16)天,差异有显著性(t=4.773,P=0.000).两组治疗后均正常出院,观察组术后复查头颅CT,提示引流管放置位置均满意,无定位偏移的病例.发病1个月后进行随访,观察组NIHSS评分(10.10±3.37)分,较对照组(13.72±3.23)分明显改善,差异有显著性(t=3.662,P=0.001).结论 对于中等量的深部脑出血,早期在无框架机器人辅助下行钻孔引流术具有积极意义.
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急性腹痛与腹腔内脏动脉夹层的临床诊治
腹腔内脏动脉夹层主要分为主动脉夹层累及内脏动脉分支和自发性孤立性腹腔内脏动脉夹层两种情况. 腹腔内脏动脉主要包括腹腔动脉干、肠系膜动脉、肝动脉、脾动脉和肾动脉. 其中主动脉夹层累及内脏动脉分支在临床上相对多见,而自发性孤立性内脏动脉夹层较为少见[1]. 自发性孤立性内脏动脉夹层虽然并非由主动脉夹层所致,但却可以逆向撕裂,进一步发展为主动脉夹层. 内脏动脉夹层在临床上偶有出现,容易漏诊,是一种不容忽视的血管性疾病.
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急性腹痛与主动脉夹层的临床诊治
主动脉夹层指主动脉内血液渗入并分离主动脉壁中层形成的夹层血肿[1]. 主动脉夹层是一种严重威胁生命的心血管极危重症,其特点是发病急,发展迅速,病死率高[2]. 主动脉夹层出现剧烈腹痛常常与夹层撕裂位置有关,所以常引起腹痛的主动脉夹层一种情况是主动脉夹层自撕裂部位延伸至腹部,另一种情况是夹层开口起源于腹主动脉,也称孤立性腹主动脉夹层[3].
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急性肠系膜缺血性疾病的临床诊治
急性肠系膜血管缺血性疾病实际是一组疾病的统称,主要是指肠系膜上动脉和肠系膜上静脉的缺血性病变,包括动脉栓塞、动脉和静脉的血栓形成以及非闭塞性肠缺血所导致的肠壁的血液灌注减少或丧失,导致肠管急性血液循环障碍的疾病,从而影响肠管的营养和代谢. 急性肠系膜缺血占血管源性急腹症较大的比例. 英国国家全科医生数据库的大型研究评估,其总发病率约为每年0 . 63/10万人,而瑞典的一项大型研究则通过其87％的尸检率评估其发病率超过每年12 . 9/10 万人(其中65％为急性上动脉栓塞) ,相比高出英国20余倍.
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急性血管源性腹痛的临床诊治
急性腹痛是急诊医生常见的首诊症状之一,引起急性腹痛的原因众多,临床表现多样,常见的导致急性腹痛的病因包括急性阑尾炎、急性胆囊炎胆石症、胃溃疡穿孔、急性胰腺炎、肠扭转、输尿管结石等. 除此之外,腹主动脉夹层、孤立性肠系膜上动脉夹层,肾动脉及肠系膜上动脉的栓塞及血栓形成以及内脏动脉瘤破裂等引起的不常见的血管源性腹痛也应受到足够重视;由于发病率低,仅占外科急性腹痛患者的0 . 09％ ～0. 2％ [1-3] ,缺乏典型的症状体征,临床往往对其认识不够充分,因而,此类疾病早期诊断困难,误诊、漏诊率高,病死率高,国外报道死亡率可达50％ ～80％ [4].
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急性腹痛与腹腔实质脏器梗死的临床诊治
急性腹痛是指由于各种原因引起的腹腔内外脏器的病变而表现为腹部的急性疼痛,也是急诊患者常见的主诉之一,其特点为发病急、变化快、病情重、病因复杂,常涉及内、外、妇产各科的疾病,能否及时准确诊断,尽早有效治疗,直接影响疗效甚至生命安危[1].而其中腹腔实质脏器梗死所致的急性腹痛虽然临床发生率低,常规检查不易发现,临床表现相互重叠,但是往往病情重,极易引起误诊误治,死亡风险增加. 器官或局部组织由于血管阻塞、血流停止导致缺氧而发生的坏死,称为梗死. 腹腔实质脏器梗死一般是由腹腔实质脏器动脉阻塞引起相应器官或局部组织的缺血缺氧性坏死,但静脉阻塞使局部血流停滞导致缺氧,亦可引起腹腔实质脏器梗死. 相对而言,动脉性梗死较静脉性梗死多见,前者也称为贫血性梗死,后者称为出血性梗死. 腹腔实质脏器梗死常见病因包括栓塞、血栓形成、血管受压闭塞等,临床表现常见症状为急性腹痛,腹痛由内脏神经传导,常为阵发性并伴有恶心 、呕吐及出汗等一系列相关症状,但缺乏特异性症状,容易漏诊误诊.
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佘继林治疗儿童哮喘的经验总结
儿童呼吸道疾病具有顽固、反复、频发等特点,给患儿的健康和家长的精神、经济带来负担[1,2]. 佘老近年来潜心钻研,提出了治疗儿童哮喘病在急性发作期要中西医并用,缓解期中医药优先并以服用膏方缓调为主要服药方式的观点.
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胫骨平台骨折的分型与治疗进展
胫骨平台骨折可由高处坠落等伸膝位轴向附加内外翻暴力所致,也可由运动扭伤及机动车、非机动车事故等屈膝位或半屈膝位轴向附加内外翻暴力所致,尤其是随着机动车及非机动车(如电瓶车)的普及和人口老龄化发展,胫骨平台骨折有逐年增加趋势[1]. 现对胫骨平台骨折的分型和手术的进展归纳总结如下.
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半乳糖凝集素3对免疫细胞功能和炎症因子分泌影响的研究进展
半乳糖凝集素( galectins)是动物半乳糖凝集素家族的一员,能够和β半乳糖苷结合发挥重要的生物学功能. 半乳糖凝集素3 ( galectin-3 )是惟一的嵌合型galectins,含有一个糖识别结构域和一个胶原蛋白样重复结构域,通过参与细胞内其他蛋白质的相互作用调控多种信号途径,诱导细胞黏附、增殖、分化、细胞凋亡和炎症因子分泌[1]. 近年来关于galectin-3 的研究不断增加,但是galectin-3在慢性阻塞性肺疾病( chronic-obstructive pulmonary disease,COPD)中的潜在作用尚不清楚. 炎症反应是COPD公认的发病机制之一,在COPD的发生、发展及预后过程中均有着重要的作用.本研究对galectin-3在炎症环境中的表达以及其对免疫细胞功能和炎症因子表达的调控的研究进展进行简要综述,阐述galectin-3与免疫细胞活性以及炎症分泌的相关性,分析其在COPD中发病过程中的潜在作用,为进一步研究galectin-3 调控COPD的发生发展提供思路.
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S100A9在肿瘤中的研究进展
S100 A9是S100 蛋白同属的神经系统特异性蛋白混合物,是该家族的重要类型,常与 S100 A8 以钙离子依赖性方式形成同(异)二聚体(四聚体) [1] ,可抑制酪蛋白激酶的活性,主要表达于中性粒细胞、单核-巨噬细胞系和特定病理状态下的角质化细胞中[2]. 其高选择性结合 Ca2+/Zn2+,以及花生四烯酸、基质金属蛋白酶、Toll样受体4、晚期糖基化终产物受体、角蛋白中间丝等,具有调节细胞内、外活性的作用[3]. S100A9在正常人口腔黏膜、舌、食管、子宫颈等上皮细胞广泛分布,也在鼻息肉、乳头状瘤、银屑病、湿疹、肺癌等多种病理疾病下表达. 已知S100 A9编码基因定位于人1号染色体q21 区域,其与钙离子结合能力受pH 影响,但是偏酸性环境下不能结合( pH<6. 0 ) [4].S100 A9编码基因定位区域染色体缺失、易位、重叠等基因突变风险较高,稳定较差,与肿瘤的发生、发展存在一定联系[5]. 越来越多的证据指明S100A9参与了肿瘤细胞生长分化、生长抑制、诱导细胞凋亡等过程,并调节了相对应的炎症反应和修复过程.
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有机磷中毒继发全胰腺坏死1例
有机磷制剂有很强的胆碱酯酶抑制作用,中毒患者主要表现为腹痛、腹泻、呕吐、大汗等胆碱能受体过度兴奋表现[1]. 有机磷中毒继发急性胰腺炎时有发生,但继发重症坏死型胰腺炎者极为少见[2-4].
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甲氧氯普胺注射液致精神异常例析
1 临床资料例1 ,患者,女,29 岁,妊娠3 个月. 因恶心、呕吐剧烈,进食、水即吐,伴心慌、乏力等不适,诊断为妊娠剧吐,于2014年9 月21 日急诊收住妇产科. 入院时神志清楚,精神差,生命体征平稳,血常规及血生化检查正常,给予补液等对症治疗. 2014年9月22日,患者呕吐症状再次加重,自己要求应用甲氧氯普胺止吐,用药2小时后患者出现头晕、头胀等中枢神经系统症状,并出现情绪激动等精神症状. 考虑为甲氧氯普胺不良反应所致. 停药,派专人陪护,给患者进行心理疏导,24小时后,患者精神症状缓解,情绪恢复正常. 经检查,患者体内胎儿正常.
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髓细胞肉瘤致小肠梗阻1例报道并文献复习
1 病例介绍患者,男,43岁,主因"间断腹泻4年余,加重2个月余,呕吐、腹痛伴停止排气排便1 周"入院. 患者4年前无诱因出现腹泻,每天2～4次黄色成形或不成形便,便前有腹部不适,便后可缓解,便量无明显增加.无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无发热、皮疹,未予重视.1年余前当地医院行肠镜检查,提示"结肠多发浅溃疡,伪膜性肠炎?
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多种模式疑难病例讨论在神经科临床教学的应用
在住院医师规范化培训的过程中,根据疾病情况,开展多种模式的疑难病病例讨论,是针对住院医师一项行之有效的临床教学方式.多种模式结合的疑难病例讨论在神经科应用,不仅能更好的解决患者的问题,还可以促进住院医师临床技能与临床思维的培养,拓展思路,提高科室临床医疗水平.
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"临床+检验"教学模式在提升传染病专业学位研究生临床素养中的意义探讨
临床技能训练是"5+3+X"临床医学人才培养体系的核心目标[1]. 传染病学与医学病原学、分子生物学、病理学和药理学等基础学科联系非常紧密,但目前实行的培养方案主要针对临床专业知识进行培训,基本不涉及检验科相关内容. 为提升专业学位研究生临床素养,笔者在通过强化临床-检验交流提升专业学位研究生培养质量方面进行了探索.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 03 11 12 |
