中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-8552
- 国内刊号： 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
补肾活血方联合钙片、骨化三醇治疗骨质疏松症的疗效观察
目的 观察补肾活血方治疗骨质疏松症的临床疗效.方法 将48例患者随机分为两组:试验组22例,对照组26例.对照组用钙片、骨化三醇口服治疗,试验组在采用上述疗法的基础上加用补肾活血方治疗.两组均治疗2个月,对比两组治疗后的总有效率.结果 试验组总有效率为100％,对照组为80.8％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 补肾活血方联合钙片、骨化三醇治疗骨质疏松症疗效确切.
-
儿童异态睡眠与睡眠期癫痫临床表现分析
儿童常常容易出现睡眠期行为异常,且因临床表现不典型易误诊、漏诊而延误治疗.常见的睡眠期行为异常,常见于癫痫或睡眠障碍,尤其是异态睡眠.异态睡眠是指在睡眠中出现的各种影响睡眠的异常发作性事件,对患儿日后的社会能力、认知能力和身体健康有一定的影响[1];而癫痫是儿童期常见的神经系统疾病,其临床表现多样,更应引起足够重视、加以鉴别.本文将长程脑电图及多导睡眠图相结合,鉴别分析异态睡眠及睡眠期癫痫的临床表现及电生理特点,现报告如下.
-
比伐卢定在房间隔缺损介入封堵术治疗中的临床观察
目的 观察比伐卢定在先天性心脏病房间隔缺损介入封堵术治疗中的有效性和安全性.方法 将41例房间隔缺损患者按就诊顺序随机双盲分为受试组1(术中使用比伐卢定)和对照组(术中使用肝素),将血小板计数低于正常、肝素过敏、肾功能不全的9例患者归为受试组2(术中使用比伐卢定).观察指标为活化凝血时间动态监测、出血并发症、术后经胸超声心动图.结果 术中使用比伐卢定(受试组1和受试组2)与同时点术中使用肝素的对照组比较,手术5分钟ACT显著增高,差异有显著性(P＜0.05),30分钟后观察ACT差异无显著性；手术后1小时、2小时、3小时同时点比较,对照组ACT高于受试组1和受试组2,差异有显著性(P＜0.05).结论 比伐卢定在房间隔缺损介入封堵术治疗中抗凝效果与肝素比较起效更快,效果更强,且半衰期短,代谢更快.对于血小板计数低于正常、肝素过敏、肾功能不全的患者同样有效,且安全性良好.
-
无创动脉检测技术在围生期心肌病患者合并心力衰竭中的应用
目的 探讨无创动脉检测技术在围生期心肌病(PPCM)合并心力衰竭中的应用价值.方法 选择在PPCM患者24例和同期孕检的健康孕妇30例为研究对象,采用欧姆龙无创动脉硬化检测仪检测左心室收缩期时间间隔(STI)、左心射血分数(LVEF)及N端B型利钠肽原(NT-proBNP),按照STI是否偏向基准点右下方分为动脉检测异常组及动脉检测正常组,分别对各组数据进行研究分析.结果 PPCM组与对照组的STI、LVEF和NT-proBNP比较,差异有显著性(P＜0.01)；动脉检测异常组与动脉检测正常组的NT-proBNP、LVEF比较,差异有显著性(P＜0.01)；STI偏向基准点右下方对NT-proBNP水平升高阳性预测值93.75％,阴性预测值75％,敏感性88.23％,特异性85.71％.结论 应用无创动脉硬化检测技术检测出的STI指标具备与NT-proBNP相似的诊断价值,可协助发现PPCM合并心力衰竭.
-
脑损伤新生儿选择性头部亚低温治疗临床研究
目的 探讨窒息脑损伤新生儿选择性头部亚低温治疗效果.方法 选取无窒息足月新生儿30例为对照组.窒息新生儿89例,其中轻度窒息38例,重度窒息51例.将重度窒息新生儿随机分为亚低温组和常规组:亚低温组采用选择性头部亚低温治疗；常规组仅采用常规对症治疗.采用放射免疫分析方法检测相关血清指标.结果 重度窒息、轻度窒息组与对照组的血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经纤维酸性蛋白(GFAP)差异均有显著性(P＜0.05),重度窒息组明显高于轻度窒息组(P＜0.001)；亚低温组和常规组治疗前MBP、GFAP比较差异无显著性(P＞0.05)；治疗72小时亚低温组MBP、GFAP明显低于常规组(P＜0.05),差异有显著性.亚低温组和常规组治疗72小时患儿长背景抑制时间分别为(9.15±2.09)秒、(13.04±1.81)秒,差异有显著性(P＜0.05),且常规组有2例持续低电压、2例背景波率慢.结论 相关血清指标可作为新生儿窒息脑损伤的早期监测指标及判断预后,早期亚低温治疗重度窒息新生儿有脑神经保护作用,疗效肯定.
-
影响宫腔内人工授精临床妊娠结局的相关因素分析
目的 探讨影响宫腔内人工授精临床妊娠结局的相关因素.方法 回顾性分析行宫腔内人工授精患者167例的临床资料,根据妊娠结局分为两组:对照组128例未妊娠患者,观察组39例妊娠患者,分析影响宫腔内人工授精临床妊娠结局的相关因素.结果 男性年龄、不孕时间、治疗次数方面,妊娠结局差异无显著性(P＞0.05).≥35岁的女性妊娠率明显低于＜35岁的女性,差异有显著性(P＜0.05).比较处理前男性前向运动的精子数和畸形率时,两组差异无显著性(P＞0.05).观察组处理后男性前向运动的精子数明显高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 女性年龄越高,处理后男性前向运动的精子数越少,受孕几率越低.
-
不同术式治疗腹股沟疝87例疗效观察
目的 比较开放和腹腔镜无张力疝修补治疗老年腹股沟疝的疗效.方法 回顾性分析87例老年腹股沟疝患者的临床资料,腹腔镜组患者50例给予腹腔镜无张力疝修补术治疗,开放组患者37例给予开放无张力疝修补术治疗,比较两种术式疗效.结果 腹腔镜组平均住院时间和平均恢复日常活动时间显著缩短,但手术时间较长；腹腔镜组术后无疼痛者较多,疼痛无法忍受者较少；腹腔镜组并发症的发生率较低,与开放组相比,差异有显著性(P＜0.05).结论 采用腹腔镜无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果优于开放无张力疝修补,值得临床推广.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高脂血症关系长期随访研究
目的 随访阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与高脂血症的关系.方法 对1868人进行前瞻性随访,通过家访式调查,随访期间每年进行1次体检,检查血压、血脂、血糖、心电图及X线胸片等,随访时间为20年.结果 确诊OSAS者598/1868(32.0％),男496例(82.9％),女102例(17.1％)；无OSAS者(对照组)1270/1868(68.0％).随访终点OSAS组高脂血症529例,对照组396例(P＜0.01).结论 OSAS患者发生高脂血症可能性较一般人群高,考虑OSAS与高脂血症发生存在相关性.提示OSAS可能是高脂血症的独立危险因素.引起高脂血症的机制可能与OSAS导致食欲增加、活动减少、肥胖等有关.
-
TACE联合PICC经化疗泵持续灌注5-Fu治疗肝转移瘤的临床观察
目的 探讨肝转移瘤经肝动脉化疗栓塞(TACE)联合外周中心静脉置管(PICC)采用一次性化疗泵持续灌注5-氟尿嘧啶(5-Fu)、亚叶酸钙(CF)的临床疗效及应用价值.方法 肝转移瘤患者72例,根据治疗方式不同分为两组:治疗组37例,TACE术后再经PICC留置通道采用一次性化疗泵连续3天持续20小时灌注5-Fu 750mg/d、CF300mg/d灌注(于5-Fu灌注前2小时)；对照组35例,采用单纯TACE.两组患者均每4周重复治疗1次,共3个治疗周期,术后随访观察患者的有效率及存活时间.结果 治疗组、对照组有效率分别为67.5％,40.0％,差异有显著性(P＜0.05)；术后6、12、24个月存活率,治疗组为91.8％、72.9％、43.2％；对照组为80.0％ 、42.8％ 、14.2％,差异有显著性(P＜0.05).结论 TACE联合PICC经化疗泵持续灌注5-Fu+CF治疗肝转移瘤,较单纯TACE临床效果显著,值得应用推广.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血浆中vWF、ET-1及TM水平的关系研究
目的 探讨广西壮、汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血管内皮标志物vWF、ET-1及TM水平之间的关系.方法 随机选取25例连续三代均为壮族的鼾症患者为壮族组、29例连续三代均为汉族的患者为汉族组及同期体检健康者27例为正常对照组,采用放射免疫分析和酶联荧光免疫法检测81例患者血浆中血管性假血友病因子(vWF)、血浆内皮素(ET-1)及血栓调节蛋白(TM)水平.结果 壮族组患者血浆vWF水平与正常对照组相比差异无统计学意义(P=0.158),ET-1、TM水平与正常对照组相比差异有显著性(P=0.099；P=0.08),且与低血氧饱和度相关,低血氧饱和度越小,ET-1、TM水平越高.汉族组患者亦有此规律,血浆vWF水平与正常对照组相比差异无显著性(P=0.908),ET-1、TM水平与正常对照组相比差异有显著性(P=0.006；P=0.007).壮族组患者血浆ET-1、vWF、TM水平与汉族组相比差异均无显著性(P=0.925；P=0.250；P=0.969).结论 广西壮、汉族OSAHS患者血浆中vWF、ET-1及TM水平之间无差异性,壮族民族因素可能不是影响血管内皮的独立因素.OSAHS与血管内皮损伤有关.
-
中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉压的临床观察
目的 通过观察运用活血化瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者的临床疗效,为中西医结合治疗COPD合并肺动脉高压提供一种理论依据.方法 将66例患者随机分为对照组30例和研究组(活血化瘀组)36例,对照组应用常规药物治疗,研究组加用丹参川芎嗪注射液,观察两组在治疗前和治疗后患者的总有效率、症状积分、肺平均动脉压及肺功能的观察.结果 两组在症状积分、肺平均动脉压及肺功能得到改善,研究组的改善更为明显.结论 运用活血化瘀法,可显著改善患者症状、肺平均动脉压及肺功能FEV1,具有良好的研究及临床应用前景.
-
老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与糖尿病关系随访研究
目的 观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与糖尿病的关系.方法 对1868例人群进行前瞻性随访,通过家访式调查,随访期间每年进行1次体检,检查血压、血脂、血糖、心电图及X线胸片等,随访时间为20年.结果 1868例确诊OSAS者598例(32.0％),对照组(无OSAS)1270例(68.0％).随访终点OSAS组、糖耐量异常181例(31.3％)、糖尿病157例(26.3％),较对照组174例(13.7％)、128例(10.1％)差异有显著性(P＜0.01).结论 OSAS患者发生糖尿病可能性较一般人群高,考虑OSAS与糖尿病发生存在相关性.提示OSAS可能是糖尿病的独立危险因素,可能促发糖尿病的发生.
-
经尿道绿激光汽化术治疗复发性前列腺增生的临床观察
目的 总结80W绿激光汽化术治疗经尿道前列腺切除术(TURP)后复发性前列腺增生的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析应用经尿道绿激光汽化术治疗39例TURP术后复发前列腺增生患者的手术时间、治疗效果及并发症.结果 手术时间平均47分钟,术后平均留置尿管时间(46.5±17.2)小时.术后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax),与术前比较明显改善.结论 经尿道绿激光汽化术治疗TURP术后复发前列腺增生疗效确切、止血彻底,并发症少,可作为复发性前列腺增生理想的手术方法.
-
在非ST段抬高的急性冠脉综合征血浆脑钠肽检测治疗中的临床意义
目的 观察非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血浆脑钠肽(BNP)血清浓度的改变并探讨其临床意义.方法 研究对象80例,分为4组:不稳定性心绞痛组20例、非ST段抬高心肌梗死组25例、稳定性心绞痛组15例、正常对照组20例.用电化学发光法测定血清BNP浓度,超声心动图测左心室射血分数(LVEF)评价心功能.结果 不稳定性心绞痛组和非ST段抬高心肌梗死组患者的血清BNP水平明显高于稳定性心绞痛组和对照组(P＜0.01)；而稳定性心绞痛组与对照组之间差异无显著性(P＞0.05).不稳定性心绞痛组和非ST段抬高心肌梗死组,BNP水平与LVEF呈负相关(r=-0.597,P＜0.01).在LVEF正常的患者中,不稳定性心绞痛组和非ST抬高心肌梗死组患者的BNP水平仍明显高于稳定性心绞痛组的患者(P＜0.01).结论 血清BNP浓度在非ST段抬高急性冠状动脉综合征的患者中明显升高,升高水平与LVEF明显相关.
-
艾氟隆对外伤性鼓膜穿孔早期贴补治疗的临床观察
目的 研究耳内镜下应用艾氟隆对外伤性鼓膜穿孔早期贴补治疗的临床疗效.方法 治疗组34例(耳)外伤性鼓膜穿孔采用耳内镜下艾氟隆贴补修复,对照组27例(耳)保守治疗,两组皆口服丹参及头孢氨苄.观察比较两组的鼓膜穿孔愈合情况及听力提高程度.结果 治疗组治愈率、语频气导听阈平均提高值与对照组比较差异有显著性.结论 耳内镜下艾氟隆贴补修复治疗外伤性鼓膜穿孔效果满意,值得推广.
-
PCT在NICU革兰阴性菌感染患儿评价感染程度及预后的临床观察
目的 探究在新生儿重症监护室(NICU)革兰阴性菌感染患儿中降钙素原(PCT)对感染程度及预后的评价意义.方法 回顾性分析本院革兰阴性菌感染患儿129例,按入科后预后情况分为死亡组及存活组,对比两组患儿临床资料的差异.结果 死亡组对比存活组新生儿危重病例评分低、PCT水平高、合并并发症高,差异有显著性(P＜0.05).结论 PCT临床检测方便、快速,可较准确反映NICU中革兰阴性菌感染患儿病情程度及预后情况,可作为早产儿、低体重儿、小胎龄儿感染监测的临床指标.
-
中西医结合治疗肝郁化火型失眠症的临床研究
目的 研究中西医结合治疗肝郁化火型失眠症的临床疗效.方法 治疗组40例,给予疏肝解郁泻火安神法中药颗粒制剂,同时每晚临睡前给予口服艾司唑仑1mg.对照组40例,每日临睡前给予艾司唑仑1mg,口服,疗程均为4周.结果 在改善中医证候、抑郁症状及睡眠质量、入睡时间、睡眠时间方面,治疗组优于对照组(P＜0.05)；结论 疏肝解郁泻火安神法中药联合艾司唑仑治疗肝郁化火型失眠症是安全、有效的治疗失眠方药.
-
自扩张支架治疗左侧结直肠癌合并肠梗阻的临床研究
目的 评价自扩张支架治疗左侧结直肠癌合并肠梗阻的临床价值.方法 以左侧结直肠癌合并肠梗阻患者为研究对象,分析支架放置组(SEMS组,44例)和急诊手术组(EO组,50例)的一期切除率、一期吻合率、造口率、并发症率和死亡率的差异,对比SEMS组术前和EO组术前的POSSUM评分和营养风险评分.结果 SEMS组患者一期切除率和一期吻合率显著高于EO组(P＜0.01)；造口率、并发症率和围术期死亡率显著低于EO组(P＜0.01)；SEMS组术前的POSSUM评分和营养风险评分显著低于EO组术前(P＜0.01).结论 自扩张支架可显著降低患者的手术风险和营养风险,提高一期切除率和一期吻合率,降低造口率、并发症率和死亡率.
-
蚓激酶对脑卒中患者深静脉血栓的影响
目的 探讨蚓激酶对脑梗死患者下肢深静脉血栓的影响.方法 126例脑梗死下肢深静脉血栓患者随机分为两组,对照组63例单纯用抗凝常规治疗,治疗组63例用蚓激酶胶囊治疗,同时给予抗凝常规治疗,两组均治疗2周,观察临床疗效及凝血指标的变化.结果 治疗组总有效50例,对照组总有效为39例,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗组纤维蛋白原(FiB)治疗后明显低于治疗前(P＜0.05),并且也明显低于对照组治疗后(P＜0.05).结论 加用蚓激酶能够很好地改善患者的高纤维蛋白原倾向,显示出蚓激酶治疗下肢深静脉血栓的确切性.
-
左甲状腺素对早产儿体格生长及智力发育的影响
目的 观察左甲状腺素(L-T4)对早产低体重儿体格生长及智力发育的影响.方法 随机将早产儿分为治疗组及对照组,在出生后均给予常规治疗及肠道内外高营养,治疗组加用L-T4.分别记录出生满1、2、3和6个月时体重、身长、头围等生长发育指标及智力发育指数(MDI)、运动发育指数(PDI).结果 治疗组MDI、PDI高于对照组,在6个月时,治疗组身高、体重、头围的增长高于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 L-T4在早产儿体格生长及智力发育方面有明确积极意义,可有效减少早产儿早期喂养困难、早产儿营养不良、智力发育落后的发生.
-
腹腔镜辅助阴式子宫全切术与阴式子宫切除术的临床观察
目的 比较腹腔镜辅助阴式子宫全切术(LAVH)与阴式子宫切除术(VH)的手术效果,探讨子宫切除术患者佳术式的选择.方法 回顾性分析LAVH与VH手术病例400例,比较两种手术的手术时间、出血量、术后住院天数、术中、术后并发症的发生率.结果 LAVH组比VH组术中出血量、术后引流量少,术后发热率低,住院时间短,差异有显著性(P＜0.05).结论 临床采用腹腔镜辅助阴式全子宫切除术效果较好,出血量少、患者恢复快且术后疼痛感较轻,能明显缩短患者的住院时间,改善病情和预后,提高患者生活质量,值得临床进一步推广应用.
-
心理干预在B超引导下经皮胸膜活检及刷检中的效果观察
目的 探讨心理干预对实施B超引导下胸膜活检及刷检患者疗效.方法 将拟实施胸膜活检及刷检术患者随机分为对照组、干预组各40例,对照组采用常规指导,干预组在常规指导的基础上分别在穿刺前、中进行情感、行为等干预.结果 两组比较患者在术中血压、脉搏改变程度、穿刺过程中焦虑恐惧程度、并发症的发生率等方面差异有显著性(P＜0.05).结论 心理干预可充分调动患者的主观能动性,提高患者有效配合程度及诊疗依从性,降低焦虑恐惧程度,减少并发症.
-
安络化纤丸治疗乙肝纤维化52例疗效观察
目的 观察安络化纤丸治疗乙肝纤维化的临床疗效.方法 将乙肝纤维化患者104例随机分为治疗组及对照组各52例,对照组采用西医护肝、抗病毒治疗,治疗组在以上基础上加用安络化纤丸治疗,12个月为1个疗程.结果 治疗组在改善患者肝纤维化血清学指标及肝脾彩超指标(门静脉宽度、脾脏厚度、脾静脉宽度)等方面均明显优于对照组(P＜0.05).结论 安络化纤丸有明显的抗肝纤维化作用,恩替卡韦抗乙肝病毒治本、安络化纤丸抗肝纤维化治标,标本兼治、化积消癥方案临床疗效更显著.
-
下腔静脉滤器对预防骨折合并下肢深静脉血栓患者肺栓塞的临床分析
目的 探讨可回收下腔静脉滤器在骨折合并下肢深静脉血栓形成患者治疗过程中预防肺栓塞的作用.方法 80例骨折合并下肢深静脉血栓形成患者置入可回收下腔静脉滤器后行骨折手术治疗,术后采用抗凝治疗,临床观察有无肺栓塞的症状和体征.结果 80例可回收下腔静脉滤器均一次置入成功,置入滤器12天后回收55例,其中40例滤器上有血栓附着.1例因骨科手术治疗尚未结束错过回收时间窗,余24例作为永久滤器长期置入.随访时间3～6个月,下肢深静脉血栓形成患者的症状、体征缓解,未发生肺栓塞.结论 可回收下腔静脉滤器在骨折合并下肢深静脉血栓形成患者治疗过程能有效预防肺栓塞的发生.
-
原发性失眠各亚型的记忆功能比较
目的 探讨原发性失眠(PI)不同亚型对空间记忆和陈述性记忆的影响.方法 本研究对象120例,其中心理生理性失眠(Psy-Ⅰ) 40例、矛盾性失眠(Para-Ⅰ)40例、健康对照(Nor)40例,用九盒迷宫实验检测空间记忆(空间工作记忆及空间参考记忆)和物体记忆(物体工作记忆及物体参考记忆),采用物体再认实验检测受试者的陈述性记忆.结果 总PI者与Nor组比较,仅陈述性记忆差异有显著性(Z=2.493,P＜0.05).Psy-Ⅰ、Para-Ⅰ和Nor三组间比较,也仅陈述性记忆差异有显著性(H=6.284,P＜0.05).两两比较结果显示:Psy-Ⅰ与Para-Ⅰ患者的陈述性记忆成绩均低于Nor组(P＜0.05)；Para-Ⅰ患者的物体工作记忆差于Psy-Ⅰ患者(P＜0.05).结论 不同亚型PI患者均有陈述性记忆损害,空间记忆相对保持,但Para-Ⅰ患者物体工作记忆可能受损.
-
康复新液联合低分子肝素治疗糖尿病足的疗效观察
目的 探索中西医结合治疗糖尿病足的有效方法.方法 24例糖尿病足患者随机分为治疗组与对照组,各12例.对照组红霉素软膏局部抗感染或结合分泌物细菌培养,药敏试验,全身抗感染,甲钴胺针0.5mg,静滴,1次/天,血塞通针400mg,静滴,1次/天；治疗组加用低分肝素皮下注射7500U,隔日1次,康复新液局部湿敷(2次/天),红外线灯局部照射,25天为1个疗程.观察两组创面(渗出、肉芽组织、炎症浸润情况)治疗前后变化情况.结果 治疗组12例中,痊愈7例,显效3例,有效2例,无效0例,显效率83.3％,有效率100％；对照组12例中,痊愈3例,显效4例,有效3例,无效2例,显效率58.3％,有效率83.3％,两组数据相比较,差异有显著性(P＜0.05).结论 糖尿病足在内、外科综合治疗的基础上,给予抗凝抑制血栓形成,促进肉芽组织增生,改善局部皮温的治疗是有效的方法.
-
骨折合并股血管损伤的10例临床分析
目的 回顾性分析骨折合并股血管损伤的早期诊断及治疗方法和效果.方法 本组10例,股动脉内膜翻转2例、股动脉栓塞3例、股动脉断裂5例.修复动脉损伤采用端端吻合4例、大隐静脉移植1例、人工血管吻合2例,动脉切开取栓3例.股静脉血栓形成4例,均行下腔静脉滤器置放术.结果 截肢1例、死亡1例、肢体存活8例,其中2例有不同程度的肢体感觉、运动障碍.结论 早期诊断及治疗股血管损伤是保存患肢的重要原因.
-
肺结核合并肺癌患者42例临床分析
目的 分析肺结核合并肺癌患者的临床特点.方法 对42例活动性肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊方法及治疗进行回顾性分析.结果 肺结核合并肺癌患者其临床表现无特异性,肺结核与肺癌病灶在同侧同叶6例(14.3％),病灶肺叶完全不同13例(31.0％),病灶肺叶部分重叠23例(54.8％).痰查癌细胞和纤维支气管镜刷检找癌细胞是明确诊断的主要方法,两病同治疗效满意.结论 肺结核合并肺癌有一定的相关性,临床上应积极行相关检查,减少漏诊,以免耽误患者治疗时机.
-
Epworth嗜睡评分对评价老年患者OSAHS严重程度的价值
目的 了解Epworth嗜睡量表评分(ESS)对老年患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)严重程度分级的意义.方法 对打鼾、睡眠憋醒行多导睡眠图检查的患者1361例进行回顾性分析,了解患者的嗜睡情况,进行嗜睡评分分析.结果 老年OSAHS患者的Epworth嗜睡评分明显高于非OSAHS 者.单因素分析显示:老年组睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)与嗜睡评分、颈围、腰围、打鼾家族史、悬雍垂大、体重相关.在控制了体重、悬雍垂肿大、小颌畸形后的多分类反应变量的Logstic回归分析显示,AHI与嗜睡评分相关.结论 老年人的AHI与ESS之间存在相关性,ESS可以应用于老年人OSAHS的初筛及病情严重程度的评价.
-
不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病并高脂血症64例疗效分析
目的 观察不同剂量阿托伐他汀治疗肺心病合并高脂血症疗效.方法 肺心病且合并高脂血症的患者共64例,随机分为小剂量阿托伐他汀治疗组(小剂量组)和中等剂量阿托伐他汀治疗组(中剂量组)各32例,分别给予阿托伐他汀10mg和阿托伐他汀20mg,对比两组的临床治疗效果及药物不良反应.结果 两组患者在血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)及低密度脂蛋白(LDL-C)经过3个月的治疗后均有明显改善,在TG及HDL-C两方面比较,两组比较差异无显著性(P＞0.05).但在TC及LDL-C两方面比较,中剂量组改善明显优于小剂量组(P＜0.05).同时中剂量组肺动脉压改善明显优于小剂量组(P＜0.05).且在治疗过程中,两组患者药物不良反应比较未见明显差异(P＞0.05).结论 中等剂量阿托伐他汀改善血脂水平及肺动脉高压程度的疗效优于小剂量阿托伐他汀.
-
超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响
目的 探讨超早期康复训练与特殊护理对急性脑梗死患者心身功能恢复的影响.方法 选择150例急性脑梗死患者,超早期康复护理组、早期康复护理组和晚期康复护理组各50例,超早期康复护理组在生命体征稳定、神经症状不再进展24小时后进行肢体功能康复训练；早期康复护理组在神经症状不再进展、生命体征稳定72小时后进行肢体功能康复训练；以病程3～4周的脑梗死恢复期为晚期康复护理组开始康复训练.康复训练前、后1个月、3个月3组患者均进行日常生活活动能力、HAMA焦虑量表和HDRS抑郁量表的评定.结果 3组患者康复护理治疗1个月和3个月时日常生活活动能力评分均显著提高,HAMA焦虑量表和HDRS抑郁量表评分则明显下降.超早期康复护理组和早期康复护理组疗效明显优于晚期康复护理组,且超早期康复护理组疗效亦明显优于早期康复护理组(P＜0.05).结论 超早期介入康复训练与特殊康复护理,对急性脑梗死患者提高肢体功能,改善焦虑及抑郁状态,降低致残率,提高生活质量有积极的意义.
-
针刺从心脾论治亚急性湿疹的临床观察
目的 观察针刺从心脾论治亚急性湿疹的临床疗效.方法 选择亚急性湿疹患者90例,随机分为治疗组45例及对照组45例.治疗组予针刺疗法,对照组予外用丁酸氢化可的松软膏,两组均以2周为1个疗程.观察指标包括EASI评分、VAS评分、中医症状评分,同时进行安全性及治疗后2周、4周复发观察.结果 两组均能改善亚急性湿疹EASI评分,对照组优于治疗组.以EASI评分改善进行疗效判定,两组总有效率及愈显率无统计学差异.两组均能改善亚急性湿疹VAS评分,治疗组优于对照组.治疗组能够改善中医症状,而对照组对中医症状无治疗作用.治疗组未出现相关不良反应.治疗组治疗后2周、4周复发率优于对照组.结论 针刺从心脾论治亚急性湿疹疗效确切,止痒效果显著,安全可靠.
-
经皮冷冻治疗难治性骨肿瘤疼痛的疗效观察
目的 探讨冷冻对骨肿瘤难治性疼痛的疗效.方法 对34例骨肿瘤患者的38处疼痛病灶行冷冻治疗.骨肿瘤活检和(或)正电子发射断层-计算机断层扫描(PET-CT)观察肿瘤活性,数字疼痛评分法(NRS)评价止痛效果.结果 术后活检3例有存活肿瘤细胞,10例为坏死组织.7例PET-CT示肿瘤活性明显受抑,2例大部分受抑.术后3天疼痛缓解28例,无效6例；10天疼痛缓解31例,无效3例.术后局部水肿12例,皮肤坏死1例,发热7例.随访1 ～16个月,失访16例.6例随访期死亡.骨痛缓解时间46～232天.6个月内局部复发9例.结论 骨肿瘤冷冻止痛疗效显著,值得进一步研究推广.
-
132株志贺菌耐药性分析
目的 了解志贺菌的耐药特征,为预防和治疗提供指导性依据.方法 对132株志贺菌进行血清学分型及K-B琼脂法药敏试验.结果 在132株志贺菌中,共检测到分A、B、D三群,其中A群(志贺菌)占5.30％,B群(福氏菌)占68.94％；D群(宋内菌)占25.76％,无C群(鲍氏菌).药敏结果显示,志贺菌对氨苄西林和复方新诺明的耐药率高达94％以上,对庆大霉素、阿莫西林的耐药率也在40％以上；对头孢吡肟、头孢噻肟、环丙沙星、诺氟沙星和左氧氟沙星较为敏感.在不同的菌群间,福氏菌和宋内菌对环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、头孢吡肟、头孢噻肟的耐药率差别无显著性(P＞0.05),而对氨苄西林、阿莫西林、复方新诺明、庆大霉素的耐药率差异有显著性(P＜0.05).结论 在临床用药上宜选第三代喹诺酮类药物及第三代头孢菌素类为首选药物.
-
莫西沙星与左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎95例对比研究
目的 对比研究莫西沙星和左氧氟沙星治疗社区获得性肺炎(CAP)的疗效及安全性.方法 95例患者随机分成治疗组和对照组,治疗组48例静点莫西沙星,每日1次；对照组47例静点左氧氟沙星,每日1次.结果 治疗组总有效率89.59％、对照组总有效率74.47％,两组比较差异有显著性(P＜0.05)；治疗组病原学检出率33.3％,对照组病原学检出率31.9％,两组比较差异无显著性(P＞0.05)；治疗组的不良反应发生率10.42％,对照组的不良反应发生率10.64％,两组比较差异无显著性(P＞0.05).结论 莫西沙星治疗CAP安全、有效,且疗效要优于左氧氟沙星,值得临床推广应用.
-
纤维支气管镜灌洗术对支原体肺炎患儿的影响
目的 探讨了纤维支气管镜灌洗术(BAL)对支原体肺炎患儿的影响.方法 168例支原体肺炎患儿,随机分为两组,对照组给予大环内酯类抗生素治疗,观察组在对照组治疗基础上行BAL.分别对两组有效率、生命体征消失时间和治疗前后血清中炎症因子水平进行分析.结果 观察组有效率较高、生命体征消失时间较短,两组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8)较治疗前明显下降,观察组下降更为显著,差异有显著性(P＜0.05).结论 BAL可明显降低患者炎症水平,缩短疗程,提高临床有效率,值得临床推广使用.
-
深圳市罗湖区机关工作人员华支睾吸虫病感染情况调查
目的 调查深圳市罗湖区机关工作人员华支睾吸虫病知识知晓情况和感染现状.方法 采用系统抽样方法进行问卷调查,并采血清样本,以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其华支睾吸虫IgG抗体.结果 共调查387例,有15.2％的调查对象喜欢吃生鲜的淡水鱼虾；华支睾吸虫病的知晓率50.4％,感染途径知晓率54.8％,预防知识知晓率31.8％；血清华支睾吸虫IgG抗体阳性者27例,感染率7.0％,其中男性感染率7.4％,女性感染率6.2％,感染率与性别无关(P＞0.05).结论 机关工作人员华支睾吸虫病的知晓率较低而危险行为较高,应加大防治该病的宣传力度,提高对该病危害的认识.
-
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的干预指征及治疗方法
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的主要特征为睡眠时上呼吸道反复发生塌陷及阻塞,引起低通气和呼吸暂停,与其相关的主观症状有打鼾、睡眠憋气以及日间嗜睡等[1].OSAHS的发病率较高,在成年男性中约为3％ ～7％,成年女性中约为2％～5％[2].既往有研究认为,此病是具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病,是心脑血管、代谢、神经及精神系统等多种疾病的独立危险因素[3].因此,对OSAHS的危险因素、诊断、治疗指征以及治疗方法的了解有着重要的临床意义.
-
刺络放血加中药治疗顽固性皮肤病1例
神经性皮炎是皮肤科常见病和疑难病.中医认为其可以归属于"牛皮癣"、"顽癣"范围,因反复发作,而难以治愈.近期笔者应用刺络放血加中药治疗神经性皮炎1例,现报道如下.1 病历摘要患者男,56岁.神经性皮炎20年,多次反复,未能痊愈,日渐加重.现主症:皮损散发在双侧肘部(每侧2cm×2cm)、头部两侧(右:4cm×4cm;左:5cm×7cm),右手背连及腕部(6cm×7cm),肥厚性斑片,疮面基底潮红,周边有卫星状分布的米粒大小扁平丘疹,渗出较少,头部疮面有少量脱屑.近年瘙痒感不明显,时有心烦、胸闷,睡眠可.
-
CROWEⅠ型发育性髋关节发育不良的治疗
1 病例简介患者男,66岁,因"双髋关节疼痛伴跛行8年,加重4个月"入院,入院查体:右下肢惧痛步态,右下肢较对侧短缩0.5cm,双下肢各肌群肌肉萎缩,双髋关节活动明显受限,双下肢各肌群肌力4级,"4"字试验阳性,髋关节屈曲挛缩试验(Thomas征)阳性,单足站立试验(Trendelenburg征)弱阳性.辅助检查:X线片示双侧髋关节发育不良、髋关节重度骨关节炎,诊断:双侧髋关节发育不良并髋关节骨性关节炎(CROWEⅠ型)(图1).
-
慢性失眠的处理策略
失眠是患者对睡眠时间和(或)质量不满意,并影响白天社会功能的一种主观体验[1].表现为入睡困难、夜间频繁或长时觉醒或早醒、无恢复感或质量差的睡眠,或兼而有之[2,3].患者觉醒时的症状包括疲惫、认知功能(注意、集中力和记忆)困难、情绪紊乱(激惹、烦躁),这些可产生功能损害,往往是促使患者就医的主要原因[2].慢性失眠(chronic insomnia,CI)通常是指病程超过6个月的失眠[1].目前所提供的治疗难以令人满意,许多患者即使用了2年以上助眠药仍无望停药.所以,对失眠患者的处理要小心谨慎,周全考虑.
-
张口呼吸的诊断与治疗
人体的上呼吸道包括鼻腔、鼻咽腔、咽腔,是正常呼吸时气流的通道.鼻腔对于通过的空气,一方面有过滤作用,另一方面具有加温和湿化的作用.然而,当这一解剖区域存在增大的结构,如在鼻咽腔肥大的腺样体,鼻腔存在肥大的鼻甲等,气流通过将受到阻碍;如果这些结构体积足够大以至于阻塞了呼吸道,人体会适应性地改变鼻呼吸模式为口呼吸模式.近年来,逐步意识到这种呼吸模式的改变,由于其发生于儿童及青少年期,不仅导致头颈部各结构位置的适应性改变,而且对上下颌骨的位置关系以及咬合关系都会产生影响.
-
扩弓治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
口腔矫正器治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是近年来口腔医学的新进展.在这一新兴医学的交叉学科领域里,一些传统的口腔医学技术和口腔矫治器发挥了出乎意料的作用,也使口腔医学走入全身医学领域.例如,前导下颌的口腔矫治器用以治疗OSAHS,近年来被认为是轻中度OSAHS的首选疗法和不耐受持续正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)重度OSAHS的替代疗法.许多种类的口腔矫治器均可应用于OSAHS治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2000 | 03 11 12 |
