中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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890例抗微生物药物不良反应分析
目的 分析抗微生物药物不良反应(ADR)发生状况,为临床安全用药提供参考.方法 采用回顾性分类统计,总结ADR的发生状况.结果 抗微生物药物引起的ADR发生的年龄段以21~30岁为较高;累及系统与器官以皮肤及附件损害为多,其次为消化系统损害;给药途径以静脉给药发生率高;涉及的药物品种以氟喹诺酮类和头孢菌素类为多.结论 临床在使用抗微生物药物时,既要关注其治疗效果,也要高度警惕其ADR的危害性.严格掌握用药指征,合理选用药物,选择适当的剂量和给药途径,以减少或避免ADR的发生.
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鼻内镜手术后鼻腔冲洗和术腔换药对治疗效果的影响
鼻窦炎是一种非常多见的耳鼻喉科疾病,在成人和儿童中都有较高的发病率,我国主要分布在寒冷的地区发病.慢性鼻窦炎由于病程长,反复发作,难以治愈.随着鼻内镜在临床上的广泛应用,鼻内镜手术因其在直视下操作,准确性高,损伤小,痛苦少,是在清除发病因素的基础上,重建和恢复鼻腔的通气、鼻窦的黏膜纤毛的功能,是一种符合鼻腔鼻窦生理功能的手术方法,越来越被广大患者接受.
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马桑果中毒37例临床分析
目的 探讨马桑果中毒的各型临床特点及治疗方法.方法 对1993年5月至2008年6月收治的37例马桑果中毒病例的临床资料进行回顾性分析,并按病情程度进行分型.治疗上早期彻底洗胃,予抗惊厥药地西泮0.3~0.5mg/kg、苯巴比妥5~10 mg/kg等,积极防治脑水肿和对症支持治疗.结果 37例马桑果中毒者轻型10例,重型25例,危重型2例.临床治愈35例,死亡2例,均因就诊时间较晚而死于呼吸循环衰竭.住院时间1~3天,平均住院2.5天.结论 早期正确诊断,彻底洗胃,合理使用镇静安定类抗惊厥药物是治疗成功的关键,防止呼吸循环衰竭是治疗成功的基础.
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不同体重新诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能分析
目的 分析不同体重状态下新诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能特点.方法 46例患者根据体重指数(BMI)分为体重正常组20例,超重或肥胖组26例,正常对照组20例,利用国内外常用评价胰岛素分泌水平、胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能的公式进行3组间比较.结果 与正常对照组相比,新诊2型糖尿病患者存在着早时相胰岛素分泌受损和胰岛素抵抗;不同BMI两组相比,BMI<24组胰岛β细胞功能受损程度更重,BMI≥24组胰岛素抵抗更明显.结论 新诊2型糖尿病患者根据体重存在着胰岛素抵抗和β细胞功能受损的不均一性,在临床工作中应采取个体化治疗策略,以达到血糖良好控制.
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等离子低温髓核消融术治疗老年颈椎病的疗效分析
目的 评价等离子髓核消融术在颈椎病治疗中的疗效.方法 对85例年龄在62~86岁经MRI检查和临床表现确诊的颈椎病患者采用经皮等离子低温髓核消融术治疗,并对其疗效进行观察分析.结果 本组全部患者经3~20个月的随访,平均11个月.78例患者症状有不同程度改善, 总有效率为92%.术前VAS评分平均为(6.31±0.38)分,术后随访3个月时VAS评分平均(1.86±0.61)分.术后3天主观满意优良率90.5%,症状缓解率86%.结论 等离子低温髓核消融术是一种安全﹑有效的颈椎病微创手术,适合非脊髓型颈椎病.具有操作简单、安全、微创、近期疗效优的特点.
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儿童咳嗽变异性哮喘158例误诊分析
目的 明确小儿咳嗽变异性哮喘的误诊原因,提高诊断水平.方法 总结158例误诊的咳嗽变异性哮喘患儿临床特点,分析误诊原因.结果 咳嗽变异性哮喘以慢性发作性干咳为主要特征不伴有发热、喘息和呼吸困难、肺部听诊无喘鸣音、胸部X线及肺功能检测正常,临床极易误诊,本组病例在诊前误诊为支气管炎、支气管肺炎73例,反复呼吸道感染41例,支原体肺炎25例,慢性咽炎19例.结论 对该病缺乏认识或认识不足、询问病史不详细、缺乏必要的辅助检查、说明提高对本病的认识、对病情全面分析、必要的辅助检查的重要性.
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丹红注射液治疗慢性肺源性心脏病急性加重期疗效观察
目的 观察丹红注射液对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)的辅助疗效.方法 将100例慢性肺源性心脏病急性加重期病人随机分为治疗组和对照组,每组50例,两组均予常规治疗,治疗组在此基础上加丹红注射液20ml静脉输注,以14天为1个疗程.结果 经过治疗后治疗组总有效率为86.0%,明显优于对照组的80.0%(P<0.05).两组治疗后均可以明显提高血氧分压,降低血二氧化碳分压,降低血黏度和红细胞集聚指数(P<0.05或P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.05).结论 丹红注射液可改善肺心病急性加重期病人血氧分压,降低血二氧化碳分压,改善血黏度.
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腰池引流及腰穿放液治疗外伤性硬膜下积液
本院于2006年1月至2008年12月共收治外伤性硬膜下积液21例,在颅内压相对平稳或接近正常时配合其他药物治疗,并采用腰穿放液及腰大池引流治疗,获得满意效果.
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无出血史的产后腺垂体功能减退症分析
围生期出血,特别是Sheehan综合征,即产后出血伴有休克时,垂体缺血坏死导致腺垂体功能受损是女性产后腺垂体功能减退症常见的病因[1].但笔者临床发现极少数无出血病史也发生了产后腺垂体功能减退症的病例,现报告如下.
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针刺放液配合药物治疗痛风性关节炎60例疗效观察
目的 根据痛风病机,探讨治疗痛风性关节炎新疗法.方法 将120例痛风性关节炎患者随机分为两组,治疗组60例施行局部针刺放液,并配合药物治疗.对照组60例采用药物治疗.结果 治疗组治愈率、好转率、复发率、预防并发症发生、降低血尿酸浓度等方面明显优于对照组,经统计学处理,有显著性差异(P<0.05).结论 治疗组针对痛风性关节炎发生是由尿酸盐结晶沉积于关节部位,放液可使尿酸盐结晶排出,降低病变部位血尿酸浓度.药物治疗可帮助缓解症状、排酸、抑制尿酸合成,二者结合较对照组单一药物疗法具有减轻对骨与关节刺激,防止痛风石的发生,避免对骨与关节损伤,降低血尿酸浓度,预防肾脏病变发生,降低复发率等优势.
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医源性胆管损伤12例报告
医源性胆管损伤临床上多见于胆囊、胆道手术和上腹部手术.据国内外有关资料报道胆管损伤由单纯胆囊手术引起者占95%,一旦发生后果十分严重[1].本院自1985年10月至2008年5月共收治医源性胆管损伤12例,现报道如下.
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米力农治疗小儿重症肺炎并发心力衰竭临床观察
目的 探讨米力农治疗重症肺炎并发心力衰竭的疗效及安全性.方法 对2005~2008年收治60例肺炎并发心力衰竭患儿,随机分为2组.治疗组30例为米力农组,米力农剂量0.5μg /(kg·min)泵维;对照组30例为多巴胺组,剂量为5μg /(kg·min)泵维.各组持续给药3天,观察维持量的米力农临床疗效和心功能指标的变化,并与多巴胺进行比较. 结果 米力农组用药3天后,临床症状、体征及心功能指标均有显著改善(P<0.05),总有效率96.7%;多巴胺临床有效率仅为73.3%,治疗前后心功能指标改善不明显(P>0.05);两组治疗后临床疗效和心功能指标比较有统计学意义(P<0.05).而血、尿常规,肝、肾功能均无异常,心电图无改变,心率、血压无显著变化(P>0.05),无严重心律失常的发生.结论 米力农治疗小儿重症肺炎并发心力衰竭是安全、有效的,其疗效优于多巴胺.
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胸腔内注入顺铂治疗恶性胸腔积液临床分析
目的 探讨胸腔内置入单腔中心静脉导管化疗对恶性胸腔积液作用.方法 胸腔内置入导管持续引流后,腔内注入顺铂20~60mg,每5~7天重复1次;根据WHO标准判定疗效.结果 完全缓解22例,部分缓解15例,无效5例,有效率88%.结论 胸腔内置入中心静脉导管并腔内注射低剂量顺铂治疗恶性胸腔积液,安全、有效、不良反应少.
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过敏性休克的诊断及治疗
1 过敏反应及过敏性休克的基本概念过敏反应是临床上经常遇到的疾病,它是一种严重的系统变态反应性疾病,以多系统受累为特点,包括皮肤、气道、脉管系统、胃肠道等均可受累.严重的病例可导致气道完全阻塞,心血管系统虚脱,甚至死亡.过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器受累症候群.过敏性休克的临床表现与程度,因机体反应性、抗原进入量及途径不同而有很大差别.通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命.因此是我们急诊工作中的急危重症,可以说对过敏性休克的救治就是一个与时间赛跑的过程.
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感染中毒性休克的救治
感染中毒性休克属于容量分布性休克.病因为革兰阳性或阴性菌、真菌、病毒、寄生虫等感染,革兰阴性菌是其主要原因.患者体内繁殖着的细菌释放大量外源性毒素--内毒素、外毒素及其他成分(菌体结构成分),在外源性毒素刺激下, 宿主释放激肽、补体、凝血因子等内源性介质,如各种细胞因子、血小板激活因子、花生四烯酸代谢产物、心肌抑制因子等.心肌抑制物质中重要者是一氧化氮,它抑制心肌功能、导致心室扩张、血管扩张,从而心血管功能不全,终发生顽固的低血压.
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创伤性休克及其救治
随着我国社会经济的发展,交通伤、工伤等意外伤害日益增多.创伤性休克是创伤早期致死的主要原因之一.其发生率因其严重度和部位而异:严重胸外伤伴血气胸的休克发生率为70%,伴有肝脾破裂的严重腹部伤休克率为80%,严重骨盆骨折为35%,严重四肢伤为35%,严重多发伤为50%~70%.
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先天性心脏病的临床防治
先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)是由于胎儿时期心脏及大血管发育异常,或者胎儿时期血液循环特有的孔道在生后未闭而形成的先天性畸形,是小儿常见的心脏病,也是小儿常见的一种出生缺陷性疾病.其临床表现随着畸形发生的部位和程度而异,近年来由于检查手段的不断提高及心外科的飞速发展,许多常见的CHD得到了准确的诊断,大多数可以得到彻底根治,部分新生儿时期的复杂畸形如主动脉缩窄和大血管错位等,及时明确诊断后亦可手术治疗.另外,心导管介入治疗为CHD开辟了新的治疗途径.因此,临床医生提高对CHD的认识,做到早期诊断和及时合理的治疗,将会进一步改善CHD的预后.
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外科相关静脉血栓栓塞的防治
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE).一般认为VTE是一种多因素疾病,与遗传、后天获得和环境危险因素之间有关联.主要危险包括外科大手术,创伤,恶性肿瘤及其治疗,VTE史,血液凝固性疾病;次要危险因素包括年龄增加,孕期、产后,口服避孕药和绝经激素替代治疗(Estogen治疗),由于卒中、慢性阻塞性肺病加重、重症肺炎、心衰、炎症性肠病住院的患者及不活动等,其中外科手术是VTE形成的一个主要危险因素.
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荧光支气管镜在肺癌早期诊断中的应用价值
肺癌死亡率已排在各类恶性肿瘤的首位.多数患者首诊时疾病已进展至晚期,则是导致肺癌死亡率居高不下的重要原因之一.因此,提高早期诊断率,进而为综合治疗措施赢得时间,是提高肺癌患者5年生存率切实可行的措施之一.自发光荧光支气管镜(AFB),是一种新近发展起来的诊疗手段,近年来逐渐应用于临床,在肺癌早期诊断中显示出一定的应用前景.
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肺癌流行病学与启示
世界上很多国家肺癌发病率和死亡率呈急剧上升趋势,肺癌在全球总体发病率已位居各类癌症之首,肺癌死亡的总人数也排在各类恶性肿瘤的首位.针对肺癌流行病学特点,采取相应的对策,也已成为广大学者共同关心的问题.
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中西医结合治疗皮肤病第9讲小儿感染性皮肤病的诊治(上)
小儿皮肤娇嫩,免疫功能较弱,易患感染性皮肤病.常见:病毒感染引起的水痘、手足口病、传染性软疣、风疹(见本刊2009年第03期)、麻疹;细菌感染引起的黄水疮(见本刊2009年第06期);真菌感染引起的头癣等.
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下肢缺血性疾病的诊治第1讲下肢动脉栓塞
[编者按]应读者要求,本刊特邀青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院血管外科杨牟等专家就常见下肢缺血性疾病,包括下肢动脉栓塞、下肢动脉损伤、下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病下肢血管病变及血栓闭塞性脉管炎的诊治撰稿,其在"讲座"栏目进行连续刊载.读者朋友有什么建议和要求,欢迎给编辑部来信.
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中药合理应用第16讲开窍药的合理应用
凡以开窍醒神、主治闭证昏迷为主要作用的药物称开窍药.开窍药主入心经,重在开通心窍,启闭回苏,用于治疗温病热陷心包、痰浊蒙蔽心窍之神昏谵语,以及惊风、癫痫、中风之猝然昏厥等.开窍药辛香走窜,为救急、治标之品,用之得当,起死回生,用之不当,耗伤正气,加重病情,故其临床应用必须合理、科学.
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警惕硫唑嘌呤引起的急性骨髓抑制
1 病历简介患者,女,44岁.于2009年1月突发视物模糊,后失明.外院诊断为"小柳原田综合征",给予泼尼松口服70mg,每日1次.后逐渐减量40mg,每日1次.2009年3月2日开始加用硫唑嘌呤片100mg,每日1次.2009年3月17日患者着凉后出现流涕、鼻塞,伴咽痛,出现口腔溃疡,复查血常规正常.给予红霉素口服治疗后症状改善.2009年3月21日患者出现明显脱发.
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23种常用中药、天然药物注射剂简介(二)
药品名称成分与怀规格功能主治及适应证用法用量注意事项不良反应禁忌相互作用二、活血类6.灯盏细辛注射液
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中医妇科临诊要诀
中医四诊通过望、闻、问、切了解病情,并运用整体辨证的理论和方法识别病证,是中医学诊断疾病的基本方法.正如<医宗金鉴·四诊心法要诀>所言:"望以目察,闻以耳占,问以言审,切以指参,明斯诊道,识病根源,能合色脉,可以万全".而由于女性在生理上存在与男性不同的特点,针对女性因其特有的生理及器官而产生的疾病,临诊时,还需发现并遵循与其他疾病四诊时所不同的特殊规律.
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肝硬化的中西医诊治
肝硬化是由一种或多种原因长期或反复损害肝脏所致.其病理特点为广泛的肝细胞变性或坏死,纤维组织弥漫性增生,并有再生小结节形成,正常肝小叶结构和血管解剖的破坏,导致肝脏逐渐变形、变硬而成为肝硬化.在病变早期,临床上可无症状,隨着肝功能减退和门静脉高压产生,一系列症状也随之形成,病势逐渐加重.根据本病的不同程度的临床表现,其证治可归属于"积聚"、"蛊胀"、"膨胀"、"单腹胀"、"蜘蛛蛊"、"水胀"、"酒鼓"等病证范畴.
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右肾周脓肿破溃致臀部脓肿——关于"臀部脓肿切开引流伤口经久不愈"的讨论
1 本例临床特点①中年女性,肥胖,平素体健;②以臀部脓肿为首发症状,病史无高热畏寒及尿急、尿频、血尿等泌尿系感染症状,也无盗汗消瘦等结核中毒症状,病程虽长但全身状况良好;③体格检查臀部瘘口有少量脓液,右肾区叩击痛;④胸部、腰椎、骨盆X线拍片检查无阳性发现;⑤超声检查右肾异常强回声;⑥静脉造影右肾不显影;⑦化验血白细胞升高,血糖、肝肾功能正常,窦道脓液检出大肠埃希杆菌,抗酸染色(-),PPD弱阳性.⑧瘘口逆行造影显示瘘管向上延伸至第二腰椎水平.⑨CT检查显示右肾轮廓增大变形,肾结构消失,壁增厚,CT值10Hu,肾周筋膜增厚,病灶内可见点片状液面,上段输尿管扩张,壁增厚.左肾大小位置正常,无肿块及结石影.
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针灸治疗乳腺增生症临床研究进展
乳腺增生症的治疗,迄今尚无疗效确切的方法.西医多采用激素治疗,以阻断激素失调的恶性循环,这虽能缓解某些症状,但不良反应较大,疗效不确切,并且可能导致内分泌更加紊乱.但针灸治疗是一种简单、经济、方便、无不良反应的方法,而且疗效肯定.现将近10年来针灸治疗该病的临床进展概述如下.
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妊娠糖尿病
妊娠糖尿病(GDM)定义为在妊娠期间出现或首次被发现的糖耐受不良[1].这个定义不排除可能在孕前已有但未被识别的糖尿病.关于GDM的筛查、诊断标准和治疗选择等方面一直存在着争议,近年有ACHOIS、HAPO等大型临床试验完成,针对这些问题的认识有了一些进展,本文结合这些进展对GDM进行探讨.
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肝纤维化的中医研究及治疗进展
肝纤维化是肝内纤维结缔组织异常增生的病理过程,是各种慢性肝病的共同病理学基础,也是肝硬化的早期和必经阶段.预防肝纤维化的发生,延缓肝纤维化的进展,是当今治疗慢性肝病的目标之一,现代医学对肝纤维化的发病机制研究取得了一定成果,但尚无满意的治疗药物,而中医学在此方面体现了独特的优势,现介绍如下.
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臀部脓肿切开引流伤口经久不愈
1 病例简介患者,女,37岁,农民.因右臀部脓肿切开引流后3月余,伤口不愈合前来就诊,以"臀部窦道原因待查"收住院.自述3个多月前突发右臀部红肿伴低热、疼痛在当地乡卫生院诊治,经过腰椎拍片、化验检查后诊断为"臀部脓肿",随行切开引流,引出较多脓液之后每日换药、静脉点滴头孢哌酮、替硝唑,内服中西药物,外用甲硝唑、依沙吖啶等治疗,但切口经久不愈,流脓不止,遂转至本院.追问病史无咳嗽、咳痰,无胸痛、盗汗,无尿急、尿频、血尿,也无腰酸背痛等症.无外伤及手术史,否认肺结核、糖尿病史.
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医疗损害赔偿费如何计算(8)
第三章医疗保险与医疗损害赔偿可否双赔一、患者投保了医疗保险、享受公费医疗的情形有的患者投保了医疗保险,或者教师、国家公务员等享有公费医疗待遇,报销了全部或部分医疗费,这部分费用医方还用赔吗?
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第3讲阵发性室上性心动过速的鉴别诊断
阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)简称室上速,异位激动点在希氏束以上,心动过速形成时心室不是必须参与成分,大多数心电图表现为QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律.多数室上速由折返机制引起,折返可发生在窦房结、房室结、心房,分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速(AVNRT)、心房折返性心动过速.
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房坦术后咯血1例
1 病历摘要患儿,女,12岁,出生时即有发绀,哭闹或活动后发绀加重,伴有心慌气短,生长发育落后于同龄儿,在当地医院诊断为"先天性心脏病,单心室".2004年12月在当地医院行格林(Glenn)手术,为进一步行二期房坦(Fontan)手术来本院.既往无咯血史及类似家族遗传病史.此次入院查体:生命体征平稳,精神反应可,口唇发绀,胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期杂音,无震颤,双肺呼吸音清晰,腹软,肝肋下未触及,双下肢无水肿,杵状指(趾).
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社区是心脑血管疾病综合干预的好场所
每年全球死于心脑血管疾病者1750万人,平均每3人死亡中,就有1人死于心脑血管疾病.我国脑血管病为主要死因,其次为冠心病.我国每年约260万人死于心脑血管疾病.其中每年有150万人死于脑血管病,平均每21秒就有1人死于脑卒中,平均每13秒就有1人死于心脑血管疾病,平均每12秒就有1个新发脑卒中患者.
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脓毒症与多器官功能障碍综合征
1 脓毒症脓毒症这一概念始于20世纪50年代,初强调机体对感染因素的反应.随着时间的推移,人们发现不仅仅是感染,很多引起机体免疫系统紊乱的疾病都可以引起类似的反应.因此,为了区别是否有感染因素对机体造成影响,以后又有人提出全身性炎症反应综合征(SIRS)的概念.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |