中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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乳腺癌术后皮瓣坏死的病因及防治
自1994年6月至2003年10月在本院治疗的乳腺癌患者共460例,其中35例术后出现皮瓣不同范围坏死,对手术及手术后处理过程中存在的问题及经验进行了分析.
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创伤骨科病人疼痛的护理
疼痛是常见的临床症状之一,不少患者深受疼痛的折磨,特别是创伤骨科患者,从受伤至创伤愈合的一段时间内始终伴随着疼痛,疼痛使患者畏惧换药,畏惧体位的改变,畏惧进食和排泄,畏惧康复训练,从而影响患者的睡眠、食欲及功能康复,给创伤的救治及骨折的愈合带来不良影响,一定程度上增加了治疗的难度.因此,骨科创伤病人疼痛的护理有着至关重要的作用.
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围绝经期及绝经后妇女IUD取出困难分析
目的通过对围绝经期及绝经后妇女宫内节育器取出困难的对比分析,探讨宫内节育器IUD的合理取器时间.方法168例取器妇女,分为A组围绝经期108例,B组绝经后60例,B超检查帮助取器困难者,比较各组IUD取出情况.结果两组人群中共有33例取器困难者,其中A组困难率为11.9%,B组困难率为36.7%.结论子宫萎缩,宫内环嵌顿,宫内环老化等是围绝经期及绝经后妇女取出困难的主要原因,将取器时间提前,环到期及时更换及采取适当的取环措施,可以降低取器困难率.
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老年急性结石性胆囊炎外科治疗体会
本院自1998~2002年共收治65岁以上结石性胆囊炎患者312例,其中急性结石性胆囊炎患者186例,占59.6%,现就治疗中一些体会总结如下.
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有机磷农药中毒致心房颤动7例
自1992年7月至2002年3月,先后收治有机磷农药中毒患者共245例,其中7例发生心房纤颤,男2例,女5例;年龄19~49岁,平均32.8岁,均为口服农药中毒;既往无心律失常病史和其他心脏病史;无肝肾疾病史.
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隐球菌性脑膜炎的临床、影像学及转归之间的关系研究
目的研究隐球菌性脑膜炎的症状、影像学、治疗和转归之间的关系.方法1994~2003年确诊隐球菌性脑膜炎12例,并分析其相关资料.结果大部分患者以头痛呕吐为首发症状.入院初诊多误诊为结核性脑膜炎或病毒性脑膜炎.多次腰穿行脑脊液检查隐球菌墨汁染色阳性.3例病情好转出院,余9例病情恶化自动出院或死亡.结论隐球菌性脑膜炎临床表现及影像学检查均缺乏特异性,脑脊液检查是确诊的好的指标,早期诊断及联合治疗对疾病的转归及预后密切相关.
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肾上腺嗜铬细胞瘤的治疗体会
目的对肾上腺嗜铬细胞瘤的诊治进行总结.方法20例患者经围手术期准备皆行手术治疗.结果手术成功率达95%,术后94.7%的病人血压恢复正常.结论术前、术中及术后使用有效药物控制血压、恢复血容量、纠正心律失常、密切观察各项生命指标变化可降低手术死亡率.
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256例早产儿疾病的临床分析
目的探讨早产儿疾病的临床变化趋势,寻找有效的治疗和干预早产儿疾病方法.方法将3年收治的256例早产儿分为三组,对其临床资料对比分析.结果256例早产儿主要疾病种类无明显变化,三组相比C组高胆红素血症发病率低于A、B组.临床治愈率C组明显高于A、B两组.结论早产儿出生率在逐年升高,早产儿疾病的种类无明显变化.早产儿窒息与缺氧缺血性脑病(HIE)没有固定的因果关系,早期静脉营养可以提高早产儿治愈率.
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慢性胃炎胃窦部Hp感染与贲门部化生的相关性研究
本文通过探讨不同部位、年龄、性别、病理类型慢性胃炎幽门螺杆菌(Hp)检出率与贲门部肠化率的关系,进一步阐明Hp的作用机制.
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外伤性脑梗死40例治疗体会
目的通过收治的40例外伤性脑梗死患者,探讨外伤性脑梗死的病变部位、病因、病理及治疗方法.方法选取40例外伤性脑梗死患者,选择不同病情分别予保守及手术治疗,观察预后及并发症情况.结果非手术治疗31例,去骨瓣减压9例.按GOS标准评价,3例死亡,重残7例,中残10例,良好20例.轻瘫者均获随访,平均随访时间18个月,有10例恢复.结论外伤性脑梗死多见于基底节区,颅脑损伤后脑血管痉挛和血液流变学发生改变,以及外伤后的脑水肿、颅内压增高、脑灌注压降低、血流缓慢及脱水药物使用等均可导致外伤性脑梗死,除常规使用脱水剂、激素、脑细胞活化剂、抗炎外,对不同的患者应采用不同的方法.
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支气管异物的诊治体会
支气管异物是一种常见的危急重症,多发生于小儿和老年人,很容易导致患者窒息死亡,需紧急正确处理.大多数病人就诊于五官(耳鼻喉)科,少数病人就诊于呼吸内科,常可通过纤维喉镜或纤维支气管镜钳夹取出异物;少数病例因异物形状特异,或已嵌入支气管,或合并大咯血,不得不借助外科手术取异物或处理并发症,也有极少数病例,完全忘却异物吸入史,被诊断为肺不张、肺部感染、肺结核、肺占位等疾病,接受手术切除病肺后才发现为异物阻塞所致.现根据1992~2003年我们收治的18例病例资料分析,对诊断、治疗经验讨论如下.
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慢性盆腔炎的诊断和治疗330例临床分析
目的对慢性盆腔炎的诊断及治疗进行临床总结.方法对门诊治疗慢性盆腔炎患者330例按发病时疼痛性质及治疗原则不同将患者分为A、B两组,A组为因各种原因诱发疼痛加剧或伴发热者110例,采用中西药保留灌肠、穴位注射.B组为少腹隐痛等症状者220例,中西药保留灌肠.结果慢性盆腔炎少腹疼痛加剧或发热首选清热解毒利湿之剂及慢性盆腔炎少腹隐痛等症状在清热解毒利湿基础上加活血化瘀之品,治疗疗效确切.结论慢性盆腔炎辨证准确、用药合理、方法得当、均可达到较好疗效.
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慢性胃炎内镜和病理组织学诊断的分析和评价
慢性胃炎单凭临床症状往往难以确定,主要依靠内镜观察和胃黏膜活检来明确有无胃炎存在,但目前内镜学诊断慢性胃炎尚存在许多问题有待明确.本文对照了2618例诊断为慢性胃炎患者胃黏膜内镜形态和病理组织学改变.
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沐舒坦佐治小儿毛细支气管炎疗效观察
毛细支气管炎是婴幼儿冬春季常见的喘息性疾病,病原多为呼吸道合胞病毒,临床以咳嗽、喘憋为主要特征.引起其喘憋的一个重要原因是毛细支气管腔内聚集了大量黏稠痰液.目前临床上能有效清除痰液的药物不多,沐舒坦(盐酸氨溴索)是新近用于临床的祛痰药,为观察其疗效,笔者用沐舒坦针剂佐治小儿毛细支气管炎48例,现报道如下.
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谷胱甘肽联合维生素C治疗黄褐斑的疗效观察
黄褐斑是一种皮肤色素过度沉着性疾病,表现为两颊及前额部位的黄褐色斑状色素沉着,是影响美容的常见皮肤病,由于其发病机制尚未完全明确,临床治疗效果不太理想,复发率高.作者近2年利用谷胱甘肽联合维生素C静脉点滴治疗黄褐斑,取得了比较满意的疗效.
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肺结核与结缔组织疾病
结缔组织病是一组自身免疫性疾病(自身免疫病是指以自身免疫反应导致组织器官损伤和相应功能障碍为主要发病机制的一类疾病,它的确切病因目前还不很清楚).包括类风湿性关节炎(RA)、系统性红斑狼疮(SLE)、进行性系统性硬皮病(PSS)、多发性肌炎或皮肌炎(PM或DM)、混合性结缔组织病(MCTD)、强直性脊柱炎(AS)、复发性多软骨炎(RP)和干燥综合征(S jogren syndrome)等,主要累及结缔组织和血管,呈非化脓性炎症表现,多脏器损害为其特征.
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儿童腹泻病的鉴别诊断
儿童腹泻病主要从病因及病原方面进行鉴别,对于以腹泻为主诉就诊的患儿,首先要分清是感染性,还是非感染性,若为感染性腹泻,是肠道内感染还是肠道外感染,若为肠道内感染,病原是哪一类、哪一种.要根据发病诱因、年龄、季节、大便性状及次数改变、体温是否升高,大便常规化验、大便培养结果等进行判断.
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儿童腹泻病的诊断
儿童腹泻病是一组多因素、多病原的常见病、多发病.该病严重危害儿童健康和威胁着儿童生命.世界各国政府及其相应的主管部门、医疗、卫生机构人员对儿童腹泻病的预防、诊断、治疗予以了高度重视.腹泻病的诊断对于制定相应的预防措施和治疗方案显得尤其重要.现就儿童腹泻的诊断问题作一简要介绍、供儿科临床医师参考借鉴.
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慢性阻塞性肺病与肺结核的关系
慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺,COPD)是老年人多发的全球性慢性呼吸道疾病,其患病人数及死亡率为呼吸系统之首.在我国三分之一以上的人口感染过结核菌,结核发病已不仅见于青壮年,老年人已成为结核的高发人群之一.慢阻肺合并结核感染日益常见,二病并存及相互影响给疾病的控制带来难度,并且严重威胁患者的生命.
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儿童腹泻病的临床表现
儿童腹泻病的临床表现分为三大类:腹泻及胃肠道症状;脱水、酸中毒及电解质紊乱;全身中毒症状.
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妊娠与结核病
妊娠合并结核病是一个临床上值得关注的问题,我国是结核病高发国家,育龄妇女多,因此在我国妊娠合关结核病是一个常见的问题.
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非结核分枝杆菌肺病与肺结核
随着细菌分离技术的不断提高和普及、免疫受损宿主感染菌群的变迁以及少数医疗机构消毒制度不严格情况的发生等,非结核分枝杆菌(NTM)感染、病原检出率和发病近年来呈现上升趋势.
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儿童腹泻病的治疗
腹泻病的治疗原则为预防脱水、纠正脱水、继续饮食、合理用药.1急性腹泻的治疗1.1脱水的防治脱水的预防和纠正在腹泻治疗中占极重要的地位,世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)进行口服补液疗法具有有效、简便、价廉、安全等优点,已成为主要的补液途径,是腹泻治疗的一个重要进展.口服补液治疗是基于小肠的Na+-葡萄糖耦联转运机制.
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儿童腹泻病的定义及分类
儿童腹泻病定义健康婴幼儿粪便为每天10g/kg以下,3岁以后每日大便排便量接近成人.腹泻是指大便性状发生改变,形成稀糊样便、稀水样便、蛋花样便、或大便带黏液或脓血;大便次数比平时增多,大于3次以上,或粪便的含水量超过80%.其中大便性状改变比次数增多更重要.
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谈谈乳腺癌手术中的几个问题
乳腺癌,目前已成为女性的常见恶性肿瘤,并且其发病率也在逐年增高[1].乳腺癌的治疗现今公认的是综合治疗,即手术切除、化疗、放疗和内分泌治疗,其中以手术治疗为主.手术现已趋于中小型手术,大多采用改良根治术,尤其是Ⅰ、Ⅱ期的乳腺癌.然而手术中,有以下几个问题仍存在着不同的看法和处理,如切口、切除范围,皮下积液和术后治疗等.
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小儿肝病的特点及危害性
在我国,小儿肝胆疾病同呼吸道疾病一样极为常见,其病因繁多,临床表现除黄疸外,往往症状不显,难以察觉,但其危害性仍较严重,轻者仅有肝功能(sALT)轻度增加,重者则可发生肝硬化或肝功能衰竭.
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关于心房颤动药物治疗中的一些问题
1预防心房颤动患者的血栓栓塞并发症,可否用阿司匹林取代华法林?在脑卒中高危患者,不能用阿司匹林取代华法林.使用华法林时应监测国际标准化比值(INR),保持INR2.0~3.0.这些高危患者包括:①心脏瓣膜病合并心房颤动;②年龄≥75岁的老年心房颤动,无论有无器质性心脏病或脑卒中的危险因素;③有脑卒中危险因素的心房颤动患者.危险因素包括年龄≥65岁、高血压、糖尿病、左心室功能不全或心力衰竭史和脑卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)史.
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试论原发性肝癌的治标四法
肝癌严重危害着人类健康,根据流行病学资料,我国肝癌的发病率和死亡率占全部恶性肿瘤的第三位,仅次于胃癌、肺癌.肝癌可发生于任何年龄,但以31~50岁为多,男女之比约为8:1.
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谨防砂仁中掺入益智仁
近一时期,个别药材营销商,由于受经济利益的驱使,为牟取暴利,于患者的利益而不顾,利用益智仁的价格远低于砂仁的价格,两味中药存在外形种皮的颜色有相似之处且不易区分的特点,不择手段,以假乱真.
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针刺治疗抑郁症30例临床疗效观察
抑郁症是一种常见的情绪障碍性疾病,主要表现为精神不振、情绪低落、自我评价过低、精力减退、思维迟钝、言语活动减少等,常伴失眠、梦多、纳差、胸闷心慌、记忆力减退、注意力不集中等.于中医属"郁证"、"癫症"范畴.本研究应用针刺治疗30例抑郁症患者,收到明显的临床疗效.
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心电图解读第5讲心房及心室肥大心电图
1心房肥大心房肥大时的心电图表现为P波的电压增高、时限延长、电轴偏移及复极异常.P波异常不仅可反映心房肥大,也可反映心房负荷(压力、容量)增加及房内阻滞等,故有作者将心房肥大称为心房异常.
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稳心颗粒治疗早搏的临床研究
目的观察步长稳心颗粒治疗早搏的临床疗效.方法对145例早搏患者随机分为治疗组和对照组两组.治疗组75例应用步长稳心颗粒治疗,每次9g,1日3次口服;对照组70例应用美西律治疗,每次150mg,1日3次口服,疗程均为4周.结果治疗组房性早搏31例,显效20例,有效9例,无效2例,总有效率93.55%;室性早搏44例,显效30例,有效13例,无效1例,总有效率96.78%;对照组房性早搏、室性早搏总有效率分别为77.67%、77.5%,差异有非常显著性意义,P<0.01.结论步长稳心颗粒治疗早搏有效,无毒副作用.
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利他林的临床新用途
利他林又名盐酸哌醋甲酯、盐酸哌甲酯.为较温和的中枢神经兴奋药,能兴奋中枢多种精神性活动,促使思路敏捷、解除疲劳、精神振作,但机制尚不明确.适用于消除催眠药引起的嗜睡、倦怠及呼吸抑制.临床用于治疗脑功能轻微失调和发作性睡病.
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肾脏病蛋白尿的中医论治
蛋白尿是肾脏疾病的一个重要指征,更为原发性或者继发性肾小球疾病的主要临床表现之一.不管其含量多少,其存在对肾脏均有一定的破坏作用,其漏出过多,导致肾小球动脉硬化,终令其萎缩,影响肾功能.这是由于免疫复合物的沉积,肾小球毛细血管通透性明显增加,以致蛋白在尿中不断泄漏的缘故.
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急性淋巴细胞白血病--关于"面色苍白、发热、抽搐"的病案讨论
1该病例临床特点1.1患儿,女,3岁,急性起病.进行性面色苍白半月,伴乏力,精神萎靡,无皮肤瘀斑瘀点,无鼻衄、呕血、便血病史.1.2病程中间歇出现发热,未见明显感染病灶,一般抗感染治疗后,体温正常.无黄疸,无肝脾、淋巴结肿大.
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尿失禁第4讲混合型压力性/急迫性尿失禁、充溢性尿失禁
1混合型压力性/急迫性尿失禁1.1定义根据IGS定义,压力性尿失禁与急迫性尿失禁同时存在时,称为混合型压力性/急迫性尿失禁.虽然两种尿失禁同时存在,但有主次之分及程度差别.
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呼吸道疾病第5讲小儿肺炎的并发症
肺炎是小儿的常见病,如早期诊断,及时治疗,总的预后还是好的.但如诊断不及时,特别是治疗延晚或治疗不合理,可发生一些并发症,尤以细菌性肺炎多见.合并症的出现不仅给治疗带来困难,同时对预后造成严重不良.
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面色苍白、发热、抽搐
1病例摘要患儿,女,3岁,因进行性面色苍白半月伴发热、抽搐3天急诊入院.患儿在半月前被家人发现面色略苍白,伴有发热,热度不高,以"感冒"在当地诊所治疗1天,体温恢复正常.
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医疗事故的赔偿--我国医疗事故处理回顾
医疗事故的赔偿,是有了<民法>以后的事.此前,医院从不承担赔偿责任.如1978年5月由卫生部发布的<关于预防和处理医疗事故的暂行规定(草案)>第12条规定:因医疗事故所增加的医疗费用,公费医疗应全部付交,半费医疗者,酌情减收;自费医疗者,予以免收.
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急诊症状处理--头痛
1头痛的诊断思路头痛的病因涉及全身各系统的多种疾病,患者所述的"头痛"可能包含了不同的实际含义.一般说来,医生所接诊的大多数"头痛"病例多属于偏头痛、紧张性头痛、神经症等类型,颅内病变等其他原因所占比例较少.但从疾病的后果来考虑,我们对头痛的病人做出诊断的思路应把这些少见的临床类型放在第一位来考虑,通过详细询问病史、进行必要的体检(包括神经系统检查、五官科检查及精神方面的检查等)和辅助检查加以全面鉴别.
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临床医生学超声第4讲肾脏、输尿管疾病
第一节肾脏1正常肾脏正常肾脏因扫查切面不同所显示的轮廓形态也各不相同.如肾脏矢状面呈椭圆形,冠状面近似蚕豆形,肾上极和肾下极横切面呈卵圆形,肾门部横切面类似马蹄形.
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误诊实例分析--体格检查不全面(2)
[病例21]患儿男,3岁6个月.因腹部胀大渐加重1年入院.患儿于2岁6个月开始腹部渐胀大,开始数月未就诊,后到当地县医院诊治,诊断为"肝硬化腹水",收住院,给保肝药、利尿药治疗半年多,病情日益加重,转来本院.患儿2岁时曾患"麻疹并发肺炎",病情较为严重,经抢救治疗1个月余痊愈.余无特殊病史.
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高血压系列问答(7)如何正确评价和合理使用血管紧张素受体拮抗剂?
不同于美国高血压预防和治疗指南(JNC)-6,美国的JNC-7首次把血管紧张素受体拮抗剂(ARB)与β受体阻断剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)并列为抗高血压的常用药物推荐.
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乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定(摘要)
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |