中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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辨证论治联合灌肠法治疗溃疡性结肠炎60例
目的 观察中医辨证分型配合自拟酱红汤保留灌肠对溃疡性结肠炎的治疗作用及探讨治疗"溃疡性结肠炎"的更好给药途径.方法 选择确诊为溃疡性结肠炎的患者60例,随机分为治疗组和对照组,治疗组予以自拟中药灌肠汤剂保留灌肠+中药辨证治疗.对照组予以西药治疗,疗程均为2个月.结果 治疗组临床疗效及肠镜下肠黏膜疗效均优于对照组(P<0.05).结论 自拟中药灌肠汤剂治疗溃疡性结肠炎有较好的疗效,使用方便;保留灌肠是治疗溃疡性结肠炎有效方法.
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中西医结合治疗中风后抑郁症的体会
中风后抑郁症,属于继发性抑郁症的一种,笔者于2000年12月至2008年12月采用中西医结合方法治疗中风后抑郁症100例,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组100例均为本院住院患者,男62例,女38例,年龄45~82岁,平均63岁.经头颅MRI或CT检查证实,脑出血38例,脑梗死59例,混合性中风3例.
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定眩汤加味治疗中枢性眩晕80例疗效观察
本院自2001~2007年,以定眩汤加味治疗中枢性眩晕,取得较好疗效,现总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本院住院及门诊留观患者,男50例,女30例,年龄38~78岁,平均58岁,病程1~15年.
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70例改进性静脉肾盂造影的计算机X线摄影分析
传统静脉肾盂造影(IVP)技术常因腹部加压时间长,患者无法耐受而致造影失败;或操作复杂,对比度差,亦不能取得满意效果.本文对本院2008年4~12月进行的70例改进性IVP技术进行回顾性分析,现报道如下.1 资料和方法1.1 一般资料 IVP 患者70例,男46例,女24例,年龄8~84岁,中位年龄47岁.国产普通50mAX线机;AGFA计算机X线摄影解读系统(CR)1台;杭州创业PACS系统.
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中西医结合治疗肠易激综合征23例
目的 采用中西医结合的方法治疗23例肠易激综合征门诊患者,对比观察临床效果.方法 治疗组23例采用中西医结合的方法.对照组22例采用单纯西医治疗方法.结果 治疗组基本痊愈6例,显效10例,有效6例,无效1例,总有效率95.65%;对照组基本痊愈2例,显效6例,有效8例,无效6例,总有效率72.73%.经统计学处理,χ2检验,P<0.05,差异具有显著性.结论 中西医结合的方法治疗IBS,因二者优势互补,效果明显优于单纯西医治疗.
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经鼻电子胃镜检查的临床护理体会
近年来,消化内镜已成为消化系统疾病诊断和治疗不可缺少的工具.由于患者的生理、心理、个体耐受力等方面的原因,患者对内镜检查存在恐惧心理,使之不能普及,很多患者因此而延误了佳治疗时机.本院于2007年8月引进了一台日本富士能EG-270N5上消化道超细径电子胃镜(经鼻胃镜),经过1年多的临床使用,对1 200例患者进行了经鼻腔、鼻咽、上消化道检查,取得了满意的效果.实践证明,熟练掌握检查前、中、后的护理操作,对检查是否顺利进行起着至关重要的作用[1].
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腹腔镜子宫肌瘤剔除术118例临床分析
目的 评估腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床价值.方法 回顾分析2007年1月至2008年12月应用腹腔镜子宫肌瘤剔除术(腹腔镜组)118例与同期开腹子宫肌瘤剔除术(开腹组)122例的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后镇痛、术后病率、住院时间,并对术后复发与妊娠情况进行随访.结果 两组患者年龄、肌瘤类型、肌瘤数目、肌瘤大小、手术时间、术中出血量无显著性差异(P>0.05);术后离床活动时间、术后镇痛、术后病率、肠功能恢复时间、术后住院日有显著性差异(P<0.05);术后随访时间4~28个月,两组术后妊娠率、复发率无显著性差异.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全可行,效果可靠.
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大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病疗效观察
目的 观察静脉注射大剂量丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的疗效.方法 入选患儿共39例随机分为治疗组(20例)和对照组(19例),治疗组在常规光疗基础上给予大剂量IVIG(1g/kg)静脉滴注,比较两组总胆红素及日均胆红素下降水平.结果 治疗24小时、48小时后2组总胆红素值有显著性差异(P<0.05);治疗组日均胆红素下降值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 大剂量IVIG可有效降低ABO溶血患儿血清胆红素水平,减少并发症及后遗症的发生.
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通腑化瘀导痰汤对重型颅脑损伤预后的影响
目的 观察通腑化瘀导痰汤对30例重型颅脑损伤预后的临床疗效.方法 30例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用西医综合治疗,治疗组在西医综合治疗的同时使用中药通腑化瘀导痰汤内服,治疗4周后比较两组病死率、清醒时间、并发症、神经功能缺损评分及GOS评分.结果 治疗组与对照组病死率分别为13.33%和26.67%,治疗组清醒时间、并发症及GOS评分明显优于对照组,差异有显著性(P<0.01).结论 在西医综合治疗的同时使用中药通腑化瘀导痰汤内服可以提高重型颅脑损伤疗效、降低病死率及并发症发生率,缩短清醒时间.
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结肠癌并急性肠梗阻手术治疗46例临床分析
目的 探讨结肠癌并急性肠梗阻手术方式选择及Ⅰ期切除吻合的可行性.方法 对经手术治疗的46例结肠癌并急性肠梗阻进行总结分析:行左半结肠或右半结肠Ⅰ期切除吻合25例;Ⅰ期左半结肠或乙状结肠切除、近端结肠造口备行Ⅱ期造口还纳11例;先经单纯结肠造口、肠道准备后结肠癌Ⅱ期切除吻合、同时关闭造口6例;因全身条件状况差,肿瘤广泛转移仅行造口4例.结果 44例顺利出院,2例因多器官功能衰竭死亡.结论 结肠癌并急性肠梗阻,特别是左侧结肠癌,外科治疗的术式应根据患者的具体情况而定.有条件的应选用Ⅰ期切除吻合可获得良好效果,但必须注意术中肠道灌洗和围术期的处理.
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百多邦联合双料喉风散并烤灯照射治疗压疮的疗效观察
目的 探讨用百多邦配合双料喉风散粉剂外敷及局部烤灯照射治疗Ⅱ~Ⅳ期压疮的效果.方法 将62例Ⅱ~Ⅳ期压疮患者随机分为观察组和对照组.观察组采用百多邦配合双料喉风散粉剂外敷及局部烤灯照射治疗,对照组采用0.2%利凡诺湿敷创面,观察两组压疮愈合情况、总有效率及愈合天数.结果 观察组在平均治愈天数、治愈率及有效率方面与对照组比较差异有显著性(P<0.05),观察组疗效优于对照组.结论 用百多邦配合双料喉风散粉剂外敷及局部烤灯照射治疗Ⅱ~Ⅳ期压疮效果良好,缩短了压疮愈合时间,提高了压疮的治愈率.
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儿童海蜇蜇伤26例临床分析
随着人们生活水平的提高,旅游、休闲观念的强化,每到夏季,选择海边度假的人数不断增加,而胶东半岛近年来海蜇数量较前增多,故海边被海蜇蜇伤的病例也在不断增加.海蜇蜇伤可致过敏反应,严重者可涉及多个系统、器官,临床表现轻重不一.笔者于2005年7月至2008年9月共诊治海蜇蜇伤的儿童26例,现将情况报告如下.
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耐药结核病的化学治疗
随着抗结核药物的应用,细菌耐药的产生不可避免.WHO与国际防痨和肺部疾病联盟对全球35个国家进行耐药监测提示,耐药是全球性普遍存在的问题,在发展中国家表现的尤为突出.我国2000年第4次全国流行病学调查显示:初始耐药率达18.6%,获得性耐药率46.5%,耐异烟肼及利福平的初始耐药达9.3%,获得性耐药达17.1%,明显高于全球水平.这也是我国结核病疫情控制不利的主要原因.因此,加强耐药监测、提高临床医师对耐药结核病的诊断及治疗水平是非常必要的.
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特殊人群结核病的化学治疗
近些年随着DOTs等一系列强有力结核病控制措施的施行,我国的结核病疫情得到一定程度的控制.但近年经济发展使得人群整体疾病谱发生了变化,获得性免疫缺陷病作为一种新的疾病在世界范围内流行,糖尿病等一些代谢疾病发病率也显著增高,而获得性免疫缺陷病及糖尿病患者均为结核病易感人群,他们一旦罹患结核病,其化疗不能完全依照一般患者的化疗方案施行.此外,老年患者、妊娠妇女及儿童患结核病时,亦需要根据患者的特殊生理特点制定个体化治疗方案.本文据此介绍针对特殊人群的结核病化学治疗方法.
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肺结核的综合治疗
肺结核是一种严重危害人类健康的呼吸道传染病.20世纪80年代以来,随着流动人口的增加,艾滋病的流行,特别是耐药、耐多药结核病(MDR-TB)的广泛传播,结核病的治疗已从单纯的化学治疗转变为以化疗为基础,辅以介入、手术、免疫、中药等的综合治疗.通过这些综合治疗措施,结核病尤其是耐药结核病的治愈率得到了进一步的提高.
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抗结核药物不良反应及其处理
药物的不良反应为药物在正常用法和用量时由药物引起的有害的和不期望产生的反应,因此其应用过程中总是有发生不良反应的可能.目前耐药结核病的发病率明显升高,临床上治疗耐药结核病的化疗方案大多包括4种或以上的药物,因方案中抗结核药物种类的增加,不良反应的发生率较前又有明显增多.正确、及时诊断及处理抗结核药物所致的不良反应是保证治疗成功的关键.
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结核病的化学治疗
我国的结核病发病率居世界第2位,结核病治疗的重要性不言而喻.化疗是肺结核和肺外结核的基本疗法,正确选择药物,制定合理的化疗方案,遵循化疗原则及科学的管理是治愈患者、消除传染源和控制结核病流行的有效措施.
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结核病化学治疗的细菌学基础
结核分枝杆菌,是结核病的病原菌,结核病的化疗是以杀灭细胞内结核分枝杆菌为直接目的.1978年,我国在总结国内外成功经验的基础上,结合结核分枝杆菌的代谢特点及抗结核药物的作用特点制订了结核病化疗的基本原则,即"早期、规律、全程、联用、适量"的五项原则,沿用至今.
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关注高血压诊治中的一些误区(4)
高血压是一种不断进展的疾病,进展的程度不仅与性别、年龄、生活方式有关,而且与合理治疗有密切关系.随着对高血压病研究的不断深入,发现高血压与大动脉弹性、心理障碍等均有关系.以往在高血压治疗中主要关注对血压危险因素的控制,而对高血压与大动脉弹性、大动脉僵硬度、心理障碍等方面的关系重视不够.因此,在一定程度上影响了对高血压的控制.
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难治性甲亢从肝论治举隅
甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是多种原因引起的甲状腺功能增高、甲状腺激素分泌过多所致的综合征,可使人体多系统受累.西医以抗甲状腺药物、131I及手术治疗为主,可有皮疹、皮肤瘙痒、血白细胞减少、中毒性肝病及血管炎等不良反应,尤其131I及手术治疗常可引起甲减,给患者带来更多痛苦.中医治疗甲亢,根据辨证施治进行整体调节,能较快改善症状,中西药联用,可明显减少抗甲状腺药物用量,并达到增效减毒的目的.
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中药合理应用第14讲安神药的合理应用
凡以安定神志、治疗神志失常病证为主要作用的药物称安神药.神志失常证多见心悸怔忡、失眠健忘、烦躁多梦以及癫痫狂等,现代医学中的心血管系统、神经系统及精神系统疾病多表现此类证象.故认真研究安神药的合理应用,对于提高中医治疗心理性疾病及心血管系统疾病的疗效,具有重要意义.
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中西医结合治疗皮肤病第7讲夏季常见皮肤病的诊治(下)
夏季日照强烈,常可因日晒引起皮肤病,这类疾病统称为光线性皮肤病,包括日光性皮炎、植物-日光性皮炎、多形日光疹、光线性角化病等.光线作用于机体所引起的异常反应分为两类:光毒性反应和光变态反应.
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头孢菌素类抗菌药物进行皮试问题的探讨
1 头孢菌素类抗菌药物的优点、缺点、不良反应、致敏机制头孢菌素类抗菌药物是一组半合成药物,具有抗菌谱广、杀菌力强、临床疗效高、对青霉素酶稳定等优点.已在临床上广泛使用于各种严重感染性疾病的治疗.其不良反应主要为皮肤过敏反应、药物及过敏性休克.头孢菌素类药物虽然毒性低微,但过敏反应发生率较高,在2%左右,但也有的品种达到5%.有资料显示,对青霉素过敏,同样也对头孢菌素过敏的交叉过敏率为1%~30%[1-3].头孢菌素类抗菌药物有β-内酰胺环,在体内必然会存在因β-内酰胺环不稳定而产生的青霉烯酸、青霉噻唑酸,进而与组织蛋白结合形成致敏原.另外其高分子聚合物杂质也是主要的过敏原,它与蛋白质、多肽等大分子载体结合成完全抗原或本身聚合成多价半抗原后,诱发过敏反应.
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药源性神经系统疾病(上)
药物对神经系统的影响很常见.许多药物都有潜在的神经系统的不良反应.在1997年英国药物安全委员会收到的药物不良反应(ADR)中,18%涉及神经系统.药物引起的神经系统不良反应可能酷似某种疾病,且难以从神经系统疾病的病因学上确定哪种药物所起的作用.一些神经系统的疾病可能因为药物的使用而加重或诱发.如青霉胺可以引起重症肌无力,而氨基糖苷类可以使之恶化.
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王玉英教授谈闭经验案四则 (下)
[病案3] 患者,女,39岁.初诊:2003年11月11日.末次月经8月14日.口干,大便干,2~3日1次.夫妻感情不和,分居3年,长期不悦.体胖(身高155cm,68kg),舌红干,苔薄.北京妇产医院内分泌报告单示:雌二醇(E2)258.73ng/L,促黄体生成素(LH)5.67IU/L,促卵泡激素(FSH)3.63 IU/L.B超:盆腔积液;右附件增厚.
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冠心病心绞痛的中西医诊治
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化和冠状动脉功能性改变(痉挛),导致心肌需氧和供氧之间暂时失去平衡,而发生心肌缺血或功能障碍,但无心肌坏死的临床症候群.大多数患者的发病年龄在40岁以上,男性多于女性,有高血压、高血脂症、糖尿病以及长期吸烟者易发本病.常因饱餐、受寒、疲劳和精神刺激其发病.其发病主要为突然阵发性的前胸压榨感或疼痛,有可能波及大部分心前区,并放射至左肩及左上肢,并沿前臂内侧直达小指及无名指等部位,与中医学中手少阴、手厥阴心包络经脉循行路线基本相同.本病与中医文献所述的"胸痹"、"心痛"、"真心痛"等病证近似,可以此进行辨证论治.
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王烈教授防治小儿哮喘病新论及系列方药研究
王烈教授为长春中医药大学附属医院儿科终身教授、主任医师、硕士研究生导师.国家中医药管理局确定的第一、二、三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导教师,毕生致力于小儿肺系病证的中医药研究,对小儿哮喘病防治见解独到,在国内首创关于本病防治的三个创新性理论,构建了关于小儿哮喘病预防发作和反复的创新性理论体系.经多年临床观察,以该理论体系为指导进行哮喘病防治研究,对减少哮喘病发病率和复发率起到了积极有效的作用.
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创伤失血性休克的输液输血研究
随着社会经济和交通的发展,创伤已成为危害人类健康以至生命的重大疾患,其中创伤失血性休克需要急救,其处理包括外科手术干预,如损伤组织的修复、止血、抗休克、保护肾功能、药物的使用等.本文就创伤失血性休克的液体复苏与输血进行探讨.
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支原体肺炎并发胸膜炎
赵艳荣医师(主管医师)介绍病例:患儿屈某,男,10岁,发热6天,咳嗽2天,于2007年1月9日于本院儿科就诊,门诊以肺炎并发胸膜炎收入病房. 患儿于入院前6天开始发热,高热,体温高39.2℃,近2天咳嗽,无痰,无胸痛、食欲减退,无盗汗,病后曾服阿奇霉素0.375g/次,1次/天,肺力咳糖浆10ml/次,3次/天,效果欠佳.患儿平素体健,家族成员无慢性咳嗽,无结核病家族史.体格检查:营养发育尚可,神志清,呼吸平稳,面色正常;浅表淋巴结未触及;皮肤未见皮疹、出血点及化脓病灶;咽部充血,扁桃体轻度肿大、充血;两侧胸廓运动正常,未见受限,两肺闻中小水泡音,以右侧为多,右侧下部叩诊浊音,呼吸音减低;心音正常,心律齐,未闻杂音;腹软,肝脾未及;四肢活动正常,无脑征;卡疤(-).
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医疗损害赔偿费如何计算(6)
十、被扶养人生活费如何计算被扶养人生活费,是指患者死亡或伤残丧失部分或全部劳动能力后,之前需要他扶养的人,生活费来源会受到损失,对这部分损失进行赔偿的费用.(一) 何为"被扶养人"?两个标准规定不同1.<解释>第二十八条第二款规定,"被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属".
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第1讲室性期前收缩心电图定位及临床意义
室性期前收缩是常见心律失常之一,可发生于各种器质性心脏病,也可发生于健康人群,如何处理室性期前收缩,对临床医师提出挑战.室性期前收缩与大多数心律失常不同,常常无症状,然而在一些情况下,这些室性期前收缩与猝死危险增加有关.当临床遇到此类病人时在开始治疗前应当反复考虑治疗目标,目的是通过治疗控制症状使病人感觉更好,还是为了降低心律失常的危险因素而延长寿命?抗心律失常药能减少室性期前收缩发作频率而缓解症状,但能增加一些类型心脏病患者死亡率,而一些室性期前收缩对病人预后无重要影响,也无需要治疗.通过体表心电图能对室性期前收缩定位诊断,结合临床情况可以初步筛查出哪些期前收缩属器质性、哪些属功能性,对下一步诊治具有重要的意义.
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未成年人输卵管妊娠破裂误诊1例
1 病例简介患者,女,16岁.因摔倒后右下腹部疼痛2小时于2008年5月7日来院于外科就诊,行腹部B超检查提示:腹腔少量积液.考虑"内脏出血"收入院.入院后行腹腔穿刺,抽出不凝血2ml.请妇科会诊,追问病史,患者初潮14岁,月经30~40天1次,每次5天,量中,无痛经.末次月经4月25日,阴道出血至今,少于月经量,黯红色,因出血不止于当地诊所就诊予止血药物,无明显好转.患者及家属否认性生活史,家属述患者近日厌食、贪睡、易怒等性格改变.行肛查:宫颈举痛,子宫前位,正常大小,稍软,双附件区未触及包块,右附件区压痛明显,左附件无明显压痛.
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医务人员应重视与患者沟通的能力和技巧
作为一名合格的临床医生除了要有扎实的专业知识和精湛的操作技能外,还必须具备一些基本的职业素质,并熟练掌握与患者及其家属甚至和同事的沟通技巧.当今,重视和培养医务人员沟通交流的艺术性和技巧性更为重要.沟通交流的艺术性和技巧性可反映医务人员的综合素质,包括语言及非语言表达艺术、沟通能力和医疗技术水平等.医务人员与患者交流,不能仅仅局限在病情告知方面,而应当贯穿于整个医疗活动的始终.医患交流是一个互动过程,医务人员要经常与患者进行交流,这不仅是医患之间的信息交流,也是医患之间的情感传递,这对于促进医患之间的理解、支持和信任,提高治疗效果是十分重要的.
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心肺脑复苏方法第6讲电击伤者复苏方法
电击伤是由于一定的电流或电能量通过人体引起组织损伤和功能障碍,甚至死亡.1 临床表现1.1 全身表现轻度触电者出现头晕、心悸、面色苍白、惊慌、四肢软弱、全身乏力等.较重者有抽搐与休克症状,可伴心律失常,并迅速转入"假死"状态(即呼吸、心跳极微弱,外表看来似乎已死亡的状态).也有触电后即刻进入"假死"状态者.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |