中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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利多卡因+利福平灌肠治疗急性细菌性痢疾疗效观察
细菌性痢疾是小儿常见的一种肠道传染病,随着人们生活水平的提高,卫生知识的普及,发病者明显减少.但郊区、农村儿童发病者仍不少,除多发季节夏、秋季时,其他季节也可见到.由于细菌耐药性的产生,既往所用的一些抗菌药物效果不佳,现在多采用第三代头孢菌素治疗,疗效尚不理想.为了提高治疗效果,笔者在用第三代头孢菌素的同时加用利多卡因+利福平保留灌肠治疗,通过分组对照临床观察,加用灌肠组的疗效有明显提高.现将有关资料分析介绍如下:
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真菌性鼻窦炎25例诊疗分析
本院自1997年1月至2003年12月共收治真菌性鼻窦炎25例,现就其诊断和治疗上的有关问题做一些分析.
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奥沙利铂、氟尿嘧啶与亚叶酸钙联合治疗晚期结直肠癌
目的研究奥沙利铂(L-OHP)、氟尿嘧啶(5-FU)、亚叶酸钙(CF)联合治疗晚期结直肠癌的临床疗效.方法采用L-OHP、5-FU、CF静脉滴注方案,以21天为一周期,重复4周期后评定疗效.结果全组36例,总有效率38.89%,缓解期为2到24个月,中位缓解期为5个月,中位生存期为7个月,毒副作用以感觉神经毒性及骨髓抑制、消化道反应为主,大多为Ⅰ、Ⅱ度毒性.结论 L-OHP、5-FU、CF联合化疗是治疗晚期结直肠癌有效安全的化疗方案.
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63例混合性卒中临床分析
目的探讨混合性卒中临床特点及诊治方法.方法对收治的63例混合性卒中进行回顾性分析.结果 63例采取中性治疗,痊愈12例,好转39例,死亡17例.结论急性期应给予中性治疗.
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以神经系统症状首发的血栓性血小板减少性紫癜
目的研究以神经系统症状首发和突出的血栓性血小板减少性紫癜(TTP)的临床特征. 方法对以神经系统症状首发和突出的4例TTP病人结合文献进行分析.结果神经精神症状是TTP的重要表现,甚至是引起病人就诊的首要因素.结论充分认识以神经系统症状首发和突出的TTP的临床特征,综合判定,早期明确诊断.
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儿童支气管哮喘急性发作的快速缓解治疗方法探讨
目的寻找一种快捷、高效、安全、简便的治疗儿童支气管哮喘急性发作的方法.方法将84例哮喘急性中、重度发作的患儿随机分为三组.A组用超声雾化器吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品的混合溶液;B组用面罩型氧驱动雾化器吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品的混合溶液;C组静脉滴注氨茶碱,观察各组临床改善情况.结果 A、B、C三组临床改善率分别为52.0%(13/25),90.3%(28/31),85.7%(24/28),B组、C组均优于A组(P<0.01); B组与C组无统计学差异,但C组不良反应比B组明显.结论以面罩型氧驱动雾化吸入沙丁胺醇、溴化异丙托品是治疗儿童支气管哮喘急性发作的快速、高效、安全、简便的方法.
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应用漂浮电极临时起搏治疗小儿Ⅲ度房室阻滞体会--附3例报告
小儿暴发型心肌炎可能合并严重过缓性心律失常,直接危及患儿生命安全,采用常规药物治疗,通常难以快速纠正严重过缓性心律失常.我们应用漂浮电极床旁临时心脏起搏治疗方法,治疗3例小儿暴发型心肌炎合并Ⅱ~Ⅲ度房室阻滞,效果良好.下面浅谈治疗经过及体会.
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病毒性肝炎的临床现状
病毒性肝炎是指由几种不同的嗜肝病毒所引起的肝脏损伤和炎症的传染性肝病.目前认定的嗜肝病毒有:甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒,共五种.其他如庚型肝炎病毒(HGV)、输血传播病毒(TTV)目前未确定为嗜肝病毒,另外,临床上约有10%的病毒性肝炎病人的病因目前尚未确定,暂称之为未分型病毒性肝炎,相信随着病原学研究的深入,会有新的嗜肝病毒被发现.
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乙型肝炎疫苗的临床应用
在各型病毒性肝炎中,对我国人民危害为严重的是乙型肝炎.世界卫生组织(WHO)早已意识到预防乙型肝炎的重要性,并于1991年提出全球儿童应接受乙型肝炎疫苗注射.1992年世界卫生大会提议1997年前各国把乙型肝炎疫苗纳入免疫扩大计划.到1999年,全球有超过90个国家把乙型肝炎疫苗纳入本国的免疫计划.2002年我国已将乙型肝炎疫苗正式纳入全国儿童计划免疫范围.
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肝性脑病的现代治疗
肝性脑病是严重肝病引起的,以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调为主的综合征,其临床主要表现是意识障碍、行为失常和昏迷,是常见的重型肝炎或肝硬化的严重合并症.
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乙型肝炎病毒相关性肾炎
乙型肝炎病毒相关性肾炎(Hepatitis B Virus Related Glomerulonephritis,简称乙肝病毒相关性肾炎,乙肝病毒-GN)是指乙肝病毒直接或间接诱发的肾小球肾炎,经血清免疫学及肾活检免疫荧光所证实,并除外肝、肾两种疾病无关的同时存在,除外系统性红斑狼疮等其他病因引起肝肾病变的一种疾病.
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肝肾综合征的诊治进展
肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是严重肝脏病变时发生的肾脏无器质性病变的肾功能衰竭,常伴有腹水.据国外报道在因肝硬化腹水而住院治疗的患者中其发生率为7%~15%,在死于晚期肝硬化患者中其发生率高达50%.HRS发病机制尚不明了,可能与肾血流量减少,肾皮质血液灌注减少,肾小球滤过率降低有关.
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原因未明热的病因诊断与鉴别
无论是何种原因引起的发热,若在一定时间内经常规诊查仍未明确病因者,则称为不明原因的发热即原因未明热(fever of unknown origin,FUO),习惯上又称为"发热待诊".FUO的经典定义为:持续或间歇性发热≥3周,体温≥38.3℃,经门诊就诊>2次或住院检查1周仍未确诊者.急性病毒性感染的热程则极少超过2~3周.经对多个大宗病例的回顾性研究结果显示,FUO的常见病因为感染性疾病、肿瘤性疾病、血管-结缔组织病、其他疾病及仍病因未明者,其中又以感染性疾病多见.近些年来随着器官移植、免疫抑制治疗及人类免疫缺陷病毒(HIV)感染病例的增多,FUO的病例也随之有所增多;其常见病因为感染性,除常见致病菌外,其他病原体有结核杆菌、病毒、真菌、非结核分枝杆菌、卡氏肺孢子虫、弓形虫等.
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试论桂枝在滋阴方剂中的作用
中医的阴阳学说认为,人体的正常生命活动是阴阳两个方面,保持对立统一的协调关系的结果.<素问*阴阳应象大论>中说"阴阳者,天地之道也.万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也."阴阳的相对协调是健康的表现.如<素问*生气通天论>"阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝"如果人体的阴液不足,阴虚不能制约阳气,则相对偏亢而出现热象,即"阴虚则热".临床表现为五心烦热,骨蒸潮热,面红盗汗,尿黄便干,舌红少苔,脉数等症,治疗采用"补其不足"的方法,即"壮水之主以制阳光"用补阴的方药补其阴的不足.
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相对穴位临床应用之六--曲池、少海穴的应用
曲池:屈肘,成直角,当肘横纹外端与肱骨外上髁连线之中点.少海:屈肘,当肘横纹内端与肱骨内上髁连线之中点.曲池属手阳明大肠经穴,少海属手少阴心经穴,二穴内外阴阳相对.常用对刺、透刺.
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益气活血通络法治疗糖尿病性周围神经病变60例
糖尿病性周围神经病变是糖尿病三大慢性并发症之一,其发病率占糖尿病患者的60%~90%[1],是患者致残的主要原因.现代医学治疗本病临床疗效不尽理想.1999年1月至2004年1月笔者采用中医益气通络法为主治疗糖尿病周围神经病变60例,取得满意效果,现报告如下.
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心电图解读 第9讲 冠心病心电图
冠心病是冠状动脉性心脏病的简称,其常见的病因是冠状动脉的粥样硬化引起冠状动脉内腔的狭窄,进而引起心肌的供血不足,严重者可产生心肌梗死.因此,缺血性心电图改变和急性心肌梗死的心电图改变是冠心病的典型表现,也是心电图诊断冠心病的基础.下面通过典型的心电图加以分析.
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睡眠呼吸障碍与内科疾病 第2讲 慢性阻塞性肺疾患的睡眠呼吸障碍
睡眠障碍在慢性阻塞性肺疾患(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者中较常见,仅次于呼吸困难和疲劳.多种原因均可引起,有些和COPD本身有关,而有些和用药有关.少数COPD患者可出现与睡眠相关的氧饱和度下降.以下讨论COPD患者睡眠期间低氧的机制、低氧的后果、COPD患者睡眠研究的价值以及COPD患者低氧的治疗.
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似病非病的青春期综合征
有关更年期综合征的介绍很多,而青春期综合征的报道较少.青春期和更年期是人生中必经的两个阶段,更年期是由中年步入老年,而青春期是由青少年期进入成人行列.有人形象地把更年期比喻为晚秋、夕阳西下,青春期为艳春、旭日上升.在这两个阶段的人体内部均发生急剧变化,在外表也显而易见.在内在的变化中起主导作用的是内分泌系统,尤其是性腺变化更为主要.在这两个时期均可出现一些临床表现,称为综合征.似病非病,因为有病的表现而无病的改变,可认为是生理现象.女性的青春期一般从11~12岁开始,男性则较女性约晚2年左右.由于生活水平和各种知识的提高,青春期已有所提早,属正常现象.青春期又可分成前期、性征发育期和后期.前期是指第二性征出现前体格形态开始加速发育阶段,约2~3年;性征发育是指第二性征开始出现到性发育成熟阶段,约2~4年;后期是第二性征已发育如成人到体格停止生长为止.青春期综合征的表现多出现在性征发育期,也可发生在前期.
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三黄面治疗甲沟炎临床40例
甲沟炎是外科常见的一种炎性疾病,常发生在手指或脚趾的指甲周围,致使指甲与皮肤间的组织发生红肿、化脓、疼痛,严重者可导致骨膜炎,虽经治疗可好转但复发率相当高,严重影响患者的工作和生活.
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巴曲止血酶的临床应用
巴曲酶(Batroxobin)是世界卫生组织对毒蛇Bothrops atrox(枪蝰、大具窍蝮蛇、矛头蛇)蛇毒中所含有的纤维蛋白原促凝蛋白酶所命名的通用名.现应用于临床的主要有巴曲止血酶和巴曲抗栓酶.两种药物均是由巴曲蝮蛇毒液中提取,经分离精制而成,区别在于两者来源于不同亚种的蛇毒,其药理作用和临床用途各不相同,在应用时应加以区分,保证患者用药安全有效.现就两种药物的药理作用进行简单说明,并将巴曲止血酶的临床应用加以综述.
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妇科病从脾论治探讨
郭志强教授是著名的中医妇科专家,从事妇科临床及教学工作30余年,临证思维及治疗用药都独成体系,积累了丰富的经验.他每于临床细微之处得出辨证心得,且善于思考和总结."从脾论治妇科病,重视健脾"是老师的重要学术思想和经验之一,其内容包括:妇女往往脾虚;脾肾相资,补先天难于补后天,补后天以助先天;脾胃健运是药物吸收的重要前提.笔者曾从师3年,悉心聆听教诲,现在临床工作数年,运用老师的经验,每每得心应手,体会颇深.
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李辅仁教授治疗泌尿系肿瘤经验浅谈
李辅仁教授,主任医师,早年师承施老今墨,深得真传,尤有发扬.精通内、外、妇、儿诸科,尤善治疗临床疑难杂症,是当代富盛名的临床实践家.现就其在治疗泌尿系肿瘤用药方面经验浅谈如下.
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糖尿病、低血糖症--关于"乏力、出汗、失语伴左侧肢体偏瘫"的病案讨论
1 本病例临床特点本病例的临床特点为:①女性,54 岁,既往高血压病史10年,糖尿病史2年,从未间断服用降压0号、倍他乐克、二甲双胍及糖适平治疗,近期血压及血糖控制较满意;② 4天前因食用剩饭菜后发生腹痛、腹泻,每日水样便8~10次不等.
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结节性脂膜炎--"反复发热、咳嗽、皮下结节"的讨论
1 病历摘要患者男,17岁,学生.因反复发热、咳嗽、皮下结节1年,加重10天于2003年1月6日入院.患者1年前无明显原因出现反复发热,体温37.5~39.0℃,无明显规律性.伴有咳嗽,咳白色粘痰或黄色脓痰,四肢皮下结节,有触痛,无关节疼痛.曾在当地医院诊断为"肺炎",给予抗生素治疗疗效不佳.上述症状间隔10~30天反复出现多次.
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黄芪注射液的临床应用
1 治疗脑梗死王书杰等报告[1]用本品20ml+10%葡萄糖(GS)500ml,静滴,每天1次,20天为1疗程,治疗本病58例,结果1疗程后,痊愈52例(89.6%),显效4例(6.9%),好转2例(3.55%),总有效率达100%.贾海燕等[2]在常规治疗基础上,将复方丹参注射液10ml及黄芪注射液30ml分别加入5%GNS或生理盐水200~250ml内静滴,每天1次,治疗97例,对照组20例则不用黄芪注射液,2组均20天为1疗程.结果也发现本品与丹参联用治疗脑梗死比单用丹参效果好(P<0.05),且脑梗死后加用本品的时间越早疗效越好,所以强调早期用药.
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子宫内膜异位症的中医药研究述要
子宫内膜异位症,简称内异症,临床表现为痛经、月经不调、不孕、性交痛等症状.近年来本病的发生率明显增高,日益受到国内外医学界的广泛重视,许多学者依据祖国医学理论研究本病,取得了可喜的成绩.现概述如下:
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消化道疾病 第2讲 婴儿非感染性腹泻
腹泻是婴儿胃肠道常见的症状.腹泻是指排便次数较通常的次数增加,或大便性状改变,呈稀糊状、粘液便、水样便、脓血便等.排便次数增加因人而异,无统一规定.其病因从大的方面可分为感染性和非感染性腹泻,从其发病经过而言,有急性、迁延性和慢性.病程在2周以内为急性,2个月以内为迁延性,长于2个月者为慢性.一般而言,感染性腹泻多于非感染性腹泻,但对婴儿而言,非感染性腹泻并非少见,特别是迁延性及慢性腹泻.
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乏力、出汗、失语伴左侧肢体偏瘫
1 病例介绍患者女,54岁,已婚,工人,因乏力、出汗2天,失语伴左侧肢体偏瘫2小时入院.4天前患者因食入剩饭菜发生腹痛、腹泻、恶心、呕吐,腹泻每日8~10次,均为水样便,当地医院做血常规:白细胞114×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22,血红蛋白12.2g/L,血小板128×109/L;便常规未见红细胞、白细胞,诊断为急性胃肠炎.经静滴利复星,口服黄连素,2天后腹痛腹泻好转,但不思饮食,以稀饭度日,每日食量为2两左右,2天来渐感乏力、出汗,无饥饿感,自认为是急性胃肠炎后体质虚弱所致,未理会.
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眼外伤后失明致医患纠纷分析
1 案情和病史某男童,时3岁,5月2日,因右眼被击伤半小时入住某医院,检见:右眼上睑皮下淤血、红肿,12点结膜可见穿通伤口,有玻璃体嵌顿,角膜透明,前房形成可,瞳孔圆,对光反应存在,CT示右眼球内异物,右额部皮下异物;第2天病人自动出院.诊断为右眼球穿通伤,球内异物.5月3日转入某医院,查体:右上睑中央距睑缘3mm可见一3mm伤口,角膜上缘2mm结膜伤口,局部充血、水肿,巩膜相应区伤口,未见玻璃体外溢,角膜透明,前房中深,KP(-),虹膜纹理清,瞳孔(与左侧)等圆,直径2.5mm,但光反应弱,晶状体透明,眼后段未查.
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急诊症状处理--昏迷(中)
2 昏迷的处理2.1 昏迷的急救处理原则昏迷是危重的急症之一.一旦接诊昏迷病人,医务人员一定要沉着冷静,分秒必争,迅速果断地采取急救措施.无论何种疾病引起的昏迷,首诊医生一定要先进行初步的急救处理,以防止病人脑功能和基本生命体征的进一步恶化,为进一步的处理奠定基础.然后再采集病史和完成所需的各种检查,尽早找出昏迷的原因,做出正确诊断.初步急救处理具体如下:
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临床医生学超声 第7讲 卵巢疾病
卵巢是女性性腺,深藏于盆腔,在从幼年到老年的不同年龄阶段其形态和功能发生着不同的变化,B超检查不仅对这些生理性的变化能够进行细致入微的观察,而且对于卵巢的各种病理改变也能进行详细的观察,甚至提出可能的病理诊断.
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误诊实例分析--疾病较为罕见(1)
[病例35] 患者男,29岁,工人.因右侧腰痛、尿频、尿急、尿痛伴发热10天于上午11时入院.患者平素身体健康,故起病之初未予重视,直至第7天方来本院中医科门诊诊治,经治医生给以"清热利湿,解毒通淋"之中药汤剂:板蓝根30g,大青叶15g,蒲公英15g,石苇12g,萹蓄12g,车前子12g(布包),共3剂,嘱每日服1剂治疗.
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参芪扶正注射液联合特定电磁波治疗老年性肺炎临床分析
目的探讨参芪扶正注射液联合特定电磁波(TDP)对老年性肺炎的治疗价值.方法将80 例反复发作性老年性肺炎随机分成两组,治疗组40例,对照组40 例,在常规抗感染、对症治疗的基础上,于治疗组加用参芪扶正注射液及TDP治疗,对2周临床症状缓解、3周双肺湿啰音消失情况及1年内再住院率进行对比分析.结果治疗组在临床症状缓解(P<0.01)、双肺湿啰音消失情况(P<0.01)及降低1年内再住院率方面(P<0.05),其效果明显优于对照组.结论参芪扶正注射液联合特定电磁波(TDP)对老年性肺炎有可靠效果,可明显降低1年内的再住院率,提高老年人的生活质量.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |