中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三联疗法根治幽门螺杆菌的疗效观察
幽门螺杆菌(Helicobacter Pylori, Hp)感染在我国显示出较高的流行率.
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前臂皮瓣在耳鼻喉科的应用
目的评价前臂皮瓣在耳鼻喉科的应用价值.方法对吻合血管的前臂皮瓣临床应用的适应证、手术方法、血液循环危象的预防及治疗,进行临床分析.结果大范围鼻面部缺损5例,耳部缺失2例,巨大咽瘘5例,下咽食管缺损3例,应用吻合血管的前臂皮瓣进行修复,重建或再造,均取得了成功.结论在严格掌握适应证的前提下,前臂皮瓣对耳鼻科大面积缺损的修复或重建是一种可靠的方法,有助于封闭创面和功能恢复.
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周期性瘫痪为首发表现的甲亢16例分析
周期性瘫痪是以反复发作的骨骼肌松弛瘫痪为特征的一组疾病.部分由甲状腺功能亢进(下简称甲亢)引起.现将笔者在1995年9月至2000年6月收治的16例以周期性瘫痪为首发表现的甲亢报道如下.
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双胎之一宫内死亡18例原因及处理
双胎之一宫内死亡是一种少见的双胎妊娠并发症.临床处理时既要防止死胎对活胎及母体凝血功能的影响,又要兼顾活胎的成熟度,只有选择合适的分娩时机及方式,才能获得佳的妊娠结局.现对我院18例双胎之一宫内死亡的原因和处理进行分析探讨.
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鸡蛋内膜贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔疗效观察
自1990年,我院用鸡蛋内膜行鼓膜穿孔贴补术治疗了大量外伤性鼓膜穿孔,效果满意,现将临床资料完整的127例病例报告如下.
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抗纤灵治疗慢性肾衰30例临床观察
1 临床资料男16例,女14例,年龄23~82岁,平均54.5岁.发现肾功能衰竭0.5~1年8例,~5年13例,~10年6例,10年以上3例.30例病人治疗前内生肌酐清除率(Ccr)8.9~53.7ml/min,平均22.7±13.9ml/min,血肌酐(Scr)369.5±133.4μmol/L,血尿素氮15.98±5.78mmol/L.
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便必清对虚证便秘患者结肠转运时间的影响
笔者应用自拟便必清对中医辨证属虚秘患者结肠转运时间(total CTT)及节段结肠转运时间(Seg-mentalCTT)的影响方面进行了研究,并与西沙必利作疗效对比观察.现将结果报告如下.
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子宫内膜癌158例临床病理分析
目的探讨子宫内膜癌的临床、病理特点、诊治方法及预后因素.方法对我院1991~1995年收治的158例子宫内膜癌患者进行临床病理分析,并全部随访.结果 158例平均发病年龄53.14岁,平均绝经年龄48.83岁.绝经后患者占52.53%,主要表现为绝经后阴道出血.绝经前组主要表现为阴道不规则出血.手术-病理分期I期占77.22%,5年生存率为96.04%;Ⅱ期占13.29%,5年生存率为93.75%;Ⅲ期占8.23%,3年生存率为69.23%;Ⅳ期占1.27%,3年生存率为0.结论重视子宫内膜癌发病相关因素及临床症状,争取早期诊断,严格手术病理分期,采用手术加放疗等方法提高疗效.
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急性焦虑发作初诊患者误诊为心绞痛3例
我院于1999年11月至2001年1月共收治急性焦虑发作(惊恐障碍)7例,其中3例在初诊过程中被误诊为心绞痛,误诊率达42.9%.现将3例临床资料分析如下.
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重症脑出血病人鼻饲体位与肺部感染
肺部感染是重症脑出血病人术后常见并发症.文献报道:在医院获得性感染中,肺部感染占15%,仅次于泌尿道感染,居第二位,但死亡率却高达25%~50%,居首位[1].因此,防治肺部感染是降低重症脑出血患者死亡的有效措施.本文就重症脑出血术后病人鼻饲体位与发生肺部感染的相关性进行探讨,现报道如下.
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结扎交通支为主治疗下肢静脉性溃疡115例
下肢静脉性溃疡是由各种下肢静脉性疾病所引起的溃疡,是外科常见病、多发病.其特点是溃疡缠绵不愈,或愈后易于复发,溃疡周围均伴有色素沉着和浅静脉曲张,也可伴有瘀滞性皮炎,部位多见于内踝或外踝上方而以内踝上方为多见.我们运用以溃疡周围的交通支和浅静脉结扎术为主的方法治疗本病取得满意疗效,现将部分病例小结如下.
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西咪替丁加胃复安治疗脑出血、脑梗死后呃逆
目的西咪替丁加胃复安持续静脉滴注治疗脑出血、脑梗死后呃逆的疗效评定.方法对104例脑出血、脑梗死后呃逆用西咪替丁加胃复安持续静脉滴注组为治疗组;选110例脑出血、脑梗死后呃逆用山莨菪碱肌注组为对照组.两组病例均采用随机抽样双盲法评定疗效并进行组间对照.结果治疗组显效27/104例(25.96%),有效50/104例(48.08%),总有效率77/104例(74.04%);对照组显效7/110例(6.36%),有效39/110例(35.46%),总有效率46/110例(41.82%).两组总有效率比较有显著性差异,P<0.005.结论西咪替丁加胃复安持续静脉滴注治疗脑出血、脑梗死后呃逆确有疗效,且优于山莨菪碱.
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非牙源性牙痛的诊治体会
绝大多数牙痛是由牙病引起,但有少数牙痛并非是牙病引起,此类牙痛称为"非牙源性牙痛",极易造成误诊误治,甚至拔除不该拔除的牙.多年来笔者共遇14例,现总结如下.
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成人急性会厌炎80例临床分析
急性会厌炎是耳鼻咽喉科的急重症之一,因其发病急骤,来势凶猛,病情进展迅速,可突发上呼吸道阻塞而致死,且死亡率较高.我院自1998~2000年诊治80例成人急性会厌炎患者,处理及时大多可痊愈.
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小儿有机磷农药经口中毒23例临床分析
1 临床资料1.1 一般资料男14例,女9例.年龄10个月至14岁,平均5.6岁.服毒种类:乐果 1 例,马拉硫磷2 例,内吸磷4例,甲胺磷7例,甲拌磷6例,对硫磷3 例.8例有明确的中毒史,4例有明确的临床表现,均得到及时的诊断.其余11例在起病时曾被误诊为其他疾病,其中急性胃肠炎7例,小儿肺炎2例,中毒性菌痢和病毒性脑炎各1例.所有病例全血胆碱酯酶(ChE)均低于60%.4例曾试用阿托品作诊断性治疗.轻度中毒6例,中度中毒8例,重度中毒9例.
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应用双吻合技术治疗上消化道肿瘤的体会
自1996年以来我院应用胃肠吻合器对66例上消化道肿瘤患者施行了根治术,效果良好,现报道如下.
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肛肠术后应用京万红软膏临床观察与护理要点
为了促进肛肠术后伤口愈合,本科将京万红软膏用于肛肠术后创口换药,并做好术后护理和饮食调护,现报告如下.
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加味甘麦大枣汤抗抑郁疗效的对照研究
54例符合DSM-Ⅲ-R抑郁症诊断标准的患者,进行6周对照研究,HAMD-17、CGI-SI量表和临床疗效评定显示,加味甘麦大枣汤(实验组28例)疗效肯定,显效率67.9%,与氟西汀(对照组26例)显效率65.4%相近,两组差异无显著性(P>0.05).不良反应比较,加味甘麦大枣汤明显少于氟西汀(P<0.01).结果表明:加味甘麦大枣汤是安全、有效的中药抗抑郁剂.
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胃癌根治术后急性肠梗阻25例
胃癌的治疗,随着规范化手术及合理的综合治疗开展,其术后生存率逐年提高,同时术后的并发症也在增加,尤其以肠梗阻常见[1].本文回顾了我院自1993~2000年25例胃癌根治术后发生肠梗阻的病例,对其病因、诊断和治疗进行分析,报告如下.
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中药内外合治治疗精索静脉曲张22例
笔者以自拟鸡血藤汤内服、椒艾己香汤外敷,内外合治精索静脉曲张 22 例,疗效显著,现介绍如下.
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急性心肌梗死前应用吗啡治疗的临床效果分析
急性心肌梗死(AMI)前多伴有胸痛,但其疼痛程度轻重不一,部分病人甚至没有明显的胸痛.人们应用吗啡治疗AMI前的胸痛,多是考虑到吗啡的镇静止痛作用.那么除此之外,在AMI前应用吗啡治疗是否还有其他的疗效呢?我们对近5年来确诊的69例AMI患者进行了回顾性分析,现将分析结果报道如下.
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心先安治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭60例
笔者于1997年2月至2000年10月应用心先安注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭60例,疗效较传统治疗效果好,现报道如下.
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静注异丙酚复合芬太尼麻醉在人工流产术中的应用
我院将快速静脉注射小剂量异丙酚复合芬太尼麻醉用于人工流产手术,取得了满意的效果,总结如下.
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妊娠期感冒药的应用
普通感冒是影响人体的常见急性病,70%~80%由病毒引起,少数由细菌引起.女性发生感冒的机会比男性高,而且,由于高雌激素导致鼻粘膜充血,妊娠期感冒症状会更明显.
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肾上腺皮质激素在孕期的应用
在孕期的用药中,肾上腺皮质激素属于FDA分类中的C类药物,即在动物的研究证明它有胎儿的不良反应(致畸或杀死胚胎),但未在对照组的妇女进行研究,或没有在妇女和动物并行地进行研究,本类药物只有在权衡对孕妇的好处大于对胎儿的危害之后,方能应用.
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妊娠期抗高血压药的使用
妊娠高血压综合征(简称妊高征)是妊娠期特有的疾病.多发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、水肿、蛋白尿,严重时出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭.
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妊娠期结核病的药物治疗
近年来,全世界结核病的发生率有所回升,其原因主要与人类免疫缺陷病毒(HⅣ)感染及多重耐药结核杆菌的迅速增长有关.妊娠期结核病常见类型仍然是肺结核,其余依次为肝、脾、肠、肠系膜淋巴结、骨髓、浆膜(如胸膜、腹膜等)等处的结核病变.妊娠合并活动性结核病不但严重损害孕妇的健康,还因其导致胎儿宫内发育迟缓、流产、早产、胎婴儿感染和死胎而危及胎婴儿,但经恰当治疗预后良好.因此,尽早诊断及时治疗至关重要.妊娠期结核病的诊断与普通人群一样,通过临床表现、皮肤结核菌素试验、X线检查及痰或其他体液的细菌学检查等来综合判断.本文重点介绍妊娠期结核病的药物治疗.
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妊娠期抗生素的使用
据统计,大约90%的妇女在妊娠期平均服用过3.8种处方药或非处方药,服用药物的种类达 48 种之多.其中有不少是在没有医生的建议或在没有意识到怀孕的情况下服用.所服药物中抗生素占有较大的比重.目前尚无这种服药对胎儿有何危险的统计资料.
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妊娠期降糖药的使用
妊娠期糖尿病是指妊娠期发生和发现的不同程度的糖耐量异常.近年来随着围生医学的发展,妊娠期糖尿病的发生率有所增加,除与产科医生对妊娠期糖尿病认识的进一步加深外,还与近年来人们生活水平的提高有一定的关系.据上海市妊娠期糖尿病的流行病调查结果,上海市妊娠期糖尿病的发病率可达3.6%,当然其中不是每一个妊娠妇女都需要用降糖药,大约只有10%的妊娠期糖尿病的妇女需要用药物控制血糖.
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相对穴位临床应用(3)--阴陵泉、阳陵泉穴的应用
阳陵泉属足少阳胆经穴,阴陵泉属足太阴脾经穴,二穴内外阴阳相对,应用有对刺、透刺、偶刺.
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中西医治疗慢性前列腺炎误区辨识
前列腺疾病尤其是慢性前列腺炎是临床常见病、多发病,有报道可占到泌尿外科门诊成年男性患者的25%,而其中慢性非细菌性前列腺炎患者至少可占90%.因此,提高对慢性非细菌性前列腺炎的诊治水平则显得较为重要.但目前临床上无论是医者还是患者都存在不同程度的认识误区,试辨识如下.
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角化型手足癣诊断、治疗、预防
在冬季常有人手足部位发生皮肤粗糙、干裂,在手指、手掌外侧、足跟、足侧等处出现皮肤深浅、长短不一的裂口,时有出血,伴有疼痛,这种手足干裂,医学称为手足皲裂,那么是什么原因造成手足皲裂呢?
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短暂意识丧失合并口腔开水烫伤7例
在日常生活中,突然意识丧失致烧伤、烫伤较为常见,多为倒在火炉旁、打翻热液、引燃衣物等引起.本文报告7例不同原因引起的突然意识丧失时合并烫伤均是人为强制造成的口腔开水烫伤,较少见,教训颇为深刻.
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双黄连粉针剂外用治疗褥疮
治疗方法:先清理创面,并用碘酒、酒精消毒创面周围皮肤,取双黄连粉针剂适量,均匀敷在褥疮表面,然后盖以无菌纱布,每日换药1次.
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急性胰腺炎病人的护理体会
1 临床资料1.1 一般资料本组32例,男19例(59.38%),女13例(40.6%),年龄24~71岁,平均41岁.其中合并糖尿病3例,冠心病3例,高血压病6例.所有患者均严格禁食、行胃肠减压1周余,应用抑制胰酶分泌的药物.另外,静脉供给足够营养、抗炎、维持水、电解质平衡等治疗.
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蓖麻大黄膏治疗软组织感染
治疗方法:取蓖麻仁、大黄粉(1:3)捣烂成膏状备用,温热水清洁患部后将药膏涂于患处2~3cm厚,并超出病区1.5cm,用凡士林纱布及干纱布固定,1日换药1次.脓肿较大者可先抽除脓液外敷药膏并用大胶布固定,然后再用纱布绷带加压固定.
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甲硝唑的临床新用途
1 别名甲硝达唑,甲硝咪唑,甲硝基羟乙唑,灭滴灵.2 药理作用甲硝唑口服吸收良好,生物利用度可达90%~100%,Tmax为1~2小时,Vd为0.6~0.7L/kg,静脉给药Tmax为20分钟,血浆蛋白结合率约为10%~20%,有效血浓度可维持12小时,血浆半衰期为8~14小时,本品在体内分布广,药物在胎盘、乳汁及胆汁中的浓度均可达到血药浓度相仿水平.
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儿科医生如何正确使用头孢菌素类第三、四代新药
根据头孢菌素的抗菌谱和抗菌作用,对β内酰胺酶的稳定性和某些药理学特点以及肾毒性等,第一代头孢菌素主要作用于革兰阳性菌,对大肠杆菌、奇异变形杆菌、痢疾杆菌等也有一定抗菌活性,对革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶不稳定,对肾脏有一定毒性.
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肥厚梗阻性心肌病-关于“胸憋闷2年,伴胸痛、黑矇2个月”的病案讨论
第一次病例讨论:住院医师:该患者有以下临床特点:①男性,61岁,高血压史10年,其父患"冠心病",并猝死于家中;②发作性胸憋闷2年,多于活动后发作,休息可自行缓解,不能耐受硝酸酯类药物,用速效救心丸后可缓解;③近2个月来症状加重伴胸痛、黑矇发作;④多次做心电图示V1~V3呈QS型,但T波直立,Ⅲ、Ⅰ、aVL、V4~V6导联T波倒置,胸痛发作时作心电图V1~V3呈QS型,T波仍直立,但ST段于导联V1~V6、Ⅲ、Ⅰ、aVL均下移0.05mm,胸痛缓解则ST段恢复,总胆固醇及甘油三酯升高.
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急性胰腺炎继发感染的机制和治疗
分析近年来重症急性胰腺炎的临床经过,可以注意到其病程呈双峰型变化,在早期,胰腺区因炎症反应和组织坏死后释放的活化酶类、组织毒素和细胞因子等导致肝、肺、肾等远隔脏器损害,临床上主要表现为全身炎症反应综合征和多器官系统功能不全;而病程中后期则以胰腺、胰周脓肿和败血症等感染合并症为主.从死亡情况分析,以往死亡病例多集中在发病的2周内,而目前由于监护治疗的进展,病程早期因多脏器衰竭所致的死亡率已显著下降.
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胸憋闷2年,伴胸痛、黑矇2个月
1 病例介绍患者男,61岁,2年来患者每于剧烈活动后发生憋气、胸闷、气短,持续时间达10余分钟至半小时不等,立即就地休息后均可自行缓解.曾多次到当地医院就诊,多次做心电图均有缺血性改变,曾测血脂、总胆固醇升高(具体不详),当地医院诊断为"冠心病",予以消心痛、丹参片、阿司匹林、血脂康等治疗,由于服用消心痛后头痛重伴胸憋闷难受,故自行停服消心痛.近2个月以来,活动量稍大则即感胸憋闷,发作比以前频繁,发作时间也比前稍延长,长时可达40余分钟,症状重时伴心前区痛及偶发黑矇,但未发生晕厥,自服速效救心丸10余分钟后症状缓解.
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重症心力衰竭的急诊救治及长期治疗新对策(4)
6.3 β-受体阻滞剂6.3.1 β-受体阻滞剂的作用机制慢性心力衰竭中交感神经兴奋性显著增高,通过β1受体介导,去甲肾上腺素引起细胞内cAMP活性增加和钙离子超负荷,造成心肌细胞功能异常和坏死.
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5例误诊误治医疗纠纷剖析与思考
[例1]患者,男,62岁,突发腰部疼痛1天,CT诊断L4~5椎间盘突出症入院.入院后腰部疼痛难忍伴血尿,行L4~5髓核摘除术.术后疼痛加剧并伴下腹部广泛压痛,左足及小腿下段出现紫褐色,皮肤坏死斑.上级医院专家会诊诊断为腹主动脉夹层动脉瘤伴血栓形成,行股动脉取栓术.2小时后患者疼痛再次出现,行下肢截肢术.患者对第1次诊断与手术提出异议,认为延误了夹层瘤的诊治.
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患者死亡是否属医院救治措施不力纠纷分析
患者被他人用刀刺伤右胸部,急诊人人民医院.凌晨3点记录:于夜11时被他人用刀刺伤右侧胸部,给以清创缝合,胸片示右胸液平面达第4肋.诊断:胸部刀刺伤,血气胸.收入病房.
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什么是倾斜试验
晕厥是临床常见疾病,占急诊的3%,住院患者的1%~6%,而血管迷走性晕厥(VVS)是临床常见的病症,属非器质性心脏病,是晕厥中常见的类型,占晕厥的20%~40%.VVS在不发作时几乎无任何症状,对自主神经系统的刺激较敏感.VVS患者在直立状态时,由于回心血量减少,心室充盈压下降,反射性引起交感神经张力增高,引起心室强烈收缩,造成心室空排效应,激活心室后下壁C纤维,使之传递冲动至脑干迷走中枢,激发了迷走神经活性加强,并反馈性地抑制交感神经,导致周围血管阻力下降、血压下降及(或)心率减慢,还可发生矛盾性脑血管收缩,严重者发生意识障碍,晕厥发作.
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胸腔粘连术
胸腔粘连术也称胸腔闭锁术或胸腔硬化术.即向胸腔注入某种胸膜粘连剂,从而促发无菌性胸膜炎,后使脏层和壁层胸膜粘连致胸膜腔闭锁,是用于治疗反复性与持续性气胸和顽固性胸腔积液的一种有效疗法.
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对女性不孕问题的研讨
1 怎样才算是不孕症过去多年来一向认为,夫妇同居有正常性生活3年以上,未避孕而不能怀孕者才属不孕症.甚至有人统计,婚后5年仍能有5%~8%的受孕机会.因此,对一些过早就医者常不够重视.
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |