中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 人民卫生出版社
- 影响因子: 1.86
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 2095-8552
- 国内刊号: 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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硝普钠联合多巴胺持续泵入治疗顽固性心衰的疗效观察
目的 观察硝普钠联合多巴胺持续泵入对顽固性心衰疗效观察.方法 对68例已合理给予洋地黄、利尿剂、血管转换酶抑制剂、硝酸酯类药物,纠正病因诱因,吸氧治疗无效、心功能Ⅲ~Ⅳ级的顽固性心衰患者,用微量泵持续泵入硝普钠,自3~5μg/min开始,逐渐增加剂量,直至收缩压下降至90~100mmHg,连续应用7天,同时应用多巴胺2~5μg/(kg*min).结果 心功能改善显效40例,有效24例,无效4例;用药前后对比,用药后心率、心胸比率、每搏输出量、每分钟心输出量、射血分数、左室收缩末期内径有明显的改善(P<0.05).结论 硝普钠联合多巴胺持续给药对治疗顽固性心衰有明显的疗效.
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糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者胃电节律及MLT、CCK影响的临床研究
目的 探讨糖胃安对糖尿病胃轻瘫患者胃电节律及血浆胃动素(MLT)、胆囊收缩素(CCK)的影响.方法 选择糖尿病胃轻瘫患者354例,分为糖胃安治疗组(213例)和吗丁林对照组(141例)治疗8周,观察并比较治疗前后胃电图、血浆MLT、CCK的改变情况.结果 治疗后两组患者胃电节律明显好转,血浆MLT及CCK表达明显下降,与治疗前相比有明显差异(P<0.05),而且糖胃安治疗组疗效明显优于吗丁林对照组(P<0.05).结论 糖胃安可明显改善胃电节律并能改善糖尿病胃轻瘫患者的胃肠激素的异常.
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纤维喉镜下切除声带良性增生性病变296例分析
本院自2001年6月至2008年10月,在纤维喉镜下切除声带良性增生性病变296例,随访6~24个月,疗效满意,现报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料本组296例患者中,男172例,女124例;年龄14~74岁,平均37岁.临床均有声音嘶哑及咽喉部不适感,经多次药物治疗无效.
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中西医结合治疗膝关节骨性关节炎73例疗效观察
目的 为探讨中药内服、熏洗配合玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效.方法 将73例膝关节骨性关节炎患者分为两组:治疗组(补益肝肾中药内服、通经活络洗方熏洗配合玻璃酸钠关节内注射)43例,对照组(玻璃酸钠关节内注射)30例,分别观察并比较其临床疗效和改善关节功能的疗效.结果 显示治疗组临床疗效及镇痛和改善关节功能的效果均优于对照组(P<0.05).结论 表明中药内服外洗配合玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨性关节炎,具有较好的临床疗效及缓解疼痛和改善关节功能的作用.
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置入冠状动脉支架患者腹腔镜胆囊切除麻醉体会
临床上,不少患者先后或同时发现患有冠心病和胆囊结石,严重的冠心病患者需要先行冠状动脉支架置入术,然后再择期行腹腔镜胆囊切除.此类患者多为老年复杂病例,手术风险大,对麻醉处理有特殊要求,应予高度重视.现就本组11例麻醉处理体会报道如下.
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血府逐瘀汤及左旋咪唑治疗慢性荨麻疹30例疗效观察
目的 观察血府逐瘀汤联合左旋咪唑治疗慢性荨麻疹的临床疗效.方法 将84例慢性荨麻疹患者随机分为两组,对照组54例服赛庚啶、强的松、维生素C治疗;治疗组30例煎服血府逐瘀汤,口服左旋咪唑治疗.结果 治疗组临床治愈18例,显效8例,有效2例,无效2例,总有效率86.67%.对照组临床治愈20例,显效14例,有效14例,无效6例,总有效率62.96%.两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05).结论 血府逐瘀汤联合左旋咪唑治疗慢性荨麻疹疗效显著.
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脑室出血术后颅内感染20例治疗体会
目的 探讨脑室出血术后颅内感染的原因及治疗措施.方法 分析住院的20例脑室出血行脑室外引流术后并发颅内感染的病例.结果 20例颅内感染患者全部治愈.结论 围术期严格无菌操作,可减少感染的发生,全身用药联合鞘内给予抗生素,不失为一种有效的治疗方法.
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脊髓前动脉综合征的中西医结合诊疗体会(附3例报告)
脊髓前动脉综合征是神经系统疾病中较少见的疾病,因其临床症状相对复杂,以往该综合征的临床诊断率较低,很难确诊或误诊率较高.近年来,随着医学影像技术的发展和普及,人们对该病的认识有了不断的提高和更深入的了解,现将本院几年来所收治的3例脊髓前动脉综合征病人的诊疗体会报告如下.
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男性乳腺癌20例临床分析
目的 探讨男性乳腺癌的临床特征及合理的临床治疗.方法 对1998~2008年收治的20例男性乳腺癌进行回顾分析 结果 经过中位60个月的随访,5年总生存率为90%,在预后相关指标单因素分析中,未能发现年龄、肿瘤大小、临床分期、腋窝淋巴结转移等因素对预后产生的影响.结论 男性乳腺癌的治疗应采取手术治疗、化疗、内分泌治疗相结合的综合治疗措施.
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颅脑损伤术中发生急性脑膨出的治疗
目的 探讨颅脑损伤术中脑膨出的原因.方法 对41例颅脑损伤术中发生脑膨出患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组患者术中发生急性脑膨出的原因包括迟发性颅内血肿27例,广泛严重性脑挫裂伤、脑肿胀7例,创伤后呼吸困难、创伤性休克和术中低血压导致脑组织缺血、缺氧4例及晚期脑疝、血肿压迫时间长3例.出院时按GOS评定预后:良好9例,中残8例,重残4例,植物生存10例,死亡10例.结论 明确颅脑损伤术中发生急性脑膨出的原因,尽早采取相应措施,以取得较好疗效,降低患者死亡率.
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学习困难儿童的血铅与注意力的相关性研究
目的 探讨学习困难儿童的血铅与注意力的相关关系.方法 对203例学习困难儿童(差生组)同时进行血铅和注意力测定,并与150例非学习困难儿童(优生组)进行比较,结果经统计学处理.结果 学习困难儿童的血铅浓度明显高于非学习困难儿童,而注意缺陷得分值也明显高于非学习困难儿童(P<0.01),学习困难组的血铅与注意力缺陷之间存在正相关关系.结论 学习困难儿童存在注意力缺陷及血铅浓度明显偏高,存在低水平铅暴露,且血铅与注意力之间存在正相关关系.因此,学习困难儿童应常规进行血铅和注意力的检测,并及早进行干预治疗.
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肝硬化食管胃静脉曲张出血的病理生理与治疗
肝硬化晚期几乎不可避免地发生门脉高压,一旦发生门脉高压,随之而来的则是食管胃底静脉曲张破裂上消化道出血(UGIB)、腹水、肝性脑病和肝肾综合征等严重并发症,终可因这些并发症而死亡或需要行肝移植治疗.
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抗血小板药物与上消化道出血
心血管疾病,特别是在急性冠脉综合征(ACS)治疗过程中,以及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)前后,抗血小板治疗观念倍受重视,已成为临床抗栓治疗的基石.与此同时,为了降低抗血小板治疗患者消化道出血的风险,加用质子泵抑制剂(PPI)似乎已成为临床常规.但2009年初<加拿大医学会杂志>和<美国医学会杂志>发表的2项大规模回顾性研究对这一用法提出了质疑,2项研究均显示,氯吡格雷与PPI联用可增加心血管事件发生风险.这使得临床医生对抗血小板药物与PPI的联用产生了困惑.下面就这一问题做一综述.
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非静脉曲张性上消化道出血的诊断思路与治疗
非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)系指屈氏韧带以上消化道的非静脉曲张性疾患引起的出血,包括胰管或胆管的出血和胃空肠吻合术后吻合口附近疾患引起的出血,年发病率为50/10万~150/10万, 病死率为6%~10%.病因主要包括:消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道良恶性肿瘤、黏膜下横径动脉破裂(杜氏病)、食管贲门黏膜撕裂综合征等.随着内镜诊疗技术的迅猛发展,有效控制首次出血和预防再出血发生是目前非静脉曲张性上消化道出血治疗的根本目的,寻求有效的治疗方案以及建立标准的诊疗程序是目前国内外临床研究的重点.本文结合国内外新诊疗指南及科研进展,论述非静脉曲张性上消化道出血的诊断思路与治疗方案.
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消化道隐性出血的诊断进展
消化道出血是临床常见病症,可分为显性出血和隐性出血.显性出血系指有持续或复发性出血的表现,如黑便或便血;而隐性出血则是指持续性大便潜血试验阳性(有或无缺铁性贫血),但患者和医生均不能识别有出血.
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急性上消化道出血的诊断和处理常规
急性上消化道出血(acute upper gastrointestinal bleeding, AUGIB)系指Treitz韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠、胆道和胰管的出血,是常见而严重的临床症状.临床上主要表现为呕血与黑便、失血性周围循环衰竭以及发热、氮质血症等.由于上消化道出血,尤其是上消化道大出血可在短期内出现急性周围循环衰竭的征象,常需要临床医师在紧急情况下判断其病因,决定治疗方案.因此,必须对急性上消化道出血的病因有明确的认识,才能尽快作出正确的诊断及治疗.
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小儿急性脱水的救治和临床评价
小儿脱水以急性脱水为常见.脱水是由于一些病理因素导致体液量、主要是细胞外液量的减少而引起的一种病理生理综合征,儿科常见的急症如腹泻、呕吐等均可引小儿脱水.体液是人体的重要组成部分,保持体液的生理平衡是维持人体正常生理活动的重要条件之一.体液中的水、电解质、酸碱度、渗透压等的动态平衡依赖于神经、内分泌、消化、呼吸及泌尿等系统的功能正常调节.体液分细胞外液和细胞内液两部分.细胞外液分布于血管腔内和组织细胞间质区,年龄愈小,体液总量相对愈多,主要是细胞外液中的间质液的比例较高.
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急性睾丸炎的诊治
在临床泌尿外科中,单纯睾丸急性感染相对少见,睾丸丰富的血液和淋巴供应使其具有很强的抗感染能力.而引起睾丸炎有3种途径:血行感染、淋巴管感染和经输精管附睾直接蔓延.由于睾丸炎性病变的原因多且较为复杂,常将睾丸炎分为:非特异性、特异性、病毒性、螺旋体性、自身免疫性、寄生虫性及化学损伤等.临床为常见的睾丸炎为急性非特异性睾丸炎和急性腮腺炎性睾丸炎,因此,熟悉此两类睾丸炎的诊断和治疗对泌尿外科医生十分重要.
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下肢缺血性疾病的诊治第7讲 手术常用入路
1 手术切口及入路1.1 下肢动脉的局部解剖1.1.1 股动脉为髂外动脉的延续,于腹股沟韧带深面的血管腔隙以下,即为股动脉,下行至股三角尖处进入收肌管,穿收肌腱裂孔至腘窝移行为腘动脉,股动脉在起始处发出腹壁浅动脉、旋髂浅动脉及阴部外动脉.
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中西医结合治疗皮肤病第15讲 湿疹的诊断治疗
湿疹是一种由多种内外因素引起的炎症性皮肤病.其皮损常对称分布,多形性损害,有渗出倾向,剧烈瘙痒;往往反复发作,易成慢性.
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慢性阻塞性肺疾病用药处方分析(上)——合理用药处方分析
1 慢性阻塞性肺疾病稳定期1.1 病历摘要患者男,68岁.20年来反复出现咳嗽、咳痰,冬春季常见,近3年伴活动后气急.近咳嗽、咳痰不明显,但活动气急.吸入异丙托溴铵,症状改善不满意.肺功能示:吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC为43%,FEV1为预计值的46%.患者有吸烟史30年,戒烟15年.
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甲状腺功能亢进症的中西医诊治
甲状腺功能亢进症是由若干病因引起的持续性甲状腺功能状态所导致的甲状腺素毒症.本病多数伴发于甲状腺肿,少数诱发于强烈的精神刺激.临床上尤多见于18~50岁的中青年,女男比例约为4:1,发病后一般都有烦躁、易怒、心悸、多汗、易饥、消瘦,手指震颤、甲状腺肿及眼珠突出等表现.
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保和丸加减治疗便秘经验
李鲤是全国中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南省中医院主任医师、教授,业医40余年,学验俱丰且佳,享誉中原大地,尤其对应用和法造诣较深,常以和法起沉疴痼疾.本人有幸学习李师大法,深受教益,对其使用和法治疗功能性便秘总结如下.
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成人Still病——"高热、皮疹伴瘙痒反复发作2周"的病例讨论
1 本病的特点患者发病突然,弛张性发热,高到39.8℃,1天内的体温可波动在2~3℃,发热时皮疹出现,关节疼痛,热退后皮疹消退,关节痛减.伴有咽痛.服用抗组胺药物无效.白细胞计数增高(12.97~20.99)×109/L,N 0.872~0.915,E 0~0.002,ANA抗体谱:全部(-),类风湿因子(-).患者服用抗生素无效,拒绝服用激素治疗.
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高热、皮疹伴瘙痒反复发作2周
1 病例简介患者,女,50岁,因高热、皮疹反复发作2周入院.患者2周前出现腹胀腹痛,当晚全身出现皮疹伴痒,体温39℃;晨起体温可恢复正常,服用氯雷他定片10mg,每天1次,1周无效而入院.入院时颜面、躯干、四肢大片水肿性红斑、风团,瘙痒剧烈,与发热平行,发热时皮疹出,热退皮疹消,体温波动在36.8~39.8℃,周身关节疼痛,咽痛,纳少,小便可,大便干,睡眠差.既往体健,否认肝炎、结核等传染病病史,否认药物过敏史.
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直肠癌根治术致医疗纠纷分析
1 案情及病史摘要1.1 案情简介严某,男性,40岁,2007年3月1日因间断性血便半年诊断直肠癌入住某市中心医院,3月7日做直肠癌根治术.术前家属要求在确保病人手术后肛门完好畅通的前提下,同意做直肠癌切除手术.手术医生因术中见腹腔多个散在转移灶并受左结肠动脉干限制,降结肠无法充分游离,吻合有张力,吻合器试行端端吻合失败,术中停止手术,告之家属,家属同意造瘘,行经腹会阴直肠癌根治术(直肠肛门切除、腹部做人工肛门).
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基层常用诊疗和护理技术(1)
1 青霉素皮肤过敏试验1.1 试验液配制青霉素皮肤试验液常用浓度为每毫升溶液中含青霉素200U.①用1ml注射器取每毫升含20万U的青霉素溶液0.1ml,加注射用水至1ml(含青霉素2万U),摇匀;②取上液0.1ml,再加注射用水至1ml(含青霉素2000U),摇匀.③取②液0.1ml,再加注射用水至1ml(含青霉素200U),摇匀即成.
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常见急症疾病的诊治第2讲 昏迷
1 急性脑血管病急性脑血管病,是一种急性脑循环障碍,可迅速导致局限性,或弥漫性脑功能缺损.急性脑血管病可分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病.临床上能引起昏迷的脑血管病,常见的急性脑血管病,包括大面积脑梗死、椎-基底动脉闭塞、脑栓塞、脑出血和蛛网膜下腔出血等.
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《实用内科学》在医学界的影响
由人民卫生出版社编辑出版的<实用内科学>已经问世半个多世纪,这部医学鸿篇巨制,已成为医学精品著作和传世之作.内科学是临床医学中的核心学科,临床医学的共性诊断与治疗思维,集中表达在内科学中;且在临床实践中,内科疾病也为常见,因此学好内科学不仅对学习、掌握其他学科有所裨益,而且更是大多数病人的需要.<实用内科学>这部著作,在我国医学界影响很大,主要的影响有以下三点:
年 | 期数 |
2019 | 01 02 03 04 |
2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2000 | 03 11 12 |