中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-8552
- 国内刊号： 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3cm以下纯磨玻璃结节肺腺癌的组织学与CT扫描值的相关性研究
目的 探讨3cm以下肺部纯磨玻璃结节(pGGO)的大小和CT值与肺腺癌组织学侵袭之间的相关性,制订手术切除或随访的策略.方法 回顾性分析连续72例手术切除的3cm以下的pGGO患者的临床资料.使用计算机图形支持系统测量pGGO的大直径和CT值.结果 26例(92.9%)大直径臆1cm,CT值臆-600HU的pGGO都被认为是非浸润性病变.组织学类型与大直径臆1cm,CT值臆-600HU的pGGO之间具有很强相关性,特异性为95%.不典型腺瘤样增生中的特异性为100%,灵敏度和阴性预测值均为100%.微浸润和浸润性腺癌中的特异性为59%,敏感性和阳性预测值为0%.结论 大直径臆1cm,CT值臆-600HU的pGGO可以确定为非浸润性病变,这些患者应慎重选择手术.
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超声引导下枕大神经新径路脉冲射频治疗颈源性头痛的临床疗效观察
目的 探讨超声引导下枕大神经脉冲射频治疗颈源性头痛的疗效.方法 选取颈源性头痛患者60例,采用超声引导下枕大神经新径路穿刺,穿刺成功后行脉冲射频,联合神经阻滞治疗.每周评价治疗效果及观察并发症发生情况.结果 治疗前VAS评分为(8.54G1.13)分;治疗后第1、2、3、4周的疼痛VAS评分分别为(5.43G1.28)分、(3.69G1.42)分、(2.61G1.84)分、(1.48G0.62)分,均显著低于治疗前(P<0.05).治疗期间及治疗后未出现颈髓损伤、脊神经、椎动脉损伤、出血、血肿及感染等局部并发症和全身并发症.结论 超声引导下枕大神经新径路脉冲射频联合神经阻滞,定位精准,安全可靠,对颈源性头痛疗效显著.
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正畸扩展间隙后树脂填充对食物嵌塞临床治疗效果及并发症发生情况分析
目的 探讨正畸扩展间隙后树脂填充治疗食物嵌塞的临床效果及并发症.方法 选取食物嵌塞患者100例,随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用正畸扩展间隙后树脂填充治疗,对照组采用复合树脂直接填充法,比较两种方法的治疗效果及并发症发生情况.结果 观察组治愈率为96.00%,对照组治愈率为76.00%,差异有显著性(P<0.05);术后12个月复查,观察组牙边缘密合度、邻接关系均优于对照组(P<0.05),观察组和对照组的牙龈健康状况比较差异无显著性(P>0.05);观察组并发症率(4.00%)显著低于对照组(18.00%),差异有显著性(P<0.05).结论 正畸扩展间隙后树脂填充治疗食物嵌塞的效果较好,并发症较少.
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血浆置换治疗异基因造血干细胞移植后高胆红素血症的临床分析
目的 探讨血浆置换对异基因造血干细胞移植(a11o-HSCT)后高胆红素血症的疗效.方法 采用血浆置换治疗a11o-HSCT后发生高胆红素血症患者9例(共16例次).比较治疗前后肝脏功能、凝血酶原时间、血常规等指标,同时观察不良反应.结果 9例患者共进行16次血浆置换治疗.血浆置换治疗后,血清总胆红素、直接胆红素明显下降,血细胞、白蛋白、凝血酶原时间变化差异无显著性(P>0.05).结论 血浆置换治疗能够在一定程度上降低血清胆红素,对预后的影响仍需进一步研究.
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腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后腹腔引流量及血清脂肪酶、超氧化物歧化酶、淀粉酶水平变化的影响
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者术后腹腔引流量及血清脂肪酶(LPS)、超氧化物歧化酶(SOD)、淀粉酶(Amy)水平变化的影响.方法 选取急性胆囊炎患者76例,随机分为对照组和研究组各38例.对照组采取传统开腹手术,研究组采用腹腔镜胆囊切除术,对比两组围术期情况、入院时及术后血清SOD、LPS、Amy及肝功能指标水平、并发症发生率.结果 研究组手术用时、术中失血量、术后腹腔引流量、肛门初次排气时间、初次排便时间、住院时间较对照组少,差异有显著性(P<0.05).术前两组血清SOD、LPS及Amy水平比较,差异无显著性(P>0.05);术后两组血清SOD水平较术前降低,血清LPS及Amy水平较术前增高,但研究组血清SOD水平较对照组高,血清LPS及Amy水平较对照组低,差异有显著性(P<0.05).术前两组血清总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平差异无显著性(P>0.05),术后两组血清TBIL、AST及ALT水平较术前增高,研究组各指标水平较对照组低,差异有显著性(P<0.05).研究组并发症发生率(10.53%)较对照组(31.58%)低,差异有显著性(P<0.05).结论 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎效果显著,可减少手术创伤及术后引流量,对减轻手术所致应激反应、肝功能损伤具有积极意义,且具有较高安全性.
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腹腔镜技术在急性右下腹痛诊断和治疗中的临床价值
目的 探讨腹腔镜技术对急性右下腹痛的诊断和治疗价值.方法 回顾性分析对109例以急性右下腹痛为主要表现、怀疑为急性阑尾炎并有手术指征的患者采用腹腔镜技术进行诊治的临床资料.结果本组全部病例均在腹腔镜探查时获得明确诊断,进一步在腹腔镜下完成了确定性的手术,包括阑尾切除术、溃疡病穿孔修补术、肠黏连松解术、右半结肠切除术以及多种妇科手术等,腹腔镜手术成功率达93.5% (102/109).中转开腹手术7例,占6.5%.结论 腹腔镜技术在急性右下腹痛的处理中既是准确的诊断方法又是有效的治疗手段,兼具微创优势,值得临床合理推广使用.
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48例产科弥散性血管内凝血的临床诊治经验分析
目的 分析48例产科弥散性血管内凝血发生的临床特点,总结治疗经验,减少弥散性血管内凝血的发生.方法 回顾性分析48例弥散性血管内凝血患者,分析其高危因素、临床处理及预后.结果 产科弥散性血管内凝血的发生与产科严重并发症相关,其中难治性产后出血为其主要原因(70.83%).结论早期发现和识别弥散性血管内凝血的高危因素,积极治疗产后出血,准确估计出血量,采取有效的止血方式,合理抗休克及纠正凝血功能,是抢救成功的关键.
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骨桥蛋白、可溶性淋巴细胞活化基因-3、Dickkop-1与胃癌患者临床病理特征的关系
目的 探讨骨桥蛋白(OPN)、可溶性淋巴细胞活化基因-3(sLAG-3)、Dickkop-1(DKK-1)与胃癌患者临床病理特征.方法 选取80例胃癌患者为病例组,40例体检健康者作为对照组,应用酶联免疫吸附法检测两组的OPN、sLAG-3、DKK-1水平;分析OPN、sLAG-3、DKK-1与淋巴结转移、TNM分期等临床特征的关系.结果 病例组患者的血清OPN、DKK-1水平及异常率显著高于对照组(P<0.05);病例组患者的血清sLAG-3水平显著低于对照组,sLAG-3异常率则显著高于对照组(P<0.05);低分化胃癌、TNM分期为Ⅱ~Ⅳ期及伴有淋巴结转移患者的血清OPN及DKK-1水平越高,sLAG-3水平越低,差异具有显著性(P<0.05).不同病理分型、TNM分期以及淋巴结转移的胃癌患者血清OPN、sLAG-3及DKK-1异常率比较,差异具有显著性(P<0.05).结论 OPN、sLAG-3、DKK-1与胃癌患者临床病理特征密切相关.
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脊髓损伤患者血清热休克蛋白70、糖分解烯醇酶和肿瘤坏死因子受体相关蛋白6的动态变化及临床诊断意义
目的 研究脊髓损伤患者血清热休克蛋白70(HSP70)、糖分解烯醇酶(NSE)和肿瘤坏死因子受体相关蛋白6(TRAF6)含量的动态变化以及临床诊断意义.方法 选取急性外伤性脊髓损伤81例患者为研究对象,按照ASIA分级标准分为完全性损伤组(42例)、不完全损伤组(23例)、脊髓震荡组(16例).采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测81例不同程度脊髓损伤患者伤后不同时间血清中的HSP70、NSE和TRAF6含量及动态变化.结果 完全损伤组患者伤后12小时血清中HSP70、NSE和TRAF6含量显著增高,血清中HSP70、NSE含量在伤后36小时达到峰值,而血清中TRAF6含量却在伤后3天达到峰值,随后均出现下降趋势;不完全损伤组患者伤后12小时HSP70、NSE含量也显著增高,血清中HSP70、NSE含量伤后36小时达到峰值,而血清中TRAF6含量在伤后3天达到峰值,但各时间点增幅小于完全性损伤组,随后均出现下降趋势.对照组和脊髓振荡组血清中 HSP70、NSE 和 TRAF6含量差异无显著性.结论 检测患者血清中HSP70、NSE和TRAF6的含量在脊髓损伤程度的早期诊断中具有临床参考意义.
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蛇毒血凝酶治疗新生儿上消化道出血临床疗效及对凝血功能的影响研究
目的 探讨蛇毒血凝酶治疗新生儿上消化道出血的临床疗效及对患儿凝血功能的影响.方法选取148例新生儿上消化道出血患儿,随机分成对照组和研究组各74例,对照组给予常规治疗,研究组在对照组治疗基础上再予以蛇毒血凝酶治疗.观察两组患儿完成治疗周期后的临床疗效、临床症状及体征改善情况并进行比较,比较两组患儿治疗前、后超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解物(FDP)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)变化以及治疗期间的不良反应.结果 研究组患儿临床显效率和总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组患儿治疗后SOD含量均显著提高,MDA含量显著下降(P<0.05),且研究组患儿治疗后SOD含量高于对照组,MDA含量低于对照组(P<0.05).研究组患儿咖啡样或鲜血停止时间、隐血试验转阴时间显著低于对照组(P<0.05);治疗期间研究组患儿不良反应明显低于对照组(P<0.05).结论 蛇毒血凝酶治疗新生儿上消化道出血疗效确切,对凝血功能影响较小,具有较高的临床价值.
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慢性硬膜下血肿140例临床研究
目的 通过对慢性硬膜下血肿病例资料进行分析,探讨其治疗经验.方法 统计140例慢性硬膜下血肿病例发病部位、病因及临床表现,分析其治疗效果.结果 出院时Bender分级,0级83例,Ⅰ级39例,Ⅱ级15例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例.0 ~Ⅰ级病例数明显高于入院时(P<0.05).出院时Ⅱ~Ⅳ级18例(12.9%),病例数明显低于入院时(49.3%),差异有显著性(P<0.05).140例患者中,复发3例,复发率为2.14%;其中1个月内复发1例,1~2个月内复发2例,均经再次钻孔引流后治愈,无后遗症及死亡病例.颅内积气45例,硬膜下积液11例,癫痫2例,颅内远隔部位硬膜外血肿1例,并发症发生率42.1%.结论慢性硬膜下血肿一旦确诊应及早手术,钻孔冲洗引流术为治疗慢性硬膜下血肿的首选方法.
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口腔黏膜尿道成形术治疗经尿道前列腺电切术后前尿道狭窄疗效观察
目的 探讨口腔黏膜尿道成形治疗前列腺电切术后前尿道狭窄的疗效,提高对前列腺电切术后前尿道狭窄的认识.方法 选择前列腺电切术后前尿道狭窄患者27例,狭窄长度为2~8cm,平均3.4cm;大尿流率为1.0~6.5m1/s,平均3.9m1/s.采用口腔黏膜一期尿道成形治疗.结果 本组27患者均一期修复,术后随访3~70个月,平均30个月.出现近端吻合口狭窄2例,给予尿道扩张后排尿通畅.术后复查大尿流率14.0~25.5m1/s,平均18m1/s,尿道造影显示尿道腔通畅,无憩室及尿瘘出现.结论 口腔黏膜是尿道重建中的良好替代物,口腔黏膜尿道成形术是治疗前列腺电切术后前尿道狭窄的有效方法.
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恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的病毒载量、细胞因子及肝纤维化指标动态变化
目的 观察恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎重度的病毒载量、细胞因子及肝纤维化指标动态变化.方法 选择慢性乙型肝炎患者100例,随机分为对照组和恩替卡韦组各50例,对照组给予护肝及对症治疗,观察组在对照组的基础上再给予恩替卡韦,治疗前及治疗12、24周检测乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)、肝纤维化指标[透明质酸(HA)、Ⅳ胶原(Ⅳ-C)]及细胞因子(IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、IFN-γ、TGF-β1).结果恩替卡韦组和对照组治疗12、24周HBV DNA载量、HA、Ⅳ-C、IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1、ALT、AST和TBIL均较治疗前明显下降,IL-10较治疗前明显升高,差异具有显著性(P<0.05);治疗24周,HBV DNA载量、HA、Ⅳ-C、IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1、ALT、AST和TBIL明显低于治疗12周时,IL-10明显高于治疗12周时,差异有显著性(P<0.05);恩替卡韦组治疗12、24周HBV DNA载量、HA、Ⅳ-C、IL-6、IL-8、TNF-α、TGF-β1、ALT、AST和TBIL明显低于对照组,IL-10明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05).结论 恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎具有较好的抗病毒作用,同时还能调节血浆细胞因子水平,改善肝纤维化指标.
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急性心肌梗死与心律失常的临床特征分析及胺碘酮联合门冬氨酸钾镁的干预效果观察
目的 了解胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗死合并心律失常的临床疗效.方法 选择急性心肌梗死合并心律失常患者82例,随机分为两组,常规组在常规治疗基础上加用胺碘酮治疗,研究组行胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗,对比两组患者疗效、治疗前后心律失常发作频率、不良反应、病死率等.结果 治疗后研究组前室性期前收缩频率[(3.89G2.46)次]显著低于常规组[(7.62G2.65)次],差异有显著性(t=6.524,P<0.05);研究组短阵室性心动过速发作频率[(1.92 G1.13)次]显著低于常规组[(4.02 G 1.33)次],差异有显著性(t=7.610,P<0.05);研究组治疗总有效率(87.80%)显著高于常规组(70.73%),差异有显著性(Х2=8.864,P<0.05);研究组不良反应总发生率(9.76%)显著低于常规组(31.7%),差异有显著性(Х2=14.647,P<0.05);研究组总病死率(12.20%)显著低于常规组(39.02%),差异有显著性(Х2=18.878,P<0.05).结论 胺碘酮联合门冬氨酸钾镁用于急性心肌梗死合并心律失常患者可提高疗效,降低不良反应的发生率及病死率.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清高迁移率蛋白1、表面活性蛋白D、肿瘤坏死因子-α的表达及意义
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清高迁移率蛋白1(HMGB1)、表面活性蛋白D(SPD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平表达及意义.方法 选取本院AECOPD患者45例(AE-COPD组),慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者45例(COPD组)以及健康体检者45例(对照组)为研究对象,记录三组一般临床资料,检测三组血清HMGB1、SPD、TNF-α水平,并分析AECOPD患者血清指标与肺功能的关系.结果 AECOPD组BMI显著低于COPD组和对照组,而吸烟指数则显著高于COPD组和对照组(P<0.05).AECOPD组患者血清HMGB1、SPD、TNF-α水平及异常率均显著高于COPD组,而COPD组血清HMGB1、SPD及TNF-α水平及异常率又显著高于对照组(P<0.05).AECOPD组患者肺功能指标第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和第1秒用力呼气体积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)明显低于COPD组和对照组,而COPD组又明显低于对照组(P<0.05).AECOPD组患者血清HMGB1、SPD、TNF-α水平与肺功能指标FEV1%、FEV1/FVC均呈显著负相关(P均<0.05).结论 AECOPD患者血清HMGB1、SPD、TNF-α水平显著提高,其升高水平与患者肺功能呈负相关.
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改良翻滚法治疗向地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕的疗效分析
目的 比较改良翻滚法与传统翻滚法(BRM)治疗向地眼震型水平半规管良性阵发性位置性眩晕(HC-BPPV)的疗效.方法 将60例经重复180°滚转试验(180°RT)及俯屈仰头试验(BLT)诊断为向地眼震型HC-BPPV的患者随机分为改良组和BRM组各30例,改良组予以BRM联合向健侧甩头法复位,BRM组予以传统的BRM复位,观察首次复位30分钟、1天后的疗效,若复位未成功,再重复同前的复位法治疗,每组多予3次复位,每次观察疗效均在复位30分钟后进行.结果 改良组的首次复位成功28例(93.3%), BRM组为22例(73.3%),差异有显著性(Х2=4.320,P=0.038).经过3次复位,改良组29例(96.7%)复位成功,BRM组27例(90%)复位成功,差异无显著性(Х2=1.071,P=0.301).改良组的复位成功循环次数少于BRM组,两组差异有显著性(t= -1.939,P<0.001).两组均未出现转管现象.结论 改良BRM较传统BRM提高了首次复位成功率,同时减少了复位成功循环次数,而且并未增加不良反应发生率.
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术中脊髓神经电生理监测与肌松水平关联性分析
目的 探讨分析术中脊髓神经电生理监测与不同肌松水平的关联性.方法 选取进行术中脊髓神经电生理监测的脊柱损伤患者40例,采用咪达唑仑和丙泊酚静脉麻醉,多库氯铵维持肌松,监测肌松水平状况和两种电生理监测方式(体感诱发电位和运动诱发电位)的波幅和潜伏期.结果 体感诱发电位监测对于不同肌松水平的波幅和潜伏期差异均无显著性(P>0.05),运动诱发电位监测对于不同肌松水平的潜伏期差异无显著性(P>0.05),但右下肢与左上肢的波幅有显著差异(P<0.05).结论 不同肌松水平对体感诱发电位无显著影响,而对MEP有所影响,主要是影响不同部位的波幅;而运动诱发电位波形的改变也有助于提示患者的脊髓神经缺血或损伤;TOF中的T1处于45% ~55%基础值是较为理想的肌松水平.
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响应曲面模型分析舒芬太尼-氟比洛芬酯在肝硬化患者术后镇痛效果中的相互作用
目的 应用响应曲面模型量化分析舒芬太尼-氟比洛芬酯在肝硬化患者术后镇痛效果中的相互作用.方法 405例择期行开腹手术并合并肝硬化的患者纳入研究,设定舒芬太尼输注浓度梯度0、0.016、0.024、0.032、0.04、0.048、0.056、0.064、0.072μg/(kg·h),复合不同浓度的氟比洛芬酯0、0.02、0.04、0.06、0.08、0.10、0.12、0.14、0.16mg/(kg·h).术毕患者清醒后开始给予两者不同浓度混合药液泵注.4小时后进行视觉模拟评分法、RAMSAY评分和血氧饱和度的测定.对两种药物术后镇痛效果间的相互作用进行响应曲面模型分析,寻找佳配伍浓度.结果 舒芬太尼输注浓度=0.032~0.04μg/(kg·h),氟比洛芬酯输注浓度=0.06~0.08mg/(kg·h)时能达到较好的镇痛效果且副作用较少.结论 应用响应曲面模型分析研究多种药物联合应用于术后镇痛对于改善术后镇痛效果,降低药物相关副作用的发生具有明显优势,舒芬太尼与氟比洛芬酯在抑制肝硬化患者术后疼痛性刺激中具有显著的协同作用.
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急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ和序贯器官衰竭评估评分对急诊重症监护病房脓毒症患者的预后评估价值
目的 探讨联合急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分对急诊重症监护病房(EICU)脓毒症患者的预后评估效果.方法 选择EICU病房收治的脓毒症患者187例,根据入EICU第1个24小时内和入EICU后24小时内的生理指标差值进行APACHEⅡ和SOFA评分,并用受试者工作特征(ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow 拟合优度检验评价3项评估系统的分辨力和校准力,以Logistic 多元回归分析它们对预后的影响.结果 187例患者,占同期 EICU患者发病率的74.8% (187/250),脓毒症患者的死亡率为25.13%(47/187),脓毒症死亡患者占同期EICU死亡患者的发生率为94%(47/50).治疗前 APACHE Ⅱ评分、SOFA 评分和治疗转归的 Spearman 相关系数分别为-0.366、-0.674,均在0.05显著性水平下显著.治疗前APACHEⅡ评分、治疗前SOFA评分曲线下面积分别为0.743和0.900,P=0.000.治疗前后APACHEⅡ评分、SOFA评分的t检验P值分别为0.442>0.05,0.006<0.01,治疗前后SOFA评分在0.05显著性水平下显著.治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分和住院天数的Pearson相关系数分别为0.161、0.149,均在0.05显著性水平下显著,相关性较低.SOFA评分治疗前、后差异有显著性.结论 APACHEⅡ评分和SOFA评分是判断脓毒症患者预后的两个重要指标,两者评分越高,预后越差,死亡率越高.两者互有优缺点,同时评估可以弥补彼此的缺陷.SOFA评分可以准确反映多器官功能障碍综合征和脓毒症的预后,对治疗转归的诊断效能比APACHEⅡ评分强.APACHEⅡ评分治疗前后差异无显著性,对各评价系统拟合度较SOFA评分高.
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超声心动图评价慢性心力衰竭患者右心室功能障碍及其与左心室射血分数的关系
目的 采用超声心动图评价慢性心力衰竭患者右心室功能障碍的发生率及其与左心室射血分数的关系.方法 选择慢性心力衰竭患者76例,同时选取正常健康体检者38例作为对照组,进行超声心动图检查,测量左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心房前后径、右心室前后径.比较两组三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)及右心室心肌做功指数(RV-MPI).结果 心力衰竭组LVEF显著低于对照组,LVEDD和左心房前后径、右心室前后径均明显高于对照组,TAPSE值显著低于对照组,RV-MPI明显高于对照组.心力衰竭组用TAPSE方法测量右心室收缩功能障碍的发生率为59%,用RV-MPI方法测量右心室收缩功能障碍的发生率为62%.TAPSE与LVEF呈明显正相关,而RV-MPI与LVEF呈显著负相关.TAPSE、RV-MPI也与FS和LVEDD显著相关.结论 心力衰竭患者用TAPSE方法和RV-MPI方法测量发现右心室收缩功能障碍具有一致性,心力衰竭组存在明显的右心室收缩功能障碍,左心室射血分数越低,右心室收缩功能障碍越重.
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脾氨肽辅助莫西沙星治疗老年支气管肺炎临床疗效观察
目的 探讨脾氨肽辅助莫西沙星治疗老年支气管肺炎临床疗效及对患者细胞免疫功能的影响.方法 选择112例符合纳入标准的老年支气管肺炎患者作为研究对象,随机为对照组56例和观察组56例.在常规治疗基础上,对照组给予莫西沙星治疗,观察组在对照组基础上给予脾氨肽辅助治疗.比较两组患者临床疗效、临床症状改善时间、T淋巴细胞亚群水平及不良反应发生情况.结果 观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组患者发热、咳嗽及气促等临床症状改善时间缩短,组间比较差异有显著性(P均<0.05).T淋巴细胞亚群方面,与对照组相比,观察组患者治疗后CD4+、CD4+/CD8+水平升高, CD8+水平降低,组间比较差异有显著性(P均<0.05).治疗期间,所有患者均未出现严重不良反应,患者不良反应发生率组间比较差异无显著性(P>0.05).结论 脾氨肽辅助莫西沙星治疗在老年支气管肺炎中应用效果良好,能够提高临床疗效,缩短临床症状改善时间,并且能够调节细胞免疫功能.
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射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异性哮喘内饮外寒证临床观察
目的 观察射干麻黄汤加减治疗咳嗽变异性哮喘内饮外寒证的疗效.方法 选择咳嗽变异性哮喘内饮外寒证患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例.治疗组采用射干麻黄汤加减方,对照组口服寒喘祖帕颗粒.两组均以2周为1个疗程,于治疗5个月后随访,计算复发率.结果 治疗组总有效率显著高于对照组,差异有显著性(P=0.034);治疗组和对照组治疗前、后组内比较,差异有显著性(t=15.614,P<0.01;t=9.049,P<0,01);治疗后组间比较,差异有显著性(t=7.029,P<0.01).治疗前、后咳嗽积分组内比较、治疗后组间比较,差异也有显著性(t=-3.712,P<0.01;t=-4.325,P<0.01).治疗5个月后进行随访,治疗组复发率为6.7%,对照组为48.9%,差异有显著性(P<0.05).两组血常规及肝、肾功能等均未出现明显异常,观察过程中均无不良反应发生.结论 咳嗽变异性哮喘与外邪侵袭及脏腑功能失调有关,采用射干麻黄汤加减,疗效优于单纯中成药寒喘祖帕颗粒治疗.
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口服中药配合隔药灸脐法治疗黄体功能不全性不孕症的临床研究
目的 观察口服中药配合隔药灸脐法治疗黄体功能不全性不孕症的临床疗效.方法 选取90例黄体功能不全性不孕症患者,随机分成三组,第一组采用口服中药配合隔药灸脐法,第二组口服中药,第三组口服克罗米芬,每2个月为1个疗程,共3个疗程,同时测量患者排卵后基础体温、高温相评分(HPS)、临床症状评分及内分泌相关指标,并统计总有效率和疗效指数.结果 第一组治愈率40%,总有效率96.67%,第二组治愈率30%,总有效率80.0%,第三组治愈率30%,总有效率56.67%.第一组疗效指数分别为20.29G1.65、25.00G0.95,高于同疗程中第二组和第三组的疗效指数,差异有显著性(P<0.05).结论口服中药配合隔药灸脐法可以改善黄体功能不全,其疗效优于口服中药和口服克罗米芬.
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重度颅脑损伤患者不同营养方式的研究
目的 探讨对重度颅脑损伤患者实施不同方式肠内营养的临床意义,并对其并发症进行疗效分析.方法 选择重度颅脑损伤患者60例,随机分为实验组20例、对照Ⅰ组20例、对照Ⅱ组20例,实验组和对照Ⅰ组分别予以不同肠内营养,对照Ⅱ组采用全肠外营养,观察实验组和对照组血液检测结果(白细胞、淋巴细胞、中性粒细胞、白蛋白、总蛋白)及其并发症的发生情况.结果 患者实验组与对照Ⅰ组白细胞、中性粒细胞计数明显低于对照Ⅱ组,差异具有显著性(P<0.05).伤后第7天实验组与对照Ⅰ组白细胞、中性粒细胞计数比较,差异无显著性(P>0.05).实验组与对照Ⅰ组淋巴细胞计数、总蛋白、白蛋白明显高于对照Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05),实验组与对照Ⅰ组淋巴细胞计数、白蛋白、总蛋白比较差异无显著性(P>0.05).伤后第7天实验组胃肠道并发症低于对照Ⅰ组及对照Ⅱ组.结论 肠内营养较静脉营养能更好地提高患者的免疫能力,促进患者的恢复,而个体化匀浆饮食较单一整蛋白型肠内营养液效果好.
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微创治疗O'BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折的效果观察
目的 探讨微创治疗O'Brien Ⅲ型儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 选择O'BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折患者27例,取前臂近端外侧斜行小切口(长约1.5~3cm),用克氏针经骨折端撬拨复位,满意后,选用2枚直径为1.5 mm克氏针交叉固定骨折端,术后石膏托固定4~6周,去除石膏并拔除克氏针,行功能锻炼.结果 27例患者均获随访,时间为6~12个月,平均8.6个月.2例术后出现针尾刺激,常规换药后症状消失.术后3个月均骨性愈合,肘关节屈伸功能正常,其中2例前臂旋转功能欠佳,于术后5个月恢复正常.所观察27例患者未出现骨间背神经损伤、切口感染、上尺桡骨性连接、骨化性肌炎、桡骨头坏死、骨骺早闭等并发症.根据Tibone和Sto1tz的临床功能评定标准评定,26例为优,仅1例为良.结论 微创治疗O'BrienⅢ型儿童桡骨颈骨折,损伤小,复位满意,固定牢固,并发症少.
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经鼻高频通气对无痛纤支镜气道管理的效果分析
目的 探讨经鼻高频通气在无痛纤支镜检查中的应用效果.方法 选取拟行无痛纤支镜诊查的患者200例,随机分为A组100例(经鼻高频通气进行气道管理)、B组100例(采用常频通气进行气道管理),两组均采用靶控输注麻醉,监测并对比两组患者麻醉前(T0)、镜检术中(T1)、镜检结束(T2)、镜检结束后10分钟(T3)时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、脑电双频指数(BIS).结果 两组患者T0时刻的SBP、DBP、HR、SpO2、BIS监测值差异均无显著性(P>0.05);两组患者T1、T2、T3时刻的SBP、DBP、BIS监测值差异均无显著性(P>0.05);两组患者在T1、T2较T0时刻的SBP、DBP、BIS监测值均显著降低,在T3时刻恢复至术前T0时刻的水平;B组患者的HR值在T2时刻显著高于A组患者,差异有显著性(P<0.05),A组患者的SpO2监测值在T1、T2、T3时刻显著高于B组患者(P<0.05).A组患者ST段压低、心律失常、低氧血症的发生率显著低于B组患者,差异有显著性(P<0.05);两组患者的体动、呛咳、喉痉挛发生率差异无显著性(P>0.05).结论 经鼻高频通气在无痛纤支镜检查中的应用有利于维持患者的血氧饱和度,降低不良反应的发生率.
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心电图在高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病中鉴别诊断价值
目的 探讨心电图在高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病中鉴别诊断的价值.方法 选取高血压左心室肥厚患者56例作为高血压左心室肥厚组,肥厚型心肌病患者47例作为肥厚型心肌病组,观察比较两组患者的一般资料及心动图指标,同时记录两组患者心电图指标,并分析心电图指标对肥厚型心肌病诊断的敏感度和特异性.结果 两组患者收缩压、舒张压、室间隔厚度、左室后壁厚度、大左室壁厚度、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、左室射血分数、LVMI差异有显著性(P<0.05).两组患者在Ⅱ、aVR、aVF、V6导联的Tp-e间期比较,差异有显著性(P<0.05);在Ⅰ、Ⅲ、aVL、V1-5导联的Tp-e间期差异无显著性(P>0.05).肥厚型心肌病患者QTmax、QTmin和QTd均显著高于高血压左心室肥厚患者,差异有显著性(P<0.05).肥厚型心肌病患者Q波异常发生率显著高于高血压左心室肥厚组(P<0.05),在T波倒置和ST-T段压低发生率比较,差异无显著性(P>0.05).Ⅱ导联Tp-e间期≥64.5ms、V6导联Tp-e间期≥69.5ms和Q波异常对诊断肥厚型心肌病敏感性和特异度分别为76.92%、76.19%,61.54%、80.95%和73.08%、95.24%.结论高血压左心室肥厚与肥厚型心肌病在心电图指标上差异具有显著性,其中满足Ⅱ导联Tp-e间期≥64.5 ms、V6导联导联Tp-e间期≥69.5 ms或Q波异常对诊断肥厚型心肌病均具有较高的敏感性.
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薏苡附子败酱散加减治疗糖尿病性便秘的临床研究
目的 观察薏苡附子败酱散加减治疗肥胖型2型糖尿病患者便秘的疗效和安全性.方法 将80例肥胖型2型糖尿病便秘患者按随机数字表法分为对照组(40例)和治疗组(40例).所有患者给予口服降糖药及胰岛素治疗,在此基础上对照组口服枸橼酸莫沙必利片,治疗组口服薏苡附子败酱散加减中药煎液.7天为1个疗程,治疗4个疗程.观察两组患者临床疗效,治疗前后空腹血糖、2小时餐后血糖,便秘症状指标及不良反应发生情况.结果 治疗后两组患者空腹血糖和2小时餐后血糖同治疗前相比差异无显著性(P>0.05),且治疗后两组相比空腹血糖和2小时餐后血糖差异无显著性(P>0.05).治疗组治疗糖尿病便秘的总有效率显著高于对照组(P<0.05).治疗后两组患者CSS评分和PAC-QOL均显著低于同组治疗前,且治疗组显著低于对照组(P<0.05).治疗期间,对照组共计5例发生不良反应,治疗组无不良反应发生.结论 薏苡附子败酱散加减治疗肥胖型2型糖尿病患者便秘疗效好,能有效改善患者便秘症状,不影响降糖疗效,且临床不良反应较小.
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枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效对比
目的 对比枸橼酸咖啡因与氨茶碱治疗早产儿原发性呼吸暂停的疗效及治疗期间不良反应.方法 选择原发性呼吸暂停早产儿52例,随机分为咖啡因组25例和氨茶碱组27例,对比两组治疗有效率、停氧时间、不良反应,比较两组患儿住院时间、生后3周及出院时体重增长差异.结果 咖啡因组治疗有效率高于氨茶碱组;氨茶碱组消化道症状发生率高于咖啡因治疗组,差异有显著性;两组平均住院时间、出院时体重增长差异无显著性;停氧时间、生后3周体重增长差异有显著性.结论 枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停疗效优于氨茶碱,胃肠道不良反应小于氨茶碱,两药对患儿住院时间及出院体重影响无明显差异.
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内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效评价
目的 探讨内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的效果及其对患者机体炎症指标的影响.方法 将110例急性非静脉曲张性上消化道出血患者分为观察组和对照组,每组55例.观察组患者接受内镜下钛夹治疗,对照组患者接受内镜下药物注射治疗.对比两组患者止血效果及临床症状消失时间,检测两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察治疗过程中并发症情况.结果 观察组患者即时止血率和有效止血率均显著高于对照组,二次出血率则明显低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组引流管变清、潜血转阴、呕血消失以及住院时间均显著短于对照组,差异具有显著性(P<0.05).两组患者治疗后血清CRP、IL-6及TNF-α水平及异常率均明显降低,且观察组均显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗过程中并发症总发生率(3.64%)显著低于对照组(12.73%)(P<0.05).结论 采用内镜下钛夹治疗急性非静脉曲张性上消化道出血可快速改善患者临床症状,提高止血效果,降低机体炎症状态,且安全性高.
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经空肠注入通腑汤对重症急性胰腺炎患者胃肠功能的影响及机制研究
目的 观察空肠内注入通腑汤对重症急性胰腺炎患者胃肠功能的影响及机制研究.方法 选择45例重症急性胰腺炎患者,随机分为对照组和治疗组.对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上同时给予经鼻空肠管注入通腑汤.观察比较两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和排便时间.观察比较两组患者血清胃动素和血管活性肠肽浓度.结果 治疗组的肠鸣音出现时间、肛门排气时间、排便时间与对照组相比均显著缩短.治疗组的血清胃动素浓度高于对照组,治疗组的血管活性肠肽浓度低于对照组.结论 空肠内注入通腑汤有助于重症急性胰腺炎患者胃肠功能的恢复,其作用机制可能与调节血清胃动素和血管活性肠肽浓度有关.
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层流洁净手术室和普通手术室对外科手术感染影响的Meta分析
目的 系统评价层流洁净手术室预防外科手术感染的效果.方法 计算机检索关于比较层流洁净手术室和普通手术室预防外科手术感染的文献,用Stata12.0软件进行Meta分析.结果 共纳入24篇相关文献,涉及12篇中文和12篇英文.Meta分析结果显示,与普通手术室比较,层流洁净手术室手术感染率低(OR=0.631,95% CI:0.484~0.822,P=0.001).亚组分析结果显示,按照语言分组,中文文献合并显示层流洁净手术室手术感染少(OR=0.382,95% CI:0.274~0.533,P﹤0.001),英文文献合并显示两者无明显差异(OR=0.921,95% CI:0.694 ~1.221,P=0.567).按照手术分类分组,合并结果显示腹部手术(OR=0.397,95% CI:0.246~0.641,P﹤0.001)和混合手术(OR=0.333,95% CI:0.217~0.511,P﹤0.001)层流洁净手术室手术感染率低,髋关节手术(OR=1.282,95% CI:0.974~1.688,P=0.076)和膝关节手术(OR=1.083,95% CI:0.771~1.521,P=0.645)合并未见明显差异.结论 层流洁净手术室对预防手术感染有一定效果,但仍需要更多高质量临床研究进一步证明.
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宫腔压迫球囊控制产后出血的相关问题
目的 探讨宫腔压迫球囊控制产后出血中需要注意的问题.方法 采用前瞻性观察,记录应用宫腔压迫球囊控制产后出血的产妇共38例,统计出血量、球囊内注入液体量,分析产后出血原因以及球囊应用过程中的相关问题.结果 产后出血的原因中,宫缩乏力28例,胎盘因素10例,均为低置胎盘.球囊放置时出血量500~1600m1,注入液体量200~500m1,有效控制出血37例,有效率97.4%.结论 宫腔压迫球囊方便、快捷,放置得当能快速有效控制子宫收缩乏力及胎盘因素导致的产后出血.
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老年胃癌患者DEAD-box蛋白家族RNA解旋酶3的表达及临床意义
目的 研究老年胃癌患者DEAD-box蛋白家族RNA解旋酶3(DDX3)的表达情况,分析其表达与临床病理参数的相关性.方法 选择70例经病理证实的老年胃癌患者,采集胃癌组织和癌旁组织标本,分别采用免疫组化法和 RT-PCR 法检测 DDX3蛋白及 mRNA,分析 DDX3的表达与病理参数的相关性.结果 DDX3蛋白在胃癌组织中的阳性表达率(51.4%)高于癌旁组织(8.6%),差异有显著性(Х2=30.6122, P=0.000).DDX3 mRNA 表达吸光度值(1.48 G 0.19)高于癌旁组织(1.05 G 0.23),差异有显著性(t=11.8809,P=0.000).胃癌分化程度、临床分期、肿瘤浸润深度及是否存在淋巴结转移与DDX3表达阳性率有关,胃癌低分化、临床分期Ⅲ~Ⅳ期及出现淋巴结转移者DDX3表达阳性率较高.DDX3 mRNA的表达与胃癌分化程度、临床分期、肿瘤浸润深度及是否存在淋巴结转移显著相关(P<0.05).结论 DDX3的高表达与老年胃癌的发生、发展相关.
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载脂蛋白B作为预测体外受精-胚胎移植技术新生儿结局的临床研究
目的 研究分析卵泡液(FF)样本成分载脂蛋白B(APOB)浓度和体外受精联合胚胎移植技术(IVF-ET)或卵胞浆内单精子显微注射技术(ICSI)的关系.方法 选取61例接受IVF-ET或ICSI的患者,分析体外受精的颗粒细胞中滤泡液的APOB浓度和APOB基因和蛋白质表达的相关性.运用四分位数模型对FF中发现的APOB水平的量进行统计分析.结果 FF样品中检测到APOB的量[平均值:(244.6G185.9) ng/m1].当FF中的APOB>112ng/m1 [即包括在四分位数Q2、Q3和Q4]时,获得卵母细胞和受精卵母细胞的概率显著增加(P<0.001).如果APOB水平在112~330ng/m1(即在Q2和Q3)或112~230ng/m1(即在Q2中)时,第2天获得胚胎和优质胚胎的概率显著升高(P=0.047).结论 APOB与卵母细胞恢复、卵母细胞受精和胚胎质量之间具有较强的相关性,当进行体外受精时,APOB可作为预后生物标志物.
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维持性血液透析液钠浓度个体化的临床评估
目的 观察个体化透析液钠浓度对维持性血液透析(MHD)患者血压、透析期间体重增长(ID-WG)以及血容量等指标的影响程度及是否对临床受益.方法 38例非糖尿病肾病(DN)MHD患者连续12次血液透析(3次/周,4周),透析液钠浓度均设定为标准钠浓度138mmo1/L(第一阶段).随后上述患者继续行12次血液透析(3次/周,4周),透析过程中个体化设定透析液钠浓度(第二阶段).观察两个阶段患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率、IDWG和不良反应(低血压、肌肉痉挛).第一阶段结束后,根据患者透析前平均SBP将患者分为正常血压组21例,高血压组11例,低血压组6例.结果 透析液钠浓度个体化设定后高血压组透析前血压[(135.92 G 11.66)mmHg VS(154.22 G 13.51)mmHg;P=0.000]、IDWG[(1.98G0.96)kg VS(2.36G0.89)kg;P=0.018]均明显下降.正常血压组仅可见IDWG[(2.12 G0.64)kg VS(2.35G0.74)kg;P=0.004]下降,对血压无影响.低血压组IDWG[(2.84G0.22)kg VS(2.55G 0.27)kg;P=0.006]明显增加,且对血压无影响.第二阶段,正常血压组有1例出现低血压,没有患者出现肌肉痉挛.结论 MHD患者正常血压组和高血压组透析液钠浓度个体化后临床受益.
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降钙素原与D-二聚体的检测在老年肺炎中的诊断价值
目的 探讨降钙素原和D-二聚体在老年肺炎患者中的诊断意义.方法 选取老年肺炎患者160例,分为普通肺炎组和重症肺炎组各80例,同期健康老年人80例作为对照组,检测降钙素原和D-二聚体进行.结果 对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的降钙素原水平分别为(0.11G0.03)μg/L、(1.53G0.11)μg/L和(5.99G0.48)μg/L,组间比较差异有显著性.对照组、普通肺炎组和重症肺炎组的D-二聚体水平分别为(133.45G32.59)μg/L、(302.43G39.72)μg/L和(735.07G84.83)μg/L,组间比较差异有显著性.根据肺炎患者是否伴有脓毒血症将160例肺炎患者分为脓毒血症组53例和非脓毒血症组107例,降钙素原在脓毒血症组和非脓毒血症组的水平分别为(6.24G0.36)μg/L和(1.54G0.11)μg/L,差异有显著性.D-二聚体在脓毒血症组和非脓毒血症组的水平分别为(750.96G95.93)μg/L和(370.77G125.75)μg/L,差异有显著性.结论 降钙素原和D-二聚体为老年肺炎患者疾病诊治中的敏感因子,对老年肺炎患者的诊断及判断预后起到积极的提示作用.
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妊娠期糖尿病孕妇脐血流S/D值和胎儿宫内窘迫的临床探讨
目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)孕妇脐血流S/D值与胎儿宫内窘迫的相关性.方法 观察妊娠期糖尿病孕妇3000例(GDM组)与同期非妊娠期糖尿病孕妇1000例(非GDM组)不同脐动脉血流S/D值区间病例分布、胎儿脐动脉血流S/D值的波动范围及均值、不同孕周胎儿脐动脉血流S/D值均值、不同孕周与胎儿宫内窘迫的关系、不同脐动脉血流S/D值与胎儿宫内窘迫的关系.结果 GDM组组内脐血流S/D值区间主要分布在2.61~3.0,非GDM组组内血流S/D值区间主要分布在2.51~2.90,非GDM组不同脐动脉血流S/D值区间比例均高于GDM 组,GDM组胎儿脐动脉血流 S/D值、不同孕周胎儿脐动脉血流S/D值均高于非GDM组,差异有显著性(P<0.05).两组组内孕周和胎儿宫内窘迫发生率、脐动脉血流S/D值和胎儿宫内窘迫发生率均具有线性关系,差异有显著性(P<0.05).结论 妊娠期糖尿病孕妇胎儿脐动脉血流S/D值总体水平和宫内窘迫发生率均高于非妊娠期糖尿病孕妇,应加强对妊娠期糖尿病孕妇监护.
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血清降钙素原、白介素-6及肿瘤坏死因子-α对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者不同病原菌感染的辅助判断价值
目的 探讨早期联合检测血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者不同病原菌感染的辅助性判断价值.方法 选取慢性阻塞性肺疾病急性加重感染患者92例,根据痰培养结果分为革兰阴性菌组、革兰阳性菌组及真菌组,比较PCT、IL-6、TNF-α在各组间的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评价各指标对不同病原菌的辅助判断价值.结果 革兰阴性菌组PCT均高于革兰阳性菌组和真菌组,差异有显著性(P<0.05),而革兰阳性菌组与真菌组差异无显著性(P>0.05);三组间的任意两组IL-6比较,差异均有显著性(P<0.05);革兰阴性菌组TNF-α均高于革兰阳性菌组和真菌组,差异有显著性(P<0.05),而革兰阳性菌组与真菌组差异无显著性(P>0.05).在辅助区分AECOPD革兰阴性菌及阳性菌感染时,PCT曲线下面积(AUC)为0.665(P<0.05),IL-6的AUC为0.733 (P<0.05),TNF-α的AUC为0.753(P<0.05),三者联合的AUC为0.872(P<0.05);在辅助区分AECOPD革兰阴性菌及真菌感染时,PCT的AUC为0.649(P< 0.05),IL-6的AUC为0.657(P<0.05),TNF-α的AUC为0.768(P<0.05),三者联合的AUC为0.878(P<0.05);在辅助区分AECOPD真菌及革兰阳性菌感染时, PCT的AUC为0.510,(P>0.05),IL-6的AUC为0.686(P<0.05),TNF-α的AUC为0.580(P>0.05).三者联合的AUC为0.627(P>0.05).结论 早期联合检测血清降钙素原、白介素-6及肿瘤坏死因子-α对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者革兰阴性菌感染具有辅助性判断价值.
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EV71感染致危重症手足口病循环衰竭的相关因素研究
目的 研究EV71感染致危重症手足口病循环衰竭的相关因素及其对预后的影响.方法 选取EV71感染致危重症手足口病患者110例,根据预后不同分为存活组74例及死亡组36例;检测氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、心率、血压、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白(hs-TnT)、B型脑利钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)等.结果 两组患儿心率、血压、BNP、LVEF水平差异有显著性(P<0.05).CK-MB、hs-TnT、PaO2、PaO2/FiO2差异无显著性(P>0.05).结论 心率、血压、BNP及LVEF四项指标均对危重症手足口病预后有影响,当它们出现明显异常时,往往提示预后不良,是危重症手足口病循环衰竭甚至死亡的危险因素.
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2018年跨年流行性感冒的特点与中医药防治
2017年入冬以来,国内部分省份流行性感冒发病上升较快,尤其是北京地区,据北京市疾控中心流感监测结果显示:流感病毒活动度仍处于较高水平,仍是乙型、甲型H1N1和甲型H3N2流感病毒共同流行.国家卫生计生委为有效应对流感,于时隔7年后再次更新流行性感冒诊疗方案,发布《流行性感冒诊疗方案(2018年版)》指导医疗机构共同应对.
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全科思维下儿童流行性感冒的分级诊疗
流行性感冒(流感),是由甲、乙、丙三种类型流感病毒通过飞沫和接触传播引起的常见急性呼吸道传染病.流行病学特点为突然暴发,迅速蔓延,波及面广,多发生在冬季,具有一定的季节性,又被称为季节性流感.2017年末至2018年初冬季流感流行高峰季,全国流感监测结果显示,流感样病例就诊百分比高于过去3年同期水平,流感病毒检测阳性率已达往年高峰水平,流感确诊住院和死亡病例数也有所上升,暴发疫情报告数远高于去年同期,流感活动水平仍呈现上升态势,以上结果均提示本次冬季流感活动强度要强于往年.
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协和中医临床诊治经验荟萃(32)——皮肤红暗、干燥、瘙痒伴血清抗SSA、抗SSB阳性
1 病例简介患者女,54岁.主因"皮肤干燥、瘙痒10年,加重伴皮肤颜色红暗7月余"于2013年3月18日入院.现病史:患者于2003年劳累后出现全身皮肤瘙痒,伴有双睑皮肤红肿,无溢液、溢脓、脱屑,无斑疹、丘疹,不伴口眼干燥等.当地医院化验抗核抗体(ANA)、抗SSA、抗SSB阳性,拟诊为"干燥综合征",予泼尼松40mg,每天1次,硫酸羟氯喹0.1g,每天2次.泼尼松应用3个月后规律减量至5mg,每天1次维持治疗,服用羟氯喹2年后停用.药后症状逐渐缓解.2012年8月再次因劳累后皮肤瘙痒加重,伴有脱屑,皮肤颜色红暗,苔藓样变明显.当地医院检验ANA 1:320、DNP(+)、抗SSA及抗SSB(+),IgE 2151 IU/m1,为进一步诊治收住入院.发病来无脱发、光过敏、口腔溃疡、雷诺现象、关节疼痛、猖獗龋齿、腮腺肿大等不适.近期体重无明显变化.既往史、个人史无特殊,家族史中女儿患有干燥综合征.
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中医内科学学科形成及发展浅析
中医内科学是运用中医学理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床学科.它以中医脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导,系统反映了辨证论治的特点,是中医学学科的主干课程,也是临床其他各科的基础[1].中医内科学的形成和发展,经历了漫长的过程,几千年来,在不断总结疾病治疗方法、治疗效果和探讨发病机制的长期实践过程中,积累了丰富的经验和理论.随着现代医学和现代科技的发展,中医内科学也在不断充实、丰富和完善.作为临床学科,中医内科学是中医学的重要组成部分;作为教学科目,中医内科学是中医基础理论课与临床各学科的桥梁课程.通过分析中医内科学学科形成及发展过程,探讨学科内涵,促进学科发展.
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流行性感冒诊疗方案(2018年版)解读
流行性感冒(流感)是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病.2017年入冬以来,全国各地处于流感流行高峰水平.全国流感监测结果显示:流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去3年同期水平,流感活动水平仍呈现上升态势,本次冬季流感活动强度高于往年.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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