中国临床医生杂志
Chinese Journal for Clinicians 중국림상의생
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 人民卫生出版社
- 影响因子： 1.86
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-8552
- 国内刊号： 10-1239/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病临床研究
目的 探讨中医骨伤手法结合中药内服治疗椎动脉型颈椎病(CSA)的临床疗效.方法 选取CSA患者98例随机分为观察组和对照组各49例.对照组给予中药内服治疗,观察组在此基础上给予中医骨伤手法,观察两组临床疗效、视觉模拟评分(VAS)、症状积分和不良反应发生情况.检测两组血液流变指标变化.结果 观察组总有效率为97.69%,显著高于对照组的83.67%(P<0.05);较治疗前,治疗后两组VAS评分和症状积分、血浆比黏度(RPV)、血沉(ESR)、红细胞压积(HCT)、全血高、中、低切黏度(RBV高、中、低切)均显著下降,红细胞电泳指数和变形指数显著升高,且组间差异有显著性(P<0.05或P<0.01);两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05).结论 采用中医骨伤手法联合中药内服治疗CSA可有效缓解临床症状,安全可靠.
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不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼经硬膜外腔用于不同时点分娩镇痛的临床观察
目的 探讨不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼经硬膜外用于不同时点分娩镇痛的临床效果.方法 选择240例阴道分娩产妇随机分为五组,不同浓度罗哌卡的分娩镇痛,1~5组的罗哌卡因浓度从0.05%增加至第5组的0.15%,每组增加0.025%,舒芬太尼浓度不变为0.5μg/ml,比较五组的镇痛等情况.结果 第4、5组起效时间、镇痛平面、感觉阻滞达到高平面时间均显著低于第1、2、3组,第4、5组镇痛持续时间显著高于第1、2、3组,五组患者镇痛后4个时刻的VAS评分均显著低于T0(镇痛即刻),第4、5组在T1、T2、T3、T4时刻的VAS评分均显著低于第1、2、3组,上述比较差异均有显著性(P<0.05).五组的第三产程和新生儿出生5分钟Apgar评分相比差异均无显著性(P>0.05).结论 0.1%和0.125%罗哌卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼用于分娩镇痛的效果更好,安全有效,不影响分娩结局,对母儿无不良影响.
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自体细胞因子诱导的杀伤细胞回输对肾细胞癌根治术后患者T淋巴细胞亚群的影响
目的 观察自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)回输对中早期肾细胞癌根治术后患者T淋巴细胞亚群的影响.方法 肾细胞癌T1~2 N0 M0肾癌患者30例,经肾癌根治手术治疗后随机分为自体CIK回输治疗组(C组)和观察组(G组)各15例;C组接受2个疗程的CIK细胞治疗,观察组不接受任何治疗,动态监测观察组及自体CIK细胞回输治疗前,1、2个疗程,3、6个月各时间节点T淋巴亚群数值.结果 C组及G组患者在接肾细胞癌根治术后与治疗前外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比较,差异无显著性(P>0.05),C组自体CIK细胞回输治疗后1、2个疗程,3、6个月的外周血CD3+、CD4+及CD4+/CD8+与G组各时点比较,差异有显著性(P<0.05).结论 术后T1~T2肾细胞癌患者经自体CIK细胞回输治疗后,T淋巴细胞亚群紊乱纠正.
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胫骨上端骨折合并腘动脉损伤51例病例分析
目的 探讨胫骨上端骨折后腘动脉损伤的诊断及治疗效果.方法 选择胫骨上端骨折合并腘动脉损伤病例51例,本院首诊入院治疗44例,肢体损伤至血液循环重建时间6小时以内者19例,6~8小时25例;外院转入7例患者患肢缺血时间均超过14小时.结果 本组51例中,41例恢复良好出院;因肌肉挫伤较重,致皮肤部分坏死,经2次手术,清创、换药或植皮后出院8例(其中2例出院后因腓总神经及胫后神经严重碾挫性损伤,患肢感觉丧失、运动障碍而截肢);因患肢肌肉广泛挫伤,创面较大,血运无法恢复截肢2例.本组5例截肢患者,均为受伤后14小时以上来院就诊患者.结论 确定胫骨上端骨折后,详细的临床检查是早期诊断肢体血管损伤的必要手段,及时的手术治疗是修复血管损伤,挽救肢体功能的关键因素.
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不同烤瓷冠修复对牙周组织龈沟出血情况及血管内皮生长因子和肿瘤坏死因子α水平变化分析
目的 探讨不同烤瓷冠修复对牙周组织及龈沟周围细胞因子的影响.方法 选取行上颌前牙烤瓷冠修复的患者142例,根据患者选取的基底冠材料分组,分为钴铬合金烤瓷冠组(A组)42例、纯钛烤瓷冠组(B组)51例和二氧化锆全瓷冠组(C组)49例,比较各组修复前后龈沟液量(GCF)、菌斑指数(PLI)、牙龈出血指数(SBI)、牙龈龈沟深度探诊(GCD),同时检测龈沟液血管内皮生长因子(VEGF)和肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 A组修复1个月和3个月明显高于修复前及B组和C组(P<0.05);B组和C组修复前后GCD、PLI、SBI和GCF比较差异无显著性(P>0.05);三组修复前后PLI比较差异无显著性(P>0.05);修复1个月和3个月A组TNF-α和VEGF明显高于修复前及B组和C组(P<0.05);B组和C组修复前后TNF-α和VEGF比较差异无显著性(P>0.05).结论 钴铬合金烤瓷冠对牙周组织细胞因子及出血影响较大,牙周组织损伤较大,而纯钛烤瓷冠和二氧化锆全瓷冠对牙周组织细胞因子及出血影响较小,安全性较高.
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库欣综合征155例骨代谢指标的特征分析
目的 分析不同病因库欣综合征患者骨代谢指标的临床特点.方法 回顾性分析155例库欣综合征患者且行骨转换生化标记物测定的临床资料,根据病因不同分为肾上腺腺瘤组(AA组)、库欣病组(CD组)、异位ACTH综合征组(EAS组),比较三组间骨代谢指标的临床特点.结果 AA组与CD组女性比例高于男性,EAS组则男性高于女性.EAS组血清白蛋白、肌酐水平在三组中低;碱性磷酸酶水平、血磷水平在三组中高,但差异均无显著性.EAS组的血钙水平明显低于AA组、CD组,差异有显著性(P<0.01).所有患者均存在维生素D缺乏,三组中25-(OH)D3水平差异无显著性;OC水平在CD组低,AA组高,组间差异无显著性;PTH在EAS组中低,AA组高,组间差异无显著性;T-PINP在EAS组低,AA组高,组间差异无显著性.β-CTX在EAS组水平高,差异有显著性(P<0.01).三组BMD均处于较低水平,EAS组中各部位的BMD均为高,但组间差异无显著性.结论 监测骨转换生化标志物,预测库欣综合征患者骨量丢失率、骨折危险性,预防骨质疏松的发生.
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前路和后路病灶清除椎间植骨融合内固定术在胸腰椎结核治疗中的疗效对比
目的 探讨前路和后路病灶清除椎间植骨融合内固定术治疗胸腰椎结合的临床效果.方法 选择胸腰椎结核患者86例,前路病灶清除组44例行椎体间植骨融合内固定术并前路病灶清除术,后路病灶清除组42例行椎体间植骨融合内固定术并后路病灶清除术,比较两组的后凸畸形角度、术中出血量、手术时间和住院时间、血沉、术后并发症、ODI功能障碍指数评分.结果 86例患者均随访12个月以上,前路病灶清除组术后矫正率为54.48%,后路病灶清除组为47.62%,差异有显著性(P<0.05).两组患者术前术后ESR、住院时间、术后并发症率差异无显著性(P>0.05),前路病灶清除组术中出血量、手术时间少于后路病灶清除组,两组差异有显著性(P<0.05).两组患者术前、术后1个月ODI评分差异均无显著性(P>0.05),术后12个月前路病灶清除组ODI评分高于后路病灶清除组,差异有显著性(P<0.05).结论 相较于前路病灶清除术,后路病灶清除在畸形矫正效果方面更具优势,但病灶清除不彻底,复发风险较大,手术时间延长,出血量较多.
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股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效分析
目的 探讨运用闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 选择股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折患者70例,采用PFNA治疗的40例患者设为观察组,动力髋螺钉(DHS)治疗的30例患者设为对照组,比较两组患者手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间等手术指标,采用髋关节Harris评分评价术后1、3、6个月髋关节功能,同时对随访期并发症发生率进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量、切口长度显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05),骨折愈合时间差异无显著性(P>0.05).观察组术后1、6个月髋关节Harris评分与对照组差异无显著性(P>0.05),两组手术前后均差异显著,观察组术后3个月与对照组差异有显著性(P<0.05).观察组并发症发生率与对照组差异无显著性(P>0.05).结论 采用闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗均有良好的疗效,但PFNA创伤更小、手术时间较短,是更为理想的治疗股骨干骨折合并同侧股骨粗隆间骨折方式.
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急性呼吸窘迫综合征患儿血浆D-二聚体及降钙素原的变化分析
目的 分析急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患儿血浆D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)水平变化的临床意义.方法 选取ARDS患儿60例,其中晚期ARDS患儿28例(晚期ARDS组),早期ARDS患儿32例(早期ARDS组),另选取同期健康足月儿30例作为对照组.观察并比较患儿治疗前,治疗后3、7天及血浆D-D、PCT水平及APACHEⅡ评分及患儿治疗后存活情况.结果 晚期ARDS组患儿D-D、PCT水平及APACHEⅡ评分高于D-D、PCT水平及APACHEⅡ评分早期ARDS组和对照组(P<0.05);早期ARDS组患儿D-D、PCT水平及APACHEⅡ评分高于对照组(P<0.05);病情严重程度和患儿D-D、PCT水平及APACHEⅡ评分成正相关.两组患儿治疗7天后D-D、PCT水平及APACHEⅡ评分低于治疗后3天,差异有显著性(P<0.05).晚期ARDS组患儿死亡率为21.42%高于早期ARDS组患儿,差异有显著性(P<0.05).死亡组患儿治疗7天后D-D、PCT水平及APACHEⅡ评分均显著较高于存活组患儿,差异有显著性(P<0.05).结论 ARDS患儿病情严重程度与患儿血浆D-二聚体及降钙素原成正相关,其对判断病情的变化有着重要临床意义.
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尿肝型脂肪酸结合蛋白、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白及尿肾损伤分子-1检测对儿童急性肾损伤的诊断价值
目的 探讨尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)及尿肾损伤分子-1(KIM-1)三项指标对儿童急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的诊断价值.方法 选取本院PICU 216例临床怀疑可能存在AKI患儿作为研究对象,并按照急性肾损伤网络诊断标准判断是否存在AKI,分为AKI组和非AKI组,对两组患儿尿L-FABP、NGAL、KIM-1与血清肌酐(Scr)进行相关性研究分析,利用ROC曲线分析以上三项指标对儿童AKI的诊断价值.结果 ①共92例患儿存在AKI,124例患儿未存在AKI;②在Scr未发生明显变化前,AKI组患儿尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平均已升高(P<0.05),非AKI组三者水平均无明显变化(P>0.05);③尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平与Scr呈显著正相关(P<0.01);④当尿L-FABP为21.32ng/ml时,其诊断儿童AKI的敏感度为0.845,特异度为0.769;当尿NGAL为1.36μg/ml时,其敏感度和特异度分别为0.836和0.762;当尿KIM-1为44.24ng/ml时,其敏感度和特异度分别为0.824和0.756.结论 在AKI疾病早期,当患儿Scr尚未明显升高时,尿L-FABP、NGAL、KIM-1水平均已明显升高;在疾病进展过程中,三项指标与Scr值及AKI严重程度呈正相关.三项指标均可作为儿童AKI早期诊断及病情监测的生物学标志.
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H型高血压合并轻度认知障碍早期干预的研究
目的 探讨H型高血压合并轻度认知障碍早期干预的效果.方法 选择H型高血压合并轻度认知障碍老年患者150例,按照抽签法分为三组各50例,A组使用依那普利叶酸片治疗,B组使用依那普利叶酸片和盐酸多奈哌齐治疗,C组使用依那普利片和盐酸多奈哌齐治疗,治疗2年后比较疗效.结果 三组治疗后的认知功能评分及日常生活能力与治疗前比较差异均有显著性(P<0.05),B组治疗后认知功能、日常生活能力均优于A组和C组,与A组和C组相比,差异有显著性(P<0.05).Hcy与治疗前比较,A组、B组差异有显著性(P<0.05),而C组差异无显著性(P>0.05).结论 H型高血压合并轻度认知功能障碍的患者应用依那普利叶酸片及盐酸多奈哌齐治疗,可改善认知功能及日常生活能力.
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高碳酸氢盐血液透析对患者慢性微炎症的影响相关研究
目的 探讨高碳酸氢盐血液透析对患者毒素水平与慢性炎症状态的影响,旨在为肾功能不全患者血液透析选择较佳的方式.方法 选择行血液透析的慢性肾衰竭患者70例,按照随机数字表法分为实验组和对照组各35例.对照组以常规碳酸氢盐血液透析液,碳酸氢根浓度为35mmol/L;实验组患者透析应用高碳酸氢盐透析液,碳酸氢根浓度为38~40mmol/L,比较两组研究对象实验开始时以及透析治疗3、6个月后的各项指标,包括血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β2-微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺素(iPTH)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)的水平变化.结果 所有患者治疗后Scr、BUN均较治疗前下降,治疗后两组比较,差异均无显著性(P>0.05).治疗后,试验组IL-6、TNF-α、hs-CRP、iPTH以及β2-MG水平显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05).结论 高碳酸氢盐血液透析可以有效清除透析患者血液中的毒素水平并减轻慢性微炎症状态.
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丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血液流变学的影响探讨
目的 研究分析丁苯酞治疗急性脑梗死的临床疗效及其对血液流变学的影响.方法 选择急性脑梗死患者96例作为研究对象,随机分为观察组和对照组各48例,两组患者均采用常规治疗措施,对照组患者应用维生素E,观察组患者应用丁苯酞进行治疗,评价观察组与对照组的治疗效果,评价指标包括患者神经功能受损情况和日常生活能力情况,同时对两组患者机体内治疗前、后血液流变学各个指标进行比较分析,评价丁苯酞对血液流变学的影响.结果 观察组患者治疗后神经功能缺损评分均低于对照组,日常生活能力评分高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组患者治疗有效率比对照组高,两组数据比较差异有显著性(P<0.05);观察组治疗后全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比容、血浆黏度、红细胞变形指数差异有显著性(P<0.05).结论 丁苯酞治疗急性脑梗死,能有效改善患者生活能力,且能有效改善机体血液流变学指标.
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川崎休克综合征11例临床分析
目的 分析川崎病休克综合征(kawasaki disease shock syndrome,KDSS)的临床特点,为KDSS的早期识别及诊治提供依据.方法 回顾性总结本院收治的KDSS患儿的临床特点.结果 KDSS患儿平均于发热的第6.1天出现休克,半数以上合并多脏器受累,部分患儿合并有较重的胃肠道症状,及时给予扩容、血管活性药物、呼吸支持等综合治疗,休克可迅速纠正.11例患儿血常规白细胞及中性粒细胞计数、C反应蛋白、动态血沉均显著升高,其中5例出现丙种球蛋白不耐受,需再次给予丙种球蛋白治疗,6例联合激素治疗,9例患儿于病程的5~11天出现冠状动脉扩张.结论 重视KDSS,早期识别,给予及时诊断及综合治疗极为重要.
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儿童吸入磷化铝中毒57例临床分析
目的 探讨儿童吸入磷化铝中毒病例的临床和实验室特征,为救治患儿积累经验.方法 对57例吸入磷化铝中毒患儿临床资料进行分析总结.结果 出现呕吐症状57例,腹痛9例,胸闷、心前区不适8例,头晕2例,昏迷2例,低血压3例,心律失常6例.低钾11例,血小板降低1例,肝功能异常1例,心肌酶谱异常1例,活化部分凝血活酶时间延长7例;心电图提示窦性心动过速11例,窦性心律不齐2例,室上性心动过速1例;胸片检查提示肺炎改变1例,两肺纹理增多、紊乱1例.治愈53例(93.0%),因急性肺水肿并呼吸衰竭死亡4例(7.0%).结论 阵发性呕吐、腹痛、胸闷、心前区不适是磷化铝吸入中毒患儿主要临床特征.
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Luminal型乳腺浸润性导管癌超声特征分析及其临床意义
目的 探讨Luminal型乳腺浸润性导管癌的超声特征及其临床意义.方法 对201例乳腺浸润性导管癌患者术前进行超声检查,术后根据乳腺癌标本中以雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)及细胞核增值抗原(Ki-67)表达情况分为Luminal型与非Luminal型,分析其超声表现与表达的关系.结果 201例乳腺浸润性导管癌患者中,Luminal型158例(78.6%),非Luminal型43例(21.4%);有边缘毛刺征149例(74.1%),肿块后方回声有衰减85例(42.3%),肿块内有微钙化灶93例(46.3%).Luminal型边缘毛刺征阳性率77.8%(123/158),明显高于非Luminal型边缘毛刺征阳性率60.1%(123/158),差异有显著性(P<0.05);Luminal型与非Luminal型在后方回声有衰减(43.0%vs 39.5%),与微钙化灶(46.2%vs46.5%)两项超声特征上差异无显著性.结论 乳腺浸润性导管癌超声影像与分子亚型具有一定的相关性,将超声影像与分子亚型结果相结合对于判断乳腺癌的恶性程度及预后可以提供更有价值的信息,对于内分泌治疗的选择提供更有价值的依据.
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血清淀粉样蛋白A对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的诊断价值
目的 探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chro-nic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的诊断价值.方法 选取90例AECOPD患者为AECOPD组,90例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)缓解期患者为COPD缓解期组以及90例健康体检者为对照组.分析三组受试患者血清SAA、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及纤维蛋白原(Fbg)水平差异,对比各指标对AECOPD的诊断价值.结果 AECOPD组和COPD缓解期组患者血清SAA、CRP、PCT及Fbg显著高于对照组(P<0.05);AECOPD组血清各指标又高于COPD缓解期组,差异具有显著性(P<0.05).不同GOLD分级患者血清SAA、CRP、PCT、Fbg水平比较,差异具有显著性(P<0.05);随着病情的加重,患者血清SAA、CRP、PCT、Fbg水平也显著升高(P<0.05).AECOPD组患者血清SAA与CRP、PCT、Fbg均呈显著正相关(P<0.05).血清SAA的ROC曲线下面积大(0.931),以SAA>18.68mg/L为临界值,其诊断AECOPD的敏感度为96.7%,特异度为73.3%.结论 血清SAA可作为AECOPD诊断和病情检测的有效指标,对其检测有助于指导临床疾病的治疗.
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不同年龄阶段胃癌患者的临床病理特点与癌胚抗原、糖链抗原199表达的相关性分析
目的 探讨不同年龄段胃癌患者的临床病理特点与癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)表达情况的相关性.方法 采用随机区组法将382例患者按照年龄不同分别纳入青年组、中年组、老年组,比较三组患者不同病理分期、浸润深度、淋巴结转移情况与分化类型下CEA、CA199表达差异,并进行相关性分析.结果 CEA及CA199表达阳性率与全组患者病理分期及浸润深度呈现一定的相关性(P<0.05),其中CA199与病理分期的相关系数(r青年组=0.512;r中年组=0.413;r老年组=0.477)普遍高于组织浸润深度(r青年组=0.387;r中年组=0.397;r老年组=0.398);同时CEA与癌症患者病理分期系数(r青年组=0.382;r中年组=0.395;r老年组=0.396)同样高于组织浸润深入(r青年组=0.377;r中年组=0.379;r老年组=0.388),此外,除老年组不同组织分化类型中表达CA199、CEA差异有显著性外(P<0.05),其余两组均无差异;全组患者淋巴结转移情况与以上两指标表达情况差异无显著性.结论 CEA、CA199与胃癌患者病理分期及组织浸润深度具有一定相关性,且在不同年龄段胃癌患者中该相关性有所差异.
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血清血管活性肠肽、白介素-8及肿瘤坏死因子-α在不同类型胃食管反流病老年患者血清中的表达
目的 探讨不同类型胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)老年患者血清血管活性肠肽(VIP)、白介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平表达及意义.方法 将75例GERD患者根据病理特征分为糜烂性食管炎(erosive esophagitis,EE)组(EE组),巴雷特食管(Barrett's esophagus,BE)组(BE组)以及非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD)组(NERD组),另选取25例健康体检者为对照组.检测各组受试人员血清VIP、IL-8及TNF-α水平,比较不同类型GERD患者24小时食管pH指标.结果 不同类型GERD患者血清VIP、IL-8及TNF-α水平较对照组均显著升高(P<0.05);EE组患者血清VIP、IL-8及TNF-α水平均高于BE组、NERD组(P<0.05).EE组患者DeMeester评分、长反流时间、重度酸暴露比、总反流次数及无效食管运动比例均大于BE组和NERD组(P<0.05);而BE组患者DeMeester评分、长反流时间以及总反流次数又明显大于NERD组(P<0.05).结论 VIP及炎症因子在GERD的发生和发展中具有重要作用,对血清VIP、IL-8、TNF-α及24h食管pH进行检测有助于GERD类型鉴别.
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血浆输注中血栓弹力图的临床应用效果观察
目的 探讨血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)用于血浆输注中的可行性和效果.方法 选择非血液疾病患者70例,在输注冰冻血浆前(T0)、输注200ml冰冻血浆后(T1)、输注400ml冰冻血浆后(T2)分别采取常规凝血象与TEG检测,对两种检测方法进行评价.结果 TEG检测结果显示,T0、T1、T2三个时间点TEG参数中的K、R、Angle、CI参数包括:反应时间(R)、凝固时间(K)、凝血综合指数(CI)及Angle四个参数相互比较,差异有显著性(P<0.05);但血栓大幅度(MA)在T0、T1、T2时间点相互比较,差异无显著性(P>0.05);凝血象检测结果显示,T0、T1、T2三个时间点下凝血功能四个指标之间相互比较,差异有显著性(P<0.05);但PT值在T0、T1时间点相互比较,差异无显著性(P>0.05),APTT值在T1、T2时间点相互比较,差异无显著性(P>0.05).经比较凝血因子各项参数得出,R值和凝血酶时间(TT)、活化部分PT(APTT)呈现出正相关的关系;TT和纤维蛋白原(Fib)各项参数对比,K值和Fib、TT呈负相关;MA、Angle和Fib、TT呈正相关.各项指标间的相关性差异有显著性.TEG检测R的敏感性为85.71%,K敏感性为77.14%,Angle的敏感性为81.42%,MA的敏感性为84.28%;而凝血象检测PT的敏感性为40%,APTT的敏感性为35.71%,Fib的敏感性为45.45%,TT的敏感性为54.28%.TEG检测结果阳性为84.28%(59/70),凝血象检测结果阳性为72.85%(51/70),TEG的检测敏感性和凝血象检测的敏感性相比,差异有显著性(P<0.05).结论 TEG检测各指标和凝血象各项指标之间存在相关性,但二者无法相互取代,且TEG更加敏感的反映患者术后的凝血情况,对患者预后具有指导意义.
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索拉菲尼联合射频消融治疗早期小肝癌的临床效果及相关机制探讨
目的 研究索拉菲尼联合经皮射频消融(RFA)治疗早期小肝癌的临床效果及相关机制.方法 选择首次诊断小肝癌接受单纯RFA治疗患者50例(对照组),联合RFA和口服索拉菲尼(400mg/次,2次/天)治疗患者40例(观察组),随访中位时间35个月,比较无瘤生存期、复发率和生存率,RFA间隔时间和治疗次数,治疗总有效率和并发症发生率;血清血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、低氧诱导因子(HIF)-1α和骨桥素(OPN)表达水平.结果 观察组的无瘤生存期延长,复发率降低,生存率增加,观察组的RFA平均间隔时间延长、治疗次数减少,差异有显著性.观察组治疗总有效率高于对照组,两组并发症发生率差异无显著性.治疗前两组的血清VEGF、CTGF、HIF-1α和OPN水平比较差异无显著性;治疗后两组的上述指标均比治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有显著性.结论 索拉菲尼联合RFA治疗早期小肝癌安全、有效,可降低血清VEGF、CTGF、HIF-1α和OPN水平.
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无效食管动力患者食管功能检查研究
目的 研究无效食管动力与正常食管动力患者食管功能检查的差别.方法 回顾性分析同时行胃镜、24小时多通路腔内阻抗pH联合监测和高分辨食管内压力联合阻抗测定检查的患者;选出无效食管动力与正常食管动力患者;对比采用t检验和x2检验对比两组间食管功能检查的差别.结果 121例无效食管动力和295例正常食管动力患者入选研究.无效食管动力与正常食管动力患者食管下段括约肌压力值分别为(13.9±9.5)mmHg和(17.6±9.8)mmHg(P=0.001);完整松弛压分别为(7.7±5.1)mmHg和(7.6±4.6)mmHg(P=0.895);食管裂孔疝患比率分别为2.5%和2.4%(P=1.000);食团完全传输率分别为41.2%±29.6%和86.8%±23.9%(P<0.001);DeMeester评分分别为(9.6±11.9)分和(10.4±13.6)分(P=0.560);总酸暴露时间百分比分别为2.9%±4.2%和2.5%±3.5%(P=0.297);立位食团暴露时间百分比分别为3.4%±2.5%和2.5±2.3%(P<0.001);总食团暴露时间百分比分别为2.2%±2.0%和1.5±1.5%(P<0.001);近端总反流次数分别为(18.9±13.4)次和(18.1±15.4)次(P=0.619);远端非酸反流次数分别为(22.5±13.6)次和(18.6±14.5)次(P=0.012);远端总反流次数分别为(38.1±18.4)次和(34.2±24.6)次(P=0.117).结论 无效食管动力患者食管清除功能明显受损,食管下段括约肌压力值明显低于正常食管动力患者,食团暴露时间和远端非酸反流次数明显高于正常食管动力患者.
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原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤患者血清细胞因子白细胞介素6、白细胞介素8、白细胞介素2受体和肿瘤坏死因子α的水平及临床价值
目的 探讨血清细胞因子白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素2受体(IL-2R)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)在原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤患者中的表达水平及临床价值.方法 选择原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤(PCNS-DLBCL)患者60例,全身性非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者7例,颅内占位(ISO)患者25例,颅内动脉瘤(ICA)患者8例,应用化学发光酶免疫检测所有患者血清中IL-6水平,并检测PCNS-DLBCL和全身性NHL患者血清中IL-8、IL-2R和TNF-α水平.结果 四组差异无显著性(H=3.015,P=0.389).其中PCNS-DLBCL组与NHL组血清IL-6水平差异无显著性(Z=-1.686,P>0.05);与ISO组和ICA组比较,PCNS-DLBCL组血清IL-6水平明显降低,差异有显著性(ZISO=-2.436,ZICA=-2.787,P<0.05).PCNS-DLBCL组与NHL组比较,血清IL-8、IL-2R、TNF-α水平差异无显著性(ZIL-8=1.381,ZIL-2R=0.576,ZTNF-α=1.233,P>0.05).结论 血清细胞因子检测对于原发中枢神经系统弥漫性大B细胞淋巴瘤的辅助诊断意义有限,需要寻找更加敏感和特异的实验室指标提高临床的早期诊断.
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经皮肝胆囊穿刺引流后择期腹腔镜手术治疗高危急性化脓性胆囊炎的效果观察
目的 探讨高危急性化脓性胆囊炎(ASC)应用经皮肝胆囊穿刺引流(PTGD)后择期腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的临床效果.方法 选取行PTGD后择期LC治疗的43例高危ASC患者为观察组,同期于入院后72小时内行LC治疗的高危ASC患者43例为对照组,比较观察组PTGD前后总胆红素(TBIL)、碱性磷酸酶(ALP)及白细胞计数(WBC),两组LC中转开腹率及术后并发症.结果 观察组PTGD术后TBIL、ALP及WBC均较术前显著改善(P<0.01),两组LC中转开腹率差异无显著性(P>0.05).与对照组相比,观察组术后并发症发生率显著降低(P<0.05).结论 高危ASC应用PTGD后择期LC治疗可明显改善患者预后.
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770例肾脏疾病住院患儿营养风险筛查、营养评估及营养干预现况研究
目的 评估肾脏内科住院患儿的营养状况,为指导肾脏患儿营养治疗提供依据.方法 采用儿科营养不良评估筛查工具(STAMP)评分方法调查肾脏内科住院患儿的营养状况,以STAMP评分≥4分为高营养风险标准.结果 在770例患者中,低度、中度、高度营养不良风险的发生率分别为28.7%(221例)、69.1%(532例)和2.2%(17例).17例高度营养不良风险患儿中,共14例发生营养不良,经营养干预后,营养状况均有所好转.结论 肾脏疾病患儿多存在中、高度营养不良风险,合理的营养评估与肠内肠外营养支持可有效改善其营养状况.
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某二级医院2011~2016年住院患者医院感染调查分析
目的 了解某医院住院患者医院感染基本情况,探讨综合性医院的医院感染临床特点和病原菌类型.方法 对该院2011~2016年住院患者发生的医院感染,填写统一的医院感染病历调查表,依据表中所列内容进行汇总统计.结果 出院患者26674例,发生医院感染349例(1.31%),≥60岁268例(76.79%),<60岁81例(23.21%);医院感染363例次(1.36%).医院感染中以呼吸道感染为主,其中上呼吸道感染145例次(39.94%),下呼吸道感染113例次(31.13%);泌尿道感染46例次(12.67%);胃肠道感染25例次(6.89%);手术切口感染18例次(4.96%);其他感染16例次(4.41%).检出病原菌113株,其中革兰阴性菌66株(58.41%),革兰阳性菌31株(27.43%),真菌16株(14.16%).结论 加强医务人员培训、严格执行无菌技术、减少侵入性操作、合理使用抗菌药物,是降低医院感染的有效措施.
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神经性厌食症患者的骨代谢变化——附6例分析
目的 观察神经性厌食症患者的骨代谢指标变化并分析其影响因素.方法 回顾性分析神经性厌食症患者骨代谢相关临床资料,对完成骨密度检查的临床病例进行分析.结果 6例女性神经性厌食症患者中青春期女性4例,成年女性2例.平均腰椎骨密度为(1.030±0.092)g/cm2,平均股骨近端总骨密度为(0.930±0.091)g/cm2.血清钙(2.29±0.14)mmol/L,血清磷(2.21±0.86)mmol/L.年龄偏大、厌食时间久、血磷浓度低、雌激素水平偏低与低骨密度明显相关.结论 闭经时间小于1年半的神经性厌食症女性通常在初诊时尚无太大的骨折风险,从青春期起厌食的患者成年后骨密度偏低,暴食呕吐型神经性厌食、长期负氮平衡和雌激素缺乏将增加长期生存患者继发性骨质疏松症的风险.
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北京市房山区100例孕产妇心理健康状况及干预效果研究
目的 运用实验法,探讨沙盘心理技术对女性在妊娠期及产后42天阶段心理干预的效果.方法 运用《爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)》对北京市房山区初次建立心理健康档案的孕产妇进行测评,根据评分结果,选取100例孕妇分为实验组和对照组,对实验组给予团体沙盘心理干预.结果 实验组和对照组的后测均显著低于前测(P<0.001),追踪结果显著低于前测结果(P<0.001),追踪结果与后测结果无显著性差异(P>0.05);实验组在后测和追踪测评的结果上显著低于对照组(P<0.001).结论 心理干预应在妊娠早期就积极开展,孕产妇团体沙盘心理技术干预对维持孕产妇心理健康水平起到了积极且有效的作用,妇幼保健系统应提倡在妊娠期及产后康复期引入沙盘心理干预.
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氟哌噻吨美利曲辛片联合解郁丸治疗肿瘤患者抑郁症的疗效观察
目的 探讨氟哌噻吨美利曲辛片联合解郁丸治疗肿瘤患者抑郁症的疗效.方法 选择肿瘤伴抑郁症患者70例,随机分为观察组和对照组各35例.对照组患者在常规抗肿瘤治疗的基础上给予口服氟哌噻吨美利曲辛片,观察组患者在对照组的基础上加用解郁丸;治疗8周后,对两组患者的疗效和抑郁程度进行比较和分析;治疗结束3个月后,对两组患者的复发率进行统计.结果 连续治疗8周后,观察组的总有效率显著高于对照组,差异有显著性(x2=6.767,P<0.05).观察组患者KPS评分显著高于对照组,差异具有显著性(t=2.449,P<0.05);观察组患者HAMD评分、HAMA评分和SDS评分均显著低于对照组,差异有显著性(t=4.063、5.478、4.486,P<0.05).治疗结束3个月后,观察组的复发率(20.0%)显著低于对照组(34.3%),差异有显著性(x2=5.169,P<0.05).结论 氟哌噻吨美利曲辛片联合解郁丸治疗肿瘤患者抑郁症疗效显著,复发率低.
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PML/RARα阳性急性早幼粒细胞白血病转为PLZF/RARα阳性病例报告并文献复习
目的 提高对急性早幼粒细胞白血病融合基因转变的认识.方法 1例初治为PML/RARα阳性的急性早幼粒细胞白血病(APL)患者,正规治疗4年后,融合基因转为PLZF/RARα阳性,总结诊断及治疗经过.结果 患者经骨髓形态学、组织化学、免疫分型、染色体、融合基因等检查明确诊断为PML/RARα阳性的APL,经维A酸及亚砷酸诱导缓解达完全缓解后,予以4程柔红霉素80mg,60mg,60mg;阿糖胞苷100mg,每12小时1次,第1~7天治疗(DA方案),11程亚砷酸序贯治疗,反复复查骨髓细胞形态学均为完全缓解,融合基因PML/RARα持续转阴.确诊4年后,骨髓细胞形态学提示复发,复查融合基因PML/RARα阴性,PLZF/RARα阳性,染色体t(11;17),经大剂量阿糖胞苷化疗达到完全缓解后,行异基因外周血干细胞移植,随访至2016年1月,血常规无异常.结论 急性早幼粒细胞白血病复发时,可出现融合基因的转变,由PML/RARα阳性转为PLZF/RARα阳性.PLZF/RARα阳性的急性早幼粒细胞白血病对维甲酸耐药,亚砷酸治疗效果差,大剂量阿糖胞苷可取得一定疗效,仍需骨髓移植.
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复方麝香愈肛膏对肛裂术后创面愈合的临床疗效研究
目的 观察麝香愈肛膏用于肛裂术后创面愈合的临床疗效.方法 选择肛裂术后患者90例,随机分为治疗组和对照组各45例,术后24小时开始,每次便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴,每日2次.治疗组使用油纱条+复方麝香愈肛膏换药,对照组使用油纱条+九华膏换药.比较两组创面平均愈合时间、症状体征和临床疗效.结果 治疗组创面愈合时间16~28天,平均(19.80±2.78)天;对照组18~32天,平均(21.90±3.24)天;差异有显著性(t=-2.316,P=0.0052).术后7天,治疗组治疗疼痛有效率93.33%,对照组91.11%,差异有显著性(t=-2.283,P=0.0377);治疗组水肿有效率82.50%,对照组91.89%,差异无显著性(t=1.840,P=0.2813).术后第21天,治疗组痊愈40例(88.89%),显效5例(11.11%);对照组痊愈28例(62.22%),显效17例(37.78%);差异有显著性(P=0.0357).结论 麝香愈肛膏具有清热解毒、消肿止痛、祛腐生肌的作用,能缓解疼痛等不适,加快创面愈合.
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医教结合健康管理对学龄期脑瘫患儿精细运动能力的影响
目的 研究医教结合健康管理对学龄期脑瘫患儿精细运动能力的康复效果.方法 选取48例学龄脑瘫儿童,随机分为对照组24例和医教结合组24例,对照组采用常规教育康复手段进行训练,医教结合组在采用教育康复基础上增加医学康复手段进行训练.康复疗效评价采用脑瘫儿童精细运动功能测量表(FMFM),分别于训练前和训练6个月后对两组脑瘫儿童进行评估.结果 训练6个月后,医教结合组精细运动能力训练后FMFM得分高于训练前,两组差异有显著性(P<0.05);对照组FMFM中精细运动能力训练后得分高于训练前,差异无显著性(P>0.05);训练前医教结合组得分高于对照组,差异无显著性(P>0.05);训练后医教结合组得分高于对照组,差异有显著性(P<0.05).针对视觉追踪、上肢关节运动、抓握、操作及手眼协调等5项能力的FMFM测评结果显示,医教结合组的改善均显著优于对照组(α=0.05).结论 与常规教育康复手段相比,医教结合健康管理更有利于改善学龄前脑瘫儿童的精细运动功能.
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长期服用阿司匹林的心脑血管病患者拔牙不停药对术后出血的影响
目的 探讨长期服用阿司匹林治疗的心脑血管病患者拔牙不停药的可行性.方法 对103例(206颗)采用随机、单盲、自身对照的方法进行研究,不停药拔牙时列入实验组,停药后拔牙时列入对照组,通过抽签法分配成不停药组(实验组)及停药组(对照组),实验组患者不停服阿司匹林,对照组患者停服阿司匹林,1周后来院拔牙.结果 实验组拔牙术后一次止血完成率为87.4%(90/103),对照组为88.3%(91/103);实验组拔牙术后二次止血完成率为8.7%(9/103),对照组为6.8%(7/103);实验组拔牙术后三次止血完成率为3.9%(5/103),对照组为4.9%(4/103);拔牙术后止血时间差异无显著性(x2=0.37,P=0.83).两组心率、收缩压和舒张压差异无显著性.两组均出现3例心电图心律失常,差异无显著性(x2=0.304,P=0.990).结论 长期服用阿司匹林治疗的心脑血管病患者拔除非复杂单颗牙不停药,术后止血时间无明显延长;拔牙术前可不停服阿司匹林.
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呼出气一氧化氮与慢性阻塞性肺疾病1秒用力呼气容积、1秒用力呼气容积/用力肺活量比值、慢性阻塞性肺疾病评估测试量表评分的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼出气一氧化氮(FeNO)水平与1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)(FEV1/FVC)比值、COPD评估测试量表(CAT)评分的相关性.方法 选取52例COPD急性加重期(AECOPD)患者(AECOPD组)、57例COPD稳定期(SCOPD)患者(SCOPD组)、50例健康体检者(对照组)作为研究对象,检测其FeNO、FEV1、FEV1/FVC比值、CAT评分.结果 ①AECOPD组患者FeNO、CAT评分显著高于SCOPD组、对照组(P<0.05),FEV1、FEV1/FVC比值显著低于SCOPD组、对照组(P<0.05);SCOPD组患者FeNO、CAT评分显著高于对照组(P<0.05),FEV1、FEV1/FVC比值显著低于对照组(P<0.05).②COPD患者FeNO水平与FEV1、FEV1/FVC比值呈显著负相关(r=-0.685、-0.737,P<0.05),与CAT评分呈显著正相关(r=0.629,P<0.05).结论 COPD患者FeNO水平与患者病情严重度、生活质量密切相关.
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DNA倍体定量分析在宫颈癌筛查中的临床应用研究
目的 对宫颈癌筛查情况进行分析,为探讨适宜宫颈癌的筛查模式提供参考.方法 选取6830例已婚妇女开展宫颈癌筛查,采用专用Feulgen DNA染色做DNA定量测定,由全自动DNA倍体定量分析系统进行扫描,同时也进行液基薄层细胞学检测(TCT).两种检测法为阳性者均进行组织病理学检测.结果 6830例已婚妇女中检出异倍体细胞者占8.39%,其中检出1~2个占5.81%,≥3个占2.58%.阴道镜下活检,CINⅡ及以上病变51例(0.75%);原位癌患病率为0.04%,浸润癌患病率为0.03%.30~45岁CIN和宫颈癌高发,其中>30~35岁、>35~40岁、>40~45岁CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、原位癌、浸润癌患病率分别为1.84%、0.70%、0.61%、0.09%、0.09%,1.23%、0.65%、0.39%、0.06%、0,0.82%、0.16%、0.25%、0.08%、0.与TCT检测方法进行比较,DNA倍体定量法对宫颈癌及癌变前发现率(1.86%)高于TCT检测法(1.30%)(P>0.05).结论 全自动DNA倍体定量分析系统可以作为宫颈癌筛查的一种方法,提高筛查覆盖率、规范宫颈病变的早诊早治技术,可降低宫颈癌的患病率和病死率.
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新方程估算的肾小球滤过率在沧州地区慢性肾脏病患者不同分期中的适用性
目的 探讨Cockcroft-Gault公式(C-G公式)、改良的MDRD中国公式及新公式CKD-EPI公式估算的肾小球滤过率在沧州地区慢性肾脏病(chronic kidney dielace,CKD)患者不同分期中的适用性.方法选择200例CKD患者,分别应用C-G公式、改良的MDRD中国公式及新公式CKD-EPI公式及双血浆法估算每位患者的肾小球滤过率,分别标记为cGFR、mGFR、eGFR及sGFR,并根据双血浆法计算的数值把患者分为5组:1期GFR≥90ml/min,2期GFR 60~89ml/min;3期GFR 30~59ml/min;4期GFR 15~29ml/min;5期GFR<15 ml/min,后应用统计软件进行分析3个公式计算的肾小球滤过率在CKD不同分期中的适用性.结果cGFR、mGFR、eGFR和sGFR高度相关;在CKD的1~2期,mGFR显著低于sGFR,sGFR越高,差异越明显,cGFR、eGFR与sGFR的差异较小;在CKD的3~5期,cGFR显著高于sGFR,sGFR越低,差异越明显,mGFR、eGFR与sGFR的差异较小;在CKD1期、2期,cGFR与sGFR的符合程度高(±30%符合率78%),在3~5期,mGFR与sGFR的符合程度高(±30%符合率75%),而eGFR在1~4期与sGFR的符合程度高(±30%符合率81%).结论3个方程计算的肾小球滤过率与双血浆法计算的肾小球滤过率高度相关,但是在不同的分期中其适用性不同,在临床工作中需根据患者不同情况选择不同公式评估患者肾功能.
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慢性阻塞性肺疾病药物治疗新进展
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是以持续存在的呼吸道症状和气流受限为特征的可以防治的慢性疾病,气流受限呈进行性进展. 慢阻肺是全球慢性疾病中致死率和致残率很高的疾病,随着全球环境的变化及人口老龄化的加重,其造成的社会和经济负担还将继续增加[1]. 有害颗粒或气体暴露致小气道和肺慢性炎症,氧化应激及蛋白酶增多等机制综合作用导致肺实质破坏和小气道纤维化等是慢阻肺特征性病理改变.
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肺康复治疗在慢性阻塞性肺疾病治疗中的作用
肺康复是在全面的评估后给予患者的个体化综合干预治疗,包括但不仅限于运动训练、健康教育、行为改变,旨在改善慢性呼吸系统疾病患者的生理和心理状态,促进患者形成长期的有益健康的行为习惯[1].2006年《慢性阻塞性肺疾病全球倡议》( GOLD )首次将慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)重新定义为可以预防和可以治疗的疾病,并将肺康复作为COPD患者稳定期非药物治疗的重要手段[2] ,每年的GOLD更新中不断地强调肺康复是COPD非药物治疗的重要手段. 肺康复已被证实能延缓COPD患者肺功能下降,改善呼吸困难,提高健康相关生活质量等,越来越受到临床关注.
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慢阻肺的临床表型和治疗策略
慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是一种可防治的常见慢性病,其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限,进而引起气道和(或)肺泡异常,并与有害颗粒或气体的暴露有关[1]. 2017年世界卫生统计报告显示,全球慢阻肺患者共3 . 84 亿,每年高达317 万患者死亡. 到2020年将成为全球第3位死因,并达到世界疾病负担第5 位[2]. 在中国,慢阻肺死亡例数占全球31 . 9%,每年因慢阻肺及相关疾病造成的经济负担超过300亿元,中国成人肺部流行病调查数据显示,40岁以上慢阻肺患病率为13 . 7%,患病人数不断上升,已成为严重影响健康的重大公共卫生难题.
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慢性阻塞性肺疾病诊断及综合评估
慢性阻塞性肺疾病( chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种可防可治的常见病,以持续呼吸系统症状和持续气流受限为特征,通常与有毒颗粒或气体的显著暴露引起的气道和(或)肺泡异常有关[1].由于其高发病率、致残率、病死率的特点,已成为全世界公共卫生问题,给患者家庭及社会带来了沉重的经济负担. 钟南山院士在"十五"期间组织对全国7 个地区(北京、天津、辽宁、上海、广东、重庆和陕西) 40岁以上的人群进行抽样调查,发现COPD的总患病率为8. 2% [2]. 在主要致死性疾病中,COPD 所致死亡人数仅次于恶性肿瘤和脑血管疾病,是导致人类死亡的第三大原因. 由于人口老龄化、吸烟人群数量庞大、部分地区空气污染严重、农村地区大量使用生物燃料等因素,COPD的疾病负担在未来的几十年内将持续增长. COPD在中国的防治形势十分严峻. 基层医生是慢病防治的主要力量,基层医生慢病防治能力的提升是基层慢病防治工作的关键. 基层全科医生的疾病相关知识水平和实际诊治能力直接影响到医疗服务的质量和疾病的防控效果[3].
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李建治疗儿童多动症的思路与经验总结
多动症是指学龄儿童由于肝气偏旺、阴阳失调、心肾不交而致的好动不安、冒失无礼、脾气倔强的病症[1]. 本病是儿童时期常见的一类心理障碍,并且常表现为行为异常性的疾病,故临床多称之为"儿童多动综合征",又称"轻微脑功能障碍综合征"[2]. 在临床中,儿童多动症表现出与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动,常伴有学习困难、性格怪异、局部抽搐等表现. 少部分患儿成年后仍有症状,严重者影响学业、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力. 李建老师认为:儿童多动症的发生、发展与脏腑的生理病理特点密切相关. 中医五脏有"有余与不足"之说,小儿与成人有其共同之处,同为"两个有余三个不足",即心肝有余、肺脾肾不足. 但是小儿又具有脏腑稚嫩、形气未充的特质,故其脾常不足,在疾病的发生、发展中尤为突出. 故此,调脾、健脾在本病的治疗中占据重要地位. 笔者有幸随李建老师学习,受益匪浅,现从几方面将李建老师治疗儿童多动症的诊疗思路总结如下.
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穴位埋线治疗功能性便秘的研究进展
功能性便秘是临床常见病,指缺乏器质性病因,没有结构异常或代谢障碍,而以排便次数减少、排便量减少、粪便性质干结、排便费时费力为主要表现的综合征. 全球便秘的总发病率为 0 . 7% ~ 79%,平均16% [1]. 临床上通常将便秘分为慢传输型便秘、正常传输型便秘、排便障碍性便秘及混合型便秘[2]. 传统的药物治疗极易引发患者出现不良反应,有效治愈率也不高[3]. 笔者在对2011 ~2016 年穴位埋线法治疗本病的研究进展做一概述,以期为临床提供参考.
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直线加速器放疗联合125 I粒子植入及双磷酸盐治疗宫颈癌骨转移
宫颈癌是全球癌症相关死亡的主要原因,肺是宫颈癌血液播散常见的器官,其次是肝脏和骨骼[1,2].早期的诊断和适当的姑息治疗,可有效避免相关骨事件的发生[3-5].125 I放射性核素粒子植入治疗,作为肿瘤综合治疗的一部分,越来越多地被应用于临床. 本文通过回顾分析1例宫颈癌腰2椎体转移的治疗过程,分享骨转移癌的综合治疗经验.
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循证决策教学模式在内分泌临床实习中的应用
目的 探讨循证决策教学模式在内分泌科实习中的应用效果.方法 临床专业本科班学生以循证决策教育模式进行教育学生25例作为观察组,同时选取以传统教学模式的实习学生25例作为对照组,转科结束后进行理论考试及临床技能考核,同时对学习兴趣、课堂气氛、表达能力、解决问题能力进行调查问卷.结果 观察组理论考试、专科检查成绩优于对照组,差异有显著性;观察组学习兴趣、课堂气氛、解决问题能力优于对照组.结论 循证决策教学模式可提高内分泌科实习质量.
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从医学工作的需求谈当前医学研究生的培养中存在的问题
医学的进展依赖于基础研究和临床实践应用的不断促进. 医学基础研究结果,特别是近数十年免疫学、分子生物学技术的发展,极大地促进了临床诊断和治疗技术的进步,提高了疾病诊断水平和疾病治疗效果.如免疫学技术的进展,使得我们能检测各种病原体的抗原和抗体;分子生物学和基因表达技术的广泛应用,使得我们能诊断各种病毒性疾病和遗传性疾病,能对不同疾病进行免疫学治疗和基因治疗. 因此,基础研究促进了医学临床诊断和治疗的进展,基础研究也通过临床应用体现其终价值. 随着循证医学研究的进展,临床研究在实际工作中显得越来越重要,临床研究可以总结疾病发生发展的规律,为临床诊断和治疗的规范化、及时发现药物不良反应和及时处理等提供依据. 临床问题往往需要在基础医学帮助下理解疾病发生的本质,探索相应的解决方法,寻找终的解决方法. 因此,临床医学和基础医学相互促进、共同发展是医学进步的必要条件.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 03 04 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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