川北医学院学报杂志
Journal of North Sichuan Medical College 천북의학원학보
- 主管单位： 四川省教育厅
- 主办单位： 川北医学院
- 影响因子： 0.95
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1005-3697
- 国内刊号： 51-1254/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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糖尿病合并肺结核35例临床分析
我国糖尿病与肺结核的发病率均较高,糖尿病患者容易合并肺结核,发病率呈逐年上升趋势,据报道,其发病率达19.3%-24.1%[1],病变进展较快,其临床治疗也较不合并糖尿病者难治.国内外文献报道糖尿病可以改变肺结核的病变特点[2].现将我院1999年1月-2004年2月收治的糖尿病合并肺结核病例治疗情况作如下分析.
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羟基磷灰石义眼台巩膜腔内植入的临床探讨
目的观察眼内容物摘除及视神经切断术HA义眼台植入的临床效果.方法41例眼内容物摘除及视神经切断术,Ⅰ期或Ⅱ期巩膜腔内植入HA义眼台.结果随访6个月-4年,3例HA义眼台排出,余均获得满意效果.结论眼内容物摘除及视神经切断术HA义眼台植入使眼球饱满,运动良好,外观对称.为减少HA义眼台排出不能过早戴义眼片.
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尿路感染菌谱监测及耐药性分析
目的了解我院近年尿路感染的菌株分布及细菌的耐药性.方法收集我院泌尿系统感染患者尿液分离的细菌,采用美国杜帮公司生产的Microssean WalRAWay-40全自动微生物鉴定仪对菌株进行自动鉴定,用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验.结果检出186株尿路感染的细菌中,革兰阴性菌占72.04%,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌占27.96%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主.肠杆菌科细菌除对亚胺培南保持高度敏感外,对各种抗菌药有不同程度耐药.结论尿路感染主要病原菌为肠杆菌科细菌,各类病原菌对各种抗菌药的耐药率不同,提示临床医师应根据尿培养和药敏试验结果合理选用抗菌药物.
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自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折的体会
目的报告肱骨自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折的方法和疗效. 方法用自锁型髓内钉顺行或逆行导入方法治疗肱骨干骨折36例.结果随访36例,平均随访时间14.5个月,其中34例完全骨性愈合,愈合时间平均10个月.2例骨折延迟愈合,愈合时间1例18个月,1例24个月.无医源性血管神经损伤发生.肩关节,肘关节活动正常.结论自锁型髓内钉治疗肱骨干骨折,操作简单,固定牢靠,并发症少,愈合率高,是一种有效的治疗方法.
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大型声带息肉的门诊手术治疗方法
我科自2003年9月～2004年9月在电子喉镜监视下配合使用间接喉钳在门诊局麻下进行大型声带息肉手术,取得良好效果,该方法简便,视野清晰,患者痛苦小,值得临床推广应用.现报道如下:
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70例上消化道大出血急诊胃镜检查及转归分析
目的探讨急诊胃镜检查对上消化道大出血患者病因诊断及内镜下治疗措施对疾病转归影响.方法对70例上消化道大出血患者急诊胃镜检查及治疗结果进行回顾性分析.结果 70例急诊胃镜检查病变检出率100%,出血主要病因依次为消化性溃疡、食道胃底静脉曲张、急性胃炎、贲门及胃恶性肿瘤、剥离性食管炎、Mallony-Weiss综合征、十二指肠癌、Dieulafoy病.内镜治疗的总有效率为94.4%(17/18),止血率97.1%(68/70),死亡1.4%(1/70).结论上消化道大出血患者,应尽早行急诊胃镜检查明确病因:有活动性出血者内镜下止血是安全而有效的治疗措施,可增加止血率,减少死亡率.
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后腹腔镜输尿管切开取石术临床应用
目的评价后腹腔镜输尿管切开取石术的临床价值.方法回顾分析32例输尿管中上段结石患者行后腹腔镜输尿管切开取石术治疗的效果及经验.结果32例均获成功.手术时间56～180分钟,平均87分钟.术中出血平均30ml.3例(9.4%)术后发生漏尿2～5天,4例(12.5%)术后发生皮下气肿,3-4天自行吸收,无其它并发症.术后住院时间5～9天,平均7天.结论后腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管中上段结石创伤小,安全有效.
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检测血清Leptin浓度变化对NASH的临床意义
目的探讨血清瘦素(Leptin)浓度变化对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的诊断及预后判断的临床应用价值.方法采用放射免疫法检测Leptin.结果NASH组瘦素浓度(13.320±5.323ng/ml)显著高于非酒精性脂肪性肝病(NASFL)组(8.0684±2.320ng/ml,p<0.05)和正常对照(NC)组(3.533±1.686ng/ml,p<0.05),NASFL组瘦素浓度显著高于NC组(p<0.05).结论当Leptin≥10.35ng/ml时,提示非酒精性脂肪性肝炎的诊断,患者愈后不良.
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硬膜外自控镇痛(PCEA)500例临床分析
术后硬膜外自控镇痛(PCEA)具有止痛效果确切,可以连续用药和自主控制(bolous),对全身影响不大及副作用小,有利于病人康复等优点,得以在临床迅速推广和普遍应用.我院自2003-2005年应用以布比卡因、芬太尼混合液为主要药物实施PCEA,取得了满意的临床效果,现总结如下.
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老年人心力衰竭143例临床分析
目的探讨老年人心力衰竭的病因、诱因、临床特点及治疗.方法采用回顾性分析143例老年人心力衰竭病历资料.结果老年人心衰与成年人心衰有所不同.它们的不同点有:(1)病因以缺血性心脏病为多见;(2)诱因以呼吸道感染,急性心肌缺血常见;(3)症状较突出;(4)症状、体征常不典型,易致漏诊误诊;(5)并发消化道出血的比例较高;(6)治疗中应重视呼吸道感染的处理,预防性及早期使用制酸剂.结论了解老年人心衰的临床特点,对老年人心衰的防治,提高生存率有重要临床意义.
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双BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭20例疗效观察
近年来,经口(鼻)面罩双水平正压通气(NIPPV)已广泛应用于多种疾病所致呼吸衰竭并取得了较好的效果.由于无创正压通具有无创和并发症少等优点,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患者的应用也逐渐增多.我科于2002年9月～2004年11月采用BiPAP双水平压力支持通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭20例,取得较好疗效,报告如下.
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运动神经元病的交感神经皮肤电反应研究
目的观察运动神经元病(MND)患者的交感神经皮肤电反应(SSR)变化,以探讨MND是否有早期或亚临床的自主神经功能障碍.方法用丹迪肌电诱发电位仪对35例MND患者和30位正常人的SSR进行检测.结果35例MND患者SSR异常25例(占71.4%),其中有自主神经功能障碍者仅3例,表现为出汗异常、便秘、心悸等.结论MND患者合并有自主神经功能障碍.
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金属烤瓷冠在折断前牙修复中的应用
目的金属烤瓷冠在折断前牙修复中的应用效果.方法对折断前牙236例391颗牙齿的烤瓷冠进行临床分析.结果出现冠脱位占2.3%,色泽不够理想占11.76%,崩瓷占9.97%,牙龈炎占1.53%,疼痛占0.77%,继发龋0%.结论折断前牙的金属烤瓷冠的修复应该注意适应症的选择;根管桩的植入质量以及修复体的形态、功能和颜色是折断前牙金属烤瓷冠修复成功的关键.
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顺铂联合胸腺五肽治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的观察顺铂联合胸腺五肽治疗恶性胸腔积液的疗效.方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为观察组和对照组(各30例).观察组患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂加胸腺五肽进行治疗,对照组患者放尽胸水后经胸腔内注入顺铂进行治疗.结果观察组总有效率(83.3%)高于对照组(50%),两组有效率具有明显差异(P<0.05).结论顺铂联合胸腺五肽治疗恶性胸腔积液有确切疗效,明显提高化疗药物敏感性,进而提高患者的生活质量.
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婴儿维生素B6缺乏症30例临床分析
婴儿维生素B6缺乏症是一类营养性疾病,常导致抽搐,反复长期惊厥可出现不同程度的脑损害表现,因此早诊断、早治疗、早预防显得十分重要.现将我院1994年至2002年收治的30例婴儿维生素B6缺乏症的临床资料总结分析如下:
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AO/ASIF锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位
目的探讨A0/ASIF锁骨钩钢板在治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeerⅡ型锁骨远端骨折中的价值.方法对21例TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeetⅡ型锁骨远端骨折病人行切开复位,AO/ASIF锁骨钩钢板内固定.观察其治疗效果及并发症发生情况.结果随访6-28个月,平均17个月.骨折均获得骨性愈合;内固定无松动、断裂;复位固定良好;未出现再骨折、再脱位;肩关节功能恢复快;无一例伤口感染.结论AO/ASIF锁骨钩钢板是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位及NeetⅡ型锁骨远端骨折的一种理想方法.具有并发症少、病人肩关节功能恢复快等优点.
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多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对卵巢癌的诊断价值
目的研究多种肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对卵巢癌的诊断价值.方法用多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统测定分析60例卵巢癌患者和100份正常对照人群血清的12种常见的肿瘤标志物:甲胎蛋白(AFP),癌胚抗原(CEA),神经元特异性烯醇化酶(NSE),糖原125(CA125),糖原15-3(CA15-3),糖原242(CA242),糖原19-9(CA19-9),前列腺特异性抗原(PSA),游离前列腺特异性抗原(f-PSA),铁蛋白(FER),β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG),人生长激素(HGH).结果60例卵巢癌患者血清中有50例血清肿瘤标志物为阳性(敏感性为83%),100份正常对照血清中有3例血清出现肿瘤标志物(特异性97%).结论多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统对卵巢癌患者有一定的临床应用价值.
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原代培养的肺癌细胞对TIL的反杀伤作用
目的探讨肺癌细胞对TIL细胞是否具有反杀伤作用及意义.方法用MTT法检测8例人原发性肺癌的原代培养肿瘤细胞被Fas配体(Fas ligand.FasL)抗体封闭前后对肿瘤浸润淋巴细胞(Tumor Infiltrating Lymphocytes,TIL)的杀伤活性.结果发现原代培养的肺癌细胞被FasL抗体封闭前后对T1L均有不同程度的杀伤作用,但经FasL抗体封闭后的肿瘤细胞对TIL的杀伤活性均有所下降,两组之间存在显著差异(p＜0.05).结论提示肺癌细胞对TIL细胞的反杀伤作用可能是其逃避免疫攻击的机制之一.
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鼻咽癌放疗后大出血16例报告
目的探讨鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血的相关因素及抢救措施.方法对16例鼻咽癌行放疗后出现大出血的相关因素进行分析及抢救方法(前后鼻孔填塞、手术止血、数字减影血管造影检查)进行总结.结果鼻咽部大出血发生在首程治疗4例(25%),复发再治者12例(75%);4例抢救无效于当日死亡,7例大出血未能控制,在1～3天内死亡,5例抢救成功,但2年内相继死亡.结论鼻咽癌放疗后大出血发生在鼻咽部肿瘤复发者多,与颅底骨质破坏关系密切,出血凶猛死亡率高,DSA检查和动脉栓塞是诊治鼻咽癌放疗后大出血的一种安全有效的新方法.
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卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后肿瘤复发
目的观察卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的疗效.方法对65例膀胱肿瘤患者术后一周开始用卡介苗120mg加生理盐水40-60ml行膀胱灌注,每周一次,连续8次,然后每月一次,共两年.结果随访2-7年,平均4.6年,复发19例,复发率29.23%.结论卡介苗膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发具有良好效果.
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真菌性鼻窦炎24例报告
真菌性鼻窦炎过去认为是少见病,近年来发病呈明显上升趋势,真菌性鼻窦炎缺乏特征性临床表现,常被误诊为慢性鼻窦炎或鼻窦肿瘤.我科自2000年至2004年共诊治真菌性鼻窦炎24例,现报告如下:
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带瞄准器的带锁髓内钉治疗长骨干骨折的临床应用
目的探讨带锁髓内钉治疗长骨干骨折的临床疗效.方法对2002年7月-2004年7月手术采用闭合或小切口开放复位并使用带锁髓内钉治疗34例长骨干骨折进行回顾性分析,平均随访10.6月.结果2例出现旋转;骨折愈合率100%,关节功能恢复优良率96.5%.结论带锁髓内钉治疗长骨干骨折疗效满意,是有效的固定方法,并发症少,值得推广.
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TP与EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床对比观察
目的评价紫杉醇联合顺铂方案(TP)与足叶乙甙联合顺铂方案(EP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应.方法56例晚期非小细胞肺癌随机分成两组:TP组28例,紫杉醇60mg/m2,静脉滴注,第1、8、15天;顺铂30mg/m2,静脉滴注第2-4天.EP组28例,足叶乙甙100mg,静脉滴注,第1-5天;顺铂用法同TP组.4周为一周期.结果近期有效率TP组与EP组分别为57.1%与32.1%,两组统计学有差异(P＜0.05);中位疾病进展时间TP组与EP组分别为5.4个月与3.5个月,两组统计学有差异(P＜0.05);中位生存时间TP组与EP组分别为10.5个月与7.6个月,两组统计学无差异(P＞0.05);一年生存率TP组与EP组分别为42.9%与28.6%,两组统计学有差异(P＜0.05).两组毒副反应相似.结论TP组在近期有效率、中位疾病进展时间及一年生存率较EP组占优势,而中位生存时间两组相近.
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背阔肌皮瓣移植治疗小腿皮肤软组织缺损
目的观察背阔肌皮瓣移植治疗小腿大块组织缺损的疗效.方法通过吻合血管的方法进行背阔肌皮瓣移植治疗小腿大块软组织缺损共15例.结果全部病例移植的背阔肌皮瓣均存活,创面得以满意的修复.结论该术式在小腿皮肤软组织大量缺损又无法用局部带蒂肌皮瓣修复的情况下是一种疗效可靠的治疗办法.
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儿童急性氟乙酰胺中毒36例临床报告
氟乙酰胺为高效、剧毒有机氟农药,进入人体主要损害神经系统和心肌.儿童急性中毒多为误服.确诊后,应立即彻底洗胃,及早使用解毒药乙酰胺肌注或静滴,以对抗氟乙酰胺的作用,并给予输液加速毒物排泄及注入保护心、肾及神经营养药物,并给予必要的对症治疗,以降低死亡率.
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全麻加硬膜外阻滞在老年食管癌病人手术中的应用
目的观察全麻加硬膜外阻滞在老年病人食管癌手术中的安全性,循环功能稳定性及术后镇痛的实用性.方法选择60岁以上食管癌手术病例,行T3-4或T4-5间隙硬膜外穿刺,向头置管3-5cm,注入试验量1.33%的利多卡因3ml(含1/20万肾上腺素,有禁忌症者除外),确定有麻醉平面后,开始全麻诱导、插管,插管成功后再硬膜外腔给1.33%利多卡因,术后接镇痛泵.结果观察61例病人麻醉前后血压波动较小,在插管后、手术开始及术中60分钟时,MAP和HR与麻醉前比较无显著差异(P>0.05),全麻用药量相对较小,术毕苏醒快.结论老年食管癌手术病人运用全麻加硬膜外阻滞,术中呼吸循环功能稳定,易于麻醉管理,术后镇痛效果好,病人恢复质量高.
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腕掌侧严重切割伤的早期修复
目的探讨严重腕掌侧严重切割伤的早期治疗方法和临床疗效.方法对36例腕掌侧严重切割伤30分钟-24小时内行急诊清创术,同时,用显微外科技术修复受损神经,肌腱和血管,术后三天开始康复锻炼.结果随访29例,随访时间3月-86月.TAM标准评价优20例,良6例,差3例,优良率89.5%.结论用显微外科技术一期修复腕掌侧严重切割伤,术后早期功能锻炼可取得较满意的效果.
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晚期产后出血应用米索前列醇治疗8例
分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,称为晚期产后出血,以产后1--2周发病常见.阴道出血可为少量,中量或大量不等,常因失血过多导致严重贫血或休克,甚至危及生命.
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肋间神经冷冻术与PCEA、PCIA用于开胸病人术后镇痛临床效果的比较
目的对肋间神经冷冻止痛与硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)用于开胸病人术后镇痛的临床效果、副作用及对肺功能的影响进行对比研究.方法120例开胸手术病人,随机分为三组,每组40例:I组肋间神经冷冻止痛组;Ⅱ组硬膜外自控镇痛组(PCEA);Ⅲ组静脉自控镇痛组(PCIA).I组病人在关胸前分别游离出切口部位及切口上、下各一个肋间和胸腔引流管所在肋间的肋间神经进行冷冻处理;Ⅱ组病人于手术前行T6-7硬膜外穿刺置管,术后Ⅱ、Ⅲ组均安置一次性电子镇痛泵,分别于术后2h、6h、24h、48h进行随访,测定并记录VAS镇痛评分、镇静评分、MVV、FVC、FEV1.0值及所有不良反应.结果①三组病人均镇痛满意(VAS<3.0),I组VAS评分明显低于Ⅱ、Ⅲ两组(P<0.01),Ⅲ组镇静评分高于Ⅰ、Ⅱ组(p<0.05).②与术前比,三组病人肺功能均明显下降,但Ⅲ组下降幅度大于Ⅰ、Ⅱ两组(P<0.05);③Ⅰ组恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率明显低于Ⅱ、Ⅲ两组(P<0.01).结论肋间神经冷冻止痛镇痛效果好,维持时间长,对呼吸功能影响轻,且无阿片类药物的副作用,值得临床推广应用.
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两种内固定方法治疗前臂双骨折
目的讨论加压钢板、记忆合金环抱器治疗尺桡骨干双骨折的方法和疗效并比较其优缺点.方法对28例尺桡骨双骨折的患者,18例采用加压钢板固定,10例采用记忆合金环抱器固定,术后随访6-18月.结果经查体及复查X片,加压钢板固定患者中骨折愈合15例,不愈合3例,前臂功能恢复优良率88%;记忆合金环抱器固定患者中骨折全部愈合,前臂功能恢复优良率90%.结论尺桡骨干双骨折临床常见,治疗方法较多.加压钢板、记忆合金环抱器都是治疗尺桡骨干双骨折的有效方法,加压钢板技术成熟,操作简便,适用范围广泛;环抱器具有良好的生物相容性及理化性能,固定牢固,且对骨的血供影响小,能更好的促进骨愈合.
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全程健康教育对永久性起搏器植入患者的影响
安装永久性人工起搏器是治疗不可逆的心脏起搏传导功能障碍的安全有效的方法,特别是治疗重症缓慢性心律失常,但常因患者对起搏器置入术前、术中、术后及出院后有关知识了解不够全面,而出现负性心理,并发症和负性效应,如焦虑、恐惧、紧张,气胸、感染,腰背酸痛、尿潴留等.笔者对25例住院安置永久起搏器患者进行全程健康教育干预,实施健康教育,收到较好的效果,现总结如下:
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运用护理程序对老年糖尿病患者的健康教育
健康教育是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的主要职责.对糖尿病人及高危人群进行健康教育是降低糖尿病发病率,减少糖尿病急、慢性并发症和致死率的重要措施;而护理程序是一种科学的工作方法,是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程,我科运用护理程序对老年糖尿病患者进行健康知识教育,收到良好效果.
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脑室--腹腔分流术后的护理
1 临床资料1.1 一般资料:本组53例患者男33例,女20例,年龄2-58岁之间,平均27.3岁,术前均CT或MR2检查确诊,其中交通性脑积水14例,梗阻性脑积水39例.脑干肿瘤3例,垂体瘤4例,脑膜瘤12例,脑溢血20例.
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健康教育对社区老年糖尿病病人自我监测血糖的影响
随着老龄化时代的来临和生活水平的提高,老年糖尿病病人呈逐年上升趋势[1].糖尿病是一种慢性终身性疾病,其控制不仅需多方面综合治疗,并且依赖于患者长期良好的自我护理,包括饮食控制、规律锻炼、遵医嘱服药、血糖监测、足部护理和高低血糖处理等六个方面.自我血糖监测是糖尿病管理的重要手段之一,有助于制定佳的治疗指标和及时调整治疗方案,延缓并发症的发生.老年糖尿病病人常因生理、心理、社会等方面因素,自我监测血糖执行差,使其血糖控制不满意.为了解社区老年糖尿病病人自我监测血糖的执行情况,为健康教育提供依据.笔者采用血糖监测量表对老年糖尿病病人自我血糖监测行为进行调查,并实施糖尿病血糖监测教育和自我护理,取得了较好的效果.现报告如下:
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无痛苦结肠镜检查的护理
电子结肠镜是目前诊断结肠道疾病常用的方法[1],但肠道迂回曲折,加之部分患者过于紧张,检查中常会出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适,甚至有因难以忍受不能完成检查.为减轻患者痛苦,顺利完成检查,我院于2003年7月开展了无痛苦结肠镜检查.做好无痛苦结肠镜检查的护理,不仅能使检查顺利进行,提高检查质量,而且对防止并发症都有重要的作用.现将200例无痛苦结肠镜检查患者的护理体会报告如下.
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2例同种异体原位肝移植患者的术后监护
目前原位肝移植术(Orthoropic Liver Transplantation,OLT)已成为终末期肝病的常规治疗手段[1].我院于2003年4月和2003年6月分别为两例患者实施了同种异体原位肝移植术,术后经历了抗排斥、抗感染等阶段.现将护理体会报告如下.
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食管测压插管的常见问题及对策
胃肠动力障碍性疾病在消化系统疾病中是常见疾病之一[1].食管测压的检测为此类病的诊断提供了客观依据.在进行食管测压检测时需要常规插管,插管过程中易出现一些问题,本文就插管中的常见问题及处理对策总结如下.
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开展糖尿病社区健康教育的护理研究
随着人民物质生活水平的不断提高,糖尿病患病率也在快速增高,严重影响病人的生存质量,也给家庭、社会带来负担.将糖尿病从病因、治疗、护理保健的全部知识向社区群众宣传、讲解.开展糖尿病社区教育工作就尤为重要.我科自2002年1月至2003年12月开展糖尿病社区教育体会如下:
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糖尿病病人足部自我护理现状的调查
糖尿病足病是糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并感染所致的足部疾患[1].糖尿病足病是糖尿病严重的并发症,是病人致残、死亡和能力丧失的一个主要因素,极大地影响着糖尿病人群的生活质量.研究结果表明,良好的足部护理是预防这一严重并发症发生的重要组成部分.预防糖尿病足病的发生,除医护人员的教育和指导外,病人的自我护理十分重要.为了解糖尿病病人足部自我护理现状,笔者采用足部护理量表和自行设计的知识问卷表,对我院糖尿病住院病人的足部自我护理现状进行调查,为糖尿病病人足部健康教育提供依据,进一步指导和督促病人正确施行足部自我护理.
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51例儿童烧伤休克期的观察及护理
1 临床资料我科自2002年--2004年收治儿童烧伤230例,其中休克51例占22%以上,3例死亡.51例休克患儿中,烧伤面积在10%以上28例,20%以上23例,深Ⅱ°烧伤30例,Ⅲ°烧伤21例.其中重度休克15例占30%,中度休克24例占48%,轻度休克11例占22%.
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节育环断裂异位致子宫穿孔误诊为胎盘早剥1例
1 临床资料和方法1.资料:患者,女,35岁,已婚,务农.因停经36+1周,引产术后2天伴下腹胀痛18小时,于2002年1月21日入院.孕妇末次月经2001年5月13日.停经后40天有早孕反应,孕5月感胎动持续至入院前1天.孕期顺利,无头昏、眼花、胸闷及阴道流血、流水史.亦无皮肤瘙痒及下肢水肿史.因无计划怀孕于入院前2天在某区计生站行利凡诺羊膜腔内注射引产术.术中术后无特殊不适,于入院前18小时感下腹阵性胀痛,入院前6+小时自觉气喘、头昏,经当地医院给予静推氨茶碱治疗后转县计生站,因病情危重县计生站又转入我院治疗.既往史无特殊,16+年前行安环术,10+年前取环失败.
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清热除湿活血祛风补肾法治愈外阴白色病变1例
外阴白色病变系女阴皮肤和粘膜组织色素减退及结构改变的慢性疾病,属中医"阴痒"、"阴疮"、"阴痛"范畴,又称外阴白斑,系妇科疑难病症.我们应用中医辩证之清热除湿、活血祛风、补肾法治愈外阴白色病变1例,现报告如下.
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超声心动图诊断左室心肌致密化不全1例报告
心肌致密化不全是一种罕见的原发性心肌病,仅靠临床表现、心电图、X线等检查,不能做出准确的诊断,而超声心动图具有特征性的声像图表现,对确诊本病有非常高的价值.现报告如下:
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抢救糖尿病高渗综合征伴严重胰岛素抵抗1例报告
1 临床资料患者男性,65岁.因发现血糖高7年,咳痰10天,神志恍惚1天急诊入院.诊断糖尿病7年来,长期治疗不正规,血糖控制差,1周前自停降糖药.无胰岛素、苯乙双胍使用史.高血压病史20年,脑梗塞病史7年,左侧轻偏瘫,能扶拐行走.吸烟(约20支/d)、饮酒(约100g/d)史40年.
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腹腔镜术后子宫平滑肌肉瘤复发1例
1 病例摘要患者,女,55岁,绝经 5年,因腹腔镜下子宫全切术后7个月,发现腹部包块3个月,于2003年12月1日入院.入院前 7个月患者因发现子宫肌瘤 2年,包块明显增大,于2003年4月23日院外行腹腔镜下子宫全切术,术后病理检查:子宫平滑肌肉瘤.遂于2003年5月始行化疗,方案为:VAC.共 4个疗程.入院前 3个月,患者自行触及下腹腹壁一直径2cm愈的可能.
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成人先天性巨大胆总管囊肿伴肝动脉变异1例
先天性胆总管囊肿是小儿常见胆道畸形,发病率低,多见于东方儿童,西方国家罕见.本文报告1例成人巨大胆总管囊肿伴肝固有动脉变异病例.
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两种方法学比较评价菲立磁增强MRI对局灶性肝病的检出价值
目的评价菲立磁增强MRI与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的诊断价值.方法收集完成螺旋CT增扫及菲立磁增强MRI扫描且经临床、手术病理证实的局灶性肝病26例61个病灶,运用前瞻性及盲法ROC分析两种方法分别对比评价菲立磁增强MRI与螺旋CT增强扫描对局灶性肝病的检出价值.结果前瞻性评价提示螺旋CT增强扫描、MRI平扫及联合分析MRI平扫+菲立磁增强MRI诊断病灶检出的准确性分别为78%、86%、94%, P＜0.05.盲法ROC分析提示联合分析MRI平扫+菲立磁增强MRI病灶检出ROC曲线面积大,与其它三组比较有显著性差异,P＜0.05.结论无论是前瞻性或盲法ROC分析法均提示菲立磁增强MRI对局灶性肝病的检出价值高于螺旋CT增强扫描.
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B型超声诊断胃炎的临床价值探讨
目的探讨B型超声对胃炎的临床诊断价值.方法对我校98年1月至2004年12月胃镜检查诊断为胃炎的30例患者服用胃超声快速显像剂充盈胃后,用B型超声观察胃壁各层结构.结果 B型超声在30例胃炎患者中发现24例的胃壁声像图有一定特征性,检出率为80%.结论借助胃快速显像剂充盈胃后,B型超声对显示胃炎的胃壁结构具有一定的临床价值.
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甲亢性心脏病患者心肌灌注显像的影像表现
目的对24例甲亢性心脏病患者进行心肌灌注显像,分析其影像特点.方法对24例患者进行99mTc-MIBI(740MBq)SPECT静息心肌灌注显像,由3位医生分别进行读片(双盲法),分析其影像表现,以6壁段(前壁、侧壁、间壁、下壁、心尖和基底部)方式分别判断是否有左心室心肌肥厚、显像剂分布降低等征象,有2位以上判断相同者为有效,并记录备用.结果24例甲亢性心脏病患者心肌灌注显像的影像表现为显像剂分布降低和节段性心肌肥厚,二者可能单独存在,也可并存;24例患者中21例呈现显像剂分布降低,16例呈现节段性心肌肥厚,其检出率分别为87.5%和66.7%;具有多壁段、多病灶的特点,显像剂分布降低以前壁(41.0%)常见,节段性心肌肥厚以侧壁(48.0%)常见.结论甲亢性心脏病患者心肌灌注显像常常表现为显像剂分布降低和节段性心肌肥厚,具有多壁段、多病灶的特点,其临床应用价值有待进一步研究.
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11例视网膜母细胞瘤的CT和临床分析
目的分析视网膜母细胞瘤的CT和临床特征.方法对11例11眼经病理检查证实的视网膜母细胞瘤CT和临床表现作回顾性总结.结果典型的临床表现为白瞳症、玻璃体内可见大小不等的黄白色混浊、眼压升高等;CT检查病灶区100%有斑点状或团块状钙化,眼球壁上还可见密度增高的软组织肿块隆起.结论CT检查发现钙化灶是视网膜母细胞瘤的特征性改变,CT改变与临床特征相结合可为视网膜母细胞瘤的早期诊断和鉴别诊断提供客观依据.
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泪腺窝肿块的CT表现
目的研究泪腺窝肿块的CT表现,并探讨其在诊断和鉴别诊断中的价值.方法回顾性分析18例经手术和病理证实的泪腺窝肿块的CT表现.结果良性泪腺混合瘤8例,其中1例为双侧;恶性混合瘤2例;泪腺腺样囊性癌2例;炎性假瘤3例;炎性肉芽肿2例;多发性骨髓瘤1例.其CT表现各具特征.结论 CT可清楚显示泪腺窝肿块的形态、大小和强化特征,为诊断和鉴别诊断提供重要依据.
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大鼠正中视前核立体定位的技术关键
目的探讨大鼠正中视前核立体定位的技术关键.方法采用国产的立体定位仪对大鼠颅脑进行颅平面固定,参照包新民编著的大鼠脑立体定位图谱,确定正中视前核的定位参数,开颅后用玻璃微管定位,定位后尼氏染色进行神经组织学鉴定.结果正中视前核的定位准确性可达85﹪.结论确定正确的定位参数,把握定位的技术关键,能够相对准确的进行正中视前核的立体定位.
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绿色荧光蛋白表达质粒的构建及鉴定
目的构建能表达绿色荧光蛋白的载体--pCDNA3.1-GFP.方法使用基因重组方法从质粒pGreen lantern中获取绿色荧光蛋白基因片段,克隆入PCDNA3.1的多克隆区,构建成PCDNA3.1-GFP,通过限制性核酸内切酶NotI与BamHI对所建质粒进行分析后,转染HepG2细胞并观察绿色荧光蛋白表达.结果经限制性内切酶及转染HepG2细胞表达鉴定,证实成功构建了PCDNA3.1-GFP.结论成功构建成携有绿色荧光蛋白报告基因哺乳动物表达载体,该质粒可用于融合表达目的蛋白,并将目的蛋白表达定位.
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儿童支气管哮喘临床用药调查
目的调查儿童支气管哮喘临床用药情况,确保GINA在我国得到进一步推广和应用.方法采用问卷调查,由父母进行问答,以填表方式调查既往诊断、治疗情况.结果患儿均使用支气管扩张剂,糖皮液激素使用率占53.5%,其中吸入激素占35.3%.抗生素使用率达85.1%.结论加强对本病的正确认识,不仅提高患儿和家长对本病认识,还应加强医务人员对本病新概念、吸入疗法的正确认识.
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使用GBZ70-2002标准诊断尘肺病185例分析
目的总结使用GBZ70-2002标准诊断尘肺病的体会.方法回顾性分析1150人的体检资料,全部受检者均摄有符合标准的高仟伏胸片,其中5例还进行了CT平扫,依据GBZ70-2002为标准,对照标准片实行集体诊断.结果总共诊断出尘肺病185例,其中Ⅰ期125例,Ⅱ期51例,Ⅲ期9例.另有42例诊断为0+.结论严格执行标准,拍摄符合标准技术要求的胸片,参照标准准片实行集体诊断的原则,是准确诊断坐肺病的关键.鉴别诊断时结合CT/HRCT,MRI或其它检查是有帮助的.
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SHV型β-内酰胺酶的研究进展
目的细菌对β-内酰胺抗生素耐药主要是产生一种或多种β-内酰胺酶.肠杆菌主要产生SHV型β-内酰胺酶,初报道的SHV型β-内酰胺酶的水解底物谱很窄,但SHV-Ⅰ源性的酶通过不断的点突变,拓宽了酶活性谱或增强了耐受β-内酰胺酶抑制剂的能力.本文就SHV型β-内酰胺酶家族的起源、进化、酶的特性、结构和可能的构效关系作一综合介绍.
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小儿喉乳头状瘤的治疗进展
小儿喉乳头状瘤是临床比较少见的一种良性肿瘤,具有易复发,随年龄增长有自限趋势的特性.本文综述了JORRP的治疗进展,从术前的气管插管和气管切开的应用,术中手术范围和手术器械的改进,以及术后的免疫治疗等几个方面进行了讨论.
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输卵管妊娠的保守治疗
输卵管妊娠是严重危害妇女生命和健康的常见病,近年来发病率有明显上升的趋势[1].国外的发生率较过去增加2-3倍[2],1970年美国的异位妊娠发生与正常妊娠之比由1∶222上升至1989年的1∶71[3],国内由1∶162上升至1∶56-93[4].异位妊娠发生率升高与早期异位妊娠诊断技术的提高有关.由于阴道B超,血β- hcG的测定以及腹腔镜的广泛应用,未破裂的异位妊娠率也由49%提高到73%[2],因此,输卵管妊娠及早诊断并恰当的治疗对妇女的健康及今后生殖能力的保留至关重要.输卵管妊娠行保守治疗,不开刀,患者更易接受,应用亦越来越广泛.
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瘦素与胰岛素
瘦素是由肥胖基因编码的一种由脂肪细胞分泌的多肽激素,其有调节能量代谢以维持机体相对平衡的作用.具调节作用主要通过瘦素受体介导,瘦素受体属于Ⅰ类细胞因子受体家族.另外,瘦素要发挥生物学作用还受机体许多因素的影响,其中重要的是胰岛素的调节,本文就瘦素、瘦素受体与胰岛素代谢之间的相互关系作一综述.
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创伤性膝关节炎的赔偿医学分析
目的对交通伤中膝关节骨折后继发创伤性膝关节炎伤者的赔偿医学鉴定进行回顾性分析和探讨.方法运用X线膝部拍片,结合伤者的症状、体征及关节功能检查的情况,综合评定其功能.结果股骨下端关节内骨折7例,关节外骨折1例:胫骨上端骨折波及胫骨平台占14例.X线示:关节出现阶梯＞2mm及其以上者16例,对线不良＞8°及其以上者11例,膝内翻2例.评定为6级伤残2例,7级伤残8例,8级伤残3例,9级伤残5例,10级伤残2例,另2例需行手术治疗暂未评定.结论膝关节骨折后一旦继发创伤性膝关节炎一般不可逆转,因此不能机械照搬标准,应全面、客观、科学地去认识和评价,既要评价当前功能,又要充分考虑远期可能逐渐加重的功能退化,既要坚持伤残评定原则又要灵活掌握有关标准,为公正、合理解决有关赔偿问题提供科学的依据.
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车祸致主动脉破裂1例
1 案例资料苏某,男,31岁,农民,2001年9月23日下午3时许,苏某骑摩托车在公路上超速行驶中,与一拉圆木的大货车突然熄火停在公路中相撞,当即苏某昏迷倒地,在送医院途中死亡.
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单纯肢体骨折致人死亡3例
单纯肢体骨折,在交通事故中是很常见的,死亡率很低的损伤.但单纯肢体骨折后若对其一些并发症估计不足,发现不及时,处理不得当,也会导致死亡,常不为家属及交通事故办案人员所理解.现就笔者在办案过程中遇到的3例因单纯肢体骨折死亡案例报道如下:
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术前一次性和术后多次使用抗生素预防切口感染的疗效观察
目的探讨妇产科急诊或择期无感染征兆的手术患者抗生素不同用法对感染的预防作用.方法 2002年在我科行妇产科急诊或择期手术者随机分成两组,治疗组于术前半小时一次性滴入青霉素640万u.对照组于术后连续用二或三联抗生素3～5天或更长时间.结果两组在术后体温升高、切口感染、针足红肿、血白细胞改变等方面差异无显著性意义,P＞0.05. 结论妇产科无感染征兆的急诊或择期手术病员于术前一次性静脉滴入单一抗生素其预防感染的效果与术后连续数日静脉滴入联合抗生素的效果相同.
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电视腹腔镜在不典型肺癌诊断中的应用
自2000年-2004年,我科收治了11例不明原因的胸腔积液,经应用电视胸腔镜检查、诊断,取得了满意效果,11例均明确诊断为肺腺癌,现报告如下.
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新生儿缺氧缺血性脑病216例临床分析
目的讨论新生儿缺氧缺血性脑病的临床特点及预后.方法对1994-2003年收治的216例新生儿缺氧缺血性脑病发生的因素及临床特点进行回顾性分析.结果新生儿缺氧缺血性脑病的发生主要为宫内窒息占73.15%,重度窒息引起重度新生儿缺氧缺血性脑病的发病率和死亡率均高于轻度窒息患儿.40.28%的患儿早期临床表现由兴奋逐渐转为抑制,说明新生儿缺氧缺血性脑病的临床症状在生后可逐渐加重.结论新生儿缺氧缺血性脑病的发生主要为宫内窒息,症状在生后可逐渐加重,故对有宫内窘迫表现者,应及时终止妊娠.尽早治疗是改善预后的关键.
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慢性乙型肝炎患者外周血CD5+B细胞的变化及其与HBV-DNA的关系分析
目的了解慢性乙肝病人外周血CD5+B细胞水平及其与HBV-DNA含量之间的关系;方法分别用流式细胞术及荧光定量PCR技术检测了28例慢性乙肝病人外周血CD5+B细胞水平及HBV-DNA水平;结果两组(DNA阳性组和DNA阴性组)慢性乙肝患者外周血CD5+B细胞水平分别为35.1 ± 8.27%和45.6 ± 8.26%,均显著高于正常组(P＞0.01),DNA阳性组患者升高更明显(P<0.01);DNA阳性组患者CD5+B细胞水平与患者HBV-DNA含量见呈显著正相关, r为0.8124(P<0.01);结论 CD5+B细胞可作为观察病情变化及疗效的辅助指标.
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3375份不合格血标本分析
标本采集是实验前质量控制的重要环节,高质量的标本是高质量检验的第一步.没有高质量的标本,再先进、精密的仪器也得不出准确的结果.能否正确、规范地采集和处理标本是实验保证的重要内容.在实践中,医、护、检人员往往忽视标本质量,从而引起结果偏差而导致临床误诊误治.我科2004年1月至2004年5月共接收住院病人血标本35778份,其中不合格标本3375份,现分析如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
| 1999 | 01 02 03 04 |
