中西医结合治疗脑梗死所致延髓背外侧综合征7例

目的：观察中西医结合治疗脑梗死所致延髓背外侧综合征的效果。方法：7例给予常规治疗加针刺双侧风池、完骨为主。结果：有3例吞咽障碍、构音障碍，共济失调、感觉障碍等消失，3例有少许感觉障碍，1例仍有轻度共济失调症状。结论：中西医结合治疗脑梗死所致延髓背外侧综合征效果较好。

降脂通脉汤联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症疗效观察

目的：比较降脂通脉汤联合阿托伐他汀钙片与单独应用阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症的临床疗效。方法：100例随机分为治疗组与对照组各50例。两组均给予阿托伐他汀钙片治疗，治疗组加用降脂通脉汤。结果：治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：降脂通脉汤联合阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症疗效优于单纯应用阿托伐他汀钙片。

黄芪鳖甲丸联合阿仑膦酸钠及维D钙治疗原发性骨质疏松症临床观察

目的：观察黄芪鳖甲丸联合阿仑膦酸钠及维D钙治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及其安全性。方法：60例随机分为实验组和对照组各30例。两组均予口服维D钙咀嚼片阿仑膦酸钠治疗，实验组加服黄芪鳖甲丸治疗，疗程均为6个月。观察两组VAS评分、骨密度及骨代谢生化指标的变化。结果：治疗后两组VAS评分均较本组治疗前低（P＜0.05），且治疗后实验组降低更加明显（P＜0.05）；治疗6个月两组骨密度与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），且治疗后实验组高于对照组（P＜0.05）；治疗6个月本组与两组骨吸收指标β-CTX和骨形成指标T-PINP治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组不良反应率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪鳖甲丸联合阿仑膦酸钠及维D钙能够有效改善原发性骨质疏松症临床症状，调节骨代谢水平，提高骨密度，且不良反应少。

中西药合用治疗人工流产后组织残留疗效分析

目的：观察中西药合用治疗人工流产后组织残留的疗效。方法：76例随机分为观察组与对照组各38例，两组均用补佳乐、黄体酮治疗，观察组加用活血理气中药治疗。观察两组宫腔组织物排出情况、阴道出血情况及月经恢复情况。结果：总有效率对照组50.0%、观察组92.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西药合用治疗人工流产后组织残留能更好促进宫腔组织物排出，促进月经恢复。

中西医结合治疗多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕疗效观察

目的：观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征（PCOS）排卵障碍性不孕的疗效。方法：90例随机分为观察组和对照组各45例。两组均给予枸橼酸氯米芬胶囊治疗，观察组加用益肾活血汤。结果：总有效率观察组和对照组分别97.8%、77.8%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），睾酮水平两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组子宫内膜厚度较对照组明显增厚（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗PCOS排卵障碍性不孕疗效好。

抗结核药联合巴豆治疗破溃淋巴结核疗效观察

目的：观察抗结核药联合巴豆治疗淋巴结核破溃或术后不愈合的疗效。方法：54例随机分为对照组和实验组各27例，两组采用常规的抗结核治疗，实验组加用巴豆治疗。结果：实验组总有效率100.00%、治愈率66.67%，对照组总有效率77.78%、治愈率40.74%；创口愈合时间实验组（36.5±9.25）天、对照组（42.5±11.25）天，两组治愈率、总有效率、愈合时间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在规范抗结核治疗基础上用巴豆治疗破溃或术后不愈合淋巴结核治愈率高，疗程短。

大定风珠加减联合美多芭治疗帕金森病肝肾不足型80例观察

目的：观察大定风珠加减联合美多芭治疗帕金森病肝肾不足型的临床疗效。方法：80例随机分为治疗组和对照组各40例。两组组均用美多芭治疗，治疗组加用大定风珠加减治疗，3个月后评价效果。结果：总有效率治疗组87.50%、对照组67.50%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：大定风珠加减联合美多芭治疗帕金森病肝肾不足型能显著提高疗效。

中西医结合治疗高血压脑病临床观察

目的：观察中西医结合治疗高血压脑病的临床疗效。方法：80例随机分为观察组和对照组各40例。两组均给予常规治疗，治疗组加用天麻钩藤饮加减治疗。结果：治疗后两组血压均较治疗前显著降低（P＜0.05），治疗组血压降低大于对照组（P＜0.05）；治疗组痊愈率65.0%、总有效率95.0%，均高于对照组（P＜0.05）。结论：天麻钩藤饮联合西药治疗高血压脑病不仅可使血压稳定在正常水平，且能改善临床症状。

中西医结合治疗不稳定型心绞痛疗效观察

目的：观察中西医结合治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法：88例随机分为对照组与治疗组各44例，两组均用常规药物治疗，治疗组加用丹参多酚酸盐注射液。结果：临床治疗效果、心电图疗效治疗组优于对照组（P＜0.05），且超效C反应蛋白改善治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗不稳定型心绞痛临床效果较好。

中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效观察

目的：观察中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床疗效。方法：46例随机分为治疗组和对照组各23例，两组均用西药三联疗法治疗，治疗组加用抑菌和胃煎治疗。结果：主要症状胃痛、痞满、反酸、嗳气、烧心改善程度治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎具有较好疗效。

康妇炎胶囊联合美满霉素治疗女性生殖道解脲支原体感染临床观察

目的：观察康妇炎胶囊联合美满霉素治疗女性生殖解脲支原体（UU）感染（带下病湿热下证）临床疗效。方法：100例随机分为治疗组52例、对照组48例，两组均给予美满霉素治疗，治疗组加用康妇炎胶囊治疗，观察两组临床疗效、治疗前后临床症状积分、治疗前后中医症候积分。结果：痊愈率两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。临床症状积分与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。中医症候积分与本组治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：康妇炎联合美满霉素治疗女性生殖UU感染（带下病湿热下注证）效果显著。

中西医结合治疗冠心病心绞痛40例疗效分析

目的：观察中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法：80例随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予西医治疗，观察组给予中西医结合治疗。结果：总有效率观察组92.5%、对照组75.0%，两组比较差异有统计这意义（P＜0.05）。心绞痛发作次数、持续时间观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组血液流变学比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀治疗焦虑性失眠临床观察

目的：观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀治疗焦虑性失眠的疗效。方法：80例随机分成治疗组和对照组各40例，两组均用帕罗西汀治疗，治疗组加用柴胡加龙骨牡蛎汤，治疗6周。结果：总有效率治疗组高于对照组（P＜0.01）。治疗后与治疗前PSQI及HAMA评分比较，两组均有所下降（P＜0.01），治疗后治疗组优于对照组（P＜0.05）。结论：柴胡加龙骨牡蛎汤联合帕罗西汀对焦虑性失眠的疗效较单用帕罗西汀效果好，可以提高睡眠质量。

中药熏眼联合人工泪液治疗干眼症疗效观察

目的：观察中药熏眼联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效。方法：98例随机分为观察组和对照组各49例，两组均接受人工泪眼治疗，观察组加用中药熏眼治疗。结果：观察组泪膜破裂时间、泪液分泌量、近视力、远视力等指标显著优于对照组（P＜0.05）；总有效率观察组93.88%、对照组75.51%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药熏眼联合人工泪液治疗干眼症效果显著，可有效改善各项临床症状，提高疗效。

中西医结合治疗2型糖尿病合并血脂代谢紊乱疗效观察

目的：观察中西医结合治疗2型糖尿病并血脂代谢紊乱的临床疗效。方法：100例随机分为研究组和常规组各50例。两组降糖治疗相同，用格列吡嗪和辛伐他汀片治疗，研究组加用疏肝降脂汤治疗。结果：与本组治疗前比较，两组FBG、PBC、GHbAle、TC、TG、HDL-C、LDL-C和AIP显著改善（P＜0.05），研究组的改善程度好于常规组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；临床总有效率研究组88%、常规组66%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合治疗2型糖尿病合并血脂代谢紊乱能提高有效率。

复方七叶皂苷凝胶联合珍珠粉治疗压疮疗效观察

目的：观察七叶皂苷钠凝胶联合珍珠粉治疗压疮的疗效。方法：80例随机分为实验组和对照组各40例。对照组采用常规赛肤润外用涂擦，实验组在压疮创面消毒后，予复方七叶皂苷钠凝胶与珍珠粉交替使用。结果：实验组压疮修复速度明显优于对照组（P＜0.05）。结论：复方七叶皂苷凝胶与珍珠粉交替使用治疗Ⅰ、Ⅱ期压疮疗效明显。

中西医结合治疗脑梗死临床观察

目的：观察中西医结合治疗脑梗死的临床疗效。方法：200例随机分治疗组和对照组各100例，两组均给予常规治疗，治疗组加用银杏达莫注射液静脉滴注，对照组加用丹参注射液静脉滴注。两组疗程均14天。结果：总有效率治疗组89%、对照组70%，两组比较差异有统计学意义（P＞0.05）。结论：中西医结合治疗脑梗死疗效确切。

补肾健脾宁心方治疗先兆流产疗效观察

目的：观察补肾健脾宁心方治疗脾肾亏虚型先兆流产的临床疗效。方法：120例随机分为研究组和对照组各60例。研究组用补肾健脾宁心方治疗，对照组用黄体酮和绒促性素治疗。结果：总有效率研究组93.33%，对照组83.33%，研究组显著高于对照组（P＜0.05）；两组治疗后中医证侯评分均较治疗前显著降低，治疗后研究组分值显著低于对照组（P＜0.05）；两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论：补肾健脾宁心方治疗脾肾亏虚型先兆流产临床疗效显著，安全可靠。

四子养通汤治疗月经先后不定期疗效观察

目的：观察四子养通汤治疗月经先后不定期的临床疗效。方法：168例按随机数字表法分为对照组68例和治疗组100例，两组均给予常规护理，对照组口服加味逍遥丸，治疗组加服四子养通汤。结果：治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：四子养通汤治疗月经先后不定期疗效显著。

赤黄丸治疗慢性肾衰竭临床观察

目的：观察赤黄丸治疗慢性肾衰竭的疗效。方法：78例随机分为治疗组和对照组各39例。两组均给予对症支持、治疗原发病等，对照组加用爱西特，治疗组加用赤黄丸。结果：总有效率治疗组79.5%、对照组56.4%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；血清肌酐尿素氮、尿酸两组均较治疗前降低（P＜0.05），但治疗后治疗组降低更为显著（P＜0.05）。结论：赤黄丸可降低慢性肾功能衰竭毒素水平，不良反应少。

加味甘露消毒饮治疗早期脂肪性肝病临床研究

目的：观察加味甘露消毒饮治疗早期脂肪性肝病的临床效果。方法：90例随机分为对照组45例和干预组45例。对照组给予脂必泰与甘草酸二铵胶囊，干预组给予加味甘露消毒饮。结果：总有效率干预组高于对照组（P＜0.05），TG、TC、ALT、AST指标干预组均显著低于治疗前和对照组（P＜0.05）。结论：加味甘露消毒饮治疗早期脂肪性肝病疗效显著。

黄精益阴汤治疗原发性高血压疗效观察

目的：观察黄精益阴汤治疗原发性高血压的效果。方法：82例随机分为对照组和黄精益阴汤组各41例，对照组口服硝苯地平控释片治疗，黄精益阴汤组用黄精益阴汤治疗。结果：黄精益阴汤组收缩压及舒张压低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；黄精益阴汤组丙氨酸氨基转移酶、总胆固醇指标均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄精益阴汤治疗原发性高血压有效、安全，能降低血压、改善血脂及肝肾功能。

黄芪建中汤治疗胃溃疡疗效观察

目的：观察黄芪建中汤治疗胃溃疡的临床疗效。方法：70例随机分为两组各35例。对照组行常规西药治疗，观察组按照中医辨证分型给予黄芪建中汤加减治疗。结果：总有效率观察组91.43%、对照组80.0%，两组比较差异有统计意义（P＜0.05）。随访半年，溃疡复发率观察组5.71%、对照组17.14%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄芪建中汤治疗胃溃疡能快速改善临床症状，减少复发。

心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证疗效观察

目的：观察心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证的效果。方法：90例分成两组，对照组38例行常规西医治疗，观察组52例用心痹汤治疗。结果：观察组LVEF（50.05±4.90）%、血浆BNP（523.10±60.20） pg/mL、6min步行测试距离（432.50±45.80）m、中医症候总积分（6.98±1.81）分，对照组LVEF（36.76±3.86）%、血浆BNP（588.15±62.50）pg/mL、6min步行测试距离（400.48±42.70）m、中医症候总积分（7.92±2.02）分，两组
　　比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：心痹汤治疗冠心病慢性心力衰竭气虚血瘀水停证效果显著。

断指再植术后应用中药熏洗及电针康复效果观察

目的：观察断指再植术后中药熏洗结合电针康复的效果。方法：82例随机分为两组各41例52指，两组均给予基础康复治疗，治疗组加用中药熏洗结合电针治疗。于治疗前及治疗2个月后、治疗4个月后，用TAM法评定运动功能，用2-PD法评估感觉功能。结果：治疗组和对照组的运动功能及感觉功能治疗2个月后总有效率分别为90.4%、76.9%和84.6%、71.2%，治疗4个月后总有效率分别为98.1%、80.8%和96.1%、78.8%。治疗组手功能恢复状况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：断指再植术后中药熏洗结合电针康复可明显改善手运动功能和感觉功能。

关节镜下膝前交叉韧带重建术后早期康复训练结合中药治疗效果观察

目的：观察关节镜下膝前交叉韧带重建术后早期康复训练结合中药治疗的效果。方法：42例分为实验组和对照组各21例，两组均术后早期康复训练，实验组加用中药治疗。结果：实验组术后1周休息痛评分显著低于对照组，术后1周、术后2周运动痛评分显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后1周和术后3个月关节活动度显著高于对照组（P＜0.05），两组术后1周、术后2周关节肿胀程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），实验组术后3个月Lysholm评分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：早期康复训练结合中药治疗能够减轻术后疼痛，提高关节活动度促进关节功能恢复，临床效果显著。

和胃饮治疗反流性食管炎肝胃不和型临床观察

目的：观察和胃饮治疗反流性食管炎肝胃不和型的临床疗效。方法：70例随机分为观察组和对照组各35例，对照组予雷贝拉唑钠肠溶胶囊和多潘立酮治疗，观察组给予和胃饮治疗，治疗4周。结果：总有效率观察组94.3%，对照组77.1%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：和胃饮治疗反流性食管炎肝胃不和型有较好疗效。

半夏泻心汤合逍遥散治疗慢性胆囊炎疗效观察

目的：观察半夏泻心汤合逍遥散治疗慢性胆囊炎的疗效。方法：60例随机分为联合组和对照组各30例，联合组给予半夏泻心汤合逍遥散治疗，对照组给予消炎利胆片治疗。结果：总有效率联合组明显优于对照组（P＜0.05），复发率联合组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：半夏泻心汤合逍遥散能提高疗效，减少复发。

抑腺汤治疗良性前列腺增生症疗效观察

目的：观察抑腺汤治疗良性前列腺增生症的疗效。方法：51例随机分为对照组15例和治疗组36例。对照组口服坦洛新缓释胶囊，治疗组口服抑腺汤及坐浴。结果：总有效率治疗组高于对照组（P＜0.05），治疗组IPSS、QOL降低较对照组更显著（P＜0.05）。结论：抑腺汤能有效改善良性前列腺增生症引起的临床症状，且不良反应小。

止泻汤治疗慢性腹泻56例观察

目的：观察止泻汤对慢性腹泻的疗效。方法：104例分为两组，治疗组56例给予止泻汤治疗，对照组48例西医对症支持治疗。结果：总有效率治疗组91.1%，对照组58.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：止泻汤治疗慢性腹泻疗效确切。

腹针配合艾灸治疗慢性盆腔炎50例

目的：观察腹针配合艾灸治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法：50例用腹针配合艾灸治疗。结果：治愈10例，显效12例，有效22例，无效6例，总有效率88.00%。治疗后中医症候积分、疼痛分值明显降低，CD4+、CD4+/CD8+明显升高，CD8+、CRP明显降低（P＜0.05）。结论：腹针配合艾灸治疗慢性盆腔炎临床疗效确切，可缓解临床症状和疼痛，改善外周血T细胞亚群水平。

体针结合耳穴埋针治疗神经性耳鸣疗效观察

目的：观察体针结合耳穴埋针治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法：60例随机分为两组，治疗组30例用体针结合耳穴埋针治疗，对照组30例用舒血宁、甲钴胺注射液静滴。结果：总有效率治疗组93.3%、对照组76.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：体针结合耳穴埋针治疗神经性耳鸣疗效肯定。

综合方法治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的：观察综合方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：65例随机分为治疗组33例和对照组32例，两组均用针刺治疗，治疗组加用大灸配合走罐，对照组加用独活寄生汤。结果：总有效率治疗组高于对照组（P＜0.01）。结论：综合方法治疗腰椎间盘突出症疗效好。

针刺结合现代康复训练改善脑卒中肢体功能疗效观察

目的：观察针刺结合现代康复训练治疗脑中风肢体运动功能的效果。方法：56例用针刺结合现代康复训练，治疗6个月。结果：治疗1个月后与治疗前相比Ful-Meyr量表分值有明显增加，治疗6个月后与治疗前相比71.43%的患者Ful-Meyr量表评定分值达到Ⅳ级、51.79%的患者生活完全自理。结论：针刺结合现代康复训练可提高肢体运动功能。

后路植骨融合内固定术治疗退变性腰椎侧弯疗效分析

目的：观察后路植骨融合内固定术治疗退变性腰椎侧弯的临床效果。方法：30例采用后路椎弓根钉棒，椎间盘摘除，椎间植骨融合内固定术治疗。结果：术前、术后、术后6月JOA评分、ODI指数及Cobb角改变比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：后路植骨融合内固定术治疗退变性腰椎侧弯有利于提高患者生活质量。

定点针刺法治疗慢性腰腿痛疗效观察

目的：观察定点针刺法治疗慢性腰腿痛的临床疗效。方法：102例随机分为治疗组52例和对照组50例。治疗组采用定点针刺法，对照组采用传统针灸取穴法治疗。结果：总有效率治疗组96.2%，对照组76.0%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：定点针刺法治疗慢性腰腿痛临床疗效显著。

综合方法治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的：观察综合方法治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：65例采用针刺董氏奇穴、平衡针配合毫刃针及持续移位治疗手法综合疗法治疗。结果：临床控制45例，显效13例，有效5例，无效2例，总有效率96.92%。结论：针刺董氏奇穴、平衡针结合毫刃针配合持续移位治疗手法治疗膝关节骨性关节炎疗效显著。

选择性痔上黏膜切除钉合术治疗混合痔90例

选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）是利用特殊吻合器治疗混合痔的微创疗法［1］。2015年3月至2015年9月，笔者采用TST术式治疗混合痔90例临床效果满意，报道如下。

密集型温针斜刺治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的：观察密集型温针斜刺对于腰椎间盘突出症的疗效。方法：104例随机分为治疗组和对照组各52例，治疗组予以密集型温针斜刺，对照组予以传统针刺。结果：两组治疗后疼痛VAS评分以及局部温度与本组治疗前比较均有显著下降（P＜0.05），治疗后两组VAS评分和局部温度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：密集型温针斜刺结合能明显改善腰腿痛症状。

全髋关节置换术后针灸止痛疗效观察

目的：观察全髋关节置换术后针灸止痛的疗效。方法：60例按照随机数字表分为A组与B组各30例。B组术后8、16、24、36、48、60、72h服西乐葆，A组术后8、16、24、36、48、60、72h针灸足三里、公孙、阳陵泉、悬钟、外膝眼、三阴交、内庭、昆仑。结果：总有效率A组93.33%，B组96.66%。结论：全髋关节置换术后针灸止痛效果较好。

辨舌脉治验三则

中医门诊诊疗时，有一些患者，在听取主诉、完成了四诊过程，进行辨证论治时，常会出现舌脉诊断和其对应的病症、主诉之间的相互不对称情形，需要辨析出真假、寒热、虚实。此时通过舌诊、脉诊找到关键辨证点，才能精准辨证。现举验案如下。

女性骶尾部藏毛窦治疗1例

1病例患者，女，22岁。因“反复骶尾部肿痛1年，复发加重5个月”入院。查体示T36.5℃，P88次/min，R20次/min，BP120/80mmHg。1年前无明显诱因出现骶尾部红肿疼痛，伴局部皮肤发热，口服抗生素后有所好转。5个月前再次出现上诉症状，且症状逐渐加重，当地卫生所诊断为肛周脓肿。予以切开排脓后，局部红肿症状有所好转，但仍感觉局部坠胀疼痛明显，站立时为甚，不耐久站，遂至我院肛肠科就诊。专科检查示骶尾部后正中线距肛门约10cm处见局部皮肤凹陷，凹陷中心见毛发生长，从凹陷处向上约2cm、距后正中线约3cm处可见一陈旧手术瘢痕，按压见瘢痕下约3cm×3cm皮下硬结，按压疼痛，未见明显分泌物溢出，局部皮肤无红肿、皮温不高，未扪及明显瘘道与肛门相通。临床诊断为骶尾部藏毛窦。入院第2天全麻下行骶尾部藏毛窦切除引流术治疗。麻醉显效后，予以亚甲蓝及双氧水注入皮肤凹陷处染色，明确窦道的分布及其走向，围绕骶尾部窦口做梭形切口，完整剔除窦道及侵犯组织并送检，于切口上段做“Y”型减压切口后予以缝合，切口下端置橡胶套引流。术后3天病理检查示异物性肉芽肿，符合藏毛窦改变。术后抗感染、清洁换药，创口逐渐变浅、变小，痊愈后出院，随访1个月未见复发。

加味温胆汤临床应用举隅

《古今名医方论》言温胆汤治热呕吐苦，虚烦，惊悸，不眠，痰气上逆诸证。方中以竹茹为君清胆热，以半夏为臣降胃逆，下以枳实、除三焦之痰壅，疏以陈皮、理三焦之滞气，渗以茯苓，和以草、枣、姜，调肠胃以安正气［1］。

复合可吸收骨锚钉治疗肱二头肌长头肌腱断裂1例

肱二头肌肌腱长头起于肩胛骨的盂上粗隆，短头起于喙突，跨越肩、肘两个关节，能够加强肱骨头与肩盂的接触，保障屈肘及前臂旋后功能正常。笔者用复合可吸收骨锚钉治疗肱二头肌长头肌腱断裂取得满意疗效，介绍如下。

益气祛风通络法治疗周围性面瘫验案一则

周围性面瘫属中医“口僻”、“卒口僻”、“口喎”等范畴，指茎乳孔内面神经非特异性炎症所导致的面瘫，临床上发病突然，病前多有面部受凉、吹风或外感史，往往在晨起洗漱时发现口角漏水，或进食时食物存积于齿龈间，或因说话不便、闭目不全被他人发现患病。部分患者有耳后、耳内、乳突区或（和）面部轻度疼痛或（和）麻木感及汗出减少［1］。多数医家认为本病以风邪为主，常夹痰夹瘀，导致经络受阻，气血失和，筋脉失养而致病。

临证医案两则

重庆市名中医朱长林临床经验丰富，现将其临证验案两例浅述于下。案1：明某，女，17岁，2015年11月2日就诊。1年前出现尿频、尿急症状，检查为尿蛋白阳性，反复治疗，至今不愈。尿频、尿急，尿痛不显，尿如米泔水，伴腰酸腹胀，精神欠佳，面黄少华，体型偏瘦，无恶寒发热状，舌苔白润，脉缓。尿常规示蛋白++，余为阴性。西医诊断为乳糜尿。中医诊断为尿浊证（脾肾虚型）。治以补肾健脾摄精。方用六味地黄汤合补中益气汤加味。药用熟地36g，山药24g，山茱萸10g，丹皮12g，茯苓15g，泽泻15g，党参24g，白术12g，当归12g，黄芪30g，柴胡15g，升麻15g，补骨脂30g，菟丝子30g，覆盆子12g，甘草6g。2剂，水煎服，每日1剂，日服3次。治疗3次后，复查尿常规，尿蛋白已转为阴性。

调神疏肝针刺法治疗郁证1例

郭某，女，68岁，2014年9月22日初诊。1年前因情志不遂而精神不振、心悸、胸闷，夜间入睡困难，于多地就诊，口服中药（具体不详）治疗效果不佳。3个月前因老伴去世深受打击，症状加重，且时时欲哭，默默不语，睡眠时间短，每晚睡眠时间仅约2h，且易惊醒，于当地门诊针灸治疗，并自服舒乐安定每晚1片，但症状并未明显改善。神清，精神不振，面色晦暗，时时欲哭，默默不语，心悸，胸闷，汗出，乏力，纳差，夜间入睡困难，睡眠时间不足2h，且易惊醒，小便调，大便干，舌淡苔薄白，脉弦细。中医诊断为郁证（肝气郁结型）。西医诊断为抑郁症。治以调神疏肝。以“醒脑开窍”法主穴配合疏肝理气穴太冲为主方，并膻中麦粒灸。针刺主穴取内关、人中、三阴交、百会、印堂、太冲，配穴取风池、完骨、天柱、神门、膻中、合谷、中脘、天枢、气海、足三里、丰隆、申脉、照海。患者取坐位，针刺风池、完骨、天柱，行小幅度高频率捻转补法，双手同时操作，每穴1min，留针15min。起针后取仰卧位，先针刺双侧内关，直刺0.5～1寸，行提插捻转泻法1min；人中向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，施重雀啄手法，至眼球湿润为度，3天后改为百会、印堂，百会向后平刺0.5寸，施小幅度高频率捻转补法1min；印堂提捏进针0.5寸，施小幅度高频率捻转补法1min；三阴交直刺0.5～1寸，施提插补法1min；太冲直刺0.5寸，施提插捻转泻法1min；照海用捻转补法；合谷、申脉捻转泻法；余穴常规平补平泻。留针25min。起针后于膻中穴处施麦粒灸。将艾绒制成麦粒大小的纺锤形艾炷，于膻中穴表面涂少量耦合剂，然后放置麦粒灸，以线香点燃艾炷顶端，待感觉局部灼痛时，用镊子取掉残灶，再快速换另一壮施灸，每次5～7壮，以局部皮肤潮红且无皮损为度。治疗每周3次。西药继续服舒乐安定每晚1片。治疗5次后心悸、汗出较前缓解，睡眠时间延长至约2.5h。15次后面色有光泽，精神可，心悸、汗出症状较前进一步缓解，纳可，夜间易入睡，且睡眠时间延长至约4h。20次后面色红润，精神可，且能主动与他人交流，心悸、胸闷、汗出、乏力症状较前明显好转，夜间易入睡，睡眠时间达6h，且不易惊醒，纳食正常，二便正常，舌淡红苔薄白，脉和缓。自行停服安眠药。继续治疗1个月巩固疗效。随访半年未诉明显不适。

小柴胡汤治验1例

黄某，女，52岁，2016年1月5日初诊。主诉颈项部不适伴失眠2周。症见颈项部胀痛不适伴左上肢麻木，偶有头晕，持续失眠，面色晦暗，渴喜热饮，纳差，大便溏、小便尚可，畏寒，手脚冰冷，舌黯苔滑腻，脉弦。根据患者所述症状及影像报告，初时考虑颈椎病并按颈椎病治疗，予针灸、推拿、中频干扰电等综合治疗。①针灸选穴为风池、颈百劳、颈夹脊、肩井、曲池、手三里、阿是穴等，每周5次；②推拿手法采用三步法即松解、弹拨、正骨复位；③局部中频干扰电治疗。经针灸推拿理疗1周，稍有好转、但不明显，进一步交谈时诉已连续失眠半月，伴口苦、口干、便溏、心情不佳等。联想到伤寒小柴胡汤条文：“少阳之为病，口苦、咽干、目眩”，遂拟方小柴胡汤原方［1］，剂量稍作调整。药用柴胡30g，黄芩15g，法半夏15g，党参15g，炙甘草10g，生姜15g，大枣5枚。3剂，水煎服。服完2剂后已能入睡5～6h，口苦等症也已消大半，颈项部不适症状均减轻，服完第3剂即愈。

黄连温胆汤加减治疗痰饮1例

痰饮是肺、脾、肾等脏的气化功能障碍或三焦水道失于通调，导致体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病症。痰饮始见于张仲景《金匮要略》，有广义、狭义之分，广义的痰饮病包括了有形痰饮和无形痰饮所致的多种病证，狭义的痰饮则指饮停胃肠之证。

咳嗽遗尿证治体会

咳嗽遗尿指咳嗽时小便自遗，有些甚至打喷嚏时也出现遗尿，主要见于女性。笔者总结各家咳嗽遗尿观点临床体会如下。《素问·咳论》谓：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也……肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。”明代医家方隅在《医林绳墨》说：“妇人咳嗽而溺出者，宜生脉散加归、术、柴、黄芩。”清代医家沈金鳌、林佩琴等主张用茯苓甘草汤治疗。明代医家武之望在《济阴纲目》记载：“一妊妇嗽则便自出，此肺气不足，肾气亏损，不能司摄，用补中益气汤以培土生金，六味丸加五味以生肾气而愈。”全国第2批老中医药专家学术经验继承指导导师朱进忠在《中医临证经验与方法》中针对咳嗽遗尿进行了专门的论述［1］，其援引《素问》条文“久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也”，“少阳属肾，肾上连肺，故将两脏，三焦者，中渎之府也，水道出焉，属膀胱，是孤之府也”，认为心肺不足，三焦气滞，郁而化火是咳嗽遗尿的常见证型，创制咳嗽遗尿方。药用柴胡9g，当归9g，白芍9g，麦冬9g，党参9g，五味子9g，半夏9g，陈皮9g，青皮9g，紫菀9g，黄芩9g。

小建中汤治疗心动过速1例

病例：李某，女，24岁。于9年前因心动过速行心脏射频消融术治疗痊愈。几天前感冒后出现心烦，心悸，懒言少动，纳差，便秘，偶尔失眠，月经量少色淡，经期提前3～5d，舌体瘦，舌尖红苔薄，脉细数。心电图提示窦性心动过速，心跳108次/min。诊断为心悸。治以建中补脾，调和气血。方用小建中汤加减。药用桂枝10g，炙甘草10g，大枣10g，白芍20g，生姜10g，饴糖50g，黄芪30g，当归10g。日1剂，水煎300mL，分早中晚3次饭后温服，连服9剂，心率87次/min，以八珍益母汤收功。

心疾宁方治疗心悸验案二则

心悸是指以发作性自觉心中悸动、惊慌不安，甚至不能自主为主要表现的一种临床常见病证，中医惊悸、怔忡多为此症。其常伴有胸闷、气短症状，甚则眩晕、喘促等表现；脉象或迟或数，或节律不齐［1］。博士生导师林慧娟在近40年临床实践中，以整体观念和阴阳理论为出发点，以现代医学为依据，对心悸的病因病机及辨证论治进行了长期的探索，创立治疗心悸的心疾宁方。心疾宁方用生地、当归、黄连、知母、白芍、人参、紫石英、虎杖、柏子仁、酸枣仁、三七粉，功效滋阴养血、泻火安神，主治阴血亏虚、火旺扰心导致的心神不宁证。现将林老师用心疾宁方加减治疗心悸医案介绍如下。

针刺结合TDP照射治疗痉挛性斜颈1例

患者，女，59岁，2015年5月10日初诊。2个月前感受风寒后出现颈部僵硬不适，右侧肩背部拘紧疼痛，劳累后加重，1周后出现头部不自主向右侧扭转，生气及劳累后加重，休息或睡眠时症状减轻，时有头晕，易烦躁，曾于当地服用西药（具体药物不详）治疗效果不佳，并进行性加重。头部转向右侧，触诊见左侧胸锁乳突肌肌腹痉挛僵硬，眠差，纳可，二便调，舌暗红苔薄白，脉弦细。颈部MRI示C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘突出并椎管狭窄，以C4/5为著。中医诊断为痉证（风寒痹阻，阴虚肝旺）。西医诊断为痉挛性斜颈，颈椎间盘突出症。取百会、风池、C4～C6颈夹脊、灵台、神道、肩井、太溪、昆仑、扶突、合谷、外关、阳陵泉、三阴交、太冲。用0.35mm×40mm毫针。先取俯卧位，灵台、神道向上斜刺20～30mm，使针感向前胸或侧胸部放射，用震颤法快速小幅度行针1～2min后起针。肩井向天髎穴方向直刺15～20mm，施行小幅度提插手法，使局部肌肉出现跳动为佳，不留针。百会向后平刺15～20mm，风池向对侧眼球针刺20～30mm，颈夹脊穴、太溪、昆仑均直刺15～20mm，使产生局部酸胀感。配合TDP照射颈项部，留针20min。后取仰卧位，扶突向水突方向斜刺20～30mm，合谷、外关、阳陵泉直刺20～30mm，使产生局部酸胀感。刺三阴交时针尖沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，进针15～25mm，使针感下达足底。太冲向涌泉方向直刺20～30mm。配合TDP照射颈项部，留针20min。每日治疗1次，12次为一疗程。针刺1个疗程后疼痛程度明显缓解，头部仍不自主右转，但右转次数、持续时间、转动幅度均有所减轻，继续治疗2个疗程后，诸症基本恢复正常。随访1个月疗效巩固，嘱慎起居、避风寒、适劳逸、畅情志、调饮食。

温阳法治疗失眠体会

失眠是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证，主要表现为睡眠时间和深度的不足，轻者入睡困难，或寐而易醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。历代可见“不得卧”、“目不瞑”、“夜不瞑”、“不得眠”、“不寐”等名称。失眠症是现代都市生活中常见病及多发病，严重影响着人们的生活质量。治失眠，今多从“邪火亢盛，阴亏血少，神失所用”或“痰火上扰”立论，治疗常以滋阴清热、宁心安神、清热化痰为主，遣方用药多用寒凉之品，鲜有温阳者。笔者根据多年的临床经验及人群分类观察，发现失眠患者中阳虚引起的失眠比例不少。介绍验案2例如下。

干姜人参半夏丸加味治疗妊娠呕吐21例

笔者采用补气生津、温中寒、化痰饮、降逆止呕之干姜人参半夏加味治疗妊娠恶阻，有恢复脾胃功能、止呕迅速、而又不伤胎元的效果，报道如下。

乌梅生泪汤治疗干眼症46例

目的：观察乌梅生泪汤治疗干眼症的临床疗效。方法：46例用乌梅生泪汤治疗。结果：显效27例，有效13例，无效6例，总有效率86.96%。结论：乌梅生泪汤治疗干眼症有一定疗效。

促黄调经饮治疗黄体功能不全型月经不调50例

目的：观察促黄调经饮治疗黄体功能不全型月经不调的临床疗效。方法：自拟促黄调经饮治疗黄体功能不全型月经不调50例。结果：痊愈27例，有效21例，无效2例，总有效率96%。结论：促黄调经饮治疗黄体功能不全型月经不调有较好疗效。

中药治疗小儿霰粒肿80例

目的：观察中药治疗小儿霰粒肿的临床疗效。方法：80例用吴茱萸散外敷涌泉穴、内服小儿健胃消食片治疗。结果：总有效率88.8%。结论：吴茱萸散外敷联合小儿健胃消食片口服治疗小儿霰粒肿疗效满意。

龙胆泻肝汤配合棉花灸治疗带状疱疹神经痛15例

目的：观察龙胆泻肝汤配合棉花灸治疗带状疱疹神经痛的临床疗效。方法：15例给予龙胆泻肝汤配合棉花灸治疗。结果：治愈12例（80%），好转3例（20%），总有效率100%。结论：龙胆泻肝汤配合棉花灸有清热解毒功效，排毒力强，可促进血液循环、减少病毒对神经的损害。

综合治疗小儿遗尿症328例

小儿遗尿是指3岁以上小儿在睡眠中小便自遗，醒后方知的病症。笔者2008年7月至2015年8月用综合疗法治疗小儿遗尿328例取得满意疗效，现报道如下。

火针配合中药治疗结节性痒疹50例

目的：观察火针联合中药治疗结节性痒疹治疗的临床疗效。方法：50例给予火针及中药内服治疗，治疗2个疗程后观察疗效。结果：痊愈10例（20%），显效18例（36%），有效15例（30%），无效7例（14%），总有效率86%。结论：火针联合中药内服治疗结节性痒疹临床疗效显著。

辨证治疗复发性口腔溃疡50例

目的：观察辨证治疗复发性口腔溃疡的临床疗效。方法：50例分为实证26例，虚证24例。实证用泻心汤加减，虚证用生脉散加减治疗。结果：实证治愈24例，好转2例，无效0例；虚证治愈18例，好转4例，无效2例。结论：辨证治疗复发性口腔溃疡实证疗效较好，虚证疗效稍差。

申姜牛膝散外熥治疗膝关节骨性关节炎68例

目的：观察申姜牛膝散外熥治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法：68例用申姜牛膝散热敷犊鼻穴及委中穴。结果：总有效率100%。结论：申姜牛膝散外熥治疗膝关节骨性关节炎效果较好。

降脂化瘀方治疗高脂血症痰瘀互结型50例

郭红主任医师自拟降脂化瘀方治疗高脂血症取得较好疗效，报道如下。1临床资料共50例，均为2014年3月至2015年11月我院门诊患者。男32例，女18例；年龄26～65岁，平均52岁；病程6个月～5年，平均2年。诊断标准：参照卫生部2002版《中药新药临床研究指导原则》高脂血症诊断标准。血脂检查为在正常饮食情况下，检测禁食12～14h后的血脂水平，必须具有1～2周内至少2次血标本检测记录，检测符合以下情况之一：①血清LDL-C3.64mmol/L（140mg/dL）以上；②血清HDL-C0.91mmol/L（35mg/dL）以下；③血清TG1.70mmol/L（150mg/dL）以上；④血清TC5.72mmol/L （220mg/dL）以上；排除继发性血脂异常可能。

健脾益气汤治疗小儿鼻鼽67例

笔者用健脾益气法治疗小儿鼻鼽疗效较好，报道如下。1临床资料共67例，男25例、女42例，年龄3～16岁，病程15～3个月，平均2个月。每遇冷气或异气刺激即喷嚏连连，清涕不止，头胀难忍，大便时干时稀，面色无华，少气懒言，舌淡红苔薄白，脉细弱。检查示鼻黏膜苍白水肿。

经皮穿刺椎体后凸成形术并发症护理观察

骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗包括保守治疗及手术治疗。保守疗法包括卧床、药物镇痛、支具、物理疗法等，但无法纠正脊柱畸形，常导致慢性腰背痛，远期效果不满意［1］。近年微创治疗椎体压缩骨折发展迅速，其中经皮穿刺椎体成形术（PVP）或经皮穿刺椎体后凸成形术（PKP）较为成熟，能恢复椎体高度、防止椎体继发塌陷、迅速止痛，患者可早日下地活动。我们采用此技术治疗老年患者骨质疏松性椎体压缩性骨折效果良好，现将护理方法介绍如下。

乳腺癌中医治疗心理干预对预后的影响

乳腺癌的病机为阳虚致使脏腑功用低下，气虚血弱，冲任二脉空无，气血运转异常，致使冲任失调，气滞血瘀，久则聚痰酿毒，凝聚于乳中而成癌。因而在中医辨证论治乳腺癌中，应分清主次，区分邪正盛衰，仔细权衡后立足于扶正祛邪并施，以扶正为主，祛邪为辅的大则，力求以扶正（重在温阳）来祛邪，以祛邪来扶正外。祖国医学早就认识到不良的精神因素（即不健康的心理状态--主要表现为抑郁、悲观、焦虑、慌乱和缺乏理智等）与癌症发生发展的关系，强调七情（喜、怒、忧、思、悲、恐和惊）为诸病之源。祖国医学认为，七情过度，导致脏腑功能紊乱，气机失调，经络淤滞，气滞痰瘀湿聚而成肿块。如《诸病源候论》认为思则“心有所存，神有所止，气留而不行，结于内”。朱丹溪论述乳腺癌（乳岩）的病因为“忧怒郁闷，朝夕积累，脾气消阻，肝气横逆所致”。陈实功也认为乳岩的病因是忧郁伤肝、思虑伤脾、积思在心、所愿不得致经络痞涩，聚结成核。由于乳腺癌的发作多与情所伤、冲任失调有关，所以在中医治疗进程中，还须对患者辅以相应的心理干预［1］。

中医护理干预对改善轻中度心力衰竭患者生活质量的影响

目的：观察中医护理干预对改善轻中度心力衰竭患者生活质量的影响。方法：84例分为两组各42例，两组均给予常规临床护理，观察组加用中医护理干预。结果：护理干预1个月后，总有效率观察组85.7%、对照组64.3%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；随访6个月，生活质量评分观察组（82.7±8.4）分，对照组（66.1±8.7）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在常规治疗基础上用中医护理干预有助于控制轻中度心力衰竭患者的病情，提高患者的生活质量。

腕关节再植后血管危象护理干预

腕关节离断再植术是显微外科的精细手术，现将腕关节离断再植术后血管危象发生的预防、观察和护理总结如下。1临床资料共18例，均为2011年至2015年我院收治并进行腕关节离断再植术患者。男12例、女6例，年龄16～56岁，病程1～12h，刀砍伤9例、电锯伤3例、车祸2例、机器皮带绞伤1例、绳索勒伤1例、链条绞伤2例，完全离断10例、不完全离断8例，断腕平面自腕骨10例、自尺桡骨8例。

延续性心理护理对胸外科手术远期疗效的影响

目的：观察延续性心理护理干预对胸外科手术远期疗效的影响。方法：90例随机分为两组各45例，两组均采用常规护理，实验组加施延续性心理护理。结果：麻醉前心率与收缩压水平实验组显著低于对照组（P＜0.05），出院时总体护理满意度实验组明显高于对照组（P＜0.05），出院后3个月随访心理症状评分实验组显著低于对照组（P＜0.01）。结论：延续性心理护理干预对胸外科手术远期疗效影响显著，可提高满意度，减少不良事件发生。

朱富华辨病位论治小儿慢性咳嗽经验

朱富华主任医师从事中医临床工作30余年，擅长儿童哮喘、心肌炎、厌食及其他小儿疑难病的中医诊疗。慢性咳嗽是指以咳嗽为唯一症状或主要症状，时间超过8周，胸部X线检查无明显异常者称为不明原因咳嗽［1］，是小儿常见的肺系疾病之一。朱富华通过辨病位论治小儿慢性咳嗽取得较好疗效，介绍如下。

陈学忠辨治肾阳虚小便不利验案举隅

陈学忠教授为成都中医药大学教授，硕士生导师，四川省第4批名老中医学术经验继承工作指导老师，从事临床工作40余年，善于运用经方治疗各种疑难杂症。现将其辨治肾阳虚小便不利验案举例如下。

陆华治疗不孕症验案1例

成都中医药大学陆华教授用补肾健脾、清热化湿疏肝方法治疗不孕效果较好，举例如下。

葛宝和应用电针治疗动眼神经麻痹经验

葛宝和为山东省中医院主任医师，山东中医药大学教授，硕士研究生导师。临证用电针治疗动眼神经麻痹疗效显著，介绍如下。1病案举例患者，男，62岁。2015年12月27日劳累后出现左眼视物重影，眼睑下垂。曾在济南某医院住院治疗，口服甲钴胺分散片1片，每日3次；口服维生素B1片2片，每日3次；注射用鼠神经生长因子30μg，肌内注射，每日1次。效不佳。现左上眼睑抬起无力，左侧眼球向内侧运动受限，左眼视物重影，纳眠可，二便调。舌红苔黄，脉弦。患糖尿病10余年，口服盐酸二甲双胍肠溶片血糖控制平稳。查体意识清晰，双侧瞳孔大小正常，对光反射存在，视野检查发现左眼视野呈右侧偏盲。眼底检查正常，头部核磁、脑血管造影检查均无异常。西医诊断为动眼神经麻痹。中医诊断为风牵偏视。证属肝肾亏虚，肝风内动。治以平肝熄风，补气活血。患者取仰卧位，局部取百会，印堂、太阳、睛明、四白（均取左侧），远部取养老、光明、合谷、足三里、太冲（均取双侧）。穴位常规消毒，局部穴位针刺选用0.3mm×25mm毫针。睛明穴避开眼球直刺10～15mm，不行提插捻转手法；太阳穴向后斜刺15～25mm，行捻转补法。远部穴位针刺选用0.3mm×40mm毫针，养老穴向上斜刺25～30mm，行捻转补法；太冲穴直刺20～25mm，行提插捻转泻法。余穴均常规针刺，行平补平泻针法。得气后用G-6805电针治疗仪、连续波，“+”极连接太阳穴，“-”连接四白穴，调节电流大小，强度以舒适为宜，留针30min，每日治疗1次，1周6次。针刺16次后左眼稍可向内侧运动，复视减轻，左上眼睑仍抬起无力。继续针刺18次后，左眼复视基本消失，劳累后仍有轻微复视，左上眼睑可正常开合。继续针刺6次而愈。

孙浩从脾论治肾病综合征经验

孙浩为全国第4批、第5批名老中医药学术经验继承工作指导老师，全国名老中医传承工作室建设项目专家。从医60余载，精于治疗内、儿科疾病，临床经验丰富。现将孙浩治疗肾病综合征经验介绍如下。

张致祥治疗老年人便秘经验

张致祥主任医师从医50余年，尤精于心肾、胃肠疾病诊治。现将张老治疗老年人便秘经验介绍如下。便秘表现为排便次数减少，粪便干硬和（或）排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力，排出困难，排便不尽感，排便费时及需手法辅助排便，慢性便秘的病程至少为6个月［1］。

尹常健应用蝉衣利水方加减治疗肝硬化腹水验案

尹常健教授是山东省名中医，全国名老中医药专家学术经验指导老师。从事肝病中医临床研究、教学30余年，现将其用蝉衣利水方加减治疗肝硬化腹水验案介绍如下。

时辰诊法临床应用探讨

目的：探讨时辰诊法的临床应用。方法：从病因、辨证论治、预后等论述时辰诊法在临床的应用。结果：时辰诊法可以广泛用于临床。结论：时辰诊法临床应用效果显著。

伪品山慈菇的鉴别

山慈菇为兰科植物杜鹃兰、独蒜兰或云南独蒜兰的干燥假鳞茎。前者习称“毛慈菇”，后二者习称“冰球子”，有清热解毒、化痰散结功效［1］。笔者在验收中药时，发现一种山慈菇伪品，性状特征与正品山慈菇（毛慈菇）相似。现鉴别如下。

木香及其易混品的鉴别

临床常把川木香、越西林香、土木香、青木香、红木香等混用或直接充当木香用，不但功效相差远，还易产生不良反应。现将木香及常见混伪品的鉴别比较如下。

土茯苓致药疹1例

1病例刘某，男，76岁，因反复四肢小关节疼痛变形伴结石10余年于2015年12月22日来我院就诊。既往有高尿酸血症病史10余年，多次关节疼痛急性发作，近期双手腕关节酸痛、活动不利，无发热红肿。外院已检查类风湿因子等风湿免疫指标排除相关疾病。近期查肾功能尿酸470μmol/L、T37.0℃。双手腕、掌指、指间关节可见多个皮下结节，较大者直径约2cm，表皮无破溃，无红肿，无明显压痛。双手掌指、指间关节部分变形。舌质偏红苔少，脉细涩。既往否认药物及食物过敏史。西医诊断为痛风性关节炎，中医诊断为痹证，证属肝肾阴虚。治以滋养肝肾，祛风止痛。药用川萆薢30g，车前子30g，玉米须30g，白茯苓15g，牛膝10g，泽泻10g，青风藤20g，桑枝10g，桂枝10g，虎杖10g，槲寄生10g，丹皮10g，独活10g，生地30g，羌活10g，鸡血藤20g，炒白芍30g，防风10g，杜仲10g，熟地15g，木瓜10g，山茱萸10g。服7剂。2015年12月31日二诊，腰酸乏力症状有所减轻，但右手腕关节仍时有隐痛、活动不利。上方减槲寄生10g，加土茯苓30g、威灵仙10g。继续服7剂。2016年1月4日三诊，服药24h后，全身泛发皮疹，瘙痒明显，查体见全身泛发红色斑疹、大小不一、以躯干为主、部分略高出皮肤、且逐渐融合成片、压之无明显褪色。否认服中药期间同服其他中成药及西药。查血常规、肝功能均提示正常。初步诊断为药疹。嘱停服中药，予开瑞坦口服抗过敏。皮疹在2周内逐步消退直至完全消失，未遗留色素沉着及脱屑。处方与前次比较，减少槲寄生，增加土茯苓、威灵仙。诉既往曾服用威灵仙且从未发生过敏反应，而既往无土茯苓应用史。2016年2月4日复诊时再次予方中加入威灵仙10g，未再发生皮疹。根据药方变动及用药史推断，药疹原因为土茯苓过敏。

早期糖尿病肾病中药治疗研究进展

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病（diabetic mellitus，DM）的微血管并发症，30%～50%的DM患者可发生DN［1］，也是终末期肾病（End Stage Renal Disease，ERSD）死亡的主要原因。中药防治DN的发生、发展以及延缓肾功能恶化疗效肯定，而且无明显毒副作用，综述如下。

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糖尿病周围神经病变中医诊治研究进展

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病合并神经病变中常见的一种类型，临床发病率高，41%～70%的糖尿病患者将并发周围神经病变［1］，因足部保护性感觉神经功能受损可导致足部发生感染、坏疽、溃疡甚至截肢。DPN属中医“痹证”、“痿证”、“痛证”等范畴。“消渴病痹证”为规范化中医术语［2］。

中药抗幽门螺旋杆菌感染研究现状

幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）是一种革兰阴性微需氧杆菌，目前为止，是在人胃内发现的唯一一种细菌，幽门螺旋杆菌通过黏附作用定植于胃黏膜上，通过尿素酶及其释放的细胞毒素、蛋白酶、磷脂酶等加剧病理改变，是慢性胃炎、胃十二指肠溃疡的重要致病因素，与胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤发生密切相关［1］。世界卫生组织已于1994年将其列为I类致癌原［2］。Maastricht Ⅲ共识报告建议采用质子泵抑制剂、克拉霉素、阿莫西林的标准三联疗法抗Hp感染治疗［3］，然而标准三联疗法的根除率一直在下降，细菌耐药性持续增加，特别是克拉霉素［4］。而中药根除幽门螺旋杆菌优势突出。现就近年来中药根除幽门螺旋杆菌的研究状况综述如下。

三叶青水提物对慢性阻塞性肺疾病大鼠IL-23和IL-17的影响

目的：研究三叶青水提物对慢性阻塞性肺疾病（COPD）大鼠白细胞介素23（IL-23）和白细胞介素17（IL-17）的影响及其作用机制。方法：清洁级健康雄性SD大鼠共30只，将其随机分成对照组、模型组和三叶青组，每组10只。利用烟熏加气管内滴入脂多糖（LPS）复制COPD模型，第8天开始用三叶青水提物进行干预，28天后采集标本，观察各组大鼠肺组织的病理变化，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清、肺组织及支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-23和IL-17的表达情况。结果：血清中IL-23和IL-17的表达分别为模型组（25.38±1.25） ng/L、（63.78±4.98）ng/L，对照组（10.23±0.35）ng/L、（40.28±3.08）ng/L，三叶青组（15.79±2.38）ng/L、（49.97±3.65）ng/L，三组两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。肺组织匀浆中的IL-23和IL-17表达分别为模型组（45.83±2.22）ng/L、（90.68±0.12）ng/L，对照组（16.39±1.14）ng/L、（56.23±1.24）ng/L，三叶青组（30.89±6.13）ng/L、（70.79±0.08）ng/L，三组两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。BALF中的IL-23和IL-17表达分别为模型组（35.83±3.22）ng/L、（83.34±4.35）ng/L，对照组（14.68±1.14）ng/L、（52.17±3.92） ng/L，三叶青组（24.89±1.13）ng/L、（62.65±2.23）ng/L，三组两两比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：三叶青水提物可降低COPD大鼠血清、肺组织及支气管肺泡灌洗液中IL-23和IL-17的表达，对COPD炎症的防治有重要的意义。

通心络胶囊对急性冠脉综合征可溶性细胞间粘附分子-1和C反应蛋白水平的影响

目的：观察通心络胶囊对急性冠脉综合征（ACS）可溶性细胞间粘附分子-1和C反应蛋白水平的影响。方法：80例随机分为常规治疗组和通心络治疗组，观察治疗前、治疗后第14天血清可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）、C反应蛋白（CRP）的变化。结果：两组sICAM-1和CRP水平均较本组治疗前下降（P＜0.05），治疗后sICAM-1和CRP水平通心络组均明显低于常规治疗组（P＜0.05）。结论：通心络胶囊能明显降低ACS血中sICAM-1和CRP水平，从而起到保护血管内皮的作用。

薯蓣丸抗I型变态反应作用及其机理研究

目的：探讨薯蓣丸抗I型变态反应作用及其机制。方法：以卵白蛋白为变应原制备大鼠I型变态反应模型，制备抗卵白蛋白的抗血清（含IgE），采用大鼠同种被动皮肤过敏反应（PCA）实验法观察测定各组动物蓝斑直径、蓝斑光密度（OD）及蓝斑抑制率；以抗卵白蛋白血清被动致敏的大鼠颅骨肥大细胞模型观察对肥大细胞脱颗粒的影响；通过Elisa法检测I型变态反应模型大鼠血清中IL-4、IFN-γ、IgE含量变化的影响。结果：薯蓣丸蜜丸可明显抑制大鼠同种PCA反应，降低Ⅰ型变态反应模型大鼠血清中IL-4、IFN-γ、IgE含量。结论：薯蓣丸蜜丸有抗Ⅰ型变态反应的作用，其机制可能是通过促进IFN-γ分泌、降低IL-4及IgE含量、调节Th1/Th2细胞因子水平完成的。