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八项主要血细胞分析指标的测量不确定度评估及分析
目的:根据ISO15189实验室认可要求,评估8项主要血常规指标的测量不确定度.方法:采用室内质控获得的中间精密度计算血常规指标测量重复性引入的测量不确定度,采用卫生部室间质量评价结果计算血常规指标偏倚引入的测量不确定度,然后计算出合成标准不确定度和扩展不确定度.结果:8项主要血常规指标的相对扩展不确定度(95％置信限)如下:WBC的相对测量不确定度为2.68％～5.44％;RBC的相对测量不确定度为2.40％～3.66％;Hb的相对测量不确定度为2.08％～2.62％;HCT的相对测量不确定度为3.66％～4.08％;PLT的相对测量不确定度为7.74％～8.94％.MCV的相对测量不确定度为2.42％～4.04％;MCH的相对测量不确定度为2.94％～3.42％;MCHC的相对测量不确定度为3.44％～4.10％.结论:8项主要血液常规指标的测量不确定度评估结果可为临床实验室改进质量提供依据,并用于解释临床结果.
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C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A检测在儿童疱疹性咽颊炎诊断中的临床意义
目的:探讨C反应蛋白(CRP)和血清淀粉样蛋白A(SAA)在疱疹性咽颊炎诊疗中的临床意义.方法:随机抽取日照市中心医院确诊为疱疹性咽颊炎患儿100例及健康儿童100例作为对照组,均采集外周静脉全血或末梢全血标本,采用散射比浊法检测CRP、 胶体金法检测SAA.结果:疱疹性咽颊炎患儿CRP结果为13.6±9.8mg/L高于健康对照组1.9±1.2mg/L(P<0.05),差异有统计学意义;SAA结果为67.2±53.5mg/L均高于对照组4.3±2.2mg/L(P<0.05),差异具有统计学意义.结论:CRP、SAA可作为儿童疱疹性咽颊炎感染的重要指标,为疱疹性咽峡炎的早期诊断提供实验室依据.
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慢性肾功能衰竭患者降尿酸治疗对尿RBP、NAG酶、尿微量白蛋白、 β2微球蛋白水平的影响
目的:观察慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者降尿酸治疗前后尿中RBP、NAG酶、 尿微量白蛋白、β2微球蛋白的量,探讨降尿酸治疗对延缓该类患者肾功能恶化的临床疗效.方法:随机选取2015年1月～2016年12月在我院就诊的慢性肾脏病合并高尿酸血症患者50例,给予常规治疗的基础上加用降尿酸治疗,分别测定治疗前、 治疗12周、24周时患者尿中RBP、NAG酶、 尿微量白蛋白、 β2微球蛋白的水平.结果:治疗12周及24周后血尿酸较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗前后尿素氮、 肌酐水平无明显变化.尿RBP及NAG酶在治疗的第12周时无明显变化,在第24周时4个指标均明显下降(P<0.05).结论:慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的患者在给予护肾治疗的基础上加用降尿酸治疗可减轻肾小管损害、 减少尿蛋白排泄,是临床上延缓肾功能恶化的有效方法.
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新疆地区不同民族疑似强直性脊柱炎患者的HLA-B27阳性率分布研究
目的:分析新疆地区汉族、 维吾尔族、 回族、 哈萨克族及蒙古族疑似强直性脊柱炎(AS)患者的人白细胞抗原B27(HLA-B27)阳性率的分布情况.方法:收集1909例疑似强直性脊柱炎(AS)患者的新鲜全血标本,采用流式细胞术分析检测患者的外周血T淋巴细胞HLA-B27抗原的表达,并对不同民族、 性别及年龄的阳性率进行分析比较.结果:分析流式细胞术检测1909例疑似AS患者的HLA-B27,结果显示,男性HLA-B27阳性率(37.6％)明显高于女性(21.4％),差异有统计学意义(P=0.000);汉族HLA-B27阳性率(38.6％)明显高于其他民族,差异有统计学意义(P均<0.05);除哈萨克族与回族、 蒙古族,以及回族与蒙古族外,其他各民族之间HLA-B27阳性率差异均有统计学意义(P<0.05).20～39岁组疑似AS患者HLA-B27阳性率(34.0％)显著高于其他组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:新疆地区疑似AS患者人白细胞抗原B27(HLA-B27)的阳性率存在民族、 性别、 年龄差异.
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孕中期孕妇产前三联筛查结果在产前诊断中的应用分析
目的:分析孕中期孕妇产前三联筛查结果在产前诊断中的应用效果.方法:回顾性分析我院行三联筛查的8024例孕15～20+6周单胎孕妇临床资料,分别检测其血清甲胎蛋白(AFP)、 游离人绒毛膜促性腺激素(F-β-hCG)、 游离雌三醇(uE3)水平,计算其21三体综合征、18三体综合征及神经管缺陷(NTD)发生风险,对筛查风险高者行羊水穿刺产前诊断,对NTD高风险者行超声检查确诊,均行产后随访.根据孕妇预产年龄是否为高龄(>35岁),记录21三体综合征、18三体综合征及NTD血清学筛查高风险分布情况;分析高风险与低风险孕妇上述疾病检出情况;并比较不良妊娠结局孕妇(不良结局组)与健康孕妇(健康组)相关资料及血清学三联指标中位数值(MoM值)差异.结果:高龄孕妇三联筛查21三体综合征、18三体综合征及NTD高风险发生率均高于非高龄孕妇(P<0.05).筛查高风险孕妇21三体综合征、18三体综合征及NTD检出率均明显高于低风险孕妇(P<0.05).8024例孕妇中,不良结局组118例(1.47％),健康组7906例(98.53％);不良结局组预产年龄、 体质量、AFP MoM值、F-β-hCG MoM值均高于健康组(P<0.05),uE3 MoM值则低于健康组(P<0.05).结论:高龄孕妇胎儿发生先天性疾病风险较高,而年龄较高、 体质量较大则为影响不良妊娠结局的因素;但三联筛查应用于孕中期孕妇产期检查中,可检出21三体综合征、18三体综合征及NTD高风险孕妇,并能辅助预测不良妊娠结局,于降低我国胎儿出生缺陷发生率有利.
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铜绿假单胞菌、 鲍曼不动杆菌对多粘菌素B体外药敏活性分析
目的:分析铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对多粘菌素B的低抑菌浓度(MIC),了解本院铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对该药物的体外药敏活性,以指导本地区临床用药.方法:回顾分析2016年1月～2017年12月我院细菌室分离菌株,统计鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的检出率及药敏情况.结果:铜绿假单胞菌检出272株,鲍曼不动杆菌检出224株,为分离革兰氏阴性杆菌第三、 四位.多粘菌素B对铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌保持高体外活性,敏感率均为100％.结论:铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌临床检出率很高,体外药敏试验证实多粘菌素B对该两种细菌保持很高活性,多粘菌素B是临床治疗多重耐药铜绿假单胞菌及多重耐药鲍曼不动杆菌的有效选择之一.
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不同偏倚计算常规化学项目的σ水平分析
目的:采用卫生部室间质评及正确度验证获得的偏倚,分别计算20项常规化学项目的西格玛(σ)值,比较其σ水平大小及分布情况.方法:收集生化室2017年参加的卫生部室间质评及正确度验证的数据,计算常规化学项目的偏倚.以实验室的室内质控累计6个月的变异系数作为不精密度的估计值.以卫生行业标准WS/T406-2012的允许总误差作为质量规范.利用公式σ=(TEa％-│Bias│％)/CV％计算出不同偏倚下的σ水平.结果:20项化学项目采用卫生部室间质评获得的偏倚计算受检项目的σ值,钾、 尿酸等10个项目达到6以上,丙氨酸氨基转移酶、 碱性磷酸酶、 乳酸脱氢酶位于5～6之间,钠、 葡萄糖、 镁位于4～5之间,总蛋白、 γ-谷氨酰氨基转移酶、 尿素位于2～3之间,钙位于2以下;用正确度验证获得的偏倚计算的σ值,钾、 尿酸等9个项目达到6以上,镁位于5～6之间,钠、 天门冬氨酸氨基转移酶、 碱性磷酸酶位于4～5之间,葡萄糖位于3～4之间,总蛋白、 尿素等5各项目位于2～3之间,钙位于2以下.个别项目如胆固醇在前者获得的σ值要明显高于后者.鉴于正确度验证更能反映实验室检测的准确性,故实验室某些在室间质评中表现良好的项目仍需改进.结论:卫生部室间质评与正确度验证联合应用于实验室检测项目的σ水平评估,能够有效促进实验室的质量管理改进,提高实验室的检测水平.
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云南滇西地区女性HPV基因亚型分布分析
目的:了解云南滇西地区女性人群人乳头瘤病毒(HPV)感染率及各年龄阶段基因亚型分布情况,为后期宫颈癌防治及流行病学研究提供依据.方法:采用PCR-反向斑点分子杂交技术检测,分析8328例女性人群在本院检测HPV23种基因亚型的感染率及各年龄阶段阳性率和基因亚型分布特征.结果:8328例标本中检出HPV阳性1691例,HPV感染率为20.3％,高危型感染率为17.3％,其中单一感染占66.6％,多重感染占33.4％;在阳性样本中,高危型占84.39％;感染率位于前5位亚型分别为HPV52(3.24％)、16(2.66％)、58(2.13％)、53(1.37％)、51(1.28％).年龄段中>20、21～、31～、41～、51～、 ≥61岁患者HPV阳性构成百分比分别为2.24％、21.48％、35.50％、26.33％、11.06％、3.39％.结论:云南滇西地区女性宫颈HPV感染率低于全国平均水平,可能存在经济收入低及HPV预防宣传不到位等因素,而导致检测人群覆盖面少.本课题研究结果显示:HPV感染以单一感染为主;HPV亚型以HPV52、16、58、53为主.HPV阳性构成百分比在31～40岁年龄阶段高;≥61岁患者HPV阳性检出率高,这个年龄人群检测数少,大部分为临床已有病变才进行检测,其人群代表性差;其他年龄阶段覆盖各类人群具有代表性.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布及药敏的变化分析
目的:了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床分布及耐药性的趋势性变化,指导临床合理使用抗菌药物.方法:回顾性分析本院2015～2017年临床住院患者送检的各类标本分离出的金黄色葡萄球菌及其耐药性,用WHONET软件分别按照标本来源分布及药物敏感性进行统计分析.结果:共分离出金黄色葡萄球菌432株,其中MRSA 154株,检出率为35.6％,且呈逐年上升的发展趋势,其中2015年为30.3％,2016年为35.4％,2017年为38.2％.标本的来源主要为痰液占51.3％,其次为尿液占22.7％,脓液占16.2％,血液占2.6％,其他占7.2％.全部MRSA菌株对万古霉素、 利奈唑胺、 奎奴普丁/达福普汀、 达托霉素100％敏感,对喹诺酮类等其他9种抗菌药物呈现不同程度的耐药性.结论:我院住院患者MRSA检出率呈逐年上升的发展趋势,临床各科室要合理使用抗菌药物并采取有效措施以预防和控制感染的发生.
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江苏兴化地区妊娠早期妇女25-羟维生素D水平分析
目的:了解江苏兴化地区妊娠早期妇女25-羟维生素D[25-(OH)D]的水平.方法:选取2017年1月～2017年12月,在兴化市人民医院产科门诊,进行首次产检的妊娠早期(0～12+6周)妇女886例,年龄17～44岁,平均(27.34±4.50)岁.采用高效液相色谱串联质谱法检测25-(OH)D水平.结果:886例妊娠早期妇女25-(OH)D的平均水平(20.33±8.26)ng/ml.其中缺乏状态(<20ng/ml)480例,占54.2％;不足状态(20.1～30ng/ml)283例,占31.9％;正常状态(30.1～100ng/ml)123例,占13.9％.按照年龄分组中,≤20岁水平低(18.50±8.87)ng/ml,31～35岁水平高(22.52±8.25)ng/ml.各年龄组间差异无统计学意义(P>0.05).按照月份分组,2月份水平低(15.73±6.34)ng/ml,8月份水平高(25.09±8.60)ng/ml,差异无统计学意义(P>0.05).各月25-(OH)D水平与平均气温具有相关性(r=0.846,P<0.05);与日照时数不具有相关性(r=0.231,P>0.05).结论:江苏兴化地区妊娠早期妇女25-(OH)D总体水平偏低,存在缺乏和不足的占86.1％;年龄分组中≤20岁的水平低;各月分组中2月份水平低.临床应引起高度重视,采取预防措施,避免维生素D缺乏引起的母婴并发症;同时加强健康宣教,提高育龄妇女对维生素D不足现状的认识.
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微柱凝胶法配血不合的常见原因及处理体会
目的:探讨交叉配血不合的常见原因及处理方法,指导临床安全、 及时用血.方法:采用微柱凝胶法(MGT)进行血型鉴定、 不规则抗体筛查及交叉配血实验.对交叉配血不合者,用凝聚胺法(MPT)作对照实验,并进行直接抗人球蛋白实验(DAT)及自身对照实验.结果:128例交叉配血不合病例中,21例不规则抗体筛查阳性,39例DAT及自身对照均阳性,1例ABO血型错误,3例献血员不规则抗体筛查阳性,11例不规则抗体、DAT及自身对照均阳性,75例因标本处理及试验操作不当引起假阳性.结论:发现交叉配血不合时,要分析标本、 病史并严格按操作规程进行相关试验,查找原因并根据患者实际情况作出相应处理.
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5477例孕产妇四种血源性传染病检测结果分析
目的:了解孕产妇乙肝、 丙肝、 梅毒、 艾滋病四种血源性传染病的感染情况.方法:对2014年1月～2017年12月来我院住院分娩的产妇、 门诊孕检妇女共5477例,分别进行乙肝五项、 抗-HCV、 抗-HIV1/2和抗-TP检测.结果:2015年～2017年5477例孕产妇四项传染性指标总阳性率为6.93％,呈下降的趋势,2017年与2015年比较差异有统计学意义(P<0.05);乙型肝炎总阳性率为5.75％,感染率在逐年下降,2017年、2016年与2015年比较均有统计学意义(P<0.05);丙型肝炎感染率0.42％呈逐年下降的趋势,2017年、2016年与2015年比较均有统计学意义(P<0.05);梅毒的感染率0.71％在逐年上升,2017年、2016年与2015年比较均有统计学意义(P<0.05);HIV的总阳性率为0.05％,2016年、2017年与2015年比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:重视孕产妇血源性传染病检测,降低母婴垂直传播,提高优生优育,防止医务人员职业暴露发生.
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GLU、Fib、PLT联合检测在产前血栓状态分析的应用
目的:探讨GLU、Fib、PLT联合检测在产前血栓状态分析中应用.方法:本研究选择2014年12月～2016年12月就诊医院产前检查的2000例接受孕前检查孕妇作为观察组,另选取260例同期健康体检女性作为对照组.检测两组的GLU、Fib、PLT水平,并进行对比分析.结果:观察组的GLU、Fib水平均明显高于对照组,而PLT水平低于对照组,均具显著性差异(P<0.05).干预组的血栓变化发生率明显低于不干预组,比较具显著性差异(P<0.05).结论:孕产妇行产前GLU、FIB、PLT联合监测对产前血栓发生风险评估及适时干预,降低血栓发生率有具有重要临床意义.
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D-二聚体水平检测在儿童过敏性紫癜诊断及预后评估中的意义
目的:对D-二聚体水平检测在儿童过敏性紫癜诊断及预后评估中的意义进行研讨.方法:随机将2016年1月～2017年10月在我院进行住院医治的40例儿童过敏性紫癜患者和40例健康儿童分为两组,观察组和对照组,两组患者都给予D-二聚体水平检测,并给予观察组患者进行治疗,评估其预后,将两组结果进行对比分析.结果:两组儿童经D-二聚体水平检测后,观察组儿童D-二聚体高于对照组儿童,经激素治疗后,显效80.00％,有效15.00％,显效5.00％,D-二聚体与治疗效果关系密切(P<0.05).结论:儿童过敏性紫癜患者预后良好,D-二聚体水平检测在儿童过敏性紫癜诊断及预后评估中具有重要意义.
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1510例九项呼吸道感染病原体检测结果分析
目的:对呼吸道疾病感染者的血清进行九项病原体IgM抗体检测,并对结果进行分析,探讨患者呼吸道疾病感染在性别、 年龄和季节之间的特点和差异,为呼吸道疾病的临床诊断和预防提供辅助依据.方法:用间接免疫荧光法(呼吸道九联检试剂)对本院1510例呼吸道疾病感染者的血清标本同时检测九项常见病原体的IgM抗体,包括嗜肺军团菌、 肺炎支原体、Q热立克次体、 肺炎衣原体、 腺病毒、 呼吸道合胞病毒、 甲型流感病毒、 乙型流感病毒、 副流感病毒1、2、3型.结果:1510例患者共检测出IgM抗体阳性635例(42.05％),其中肺炎支原体感染率高(29.40％),Q热立克次体感染率低(0.0％).不同年龄之间感染率不同,3～6岁感染率高(60.17％);不同季节之间感染率也不相同,其中春季感染率高(48.22％).结论:呼吸道感染有季节性和年龄差异,可以根据这些特征对呼吸道疾病进行预防和控制.
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lCU重症颅脑损伤合并肺部感染患者病原菌分布与防控措施
目的:分析并探讨ICU内重症颅脑损伤合并肺部感染患者微生物分布特点与防控措施.方法:选取我院2016年8月～2017年8月ICU收治的重度颅脑损伤并发肺部感染患者64例作为研究对象,观察患者的微生物检验结果,并探讨预防控制肺部感染的对策.结果:64例患者感染多的病原菌为鲍曼不动杆菌,对哌拉西林、 环丙沙星的敏感性较强;其次为肺炎克雷伯杆菌,对环比沙星与庆大霉素具有较强的敏感性.患者预后情况与是否住单间ICU、 抗生素大剂量使用是否超过6个月、 责任护士年资超过10年、 应用H2受体拮抗剂和制酸剂等存在密切关系,各项影响因素间对比存在统计学差异,P<0.05.结论:针对重症颅脑损伤ICU病房内合并肺部感染患者应进行早期预防与及时诊治,同时合理应用抗生素等系列措施,是有效防控肺部感染的重要环节.
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多项指标联合检测在贫血鉴别诊断中的应用
目的:探讨红细胞平均体积(MCV)、 平均红细胞血红蛋白量(MCH)、 红细胞分布宽度(RDW)、 铁蛋白(SF)检测在贫血鉴别诊断中的应用价值.方法:选择2016年10月～2018年4月于我院就诊的140例贫血患者为观察组,其中地中海贫血70例,缺铁性贫血70例,另选择70例于我院行健康体检者为对照组.所有患者均取空腹静脉血,常规抗凝后应用全自动血细胞分析仪进行检测.对比各组MCV、MCH、RDW、SF水平,并分析以上指标联合检测在地中海及缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值.结果:对照组MCV、MCH、SF水平均分别高于地中海贫血组及缺铁性贫血组,RDW水平低于地中海贫血组及缺铁性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05);地中海贫血组MCV、RDW水平低于缺铁性贫血组,MCH、SF水平高于缺铁性贫血组,差异有统计学意义(P<0.05);MCV、MCH、RDW、SF联合检测在地中海贫血诊断中的灵敏度为97.14％、 特异性为87.14％,准确度为90.48％,在缺铁性贫血诊断中的灵敏度为94.29％、 特异性为85.71％,准确度为88.57％,两组对比差异无统计学意义(P>0.05).结论:MCV、MCH、RDW、SF等指标联合检测在贫血鉴别诊断中的应用价值,可减少误诊几率.
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自身免疫性疾病相关抗体在疾病诊断中的应用进展
目的:自身免疫性疾病是一种免疫相关的疾病,自身抗体是自身免疫性疾病的一个重要特征,是诊断自身免疫性疾病的重要生物标志.近年来,抗核抗体、 抗核抗体谱等已经广泛用于自身免疫性疾病的诊断,本文将对这些研究进展简单介绍,为临床诊断自身免疫性疾病提供一定参考.
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2016年与2017年标本不合格率改善前后原因分析及策略
目的:分析2016与2017年不合格标本原因,2018年标本质量管理.方法:收集2016年与2017年不合格标本信息,整理分类建立数据库,并使用统计软件进行统计分析.结果:2016年不合格标本率总体为2.63％,其前三位是呼吸科5.60％(406/7250)、 神内科3.55％(320/9023)与儿科3.10％(290/9400);2017年不合格标本率总体为1.20％,其前三位是呼吸科2.04％(190/9300)、 心内科1.54％(170/11020)与儿科1.50％(170/11300),下降1.43％.不合格标本原因分别是:痰液留取不合格31.0％(932例)、 凝固24.5％(737例)、 溶血16.2％(487例)、条码错误9.5％(286例)、 标本类型错误9.0％(271例)、 其他9.8％(294例).结论:经改善前后两年现状对照研究,2018年对其不合格标本应从加强临床沟通,做好专业培训,增强责任心,收集质量合格标本,与必要质量事件通报等措施着手,强化分析前质量控制,提高标本质量,保证检验结果准确.
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基层微生物实验室的发展现状及探索
目的:基层微生物实验室在追求持续发展中存在诸多不利条件,学科带头人应发挥主观能动性,突破常规思维,从横向和纵向两方面着手,拓展工作范围,增加学识深度,形成积极向上的团队,从而推动基层微生物实验室的健康发展.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 06 |
| 2003 | 02 03 04 05 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
