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探讨临床免疫检验质量控制相关措施
目的:分析临床免疫检验质量控制相关措施,以控制临床免疫检验质量.方法:选取2014年3月至2015年3月期间我院行免疫检验的样本共980份作为此次研究分析对象,收集整理样本从采集环节直至保存环节的记录资料,分析对检测结果造成影响的因素(以线性回归方式分析),以此制定出临床免疫检验质量控制相关措施.结果:影响临床免疫检验的质量的因素有试剂平衡时间、样本质量、洗液更换、质检员操作水平、实验室环境(湿度和温度),(P＜0.05).结论:试剂平衡时间、样本质量、洗液更换、质检员操作水平、实验室环境(湿度和温度)是影响临床免疫检验质量结果的主要因素,因此,要通过提高检验人员自身业务素质,保证送检标本质量,规范使用检验仪器,选择实用性强可靠性强的检测方法,正确处理残留送检标本等质量控制措施的实施有效提高检验样本的准确率.
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老年患者大肠埃希菌血流感染的临床指标应用价值及预后
目的:探讨大肠埃希菌血流感染(Ecoli bloodstream infection,ESI)老年患者的临床指标价值及预后的差异.方法:回顾性分析比较2011年1月～2013年12月入住聊城市人民医院的226例老年和168例中青年ESI患者的临床资料.结果:与中青年组相比,老年组患者入住内科病区及合并呼吸道感染的比例明显增加,合并腹部外伤比例明显降低ICU入住时间≥5天、机械通气、中心静脉置管等危险因素在老年组更为常见(P＜0.05).老年组与中青年组血糖分别为(9.(0±5.0;66±2.3)、降钙素原(28.9±5.6;16.7±6.4)、多重病原菌血流感染(15.9％;6.5％)、APACHE Ⅱ评分(20.1±8.2;14.9±7.4)、SOFA评分(7.5±4.3;4.6±3.8),住院病死率(20.3％;4.7％)和90d病死率(18.5％;7.1％)均明显高于中青年组(P＜0.01).结论:与中青年患者相比,老年患者ESI有其特殊的病原学特征、危险因素和抗菌药物应用特点,且患者预后较差.
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2013-2015年鲍曼不动杆菌耐药性监测
目的:了解我院2013～2015年临床分离的鲍曼不动杆菌的分布与耐药性.方法:共收集到285株鲍曼不动杆菌.采用VITEK 2 Compact系统进行药敏试验,结果按2015年版CLSI标准判读,替加环素的药敏结果参照FDA的折点判读标准进行判读,使用WHONET 5.6软件进行数据分析.结果:285株鲍曼不动杆菌主要分离自痰(92％),主要源自ICU (39％).鲍曼不动杆菌对替加环素耐药率低(3％),其次为左旋氧氟沙星(32 3％)、妥布霉素(41.8％)和复方新诺明(47％);对亚胺培南的耐药率达52.6％.自ICU分离的菌株的耐药率高.出现2株泛耐药鲍曼不动杆菌,未检出全耐药鲍曼不动杆菌.结论:我院分离的鲍曼不动杆菌对于除替加环素、左旋氧氟沙星、妥布霉素和复方新诺明外的其他大多数抗菌药物的耐药率高达50％以上,且耐药率呈逐年增高的趋势.我院鲍曼不动杆菌对部分抗菌药物的耐药率与CHINET所报道的数据存在一定差异,不同科室菌株的耐药率亦存在很大差异.
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ICU病区泛耐药鲍曼不动杆菌OXA-23基因与ArmA甲基化酶基因的研究
目的:了解我院泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)碳青霉烯酶OXA-23基因及介导氨基糖苷类高水平耐药的ArmA甲基化酶基因的存在状况,为有效的临床治疗和医院感染控制提供实验室依据.方法:收集我院2013-2015年从ICU病区分离的泛耐药鲍曼不动杆菌共60株,经VITEK 2-Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用PCR检测OXA-23基因及ArmA甲基化酶基因,并对其扩增产物进行基因测序.结果:60株泛耐药鲍曼不动杆菌所携带的OXA-23基因阳性率83.3％(50/60),ArmA基因阳性率为98.3％(59/60).同时携带2种基因型有50株.结论:我院ICU分离的泛耐药鲍曼不动杆菌中,广泛存在着OXA-23基因及ArmA甲基化酶基因,应引起临床医生高度重视,防止在院内其他的临床科室流行传播.
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轻症卒中及重症卒中感染患者免疫功能变化的对照研究
目的:探讨轻症卒中及重症卒中患者的感染情况以及免疫功能变化情况.方法:选取我院2011年1月-2014年9月收治的155例急性脑卒中患者作为研究对象,其中重症卒中84例,轻症卒中71例,比较两组感染情况、炎症指标及免疫指标变化情况,同时探讨影响卒中患者预后的影响因素.结果:155例急性脑卒中患者中,109例发生感染,感染发生率为70.32％,其中重症卒中感染率为84.52％,轻症卒中感染率为53.52％,重症卒中感染率明显高于轻症卒中(P＜0.01);重症卒中组患者的中性粒细胞、白细胞计数、Hs-CRP、PCT水平均显著高于轻症卒中组(P＜0.01);重症卒中组患者的淋巴细胞、HLA-DR、CD3+、CD4+、CD8+水平均显著低于轻症卒中组(P＜0.01);卒中感染组患者的淋巴细胞、HLA-DR、CD3+、CD4+、CD8+水平均显著低于未合并感染组(P＜0.01);经多因素Logistics回归分析结果显示,PCT是影响预后的独立危险因素,HLA-DR、CD4+是影响预后的独立保护因素.结论:卒中后感染率高,重症卒中相对于轻症卒中感染程度更重,免疫功能更差,其中PCT是影响预后的独立危险因素,HLA-DR、CD4+是影响预后的独立保护因素.
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日照市2011-2015年无偿献血者血液检测结果及性别比例与年龄结构分析
目的:了解无偿献血者血液检测结果不合格项目的分布情况,为制定减少血液资源浪费的政策提供科学依据,对2011-2015年5年来无偿献血者传染性疾病指标的检测结果及性别比例与年龄结构进行分析.方法:对114541名无偿献血者血液标本的复检结果进行统计分析.结果:全部无偿献血者中男性多于女性,且18-25岁年龄段人数多.2011-2015年无偿献血者血液复检结果平均不合格率为3.68％,呈逐年下降趋势,男性献血者的不合格率约为女性献血者的1.75倍,年龄段不合格率由高到低为:26-35岁＞36-45岁＞18-25岁＞45岁以上.各项不合格率由高到低为:ALT＞抗-TP＞抗-HCV ＞HBsAg＞抗-HIV,HBsAg和抗-HCV项目之间的总不合格率没有显著差异,2015年ALT项目不合格率下降幅度大;ALT项目不合格的男女比例高,而抗-TP项目不合格的男女比例低.ALT项目26-35岁年龄段不合格人数多,HB-sAg、抗-HCV和抗-HIV项目中18-25岁年龄段不合格数多,抗-TP项目中36-45岁年龄段不合格数多.结论:强化职工质量意识,加强无偿献血的宣传和献血前征询,做好献血前的初筛工作,可降低不合格率,减少血液报废,确保血液质量和输血安全.
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血压和体重指数及血脂水平与2型糖尿病发病进程的关系研究
目的:观察血压和体重指数及血脂水平与糖尿病发生进程的关系.方法:在体检对象中按糖尿病发病进程选取出正常组(NGT)、糖调节受损组(IFG/IGT)、糖尿病组(DM),比较各组血压、体重指数及血脂水平.结果:随着糖尿病发病进程,BMI、DP、SP、腹围、CHOL、TG、LDL均表现为逐步升高(NGT组＜IFG组＜DM组),HDL水平IFG组高于DM组.GLU水平与血压、BMI、腹围、Chol、TG、LDL均呈正相关.结论:血脂血压水平及体重指数均与T2DM发病进程呈正相关,控制相关指标水平是减缓发病的重要措施.
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淄博地区新生儿网织红细胞参考区间建立的调查研究
目的:探讨淄博地区新生儿网织红细胞(reticulocyte,RET)百分比的参考区间.方法:纳入淄博市中心医院2013年1月至2015年6月期间出生的2749例新生儿,其中男婴1408例,女婴1341例,平均日龄4.58天.应用Sysmex XN-2000血液全自动分析仪检测RET百分比.RET计数的统计结果用(x)±s表示,用双侧(x)±1.96s表示RET的参考区间.按照新生儿日龄分为9组,应用独立样本t检验比较男女新生儿间RET水平差异,应用单因素方差分析比较不同日龄新生儿组间RET水平差异.结果:男、女新生儿RET百分比分别为(2.917±0.273)％、(3.321±0.287)％,差异有统计学意义(t=-2.559,P＜0.05).不同日龄新生儿RET检测结果差异有统计学意义(F=130.179,P＜0.01);新生儿RET参考值随着日龄增加而增加,在3日龄时RET参考值高,随后RET参考值下降.同日龄男、女RET参考值比较,除第5日组男新生儿RET参考值为(2.617±0.073)％与女新生儿RET参考值为(3.528±0.151)％相比较差异有统计学意义(t=-2.017,P＜0.05),其他日龄组男、女新生儿RET参考值相比较无统计学意义.结论:通过本次研究建立了淄博地区新生儿RET参考区间,为临床疾病诊断及治疗提供了实验室依据.
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红细胞相关参数及血清铁蛋白对缺铁性贫血的临床诊断价值
目的:探讨4项红细胞参数(MCV,MCH,MCHC,RDW),血清铁蛋白(SF)对缺铁性贫血(IDA)的诊断和鉴别诊断的临床应用价值.方法:随机选择85例缺铁性贫血患者(IDA组),43例非缺铁性贫血患者(非IDA组),及100例健康者(对照组),用日本SYSMEXi800全自动血液分析仪检测4项红细胞参数,德国罗氏411全自动电化学发光分析仪检测SF,三组进行比较.结果:IDA组MCV,MCH,MCHC值均显著降低,RDW值明显增大,SF值显著降低,与非IDA组及正常对照组比较,有显著性差异,比较有统计学意义(P＜0.01).结论:联合检测MCV,MCH,MCHC,RDW和SF对早期诊断和鉴别诊断IDA有较好的作用,与骨髓细胞形态检查和骨髓铁染色相比,具有患者痛苦小,费用低,容易被接受等优势,值得在临床诊断中推广应用.
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降钙素原与乳酸在小儿细菌性肺炎预后评估的价值
目的:分析降钙素原(PCT)和乳酸(Lac)在小儿细菌性肺炎中的水平变化,研究其在小儿细菌性肺炎预后评估的价值.方法:选择小儿细菌性肺炎患者200例,根据入院时病重程和预后情况分为重症组和非重症组;存活组与死亡组.分别比较重症组与非重症组、死亡组和存活组的PCT和Lac的水平差异.结果:重症组小儿肺炎PCT和乳酸水平高于非重症组,死亡组小儿肺炎PCT和Lac水平高于存活组,P＜0.01.结论:PCT和Lac水平与小儿细菌性肺炎的病重程度相关,PCT和Lac对小儿细菌性肺炎有预后评估价值.
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血流感染肠球菌耐药型分析及AME基因检测
目的:分析血流感染中肠球菌属耐药性分析并对其进行氨基糖苷类修饰酶(AME)耐药基因检测.方法:收集2009年10月至2014年12月血培养分离的47株肠球菌属细菌,全自动微生物分析仪鉴定到种,K-B琼脂纸片扩散法进行药敏试验,采用PCR检测AME耐药基因.结果:屎肠球菌34株(72.3％),高浓度庆大霉素和高浓度链霉素的耐药率分别是79.4％和32.4％;粪肠球菌10株(21.3％)耐药率分别为60.0％和40.0)％.AME基因aac(6')/aph(2")检出率为96.3％和100％,aph(3')-Ⅲ均占33.3％;ant(6)-Ⅰ分别占37.0％和50％.检测出2种及以上耐药基因的分别占37.0％和50.0％.结论:引起血流感染的肠球菌以屎肠球菌和粪肠球菌为主;屎肠球菌的耐药性高于粪肠球菌;耐药基因以aac(6')/aph(2")为主.
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2015-2016年威海地区血流感染多重耐药菌类型分布及ESBLs基因分析
目的:分析2015-2016年威海地区血流感染多重耐药菌类型分布及ESBLs基因型分布状况,为临床治疗和控制医院感染提供依据.方法:收集2015-2016年临床住院血流感染标本送细菌培养和药敏检查,统计病原菌以及多重耐药菌分布的构成,PCR方法检测ESBLs分子基因型.结果:威海地区血流感染菌种中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌居前三位;分离出多重耐药菌6种,分别为产ESBLs的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌,以及多重耐药的铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌和耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌;分离出的ESBLs基因型主要为TEM、SHV、CTX-M、OXA四种.结论:威海地区血流感染多重耐药菌分布广泛,以严ESBLs肠杆菌为主,ESBLs基因型以上述四种为主,有多种基因型并存现象.提示临床医师应重视病原学检查,并严格按照药物敏感试验结果选取合理抗生素,以减少细菌耐药性的发生.
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恶性肿瘤放化疗后口腔感染护理及菌群分布
目的:了解恶性肿瘤放化疗后口腔感染的情况,为制定医院感染防控措施提供参考.方法:通过抽样调查的形式,对我院住院的恶性肿瘤放化疗后口腔感染情况进行调查.将规范放化疗、非糖尿痛患者放在A组,将未进行规范放化疗、糖尿病患者放在B组.结果:2013-2015年度共收治恶性肿瘤患者4644名,A组、B组各2322名,发生口腔感染41例,感染率0.8％.A组感染10例,B组感染31例.糖尿病血糖升高的患者占15例,为36.5％;放化疗疗程不规范的占…例,为24.3％.共分离到41株病原菌,其中假丝酵母菌分离率高,占总培养例数的48.7％,其次是铜绿假单胞43.9％;产酸克雷伯菌和弗氏柠檬杆菌分离率低,分别为4.8％和2.4％.结论:规范放化疗使用疗程,控制血糖,可以降低口腔感染的发病率;恶性肿瘤患者放化疗后口腔感染的主要病原菌为假丝酵母菌和铜绿假单胞菌,重视口腔护理,可使用碳酸氢钠漱口液预防真菌感染;根据药敏实验选用合适抗菌药物进行抗感染治疗.
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冠心病患者血清脂蛋白a及糖化血红蛋白水平与冠脉Gensini积分的相关性研究
目的:探讨血清脂蛋白(a)[Lp(a)]、糖化血红蛋白(HbA1c)与冠心痛病变程度的关系.方法:选取50例健康体检者,230例经冠状动脉造影确诊为冠心病的患者,分别测定各组三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(APOA)、载蛋白B(APOB)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖(GLU)的水平,同时应用冠脉造影术(PCI)测定冠心病患者冠脉病变程度(Gensini积分),分析各检测指标水平变化与Gensini积分的相关性.结果:冠心病组血清TG、LP(a)、HbA1c水平明显高于健康对照组,HDL-C明显低于健康对照组,两组间比较有统计学差异(P＜0.05);而TC、HDL-C和LDL-C、APOA、APOB、GLU比较无统计学意义(P＞0.05).LP(a)和HbA1c与Gensini积分呈现正相关性(r=0.186;0.205,P＜0.05),HDL-C与Gensini积分呈现负相关性(r=-0.179,P＜0.05).经多因素分析显示,LP(a)、HbA1c与Gensini积分存在回归关系(β=0.139,t=2.132,P=0.034＜0.05;β=0.153,t=2.381,P=0.018＜0.05).结论:冠心病患者血清Lp(a)、HbA1c水平与冠脉病变程度呈现正相关,是冠心痛患者Gensini评分的独立危险因素,对冠脉病变有一定的预测价值.
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糖类抗原、癌胚抗原在乳腺癌骨转移中的临床意义
目的:探析血清CA125、CEA、CA153水平的检测在乳腺癌骨转移中的临床价值.方法:回顾性分析2008年1月至2013年9月在我院接受手术治疗的68例乳腺癌患者的临床资料.根据跟踪检测的情况将入选者划分为骨转移阳性组(简称阳性组,发生骨转移的患者,34例)和骨转移阴性组(简称阴性组,未出现骨转移的患者,34例).比较两组患者的一般资料、血清CA125、CEA、CA153水平及其与骨转移时间之间的相关性.结果:两组患者的ECOG PS评分、血清CA125、CEA以及CA153水平、骨转移区域数以及骨外转移区域数比较均有统计学差异(P＜0.05);但年龄、病理类型、PR、ER、Her-2阳性情况间的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组患者的血清CA125、CEA以及CA 153水平有统计学差异(P＜0.01),但是三者与骨转移不存在显著的相关性.血清CA125、CEA、CA153水平处于正常范围值内的患者与超出正常值的患者相比,骨转移时间均无统计学意义(P＞0.05):且血清CA153异常者发生骨转移的时间相对比其正常值患者的时间长.结论:检测乳腺癌患者血清CA125、CEA、CA153的水平可以预测骨转移的发生.
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孕早期β-hCG、PAPP-A及胎儿颈项透明层厚度与早产的关系研究
目的:探讨孕早期孕妇血清中β-hCG、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)水平及胎儿颈项透明层厚度(NT)与早产的关系.方法:前瞻性选取2015年2月至2016年2月在佛山市南海区妇幼保健院行产前检查并分娩的1822例孕妇,根据随访结果将其分为正常对照组及早产组.孕11～13+6周时采用时间分辨荧光免疫分析法检测孕妇血清中PAPP-A、β-hCG的水平,同时超声检查测量NT值,以中位数值倍数(MOM)表示,分析这三个指标与早产的相关性.结果:正常对照组β-hCG、PAPP-A和NT的MOM值平均值分别为1.02±0.78,1.04±0.72,0.97±0.59,早产组的β-hCG、PAPP-A和NT的MOM值平均值分别为1.42±0.82,0.82±0.70,1.38±0.78.两组比较,β-hCG、PAPP-A和NT值差异有统计学意义(P值＜0.05).结论:孕早期β-hCG、PAPP-A和NT的检测可对早产进行评估,并对早产的诊断和预防提供早期的数据.
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成人住院患者血培养病原菌的分布及耐药性分析
目的:分析我院成人住院患者血培养分离的病原菌分布特点及耐药状况,指导临床合理用药.方法:采用Bact/Alert 3D全自动血培养仪进行血液培养,VITEK 2 Compact全自动微生物分析仪进行微生物鉴定和药物敏感试验.结果:4500份血培养标本中,分离出病原菌410株(剔除重复株),阳性检出率为9.11％(410/4500).其中革兰阴性菌271株,占66.10％;革兰阳性菌111株,占27.07％;真菌24株,占5.85％,厌氧菌4株,占0.98％.常见的病原菌依次为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等.检出的葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M ethicillm-resistant staphylococcus aureusMRSA)和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(Methicillin-resistant coagulase negative staphylococci,MRCNS)的检出率分别为20.8％和79.4％,未发现万古霉素、利奈唑胺耐药葡萄球菌.肠球菌对万古霉素耐药率为7.5％,未发现利奈唑胺、替加环素耐药肠球菌 肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物高度敏感,大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(Extended Spectrum Beta Lactamases,ESBLs)的比率分别为46.9％和23.0％.非发酵菌对多种抗菌药物耐药率高.结论:血培养中检出的病原菌种类较多,分离细菌耐药现象较为普遍,临床医师应高度重视血培养,根据药敏结果合理使用抗菌药物.
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尿液红细胞位相检测在肾病诊断中的应用
血尿在泌尿系统病变中较为常见,肾病患者往往会伴随有血尿症状,而血尿又分为假性血尿、真性血尿,真性血尿中又分为肾小球性血尿和非肾小球性血尿,肾小球性血尿即肾病患者出现的血尿症状,如何有效鉴别血尿是当前肾病诊断中的难点问题[1].临床上多通过红细胞形态检测来对血尿的性质进行判断,尿液红细胞形态光学显微镜检查是以往临床上诊断血尿的常用方法,但这种诊断方法往往会受到尿液标本中尿液渗透压、pH值等因素以及医师主观判断因素的影响,导致诊断结果出现失误.
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282例肾病患者血清蛋白电泳与胱抑素C结果分析
肾脏疾病是临床常见疾病之一,其临床表现通常有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等,严重时可致尿毒症危害生命,因此早期发现肾功能损害,确定肾病类型,并及时采取有效治疗是关键.当肾功能受损时,血液中的化学组分会因受损程度不同而发生不同的变化[1].随着全自动琼脂糖凝胶电泳仪的引进,使得血清蛋白电泳较之过去的手工操作,能更加简便有效的应用于临床检验.胱抑素C (CysC)是反映肾功能损伤的一个较为灵敏的指标,其浓度主要决定于肾小球滤过率.本文收集住院肾脏病科282例不同类型肾病患者进行血清蛋白电泳分析及CysC检测,现将结果报道如下.
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降钙素原(PCT)与C-反应蛋白(CRP)检测细菌性感染的应用价值
作为临床感染疾病常见的细菌性感染,患者临床体征和症状表现特异性差,具有病程进展迅速、危害重等特点,临床及早确诊且积极采取有效治疗措施对患者预后改善发挥着十分重要作用[1-3].为提高疾病检测准确性,且为临床治疗提供借鉴,本研究对于本院2015年5月-2016年5月已确定细菌性感染135例患者和同期本院122例健康体检者均应用降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)检测价值予以回顾性地分析,现将详细内容作如下报告:1资料及方法1.1 一般性资料 前瞻性选取本院2015年5月-2016年5月收治的细菌性感染135例患者临床资料予以回顾性地分析,将其设为观察组,另选取同期本院122例健康体检者为对照组,所有对象均自愿签署知情同意书,经伦理委员会批准.
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我院207株多重耐药菌的监测情况分析
多重耐药菌(MDRO)主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药物耐药的细菌[1],多重耐药菌(MDROs)可引起各类型的医院感染[2].微生物培养需要3天才能出结果,使临床在选择抗菌药物治疗时增加困难,是感染性疾病经验性治疗失败的主要原因[3].常见重要的多重耐药菌包括:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE),耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CR-ABA)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CR-PAE),产超广谱β内酰酶(ESBLs)的革兰阴性细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌(CRE)等[4].多重耐药菌分布特点因所在地区不同、根据收治病种不同有明显地域差异[5].本文将本院2014年1月至2015年12月多重耐药菌监测情况进行回顾性的分析,现报道如下.
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血清同型半胱氨酸和胱抑素C联合检测在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值
糖尿病肾病(DN)是糖尿病中非常多见的一种慢性并发症,是导致糖尿病患者死亡和残疾的主要因素之一.据流行病学调查资料显示[1],糖尿病患者出现肾病的几率为非糖尿病患者的17倍,且随着病程的延长,合并肾病的几率越大.在2型糖尿病肾病早期诊断中,检测手段较多,本研究拟以血清同型半胱氨酸(Hcy)联合胱抑素C(CysC)为手段,对其在2型糖尿病肾病诊断中的应用价值进行探讨.
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原发性浆细胞白血病1例及文献复习
浆细胞白血病(Plasma cell leukaemia,PCL)是一种非常少见的急性白血病,约占浆细胞增殖性疾病的1％-2％[1].PCL可分为两型:原发性浆细胞白血病(Primary PCL,PPCL),骨髓浆细胞明显增多,外周血浆细胞比例＞20％或浆细胞绝对值≥2.0×109/L,既往无多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)或其它浆细胞增殖性疾病病史;继发性浆细胞白血病(Sec-ondary PCL,SPCL),多继发于MM,为MM的一种终末期表现.1904年报道了世界首例PPCL,1名63岁的女性在尸检中被发现全身多脏器发生广泛的浆细胞浸润[2].然而,由于PPCL的发病率极低,因此多为个案或少数病例的报道.本文收集了我院确诊的1例PPCL的临床资料及实验室检测结果并进行分析,以期加深临床及检验人员对该病的认识,为研究PPCL并指导诊疗提供参考.
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两种不同标本来源测定HbA1c％结果的对比性研究
血红蛋白是红细胞内的一种携氧蛋白,红细胞内存在多种正常血红蛋白以及一些已知的血红蛋白变异体,但是其主要形式是血红蛋白A,占95％-98％.血红蛋白A可细分,其中一种亚类为我们所知的血红蛋白A1c,糖化血红蛋白(HbA1c)是血红蛋白A组分的某些特殊分子部位和葡萄糖经过缓慢而不可逆的非酶促反应结合而形成的,当GLU在血液中循环时,其中一些会自发地结合血红蛋白A形成GLU-Hb分子称为糖化血红蛋白,当血液中葡萄糖浓度较高时,人体所形成的糖化血红蛋白含量也会相对较高[1],一旦GLU和Hb结合将伴随红细胞整个生存期120天.HbA1c每天都产生,随着新生的红细胞取代死亡衰老红细胞而被清除.
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血液生化检验影响因素与结果准确性探究
血液生化检验是临床为受检者实施疾病诊断的主要方法之一,可为受检者及时接受有效治疗提供依据[1].血液生化检验的水平在不断提高,其检验的准确性也在不断提高,但是仍然存在相关因素会对血液生化检验的结果准确性造成影响.血液生化检验若存在结果不准确的情况,则会对受检者疾病的诊断以及治疗造成影响[2],因此,加强血液生化检验影响因素的分析,并实施相应的解决措施意义重大.本文主要对影响血液生化检验结果准确性的相关影响因素作分析.
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以肺部感染和新生隐球菌脑膜炎为首发症状的艾滋病各一例
艾滋病(AIDS)是由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致的一种慢性传染病,HIV主要侵犯T淋巴细胞中的CD4+T细胞并在其内复制,导致CD4+T细胞破坏,全身免疫功能低下[1].自1981年美国首次报道以来,全球发病率呈逐年上升,近80％的患者死于机会性感染[2],并且机会性感染具有多样性.我院收治以肺部感染和新生隐球菌脑膜炎为首发症状的艾滋病各一例,现报道如下.
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药机制的研究进展
金黄色葡萄球菌(SA)是临床感染常见,耐药性明显的革兰氏阳性菌.它能够引起人体皮肤、皮下软组织、深部组织的化脓性感染,严重的导致肺炎、败血症甚至死亡.随着半合成青霉素“甲氧西林”应用于临床治疗SA的感染,1961年Jevons发现了首例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)[1].近年来,随着医学科学的发展,创伤性诊疗技术的广泛开展及抗生素、激素的广泛应用,MRSA在世界范围内广泛流行,且相继对多种抗菌药物都产生了耐药性[2-4].MRSA与乙型肝炎、艾滋病一起被称为当今世界三大感染顽疾[5-6].了解MRSA的耐药机制可以帮助临床医师更好地选择药物对抗MRSA.本文重点对MRSA的流行病学、耐药机制进行综述,具体如下.
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探讨胃蛋白酶原的测定在胃部疾病中的临床应用
据报道,胃癌是世界排名第四的肿瘤,中国、东欧、部分美洲地区都是胃癌发病率较高的地区[1].胃癌患者一般病程较长,这为胃癌的早期诊断和有效的干预治疗提供了时机[2].因此,早期诊断至关重要,不仅能减轻痛苦,还能延长寿命,提高生存质量.目前常用的方法有胃肠影像学和胃镜活检/病理学诊断,其中后者被称为是胃癌早期诊断的“金标准”.但是上消化道造影要求高端的影像设备,必须饮用造影剂,检查时间长,而胃镜检查创伤性大,病人痛苦,不适于大规模人群的筛查.在国外,血清胃蛋白酶原(PG)的检测已得到广泛应用,并取得了良好的临床效果,被称作“血清学胃活检”.
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