中国临床医学杂志
Chinese Journal of Clinical Medicine 중국림상의학
- 主管单位： 中华人民共和国教育部
- 主办单位： 复旦大学附属中山医院
- 影响因子： 1.00
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-6358
- 国内刊号： 31-1794/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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亲水性和疏水性丙烯酸酯折叠式人工晶状体植入后囊膜混浊发生率的比较
目的:比较亲水性和疏水性丙烯酸酯一片型折叠式人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入后后囊膜混浊(posterior capsule opacification,PCO)发生率的差异.方法:将48只眼随机分成2组,ISO组(23眼)植入亲水性丙烯酸酯折叠式IOL;AcrySof组(25眼)植入疏水性丙烯酸酯折叠式IOL.术后12个月扩瞳观察前囊膜混浊(anterior capsule opacification,ACO)和PCO的变化并进行统计学分析.结果:术后12个月PCO发生率AcrySof组显著低于ISO组(P<0.01);而ACO的发生率2组无显著差异(P>0.05).结论:疏水性丙烯酸酯折叠式IOL可以更有效地减少PCO的发生.
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瞬时弹性成像对肝纤维化的诊断价值
目的:探讨瞬时弹性成像(Fibroscan,FS)对肝纤维化的诊断价值.方法:用Fibroscan测定68例肝脏疾病患者的以肝穿刺活组织病理检查的结果作为有无肝纤维化及肝纤维化程度的标准,对肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)诊断肝纤维化进行受试者工作特征(ROC)曲线分析.结果:Fibroscan诊断有无肝纤维化(S0/S1～4)的敏感性为83.33%(45/54),特异性为62.28%(9/14),与病理检查的诊断符合率为73.53%(50/68).Fibroscan诊断严重肝纤维化(S3-4/S0-2)的敏感性为63.33%(19/30),特异性为81.58%(31/38),与病理检查的诊断符合率为73.52%(50/68).Fibroscan诊断肝硬化(≥S4/S0～3)的敏感性为66.67%(8/12),特异性为89.29%(50/56),与病理检查的诊断符合率为85.29%(58/68).结论:Fibroscan对判断肝纤维化程度具有参考意义.
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容量预处理对人工气腹时每搏量变异度的影响
目的:观察人工气腹时容量预处理对每搏量变异度的影响.方法:40例20~60岁行腹腔镜胆囊切除术的单纯胆囊良性疾病患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级I～II级,随机分为2组,对照组术前无扩容处理,容量预处理组术前0.5 h行容量预处理,输入500 mL羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液.连续监测心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、每搏量变异度(SVV)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR).分别记录其诱导前基础值,麻醉诱导后5 min,气腹后5 min,气腹后10 min时,气腹后15 min时,停气腹后5 min时上述值.同时连续记录气腹后前5分钟内,每分钟的CO和气腹压力值.结果:对照组CO、SV、SBP和DBP在诱导后5 min,气腹开始后5 min较诱导前基础值显著减低(P<0.05).容量预处理组在诱导后,以及整个气腹过程中与诱导前基础值相比均无显著改变(P>0.05).2组SVV在诱导后,以及整个气腹过程中与诱导前基础值相比均无显著改变(P>0.05).组间比较显示,容量预处理组SVV在诱导后以及整个气腹期间显著低于对照组(P<0.05).对照组CO和气腹压力呈现负相关.容量预处理组CO和气腹压力无显著相关.结论:术前容量预处理能较好地代偿麻醉诱导和气腹引起的循环抑制,SVV和容量评定之间有良好的相关性.
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纵折后牙黏结再植术中离体时间与愈合方式的关系
目的:探讨纵折后牙黏结再植术中离体时间与愈合方式及效果的关系.方法:对109颗纵折后牙行牙拔除术,体外根管治疗后黏结,清除龈上龈下结石、刮除肉芽组织、根面处理、调合、再植、缝合.随访后分别从临床症状、X线片和患者主诉评价治疗效果,分析纵折牙在黏结再植术中不同的再植牙离体时间对愈合方式及效果的影响.结果:109颗牙纵折后黏结再植术中牙离体时间为25 ~121 min;再植成功率81.6%,其中牙周膜愈合率为44.9%,骨性愈合率为36.7%.离体时间＜30 min者牙周膜愈合率和骨性愈合率均为50%,离体时间≥60 min者牙周膜愈合率与骨性愈合率分别为42.11%和47.37%.结论:纵折后牙黏结再植术中牙离体时间在25~121 min之间时,其与愈合方式及疗效无显著相关性.
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浅低温联合七氟烷对大鼠海马脑片氧糖缺失损伤细胞外氨基酸含量的影响
目的:在离体海马脑片缺氧无糖(OGD)损伤模型上用反向高效液相色谱(HPLC)技术探讨氨基酸递质在浅低温联合七氟烷脑保护中的作用.方法:制备并孵育好雄性SD大鼠的海马脑片OGD损伤模型,随机分为4组(每组n=8):氧糖缺失组(OGD组)、七氟烷组(Sev组)、浅低温组(MH组)、浅低温加七氟烷组(MH+Sev组).各组在不同处理后检测OGD损伤开始之前、结束即时、复氧30 min和60 min时细胞外液天门冬氨酸(aspartic acid,Asp)、谷氨酸(glutamic acid,Glu)、牛磺酸(taurine,Tau)、甘氨酸(glycine,Gly)和γ-氨基丁酸(γ-aminobutyric acid,GABA)的浓度.结果:与OGD组相比,其余3组在OGD结束后各个时间点Glu、Asp和Gly浓度降低,Tau和γ-GABA浓度增加,MH+Sev组较其余3组在OGD结束后各个时间点中Asp和Glu的浓度显著降低(P<0.01,P<0.05),Tau和γ-GABA浓度显著增加(P<0.01),Gly浓度也有所降低.结论:浅低温(32℃)联合4%七氟烷后抗海马脑片OGD损伤作用得到加强,其作用机制可能与减轻细胞外液兴奋性氨基酸的聚积及机体建立抑制性保护机制有关.
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还原型谷胱甘肽治疗急性有机磷中毒引起的心肌损害
目的:探讨还原型谷胱甘肽(GSH)治疗急性有机磷中毒(AOPP)引起的心肌损害的效果.方法:急性AOPP患者60例,随机分为2组,治疗组30例,对照组30例,2组患者均常规给予洗胃、补液、阿托品、长托宁、解磷定等治疗,治疗组在此基础上给予GSH 2 400 mg/d.检测入院后第1小时、第24小时、第72小时、第168小时的血清肌钙蛋白(cardiac troponin T,cTnT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、磷酸肌酸激酶(creatine kinase,CK)、磷酸肌酸激酶同功酶(creatine kinase MB,CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)及胆碱酯酶(cholinesterase,CHE)含量,同时进行心电图检查.比较2组患者在治疗前后cTnT、AST、ALT、CK、CK-MB、LDH及CHE含量的变化和心电图变化.结果:急性AOPP患者cTnT、AST、ALT、CK-MB及LDH均有不同程度升高.治疗组心肌酶恢复情况优于对照组.结论:GSH能减轻急性AOPP引起的心肌损害.
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皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕48例
目的:探讨皮肤磨削术治疗面部萎缩性瘢痕的临床价值.方法:48例患者在面部神经阻滞或皮下浸润麻醉下用牙科台钻带动砂轮,以8000～10000 r/min的速度在面部皮肤瘢痕区进行磨削,术后加压包扎.结果:总有效率为100%,本手术对水痘、带状疱疹、寻常性痤疮等形成的凹状瘢痕有显著疗效,主要并发症为色素沉着(31.25%).结论:皮肤磨削术是治疗面部萎缩性瘢痕的有效方法,只要严格掌握适应证,就能够取得良好的治疗效果.
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加味香砂六君子汤联合FOLFIRI方案治疗晚期结肠癌
目的:探讨加味香砂六君子汤联合伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶(FOLFIRI)方案治疗晚期结肠癌的疗效与安全性.方法:70例晚期结肠癌患者随机分为2组,给予对照组(n=34)FOLFIRI方案治疗;给予治疗组(n=36)FOLFIRI方案治疗的同时,患者口服加味香砂六君子汤;28d为1个治疗周期,治疗2个周期后评价疗效.结果:治疗组化疗完成率显著高于对照组(P<0.05);治疗组与对照组的疗效差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的骨髓抑制、恶心、呕吐、腹泻等不良反应的发生率显著低于对照组(P<0.05).结论:加味香砂六君子汤能减轻FOLFIRI方案治疗的不良反应,改善患者生活质量,有助于患者顺利完成化疗.
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卒中后睡眠障碍的临床研究
目的:探讨卒中急性期睡眠障碍的发生率和相关因素.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表评判睡眠障碍.分析1 200例卒中急性期住院患者睡眠障碍的发生率和相关因素.结果:卒中者急性期睡眠障碍(PSQI总分>7分)的发生率为18.75%.睡眠障碍患者与非睡眠障碍患者在年龄、职业、文化程度、经济状况、精神状况、卒中部位、卒中性质、神经功能缺损程度方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示卒中后睡眠障碍的发生与患者年龄<50岁、焦虑抑郁、脑出血、皮质下卒中、左半球卒中、神经功能缺损重显著相关(P<0.01).结论:卒中急性期睡眠障碍的发生率较高,与卒中部位、性质、神经功能缺损程度、年龄及社会心理等因素有关,早期进行心理干预、配合药物综合治疗者的预后较好.
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遗传性牙釉质发育不全固定修复
目的:研究遗传性牙釉质发育不全患者的咬合关系特点与诊治方法.方法:运用口腔固定修复技术对患者进行咬合重建.确定颌位关系后戴暂时性垫2～3个月,恢复到适颌位之后行固定义齿修复.结果:患者的颞下颌关节活动稳定,咬合关系基本正常,且固定修复后患者的容貌有明显改观.结论:采用固定修复方法治疗遗传性牙釉质发育不全患者的咬合紊乱,进行咬合重建的效果令人满意.
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氯胺酮预处理对谷氨酸诱发大鼠肺损伤的保护作用
目的:观察不同剂量氯胺酮预处理对谷氨酸诱发大鼠肺损伤的保护作用及其机制.方法:50只成年雌性SD大鼠,随机分为5组:空白对照组(S组);对照组(C组),采用0.75 mg/kg谷氨酸静脉注射诱发肺损伤;氯胺酮低、中、高剂量组(K5、K10、K50组),分别以氯胺酮5 mg/kg、10 mg/kg、50 mg/kg腹腔内注射预处理20 min后再静脉注射0.75 mg/kg谷氨酸.测定各组肺组织湿/干质量比值(W/D比值);逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定肺组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA含量;蛋白印迹法(Western blot)法测定肺组织中核因子-κB(NF-κb/P65)含量;比较各组肺组织HE染色后病理评分.结果:(1)W/D比值:S组显著低于其他各组,K5和C组间无显著差异,K10和K50组较K5和C组显著降低(P<0.05),K50组较K10组显著降低(P<0.05);(2)肺组织中TNF-α mRNA含量:S组(0.87±0.85)显著低于C组(2.49±0.39)和K5组(1.96±0.66)(P<0.05).K10组(1.59±0.57)和K50组(1.04±0.39)显著低于K5组和C组(P<0.05),K50组显著低于K10组(P<0.05).NF-κb/P65含量:S组(0.11±0.15) pg/mL显著低于C组(0.87±0.15) pg/mL、K5组(0.64±0.25) mg/mL和K10组(0.39±0.14) pg/mL(P<0.05).K5、K10、K50组显著低于C组(P<0.05).K10组和K50组(0.26±0.10) pg/mL显著低于K5组(P<0.05);(3)病理评分:S组显著低于各组.K5组和C组间无显著差异,K10组和K50组显著低于K5和C组(P<0.05),K50组显著低于K10组(P<0.05).TNF-α mRNA与NF-κb /P65呈正相关(r=0.64,P<0.05).结论:氯胺酮预处理对大鼠谷氨酸诱发的肺损伤有保护作用,且其作用与剂量相关,其机制可能与降低肺组织TNF-α mRNA表达和抑制NF-κb通路有关.
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供肾合并囊肿的亲属肾移植
目的:了解供肾合并囊肿对亲属肾移植疗效的影响.方法:回顾分析2005年11月-2011年6月28例供肾合并囊肿的亲属肾移植临床资料.结果:供者男性12例,女性16例,年龄44~64岁,平均年龄52.5岁,其中≥ 60岁6例;受者男性21例,女性7例,年龄20~44岁,平均年龄26.4岁.肾移植受者分别在术后7 d、1个月、6个月、12个月复查血肌酐;门诊彩超检查随访受者囊肿变化.术前彩超及CT检查发现供肾单纯性肾囊肿27例,肾盂旁囊肿1例;单纯性肾囊肿按囊肿位置又分为周围型肾囊肿20例,中心型肾囊肿7例;囊肿直径4~40 mm,平均直径23 mm.供者28例均采用开放术式取肾,所有供者均未发生手术相关并发症.肾移植手术中,开放血管后对20例周围型肾囊肿及1例肾盂旁囊肿行囊肿去顶减压,对7例中心型肾囊肿术中未处理.28例受者均获随访,平均随访时间为19个月.术后7 d、1个月、6个月、12个月血肌酐分别为(148±42)μmol/L、(118±54)μmol/L、(105±39)μmol/L和(110±45)μmol/L;彩超检查随访发现囊肿去顶减压后均未复发,7例中心型肾囊肿随访未见囊肿增大.结论:供肾合并囊肿不应作为供者禁忌.
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腹腔镜和经腹大子宫全切术的比较
目的:通过比较腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)和经腹全子宫切除术(total abdominal hysterectomy,TAH),探讨大子宫行TLH的安全性和可行性.方法:收集100例大子宫(子宫≥12周)准备子宫切除的患者,50例行TLH(TLH组);50例行TAH(TAH组),比较2组患者术中与术后并发症发生率、手术时间、术中出血、术后血红蛋白改变、红细胞容积改变.结果:50例行TLH者,无一例中转开腹,术中、术后并发症2组间无显著差异(P>0.5),手术时间TLH组较TAH组长(P<0.01);围术期血红蛋白(Hb)和红细胞容积(Hct)在两组间无显著差异;术中出血量TLH组较TAH组多(P<0.01).结论:大子宫行TLH是安全可行.
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贝朗自主成型补片腹膜前修补治疗股疝
目的:探讨贝朗自主成型补片腹膜前修补治疗股疝的可行性.方法:2008年-2011年应用贝朗自主成型补片对12例股疝行腹膜前修补.方法:术中切开腹横筋膜、回纳疝囊后,继续分离腹膜外间隙,将圆形网状多层补片以股环为中心展开平铺,缝合腹横筋膜以及其余各层腹壁.观察手术时间、术中出血量以及术后局部感觉异常、慢性疼痛的发生率和股疝复发率.结果:手术操作顺利,患者手术时间45～65 min,平均50 min;术中患者出血0~10 mL,术后无特殊不适,无复发.结论:贝朗自主成型补片腹膜前修补治疗股疝操作简便,效果可靠.
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CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断价值
目的:探讨CT平扫对腹部闭合性损伤的诊断价值.方法:回顾分析48例急诊腹部闭合性损伤患者的CT平扫资料,评价其诊断价值.结果:48例腹部闭合性损伤患者共发现腹腔内实质性脏器损伤57处,其中9例(18.8%)患者为合并多发脏器损伤.脏器外伤的部位为肝脏14例、脾脏19例、肾脏21例、肾上腺2例及胰腺1例.腹水、下部肋骨及腰椎骨折在CT平扫,均清楚显示.结论:CT平扫能清楚显示腹水、下部肋骨及腰椎骨折,对腹腔内闭合性实质性脏器损伤的诊断有重要价值.
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社区单用或联合应用支气管扩张剂长期治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床研究
目的:观察单用或联合应用异丙托溴铵气雾剂、茶碱缓释片长期治疗社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的临床疗效、安全性,评价其对COPD患者运动耐力和生活质量改善的价值.方法:将185例COPD患者随机分为溴铵组、茶碱组及联合组3组.溴铵组吸入异丙托溴铵气雾剂,茶碱组口服茶碱缓释片,联合组合用上述2种药.于治疗前及治疗3个月、6个月检测肺功能、6 min步行试验(6MWT),进行呼吸困难及生活质量评分,记录治疗期间COPD急性发作次数及不良反应.结果:治疗6个月3组肺功能均较前显著改善,6MWD/预计值(%)较前显著增加,呼吸困难较前显著减轻,生活质量评分较前显著降低,与治疗前比较3组均有显著差异(P<0.05).溴铵组与联合组的疗效比茶碱组显著(P<0.05).3组治疗6个月期间平均急性发作次数比治疗前显著减少(P<0.05).溴铵组与联合组急性发作次数显著少于茶碱组(P<0.05).3组疗程中不良反应发生均较少.结论:异丙托溴铵气雾剂、茶碱缓释片单用或联合应用长期治疗中重度稳定期COPD,均能改善患者的肺功能和临床症状、增加运动耐力、提高生活质量、减少急性发作次数,且不良反应少.异丙托溴铵效果尤其确切,应用更方便、安全,是稳定期COPD长期治疗较好的选择.
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显微外科与传统外科根尖手术治疗慢性根尖周炎的疗效比较
目的:比较显微外科与传统外科根尖手术治疗慢性根尖周炎的疗效.方法:行根尖手术治疗的慢性根尖周炎患者68例,根据器械材料和手术方式不同分为2组:显微外科根尖手术组36例,采用无机三氧化聚合物(mineral trioxide aggregate,MTA)根尖倒充填;传统外科根尖手术组32例,采用银汞根尖倒充填.通过临床和X线片随访评价术后疗效,术后2年比较治疗成功率.结果:显微外科根尖手术治疗组成功率为91.67%,传统外科根尖手术组治疗成功率为71.88%,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论:显微外科根尖手术对慢性根尖周炎的治疗效果明显优于传统根尖手术.
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近红外线血氧检测技术对乳腺疾病的诊断价值
目的:探讨近红外线血氧检测技术对乳腺良恶性疾病的诊断价值.方法:用乳腺血氧检测仪对101例乳腺病变进行血氧检测,并对其进行病理检查及微血管密度(MVD)的测定.结果:乳腺良恶性病变组织的血含量值分别为0.0634±0.2290和-0.1464±0.2417,恶性病变组织的血含量明显高于良性病变(P<0.001);良、恶性病变组织的氧含量值分别为1.1888±0.3117和0.9969±0.4779,恶性病变组织的氧含量明显低于良性病变(P=0.019).血氧含量值与MVD值之间无相关性.乳腺良性病变与浸润性导管癌的MVD值差异有统计学意义(P=0.037).结论:乳腺癌组织具有"高血低氧"特征.用近红外线乳腺血氧检测技术判断乳腺病变的良恶性是可行的,该技术对乳腺癌有较高的诊断价值.
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CT与磁共振成像对肝内胆管细胞癌的诊断价值
目的:探讨CT与磁共振成像(MRI)对肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的诊断价值.方法:经手术或活检病理证实的ICC患者29例,其中15例行多层螺旋CT平扫和动态增强扫描,16例行MRI平扫和动态增强扫描.回顾分析肿瘤的形态学特征、CT及MRI影像学表现特征以及附属征象.结果:29例ICC,共检出32个病灶,肝左、右叶均见分布.CT共检出17个病灶,平扫仅1个病灶表现为混杂密度,其余均呈低密度;增强扫描动脉期显示10个病灶呈边缘强化,6个病灶呈轻度不均匀强化,1个病灶未见强化,门脉期显示12个病灶呈渐进性强化,5个病灶强化减退.MRI共检出17个病灶,T1WI、T2WI主要表现为混杂的异常信号;动态增强扫描动脉期显示16个病灶呈边缘环形或不规则强化,1个病灶无明显强化,门脉期和延迟期显示15个病灶瘤内实性部分的信号呈渐进性增强,强化程度更加明显,1个病灶瘤体边缘保持厚环状明显强化,1个病灶强化减弱.附属征象包括胆管扩张15例,局部肝包膜凹陷2例,肝叶萎缩1例,门静脉癌栓4例.结论:ICC的CT和MRI表现具有一定的特征性,动态增强扫描是其诊断和鉴别诊断的重要方法,术前详尽的影像学检查是及早发现ICC的重要途径.
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射频透热分别联合榄香烯乳与金葡素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液
目的:观察射频透热分别联合榄香烯乳与金葡素胸膜腔内注射治疗恶性胸腔积液的近期临床疗效及不良反应.方法:将52例恶性胸腔积液患者随机分为2组:A组27例,B组25例.A组在射频透热联合胸膜腔内置细导管持续引流后,胸腔内灌注榄香烯乳;B组在射频透热联合胸膜腔内置细导管持续引流后,胸腔内灌注金葡素.结果:A组总有效率为88.9%,B组总有效率为88.0%,2组间差异无统计学意义(P>0.05);A组胸痛发生率为20.0%,B组胸痛发生率为7.7%,2组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:射频透热分别联合榄香烯乳与金葡素胸腔内注射治疗恶性胸腔积液均疗效较高,且不良反应少;但胸膜腔内注射金葡素局部胸痛发生率较低,患者更易耐受.
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白细胞介素4、白细胞介素8、白细胞介素10在哮喘和慢性阻塞性肺疾病发病中的作用
目的:探讨外周血白细胞介素4(IL-4)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)在哮喘和慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测急性发作期和缓解期哮喘患者各50例(哮喘组)、急性加期和缓解期COPD患者各50例(COPD组)及健康志愿者50例(健康对照组)血清中IL-4、IL-8、IL-10的水平.结果:哮喘组急性发作期IL-4、IL-8水平均显著高于缓解期(P<0.01),且2期均显著高于正常对照组(P<0.01);哮喘组急性发作期IL-10水平显著低于缓解期(P<0.01),且2期均显著低于健康对照组(P<0.01).COPD组急性加重期IL-4、IL-8水平均显著高于缓解期(P<0.01),且2期均显著高于健康对照组(P<0.01).哮喘组急性发作期IL-10水平显著低于缓解期(P<0.01),且2期均显著低于健康对照组(P<0.01).哮喘急性加重期IL-4水平显著高于COPD急性加重期(P<0.01);COPD急性加重期IL-8水平高于哮喘急性发作期(P<0.01);哮喘急性发作期IL-10水平显著低于COPD急性发作期(P<0.01).结论:IL-4、IL-8、IL-10均参与了哮喘和COPD的气道炎性反应,IL-4、IL-8是促炎因子,而IL-10是抑炎因子.IL-4在哮喘的气道炎症形成中起重要的作用.而 IL-8、IL-10为COPD的主要炎症因子.
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腹腔镜与开腹全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的近期疗效比较
目的:比较腹腔镜与开腹全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)术治疗中低位直肠癌的近期疗效.方法:回顾分析2008年9月-2011年7月因中低位直肠癌行腹腔镜TME术(腹腔镜组)67例及行开腹TME术(开腹组)71例患者的临床资料,包括手术相关指标、术后恢复相关指标、肿瘤根治性指标、围手术期并发症等.结果:腹腔镜组与开腹组手术保留肛门率分别为65.7%(44/67)和60.6%(43/71);2组手术时间分别为(176.4±68.3)min、(122.7±42.5)min;2组术中出血量分别为(86.9±37.6)mL、(119.1±32.7)mL,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).2组术后镇痛时间、排气时间、留置导尿管时间及术后住院时间差异也有统计学意义;2组切除标本长度分别为(18.4±4.23)cm、(19.7±6.17)cm,肿瘤距下切缘距离分别为(3.6±1.9)cm、(3.3±1.7)cm.2组清扫淋巴结数目分别为(20.3±8.3)cm、(21.1±6.7),差异均无统计学意义(P>0.05).2组环切缘受累情况类似;腹腔镜组有2例中转开腹( 2.99%).围手术期并发症腹腔镜组4例,开腹组6例,2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:腹腔镜中低位直肠癌TME术的近期疗效与开腹TME术相当,且具有创伤小、出血少、术后疼痛轻、胃肠功能及泌尿功能恢复快、并发症少和术后住院时间短等优势.
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30944例体检心电图分析
目的:探讨心电图对体检人群心脏健康的监察意义.方法:对以团队形式进行健康体检者的30 944份心电图按年龄及性别进行分组比较分析.结果:异常心电图的总检出率与年龄呈正相关,且有年轻化趋势,男性异常心电图检出率高于女性.结论:现代人患心血管疾病趋于年轻化,对于40岁以上人群应加强健康体检,定期比较自身心电图的变化,对预防心血管疾病有积极意义.
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药物和认知行为疗法治疗社区老年人慢性失眠的随机对照研究
目的:评价药物和认知行为治疗对社区老年慢性失眠患者的疗效.方法:60例社区老年慢性失眠患者随机分为对照组、药物组、认知行为组和综合组4组,患者接受为期8周的治疗和治疗结束后3个月及6个月的随访.以睡眠潜伏期、总睡眠时间和睡眠效率的变化为效应指标.结果:治疗结束时,认知行为组总睡眠时间(384.7±78.1) min,显著高于对照组(P=0.0001),认知行为组睡眠效率(74.11±16.76)%,显著高于药物组(P=0.0096);综合组睡眠潜伏期(29.2±12.3)min,显著低于对照组(P=0.0051),综合组总睡眠时间(378.5±60.7)min,显著高于对照组(P=0.0083).治疗结束后6个月,综合组睡眠潜伏期(16.8±4.9)min,显著低于对照组(P<0.0001)、药物组(P<0.0001)和认知行为组(P=0.0003);综合组总睡眠时间(377.5±34.9)min,显著高于对照组(P=0.0005)和药物组(P<0.0001);综合组睡眠效率(75.74±6.43)%,显著高于药物组(P<0.0001).结论:药物治疗社区老年人慢性失眠短期疗效有限,远期"反跳"严重,综合治疗远期疗效肯定.
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腹腔镜胆囊切除术后胆漏的临床分析
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的原因、预防和治疗.方法:回顾分析2000年1月-2011年9月复旦大学附属中山医院青浦分院10例腹腔镜胆囊切除术后胆漏患者的临床资料.结果:1例开腹置管腹腔引流;5例置鼻胆管引流,并继续原腹腔引流,其中1例因腹腔引流管滑脱而剖腹冲洗后重置腹腔引流管;3例置鼻胆管引流,同时行超声引导下穿刺引流;1例开腹行胆管空肠Roux-en-Y吻合;全部患者于2~5周内痊愈.结论:腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏应早期充分引流,一旦怀疑胆漏应尽早行经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查,但关键在于预防胆漏.
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可佩戴型人工肾的研究进展
血液透析被广泛应用于急慢性肾功能不全患者,为他们的生存提供了可能性.但它具有局限性,患者需要每周3次往返医院,每周至少3个半天躺在病床上,还要严格控制饮食摄入.佩戴型人工肾(werable artificial kidney,WAK)装置,可以模拟正常肾脏24 h工作的生理状态,不影响患者日常生活,又不过度增加医疗费用.
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基因多态性与2型糖尿病
2型糖尿病(T2D)是一种由遗传和环境因素共同作用的多基因位点疾病.迄今为止,已有多个基因多态性位点被发现与T2D密切相关.近发现的与T2D密切相关的基因包括胰岛素受体底物1(insulin receptor substrate 1, IRS-1)、蛋白酪氨酸磷酸酶受体类型D(protein tyrosine phosphataes, receptor type, PTPRD)、泛素结合酶E2E2(ubiquitin-conjugating enzyme E2E2, UBE2E2).
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还原型谷胱甘肽治疗行机械通气慢性阻塞性肺疾病患者的疗效
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者行机械通气治疗时应用还原型谷胱甘肽的疗效.方法:47例COPD合并呼吸衰竭行机械通气治疗的患者分为对照组(n=25)和治疗组(n=22).对照组给予抗感染、化痰、平喘、营养支持;治疗组除予上述治疗外,还从上机第1天始每天同时给予静脉滴注还原型谷胱甘肽注射液(1.8 g/d),至顺利撤机或病死,观察2组患者治疗前后的动脉血气变化,观察机械通气时间、住院时间、住重症监护病房(ICU)时间和存活率.结果:2组治疗前后的动脉血气结果无显著差异(P>0.05);治疗组机械通气时间、住院时间、住ICU时间显著少于对照组;2组患者的存活率无显著差异.结论:对进行机械通气的COPD患者应用还原型谷胱甘肽能缩短机械通气时间、缩短住院时间、缩短住ICU的时间.
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血清脂蛋白(a)与冠心病相关性的研究
目的:探讨血清脂蛋白(a) [LP(a)]水平与冠状动脉病变程度之间的关系.方法:因胸闷或胸痛入院经选择性冠状动脉造影确诊的258例冠心病患者作为冠心病组,按冠状动脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,经选择性冠状动脉造影排除冠心病的56例患者作为对照组.检测所有入选患者血清LP(a),比较各组血清LP(a)水平,分析血清LP(a)水平与冠状动脉病变程度之间的关系.结果:血清LP(a)水平在冠心病组与对照组之间有显著差异,不同亚组间血清LP(a)水平也有显著差异.结论:血清LP(a)与冠状动脉病变程度呈正相关.
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CD90和CD44在人肝癌组织中的表达及临床意义
目的:研究肝癌干细胞(liver cancer stem cells,LCSCs)表面标志物:CD90和CD44在人肝癌组织中的表达情况及其与肝癌复发的关系.方法:收集20例已经随访1年以上的原发性肝细胞肝癌患者经手术切除的组织标本.20例患者中,术后1年内复发和无复发各10例.标本用石蜡包埋,以1 μm的厚度连续切3片.1片做HE染色,用于病理诊断.另外2片则用作免疫组织化学检测,以观察CD90和CD44的表达情况,在显微镜下观察、摄片,检测各标志物在肝癌组织的阳性率,并比较它们在复发病例和无复发病例间的表达差异.结果:CD90和CD44在不同个体的肝癌组织中表达有差异,两者的阳性率均为0.13%～4.10%.CD90和CD44的表达与肝癌的预后有一定的关系,CD90在复发组的表达显著高于无复发组,且复发组CD90或CD44阳性的LCSCs的临近血管率均显著高于无复发组.结论:肝癌患者肿瘤组织中的LCSCs有明显异质性,且它们可同时表达多种肿瘤干细胞标志物.LCSCs标志物的阳性率及其与血管的关系和肝癌复发有一定关系.
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人肝癌干细胞标志物在大鼠肝癌中的表达
目的:分析8种人肝癌干细胞标志物在化学药物诱导的大鼠原发性肝癌中的表达情况.方法:应用二乙基亚硝胺及N-亚硝基吗啉建立化学药物诱导的大鼠原发性肝癌模型.用免疫组织化学方法检测8种人肝癌干细胞标志物CD133、CD90、CD44、腺苷三磷酸结合盒转运体G2(ABCG2)、上皮细胞黏附分子(EpCAM)、甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)、OV6和乙醛脱氢酶(aldehyde dehydrogenases,ALDH)在大鼠肝癌组织及癌旁组织中的表达,并通过13点评分法及Image-Pro Plus 6.0软件对图像进行半定量分析.结果:ABCG2、CD133、CD44和AFP在肿瘤组织中的表达显著高于癌旁组织,其余4个标志物无显著差异.结论:化学药物诱导的大鼠肝癌细胞中含有肿瘤干细胞标志物阳性细胞.
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体外循环术围术期血中游离脂肪酸含量与肺损伤的相关性
目的:探讨体外循环术(cardiopulmonary bypass,CPB)围术期患者血中游离脂肪酸(free fatty acids,FFA)含量与肺损伤的关系及其可能机制.方法:收集60例CPB下心脏手术患者,在4个围术期时点(手术开始前、肝素化后10 min、鱼精蛋白中和后和术后2 h)的血样.检测4个时点血样中的FFA、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)含量;在围术期术后2 h检测机械通气时的动脉血气(PO2)并记录此时的呼吸机主要参数;同时检测术后2 h血样中的炎性指标,包括血白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、内皮素-1(ET-1)和细胞间黏附因子(ICAM-1).以术后2 h氧合指数<200作为肺损伤低氧血症的标准,将CPB术后患者分为低氧血症组与正常组,分析低氧血症与临床资料及血样中各项检测指标的相关性.结果:术后2 h有22例患者(36.7%)发生低氧血症.Logistic回归分析显示年龄大、冠状动脉旁路移植术、CPB时间长以及术后FFA浓度高是低氧血症的危险因素(P<0.05).CPB术中,FFA在肝素化后迅速上升,可达术前的2~5倍,术中和术后逐步下降,但术后仍高于术前.术后 2 h时,血FFA含量与氧合指数间存在负相关性(P<0.001); FFA 与血ICAM-1存在相关性(P<0.001),但FFA水平与IL-6、TNF-α、ET-1水平均无相关性.术前和术后TG均与术后FFA呈显著相关(术前:P<0.01;术后:P<0.001).结论:CPB术中伴有FFA明显升高,FFA在术后2 h的含量与术后肺损伤显著相关,其机制可能为高FFA引起肺血管内皮功能改变,诱发白细胞黏附和肺血管通透性增高.
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CD133蛋白在胆囊癌细胞株及胆囊癌组织中的表达
目的:检测CD133蛋白在胆囊癌细胞株GBC及胆囊癌组织中的表达.方法:用Hoechst染色检测CD133蛋白在胆囊癌细胞株GBC中的表达及分布;用免疫组织化学法和蛋白免疫印迹法检测CD133蛋白在20例胆囊癌组织和20例正常胆囊组织中的表达.结果:Hoechst染色检测结果显示,CD133主要表达于GBC细胞株的细胞膜和细胞浆中;免疫组织化学检测结果显示,CD133蛋白在胆囊癌组织中高表达,在正常胆囊组织无表达.结论:胆囊癌细胞株及胆囊癌组织中均存在CD133蛋白的表达.
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大鼠小体积肝移植模型的建立及技术改进
目的:建立稳定的大鼠30%比例小体积肝移植模型.方法:采用SD大鼠,"二袖套法"行30%比例原位肝移植25例.经腹主动脉插管原位快速灌注获取供肝,冷缺血时间设定为1 h.结果:术后2 d存活率和1周存活率分别为72%(18/25)和64%(16/25).结论:成功建立了大鼠30%比例的小体积肝移植模型,该模型手术成功率较高、便于操作,与临床部分肝移植(如活体肝移植)的手术十分相似,是研究肝移植缺血再灌注损伤的理想途径.
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以急性腹膜炎为表现的肾脓肿1例
1 病历摘要1.1 一般情况患者,女性,29岁.2011年11月11日以高热、下腹部疼痛3 d来我院就诊,高体温39.5℃,血压(BP) 90/70 mmHg, 心率120次/min.体格检查:下腹部压痛、反跳痛显著,肠胀气明显,肠鸣音微弱,阴道后穹窿穿刺出脓性液体约30 mL.平日无明显腹痛、腰痛等相关病史.
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盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎1例
盲肠和阑尾在解剖学上处于毗邻位置,早期的盲肠肿瘤往往缺乏特异性的临床表现.本文报告1例晚期盲肠癌穿孔导致腹膜炎误诊为阑尾炎的病例.1 病历摘要患者,男性,29岁,因为"反复右下腹痛1个月余,加重伴全腹疼痛52 h"入院治疗.体格检查:患者消瘦,营养状况不佳,轻度贫血貌.患者呈急性病容,体温37.8℃,心率98次/min,呼吸24次/min,血压120/75 mmHg.左锁骨上未扪及肿大的淋巴结.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 |
