中国医师杂志
Journal of Chinese Physician 중국의사잡지
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会 湖南省医学会
- 影响因子： 0.87
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1008-1372
- 国内刊号： 43-1274/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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宫腔镜术后莫西沙星联合金凤丸对子宫内膜炎的临床疗效
目的 分析探讨宫腔镜术后莫西沙星联合金凤丸治疗子宫内膜炎的临床疗效.方法 选取本院65例经宫腔镜及术后病理诊断为子宫内膜炎,并需行体外受精-胚胎移植(IVF)助孕的不孕患者为研究对象,依据不同治疗方案分为观察组和对照组,观察组33例,对照组32例.对照组给予莫西沙星治疗,观察组在对照组的基础上加服金凤丸,观察两组的治疗总有效率、子宫内膜厚度以及治疗后IVF妊娠率情况.结果 观察组治疗总有效率90.91％,对照组治疗总有效率71.88％,差异有统计学意义(P≤0.05),且观察组子宫内膜增厚厚度以及IVF妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 莫西沙星联合金凤丸对子宫内膜炎有较好的临床疗效,并可提高不孕患者的妊娠率,值得在临床上进行推广.
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经尿道180W XPS绿激光前列腺汽化术日间手术模式的初探
目的 探讨经尿道180 W XPS绿激光前列腺汽化术日间手术模式的安全性及可行性.方法 选择上海交通大学医学院附属第九人民医院2017年1月至3月应用经尿道180WXPS绿激光前列腺汽化术日间手术模式的31例前列腺增生(BPH)患者,手术均由同一团队完成,对其手术时间、术后留置导尿管时间、术后膀胱持续冲洗时间、术后血红蛋白降低情况、术中和术后并发症、手术疗效、再次住院率等方面进行分析.结果 31例BPH患者均顺利完成日间180 W XPS绿激光前列腺汽化术,术中均无明显并发症.手术时间23 ～58(30.2±16.3)min,术后膀胱持续冲洗时间0～16(5.6±7.3)h,血红蛋白降低(0.4 ±0.2)g/dl.术后尿道相关并发症发生率较小,30例于入院24 h内顺利拔管出院,术后留置导尿管时间12 ～ 16(13.9 ±2.3)h,1例再置管.术后1、3个月门诊随访国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、大尿流率(Qmax)和残余尿量(PVR)均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P≤0.01).结论 经尿道180 W XPS绿激光前列腺汽化术日间手术模式安全、可行、高效.
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苏黄止咳胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌相关咳嗽的临床疗效观察
目的 观察苏黄止咳胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和不良反应.方法 经病理学或细胞学确诊的晚期NSCLC患者128例,按随机数字表法分为两组:观察组64例采用苏黄止咳胶囊联合化疗,对照组64例采用磷酸可待因联合化疗,21 d为1个周期,至少2个周期评价疗效.结果 第1化疗周期后,观察组与对照组的咳嗽治愈率(23.4％ vs 14.1％)、总有效率(81.25％ vs 54.69％)比较差异有统计学意义(P≤0.05);第2化疗周期后,两组咳嗽治愈率(28.1％ vs 18.8％)、总有效率(87.50％ vs 64.06％)比较差异亦有统计学意义(P≤0.05).观察组近期疗效CR 2例,PR 26例,RR为43.8％ (28/64);对照组CR 1例,PR 25例,RR为40.6％(26/64);两组近期疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组无进展生存期差异无统计学意义(P＞0.05).观察组不良反应发生率明显低于对照组(P≤0.05).结论 苏黄止咳胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC咳嗽安全有效,患者耐受性好,值得在临床中推广应用.
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血必净注射液对脓毒症患者血流动力学及血清炎症因子的影响
目的 探讨血必净注射液对脓毒症患者血流动力学及血清炎症因子的影响.方法 选取2015年3月至2016年12月本院收治的100例脓毒血症患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上给予血必净注射液,治疗10 d后,对两组患者血流动力学指标及血清炎症因子水平进行检测.结果 与治疗前相比,治疗后两组患者血清白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素8(IL-8)水平均显著降低,且观察组IL-6和IL-8水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05);治疗后,对照组白细胞介素10(IL-10)水平与治疗前差异无统计学意义(P＞0.05),而观察组IL-10水平较治疗前显著升高,且显著高于对照组治疗后,差异有统计学意义(P≤0.05);与治疗前相比,治疗后两组患者平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)均有所提高,HR均有所降低,差异有统计学意义(P≤0.05),且观察组MAP、CVP显著高于对照组,HR显著低于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05);治疗后,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平均比治疗前显著降低,差异有统计学意义(P≤0.05),且观察组治疗后ALT、AST、SCr及BUN水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 血必净注射液可有效减轻脓毒症患者机体炎症反应,改善血流动力学水平,疗效可靠,值得临床近一步推广应用.
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重复经颅磁刺激治疗对卒中后偏瘫肩痛患者上肢运动功能及日常活动能力的影响
目的 探讨经颅磁刺激治疗对脑卒中后偏瘫肩痛患者上肢运动功能、生活质量以及疼痛程度的临床疗效.方法 选取脑卒中后偏瘫伴肩痛患者100例,按随机数字表法分为观察组(n=54)和对照组(n=46).对照组患者采用常规康复治疗及理疗,观察组在此基础上增加经颅磁刺激治疗.两组患者均于治疗前和治疗后5周分别进行Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、世界卫生组织生活质量评定简表(WHOQOL)和肩关节疼痛目测类比法(VAS)评定.结果 两组患者性别、年龄、病程等一般资料以及治疗前FMA、WHOQOL、肩关节疼痛VAS评分比较组间差异无统计学意义(P＞0.05).分别经5周治疗后,两组肩关节疼痛VAS评分均较治疗前明显降低(P≤0.05),且观察组治疗后疼痛VAS评分的改善较对照组更显著(P≤0.05).对照组治疗后FMA、WHOQOL较治疗前无明显改善(P＞0.05),而观察组该两项指标均较治疗前改善明显(P≤0.05).结论 经颅磁刺激治疗可显著改善脑卒中后偏瘫伴肩痛患者的上肢运动功能、生活质量和疼痛程度,其效果优于常规康复治疗.
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肺癌组织中EGFR突变的影响因素及与肿瘤病理学特征的相关性分析
目的 探讨肺癌组织中表皮生长因子受体(EGFR)突变与患者临床病理特征的关系.方法 采用回顾性研究方法,选取2013年3月至2018年1月本院保存的肺癌组织标本286例,收集患者临床病理资料,采用荧光定量PCR检测EGFR突变.结果 腺癌EGFR突变率为60.48％,明显高于鳞癌(8.20％)、大细胞癌(22.22％)和小细胞癌(16.67％)(P≤0.05);女性患者EGFR突变率为51.43％,明显高于男性患者(43.15％,P≤0.05);吸烟患者EGFR突变率为63.72％,明显高于不吸烟患者(36.42％,P≤0.05);有淋巴结转移患者EGFR突变率为63.46％,明显高于无淋巴结转移患者(37.91％,P≤0.05);Ⅲ～Ⅳ期患者EGFR突变率为59.60％,明显高于Ⅰ～Ⅱ期患者(33.33％,P≤0.05);有胸膜侵犯者EGFR突变率为61.17％,明显高于无胸膜侵犯患者(39.34％,P≤0.05);浸润性腺癌EGFR基因突变率为65.71％,明显高于非浸润(21.43％)和微浸润腺癌(42.86％)(P≤0.05).结论 EGFR突变与肺癌患者病理类型、性别、吸烟、淋巴结转移、临床分期和胸膜侵犯有一定关系;肺腺癌EGFR突变与浸润程度有关.
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1.5T MRI结合数字化X线钼靶在乳腺癌诊断、TNM分期及疗效评估中的应用价值
目的 探讨1.5T MRI结合数字化X线钼靶在乳腺癌诊断、TNM分期及疗效评估中的应用价值.方法 选取2013年8月至2016年10月35例乳腺癌患者作为观察组,另取同期收治的35例乳腺良性病变患者作为对照组,均于入院后行数字化X线钼靶检查及1.5T MRI检查,并给予手术、放化疗等治疗方案.对比数字化X线钼靶单项检查与数字化X线钼靶联合1.5T MRI检查诊断乳腺癌及TNM分期准确度,并以病理检查结果作为金标准,分析单项检查与联合检查在疗效评估中的准确度.结果 联合检查灵敏度(97.14％)、准确度(98.57％)均高于单项检查灵敏度(77.14％)与准确度(85.71％),差异有统计学意义(P≤0.05),联合检查特异度(100.0％)与单项检查的特异度(94.29％)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).联合检查TNM分期符合率(91.43％)高于单项检查(71.43％),差异有统计学意义(P≤0.05).病理检查证实,经治疗,35例中有效21例,无效14例;单项检查评估疗效,有效29例,无效6例,总符合率为77.147％ (27/35);联合检测评估疗效,有效22例,无效13例,总符合率为97.14％ (34/35),差异有统计学意义(P≤0.05).结论 1.5T MRI与数字化X线钼靶联合检测可提高乳腺癌诊断准确度、TNM分期诊断符合率及疗效评估准确度,有利于制定有效干预方案及后期治疗方案的调整.
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18FDG PET-CT对子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的诊断价值
目的 本文通过分析应用18氟-氟代脱氧葡萄糖的正电子发射断层显像/电子计算机断层显像检查(18FDG PET-CT)诊断子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移的情况,探讨其临床应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2017年6月在本院就诊且病理确诊的30例子宫内膜癌患者的病例资料,分析患者术前PET-CT图像,以病理结果为“金标准”,分析PET-CT检测判断盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度;分析PET-CT原发灶大标准化摄取值(SU-Vmax)、淋巴结大标准化摄取值(LN-SUVmax)对盆腔淋巴结转移的诊断效能.结果 基于患者分析,PET-CT在诊断子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为:75.0％、88.5％、50.0％、95.8％、86.7％;基于盆腔淋巴结区域分析,PET-CT相应数值分别为:83.3％、98.3％、55.0％、99.6％、98.3％.当SUVmax＞8时,ROC曲线下面积(AUC)为0.64,约登指数为0.42;当LN-SUVmax＞3时,AUC为0.79,约登指数为0.63,诊断淋巴结转移的灵敏度、特异度分别为100％、42.31％,75.0％、88.5％,但差异无统计学意义(P＞0.05).LN-SUVmax对盆腔淋巴结转移的诊断效能高于原发灶SUVmax,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PET-CT检查对判断淋巴结转移有较高的特异度、阴性预测值,这可为子宫内膜癌患者避免淋巴结切除提供术前依据,从而减少早期子宫内膜癌患者手术风险,改善术后生活质量.原发灶及淋巴结SUVmax尚无确切阈值可准确判断淋巴结转移,有待多中心、大样本临床研究进一步明确PET-CT各参数在判断淋巴结转移的诊断效能.
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生物反馈电刺激联合盆底肌训练治疗全子宫切除术后压力性尿失禁患者的临床研究
目的 探讨生物反馈电刺激联合盆底肌训练(PFMT)治疗全子宫切除术后压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 选取本院妇产科在2014年1月至2017年12月期间接受全子宫切除术且并发SUI者为研究对象,按随机数字表法分为两组:研究组(n=55)采用生物反馈电刺激+PFMT治疗,对照组(n=55)只采用PFMT治疗,两组年龄、BMI、产史和子宫切除诊断构成比、手术方式和SUI诊断分度情况比较差异均无统计学意义(P＞0.05),记录并比较两组疗效相关指标.结果 两组治疗后3、6个月的指标/评分均较治疗前明显改善(P≤0.05),治疗后3个月:研究组尿垫试验漏尿量少于对照组[(4.3±1.2)g vs(5.7±1.9)g],Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况好于对照组[Ⅰ类:(3.5±0.9)级vs(2.8±1.1)级;Ⅱ类:(3.7±0.6)级vs(3.2±1.2)级],国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)问卷评分优于对照组[(4.3±1.1)分vs(6.6±3.2)分],差异均有统计学意义(P≤0.05);治疗后6个月:研究组尿垫试验漏尿量少于对照组[(1.4±0.7)g vs (2.6±1.1)g],Ⅰ/Ⅱ类肌纤维肌力恢复情况好于对照组[Ⅰ类:(4.2±0.8)级vs(3.5±1.1)级;Ⅱ类:(4.7±0.5)级vs(4.0±0.9)级],ICI-Q-SF问卷评分优于对照组[(2.7±1.4)分vs (4.5±2.2)分],差异均有统计学意义(P≤0.05).结论 与PFMT治疗相比,全子宫切除术后SUI患者采用生物反馈电刺激+ PFMT治疗后漏尿量更少、盆底肌力恢复更好,且主观症状改善更佳.
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分娩间隔时间对高龄经产妇妊娠结局的影响
目的 探讨不同分娩间隔时间对高龄经产妇的妊娠结局的影响.方法 2016年1月1日至2016年12月31日本院收治的足月阴道试产的高龄单胎妊娠的经产妇共222例,其中10例转行剖宫产.根据分娩间隔时间分为三组:A组(1～3年)、B组(4～6年)、C组(7～9年)和D组(≥10年),对比分析各组经产妇临床特点、妊娠期并发症、母胎结局和产程时间.结果 四组的年龄比较差异有统计学意义(P≤0.01),但四组高龄经产妇产程中缩宫素使用率(P =0.465)、娠期糖尿病(P =0.698)、妊娠期高血压疾病(P =0.158)、胎膜早破(P =0.542)和产后出血(P =0.124)的发生率差异无统计学意义.在212例经阴道分娩的高龄经产妇中,A组第一产程时间为(239.16±137.63) min,较B组[(296.36±124.56) min]、C组[(332.81±181.01) min]和D组[(337.19±224.02)min]所需时间短(P=0.030),但第二产程(P=0.137)和第三产程(P=0.079)时间差异无统计学意义.新生儿出生体重(P =0.276)、新生儿性别(P =0.918)和新生儿重症监护室转科率(P=0.103)比较差异均无统计学意义,但A组和D组新生儿窒息率明显高于B、C组(P =0.021).结论 在高龄经产妇中,随着分娩间隔时间延长,第一产程所需时间随之增加,但不影响第二及第三产程时间.分娩间隔时间为1～3年和≥10年的新生儿窒息率明显增高.
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特发性黄斑裂孔形态学参数与手术治疗预后相关性分析
目的 探讨特发性黄斑裂孔(IMH)相干光断层扫描(OCT)形态学参数与玻璃体切割手术(PPV)后解剖愈合及视力情况的相关性.方法 回顾性分析行PPV联合内界膜(ILM)剥除及长效气体填充手术治疗的23例(26只眼)IMH患者的临床资料.其中男7例8只眼,女16例18只眼,年龄(63.9±9.4)岁.均行佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、三维光相干断层扫描(3D OCT)检查.采用标准视力表行BCVA检查,统计分析时换算为小分辨角对数(logMAR)视力.依据2013年国际VMT研究(IVTS)小组标准分期,中全层黄斑裂孔(FTMH)8只眼,大FTMH18只眼,均不伴有玻璃体黄斑牵拉(VMT).测量裂孔小直径(MIN)、裂孔基底直径(BASE)、裂孔高度(H)、裂孔斜边长(LAL及RAL)及水平方向椭圆体带缺损直径(DEZA),并计算黄斑裂孔指数(MHI)、裂孔形成因子(HFF)、裂孔牵拉指数(THI)、裂孔直径指数(DHI).术后随访时间(9.2±9.7)个月,测量末次随访OCT显示的DEZA值.将裂孔闭合情况分为3型,观察黄斑裂孔愈合形态及术后视力情况,并与术前各测量参数行相关性分析.结果 26只眼中,1型愈合16只眼,2型愈合7只眼,3型未愈合3只眼.术前、术后logMAR BCVA分别为0.9±0.3、0.7±0.3,差异有统计学意义(P≤0.01).患眼MIN、BASE、H分别为(533±176) μm、(1 035±270) μm、(462±138)μm,MHI、HFF、THI、DHI分别为0.46±0.15、0.72±0.19、0.95 ±0.37、0.52±0.11,术前、术后DEZA分别为(1 775±486) μm、(960±138) μm,差异有统计学意义(P≤0.01).黄斑裂孔术后logMAR BCVA与MHI、THI中度相关(均为P≤0.01),与MIN、BASE、HFF低度相关(均为P≤0.05),与年龄、性别、DHI、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P＞0.05).黄斑裂孔愈合类型与MHI、HFF、THI中度相关(均为P≤0.01),与MIN、DHI低度相关(均为P≤0.05),与年龄、性别、BASE、术前DEZA、术后DEZA不相关(均为P＞0.05).结论 对于IVTS分期为中、大FTMH的黄斑裂孔,MHI、THI与术后视力恢复的相关性高,可作为预测术后视力恢复情况的指标;MHI、HFF、THI与裂孔愈合等级相关性高,可作为预测术后裂孔愈合情况的指标.
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窄带成像技术结合放大内镜在早期胃癌诊断中的应用价值
目的 探讨窄带成像技术(NBI)联合放大内镜在胃癌早期诊断中的价值,观察其是否有助于经验欠缺内镜医生诊断.方法 选择2015年4月至2017年10月在本院就诊的经普通白光内镜(WLE)检查发现存在病变的480处病灶,以病理检测作为诊断的金标准,选取3名内镜阅片经验丰富的医生进行阅片.选取40名实习内镜医生,简单培训后,随机选取80处WLE图片和窄带成像技术联合放大内镜(ME-NBI)图片举办阅片会,采用实时投票判断病变性质.结果 ME-NBI诊断的准确率、灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为97.9％ (470/480),96.8％ (120/124),98.3％(350/356),1.7％(6/356),3.2％ (4/124);WLE诊断的准确率、灵敏度、特异度、假阳性率、假阴性率分别为91.7％(440/480),80.6％(100/124),89.9％(320/356),10.1％(36/356),19.4％(24/124),ME-NBI诊断准确率、灵敏度和特异度明显高于WLE(x2=18.989,16.104,15.859,P≤0.05),其假阳性率、假阴性率明显低于WLE(x2=22.772,16.104,P≤0.05).40名内镜实习医生的ME-NBI阅片诊断结果明显优于WLE(t=11.467,16.188,P≤0.05).结论 ME-NBI筛查早期胃癌,准确度度令人满意,且对于经验不足的医生也具有一定的诊断价值.
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鲑鱼降钙素对磨损颗粒诱导后人巨噬细胞RANK/RANKL/OPG骨溶解通路的影响
目的 通过检测经磨损颗粒刺激诱导后的人巨噬细胞在鲑鱼降钙素干预下骨溶解信号通路中核因子κB受体活化因子/核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANK/RANKL/OPG)的mRNA表达,探讨鲑鱼降钙素对人巨噬细胞骨溶解通路的影响.方法 从一例髋关节假体松动患者的髋臼侧假体周围界膜组织中提取聚乙烯磨损颗粒,MTT法测出人巨噬细胞对聚乙烯磨损颗粒(浓度为0.1 mg/ml)的佳反应细胞浓度并用于实验.用磨损颗粒刺激人的巨噬细胞,并用不同药物浓度的鲑鱼降钙素干预,将磨损颗粒及巨噬细胞随机分成五组,每组六份:A组为对照组;B组为颗粒组;C组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-8mol/L)组;D组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-10 mol/L)组;E组为颗粒+鲑鱼降钙素(10-12 mol/L)组,共同培养48 h后,qPCR方法检测巨噬细胞RANK、RANKL、OPG的mRNA表达.结果 (1)RANK表达:颗粒刺激后B组较A组表达升高,鲑鱼降钙素干预后,C、D组RANK表达量下降.(2)RANKL表达:颗粒刺激后B组表达较A组升高,药物干预后C、D、E组皆明显低于B组.(3)OPG表达:A组表达高,颗粒刺激后B组表达下降,药物干预后C、D、E组表达有所上升.(4)RANKL/OPG:B组的RANKL/OPG比率大,药物干预后,C、D、E组比率皆下降.结论 (1)磨损颗粒刺激诱导前后的人巨噬细胞有RANK、RANKL、OPG表达;(2)磨损颗粒有诱导巨噬细胞向破骨细胞转化的作用;(3)鲑鱼降钙素干预后,可影响骨溶解通路各因子(RANK/RANKL/OPG)mRNA表达,阻止向破骨细胞转化.
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胸段食管鳞癌根治性术后复发转移风险预测模型的初步分析
目的 构建一个胸段食管鳞癌根治术后复发转移的风险预测模型,并进行无病生存期(DFS)的影响因素分析.方法 对2007年1月至2011年12月共1 191例接受了根治性手术切除的胸段食管鳞癌患者进行回顾性分析,风险预测模型VaR界值经ROC曲线取得,并对界值进行验证;对影响患者DFS的因素进行单因素预后分析和Cox多因素预后分析.结果 全组共有472例患者出现治疗后复发转移.治疗后复发转移患者VaR值与无复发转移患者相比差异有统计学意义(t=-5.307,P≤0.001).ROC曲线分析结果显示VaR界值为0.30,VaR≤0.30组患者复发转移率为27.5％,显著低于≥0.30组的48.2％(x2 =51.659,P≤0.001).单因素分析显示患者性别、病变长度、组织分化程度和VaR值均为影响患者复发转移的因素(x2=13.460,21.111,17.540,39.175,P均≤0.001).多因素分析结果显示患者组织分化程度和VaR值为影响患者复发转移的独立性因素(P均≤0.001).结论 该模型可用于胸段食管鳞癌根治性术后患者复发转移风险的预测.
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闭式体外循环下微创与常规主动脉瓣手术的疗效对比分析
目的 对比分析闭式体外循环经右胸微创主动脉瓣手术与同期常规主动脉瓣手术早期疗效,评估经右胸微创切口手术治疗主动脉瓣疾病的可行性和安全性.方法 前瞻性分析2017年1月至12月选择性实施单纯主动脉瓣手术的60例患者的临床资料和早期随访结果.其中男32例,女28例;年龄28 ～ 72(46.5 ±10.2)岁.采用随机表法将患者分成采用闭式体外循环下经右胸微创切口主动脉瓣手术组(微创组,20例)和常规单纯主动脉瓣手术组(常规组,40例).微创组所有手术均经股动静脉、右颈内静脉插管建立闭式体外循环,取右侧胸骨旁第3肋间长5～6 cm的横切口完成主动脉瓣替换术.常规组手术经胸骨正中切口常规建立体外循环,完成主动脉瓣替换术;比较分析两组围术期临床资料、并发症和死亡率.结果 全组无围术期及出院后近期死亡,微创组体外循环时间[(106.0±21.0) min vs (73.0±15.0) min]和主动脉阻断时间[(78.0±10.0)min vs(47.0 ±6.0)min]较常规组延长(P≤0.05);而微创组术后辅助呼吸时间[(7.0 ±4.2)h vs (10.2±5.3)h]、住ICU时间[(19.0±4.0)h vs (27.5±8.0)h]和术后住院时间[(8.5±2.5)d vs (13.0±3.0)d]较常规组缩短(P≤0.05).微创组术后12 h引流量[(100.0 ±40.0) ml vs (410.0 ±80.0)ml]、输血率(15.0％ vs 55.0％)较常规组减少(P≤0.05).术后随访1～12个月,随访率96.7％,两组早期并发症发生率和生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 经右胸微创切口直视治疗主动脉瓣疾病是安全、可行的.在达到与传统开胸手术相同效果的前提下,微创手术明显恢复快,减少血制品使用,值得临床推广应用.
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新辅助化疗腋窝淋巴结临床完全缓解乳腺癌患者前哨淋巴结活检的可行性分析
目的 探讨新辅助化疗后腋窝淋巴结临床完全缓解的乳腺癌进行前哨淋巴结活检(SNB)的可行性.方法 PubMed数据库检索文献,筛选符合条件文献,选取包含前哨淋巴结检出率(IR)、假阴性率(FNR)等指标的文献.结果 纳入16篇文献共l 579例患者.通过Meta分析,前哨淋巴结检出率(IR)为91％,假阴性率(FNR)为13.6％,灵敏度为85.7％,阴性预测值(NPV)为87.4％,总体准确度为92.8％.结论 腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者,新辅助化疗后腋窝淋巴结临床完全缓解后,进行前哨淋巴结活检的IR可以达到早期乳腺癌SLNB可接受的标准,但FNR仍然高于可接受的标准,其准确性需要进一步探讨.需要筛选合适的患者人群和更精准的组织病理学方法来降低SLNB的FNR.
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儿童抗磷脂综合征患儿合并肺栓塞的临床特征总结分析
目的 分析儿童抗磷脂综合征(APS)合并肺栓塞患儿的临床特征.方法 回顾性分析2007年1月至2017年1月本科收治18例儿童APS合并肺栓塞患儿的临床资料,对其临床及免疫学指标变化进行总结.结果 本组APS合并肺栓塞患儿原发性APS与继发性APS各9例,肺栓塞均属于非休克型,以肺栓塞为首发临床表现共9例患儿;有15例患儿同时存在深静脉血栓,以下肢的深静脉为主.原发性APS中2例发生肺栓塞/下肢深静脉血栓复发.原发性APS与继发性APS比较,男患儿比例较高(7/9 vs 1/9,x2=28.033)、发病年龄提前[(12.3±1.1)岁vs (16.5±1.2)岁,t=5.361],差异有统计学意义(P≤0.05).结论 儿童APS合并肺栓塞患儿首发症状可能为肺栓塞且属于非休克型,多伴发下肢的深静脉血栓形成.原发性APS抗核抗体阳性率较高,与继发性APS比较临床相关指标及免疫学指标差异不大.
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FEV3/FVC单独下降在判断早期肺部疾病中的应用潜能
目的 探讨第3秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV3/FVC)在判断早期气道阻塞、轻度气体陷闭等早期肺部疾病中的应用潜能.方法 收集2014年1月至2017年10月于本院肺功能室行肺功能检查者共288例(排除限制性通气功能障碍者),将288例患者分为三组.A组:FEV3/FVC及第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均正常;B组:FEV3/FVC单独下降;C组:FEV1/FVC下降.对三组一般资料及肺功能指标进行比较.结果 与A组比较,B组有较低的FEV1％、肺一氧化碳弥散量(DLCO％),有较高的肺总量(TLC％)、残气容积(RV％)、RV/TLC％.与B组比较,C组的FEV1％、DLCO％的降低更明显,且有更高的TLC％、RV％、RV/TLC％改变.三组小气道功能指标两两比较差异均有统计学意义(P≤0.01).FEV3/FVC与用力呼气75％肺活量(余25％肺活量)的瞬间流量(MEF25％)、用力呼气50％肺活量(余50％肺活量)的瞬间流量(MEF5o％)、大呼气中期流量(MMEF％)呈正相关(r=0.610、0.613、0.608,P≤0.01).以FEV3/FVC作为判定气道阻塞的指标,其灵敏度为98.5％,特异度为45.7％,阳性预测值35.5％,阴性预测值99％.结论 FEV3/FVC单独下降是轻度气道阻塞、早期气体陷闭,弥散障碍等早期肺部疾病的指征.
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妊娠合并高脂血症性胰腺炎12例诊治分析
目的 探讨妊娠合并高脂血症性胰腺炎(HLAP)的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2010年至2017年本院收治的12例妊娠期HLAP患者的临床资料,对其基本信息、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗方法及预后进行分析.结果 12例HLAP主要发生于妊娠中、晚期,具有复发性.起病的诱因主要为高脂饮食,主要表现为腹痛、呕吐,可能伴随妊娠糖尿病或甲状腺功能减退,血淀粉酶和脂肪酶常升高不明显,伴有假性低钠血症和凝血功能异常,B超、CT是诊断妊娠期HLAP的重要影像学依据,12例妊娠合并急性胰腺炎(APIP)中除1例引产外,其他11例母婴均救治成功.结论 针对妊娠期HLAP,重在预防,正确诊断是关键.经过多学科合作联合治疗,母婴通常能取得较好疗效.
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自噬相关蛋白Atg5及Beclin-1在宫颈癌组织中的表达及意义
目的 探讨自噬相关基因5(Atg5)及Bcclin-1两种蛋白在宫颈癌组织中的表达及其临床病理意义.方法 采用SP免疫组织化学方法对宫颈癌标本50例、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)标本50例、正常宫颈组织标本50例进行试验,检测各组织中Atg5及Beclin-1蛋白的表达.结果 (1)在宫颈癌组织中,Atg5及Beclin-1阳性表达率分别为34％、26％,低于正常富颈组织中的阳性表达率72％、96％,且差异均有统计学意义(P≤0.05).(2)Atg5蛋白的阳性表达率与宫颈癌患者临床分期、肿瘤大体类型、细胞分化程度有关(x2=14.90,4.36,14.78,P≤0.05).Beclin-1蛋白的阳性表达率与宫颈癌患者年龄、临床分期、宫颈肿瘤大小、肿瘤大体类型、肿瘤病理类型、细胞分化程度、是否伴有淋巴结转移等均无关(P＞0.05).(3) Atg5与Beclin-1蛋白,在宫颈癌组织中的表达具有相关性(x2=17.92,P≤0.05).结论 Atg5及Beclin-1蛋白在宫颈癌中的表达下调,可能与宫颈病变的进展有关.Atg5蛋白与宫颈癌患者临床分期、肿瘤大体类型及细胞分化程度有关,提示Atg5可作为预测宫颈癌发生发展和评估患者预后的生物学指标.且Atg5及Beclin-1在宫颈癌组织中二者的表达具有相关性,提示二者可能在宫颈癌的发生、发展发挥重要作用.
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康柏西普辅助治疗增殖性糖尿病视网膜病变患者术前用药时机分析及对新生血管膜VEGF的影响
目的 探讨康柏西普辅助治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)患者术前用药时机及对新生血管膜血管内皮生长因子(VEGF)的影响.方法 将90例(90眼)行玻璃体切割术(PPV)的PDR患者采用随机数字表法分为A、B、C组,每组各30例,A组术前不经玻璃体注射康柏西普,B组术前3d玻璃体注射康柏西普,C组术前5d给予玻璃体注射康柏西普,比较3组手术情况、视力水平、房水VEGF浓度及新生血管膜VEGF阳性表达率.结果 A组2例受试者自愿退出研究,实际纳入28例,B组、C组无脱落病例.3组术中医源性裂孔及术后一过性高眼压、前房积血发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),B组、C组手术时间短于A组,电凝次数少于A组,术后3个月Log-MAR BCVA(国际标准视力表)低于A组,差异均有统计学意义(P≤0.05);B组、C组玻璃体注射前VEGF浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),PPV时房水VEGF浓度显著下降(P≤0.05),B组、C组PPV时房水VEGF浓度低于A组(P≤0.05),PPV时新生血管膜VEGF总阳性表达率分别为76.67％、73.33％,低于A组的100.0％,差异均有统计学意义(P≤0.05);B组、C组玻璃体再出血率分别为6.67％、10.0％,明显低于A组的32.14％,差异有统计学意义(P≤0.05),但B组与C组上述指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PDR患者行PPV术前玻璃体注射康柏西普可降低房水VEGF浓度及新生血管膜VEGF阳性表达率,显著改善视力水平,降低术后并发症发生率,且术前3、5d行玻璃体注射的效果基本一致.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫内膜息肉电切术后IGF-Ⅰ和IGF-IR表达的影响
目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)对子宫内膜息肉电切术(TC RP)术后患者子宫内膜组织胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-Ⅰ)及其受体(IGF-IR)表达的影响.方法 选取100例子宫内膜息肉(EP)患者,对照组(n=50)仅给予TCRP治疗,观察组(n=50)TCRP术后给予LNG-IUS治疗.比较两组患者月经失血图(PBCA)评分、子宫内膜厚度、术后复发率、子宫内膜组织IGF-Ⅰ和IGF-IR mRNA表达水平.结果 术后1、3、6、12个月,观察组PBAC评分、子宫内膜厚度均显著小于对照组(P≤0.05).术后12个月,观察组子宫内膜组织IGF-Ⅰ和IGF-IR mRNA表达水平均显著低于对照组(P≤0.05).术后随访12个月,对照组和观察组复发率分别为16.0％ (8/50)、4.0％ (2/50),观察组术后复发率显著低于对照组(P≤0.05).结论 TCRP术后联合LNG-IUS治疗可明显降低EP复发,而下调IGF-Ⅰ及IGF-IR mRNA表达是其可能作用机制.
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胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术后患者围手术期并发症发生率及机体创伤应激反应程度比较
目的 比较胸腔镜食管癌根治术与开放食管癌根治术后患者围手术期并发症发生率及机体创伤应激反应程度.方法 将本院收治的97例食管癌患者作为研究对象,根据术式将其分为A组(胸腔镜食管癌根治术,n=51)和B组(开放食管癌根治术,n=46),比较两组患者手术指标(术中出血量、术中补液量、手术时间、手术切口长度),围手术期并发症发生率,机体创伤应激反应指标[白细胞计数(WBC)、血清C反应蛋白(CrRP)、游离甲状腺素(FT4)]水平,肿瘤标记物指标[鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖蛋白抗原125(CA125)]水平.结果 A组术中出血量、术中补液量均少于B组(P≤0.05),手术时间和手术切口长度均短于B组(P≤0.05);A组围手术期并发症发生率17.65％低于B组的36.96％ (P ≤0.05);同一时间段,两组WBC、CRP和FT4水平差异无统计学意义(P＞0.05).同一时间段,两组SCC、CA125水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 胸腔镜食管癌根治术后患者围手术期并发症发生率低于开放食管癌根治术,两种术式术后患者机体创伤应激反应程度无明显差异.
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MicroRNA-218在前列腺癌组织与血清中的表达及相关性研究
目的 检测并探讨microRNA-218在前列腺癌组织与血清中表达及相关性.方法 收集72例初次诊断为前列腺癌患者(PCa)、80例前列腺增生患者(BPH)的组织与相应术前血清,86例激素依赖性前列腺癌患者(ADPC)、76例激素难治性前列腺癌患者(HRPC)血清.临床资料通过回顾分析患者住院期间病历资料获得.采用实时荧光定量法检测组织与血清中microRNA-218的表达情况,分析其在前列腺组织与血清中表达的相关性,与临床、病理特性及前列腺癌进展的相关性.结果 前列腺增生患者组织及相应血清中microRNA-218的表达水平均高于前列腺癌患者(P≤0.001).前列腺增生患者、前列腺癌患者组织与血清中microRNA-218的表达均呈正相关(r=0.815,0.423,P≤0.001).初诊前列腺癌组织、血清中microRNA-218的表达水平与总前列腺特异性抗原(tPSA)、临床分期、病理分级均呈负相关(P≤0.05).血清microRNA-218在激素依赖性前列腺癌患者与初诊前列腺癌患者中表达差异无统计学意义(P＞0.05),但显著低于激素难治性前列腺癌患者(P≤0.05),且均与tPSA呈正相关(P≤0.05).结论 前列腺增生及前列腺癌患者血清microRNA-218表达水平变化可反映组织中microRNA-218的表达水平变化情况.血清MicroRNA-218有望成为一个前列腺癌早期诊断、前列腺癌进展中有潜在价值的生物标志物.
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一线及序贯维持化疗在老年非小细胞肺癌患者中的临床疗效分析
目的 研究培美曲塞联合顺铂(PP方案)一线治疗及培美曲塞单药序贯维持方案对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效及安全性.方法 回顾性分析本院40例PP方案一线化疗及其中24例序贯维持治疗(PP+C)的NSCLC患者临床资料,与35例同期非培美曲塞治疗方案(Control组)及26例佳支持治疗(BSC)的患者进行比较,评价近期疗效(RR、DCR)及不良反应发生的频率和程度,进行3年生存数据分析,统计患者疾病进展时间(TTP)、中位缓解期(MST)、1年和3年生存率及随访总生存期(OS).结果 40例PP方案患者中CR 2例,疾病缓解率RR为47.5％,优于Control组的42.8％ (P =0.026).PP方案主要不良反应为骨髓抑制、疲乏无力及恶心呕吐,但均可耐受,无治疗相关性死亡;其中24例患者接受培美曲塞单药维持治疗.PP +C组的MST优于其他组(P=0.03,P≤0.05);PP+C组的OS优于其他组,中位OS达到了13.2个月,Control组中位OS为10.4个月,BSC组为8.6个月(P≤0.001).结论 对于老年晚期NSCLC尤其是腺癌患者,培美曲塞联合顺铂的治疗方案较好,给药方便,化疗相关毒性及不良反应小;一线治疗后PS评分较好的患者维持治疗后,能够获得更长的生存期.
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胞磷胆碱钠联合参芎葡萄糖治疗老年高血压性脑梗死的临床效果
目的 探讨胞磷胆碱钠联合参芎葡萄糖在老年高血压性脑梗死中的临床治疗效果.方法 选取2016年1月至2017年12月本院收治的老年高血压性脑梗死患者80例,采用随机数字法将其分为单用组和联用组,每组各40例,两组患者均接受常规治疗,其中单用组患者额外接受参芎葡萄糖注射液100 ml/d静脉滴注治疗,联用组患者额外接受参芎葡萄糖联合胞磷胆碱钠0.5 g/d静脉滴注治疗,均持续治疗2周.对比分析两组患者治疗前后的炎症因子水平、神经功能缺损评分、认知功能评分以及临床治疗效果.结果 经过系统化治疗后,两组患者的血压和血脂控制情况均较治疗前明显好转,但两组之间相比差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者治疗后的血清IL-6,IL-8和TNF-α水平均较治疗前明显降低,而联用组患者炎性因子改善程度明显优于单用组,差异有统计学意义(P≤0.05);治疗后,两组患者氧化应激指标水平均明显改善,MDA含量明显降低,SOD活性和NO含量显著升高,差异均有统计学意义(P≤0.05),且联合组患者的改善程度均明显优于单用组,差异有统计学意义(P≤0.05);经过治疗后,两组患者的MESSS和HDS评分均较治疗前明显改善,而联用组患者改善程度比单用组更明显,差异有统计学意义(P≤0.05);联用组治疗总有效率为92.5％,明显高于单用组的75.0％,差异有统计学意义(P≤0.05);两组患者在治疗期间均无明显不良反应发生.结论 在常规治疗的基础上联合应用胞磷胆碱钠和参芎葡萄糖治疗老年高血压性脑梗死能够明显降低氧化应激和炎症水平,促进神经功能和认知功能的恢复,提高临床治疗效果且安全性较高,在临床治疗老年高血压性脑梗死中值得推广应用.
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高原低氧环境下大鼠重症急性胰腺炎肺损伤中MMP-9表达的相关研究
目的 通过建立大鼠急性重症胰腺炎(SAP)模型,测定胰腺及肺损伤相关指标及基质金属蛋白酶-9 (MMP-9),探讨SAP肺损伤中MMP-9表达水平是否随海拔高度变化而变化.方法 将280只SPF级雄性Wistar大鼠随机分到不同海拔组,建立SAP模型,测定各小组血清中淀粉酶(AMY)的含量;光镜下观察胰腺损伤程度及进行胰腺病理评分、观察肺组织损伤情况,测出肺脏组织中MMP-9的表达水平,并进行统计分析.结果 (1)同一海拔高度下,各时间组的MMP-9表达、AMY值、胰腺组织病理评分随时间延长而增加,差异有统计学意义(P≤0.05);(2)不同海拔同一时间组内,AMY值、胰腺组织病理评分、肺脏组织中MMP-9表达随海拔的增高而增加,差异有统计学意义(P≤0.05).结论 海拔越高,SAP大鼠的肺损伤程度越重,MMP-9表达水平越高.
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布加氏综合征伴坏死性筋膜炎一例
患者,男,44岁.2001年11月因双下肢可凹陷性水肿,双小腿皮肤色素沉着,腹壁静脉曲张,巩膜黄染就诊本院,诊断“布加氏综合征”,予以下腔静脉造影+球囊扩张成形术,症状好转后出院.2010年3月出现活动后胸闷、憋喘、夜间端坐呼吸,复查下腔静脉造影示血栓形成,无法植入支架,至外院行脾-肺固定术.2017年5月,因左小腿皮肤溃烂,在本院行植皮治疗,半年后植皮处脱落,左小腿处见1.5 cm ×2.0cm溃疡面.2017年12月19日患者发热伴胸闷、憋喘不能平卧,急诊以“布加氏综合征,心功能不全”收治入院.体格检查:T 38.9℃,P 112次/min,R 26次/min,BP 133/81 mm-Hg(1 mmHg=0.133 kpa).精神差,颈软,颈静脉无充盈.
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以肺栓塞为唯一临床表现的原发性抗磷脂综合征一例
患者,女,45岁,因“气促、胸痛、发作性晕厥3个月,加重1周”于2017年11月27日入院.患者于3个月前无明显诱因出现活动后气促、胸痛,症状呈进行性加重,并出现发作性晕厥.发病1个月后在当地医院就诊,CT肺动脉成像(CTPA)示双肺动脉多发栓塞.诊断为肺栓塞,予以尿激酶溶栓治疗后使用低分子肝素加华法林抗凝治疗,患者症状逐渐缓解.监测凝血功能,控制国际标准化比值INR在范围2～3后出院随访.出院后改用利伐沙班片15 mg、2次/d继续抗凝治疗,患者治疗依从性良好,但用药1个月左右,其再次出现气促、胸痛症状加重.患者遂于2017年11月27日入本院就诊.既往史:既往体健,无手术史及口服避孕药史,孕2产2.
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以下消化道大出血为主要表现的大肠非霍奇金淋巴瘤一例
患者,女,50岁,以“上腹痛3个月,间断发热2个半月,加重8d”为主诉于2015年3月13日入院.患者3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,为间断性胀痛,饭后加重,无放射及牵涉痛,与体位无关,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无呕血,伴反酸、烧心、打嗝,打嗝后腹痛缓解,无发热、乏力、盗汗,无腹泻,行胃镜提示“浅表性胃炎”,予“胃康胶囊”口服,未见明显好转,后转为右下腹剧烈疼痛,当地医院诊断为“阑尾周围脓肿”,予抗炎治疗(具体不详),腹痛症状缓解后出院.2个半月前出现发热,体温高达39.0℃,伴寒战,自服“扑热息痛”后退热,反复发热,未系统治疗.8d前上述腹痛及发热症状再次出现,上腹痛较前加重,于当地医院予“甲硝唑”、“头孢三代”(具体不详)治疗后未见好转,行肠镜示“结肠多发溃疡”.
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三枚空心钉治疗股骨颈骨折研究进展
股骨颈骨折是指股骨颈骨质的连续性遭到破坏,由于其特殊的解剖结构,骨折时常常因损伤其供应血管,从而导致骨折不愈合、股骨头坏死等情况的发生.在其治疗方法的选择上如何有效避免骨折不愈合、股骨头坏死一直是研究的重点和难点.股骨颈骨折的治疗包括保守治疗、内固定手术治疗、人工髋关节置换等方法.随着内固定物不断更新及人工髋关节置换的应用,股骨颈骨折的手术治疗已取代了保守治疗,而通过内固定修复股骨颈骨折并尽可能保留自身股骨头是当前手术治疗的主流,三枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折是目前比较推崇的一种内固定方式.近几年来,在三枚空心钉治疗股骨颈骨折的基础上,又有了新的进展,尤其是空心钉F技术(The biplane double-supported screw fixation method)的应用,更加突出了三枚空心钉治疗股骨颈骨折的优点,有望在今后治疗移位并骨质疏松型股骨颈骨折常规应用.本文旨在对三枚空心钉内固定治疗股骨颈骨折的基础上新的应用及相关进展进行综述.
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蛋白激酶C在肝病中的研究进展
蛋白激酶C(PKC)是丝/苏氨酶激酶家族中的一种广泛分布于人体各种组织细胞中并参与多种激素和细胞因子细胞内信号传递的特殊激酶,在许多疾病的发病机制中起重要作用.因此,改变蛋白激酶C的活性有可能是众多疾病的一种有效的治疗方法.现将蛋白激酶C在肝病中的研究进展作一简要综述.
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三磷酸鸟苷环化水解酶1研究进展
三磷酸鸟苷环化水解酶1(GTPCH1)是由GCH1基因编码合成的蛋白产物,在生理条件下,催化底物GTP生成具有生物活性的四氢生物蝶呤(BH4).BH4是芳香族氨基酸羟化酶的辅酶、一氧化氮合酶的辅因子,参与各种激素和神经递质的合成,并在体内一系列病理生理过程中起重要作用.研究表明,GTPCH1在神经病理性疼痛、多巴反应性肌张力障碍、肿瘤、心血管等疾病的发病机制中起重要作用.本文就GTPCH1在上述疾病发病机制中的作用研究进展进行阐述.
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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中三种止血方式对女性卵巢功能的影响分析
目的 探讨腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中三种止血方式对女性卵巢功能的影响.方法 前瞻性纳入2015年10月至2018年1月间新疆维吾尔自治区人民医院收治的186例卵巢囊肿患者,通过计算机随机编码分为三组,其中采用镜下缝合者75例(缝合组),采用超声刀电凝止血者57例(超声刀组),采用双极电凝止血者54例(双极电凝组).比较三组患者的手术时间,术中出血量,术前及术后3、6个月的促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平.结果 三组患者均顺利完成手术,无中转开腹,围手术期无死亡,无严重并发症发生.三组患者手术时间及术中出血量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术前三组患者FSH、LH、E2比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后3个月,三组FSH、LH均较术前升高,E2较术前降低,且缝合组变化幅度优于超声刀组和双极电凝组,差异有统计学意义(均P≤0.05),而超声刀组与双极电凝组比较差异无统计学意义(均P ＞0.05).术后6个月,缝合组FSH、LH、E2与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);超声刀组E2仍较术前有所降低,差异有统计学意义(P≤0.05),但FSH、LH基本恢复正常,与术前比较差异无统计学意义(均P＞0.05);双极电凝组FSH、LH、E2与术前比较差异有统计学意义(均P≤0.05).术后随访中位数15个月,随访过程中无复发.结论 腹腔镜下卵巢囊肿剥除术中采用镜下缝合止血对术后卵巢功能的影响小,恢复快,超声刀及双极电凝止血均影响术后卵巢功能的恢复,且采用超声刀止血对卵巢功能的影响较双极电凝小.
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三角吻合在全腹腔镜下远端胃大部切除术中治疗胃癌的疗效及早期预后研究
目的 评估三角吻合在全腹腔镜下远端胃大部切除术中治疗胃癌的疗效及早期预后情况.方法 将2012年6月至2016年5月本院收治的54例远端胃癌患者随机分为观察组及对照组,观察组行完全腹腔镜下远端胃大部切除、D2淋巴结清扫、三角吻合术.对照组行腹腔镜辅助下远端胃大部切除、D2淋巴结清扫、毕I氏吻合术.观察术中出血量(ml)、手术时间(min)及淋巴结清扫数目(个),术后肛门排气时间(d)、首次排便时间(d)、首次进食时间(d)及首次下床活动时间(d)、术后住院时间(d),随访行胃镜检查观察反流情况.结果 观察组手术时间较对照组明显缩短,观察组术后首次下床活动时间较对照组明显提前,差异有统计学意义(P≤0.05).而两组术中出血量、淋巴结清扫数目及术后肛门排气、排便时间、首次进食时间及术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 相对于传统的腹腔镜辅助下小切口完成胃肠吻合,完全腹腔镜下完成三角吻合在临床中的应用是安全和可行的.三角吻合方法可缩短患者手术时间及使患者术后提前下床活动.
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布拉氏酵母菌散联合蒙脱石混悬液治疗轮状病毒肠炎患儿的疗效观察
目的 探究布拉氏酵母菌散联合蒙脱石混悬液治疗轮状病毒肠炎(RVE)患儿的疗效及对其机体炎症反应、细胞免疫功能的影响.方法 选择2016年1月至2018年1月本院RVE患儿114例,按随机数字表法分为观察组(n=57)与对照组(n=57).两组均予以抗病毒、补液、纠正水电解质与酸碱平衡紊乱、调节饮食等常规治疗,于此基础上对照组予蒙脱石混悬液治疗,观察组予布拉氏酵母菌散联合蒙脱石混悬液治疗,3d为1个疗程.观察两组临床效果、临床症状消退时间、不良反应及治疗前、治疗3d后血清炎症因子[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平.结果 观察组治疗3d后总有效率(94.74％)高于对照组(75.44％)(P≤0.05);观察组退热时间、腹泻与呕吐停止时间均短于对照组(P≤0.05);两组治疗前血清IL-8、TNF-α水平相比,差异无统计学意义(P＞0.05),两组治疗3d后血清IL-8、TNF-α水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P≤0.05);两组治疗3d后血清CD4+、CD4+/CD8+水平均较治疗前提高,且观察组高于对照组,血清CD8+水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P≤0.05);观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 布拉氏酵母菌散联合蒙脱石混悬液治疗小儿轮状病毒肠炎可显著提高临床效果,促进症状消退,改善细胞免疫功能,减轻机体炎症反应,且具有一定安全性.
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糖尿病微血管病变患者血清25-OH维生素D3水平的变化及其影响因素
目的 检测不同类型糖尿病微血管病变患者血清维生素D3的含量,探讨其在糖尿病微血管病变患者的变化及影响因素.方法 选取2016年2月至2017年8月本院住院收治的2型糖尿病患者200例,根据患者入院检查分为单纯糖尿病组(DM组50例)及糖尿病微血管病变三组[糖尿病肾病组(DN组50例)、糖尿病视网膜病变组(DR组50例)和糖尿病周围神经病变组(DPN组50例)],检测血清25-OH维生素D3含量,同时观察其与糖、脂代谢之间的相关性.结果 (1)糖尿病微血管病变患者血清维生素D3含量降低,糖尿病肾病患者低.(2)血清25-(OH)维生素D3与空腹血糖、糖化血红蛋白、Hcy、TC、HOMA-IR均呈负相关.(3)血清维生素D3与糖尿病微血管病变呈负相关.结论 血清维生素D3水平降低与糖尿病微血管病变发生有关,可能参与糖尿病微血管病变的发生、发展,可能作为微血管病变的检测指标之一.
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女性尿道憩室中文文献计量分析
目的 提高对女性尿道憩室疾病的临床认识与关注度.方法 本研究提取CNKI、万方、CBM、维普四大中文文献数据库内有关女性尿道憩室的所有论文进行分析,采用文献计量分析法对女性尿道憩室的论文发表情况、学术状况进行分析,采用循证医学的相关原则与方法对文献进行评价分析.结果 52年内(1965年至2017年)国内共发表女性尿道憩室相关论文45篇,共计367例.患者如果有尿道刺激征伴有性交痛,加上阴道前壁肿物、挤压阴道前壁尿道溢液基本上应高度怀疑为尿道憩室,结合影像检查基本可以确诊.结论 文献数量不多,学术关注度、传播度不足,是造成临床认知不足的主要原因,也是女性尿道憩室误诊漏诊的原因之一.需要提高临床重视程度,同时需要各位临床工作者重视临床研究,才能提高临床诊断治疗水平,降低漏诊、误诊率.
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运动平板试验联合冠状动脉CT血管成像对冠心病诊断的对比研究
目的 探讨运动平板试验(TET)联合冠状动脉CT血管成像(CCTA)对冠心病的诊断效能.方法 以冠状动脉血管造影(CAG)为金标准,回顾性分析136例疑似冠心病患者的TET和CCTA资料,着重分析其TET、CCTA、TET联合CCTA的术前诊断效能.结果 单独TET诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为78.95％、58.33％、69.85％、70.58％、68.63％.单独CCTA检出冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为86.84％、63.33％、76.47％、75.00％、79.17％.TET联合CCTA诊断冠心病的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为93.42％、78.33％、86.76％、84.52％、90.38％.TET联合CCTA诊断冠心病的特异度、准确性、阴性预测值均明显高于单纯TET和CCTA,其差异有统计学意义(P=0.033,P=0.003,P=0.023),而诊断的灵敏度和阳性预测值差异无统计学意义(P=0.054,P=0.090).TET、CCTA、TET联合CCTA一致性检验Kappa值分别为0.45、0.54、0.77.结论 TET联合CCTA可提高冠心病的诊断效能.
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盐酸坦索罗新联合地奥司明治疗慢性前列腺炎的疗效分析
目的 探讨盐酸坦索罗新联合地奥司明治疗慢性前列腺炎的效果及对患者血清白细胞介素-4(IL-4)、IL-8、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α的影响.方法 选取本院收治的120例慢性前列腺炎患者,收集时间为2016年4月至2017年5月,其中60例患者给予盐酸坦索罗新联合地奥司明(观察组)、另外60例患者给予盐酸坦索罗新治疗(对照组),对比两组患者治疗前后的排尿功能指标、血清IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α水平.结果 治疗前,两组患者的NIH-CPSI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的NIH-CPSI评分显著低于对照组(P≤0.05);治疗前,两组患者的MFR、AFR比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的MFR、AFR显著高于对照组(P≤0.05);治疗前,两组患者的前列腺液白细胞计数差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的前列腺液白细胞显著低于对照组(P≤0.05);治疗前,两组患者的血清IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α水平差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,观察组患者的血清IL-4、IL-8、TNF-α水平显著低于对照组(P≤0.05),IL-10水平显著高于对照组(P≤0.05).结论 盐酸坦索罗新联合地奥司明治疗慢性前列腺炎较单独应用盐酸坦索罗新具有更好的临床效果.
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结直肠癌患者外周血Treg检测及临床意义
目的 检测不同临床分期结直肠癌患者外周血CD4+ CD25+ CD127low/-Treg细胞比率,分析Treg与肿瘤发展的关系,探讨它对结直肠癌患者疾病评估的意义.方法 选择81例结直肠癌患者和30例健康人群,利用流式细胞技术检测外周血CD4+ CD25+ CD127low/-Treg细胞表达水平.结果 结直肠癌患者外周血CD4+ CD25+ CD127low/-Treg细胞占CD4+细胞比率明显高于正常对照组[(4.27±1.96)％vs(1.13±0.55)％],差异有统计学意义(P≤0.01).结直肠癌患者外周血Treg细胞比率随着临床分期逐渐升高.Ⅲ期患者的Treg细胞比率高于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P≤0.05).Ⅳ期患者的Treg细胞比率明显高于Ⅰ、Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P≤0.01).结论 结直肠癌患者外周血CD4+ CD25+ CD127low/-Treg细胞比率与肿瘤的临床分期有关.临床Treg细胞检测对评估患者免疫状态与肿瘤进展、预后有重要意义.
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护心康对氧化型低密度脂蛋白刺激单核细胞Wnt1表达的影响
目的 研究护心康对氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激单核细胞无翅和整合素1(Wnt1)的影响,探讨其抗动脉粥样硬化的机制.方法 采用TOLL样受体4(TLR4)基因敲除小鼠24只,随机分为正常组和护心康组,每组12只.分别以蒸馏水和护心康连续灌胃7d,末次灌胃1h后采血并分离血清.培养小鼠外周静脉血单核细胞,随机分为正常组、模型组、对照组、护心康组、阿托伐他汀组、Wnt抑制剂.正常组不造模,其余各组均用ox-LDL刺激单核细胞复制高脂模型.正常组和模型组给予条件培养液,对照组给予正常小鼠血清,护心康组给予护心康含药血清,培养液血清终浓度均为15％;WIF终浓度为10 μg/ml,阿托伐他汀终浓度为10μmol/L,干预24 h后用荧光定量PCR和Western blot分别测定Wnt1基因和蛋白的表达,分别进行6次独立实验.结果 与正常组相比,模型组和对照组Wnt1 mRNA和蛋白表达升高(P≤0.01);护心康组、阿托伐他汀组、WIF组Wnt1 mRNA和蛋白表达较模型组和对照组低(P≤0.05).结论 高脂刺激可以诱导TLR-4基因敲除小鼠外周血单核细胞Wnt1基因和蛋白表达升高,护心康可以有效降低这种表达.
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干细胞免疫教育临床治疗糖尿病的分子和细胞学机制研究进展
免疫紊乱和胰岛β细胞缺乏是1型和2型糖尿病共同存在的关键问题.经过国际多中心的临床和基础研究证明了干细胞免疫教育(Stem Cell Educator)治疗糖尿病患者的安全性和临床疗效;脐血多能干细胞CB-SC可通过细胞膜分子和释放的可溶性分子修复患者的多种免疫细胞紊乱(包括T细胞、调节性T细胞、单核细胞),纠正自身免疫记忆;另外,可通过血小板释放的线粒体,进一步发挥免疫调节作用,刺激胰岛β细胞的再生,改善胰岛功能和糖代谢,为糖尿病的治疗开辟了崭新的途径.
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中国1型糖尿病综合管理模式的建立与实施
1型糖尿病需要终生依赖胰岛素治疗,如何维持血糖平稳、调整胰岛素剂量,对患者而言是个持续存在的挑战.1型糖尿病的管理涉及到跨学科的协作,以及对患者及家庭有效的糖尿病自我管理教育.相较于英、美等国家较为成熟的管理及教育体系,我国目前尚缺乏一个完善、规范、统一的1型糖尿病综合管理系统.中南大学湘雅二医院于2015年1 1月建立了国内首个1型糖尿病综合管理联合门诊,涵盖内分泌科、糖尿病教育、营养科、运动医学、眼科以及心理科.为我国1型糖尿病综合管理提供了全新并且可行的模式.
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免疫调节药物在1型糖尿病中的研究进展及应用前景
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病,其病理特征为免疫治疗提供了明确的理论依据.免疫调节药物作为1型糖尿病重要的免疫治疗方法,作用于自身免疫进程的不同环节,在胰岛β细胞功能保护方面体现了一定价值.本文将对近年免疫调节药物在1型糖尿病预防及治疗中的新研究进展作一综述并提出展望.
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1型糖尿病免疫治疗的反思与未来
1型糖尿病(T1DM)是一种患病率逐年上升并影响患者生活质量的慢性自身免疫性疾病.每日胰岛素替代治疗并不是T1DM的根治之法,随着病程的进展,T1DM常伴随多种并发症并有高致残、致死率.学者们通过免疫干预来防治1型糖尿病已经取得了许多突破,但临床试验始终无法达到预期效果,这使得学者们开始反思未来免疫治疗该走向何方.
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特殊人群暴发性1型糖尿病
暴发性1型糖尿病(FT1D)是1型糖尿病的新亚型,其起病急骤,常伴有意识障碍或胰酶升高,出现严重高血糖及代谢紊乱,临床上属于急危重症.孕妇、老年与儿童青少年因其生理上与成人不同,其发生相应的FT1D存在不同的临床表现与处理措施.本文就孕妇、老人、儿童青少年特殊人群FT1D的特征与管理进行归纳整理,以提高对FT1D的再认识,呼吁所有临床医师提高警惕,重视特殊人群F1TD的早期诊断与治疗.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 z2 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 z1 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
