诊断学理论与实践杂志
Journal of Diagnostics Concepts & Practice 진단학리론여실천
- 主管单位： 上海交通大学
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.41
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2870
- 国内刊号： 31-1876/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床病理研究
目的:探讨桥本甲状腺炎(HT)与甲状腺乳头状癌(PTC)的关系.方法:单纯HT 73例,HT合并PTC 23例,分析两者的临床表现、病理组织学表现,并作酪氨酸激酶受体(RET)免疫组化染色.结果:HT临床表现多样化,部分表现为结节状,合并的甲状腺癌均为乳头状癌,且微小癌占多数.50%HT病变对于RET染色存在局灶性阳性反应.结论:HT病变组织中不同程度地存在与PTC相同的肿瘤基因,HT合并的PTC可能与HT有关.
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应用受试者工作特征曲线评价肝酶谱对肝移植早期的肝功能诊断价值
目的:探讨肝酶在肝移植术中及术后早期临床肝功能诊断的价值.方法:应用受试者工作特征(ROC)曲线,以20例非肝移植的腹腔脏器移植患者为对照组,20例肝移植患者为阳性组.分别于术中及术后早期4个时间段(T1:血流再灌注前、T2:血流再灌注后2～3 h、T3:次日晨、T4:第3天晨)抽血检测受者血清中丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、谷氨酸脱氢酶(GLD)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、血清胆碱酯酶(PChE)、亮氨酸氨肽酶(LAP)、淀粉酶(AMY)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LD)活性.结果:①GLD、ALT、AST在T2～T4和LD在T2呈现好的诊断试验ROC曲线图,其相应的曲线下面积(Az)均为1.0.②CK在T2～T4、LDH在T3和PChE在T1～T2呈现较好的诊断试验ROC曲线图,Az为0.9～1.0.③ALP、γ-GT、AMY、LAP 4种酶中,除AMY在T3有较好的诊断价值(Az=0.87)外,其余均无诊断价值(Az＜0.8).结论:GLD、ALT、AST和LD在肝移植术中及术后早期可作为反映供肝热/冷缺血、保存性损伤及再灌注损伤的良好指标.肝移植术前、术中检测PChE可提高麻醉用药的安全性.AMY可用于术后急性胰腺炎的监测.
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胚胎单细胞固定技术的选择与改良
目的:在现有数种胚胎单细胞固定方法基础上,寻求一种稳定、理想的固定技术,并进行改良.方法:以4-细胞鼠胚(A组)和人体外受精(IVF)废弃胚胎(B组)之卵裂球为材料,分别以甲醇-冰醋酸(MA)法、吐温-盐酸(TH)改良法和MA+TH结合法进行固定,比较其各自的固定率、核形态等情况.结果:3种方法的固定率以MA法低,且3种方法固定率差异有显著性(A组3种方法P=0.00621,B组3种方法P=0.00362);A组和B组固定后得到的核形态均与固定方法有明显相关性(P值分别为0.000和7.66×10-7);信号获得率和核信号评分与固定方法无明显关联(P值分别为0.186和0.0728).结论:TH改良法固定后核形态不良,胞质残留率高;MA法核像直径大、质量较好,但技术要求高,难于普及;MA+TH结合法则核像较大,质量好,技术易于掌握和推广.
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流式细胞术检测红细胞相关抗体方法
目的:建立以全血为标本的流式细胞仪(FCM)检测抗红细胞相关抗体方法,探讨实验过程中各因素对检测结果的影响.方法:多参数、半定量FCM分析.结果:在细胞数稳定在(1.6～2.0)×105/μl时,稀释度为2:1的抗-D IgG抗体即可使红细胞表面抗原饱和.随着加入的人抗-D IgG浓度逐渐增加,红细胞阳性率无变化;EDTA二钾、肝素钠和柠檬酸钠这3种抗凝剂之间各项指标差异无统计学意义;不同反应温度对阳性模型与二抗的反应无影响;抗体与样本反应时间在组内各时间段之间的比较中,反应时间＞5 min时平均荧光强度(MFI)、阳性率均无统计学差异;标本放置在室温与4℃下储存时,各时间段阳性细胞比例无明显差异,而标本放置时间超过2 h后,MFI降低,标本在室温和4℃下存储24 h内各时间段各项指标相比均无明显差异;二抗稀释度在≥1:1时MFI即可达平台期;红细胞表面IgG抗体的参考范围:阳性细胞比例＜0.33%,MFI＜27.7;FCM法的重复性高.结论:全血法FCM FSC-SSC可特异地设置细胞门,无需指定特殊抗凝剂,不同反应温度对阳性模型与二抗的反应没有影响.反应时间＞5 min即可,存储温度在25℃及4℃时标本均应在2 h内进行检测.二抗稀释度在1:1时即可饱和红细胞表面抗体.FCM法的重复性较高.
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纤维蛋白原Bβ-148C/T基因多态性与脑卒中的关系
目的:探讨纤维蛋白原(Fg)Bβ基因启动子区的多态性位点-148C/T对血浆Fg水平的影响及与脑卒中的关系.方法:利用聚合酶链反应-限制片段长度多态性(PCR-RELP)方法分析基因多态性,比浊法测定血浆Fg水平.对脑卒中组和对照组进行检测和分析.结果:发现-148TT等位基因频率在脑梗死组、脑出血组分别为0.2444、0.2500明显高于对照组0.1750(P＜0.05);且-148CT/TT的脑梗死组、脑出血组的Fg水平分别为(3.23±1.09)g/L、(3.36±0.58)g/L,也明显高于对照组(2.85±0.76)g/L.结论:FgBβ基因启动子区-148C/T多态性与脑卒中的发生相关,并可影响血浆Fg水平,可能是脑卒中发病的遗传学危险因素.
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自身抗体筛检隐匿型自身免疫性糖尿病的意义
目的:检测胰岛素自身抗体(IAA)、胰岛细胞抗体(ICA)、谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)和血清C肽,筛选出成年隐匿型自身免疫性糖尿病(LADA)对其进行早诊断、早治疗.方法:采用ELISA法检测188例初诊糖尿病患者血清IAA、ICA和GADA,化学发光法检测空腹和餐后C肽.结果:阳性组50例患者中,GADA阳性率(16.0%)高于ICA阳性率(12.2%)和IAA阳性率(7.4%).双抗体阳性率为6.9%,三抗体阳性率为1.1%.抗体阳性患者的空腹和餐后C肽明显低于抗体阴性患者,双抗体和三抗体阳性患者的空腹和餐后C肽低于单抗体阳性患者.结论:自身抗体阳性患者的胰岛功能明显低于阴性患者.双抗体或三抗体的阳性患者,其胰岛功能丧失的更多.通过三抗体联合检测在初诊糖尿病患者中筛选LADA,对其早诊断早治疗具重要意义.
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小儿炎性成肌纤维细胞瘤临床与病理分析
目的:探讨小儿炎性成肌纤维细胞瘤(IMT)临床病理特征和鉴别诊断.方法:对4例小儿IMT进行光镜和免疫组化染色观察.结果:4例均有较长时间的发热史,3例有反复腹痛发作史;年龄＜7岁;肿瘤部位均位于腹腔大网膜及肠系膜;3例伴有贫血,血红蛋白(Hb)为101～105 g/L;4例成肌纤维细胞瘤均为致密的梭形细胞型;免疫组化检查显示波形蛋白、平滑肌肌动蛋白、肌特异性蛋白阳性;肿瘤完整切除,随访4个月～2年无复发.结论:小儿IMT是一种罕见的软组织肿瘤,由增生的成肌纤维细胞和浸润的淋巴细胞、浆细胞组成.因其有局部浸润性生长和复发倾向的生物学特性,易与炎症性恶性纤维组织细胞瘤混淆,基质有黏液要与结节性筋膜炎鉴别,少细胞性纤维型与腹膜后纤维化和硬化性肠系膜炎等鉴别.IMT大多数发生在14岁以下.免疫组化和电镜对鉴别诊断十分重要.IMT预后良好,适当手术切除为宜,避免过度手术、放射治疗和强烈化疗.
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AT1基因启动子区单核苷酸多态与原发性高血压合并冠心病相关
目的:在中国华东地区汉族人群中检测Ⅰ型血管紧张素Ⅱ受体(AT1)基因启动子区单核苷酸多态(SNPs)的分布,并研究其与原发性高血压合并冠心病的关系.方法:运用PCR直接测序法检测AT1基因启动子区,并对160例原发性高血压、151例冠心病、185例原发性高血压合并冠心病及160名健康对照者进行基因分型.结果:在AT1基因启动子区共发现6个SNPs,属同一单倍域,其中-810T/A多态与另4个SNPs(-713G/T、-214A/C、-213G/C和-153A/G)几乎呈完全的连锁不平衡.-810T/A多态的基因型和等位基因分布在原发性高血压组与对照组间无统计学差异.冠心病组与对照组相比,-810T/A多态的基因型(χ2=3.588,P=0.058)和等位基因(χ2=3.769,P=0.052)分布均达到统计学临界值.-810T/A多态的基因型分布在原发性高血压合并冠心病组(TT=126,TA+AA=59)分别与原发性高血压组(TT=127,TA+AA=33,χ2=5.569,P=0.018)和对照组(TT=130,TA+AA=30,χ2=7.741,P=0.005)相比,差异均有显著性.原发性高血压合并冠心病组的A等位基因频率显著高于对照组(0.181比0.106,χ2=7.690,P=0.006)和原发性高血压组(0.181比0.125,χ2=4.119,P=0.042).结论:AT1基因-810T/A多态可能是中国华东地区汉族人群原发性高血压合并冠心病的遗传危险因素.
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19例乳头状肾细胞癌的临床病理学研究
目的:研究乳头状肾细胞癌的形态学、免疫表型及预后情况.方法:对19例手术切除的乳头状肾细胞癌进行大体、光镜观察、免疫组化染色,并随访患者.结果:乳头状肾细胞癌以乳头、乳头-管状结构为主,衬以单层或复层细胞,胞质嗜酸或淡染.免疫组化P504S阳性94.7%,CD10阳性73.7%,Vimentin阳性78.9%,CK7阳性57.9%.获随访11例,1例Ⅳ期者于术后14月死于转移,另1例66月时发生肝转移.结论:乳头状肾细胞癌具有特殊的临床病理学特征,是一独立疾病单元,鉴别诊断基于生长方式和免疫表型.
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原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤临床病理分析
目的:探讨原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤(PCNSML)的临床病理特征.方法:总结本院9例临床病理资料并复习近10年来国内发表的415例PCNSML.结果:PCNSML好发于50～60岁,男女之比为1.4:1;临床表现以颅内压增高及相应脑功能区损害症状(偏瘫截瘫、肢体乏力、精神症状)为主;镜下肿瘤细胞形态单一,呈弥漫性浸润,小血管周围肿瘤细胞呈袖套状排列;B细胞性占90.9%(281/309),T细胞性占9.1%(28/309).结论:PCNSML常见为B细胞性,推测为生发中心B细胞来源的肿瘤.免疫组化在PCNSML的诊断与鉴别诊断中起着重要作用.
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谷胱甘肽S-转移酶-肌钙蛋白I(28～110aa)表达纯化及稳定性的初步研究
目的:评估重组融合蛋白谷胱甘肽S-转移酶(GST)-肌钙蛋白I(TnI)(28～110 aa)的实用价值.方法:诱导表达菌株BL21-PGEX-4T-3/TnI(84～330bp)表达GST-TnI(28～110 aa),谷胱甘肽Sepharose-4B亲合层析柱纯化融合蛋白,经自动免疫分析仪检测其免疫反应性.采用双抗体夹心ELISA法检测稳定性,并与天然提纯心肌肌钙蛋白I(cTnI)抗原进行比较.结果:GST-TnI(28～110 aa)融合蛋白表达水平高,具较高免疫反应性.在37℃条件下,GST-TnI (28～110 aa)融合蛋白第3天免疫反应性仍保留60%,而人心肌提纯的cTnI在第3天免疫反应性几近丧失.结论:GST-TnI(28～110 aa)融合蛋白具较高的免疫反应性,与天然cTnI相比较,重组GST-TnI融合蛋白稳定性好,有望作为cTnI测定的候选参考标准品.
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汉族人肝脂酶基因启动子-514C/T多态性与冠心病的关系
目的:探讨汉族人肝脂酶(HL)基因启动子-514C/T多态性与冠心病的关系.方法:采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)技术检测127例冠心病患者和100名对照组汉族人HL基因启动子-514C/T多态性基因型,探讨其对血脂、脂蛋白和载脂蛋白水平的影响.结果:冠心病组与对照组HL基因启动子-514C/T多态性基因型和等位基因频率分布差异无显著意义,与性别、家族史、吸烟史及体重指数无明显相关性.Spearman相关分析显示,不论健康对照组,还是冠心病组,T等位基因与各项血脂水平之间均无明显相关性.Logistic回归分析显示,T等位基因不是冠心病发生的独立危险因素.结论:此结果表明,不论健康对照组还是冠心病组,HL基因启动子-514C/T基因多态性与各种血脂水平之间无明显相关性,T等位基因不是冠心病发生的独立危险因素.
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黏蛋白1异常高表达与胃癌增殖活性关系的探讨
目的:探讨胃癌中黏蛋白1(MUC1)异常高表达与胃癌临床分期、组织学类型、肿瘤发生部位、肿瘤大小和细胞增殖活性等临床病理学关系.方法:收集手术切除胃癌标本61例,应用HE染色切片进行组织病理学分类与核分裂指数评价,EnVision两步法行MUC1与Ki-67单克隆抗体免疫组织化学染色,10%以上肿瘤细胞出现MUC1胞质着色视为高表达;40%以上肿瘤细胞核出现Ki-67阳性视为Ki-67标记指数增高.结果:32例胃癌(52.5%)有MUC1高表达,MUC1高表达组核分裂指数明显高于MUC1阴性组(P=0.027);胃底贲门部胃癌MUC1高表达病例较胃体幽门部胃癌相对多见(P=0.068);MUCI高表达与否与Ki-67标记指数高低一致率达81.9%.Ki-67标记指数与核分裂指数一致率可达75.4%.结论:MUC1高表达与胃癌细胞增殖活性增高有关,可将其作为反映胃癌增殖活性的有用标记物.
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雷公藤内酯醇抑制血管平滑肌细胞增殖的研究
目的:探讨雷公藤内酯醇对血清诱导的大鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增生的影响及其作用机制.方法:体外培养大鼠胸主动脉平滑肌细胞,用细胞计数法观察雷公藤内酯醇对细胞增生的抑制作用,采用流式细胞仪进行细胞周期分析,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测细胞c-fos的mRNA表达水平.结果:雷公藤内酯醇明显抑制血清诱导的大鼠VSMC增生;阻断细胞周期中细胞由G0/G1期向S期转化;RT-PCR检测显示雷公藤内酯醇能明显抑制原癌基因c-fos的表达,其作用呈剂量依赖性.结论:雷公藤内酯醇可抑制血清诱导的大鼠VSMC增生,下调原癌 基因c-fos的表达.
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组织芯片应用的现状与前景
长期以来,各种传统的特殊染色技术、免疫组织化学、原位杂交等研究方法均建立在常规病理组织切片基础上,一张玻片上只能载有限的组织做一种测试,仅用于日常临床病理诊断尚可胜任,但要从事大规模、多样本的科研则费时、费力.
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慢性肝病肝纤维化进程的现今认识
肝纤维化是肝脏对各种原因所致损伤的愈合反应,表现为肝内结缔组织增生与沉积.
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人cTnI抗原性及测定标准化的研究进展
上个世纪90年代起,心肌肌钙蛋白(cTn)用于临床诊断心肌损伤,由于心肌肌钙蛋白I(cTnI)可检出微小心肌损害,现已成为心肌细胞损伤敏感度和特异度强的标志物之一,是快速诊断急性心肌梗死(AMI)和急性冠脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)、协助ACS危险分级和反映其预后的主要生化标志.大量临床研究表明cTnI在诊断心肌损伤时有高度的特异度及灵敏度,是诊断心肌损伤的"金标准".
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冠状动脉旁路移植术围手术期心肌梗死的诊断进展
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗心肌缺血性疾病的主要手段.我国每年约2万例患者接受CABG.
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血管内皮生长因子及其受体检测在恶性肿瘤诊疗中的应用
血管内皮生长因子(VEGF)又称血管通透因子(VPE),其家族中有6个成员:VEGF(即通常所指的VEGF-A)、VEGF-B、VEGF-C、VEGF-D、VEGF-E和胎盘生长因子(PIGF),都是由两个相同的多肽链通过二硫键交联构成的同源二聚体糖蛋白.
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肺的典型类癌7例病理学观察
肺类癌是一种少见肿瘤,占全部肺原发性肿瘤不足5%[1],起源于弥漫的神经内分泌细胞系统,分为典型类癌(包括中央型和周围型)和非典型类癌[2],其中典型类癌预后明显好于其他类型肺癌,属于低度恶性.我院1994年1月～2004年12月共收治肺的典型类癌7例,报告如下,并结合文献探讨其临床病理特点.
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胃肠道恶性肿瘤患者外周血T细胞亚群检测的临床意义
胃肠道恶性肿瘤是临床常见的恶性肿瘤,其发生、发展及预后与多种因素有关,而机体免疫功能状态与肿瘤的关系一直是人们试图阐明的一个重要临床问题,其中细胞免疫功能的异常尤为引人关注.近年随着流式细胞仪技术的引进和推广应用,使人们有可能对恶性肿瘤患者的细胞免疫状况进行更深入的研究.我们于2002年4月～2003年4月,用流式细胞仪对81例胃肠道恶性肿瘤患者的外周血T细胞亚群作检测,同时检测55名健康成人的外周血T细胞亚群以作对照,旨在了解胃肠道恶性肿瘤患者的细胞免疫功能变化,以评估病情状况及预后,指导治疗及判断疗效.
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一例家族性低钾性周期性麻痹患者的家系报告
先证者男,15岁,因反复四肢活动不利3个半月,拟"低血钾,周期性麻痹"于2003年8月收治入院.
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D-二聚体与静脉血栓症诊断--循证实验诊断学举例
D-二聚体(d-dimer,D-D)是凝血过程中形成的交联纤维蛋白被纤溶酶降解后的一种分子标志物.
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肝穿刺活检--肝纤维化的病理诊断实践与理论
肝纤维化是肝脏弥漫性损害后引起的修复性改变,其终结果是肝硬化.
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外科病理学的发展趋势
外科病理学的诞生[1]病理学(pathology)是源于希腊字根pathos和logos,意为疾病的研究(the study of disease),是研究疾病的病因、发病机制、形态改变以及相关器官功能变化的一门学科.病理学作为一门科学起自于18世纪中叶.
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| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
