诊断学理论与实践杂志
Journal of Diagnostics Concepts & Practice 진단학리론여실천
- 主管单位： 上海交通大学
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.41
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2870
- 国内刊号： 31-1876/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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原发性胃恶性淋巴瘤胃镜下表现分析
目的:探讨原发性胃恶性淋巴瘤(PGML)的胃镜下表现.方法:回顾分析本院2000年9月至2006年2月收治的33例PGML患者的胃镜图像资料,观察病灶形态、分布特征及胃镜活检确诊情况.结果:PGML病变分布广泛,33例患者中15例(45.5%)病灶广泛累及胃内多个部位;19例(57.5%)伴胃窦受累.33例中胃镜下表现为弥漫浸润型13例(39.4%),结节肿块型3例(9.1%),溃疡型17例(51.5%).5例胃黏膜相关性淋巴组织(MALT)淋巴瘤患者中,4例(80.0%)为弥漫浸润型,1例(20.0%)溃疡型;24例弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者中,14例(58.3%)为溃疡型,7例(29.2%)弥漫浸润型,3例(12.5%)结节肿块型;4例弥漫大B细胞合并MALT淋巴瘤(DLBCML)病例中弥漫浸润型和溃疡型各2例(50.0%).33例PGML,胃镜下疑诊为PGML者12例(36.3%),诊断为进展期胃癌20例(60.6%),复合性溃疡1例(3.0%);经胃镜活检确诊PGML 22例,确诊率为66.7%.结论:PGML病灶胃镜下形态多样,易与进展期胃癌混淆,且分布广泛,胃窦常受累.胃镜活检对PGML确诊率不高,而深部活检结合免疫组化可提高确诊率.
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急性下壁心肌梗死中梗死相关血管的心电图表现
目的:探讨心电图在判断下壁急性心肌梗死(AMI)中梗死相关血管(IRA)和预测患者住院期间心脏事件中的价值.方法:选择经冠状动脉造影确诊的下壁AMI患者163例,观察其心电图表现与冠状动脉造影、住院期间心脏事件的关系.结果:163例下壁AMI患者中,右冠状动脉(RCA)病变112例,左回旋支(LCX)病变51例.以RCA病变为主时,心电图表现为Ⅲ导联sT段抬高幅度＞Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL导联ST段压低和aVR导联ST段抬高;LCX病变心电图多表现为Ⅲ导联ST段抬高幅度＜Ⅱ导联ST段抬高幅度、aVL导联ST段抬高和aVR导联ST段压低.Ⅲ导联ST段抬高幅度＞11导联ST段抬高幅度,则提示合并右心室AMI及缓慢性心律失常的发生率高于Ⅲ导联ST段抬高幅度＜Ⅱ导联ST段抬高幅度者.结论:临床医师可通过心电图上的ST段移位对AMI患者的IRA作出初步判断,并评估其预后.
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临床抗心律失常药物对牵张引起的豚鼠心房心肌细胞动作电位变化的影响
目的:研究机械牵张对离体豚鼠左心耳心肌细胞动作电位(AP)的影响,观察几类抗心律失常药物对机械牵张引起的心房心肌细胞AP改变的作用.方法:采用常规微电极技术记录心肌细胞AP,观察机械牵张对其的影响,并分析抗心律失常药物对机械牵张引起的心房心肌细胞AP和有效不应期(ERP)变化的作用.结果:①机械牵张可加快心房心肌细胞整个复极过程,牵张效果呈心肌牵张长度依赖性,但牵张刺激对静息膜电位(RMP)和动作电位幅度(APA)无影响;②进一步分析抗心律失常药物对机械牵张后的心房心肌细胞RMP、APA、动作电位时间(APD)和ERP的影响后发现,I a类抗心律失常药物奎尼丁可使该AP复极至90%所需的时间(APD90)和ERP均显著延长(P均＜0.01),APA显著降低(P均＜0.01);I b类抗心律失常药物利多卡因可使该AP复极至50%所需的时间(APD50)、APD90和ERP显著缩短(P均＜0.01);I c类抗心律失常药物氟卡尼可使该APA、AP复极至20%,所需时间(APD20)和APD50进一步缩短,但未发现Ⅱ类抗心律失常药物普萘洛尔有改变机械牵张后的RMP、APD和ERP作用(P＞0.05);Ⅲ类抗心律失常药物胺碘酮可使机械牵张后的APD20、APD50、APD90和ERP显著延长(P均＜0.01);IV类抗心律失常药物维拉帕米可使该APD50和APD90显著延长(P均＜0.01).结论:①I a、Ⅲ和Ⅳ类抗心律失常药物可防止机械牵张引起的心房心肌细胞APD和ERP缩短;②I b和I c类抗心律失常药物可促进机械牵张引起的心房心肌细胞APD和ERP的缩短;③Ⅱ类抗心律失常药物对牵张引起的心房心肌细胞APD和ERP改变无影响.
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浆细胞白血病实验室诊断与鉴别的分析
目的:探讨浆细胞白血病(PCL)与多发性骨髓瘤(MM)、巨球蛋白血症(WM)的实验室诊断及鉴别方法.方法:12例PCL患者、21例MM患者和5例WM患者,检测其细胞形态学、免疫表型、细胞遗传学后,比较结果.结果:①外周血检查显示,PCL浆细胞＞20%,MM浆细胞少见,WM以淋巴样浆细胞为主.②骨髓检查显示,PCL以原始、幼稚浆细胞为主(比例为0.65～0.91);MM以骨髓瘤细胞为主(比例为0.21～0.43);WM以淋巴样浆细胞为主(比例为0.02～0.28).③免疫表型检查显示,PCL浆细胞表达B细胞抗原CD20和浆细胞抗原CD38、CD138;MM以表达浆细胞抗原CD38、CD138为主:WM以表达B细胞抗原CD20为主.④3种疾病患者均部分检测到染色体异常,但均无特异的染色体异常.结果表明,细胞形态学、免疫表型检测在这3种疾病鉴别中起主要作用,其中免疫表型具重要意义,细胞遗传学对鉴别诊断无特异性.结论:采用传统细胞形态学检测的同时,PCL诊断需结合临床及免疫表型检测进行.
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基因芯片分析NES1转染胃癌细胞株后肿瘤相关基因表达的变化
目的:探讨转染正常上皮细胞特异性-1基因(NES1)后,胃癌细胞株SGC-7901基因表达谱的改变.方法:应用脂质体介导的方法,将pcDNA3.1-NES1真核表达载体和pcDNA3.1-vector分别转染胃癌细胞株SGC-7901,再分别提取转染pcDNA3.1-NES1和空载体pcDNA3.1-vector的SGC-7901细胞总RNA.应用基因芯片技术分析NES1转染后基因表达的变化,并用实时定量PCR检验实验结果.结果:NES1转染胃癌细胞株后引起广泛的基因变化,其中上调及下调2倍以上的共有177个基因,这些基因的功能涉及多个方面,包括信号转导、细胞周期调控、细胞凋亡、细胞增殖及转移等.结论:转染NES1基因后引起胃癌细胞SGC-7901基因广泛的表达变化,推测NES1的抑癌作用可能通过这些基因发挥,为进一步阐明NES1基因与胃癌发生、发展的关系提供了依据.
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抗心律失常药物对猪心室肌细胞动作电位时限整复性与心室颤动时折返发生率的影响
目的:通过应用不同的抗心律失常药物或药物组合改变猪心室肌细胞动作电位时限(APD)整复性后,观察其心室颤动(VF)折返发生率的变化.方法:将18头开胸猪随机均分成3组:①首用普鲁卡因酰胺组(n=6)先使用普鲁卡因酰胺[静脉推注15 mg/kg负荷剂量.50μg(kg·min)静脉维持]后联合索他洛尔(静脉推注1.5 mg/kg);②首用索他洛尔组(n=6)则改变上述给药顺序先使用索他洛尔后用普鲁卡因酰胺,剂量维持不变;③单用维拉帕米组(n=6),为静脉推注维拉帕米0.136 mg/kg.在猪左心室左侧后壁心外膜缝上一块含有21×24个单极电极(每个电极间距2 mm)的电极板,通过此板分别记录给药前后各2次持续20 s长的诱发VF,使用计算机程序每5 s定量测算折返发生率.通过起搏方法测量每个电极记录的心室激动恢复时间来评估心脏不应期整复曲线的大斜率(Slopemax).每组测量前,先测未用药前Slopemax、折返发生率基础值,作为对照.结果:与基础对照相比,单用普鲁卡因酰胺未能显著降低Slopenax与VF的折返发生率;而单用索他洛尔、维拉帕米及以不同顺序联合使用普鲁卡因酰胺和索他洛尔均可显著降低Slopemax与VF的折返发生率.直线回归分析显示,Slopemax与VF呈正相关(r=0.76,P＜0.05).结论:能显著降低Slopemax的抗心律失常药物或药物组合可降低VF时折返的发生率,有益于终止VF.
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正常人标准胸导联和Mason-Likar胸导联心电图波段定量比较
目的:对我国正常人群标准12导联(标准导联)和Mason-Likar导联系统所记录胸导联心电图的波段进行定量比较.方法:选择84例冠状动脉造影和心脏超声检查结果均正常者作为研究对象,其均接受标准导联加Mason-Likar导联心电图记录检查,观察2种导联系统胸导联心电图中以下测定值的相关性及差异,包括R波振幅、QRS波振幅、ST段值[J点(ST on)、J点后0.08 s(ST 80ms)和终点(ST end)]、ST段斜率及T波振幅.结果:标准导联与Mason-Likar导联系统所记录的胸导联心电图存在良好相关性,但也存在统计学差异(P＜0.001).与标准胸导联相比,Mason-Likar胸导联心电图差异包括部分导联QRS波振幅明显降低、ST段显著下移伴V1～V6导联T波振幅下降,V1导联中各波段降低均较显著(P均＜0.001);Mason-Likar各胸导联中ST段的降低幅度均超过同一导联QRS波和T波的幅度改变,以V6导联变化显著.平均体重指数(BMI)与V1、V3导联QRS波振幅的改变呈负相关;V1、V2导联ST 80 ms与T波振幅、QRS波振幅的改变呈正相关.结论:标准导联与Mason-Likar导联系统所记录心电图波段有一定差异.
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Clara细胞分泌蛋白检测对急性肾小管坏死诊断的意义
目的:探讨Clara细胞分泌蛋白(CCSP)检测在诊断急性肾小管坏死(ATN)中的意义,以提高ATN的早期诊断率.方法:选取4例ATN患者肾活检组织,以原发性慢性肾小球肾炎[膜性肾病(MN)/微小病变(MCD)n=4]患者的肾脏及4例正常肾组织作为对照,应用免疫组化和免疫荧光方法检测肾脏组织的CCSP表达.选择10例ATN、lO例原发性慢性肾小球炎(MN/MCD)和15例正常对照,采用ELISA法测定其血、尿CC16浓度.结果:免疫组化和免疫荧光结果显示,ATN组、MN/MCD组及正常对照组,肾小球中均无CCSP表达,肾小管上皮细胞有CCSP表达.而其中ATN患者则因肾小管受损,其肾小管上皮细胞CCSP表达较另2组下降.ATN患者起病期与肾功能恢复期间尿CC16差异有统计学意义[(1624.45±1119.11)ng/mL比(472.60±289.36)ng/mL,P＜0.01].尿CC16浓度在ATN起病期显著增高,与正常对照组、MN/MCD组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论:检测肾组织中CCSP有助于判断患者的肾小管功能,特别是近端肾小管受损情况;尿CC16浓度测定可作为急性肾小管损伤的指标,且与受检者肾组织中CCSP表达相吻合.
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宫颈上皮内瘤变进展过程中p16INK4A和Claudin-1的表达及意义
目的:探讨p16INK4A和Claudin-1在宫颈上皮内瘤变(CIN)进展过程中的作用.方法:应用免疫组化二步法,检测正常宫颈、CIN和宫颈癌组织中p16INK4A和Claudin-1蛋白的表达.结果:p16INK4A和Claudin-1蛋白阳性表达率及表达水平在各组间差异有统计学意义(P＜0.05),其表达水平及阳性率随疾病由低度鳞状上皮内病变(LSIL)向高度鳞状上皮内病变(HSIL)和浸润性鳞状细胞癌(ISCC)进展同步增强.p16INK4A与Claudin-1蛋白表达间无相关性(P＞0.05).结论:p16INK4A及Claudin-1与宫颈鳞状上皮的恶性转化相关;联合检测宫颈病变中p16INK4A和Claudin-1的表达,有助于早期诊断CIN和宫颈癌.
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MEF2A基因第11外显子CAG重复序列多态性与冠心病易感性研究
目的:探讨中国上海地区汉族人群MEF2A基因第11外显子CAG重复序列多态性与其冠心病易感性的关系.方法:对300例冠心病患者(冠心病组)及100名健康体检者(健康对照组)的MEF2A基因第11外显子进行PCR扩增DNA直接测序,以检测CAG重复序列多态性,并结合临床资料进行分析.结果:2组均存在杂合性CAG重复序列,CAG重复序列数为4～11.将短CAG重复序列数(n=4～7)定义为等位基因S;长CAG重复数(n=8～11)定义为等位基因L.健康对照组中等位基因S及基因型SL频率均高于冠心病组,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论:MEF2A基因第11外显子CAG重复序列多态性与冠心病易感性相关,等位基因L可能是中国上海地区汉族人群的冠心病易患因素.
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LGR4基因调控小鼠肺组织糖皮质激素受体表达及肺发育
目的:探讨LGR4基因缺失引起新生小鼠死亡的原因及其可能的机制.方法:观察LGR4基因敲除(KO)小鼠出生后48 h内的表现.记录其死亡时间,并对不同基因型小鼠进行生存分析.取LGR4 KO纯合的新生小鼠及不同胚胎期小鼠的肺脏进行病理切片和HE染色,观察其组织形态学改变,并将结果与基因型为野生型(WT)、杂合型的小鼠比较.采用ELISA法检测LGR4 KO纯合小鼠、WT小鼠血清中皮质酮水平,并用蛋白印迹(Western blot)半定量检测小鼠胎肺中糖皮质激素受体(GR)的蛋白水平.结果:LGR4 KO纯合小鼠出生后出现不同程度的呼吸困难、紫绀等表现,52.2%的LGR4 KO纯合小鼠在出生后28 h内死亡.组织学检查发现,LGR4 KO纯合小鼠的肺脏在胚胎晚期和新生期存在明显的结构异常.包括肺泡减少、肺间隔增厚、细胞密度增加.此外,LGR4缺失还引起小鼠胚胎晚期肺中GR水平明显下调,但其对小鼠肾上腺的皮质酮分泌功能并无显著影响.结论:LGR4缺失可引起小鼠肺胚胎晚期发育障碍和新生小鼠肺结构异常,导致小鼠出生后早期死亡,而GR水平的下调可能是其重要机制.
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宽QSS波心动过速的鉴别诊断
宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachy-cardia)通常定义为QRS波时限≥0.12 s,频率大于每分钟100次.由于其包括多种不同类型,且不同类型心动过速的危害性及处理方法有很大不同,因此对宽QRS波心动过速的鉴别诊断有重要临床意义.
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致心律失常性右心室心肌病的诊断现状
致心律失常性右心室心肌病(arrhythmogenic:right ventricular cardiomyooathv,ARVC)是临床常见可能导致患者猝死的器质性心脏病.
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侵入性心脏电生理检查在心律失常诊断中的应用现状
侵入性心脏电生理检查(electroplaysiology,EPS)是以整体心脏或其一部分作为研究对象.通过心电标测系统记录心腔内电图或心电解剖图,并应用电刺激诱发心律失常以揭示心律失常机制、诊断和研究心律失常的技术方法.
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心律失常的基因诊断
遗传性心律失常综合征往往由基因突变引起,而这些异常基因主要为编码心脏离子通道蛋白的基因,因而这类疾病也被称为离子通道病:其他还包括编码细胞骨架蛋白、细胞间连接蛋白等的基因.
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心脏猝死的危险分层问题
心脏猝死(sudden cardiac death)是常见的死亡方式之一,也是具悲剧性质的死亡形式,多年来,人们一直希望能通过危险分层来找出心脏猝死的高危患者,制定预防策略,进而避免或明显减少心脏猝死患者.然而,由于种种原因,这些努力至今仍收效甚微.
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分子生物学与室性心动过速
心脏病患者存在从心脏大体结构到心肌细胞、蛋白分子的病理和病理生理改变,其中包括与心电生理异常有关的结构和功能改变.
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心电学在心律失常诊断中的意义
心电学在心律失常中的诊断意义可分为两方面,即心律失常诊断和评定.通常心电学检查分为无创和有创,无创性检查方法包括静息心电图、长时间心电记录和运动心电图,而有创性检查主要指心脏电生理检查.
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血清胎球蛋白A和心血管钙化
心血管系统的钙化主要包括动脉钙化及瓣膜钙化.目前,其钙化发生的确切机制尚不明确.血清胎球蛋白A(Fetuin A)主要由肝脏合成和分泌,具有多种不同的生物学作用,其在血液循环中含量丰富,是强有力的钙化抑制因子.
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人类细小病毒感染研究进展
人类细小病毒感染是由人类细小病毒(human parvovirus)所致的感染性疾病.自1975年首次从献血者血液中检测出人类细小病毒B19至今,人类细小病毒及其感染研究的进展较大.
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超小型超顺磁性氧化铁粒子的特性及其在肿瘤MR成像中的应用
超小型超顺磁性氧化铁粒子(ultrasmall superparamagnetic iron oxide,USPIO)是一种新型的MR成像对比剂.因其具血浆半衰期长及易被巨噬细胞吞噬摄取等特点,已有大量研究证实,其在磁共振血管成像(MRA)、组织灌注、网状内皮系统及淋巴结成像等方面有良好的应用前景和潜力[1-4].本文就USPIO在肿瘤MR成像方面的应用研究作一综述.
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SDF-1/CXCR4轴在多发性骨髓瘤发病和治疗中的研究进展
多发性骨髓瘤(MM)是浆细胞在骨髓中恶性克隆增殖的疾病.MM肿瘤细胞可长期存在于骨髓中,至疾病晚期,MM细胞可播散至血液,成为浆细胞白血病.
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甲状腺癌失分化机制的研究进展
分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC),通过手术切除,并结合放射性核素治疗加甲状腺激素替代抑制疗法后,部分患者可治愈,且预后较好.
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大肠锯齿状病变的分子遗传学研究进展
大肠锯齿状病变是一组以"锯齿状"为形态特征的结直肠病变.包括传统的增生性息肉(hyperplastic polyp,HP)、锯齿状腺瘤(serrated adenoma,SA)、无蒂锯齿状腺瘤(sessile senated adenoma,SSA)、混合性息肉(mixed polyps)及微卫星不稳定性大肠腺癌(MSI-H adenocarcinoma)[1,2].
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非ST段抬高急性冠脉综合征患者二尖瓣反流机制探讨
在急性Q波心肌梗死急性期,患者常并发功能性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR).
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多普勒超声检测正常家兔单侧颈动脉闭塞对颈动脉、椎动脉颅外段血流的影响
颅内或颈部动脉闭塞是短暂性脑缺血发作及缺血性脑卒中的重要发病原因,而患者动脉闭塞后的脑缺血症状和神经功能障碍程度与其能否迅速建立有效的侧支循环密切相关[1].
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乳腺腺样囊性癌伴微腺型腺病1例报告
病例:女,39岁,发现左侧乳房出现肿块伴疼痛3个月,后因疼痛加重至我院就诊,为对其进一步诊治收入院.体格检查,左侧乳腺乳晕下方触及一结节状肿块,直径约1.5 cm,质地稍硬,活动度欠佳,无乳头溢液.
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主动脉夹层误诊为肾绞痛1例分析
病例:患者,男,54岁.因阵发双侧腰背部疼痛1 h来我院泌尿外科就诊.考虑其为"肾绞痛"可能,予解痉等治疗.30 min后,患者疼痛无缓解,并出现大汗、头晕、胸闷等症状,转急诊抢救室.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
