诊断学理论与实践杂志
Journal of Diagnostics Concepts & Practice 진단학리론여실천
- 主管单位： 上海交通大学
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.41
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2870
- 国内刊号： 31-1876/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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病理T1期浸润性肺腺癌不同病理亚型的临床特征及其预后分析
目的:研究T1期浸润性肺腺癌5种常见病理亚型的临床病理特征及其对预后的影响,为肺腺癌临床监测及治疗提供参考.方法:纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院2009年1月至2011年1月间行肺癌手术,且术后经病理检查证实为浸润性肺腺癌、肿瘤直径≤3 cm的患者,分别选取贴壁状为主型、腺泡为主型、乳头状为主型、微乳头状为主型、实性为主型各24例,5组共计120例.对患者的临床病理资料包括年龄、性别、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平、肿瘤分化程度、病理亚型等进行回顾性分析,应用Kaplan-Meier法计算生存率,LogRank检验比较生存差异;多因素COX回归分析判定预后的危险因素.结果:5组不同病理亚型肺腺癌患者的年龄、性别、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平、肿瘤细胞分化程度差异均无统计学意义(P＞0.05),而5组间的胸膜浸润、有无淋巴结转移、术后TNM分期及术后有无复发进展情况差异有统计学意义(P＜0.05).5种肺腺癌亚型中,微乳头状为主型的淋巴结转移率(62.5％)和术后复发转移率(41.6％)高.进一步行生存率分析显示,贴壁状为主型患者的预后好,5年生存率为96.0％,微乳头状为主型患者预后差,5年生存率为66.7％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).病理亚型、淋巴结转移情况、术后TNM分期是影响T1期浸润性肺腺癌患者预后的危险因素,且病理亚型、淋巴结转移情况还是影响其预后的独立危险因素(OR均＞1).结论:T1期浸润性肺腺癌患者的预后与其病理亚型有关,而其中微乳头状为主亚型患者有着较高的淋巴转移率和更差的预后,对于该亚型的T1期浸润性肺腺癌患者,在术后可能需采取更积极的治疗和严密观察.
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精子碎片指数与精子形态的关系研究
目的:探讨精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)与精子形态学之间的相关性.方法:回顾性分析3 068例男性患者的精液检查结果,将精子DFI分为＜15％、15％～30％、＞30％共3组,再根据精子形态学检查结果,按照正常形态精子所占比例＜4％、4％～10％、＞10％将精子分为3组,分析精子不同形态学分组与精子DFI分组间的关系.结果:不同精子DFI分组的正常形态、头部畸形、混合畸形百分比差异无统计学意义(P均＞0.05);不同的精子正常形态率分组间的精子DFI差异无统计学意义(P均＞0.05),用Spearson相关性分析精子DFI与精子形态之间的相关性,结果发现两者间无相关性.结论:本研究发现精子DFI与精子形态学之间没有相关性.
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口腔种植定位术前评估中颌骨低剂量多层螺旋CT检查的应用
目的:探讨颌骨低剂量多层螺旋CT(muti-slice computed tomography,MSCT)成像技术在口腔种植定位术前评估中的临床价值.方法:将80例口腔种植术前的患者随机分为4组,每组20例,使用SIEMENS Definition AS40 CT机,在其他扫描参数相同的情况下分别采用60 mA、50 mA、40 mA的管电流进行颌骨MSCT扫描,并与常规管电流90 mA组(20例)进行对比,记录4组不同毫安的容积CT剂量指数(volume computed tomography dose index,CTDIv)和放射线剂量长度乘积(dose length product,DLP),分析比较4组间的CTDIv 、DLP及图像质量.结果:40 mA、50 mA、60 mA、90 mA 4组间比较,CTDIv、DLP存在差异(P＜0.05),而将4组进行两两组间比较,则除了60 mA组与90 mA组间的CTDIv 、DLP差异无统计学意义(P＞0.05)外,其余任意2组间的CTDIv 、DLP差异均存在统计学意义(P＜0.05).4组间的图像质量差异无统计学意义(P＞0.05).结论:采用40 mA低剂量MSCT扫描既能保证图像质量,又能满足临床术前诊断的需求,并可大幅度(35.0％)降低患者所受辐射剂量.
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己酮可可碱处理睾丸不动精子行ICSI的临床作用
目的:探讨采用经己酮可可碱(pentoxifylline,PF)处理后的睾丸不活动精子,行卵细胞胞质内单精子注射((intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的临床效果.方法:选取81例梗阻性无精子症患者,女方常规超促排卵,在取卵日男方行睾丸穿刺抽吸取精术,将经体外孵育处理未获得活动精子作的样本为实验组(32例),加入含有效成分为PF的稀少精子体外培养液20 min后,挑选出有活动力的精子进行ICSI操作;另选择穿刺可见活动精子的患者为对照组(49例),直接进行ICSI操作.比较2组的受精率、正常受精率[2原核(2PN)率]、完全受精失败率、卵裂率、可用胚胎率、胚胎种植率、流产率、临床妊娠率等指标.结果:实验组(不动精子组)与对照组(活动精于组)间的成熟卵子百分比(80.2％比82.8％)、受精率(65.9％比65.9％)、异常受精率(7.6％比4.8％)差异无统计学意义(P＞0.05).2组间的受精失败发生率差异亦无统计学意义(3.1％比10.2％,P＞0.05),但2组间的卵裂率差异有统计学意义(914％比97.2％,P=0.007).不动精子组中行非优胚胎囊胚培养的百分比明显高于活动精子组(71.9％比46.9％),不动精子组可供移植或冷冻的D3或D5胚胎明显少于活动精子组(40.9％比52.2％,P=0.021).2组间的临床妊娠率(39.1％比39.3％)、胚胎种植率(25.6％比28.0％)及流产率、活产率差异均无统计学意义.冷冻睾丸(附睾)精子中,不动精子组的受精率、卵裂率、可用胚胎率、临床妊娠率、胚胎种植率均有低于活动精子组的趋势,但由于样本量较小,差异尚无统计学意义(P＞0.05);而在新鲜睾丸(附睾)精子中,不动精子组的以上指标均与活动精子组相接近(P＞0.05).结论:在睾丸(附睾)不动精子标本中加入PF,使不运动的精子获得运动能力,可帮助判断并挑选出有活性的精子,达到或接近于睾丸活动精子的水平,而其安全性还需进一步验证.
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肿瘤高甲基化基因1重要下游基因HMMR对乳腺癌细胞株MDA-MB-231迁移和侵袭能力影响的体外实验
目的:探讨肿瘤高甲基化基因1(hypermethylated in cancer 1,HIC-1)与透明质酸介导的细胞游走受体(hyaluronan-mediated motility receptor,HMMR)基因之间的调控关系,观察HMMR产物对MDA-MB-231乳腺癌细胞株的迁移和侵袭能力的影响.方法:MDA-MB-231细胞分别转染双链小激活RNA (small activating RNA,saRNA) HIC-1和双链小干扰RNA (small interfering RNA,siRNA) HMMR,通过反转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)和蛋白印迹法检测观察转染后HIC-1、HMMR的mRNA和蛋白的表达情况,用CCK-8细胞增殖实验检测HIC-1和HMMR表达改变对乳腺癌细胞增殖能力的影响,再用Transwell小室观察其改变对乳腺癌细胞迁移和侵袭能力的影响.结果:转染saRNA HIC-1时MDA-MB-231细胞中HIC-1上调,同时HMMR表达下调,细胞的迁移和侵袭能力受抑制,细胞增殖能力未发生改变;转染siRNA HMMR时,MDA-MB-231细胞中HMMR表达下调,细胞的迁移和侵袭能力受抑制,细胞增殖能力未受影响.结论:HIC-1可调控HMMR的表达,HIC-1表达上调可下调HMMR,乳腺癌细胞的迁移和侵袭能力受抑制;乳腺癌细胞中因HIC-1失活,导致HMMR呈高表达,促进乳腺癌细胞的迁移和侵袭.
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哮喘小鼠下呼吸道流感嗜血杆菌定植的研究
目的:建立哮喘合并下呼吸道流感嗜血杆菌定植小鼠模型,并进行评价.方法:将80只小鼠按随机数字表法分为正常组、正常注菌(流感嗜血杆菌)组、哮喘组、哮喘注菌(流感嗜血杆菌)组.哮喘组、哮喘注菌组用卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏和激发小鼠制作哮喘模型,正常注菌组、哮喘注菌组小鼠气管内滴注琼脂包被的流感嗜血杆菌.每组各取一半小鼠分别在气道滴注之后的第7天和第21天处死,取肺组织进行病理观察,行气管细菌培养,测定肺泡灌洗液(broncheoalveolar lavage fluid,BALF)的细胞计数,检测血清和BALF中肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor α,TNF-α)水平.结果:与正常注菌组及哮喘组(未注菌)相比,哮喘注菌组小鼠有明显的哮喘和感染表现;病理学结果显示其气道管壁增厚、黏膜水肿,管腔内有黏液分泌,且有大量炎症细胞浸润;气道形态学参数分析显示,其气管壁及气管平滑肌增厚;BALF中白细胞总数和中性粒细胞计数增多;血清和BALF中TNF-α水平升高;注菌后第7天和第21天气管细菌培养可见流感嗜血杆菌.结论:用OVA制备哮喘动物模型,并在气道内注入琼脂包被的流感嗜血杆菌,可以建立哮喘合并呼吸道流感嗜血杆菌定植的动物模型,造成肺部气道重塑和炎症反应.
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两种新的F8内含子突变导致剪接异常的机制研究
目的:分析从2个血友病A家系中检出的2个未报道的内含子突变对剪接的影响,明确这2种突变的致病性,为遗传咨询提供依据.方法:通过检测相关的凝血指标,明确血友病A的诊断.进行F8相关检测,包括PCR扩增及测序分析F8的26个外显子及其侧翼序列、拷贝数检测、内含子1和内含子22倒位检测,明确致病突变.采用巢式PCR扩增外周血中的mRNA,从异位转录水平分析内含子突变对剪接的影响.针对6个短串联重复序列(short tandem repeats,STR)位点F8Up226、F8Up146、F8Int13、F8Int25、F8Down48和DXS1073进行家系遗传连锁分析,用SNaPshot SNP分型技术检测外周血、口腔黏膜细胞和毛囊细胞嵌合情况,分析突变来源.结果:家系1中血友病A先证者1的FⅧ:C为0.9％,检测到F8的9号内含子c.1444-2dupA突变,mRNA分析显示该突变导致F8的10号和11号外显子缺失;家系2中血友病A先证者2的FⅧ:C为5.1％,检测到F8的18号内含子c.5999-29T＞G突变,mRNA分析显示该突变产生2种转录本,即缺失19号外显子的异常转录本和少量正常转录本.家系1无血友病A家族史,遗传分析显示突变来源于先证者的外公,但外公的血液、毛发和口腔样本嵌合检测均未检出突变.结论:c.1444-2dupA和c.5999-29T＞G突变均为国际首次报道,突变导致了不同程度的剪接异常,分别引起重型和轻型血友病A.家系1的c.1444-2dupA为新发突变,可能是在先证者外公的精子形成过程中发生.
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慢性粒-单核细胞白血病合并结外非霍奇金淋巴瘤的临床特征分析
目的:探讨慢性粒-单核细胞白血病(chronic myelomonocytic leukemia,CMML)合并结外非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)患者的临床特征及其鉴别诊断.方法:回顾性分析2例CMML合并结外NHL患者的临床资料、影像学检查、病理形态学及免疫组织化学(免疫组化)标志特征,并复习国内外相关文献进行探讨.结果:2例CMML合并结外NHL患者均为老年女性,因乏力或出现相应部位肿瘤侵犯症状就诊.例1患者诊断为CMML后发生NHL,例2患者则同时诊断为CMML和NHL.实验室检查示,2例患者的外周血白细胞计数增高,以单核细胞为主;乳酸脱氢酶升高;骨髓增生活跃伴有病态造血;细胞免疫表型为CD 14+ CD64+;染色体荧光原位杂交分析BCR-A BL为阴性(-).PET/CT检查显示2例患者均未发现骨髓高代谢灶,例1患者表现为小肠异常高代谢,大标准化摄取值(maximum standard uptake values,SUVmax)值为12.60;例2患者表现为肺内异常高代谢,SUVmax值为6.72.病理检查提示2例患者均为B细胞来源的NHL;免疫组化检查结果提示,LCA、CD20、CD79a、Bcl-6、Ki-67均为阳性,CD5、CD10、CD3 、CylinD1、CD56、CD23、CD21阴性.结论:CMML合并结外NHL罕见,患者缺乏特异性的临床表现,而结合实验室、影像学检查及组织病理、免疫组化检查进行分析,可提高其诊断的准确率.
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上海市宝山区淞南社区中老年人群静息心率与糖尿病相关性的流行病学调查
目的:研究上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的静息心率与糖尿病发病风险间的相关性.方法:采取整群抽样的方法,对上海市宝山区淞南社区共4 012名40岁及以上的常住居民进行调查.对每位受试者进行标准化问卷调查、体格检查,并采集其空腹及餐后血检测血糖、血脂等生化指标.将4 012名研究对象按心率的五分位分为5组,以第一分位组为对照组,采用Logistic回归模型分析其余各心率组间的糖尿病患病风险.结果:上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的糖尿病患病率随其静息心率升高而上升(P＜0.000 1),从心率第一分位组到第五分位组的糖尿病患病率分别为22.94％、27.77％、31.94％、37.21％、46.76％.该人群的静息心率水平与空腹血糖、2h血糖水平及稳态模型评估的胰岛素抵抗指数呈正相关(均P＜0.001).多元Logistic回归分析结果显示,在校正其他传统危险因素后,静息心率第五分位组的糖尿病患病风险比第一分位组增加1.77倍[比值比(0R)=2.77,95％可信区间(confidence interval,CI)为2.18～3.51].结论:上海市宝山区淞南社区常住中老年人群的静息心率水平升高与其糖尿病患病风险升高相关,提示在今后的临床工作中对于高水平心率人群需进行适当监督,早期筛查血糖.
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长链非编码RNA FENDRR在结肠直肠癌中的表达及意义
目的:研究叉头蛋白F1 (forkhead box-F1,FOXF1)相邻非编码发育调控RNA(FOXF1 adjacent non-coding developmental regulatory RNA,FENDRR)在结肠直肠癌组织中的表达情况及其与患者预后间的关系,并探讨FENDRR与E型钙黏蛋白(E-cadherin蛋白)、N型钙黏蛋白(N-cadherin蛋白)间的相关性.方法:收集90例结肠直肠癌组织及配对的癌旁组织,采用实时荧光定量PCR(real time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,rtfqPCR)检测结肠直肠癌组织中FENDRR的表达情况,并分析其与患者临床病理参数之间的关系;采用蛋白印迹法检测结肠直肠癌组织中E-cadherin、N-cadherin蛋白的表达水平,并分析其与FENDRR表达之间的相关性.结果:长链非编码RNA(long no-coding RNA,lnc RNA) FENDRR在结肠直肠癌组织中的相对表达水平为(8.29±0.13),低于对应的癌旁组织的(8.59±0.18),差异有统计学意义(t=13.666,P＜0.01).在结肠直肠癌组织中,E-cadherin蛋白与N-cadherin蛋白的表达呈负相关(r=-0.584,P＜0.01);FENDRR相对表达水平与E-cadherin蛋白的表达呈正相关(r=0.778,P＜0.01),而与N-cadherin蛋白的表达呈负相关(r=-0.692,P＜0.01),FENDRR高表达患者的生存期较低表达患者明显延长(90.0个月比49.5个月,P=0.041).结论:FENDRR在结肠直肠癌发生、发展过程中可能起抑癌基因的作用,且在该过程中FENDRR与E-cadherin 、N-cadherin蛋白表达间有一定联系,FENDRR可能通过上皮间质转化过程来影响结肠直肠癌的转移;FENDRR高表达的结直肠癌患者生存期较低表达者长.
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双源CT对原发性胃淋巴瘤和进展期胃癌的鉴别诊断价值
目的:对原发性胃淋巴瘤(primary gastric lymphoma,PGL)与进展期胃癌(advanced gastric cancer,AGC)的双源CT表现特点及病灶碘浓度进行比较,探讨双源CT鉴别诊断PGL与GC的临床应用价值.方法:回顾性收集我院经病理证实的50例PGL患者及50例AGC患者,对病灶的以下特征进行测量、比较和分析.特征包括①胃壁增厚的程度,②有无黏膜白线征,③病灶累及胃壁的范围,④病灶的强化程度,⑤病灶的碘浓度值.从中寻求适宜的鉴别诊断标准并予以评估.结果:PGL患者与AGC患者间的胃壁增厚程度(P=0.874)、病灶累及范围(P=0.718)差异均无统计学意义.与PGL患者相比,AGC患者的黏膜白线征阳性率更高(64％比24％,x2=16.234,P＜0.0001),病灶强化更明显[(45.52±18.0) HU比(30.72±10.6) HU,P＜0.001],病灶碘浓度值更高[(2.31±0.50) g/mL比(2.00±0.23) g/mL,P＜0.001].单独以黏膜白线征阳性、强化程度≥34.5 HU、碘浓度值≥2.25 g/mL诊断AGC的灵敏度分别为64％、76％和56％,特异度分别为76％、70％和88％.黏膜白线征与强化程度2项指标对于AGC的诊断灵敏度和特异度中等,考虑将二者联合应用,并联诊断AGC的灵敏度和特异度分别达90％和50％;串联诊断AGC的灵敏度和特异度分别达50％和96％.结论:应用双源CT获得的黏膜白线征、病灶强化程度和碘浓度值对于PGL与AGC的鉴别诊断具有一定价值.推荐以病灶碘浓度值≥2.25 g/mL为标准对AGC进行特异诊断;可将黏膜白线征阳性与强化程度≥34.5 HU并联诊断AGC,以提高诊断灵敏度.
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上海12293例体检人群中酸相关性疾病的内镜检出特征分析
目的:探讨体检人群中酸相关性疾病的内镜检出率及构成比变化,以供临床参考用于指导治疗策略.方法:以2015年1月至2016年12月期间行内镜体检的12 293例年龄为30～79岁人群为研究对象,共分为5个年龄组,反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和消化性溃疡(peptic ulcer,PU)均经胃镜病理检查确诊.结果:RE和PU的总体检出率分别为8.8％(1 087例)和8.0％(981例).在男性中,RE和PU的检出率分别为13.1％和11.5％;在女性中,两者的检出率分别为4.9％和4.7％.男性RE和PU的检出率在30～39岁组为9.2％和10.5％,40 ～49岁组为12.4％和10.7％,50～59岁组为12.9％和11.4％,60～69岁组为15.0％和13.5％,70～79岁组为15.9％和9.3％;女性RE和PU的检出率在30～39岁组为2.6％和3.6％,40～49岁组为3.3％和4.6％,50～59岁组为4.3％和4.3％,60～69岁组为6.4％和5.2％,70～79岁组为9.6％和6.1％.男性40～49岁组的RE检出率显著高于30～39岁组(12.4％比9.2％,P＜0.05),但与50～59岁组接近(12.4％比12.9％,P＞0.05).结论:体检人群内镜下RE的检出率高于PU;男性患者是酸相关性疾病的重点防治人群,尤其40～49岁患者需重视.
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上海市淞南社区中老年人群冠状动脉粥样硬化患病率CCTA调查结果及相关因素分析
目的:探讨上海市宝山区淞南社区中老年人群冠状动脉病变的现况及相关因素.方法:随机选取上海市宝山区淞南社区中,40～60岁、无冠心病临床症状的糖调节正常人群及糖尿病前期或病程低于5年的糖尿病患者,采用调查问卷收集其既往病史和生活方式等信息,测量身高、体重、腰围、血压等,并行口服75 g葡萄糖耐量试验及冠状动脉计算机断层血管造影(coronary computed tomography angiography,CCTA)检查,观察冠状动脉的病变情况,当冠状动脉管腔狭窄≥50％时定义为冠状动脉显著狭窄,当冠状动脉出现狭窄且冠状动脉钙化积分＞0时定义为冠状动脉钙化,并分析其影响因素.结果:排除因移动伪影导致无法分析的图像之后,共有228名糖调节正常人群、191例糖尿病前期患者和130例糖尿病患者纳入分析,其中男性有233名(42.4％).上海市宝山区淞南社区549名中老年社区居民的冠状动脉狭窄、冠状动脉显著狭窄和冠状动脉钙化患病率分别为51.4％、10.7％和14.8％.多元Logistic回归分析显示,年龄≥53岁和高血压显著增加了冠状动脉狭窄的发生风险;男性显著增加了冠状动脉显著狭窄的发生风险;年龄≥53岁和糖尿病显著增加了冠状动脉钙化的发生风险.结论:上海市宝山区淞南社区中老年居民的冠状动脉狭窄患病率为51.4％,男性、年龄≥53岁、高血压及糖尿病均与冠状动脉疾病发生风险的增加密切相关.
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巨噬细胞在甲状腺细针穿刺细胞学诊断中的意义
目的:回顾性分析甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)患者的细针穿刺细胞学检查(fine needle aspirate cytology,FNAC)涂片中巨噬细胞数量与肿瘤转移间的关系,探讨巨噬细胞在PTC进展中的变化及其对临床诊断的价值.方法:调取1 392例甲状腺结节患者的术前FNAC涂片(不包含亚急性甲状腺炎病例),由2位细胞病理医师重新阅片,回顾性分析PTC患者FNAC涂片中巨噬细胞的数量及其对临床诊断的价值.结果:1 392例甲状腺结节患者中,经术后病理检查证实为甲状腺良性结节患者共139例,证实为PTC患者1 253例.找到巨噬细胞即定义为阳性,PTC组的巨噬细胞阳性率为58.6％,显著高于良性甲状腺结节组(2.2％)(P＜0.05).1 253例PTC患者中有748例未发生肿瘤转移,505例发生颈部淋巴结转移,而PTC未转移组和转移组的巨噬细胞阳性率分别为55.2％和63.6％,PTC转移组的巨噬细胞阳性率显著高于未转移组(P＜0.05).将PTC患者按100个低倍镜下巨噬细胞数量由少到多划分为6个等级,巨噬细胞数量0级到Ⅴ级患者发生颈部淋巴结转移的概率分别为35.5％、41.6％、40.3％、47.8％、54.5％、56.5％,巨噬细胞数量Ⅱ级以下各组与Ⅱ级以上各组间进行两两组间比较,颈部淋巴结转移率差异均有统计学意义(P均＜0.05),巨噬细胞数量0级组与Ⅴ级组比较,患者发生颈部淋巴结转移的概率由从35.5％升高到56.5％.结论:在FNAC检查中,观察巨噬细胞计数有助于PTC的诊断,其数量的多少在一定程度上可反映PTC的颈部淋巴结转移率.
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糖尿病肾病的诊断策略
糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者常见、严重的微血管并发症之一,在世界大多数国家中其是导致终末期肾脏疾病(end-stage renal disease,ESRD)常见的原因,造成了沉重的社会和经济负担.糖尿病患者的DN发生率为30％～40％[1],而约有50％的DN患者可发展为ESRD[2].在美国,从1996年到2006年,糖尿病患者的ESRD发病率增加了50％;而由于采取了积极有效的治疗措施,2006年之后其发病率开始出现下降[3].
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糖尿病患者的血压控制目标:临床流行病学研究分析与相关指南的更新解读
糖尿病和高血压作为2个重要的心脑血管疾病危险因素常常并存.2010年“中国慢病及其危险因素监测”结果显示,我国成人糖尿病患者人数已达1.14亿,且其中一半以上的患者合并有高血压[1].与单纯糖尿病患者相比,糖尿病合并高血压患者的心脑血管、视网膜及肾脏并发症风险显著增加[2].大规模临床试验结果显示,强化降压治疗能够显著降低糖尿病合并高血压患者发生大血管和微血管并发症的风险[3-4].然而,目前对于糖尿病合并高血压患者血压控制的佳目标仍存在争议.本文就糖尿病合并高血压患者的血压控制目标相关研究及国内外相关指南作一介绍.
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糖尿病性骨质疏松发病情况及机制新认识
近几十年来,生活方式的改变和人口老龄化等因素导致了糖尿病和骨质疏松症的患病率快速增长[1-2].骨质疏松指由各种因素所致的骨量低下、骨微结构被破坏,从而导致骨强度下降和易发生骨折.糖尿病患者的骨骼脆性大,骨折的风险明显增高.多项独立研究均证实,1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus,T1DM)可显著增加骨折风险;2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)引起的骨质疏松表现在骨强度下降,而骨密度(bone mass density,BMD)往往正常或略高[3],但这种脆性改变并不能被双能X线(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)检查所测得的BMD值反映出来[4],易导致骨折风险被低估.我国糖尿病患者多达1.1亿,由此推测潜在的糖尿病性骨质疏松患者不在少数,且糖尿病和原发性骨质疏松都是常见病,两者往往并存,这可使骨折风险进一步增加.本文将对相关的研究进展进行介绍.
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预测慢性乙型肝炎抗病毒治疗终点标志物的研究进展
全球目前约有2.5亿慢性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者,而每年约有65万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝细胞癌[1].抗病毒治疗可有效降低慢性乙型肝炎(简称乙肝)相关并发症的发病率[2],但疗程长,且难以达到理想的停药终点.因此,找到可以评价慢性乙肝患者抗病毒治疗疗效及停药标准的指标,对指导临床制定治疗方案有重要意义,可帮助患者寻找到合适的停药时机.近年来,对于乙肝病毒表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)的研究逐渐成熟,但关于其对停药后疗效的指导意义目前仍有争议,而针对以HBV RNA作为治疗终点评价指标的研究则开始兴起.本文将就HBsAg及HBV RNA在预测慢性乙肝患者抗病毒治疗终点中价值的研究进展作一综述.
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甲状腺癌术后复发转移灶的超声特征及超声引导下细针穿刺的应用价值
近年来,我国的甲状腺癌发病率逐渐上升,2012年我国癌症中心的数据显示,甲状腺癌位居男性常见恶性肿瘤的第12位,在女性恶性肿瘤中则更是位居第7位(患病率达到13.58/10万人),占所有恶性肿瘤的5.68％[1].在我国,通过高频超声检查获得的甲状腺结节患病率为20％～76％,而其中甲状腺癌的患病率为5％～15％[2].甲状腺癌一般首选手术治疗,多数患者在术后可获得良好的预后和生存质量,占甲状腺癌90％以上的分化型甲状腺癌(乳头状癌和滤泡癌)患者的术后5年生存率分别为98％和90％[3].
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间充质干细胞在骨髓增生异常综合征发病机制中的研究进展
骨髓增生异常综合征(myelodysplastie syndromes,MDS)是一组异质性造血干细胞起源的克隆性髓系肿瘤,其特征为无效造血、外周血细胞减少及高风险向急性髓细胞性白血病转变.除了造血干细胞缺陷,微环境的改变也是其发病的重要因素之一.造血微环境通过与造血前体细胞直接接触及间接分泌细胞因子,参与了造血干细胞的增殖、凋亡及克隆形成能力和体外维持能力等,也可为恶性造血细胞提供温床,使之获得克隆修饰.
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同型半胱氨酸与常见慢性病关系的研究进展
近年来,同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的研究越来越受到重视,当血浆Hcy水平高于15 μmol/L时,即可诊断为高同型半胱氨酸血症(hyperhomocysteinemia,HHcy).大量研究证实,HHcy在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CHD)、2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)血管并发症、脑血管疾病的发生和发展中扮演着重要角色,是疾病进展的独立危险因子.随着经济社会发展,营养摄入结构变化,人口老龄化进程加快,高血压、冠心病、T2DM、阿尔茨海默症等常见慢性病发病率随之上升.根据2015年中国疾病预防控制工作进展报告,心血管、脑血管病等慢性病导致的死亡人数已占全国总死亡人数的86.6％,疾病负担占总疾病负担的近70％.除了采取改善生活方式、药物治疗等策略来预防这些疾病,Hcy与这些疾病的关系也逐渐被关注.本文将就Hcy在以上提及的常见慢性病中的研究进展进行综述.
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上海地区成年男性血清睾酮、黄体生成素、性激素结合球蛋白变化趋势研究
雄激素在男性中不仅起了维持男性性征,决定性生活及生殖作用,且与人体的肌肉、骨骼、血液、神经系统等全身各个器官功能间都有密切关系.近年来,中老年男性的生殖健康问题已成为全社会关注的热点,男性迟发性性腺功能减退症(late onset hypogonadism,LOH)也逐渐成为备受关注的问题之一,成年男性一生中雄激素水平的变化趋势也成为了研究热点.本研究选取上海市第六人民医院各年龄阶层的体检成年男性共1 093名,测定其血清中总睾酮、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、性激素结合球蛋白(sex hormone binding globulin,SHBG),并计算游离睾酮指数(free testosterone index,FTI)、睾酮分泌指数(testosterone secretion index,TSI),以观察成年男性雄激素随着年龄增高的变化趋势.
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多学科甲胎蛋白异质体临床应用专家共识
甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)是目前临床应用广泛的肝癌辅助诊断血清标志物.AFP诊断肝癌的灵敏度为60％～70％,但在肝脏良性疾病中,特别是肝癌高危人群,如慢性肝炎、肝硬化中也有部分患者会出现AFP升高.此外,妇女孕期及某些生殖系统疾病患者也会出现AFP升高[1].
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2017年美国胃肠病学会《瞬时弹性成像技术在评估肝纤维化中的应用指南》的解读
肝纤维化程度的评估在慢性肝脏疾病诊疗过程中至关重要,而肝活检是目前评估肝纤维化的金标准.然而,肝穿刺活检为有创操作,仅用于评估肝纤维化在临床应用有限.此外,肝活检由于取样的局限性及操作者的经验,存在一定误差,且由于每次操作取样部位不同,难以真实地反映疾病的动态变化.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
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