诊断学理论与实践杂志
Journal of Diagnostics Concepts & Practice 진단학리론여실천
- 主管单位： 上海交通大学
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.41
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2870
- 国内刊号： 31-1876/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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p16基因表达在卵巢癌分化程度诊断及化疗疗效判断中的意义
目的:研究p16基因的表达在卵巢癌的生物学特性的诊断以及化疗预后的判断中的意义.方法:采用免疫组化检测78例上皮性卵巢癌患者p16的表达,其中52例予以4～6个疗程以铂类为主的TP联合化疗,26例予以4～6个疗程的拓扑替康单药治疗,分析p16的表达与癌细胞多种生物学特性之间的关系以及与化疗疗效之间的关系.结果:52.6%的卵巢癌p16阴性表达,并且与癌细胞的分化程度呈明显相关性.采用TP方案的铂类联合化疗,其疗效与癌细胞p16表达无相关性(P＞0.05),而采用拓扑替康单药化疗,p16阳性表达的患者其疗效明显好于p16阴性组的疗效(P＜0.05).结论:卵巢癌中高频率的p16基因活性缺失与癌细胞的分化程度密切相关,检测p16基因表达有可能作为癌细胞分化及恶性度的判断指标.此外,p16基因表达可能影响肿瘤细胞对部分化疗药物的敏感性,这对于指导临床肿瘤化疗方案的选择具有重要的参考意义,并可能用于患者化疗预后的判断.
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4种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌方法的评估
目的:评价4种检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)方法的临床应用价值.方法:用mecA基因检测MRSA乳胶凝集法、头孢西丁纸片扩散法和苯唑西林微量稀释法对临床分离的160株金黄色葡萄球菌进行检测并作比较.结果:160株中有127株为MRSA,4种检测方法结果一致.结论:头孢西丁纸片扩散法可作为医院微生物实验室日常工作中检测MRSA的简便又准确的实验方法,并值得推广应用.
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显微数字成像组合组织芯片技术平台的建立及其在肿瘤标志物研究中的应用
目的:利用我室新建立的显微数字成像组合组织芯片技术平台探讨新型肿瘤标志物MDA-7/IL-24在胃癌中的表达及意义.方法:取胃癌标本50例及对应正常胃黏膜10例,从预先作好标记的供体石蜡块中取出目标组织,应用组织芯片点样仪制成一定阵列的受体石蜡块,将石蜡切片贴附于硅胶包被的玻片上,采用高敏感EnVision两步法进行MDA-7/IL-24单克隆抗体免疫组织化学染色.将染好的切片置于显微数字成像分析仪中读取图像信息并进行分析.结果:计算机软件将读取的组织芯片全貌显示在屏幕上,研究者在计算机定位下对每一标本点逐一放大分析.50例胃癌组织标本中,剔除组织脱落或取材部位欠佳的无效点,42例纳入统计分析.42例胃癌中27例MDA-7/IL-24表达消失(64.29%).10例正常胃黏膜腺体细胞质MDA-7/IL-24染色全部阳性.MDA-7/IL-24表达消失组癌周淋巴结转移率明显增高(P=0.01),且在TNMⅢ、Ⅳ期患者明显多于TNM Ⅰ、Ⅱ期(P=0.003).MDA-7/IL-24表达与否与年龄、性别、肿瘤发生部位及组织分型无明显关系.结论:显微数字成像组合组织芯片技术在筛查肿瘤标志物表达时显示出高通量、可比性强、计算机定位精确及图像清晰直观等优点,是后基因组时代大规模肿瘤标志物筛选定位分析中可以选择的一种新型技术平台.MDA-7/IL-24表达消失与胃癌的浸润生长及淋巴结转移增加有明显关系,故可将MDA-7/IL-24表达消失作为判断胃癌浸润、转移能力的一种新型肿瘤标志物.
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感染相关性噬血细胞综合征的骨髓病理学改变
目的:探讨和分析感染相关性噬血细胞综合征(IAHS)的骨髓病理学改变.方法:对4例IAHS患者的骨髓组织行病理组织学和免疫组织化学检查.结果:骨髓切片中可见大量特征性的吞噬红细胞的组织细胞,这些细胞在CD68、AACT、LYS染色中呈阳性表达.结论:病理组织学上,当骨髓中发现吞噬红细胞的组织细胞时提示有IAHS的可能.
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血清中IgG0的检测对早期类风湿关节炎患者的诊断价值
目的:探索IgGo对早期类风湿关节炎(RA)诊断意义.方法:采用我们以往建立的酶联免疫吸附方法,对31例不明原因关节炎患者血清中IgGo进行检测.随访6个月～2年.结果:IgGo阳性的15例中,终被确诊为RA的有13例(84.6%),而IgGo阴性组16例中,仅有5例发展为RA(31.2%),明显低于IgGo阳性组职(P＜0.001);IgGo与类风湿因子(RF)指标结合,诊断早期RA阳性率可达86.6%.结论:IgGo可存在于早期RA患者血清中,对RA早期诊断有一定价值.IgGo与RF两指标结合可提高早期RA诊断率.
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肾上腺增生的CT诊断(附66例分析)
目的:探讨CT对肾上腺增生的诊断价值.方法:回顾性分析66例肾上腺增生患者肾上腺的CT表现,其中51例为临床及实验室检查诊断的肾上腺弥漫性增生,余15例为手术病理证实的皮质结节性增生.26名正常人的肾上腺作为对照组.结果:弥漫性增生组患者右侧肾上腺体部的大厚度与其病程长短呈显著正相关(P＜0.05);患者与正常人在双侧肾上腺体部及肢体的大厚度存在显著差异,前者均大于后者(P＜0.05).在结节性增生组,病灶与同侧肾上腺、病灶与对侧肾上腺的强化程度间无显著相关(P＞0.05).结论:CT检查对肾上腺增生的诊断有一定价值.
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2型糖尿病患者胰岛素抵抗与血脂的相关性探讨
目的:探讨2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)与血脂的关系.方法:回顾性分析2002年3月～2003年5月我院内分泌科2型糖尿病患者936例,根据体重指数分成肥胖组(459例)与非肥胖组(477例),比较两组的糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(IDL-C)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析HOMA-IR与血脂的相关性.结果:肥胖组的TG为(1.83±1.25)mmol/L显著高于非肥胖组(1.47±1.24)mmol/L,肥胖组的HDL为(1.40±0.36)mmol/L显著低于非肥胖组(1.49±0.39)mmol/L,两组TC、LDL差异无显著性.肥胖组的HOMA-IR为7.19±6.40,显著高于非肥胖组的4.88±4.07,HOMA-IR与TG呈正相关.结论:IR是引起2型糖尿病患者高TG血症的发病机制之一,肥胖加重IR,从而加重高TG血症.
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生存素检测在膀胱癌实验诊断中的意义
目的:检测膀胱癌患者血液和尿液细胞中生存素(survivin)基因的表达并评价其临床意义.方法:取40例膀胱移行细胞癌患者(TCC组)、19例其他泌尿系统疾病患者(对照组)和20名健康成人(正常人组)的外周血和新鲜尿液,以实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测外周血有核细胞及尿液脱落细胞中生存素基因的表达,并检测甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)基因的表达作为对照.结果:TCC组患者外周血生存素25例阳性(62.5%),对照组和正常人组均为阴性;尿脱落细胞检测结果示TCC组28例阳性(70.0%),对照组仅2例阳性(10.5%),而正常人组均为阴性.TCC组阳性率与其他2组差异有显著性(P＜0.01),而在不同病理分级的TCC患者的阳性率无统计学差异(P＞0.05).合并分析血液和尿液中的生存素检测结果对TCC的总检出率达87.5%,对TCC组Ⅱ级和Ⅲ级的检出率(96.6%)显著高于Ⅰ级(63.6%)(P＜0.05).结论:生存素基因在膀胱癌患者血液和尿液细胞中重新表达,运用实时RT-PCR法测定血液和尿液细胞中生存素表达具有较好的肿瘤特异性,可作为一种新的检测膀胱癌的无创性方法.
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Skp2在导管上皮不典型增生和乳腺癌表达及意义的初步研究
目的:探讨Skp2高表达与乳腺癌发生及生物学行为的关系.方法:采用EnVision免疫组化法检测正常组织、导管上皮不典型增生、导管原位癌各30例和56例浸润性癌中Skp2的表达水平,并分析Skp2高表达与乳腺癌发生及生物学行为的关系.结果:Skp2阳性表达率在正常组织、导管上皮不典型增生、导管原位癌、浸润性癌中总体上有差异(χ2=54.02,P＜0.005).导管原位癌中Skp2阳性表达率高于正常组织(χ2=21.82,P＜0.005),且与导管上皮不典型增生差异也有显著性(χ2=5.08,P＜0.025);浸润性癌Skp2阳性表达率显著高于导管原位癌(χ2=652,P＜0.01);浸润性癌伴淋巴结转移阳性组Skp2阳性表达率显著高于淋巴结阴性组(χ2=7.38,P＜0.025);Skp2阳性表达率在浸润性癌组织学Ⅰ～Ⅱ级与组织学Ⅲ级之间差异有显著性(χ2=6.66,P＜0.01).结论:Skp2高表达在乳腺癌发生和生物学行为中可能有重要作用.
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骨保护素基因启动子区单核苷酸多态性与绝经后妇女骨密度的关系
目的:了解骨保护素(osteoprotegerin,0PG)基因启动子区209G→A、245T→G基因多态性与绝经后妇女骨密度(bone mineral density,BMD)间的关系.方法:采用Pyrosequencing技术,检测上海地区201名绝经后妇女的0PG基因型.采用双能X线骨密度仪(DEXA)测量腰椎2-4(L2-4)、股骨颈、Ward三角和大转子的骨密度值(BMD).结果:对OPG基因启动子区209和245位点进行检测共发现GG、GA和AA 3种基因型,基因型频率分别为68.66%、29.85%和1.49%.GG型者的腰椎BMD明显高于GA和AA型者,且在校正年龄、体重指数(BMI)因素后,这种差异仍然存在(0.968±0.012比0.921±0.018,P＜0.05).结论:0PG基因是在中国绝经后妇女中进行骨量以及骨质疏松危险性研究的有用的遗传学标记.
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弥漫型胃癌基因表达谱聚类分析
目的:从转录组水平识别弥漫型胃癌与正常胃黏膜间的基因表达差异,探讨胃癌分子发生、发展的机制.方法:收集22例弥漫型胃癌患者的胃癌组织及其相应远切端的正常胃黏膜.采用含14 592个点的cDNA表达谱芯片建立胃癌基因表达谱.差异表达基因筛选标准为该基因在50%以上样本中肿瘤比正常组织荧光强度大2倍或以上(P＜0.05).采用系统聚类、方差分析(P＜0.05)等方法进行差异表达分析,实时定量RT-PCR方法验证芯片结果.结果:胃癌组织与正常胃黏膜间的差异表达基因共357个,其中表达上调者153个;表达下调者204个.上调基因的功能主要与细胞骨架运动、基质重建和细胞黏附、细胞周期调控及信号传导相关;下调基因主要与消化功能、细胞免疫防御、代谢、凋亡抑制及电子传递相关.实时定量PCR验证结果与芯片结果一致.结论:运用cDNA芯片进行弥漫型胃癌基因表达谱分析,有助于从分子水平全方位理解弥漫型胃癌发病机制及生物学特性,也有助于发现新的分子诊断指标和基因治疗靶标.
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淋巴细胞表面MHC-Ⅰ在机体免疫中的作用探讨
MHC在免疫中的作用1996年Doherty和Zinkernagel因在研究病毒和MHC关系时发现了MHC的作用而获得了诺贝尔奖,为免疫学掀开了新的一页.经典免疫学认为机体只要有抗原就能激活T、B等免疫细胞,诱发机体的免疫反应.而根据Doherty等提出的MHC限制学说,单纯的抗体不能激活免疫细胞,只有经过MHC处理并与MHC结合在细胞表面表达的抗体才能为T、B免疫细胞所识别.免疫细胞对抗原的识别是启动免疫反应的第一步,新的MHC限制学说有重大的理论价值和实践意义,自此以后,MHC成为免疫学界关注的焦点.
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PSA检测前列腺癌临床应用的建议
前列腺癌是许多西方国家常见的男性癌症,在我国老年男性中也有一定的发病率.前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)是前列腺癌重要的标志物,具有高度脏器特异性,并不具有肿瘤特异性.尽管PSA在临床应用中具有局限性,但仍是目前前列腺癌筛查、辅助诊断和监测疗效的好指标[1-3].
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蛋白质组学在肿瘤标志物筛选和筛查中应用与评价
据世界卫生组织(WHO)估计,2004年全球癌症新发病例约1 000万,死亡620万,现患癌症病例2 200万.预计2020年新发病例将达到1 500万,死亡1 000万,患病病例为3 000万.由我国卫生部制定的"中国癌症预防与控制规划纲要(2004～2010)"中指出:20世纪70年代以来,我国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势,至90年代的20年间癌症死亡率上升29.42%,年龄调整死亡率上升11.56%.2000年癌症发病例数约180～200万,死亡140～150万,在城镇居民中,癌症已占死因的首位.随着社会经济的发展,癌症的主要危险因素并未得以相应控制.在我国当前肝癌、胃癌及食管癌等死亡率居高不下的同时,肺癌、结直肠癌及乳腺癌等又呈显著上升趋势.特别值得重视的是,我国农村癌症死亡率的上升速度明显高于城市,癌症高发地区亦多在农村和西部地区,是当地农民因病致贫及因病返贫的重要原因.
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RNA修饰核苷作为肿瘤标志物的应用
自1978年Heserman首次提出肿瘤标志物(TM)的概念后,围绕TM的研究逐渐增多.TM对肿瘤早期诊断、预后判断、治疗指导及复发和转移的监测都有重要作用.目前常用的TM有蛋白类、糖类及基因标志物等,而内源性小分子近来逐渐被重视,主要包括DNA加合物、DNA氧化损伤产物和RNA修饰核苷等.很多研究认为RNA修饰核苷可作为新型TM[1,2],本文就其代谢、检测方法及其在肿瘤诊治中的应用作一综述.
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无创正压通气应用的几个关键问题
无创正压通气(NPPV)的应用指征近年NPPV的应用适应证有不断扩大的趋势,但对于不同的病因其临床效果有明显的差异,所以在应用时临床医师应根据病情,区别对待.
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免疫组织化学在骨髓活检中的应用
20世纪50年代后期,McFarland和Dameshek将骨髓活检应用于临床诊断,克服了骨髓穿刺时出现"干抽"而无法做涂片进行形态学观察的问题.其对白血病、淋巴增殖性疾病、髓性增殖性疾病及转移性和反应性病变的诊断可提供有价值的信息.骨髓活检免疫组织化学的结果不如涂片,但结合骨髓组织学的优势(如骨髓中细胞成分所占的比例、细胞成簇、各系列细胞在骨髓中分布变化、白血病时骨髓中残留造血成分的比例等),在某些方面提供的信息可能稍高于涂片.此外,在穿刺液过少而可获得的涂片数量有限的情况下,为保证骨髓检查计划方案资料的完整性,涂片应先完成切片中所不能进行的免疫标记,其他再由切片给予完善[1].随着许多抗体能在石蜡切片上标记,加上抗原修复方法的改进,免疫组织化学已广泛应用于骨髓活检标本.
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血清CK-MB活力假性增高8例分析
临床常用的心肌酶谱测定包括肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK-MB),正常CK-MB/CK应＜5%,如＞10%考虑急性心肌梗死(AMI)可能.但在临床工作中常见CK-MB/CK比例增高＞30%,甚至＞100%而无AMI依据,给临床研读检验结果造成困惑,甚至误诊误治.本文对2003年12月～2004年11月本院就8例CK和(或)CK-MB高于参考范围(CK 20～134 U/L,CK-MB 0～25 U/L)且CK-MB/CK＞30%的病例进行病因分析.
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肠镜在肠梗阻病因和部位诊断中的作用探讨
临床上,肠梗阻的病因诊断往往在术中才能终明确.＃随着纤维结肠镜设备、操作技术的不断完善以及在以往对一些老年结直肠梗阻患者进行结肠镜检查的经验基础上[1],我们尝试对部分临床肠梗阻的患者进行纤维结肠镜检查,以探讨结肠镜能否明确肠梗阻发生的部位和病因.
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血清γ-谷氨酰转肽酶对肝硬化严重程度的判断价值
为探讨血清γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)对肝硬化患者病情严重程度及预后的判断价值,本文选择142例肝硬化患者做研究,现报道如下.
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幽门螺杆菌相关胃炎和胃癌组织中COX和iNOS的表达及意义
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一.幽门螺杆菌(Hp)感染是慢性胃炎的主要致病因子和胃癌的重要始动因素,Hp感染可导致胃黏膜环氧合酶-2(COX-2)、诱导型一氧化氮合酶(iN0S)表达升高,且与Hp感染密度、炎症程度密切相关,而C0X-2和iN0S的表达与胃癌发生密切相关[1,2].本文比较在Hp阳性胃炎及胃癌与Hp阴性慢性胃炎中COX和iN0S的表达情况,探讨Hp的致癌机制.
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重症婴儿先天性膈膨出的诊断和外科治疗
先天性膈膨出是一少见的先天性疾病,严重者可因呼吸循环衰竭而危及生命.我院于1990～2004年共收治11例重症婴儿先天性膈膨出,并急诊手术治疗,取得较满意的临床效果,现报道如下.
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p53基因异常与胃癌发生发展的关系
p53基因在恶性肿瘤发生发展中的作用已被许多研究证实,胃癌发生过程中伴有p53基因突变[1～3].为探讨p53基因异常与胃癌发生发展的关系,应用免疫组化技术检测58例胃癌和相应癌旁组织中P53蛋白表达,聚合酶链反应-单链构象多态分析(PCR-SSCP)结合DNA测序检测p53基因exon 5～8突变情况.
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甲状腺激素抵抗1例临床报道
病例:女,17岁.因心悸、怕热、多汗6年,拟"Graves病"于2004年8月入院.
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以低血磷和神经系统症状为主要表现的再喂养综合征1例
病例:男,66岁.慢性腹泻20余年,骨质疏松5年余,诊断为克罗恩病.多次接受肠外营养支持,每次持续2～3周,间隔时间约5～8个月.此次人院前1周出现明显食欲减退及虚弱,人院接受肠外营养治疗(PN).患者身高163 cm,体重36kg,体重指数(BMI)13.55.血清前白蛋白103 mg/L,白蛋白18 g/L,总蛋白36/L,总淋巴细胞计数1.04×109/L,提示患者存在重度蛋白质-能量营养不良,有接受营养治疗指征.
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以肠梗阻、弥散性血管内凝血为主要表现的骨髓转移癌
病例:男,36岁.因腹胀,停止排气、排便5 d,牙龈出血、皮肤淤点及肉眼血尿2 d于2004年2月23日收治人院.
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以咳嗽、咳痰为首发表现的左房黏液瘤1例
病例:女,33岁.因"咳嗽、咳痰、四肢末端紫红色斑疹1月余"于2004年8月31日入院.患者自2004年7月中旬无明显诱因出现频繁剧咳,无法平卧,咳白色黏痰,量较多,伴胸闷气急.同时出现手指、脚趾末端阵发性疼痛,并出现紫红色斑疹,冷刺激可诱发或症状加重.无发热、四肢关节酸痛、咯血等不适.既往体健.在当地医院予营养神经、活血化瘀等对症治疗后,四肢紫红色斑疹消退,但仍有咳嗽、咳痰症状.患者遂来我院门、急诊就诊,血常规示:Hb 102 g/L,WBC正常,中性粒细胞0.81,网织红细胞0.02.血清铁0.1 μmoI/L,铁饱和度0.3,CA125 199.7 U/L.白蛋白27g/L.
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胸壁脊索瘤1例报告
病例:男,68岁,20年前偶然发现左前胸壁有一蚕豆大小包块,无触压痛,未经任何诊治,也无明显增大.近2年包块逐渐增大,入院前左前胸壁包块大小约13.0 cm×14.0 cm,突出于左前胸壁,表面皮色、皮温正常,无发热、咳嗽、胸痛、胸闷、气促等症状.人院拟诊为左前胸壁纤维瘤和骨纤维异样增殖症.
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慢性咳嗽的病因及辅助检查
咳嗽常是患者就诊的主要原因之一.引起咳嗽的病因很多,给采取何种有效检查手段以明确诊断带来不少困难.据报道,人群中有3%～40%的人长期受慢性咳嗽的困扰[1].近英国东南部的一次总共11 000份的问卷调查中,14%男性和10%女性表示每天或一年中共有超过一半的时间有咳嗽症状[2].选择有效的检查方法对明确咳嗽病因至关重要.
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心理健康问题的全科医学处理
临床各科医学须全面重视心理健康问题心理健康问题是人群健康的重要组成部分.据估计,目前全球有近4亿人患有精神疾病.
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综合性医院患者的心理障碍及识别
随着中国现代化的高速度发展,生产和生活节奏的加速,生活方式的改变,医疗保健事业的发展,平均寿命的增加,人口疾病谱已出现明显的变化:在21世纪的医学领域中医务工作者面临的是与社会心理因素、人类生活方式、人类自身行为密切相关的众多疾病.
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心理测量的原理和应用
人与人之间存在着差异是一种客观现实.这种差异不仅表现在身体和外貌上,也反映在人的心理特征和心理活动水平上.既然人际间有差异,那就要通过心理评估来加以确定.心理评估可以通过各种方法来实现,如调查、晤谈、评定和心理测量,其中要数心理测量客观、可靠.心理测量就是利用标准化的测量工具对人的行为加以数量化的描述.
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肿瘤标志物临床检测的基本原则(建议稿)
目前,肿瘤标志物的研究与应用已成为肿瘤防治的重点和热点,但当前肿瘤标志物检测能否达到早期诊断,有无在人群中进行普查或筛查的价值?其临床意义如何解释?怎样规范与合理应用?为此,中华医学会检验医学分会肿瘤标志物专家委员会,在2002～2004年分别召开了三次专家研讨会,起草制订了此基本原则(建议稿),供临床参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
