诊断学理论与实践杂志
Journal of Diagnostics Concepts & Practice 진단학리론여실천
- 主管单位： 上海交通大学
- 主办单位： 上海交通大学医学院附属瑞金医院
- 影响因子： 0.41
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-2870
- 国内刊号： 31-1876/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肾上腺皮质嗜酸性腺瘤病理分析:附7例报道
目的:病理分析肾上腺皮质嗜酸性腺瘤(AOA)的诊断标准、Weiss评估系统的意义以及AOA的鉴别诊断.方法:根据7例AOA光镜、免疫组化、2例电镜观察和随访结果并结合文献,提出AOA良恶性评估标准.结果:光镜下观察到肿瘤主要由嗜酸性上皮细胞组成,呈弥漫排列,仅局灶区域可见腺泡状、管状或梁状结构.免疫组化波形蛋白(vimentin)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白阳性率高,嗜铬素A(CgA)、突触素(Syn)部分弱阳性,其滗余标记广谱细胞角蛋白(AE1/3)、黑素细胞相关蛋白A(melan-A)、抑制素-α(inhibin-α)、CD10、P53以阴性为主,MIB-1阳性率均＜5%.电镜下嗜酸性腺瘤细胞胞质内含丰富的线粒体.结论:AOA良恶性评估标准对判断AOA良恶性具简明实用特点.根据AOA良恶性评估标准,嗜酸性腺瘤显示以下3条主要标准中任何一条(核分裂象＞5个/50HPF、有不典型核分裂象或静脉侵犯),即为恶性;如肿瘤显示1条或几条其他次要标准(体积＞10 cm3、质量＞200 g和有坏死、包膜或血窦侵犯),即为恶性潜能不明(交界性);如缺乏所有主要及次要标准即诊断为良性.本组7例肿瘤均符合AOA的诊断标准,随访至今患者均无复发或转移.组织学上,AOA应与肾上腺嗜酸性嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌伴灶性嗜酸性变、肾细胞癌伴嗜酸细胞特征或嗜酸细胞变异的嫌色细胞癌累及肾上腺及肝细胞肝癌等鉴别.
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细菌性阴道病的快速诊断
目的:运用PIP Test Card技术和BV Blue快速诊断试剂,分别检测阴道分泌物中的脯氨酸氨基肽酶(PIP)及唾液酸酶(sialidase)的活性,探讨其在细菌性阴道病(BV)诊断中的价值.方法:选取我院妇科门诊疑为BV患者480例,每例患者均一次性留取3份阴道分泌物标本,分别作PIP和唾液酸酶活性检测及传统的Amsel临床诊断标准的判断,然后对2种试剂盒的检测结果与Amsel结果进行对比分析.对确诊的BV患者采用阿希米治疗.结果:PIP Test Card与Amsel方法的符合率(97.1%)显著高于BV Blue的符合率(93.8%),PIPTest Card、BV Blue分别与Amsel方法相比,均具有较高的特异度和阳性预测值(100%,100%),敏感度、阴性预测值前者(95.2%,93.1%)显著高于后者(89.7%,86.3%).结论:阴道分泌物PIP和唾液酸酶活性检测特别是PIP Test Card法是诊断BV较为可靠的方法.
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25株耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的耐药机制研究
目的:了解临床分离的耐碳青霉烯类抗生素鲍曼不动杆菌的耐药谱特征、同源性及碳青霉烯酶的产生状况.方法:采用PHOENIX 100自动化细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法进行药敏试验;基因外重复回文序列PCR(REP-PCR)法分析其基因同源性;聚合酶链反应(PCR)检测β内酰胺酶基因,并对扩增出的碳青霉烯酶基因进行序列分析;对整合子基因进行PCR检测.等电聚焦电泳测定β内酰胺酶的等电点.碱裂解法提取质粒.结果:2003年1月～2005年12月我院共分离到30株碳青霉烯类中介或耐药的鲍曼不动杆菌,其中儿科ICU病房9株,外科ICU病房12株.菌株表现为多重耐药,但儿科ICU与其他病房分离株的耐药谱有差异.对存活的非重复的25株菌进行检测,REP-PCR图谱分为A、B、C、D 4个基因型,A型7株集中在儿科ICU,16株属于B型,C型和D型各1株.PCR检出10株菌携带OXA-23基因,其中包括7株儿科ICU的碳青霉烯类耐药菌,而外科ICU分离的耐药菌株不具有OXA-23基因.所有菌株均未能检出OXA-24、IMP及VIM基因.有20株携带PER-1型酶基因.22株细菌检测出Ⅰ型整合子基因结构(大小约180～3 500bp).结论:本院碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌流行主要为医院感染所致,儿科ICU分离的菌株对碳青霉烯类耐药的主要机制为产生OXA-23型酶,外科ICU分离的菌株对碳青霉烯类耐药的主要机制则可能为膜通透性降低的原因.
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上海市肺癌的流行现况和时间趋势
目的:对上海市肺癌发病现状的流行病学描述,以掌握肺癌的流行特征,评价控制吸烟等措施的效果.方法:利用上海市肿瘤登记报告和随访管理系统收集肺癌患者的发病资料,对2002～2004年上海全市肺癌发病情况在性别、年龄、地区、病理学类型等分布进行描述,利用年度变化百分比对上海市中心区1972～2004年男女肺癌发病的时间趋势进行分析.结果:2002～2004年,上海全市共新诊断肺癌23 196例,总发病率为57.85/10万,总的新发病例中男性占71.02%.肺癌是上海市男性发病率第1位、女性第2位的恶性肿瘤.周边城区男性肺癌的粗发病率和标化发病率均高于市中心区.69.05%的病例集中在65岁以上年龄组,中年组男女(45～64岁)发病率高.33年来市中心区男性标化发病率有下降趋势,女性无变化.结论:上海市肺癌发病居于世界高发地区;上海市肺癌的发病特点提示上海肺癌高发与人口老龄化有密切关系;采取有效手段控制吸烟有助于控制上海肺癌的高发态势.
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多层螺旋CT在颌面部骨折的临床应用价值
目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)多模式重组技术在颌面部骨折的临床应用价值.方法:35例颌面骨骨折,采用6层螺旋CT容积扫描,获得原始轴位图像,并将数据传送至工作站进行容积再现(VR)、3D表面遮盖显示(SSD)、大密度投影(MIP)及多平面重建(MPR)等重组观察.结果:35例颌面骨骨折中,眼眶骨折7例,鼻骨3例,筛骨4例,颧骨5例,上颌骨6例,下颌骨10例,其中髁突骨折合并颞下颌关节脱位3例.结论:MSCT多模式重组成像可清晰显示骨折部位、骨折线走行方向、骨质碎裂程度及移位情况等.其中SSD显示骨折区表面状态较好,MPR可明确显示骨折处内部细节,VR和MIP可显示骨折部位的立体透明外观,为制订手术方案提供非常重要的影像学资料.
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162例下呼吸道医院感染的病原菌分布及药敏分析
目的:研究本院下呼吸道医院感染病原菌种类及药敏情况.方法:采集晨起合格痰或经气管插管采集的下呼吸道分泌物,用血平皿和巧克力平皿接种培养分离出的病原菌,用法国生物梅里埃API鉴定系统鉴定,药敏试验采用K-B法.结果:共分离出病原菌162株,其中以革兰阴性杆菌为主,共139株,占85.8%;革兰阳性球菌共23株,占14.2%.革兰阴性杆菌对碳青霉烯类抗生素和β内酰胺类抗生素/酶抑制剂复合制剂(头孢哌酮/舒巴坦)的敏感度较高.革兰阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)占73.7%,其对青霉素、苯唑西林、环丙沙星、红霉素、克林霉素有很高的耐药率(78.6%～100.0%),为敏感的是去甲万古霉素.结论:本院发生的下呼吸道医院感染中,以革兰阴性杆菌为主,对常见抗生素耐药性较高.
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一种灵敏的肌钙蛋白Ⅰ方法对心肌梗死诊断的价值
目的:评价新一代ACCESS AccuTnI化学发光测定试剂的检测性能和诊断急性心肌梗死(AMI)的敏感度和特异度.方法:在ACCESS全自动化学发光免疫分析仪上测定心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)值,评价检测线性,乳糜、黄疸、溶血和抗凝剂对检测的干扰,试剂稳定性,功能灵敏度和10%的变异,健康人97.5%和99%分位值.测定AMI组和非AMI组的cTnI水平,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析cTnI对AMI的诊断敏感度和特异度.结果:检测线性0～50μg/L;黄疸、乳糜和溶血对测定结果没有显著影响,肝素抗凝血浆与血清测定结果差异无显著性(P＜0.05);血浆样本定期保存于25℃可稳定24 h,4℃稳定3 d,-20℃时至少稳定1个月;cTnI呈偏态分布,第99百分位点值为0.047 μg/L,相对应的日内变异系数(CV)为10%,日间CV为14%;ROC分析结果示cTnI浓度为0.1μg/L时诊断ST段抬高心肌梗死的敏感度、特异度分别为96%和84%,为佳诊断临界值;而诊断非ST段抬高心肌梗死的佳诊断临界值为0.06μg/L,敏感度、特异度为87.7%和80.2%.结论:本测定方法稳定,具有较好的抗干扰能力,对心肌梗死的诊断具有较高的灵敏度和特异度.
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呼气负压技术检测呼气流速受限在慢性阻塞性肺疾病中的应用
目的:应用呼气负压技术(NEP)检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼气流速受限(EFL).方法:94例COPD患者在坐位及卧位时应用NEP方法检测EFL,即在患者潮气呼吸时于患者口部施加一个-5 cm H2O的负压,通过比较施加负压前后的潮气流速-容积曲线来检测EFL.采用EFL五分法与经典的一秒钟用力呼气量(FEV1)方法进行比较.结果:55例COPD患者在坐位及卧位时均存在EFL;23例患者仅于卧位时存在EFL:16例患者坐位及卧位均无EFL.EFL五分法与经典FEV1方法判断肺功能损害程度较一致.EFL五分法与COPD患者的主观呼吸困难分级有更好的相关性.结论:①COPD患者在平静呼吸时EFL普遍存在;②NEP提供了一种简便、快速、无创的方法来检测EFL;③EFL五分法与COPD患者的呼吸困难分级有很好的相关性.
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血清曲霉IgG型抗体检测对器官移植术后肺曲霉感染的诊断
目的:探讨血清曲霉IgG型抗体检测在器官移植术后肺曲霉感染中的诊断价值.方法:酶免分析法检测肺曲霉感染高危患者血清中曲霉特异性IgG抗体.结果:血清曲霉IgG抗体检查的灵敏度和特异度分别为50%和100%.移植后1个月内血清曲霉IgG抗体检测的灵敏度为40%,而1个月后其灵敏度为80%.结论:特异性曲霉IgG抗体测定不能作为器官移植后肺曲霉病的早期诊断标准,但对感染后期的回顾性诊断和随访有一定意义.
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单发肺转移瘤的瘤周X线影像表现
目的:探讨单发肺转移瘤(SPM)的瘤周X线影像表现及其诊断价值.方法:对比分析经病理证实的43例SPM和随机选择的70例单发周围型肺癌(PLC)和良性结节(SPN)的X线影像表现,采用双盲法观察所有病灶的近端和远端周围影像改变并用卡方检验进行统计学处理,同时分析其形成机制.结果:SPM远端及部分近端瘤周肺组织较距瘤体更远部分肺组织透亮度明显增高,并且远端周围肺纹理与近端相比明显稀疏,这两种征象与PLC和良性SPN的表现相比,具有显著性差异(P＜0.05);其形成机制主要与不同SPN其远端瘤周一定区域的通气/血流(V/Q)比值变化及肺间质的病理改变不同有关.结论:X线影像上SPM远端周围肺组织透亮度和肺纹理改变是一种可以用以区别于其他SPN较有特征性的征象.
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禽流感病毒H5N1对人类的威胁和控制
人类正遭受到高致病性禽流感病毒H5N1流行的巨大威胁,世界卫生组织(WHO)2005年8月发布<应对禽流感大流行的威胁--建议的战略行动>[1],并向所有国家发出详细的行动指南.2005年10月6日在华盛顿召开防控禽流感国际会议达成共识:一是信息要透明,即要迅速和准确地报告疫情;二是要向受疫情影响和可能受到影响的国家提供援助;三是要与WHO紧密合作.
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趋化因子和细胞黏附分子在呼吸系统疾病诊断中的应用
细胞因子是一类细胞外的信号蛋白,分子质量通常小于80 ku,由不同类型的细胞产生,在功能上表现出一种占优势的旁分泌方式.近年,发现许多细胞因子参与了呼吸系统疾病的调节,在呼吸系统疾病诊断中起一定的作用.
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慢性阻塞性肺疾病急性加重的现代评价
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性进行性疾病,以气流非完全可逆性阻塞为特征.COPD是全球第2大慢性非传染性疾病,全球COPD患者超过6亿,每年死亡300万例[1],是世界第4主要死亡原因[2].
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慢性咳嗽病因及诊断方法选择
随着人们对咳嗽的关注,现已基本明确慢性咳嗽的常见病因.我国近年也开展了有关咳嗽病因诊治的临床研究,并制定了<咳嗽的诊断和治疗指南>(草案).慢性咳嗽指咳嗽时间≥8周者,其原因较多,诊断也存在一定困难,为提高诊疗水平,有必要从慢性咳嗽病因及诊断方法选择入手进行探讨,以达到事半功倍效果.
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急性呼吸窘迫综合征的发病机制和诊断
急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是临床各科均可发生的急危重症,其病死率极高.
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支气管哮喘严重程度分级及现存问题
支气管哮喘是世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性疾病之一,其发病率还在不断上升.据统计,我国目前约有2000万哮喘患者,哮喘严重影响了患者的生活、工作与学习.
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慢性阻塞性肺病急性加重相关病毒的研究进展
呼吸道感染是导致慢性阻塞性肺病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)常见的原因,其中病毒是常见的病原微生物之一.自20世纪70年代始,国内外就已开始进行相关研究,并取得了大量的研究成果.本文综述AECOPD相关的病毒流行病学、病理生理机制与临床方面的研究进展.
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儿童腹膜后成神经细胞瘤的影像学检查
成神经细胞瘤(neuoblastoma)是儿童常见的恶性肿瘤之一,占儿童肿瘤的10%,位居儿童恶性肿瘤第3位,仅次于白血病和原发性颅内肿瘤.成神经细胞瘤发病高峰为2岁左右,5岁内发病者占90%[1].
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Regucalcin在肝、肾细胞中的作用
Regucalcin是由Yamaguchi在1978年发现的新蛋白质,其为一高度保守的钙结合蛋白,与其他钙结合蛋白、Ca2+相关蛋白在结构和功能上存在较大的差异.该蛋白质初发现于肝脏,其命名取自于其具备调节与Ca2+相关的功能.Regucalcin在许多组织尤其是肝、肾中具有调节细胞内Ca2+的动态平衡、Ca2+信号转导以及基因表达等功能.
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血栓性血小板减少性紫癜-溶血性尿毒症综合征的发病机制和病理生理学研究进展
血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和溶血性尿毒症综合征(HUS)均属于血栓性微血管病(thrombotic microangiopathy,TMA),其特征为血小板减少、微血管病性溶血性贫血(microangiopathic hemolytic anemia,MHA)和微血管内血小板聚集[1～10].
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PET/CT在肺癌诊断与治疗决策中的应用
肺癌发病率及死亡率近年增长迅速.在我国北京、上海等大城市内,肺癌已占恶性肿瘤发病率的第一位.肺癌的预后与临床分期密切相关,且多数患者在确诊时都已属晚期,因此,早期发现肿瘤、准确判断其临床分期对确定治疗方案及预后判断极其重要.
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肾移植后外周血淋巴细胞HLA-A基因表达的检测与意义
目前肾移植后免疫状态的评估方法较多,但都缺乏较高特异度和灵敏度.近年国内外学者报道外周血淋巴细胞(PBL)表面人类白细胞抗原-Ⅰ(HLA-Ⅰ),主要是HLA-A、-B可较准确反映机体细胞免疫状态[1,2].据此我们设计本实验,拟观察PBL HLA-A作为肾移植后免疫状态评估指标的可行性.
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γ干扰素、腺苷脱氨酶对结核性、恶性胸腔积液诊断价值
本研究同时检测结核性及恶性胸腔积液中Th1类细胞因子γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)的浓度,探讨两者在结核性与恶性胸腔积液诊断中的应用价值,寻求佳指标以应用于临床.
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SQA ⅡB精液常规检测与传统手工检测的比较
目前多数医院中精液常规检测都用手工法,人为影响因素较大,因而影响到不同实验室间结果的可比性.本研究采用SQA(Sperm Quality Analyzer) ⅡB精液常规自动分析仪,为了评估SQA ⅡB精液常规分析仪的检测效能,将其检测结果与传统的手工显微镜检结果相比较,探讨SQAⅡB精液常规自动分析仪的临床应用价值.
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慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘32例临床分析
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重危害人民群众身体健康的慢性呼吸道疾病,临床上以气流受限为特征,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,部分患者合并支气管哮喘.
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难治性哮喘诊治中的若干问题
支气管哮喘(简称哮喘)是呼吸道常见疾病.近10余年来,气道炎症学说的提出使我们对该病的发病机制有了长足进步,同时,临床实践执行由WHO和美国国立卫生院组织各国专家们共同制定的<哮喘防治全球创议>,使哮喘的诊治水平有了显著提高.然而,临床上仍有5%～10%的难治性哮喘是内科医师经常面临的难题,也是造成哮喘病情迁延、并发肺源性心脏病和呼吸衰竭甚至致死的常见原因.
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重视急性呼吸道病毒感染
急性呼吸道病毒感染影响社会和健康2002年传染性非典型肺炎(SARS)爆发流行,目前又面临高致病性禽流感对人类的威胁,急性呼吸道病毒感染性疾病已成为备受关注的公共卫生问题.
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医学伦理学(1)--概述
医学伦理学(medical ethics)是伦理学的分支学科,是研究医学道德的科学.伦理(ethic)与道德(morality)和医学伦理学与医学道德(medical morality)是具同等含义的概念.
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医学伦理学(3)--我国古代传统医德
我国医学道德的历史发展中国医学起源于生活和生产实践,包括医者自身的尝试和经验的积累.古代文献将"仁爱救人"的医疗贡献归功于帝王和圣人.
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医学伦理学(2)--国际生命伦理学概述
生命伦理学(bioethics)也称为生物医学伦理学(biomedical ethics).生命主要是指人的生命,但有时也涉及动物的生命,因此,生命伦理学是研究生命科学人类医疗健康中所涉及的伦理问题.第二次世界大战以来,科学和技术的发展及其应用引发了一系列伦理问题,如何规范一切涉及人的生物医学研究已成为国际上共同关注的热点.
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浆膜型嗜酸性胃肠炎
病例:患者女,59岁.入院前半年无诱因出现中下腹部阵发性隐痛,无寒战、发热、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状,也无过敏史.
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流行性感冒临床诊断和治疗指南(2004年修订稿)
前言流行性感冒(influenza,简称流感)是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病,是人类面临的主要公共健康问题之一.
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咳嗽的诊断与治疗指南(草案)
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,但频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响.临床上咳嗽病因繁多且涉及面广,特别是胸部影像学检查无明显异常的慢性咳嗽患者,此类患者易被临床医师所疏忽,很多患者长期被误诊为"慢性支气管炎"或"支气管炎",大量使用抗菌药物治疗无效,或者因诊断不清而反复进行各种检查,不仅增加了患者痛苦,也加重了患者的经济负担.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
