中国临床实用医学杂志
China Clinical Practical Medicine 중국림상실용의학
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浆细胞性乳腺炎超声表现24例回顾性分析
目的 探讨浆细胞性乳腺炎的超声表现.方法 回顾性分析24例经病理证实的浆细胞性乳腺炎的超声声像图表现.结果 浆细胞性乳腺炎急性期表现为乳腺导管扩张伴导管内粘稠弱回声物;亚急性期表现为乳腺腺体内边界不清、形态不规则的中低回声区,或呈囊实混合性结节;慢性期则表现为实性结节,周缘组织回声增强,无包膜回声.病灶多位于乳晕区及乳头深方,内部可见血流信号.结论 浆细胞性乳腺炎超声表现部分具有特异性,但部分表现不典型,较易误诊,通过总结分析,诊断率有望进一步提高.
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利多卡因与石蜡油在男性导尿中的应用与评估
目的 探讨利多卡因和石蜡油在男性导尿中的应用效果.方法 将50例导尿的男性分成2组,25例采用传统方法为常规组,25例导尿前向尿道口内注入0.1%利多卡因3～5 ml,1～2 min后向尿道口内注入石蜡油3～5 ml,再行插管为实验组.重点分析的指标是插管的成功率和插管时间及患者自觉疼痛程度.结果 实验组的插管成功次数及患者自觉疼痛程度明显优于常规组.2组比较插管1次成功率和疼痛程度有明显差异.结论 操作前尿道口内局部使用利多卡因和石蜡油可提高插管成功率,减少患者疼痛,减轻患者痛苦,值得在临床上推广.
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布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙静滴治疗小儿急性感染性喉炎的疗效观察
目的 探讨布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙静滴治疗小儿急性感染性喉炎的临床疗效.方法 对我院2007年10月至2009年4月住院治疗的54例急性感染性喉炎患儿,随机分为治疗组、对照组.治疗组给予布地奈德混悬液压缩泵雾化吸入联合甲泼尼龙静脉滴注,对照组仅给予甲泼尼龙静脉滴注.结果 布地奈德雾化吸入联合甲泼尼龙治疗小儿急性感染性喉炎,能迅速缓解患儿呼吸困难症状,在吸气性喉鸣消失时间、犬吠样咳嗽消失时间、声嘶消失时间、住院时间均明显优于对照组,疗效好,均治愈出院.结论 布地德雾化吸入联合甲泼尼龙治疗小儿急性感染性喉炎,起效快,疗效显著.
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86例急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的体会
目的 探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的操作方法.方法 对本院近几年施行的86例手术资料进行回顾性分析.结果 成功完成LC 78例(90.69%),其中中转开腹8例(9.31%).手术时间60～135 min,平均90 min.1例术后第2天发现胆漏,经再次手术证实系胆囊管上钛夹处破裂所致,无胆管损伤,所有病例均痊愈出院.结论 随着腹腔镜手术经验的积累及技术的提高,急性结石性胆囊炎行LC、是安全可行的.
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甲状腺微小癌37例临床诊治分析
目的 探讨甲状腺微小癌的临床诊断和治疗方法.方法 回顾性分析37例甲状腺微小癌病例资料.结果 术前仅9例疑为甲状腺微小癌,术中冰冻切片确诊的35例,占94.59%.术后病理确诊2例,占5.41%.17例合并结节性甲状腺肿.颈淋巴结转移8例.患侧腺叶加峡部全切对侧次全切除33例;双侧腺叶全部切除2例.双侧腺叶次全加峡部切除2例.功能性颈淋巴结清扫8例,随访全部健在.结论 甲状腺微小癌在女性发病较多,以单发癌结节为主.运用B超、术中快速冰冻病理检查等方法以求提高甲状腺微小癌的检出率,主张积极手术治疗,并根据肿块的数目、分布及有无颈部淋巴结转移,选择手术方式.甲状腺微小癌手术治疗的预后较好,但术后仍需长期随访.
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硬膜外两点法在阴式全子宫切除术的麻醉应用
目的 硬膜外两点麻醉方法在阴式全子宫切除术中的应用.方法 40例阴式全子宫切除患者,全部采用L1～2椎间隙向头置管和L3～4椎间隙向尾置管的硬膜外两点麻醉方法.结果 硬膜外两点麻醉方法,具有肌肉、子宫韧带和宫颈松弛度优良,术中牵拉反应轻而少,局麻药维持时间长等优点.结论 硬膜外两点麻醉方法,用于阴式全子宫切除术,具有一定的临床应用价值.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症20例临床分析
目的 探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机制,临床诊治及预防措施.方法 对本院从1998年1月至2009年1月收治的20例腹壁切口子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.结果 20例均行异位病灶切除术,术后病理结果与临床诊断相吻合,术后随诊无一例复发.结论 严格掌握剖宫产指征,提高剖宫产的手术质量及良好的预后,是预防子宫内膜种植的关键.
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射频消融治疗儿童阵发性室上性心功过速32例临床分析
目的 总结儿童室上性心动过速射频消融治疗的经验.方法 经左锁骨下静脉、股静脉置入电生理标测电极,行心内电生理检查(EPS),确定阵发性室上性心动过速性质,然后经股静脉或股动脉置入大头消融导管,标测到有效消融靶点进行放电消融.结果 32例患儿中,房室折返性心动过速26例,左侧旁路14例,消融成功14例,右侧旁路12例,消融成功11例,房室结折返型心动过速6例,消融成功6例,复发2例,再次消融成功,总成功率97%.结论 射频消融治疗儿童室上性心动过速是安全、有效的.
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替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究
目的 本研究旨在评价替罗非班用于治疗老年不稳定型心绞痛的有效性和安全性.方法 106例老年不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组53例和对照组53例,对照组采用低分子肝素钙、肠溶阿司匹林、氯吡格雷及抗心绞痛药物,治疗组在以上治疗基础上加用替罗非班,观察两组对心绞痛的疗效及不良反应,并评价其安全性.结果 治疗组能明显减少心绞痛的发作频率(p＜0.05),改善患者临床症状,缺血性心电图改善明显优于对照组(P＜0.05),出血并发症在治疗组比对照组有增多趋势(11.3%比5.67%;p＞0.05).结论 替罗非班治疗老年不稳定型心绞痛疗效肯定且安全.
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老年2型糖尿病合并脑梗死的病变特点及临床危险因素分析
目的 探讨老年2型糖尿病合并脑梗死患者的病变特点,并对其临床相关危险因素进行分析.方法 随机选择老年2型糖尿病合并脑梗死118例,无脑梗死2型糖尿病患者130例,分析其脑梗死特点.所有病例均统计年龄、性别、腹围、体重指数、血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白,对其进行分析,及两组比较.结果 老年2型糖尿病合并脑梗死患者以再发性、多灶性腔隙性脑梗死及大面积脑梗死多见.采用Logistic逐步回归分析显示,年龄、收缩压、低密度脂蛋白胆固醇、餐后高血糖与脑梗死显著相关.结论 高龄、高血压、高血脂、高血糖、高胰岛素血症、吸烟是糖尿病合并脑梗死的独立危险因素,老年糖尿病患者应加强对血糖、收缩压、血脂、不良生活习惯等危险因素进行早期干预及良好控制,以减少和延缓脑梗死的发生与发展.
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两种影像学方法对活体供肾的评估
目的 应用数字化减影肾血管造影术、多层螺旋CT对活体供肾进行评估,并对两种方法进行评价.方法 32例活体供肾者,术前4例采用DSA,、28例采用MSCT评价供肾情况,将两种影像的检查结果与术中所见对比.结果 4例行DSA检查,供者均为单枝动脉,其检查结果与手术所见相符;28例行MSCT检查,22例双肾均为单支动脉,3例两侧均有副肾动脉,2例为左肾双支动脉,1例为左侧主枝和副肾动脉,肾动脉早期分枝5例8枝;一例左肾静脉两支;发现双肾小囊肿9例;左侧输尿管上段扩张1例,左侧双肾盂、双输尿管1例,其双输尿管于骨盆沿并为一枝.术中所见与MSCT术前评估结果一致.术中发现左肾3枝副肾动脉CTA检查未能发现,但均细小.肾脏囊肿较多,但均为较小囊肿,多在0.1～0.3 cm左右,无临床意义.结论 术前采用DSA及MSCT进行供肾血管评价与手术所见一致;MSCT增强扫描能显示肾脏血管、肾实质形态、收集系统以及毗邻器官,同时创伤和并发症较DSA少,操作方便,可作为肾移植活体供者术前评估的首选方法.
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VAC联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面的疗效观察
目的 探讨封闭负压引流技术(vacuum-assisted closure,VAC)联合腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤,皮肤缺损创面的临床疗效.方法 2005年12月至2009年3月本科收治的22例腋部皮肤缺损的患者,男16例,女6例.年龄18～58岁;早期扩创后采用VAC待肉芽组织形成后,用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创面.皮瓣范围5 cm×8 cm至8 em×12 cm.结果 1例远端皮瓣下出现慢性瘘道,经换药后创口闭合,皮瓣成活良好.其余患者皮瓣成活,切口均一期愈合,小腿供区愈合良好.结论 VAC促进创面局部血运,肉芽形成,清洁创面,抑制细菌生长,减少感染,为皮瓣修复提供了良好的组织床.VAC联合腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部创面的良好方法之一.
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慢性肾衰患者心肌损伤标记物的变化及临床意义
目的 临床检测慢性肾衰患者心肌损伤标记物CK-MB(肌酸激酶同工酶),CTnT(心肌钙蛋白),MYO(肌红蛋白),探讨其与肾功能及透析的相关性.方法 采用电化学发光法测定52例慢性肾衰患者外周血CK-MB,CTnT,MYO,及透析前后的变化,同时测定其透析前后血肌酐,尿素氮的值,超声心动图测定52例患者的左心室射血分数(LVEF),左室收缩末期内径(LVS),左室舒张末期内径(LVD),室间隔厚度(LVST)分析其之间相关性.结果 52例患者均存在不同程度CTnT升高,有统计学意义.CTnT升高与Scr、Bun、Ccr有相关性,CK-MB,MYO升高与Scr.Bun,Ccr无相关性.血透前后无明显变化.CTnT在左室肥厚组中与LVEF有相关性,CK-MB,MYO无明显变化.结论 慢性肾衰患者中CTnT升高反映肾衰患者心肌受损,为心血管事件发生的敏感指标,血透对心肌损伤标记因子无明显影响.
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胃癌组织中NF-KB的表达及临床意义
目的 探讨核因子-kB(Nuclear factor-kappa B,NF-kB)的表达与胃癌发生发展的关系,为开展以NF-kB为靶标的胃癌防治提供理论依据.方法 采用免疫组织化学染色法(SP法)检测对照组10例正常胃黏膜及实验组50例胃癌组织中NF-kB的表达情况,分析它们在不同组织中的表达及与胃癌 的关系.结果 实验组NF-kB和COX-2的表达阳性率明显高于对照组(P＜0.001);NF-kB表达与胃癌淋巴结转移、分化程度有关(P＜0.05).结论 NF-kB参与胃癌的形成,且与胃癌的侵袭、转移及预后有一定的关系.
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下肢动脉硬化闭塞症的杂交手术治疗
目的 探讨下肢动脉硬化闭塞症杂交(hybrid)手术治疗的适应证选择、手术方法及疗效分析.方法 回顾性的分析我院2005年至2008年来血管杂交手术治疗20例下肢动脉硬化闭塞症的资料.根据患者介入探查情况行杂交手术治疗治疗.结果 近期有效率95%.治疗后平均踝/肱比值(ABI)提高0.56,足背或胫后动脉搏动者8例,占40%.结论 下肢动脉硬化闭塞症血管杂交手术治疗是一种有效的治疗手段,对于复杂的动脉硬化闭塞症患者.较单一的手术或腔内治疗,具有优势互补、减少创伤、安全的特点,能大程度的挽救肢体.
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百特双联系统腹膜透析在慢性肾功能衰竭中的应用
目的 探讨百特(Baxter)双联系统腹膜透析在治疗慢性肾功能衰竭中的应用.方法 收集2008年6月至2009年8月行Baxter腹膜透析的CRF患者7例,全部病例均采用解剖法植入Baxter腹透管行PD治疗.结果 2例患者治疗失败,余5例均取得良好疗效,表现为尿毒症症状缓解,贫血改善,体力、精神较前好转.但血浆总蛋白、白蛋白水平有所下降.结论 PD与血液透析相比,操作方便,价格低廉,具良好的残存肾功能保护作用等优点,已成为CRF治疗的首选治疗方式之一.
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气道高反应患者支气管镜检查前两种吸入麻醉方法比较
目的 探讨支气管哮喘等气道高反应患者电子支气管镜(简称气管镜)检查前利多卡因联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入麻醉的效果和安全性.方法 分析我院2007年1月至2009年5月收治的拟行气管镜检查的支气管哮喘等病患者174例麻醉的效果和并发症,随机分为两组,每组87例.观察组检查前用2%利多卡因联合沙丁胺醇、异丙托溴铵PARIBOY N.085压缩空气雾化机雾化吸入;对照组检查前用2%利多卡因ARIBOY N.085压缩空气雾化机雾化吸入,比较两组不良反应发生率.结果 观察组麻醉效果优于对照组(P＜0.05).观察组发生各项不良反应均比对照组少.两组不良反应发生率比较有显著差异.结论 用2%利多卡因联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入可作为气道高反应患者支气管镜检查前的首选麻醉方法.
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子宫肉瘤31例临床分析
目的 探讨子宫肉瘤的临床特点与存活率的关系.方法 回顾性分析子宫肉瘤31例的术前诊断、临床分期、病理类型、治疗措施与存活率.治疗措施以手术为主、辅以化疗.术后2、5年对患者随访登记进行回顾性分析.结果 31例患者中23例死亡,其中19例死于复发(61.3%).术后2年存活率为49%,5年存活率32.25%.Ⅰ期子宫肉瘤2、5年存活率高于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期(P＜0.05).结论 子宫肉瘤预后与临床分期、病理类型、治疗方法密切相关.
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茶碱缓释胶囊加恬尔心防治慢性喘息性支气管炎疗效观察
目的 评价茶碱缓释胶囊加恬尔心防治慢性喘息性支气管炎的治疗效果、安全性和有效性.方法 选取2006年1月至2009年12月确诊的慢性支气管炎患者120例急性症状缓解后均给予茶碱缓释胶囊加恬尔心口服观察临床疗效、不良反应.结果 显效96例,占80%,有效24例,占20%,总有效率达100%.结论 茶碱缓释胶囊和恬尔心联用在防治慢性喘息型支气管炎的反复发作中起着一定的制约作用,取长补短且安全有效,值得推广应用.
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尺骨冠状突骨折的治疗
目的 探讨尺骨冠状突骨折在肘关节稳定性中的重要作用.方法 根据患者的骨折类型分别采用不同手术治疗治疗方法,并早期结合自主功能锻炼.结果 末次随访时所有患者肘关节均没有明显疼痛及不稳定,肘关节功能恢复程度治疗优良率为93.3%.结论 尺骨冠状突骨折复位内固定对肘关节的功能恢复有重要作用.
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纳络酮治疗急性酒精中毒62例患者效果分析
目的 观察纳络酮治疗急性酒精中毒的疗效.方法 将124例患者随机分为2组,纳络酮加常规治疗组和常规治疗组,观察患者清醒时间.结果 纳络酮加常规治疗组疗效明显优于常规治疗组,并具有统计学学习意义p＜0.05.结论 纳络酮能显著缩短患者的意识障碍期,是一种经济有效的治疗手段.
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急诊动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂出血
目的 探讨动脉栓塞术治疗创伤性脾破裂出血的可行性及其适应证的选择.方法 回顾性分析本院自2003年1月至2008年5月动脉栓塞术治疗42例脾破裂患者的临床资料及其治疗效果.结果 40例成功,2例中转手术.结论 动脉栓塞术治疗脾破裂是一种安全有效的治疗手段,具有止血快速、创伤轻微、康复时间短等特点,值得在急诊创伤性脾破裂出血中推广应用.
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盐酸氨溴索液佐治毛细支气管炎50例疗效观察
目的 评价氨溴素静脉给药佐治毛细支气管炎的疗效.方法 设治疗组和对照组各50例患儿,观察症状、体征改善时间.结果 治疗组在喘憋消失时间和肺部K音吸收时间上明显短于对照组,差异有显著性(P＜0.05).7 d治愈率:治疗组91.5%,对照组66.2%,两组差异有非常显著性(P＜0.01).结论 氨溴素静脉给药佐治毛细支气管炎疗效显著.
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湿片配合革兰染色检查白带划分阴道清洁度的探讨
目的 探讨利用湿片配合革兰染色检查白带中细胞与细菌数量划分阴道清洁度,以及阴道杆菌、球菌、白细胞、上皮细胞、线索细胞在阴道分泌物检验中的意义.方法 常规采样,取新鲜标本分别用直接涂片和革兰染色法镜检,分别观察对比.结果 利用传统标准方法检查白带较难划分阴道清洁度,且有较大偏差;而利用革兰染色检查划分阴道清洁度阳性率高,重复性好并能辨认菌群有利于指导临床用药.结论 阴道清洁度应以阴道杆菌的多少、杂菌的多少为主,白细胞和上皮细胞的多少为辅来进行划分.
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步长脑心通治疗脑梗死240例临床观察
目的 评价步长脑心通对脑梗死的临床疗效.方法 将符合诊断标准的240例脑梗死患者随机分成治疗组和对照组各120例进行临床观察.两组应用常规治疗药物相同,治疗组给予步长脑心通口服,对照组不给C步长脑心通口服.结果 治疗组基本治愈率55.83%,总显效率81%,对照组基本治愈率42.5%,总显效率64.17%.两组比较有显著性差异(P＜0.05).结论 步长脑心通能增加脑血流量,能恢复缺血半暗带区血流,尽快恢复脑细胞的功能,且无毒副作用,建议推广使用.
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经皮空心加压螺钉治疗股骨颈骨折临床分析
目的 探讨经皮空心加压钛合金螺钉治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 选择我院2007年1月至2009年1月股骨颈骨折患者44例,均为闭合性损伤,采用经皮空心加压钛合金螺钉治疗.治疗后观察其临床疗效.结果 本组病例手术时间平均35 min,术中出血量＜10 ml,术后无感染.44例随访时间平均18个月,患者骨折愈合时间平均6个月.44患者的临床疗效:优31例,良10例,差3例,优良率为93.2%.结论 经皮空心加压钛合金螺钉内固定治疗股骨颈骨折,疗效显著,值得临床借鉴.
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急性心肌梗死并发心搏骤停抢救分析
目的 探讨急性心肌梗死并发心搏骤停的临床特点及抢救.方法 对30例急性心肌梗死并发心搏骤停患者的临床资料进行回顾性分析.结果 院内13例AMI并发心搏骤停患者经早期除颤复苏7例恢复自主循环,5例终生存出院且全为男性患者、心功能I级.院前17例AMI并发心搏骤停患者经现场复苏3例恢复自主循环,终全部死亡.结论 全社会普及AMI及心肺复苏知识,120专业急救,早期除颤,院内高级抢救相结合才能提高AMI并发心搏骤停患者的生存率.
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经尿双极等离子电切术治疗老年BPH临床探讨
目的 探讨双极等离子电切技术在高龄老年良性前列腺增生(BPH)患者手术治疗中的应用.方法 使用双极等离子电系统对老年高龄BPH施行经尿道双极等离子前列腺电切术45倒.结果 本组全部患者手术过程顺利,出血少,无经尿道电切综合征(TURS)发生.结论 对于高龄BPH患者,双极等离子电切系统的应用使手术治疗的可行性和安全性得到了进一步的发展.
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不同麻醉方法在小儿腭裂修补术中的比较
目的 探讨全凭吸入七氟醚麻醉用于小儿腭裂修补术的效果及安全性.方法 40例择期腭裂修补术患儿随机均分为全凭七氟醚吸入麻醉组(S组)和静吸复合麻醉组(E组),每组20例.E组异氟醚浓度由1%逐渐升至3%,S组七氟醚浓度由1%逐渐升至8%.维持阶段,挥发性麻醉药浓度维持在1.3～1.5 MAC.连续监测血压、心率等指标,观察并比较两组诱导、维持及恢复过程.结果 麻醉期间两组血压、心率比较无显著差异(P＞0.05),诱导及恢复过程拒吸、呛咳、躁动等各项指标S组明显好于E组(P＜0.05或P＜0.01).结论 全凭吸入七氟醚麻醉是小儿腭裂修补术较理想的麻醉方法.
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普外科疾病合并糖尿病患者急诊手术处理
目的 探讨外科疾病并糖尿病患者急诊手术处理控制血糖对患者术后的影响.方法 对20002年6月至2007年6月收治的89例糖尿病患者急诊手术血糖进行控制分析.结果 糖尿病患者急诊手术的患者控制血糖水平逐渐趋于正常并发症减少.结论 糖尿病患者急诊手术可增加患者术后并发症控制血糖水平以降低并发症及死亡率.
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156例宫腔镜手术术前宫颈准备的探讨
目的 选择一种安全、简单、有效的药物及给药途径应用于宫腔镜手术前软化宫颈.方法 将行官腔镜手术的156例患者随机双盲分为3组,米索前列醇(简称米索)口服组术前12 h米索400μg口服;米索阴塞组术前12 h米索400μg阴道塞药;盐酸利多卡因组术前5 min盐酸利多卡因宫颈注射.结果 米索阴塞组宫颈软化良好率、心脑综合征发生率、扩宫操作时间等明显优于米索口服组及盐酸利多卡因组(P＜0.05).结论 术前12 h米索400μg阴道塞药为简单有效的软化宫颈的理想方法,可缓解手术的疼痛,减少手术时间,提高了手术的安全性,值得临床推广使用.
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无症状脑梗死236例诊治及预防分析
无症状脑梗死(silent brain infarction,SBI)是指无卒中病史,无明确神经系统定位体征,有影像学或尸检发现的梗死灶,包括2种情况:一是无卒中史人群中存在的脑梗死灶;二是卒中患者中存在的不能解释其他症状、体征的梗死灶.所谓的无症状主要是指无定位体征,并不排除如头痛、头昏、智能减退等一般症状.我院2005～2008年对236例无症状脑梗死患者进行诊治及预防分析如下.
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输尿管镜在泌尿系统结核诊治中的临床应用
目的 探讨应用输尿管镜在泌尿系统结核的诊断及治疗中应用,分析诊断及治疗效果,并总结分析.结果 10例在输尿管镜下取组织活检,其中8例证实为输尿管结核,2例为输尿管黏膜慢性炎症.后经手术标本病检均证实为输尿管结核.结论 输尿管镜在泌尿系统结核的的诊断中阳性率高,不仅可做为诊断手段,同时也可起一定的治疗作用,应用起来也很方便,是一种安全有效的诊疗方法.
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实时荧光定量聚合酶链反应检测脑脊液中结核杆菌DNA的临床应用
结核病是严重危机全球公共卫生的问题之一.结核病的病原学检测是发现传染源的主要手段,是确定结核病的依据,在结核病的预防和治疗工作中起着不可或缺的重要作用[1].近年来随着结核分子生物学诊断技术的快速发展,其快速、敏感、特异性高等的优点使其在临床逐渐得到应用.其中实时荧光定量聚合酶链反应(FQ PCR)阳性结果可作为结核病诊断的重要临床依据.本文应用Real time-FQ PCR技术与传统抗酸染色方法对比分析56例脑脊液标本,结果报告如下.
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非酒精性脂肪肝的中西医结合治疗
目的 观察非酒精性脂肪肝的中西医结合治疗效果.方法 采用祛湿活血、祛痰化瘀、疏肝健脾益肾为法配合西药(还原型谷胱甘肽片与复方牛胎肝复方提取物片)的中西医结合治疗方法与单独西药治疗非酒精性脂肪肝进行对比,其中治疗组42例、对照组38例,疗程3个月.结果 治疗组总有效率为95.2%;对照组总有效率为78.9%.经统计学分析,两组疗效有显著性差异,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗非酒精性脂肪肝的疗效明显优于单独西药治疗组.
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小牛血去蛋白提取物治疗脑脊液漏
目的 研究应用小牛血去蛋白提取物治疗脑脊液漏的效果,尽量保守治疗脑脊液漏,减少行手术修补的人数.方法 回顾分析2000年1月到2009年1月脑脊液漏在2周以上的患者32例,应用小牛血去蛋白提取物静脉滴注7～14 d,并对16例患者先用一般药物治疗1周作为对照组.结果 32例患者治愈20例,好转4例,无效8例,总有效率75%.对照组16例治愈4例,好转2例,无效10例,总有效率37.5%.结论 小牛血去蛋白提取物治疗脑脊液漏,可促进漏口愈合,减少需手术修补的患者,效果显著好于对照组(P＜0.05),早期应用,效果更好.
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彩色多普勒超声在乳腺肿块的诊断及鉴别诊断中的作用
目的 探讨彩色多普勒超声对乳腺肿块诊断和鉴别诊断的作用,提高超声检查的准确率.方法 通过彩色多普勒检查乳腺肿块的大小、形态、内部回声及血供情况,测量阻力指数(RI),对本院2005年1月至2008年12月,218例乳腺肿块的病例与其手术或穿刺病理诊断结果进行对照分析.结果 218例乳腺肿块病例中、恶性肿块82例;良性肿块136例,良性肿块中,乳腺纤维瘤54例,乳腺增生性疾病(乳腺腺病、乳腺纤维囊性增生、乳腺纤维增生)76例,乳腺囊肿3例,乳腺导管内乳头状瘤5例,误诊11例,诊断符合率为95%.结论 彩色多普勒超声对乳腺肿块性质判断,在乳腺肿块的诊断及鉴别诊断方面符合率较高,简便无创伤,具有较大的临床应用价值.
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已酮可可碱与依达拉奉联合治疗糖尿病周围神经病变
目的 观察已酮可可碱与依达拉奉联合治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的疗效.方法 将62例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,均予糖尿病的基本治疗,治疗组31例在常规治疗的基础上采用已酮可可碱与依达拉奉联合应用.结果 症状和体征方面,治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);治疗组和对照组周围神经感觉和运动传导速度治疗前后均有明显改善,治疗组更为显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 已酮可可碱联合依达拉奉治疗糖尿病周围神经病变具有显著疗效.
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维A酸联合卤米松乳膏治疗原发性皮肤淀粉样变29例
目的 观察维A酸联合卤米松乳膏治疗原发性苔藓样皮肤淀粉样变的临床疗效,为临床原发性苔藓样皮肤淀粉样变的临床治疗提供有效临床数据.方法 采用随机对照的临床观察方法,以阿维A胶囊口服,外用0.05%他扎罗汀凝胶及0.05%卤米松乳膏治疗29例患者为治疗组,对照组28例患者与治疗组相比不用卤米松乳膏.结果 治疗组有效率明显优于对照组(67.8%:40.7%).结论 维A酸配合卤米松乳膏治疗原发性皮肤淀粉样变不仅有改善皮损的作用,后者还有降低维A酸对皮肤的刺激作用.
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三腔胃肠管在腹部大手术后肠内营养的临床应用
目的 探讨经应用三腔胃肠管在腹部大手术后肠内营养的可行性.方法 材料由华瑞制药公司生产的FREKA三腔胃肠管;病例收集本科2002年12月至2009年6月308例腹部大手术患者为研究对象,上消化道肿瘤238例,其中食管贲门癌150例、胃窦癌65例、胃体癌23例、其中行胃癌根治术毕1式吻合55例,姑息性胃空肠吻合术12例;十二指肠肿瘤局部切除8例(3例结肠肝曲癌侵犯十二指肠);空肠曲肿瘤12例行病灶切除.阻塞性黄疸术后15例(包括胰头癌7例行胆总管空肠Roux-en-Y吻合术).门奇断流术后10例,大肠癌手术30例,重症胰腺炎10例,术后胃瘫5例.营养途径置入方法在腹部大手术后完成大部分消化道重建后,术中将改进采用新型华瑞制药公司生产FREKA三腔胃肠管留置至空肠上段,尽可能远离吻合口;术后16～28 h实施肠内营养治疗.结果 运用新型三腔胃肠管进行肠内营养安全可靠,具有更好的耐受性和较少的并发症,与其他营养管相比具有更明显优势.结论 新型三腔胃肠管进行空肠肠内营养的同时,可进行胃内减压,提高置管耐受力、尤其把三腔胃肠管术中置入的方法拓宽了三腔胃肠管的应用途径;减少恶心呕吐及肺部感染,显著降低了并发症的发生.
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国产药物洗脱支架Excel治疗冠脉弥漫性病变的临床观察
目的 观察国产Excel药物支架治疗冠脉弥漫性病变的近期疗效及安全性.方法 2006年11月至2009年1月接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)置入Excel支架冠心病患者356例,其中375处病变均为弥漫生病变(狭窄长度＞20 mm),375处病变植入418个Excel支架,观察手术成功率、术中并发症、住院期间及1年内随访主要心脏不良事件.结果 支架置入成功率为99.8%,术中住院期间无死亡病例,住院期间无主要心脏不良事件发生,356例患者均随访超过6个月,1例在院外猝死,6例出现心绞痛症状,主要心脏不良事件发生率为0.56%.6～12月的冠状动脉造影支架内再狭窄率为1.98%,靶病变重建率为0.28%.结论 国产Excel药物支架治疗冠脉弥漫性病变是安全有效的,其支架再狭窄率明显低于普通金属支架.
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直肠套叠折叠加悬吊治疗重度完全性直肠脱垂
目的 探讨治疗重度直肠脱垂的手术方法.方法 收集了1990年2月至2008年10月期间的4例重度完全性直肠脱垂患者,用直肠套叠、折叠加悬吊的手术方法进行治疗.结果 全部病例手术效果良好.结论 用直肠套叠折叠加悬吊的手术方法治疗重度直肠脱垂,手术方法简单、疗效显著.
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前列腺素E1治疗难治性心律失常临床观察
目的 观察前列腺素E1治疗难治性心律失常的有效性.方法 32例难治性心律失常患者,在原治疗基础上加用0.9%氯化钠注射液100 ml和前列腺素E1 10 mg快速静脉点滴,疗程7 d.1～2个疗程.治疗前后均行24 h动态心电图检查,观察其疗效.结果 对反复发作的,经针对病因,对症及基本抗心律失常治疗无效的病例,试用前列腺素E1.治疗,取得了较满意的疗效.结论 前列腺素E1治疗难治性心律失常是一种新的思路.
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浆细胞性乳腺炎98例诊治体会
目的 探讨浆细胞性乳腺炎的临床特点、诊断及治疗方法.方法 回顾性分析98例浆细胞性乳腺炎患者的临床资料.结果 浆细胞性乳腺炎主要分肿块型、脓肿型和瘘管型,易误诊为乳腺良性肿瘤、乳腺癌、急性乳腺炎、乳房结核等.98例均手术治疗,经病理证实.有4例复发,再次手术后治愈.结论 浆细胞性乳腺炎根据临床表现,结合多种辅助检查减少误诊率,及早手术切除病灶是治疗本病彻底、有效的方法.
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哮喘儿童缓解期外周血T细胞亚群的意义探讨
目的 探讨哮喘儿童缓解期外周血T细胞亚群的意义.方法 采用单克隆抗体间接免疫荧光法检测67例缓解期哮喘儿童(哮喘组)及29例健康儿童(对照组)外周血T细胞亚群的水平.结果 缓解期哮喘儿童与对照组比较,CD3+无明显差异(P＞0.05),CD4+,CD4+/CD8+明显低于对照组(p分别＜0.01,0.05),CD8+明显高于对照组(P＜0.05).结论 哮喘儿童缓解期仍存在T细胞亚群功能紊乱,T细胞亚群功能紊乱在儿童支气管哮喘的发病中发挥一定的作用.
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自体血液回收系统在双髋关节置换手术当中的应用
双髋关节置换手术,出血量大,术中及术后经常需要大量输血,其危险性包括溶血反应、过敏反应、感染乙肝或丙肝、感染HIV等.自体血液回收系统是利用高科技手段,将术中手术野出血收集后经过滤、分离、清洗、净化再回输给患者.可以有效的减免异体输血,解决了血源短缺问题,而且也避免了输异体血带来的危害[1].本院对23例双髋关节置换手术患者采用了自体血液回收,取得良好效果,现总结如下.
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声带息肉、声带小结术后应用黄氏响声丸疗效观察
目的 观察黄氏响声丸对显微喉手术切除声带息肉、声带小结术后疗效的影响.方法 经直达喉镜显微镜下进行声带息肉、声带小结切除手术128例,随机分为观察组68例(在术后常规处理的基础上加用黄氏响声丸)和对照组60例(未用黄氏响声丸),随访3个月,比较两组疗效.结果 观察组治愈显效率为95.6%,对照组治愈显效率为81.7%,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 声带息肉、声带小结行显微喉手术切除术后,在常规处理的基础上加用黄氏响声丸能够促进声带的恢复、缩短病程.
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手术治疗髋臼复合型骨折55例分析
目的 探讨髋臼复合型骨折手术时机和方法,为临床手术治疗提供准确选择依据.方法 分析55例髋臼复合型骨折的手术时间方法及随访结果得出结果.结果 优25例,良21例,可6例,差3例,优良率83.6%.结论 髋臼复合型骨折通过早期手术,不仅能满意的复位,而且能迅速减轻髋臼和股骨头之间的压力,从而减少股骨头坏死等并发症的发生.
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雷莫司琼预防化疗药物所致胃肠道反应的疗效观察
目的 观察盐酸雷莫司琼注射剂治疗化疗药物所引起的胃肠反应和毒副作用,并与昂丹司琼比较.方法 采用随机对照研究的方法,将入院患者随机分为雷莫司琼组(治疗组)和昂丹司琼组(对照组),分别观察化疗后2 d恶心、呕吐和其他毒副反应.结果 收治的85例患者,在化疗后0～6、6～12、24～48 h雷莫司琼对恶心、呕吐的完全控制率和有效率与昂丹司琼相比较略有优势,但差异无显著意义.而在12～24 h雷莫司琼组在恶心、呕吐方面的完全控制率和有效率,均明显优于对照组,结果有显著的差异(P＜0.05).说明雷莫司琼的作用时间较昂丹司琼长.雷莫司琼不良反应较轻,与昂丹司琼比较差异无显著意义.结论 雷莫司琼能有效地治疗化疗所致的胃肠道反应,其疗效与昂丹司琼相似,但作用持续时间较昂丹司琼长,毒副反应轻.
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全层切口缝合在上腹部手术中的应用
目的 观察上腹部手术切口全层丝线间断缝合关腹方法在临床中应用的效果.方法 2004年4月起至2009年1月对386例(新法组)贲门癌、胃癌等手术采用丝线间断全层关腹技术,并与2004年前的病例进行对照(对照组)分析.结果 两组患者年龄、性别、并发症比较差异无统计学意义.新法组Ⅰ期愈合率98.8%,对照组Ⅰ期愈合率为96.2%,差异有统计学意义.主要并发症切口裂开和感染的发生率,新法组为0.8%、1.6%,旧法组为2.5%、4.3%,差异有统计学意义.结论 全层丝线缝合切口愈合良好,便于操作,经济实用,适用于各种上腹部手术.
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多层螺旋重建技术在肋骨骨折诊断价值
目的 探讨螺旋CT应用多层螺旋重建技术在肋骨骨折诊断价值.方法 2007年10月至2009年2月我科应用多层螺旋三维重建后处理技术诊断的264例肋骨骨折患者全部患者均行常规摄正位、斜位X线肋骨片,并进行比较.结果 264例肋骨骨折经多层螺旋CT检查发现肋骨骨折321处,单根肋骨骨折180例,多发肋骨骨折57例.肋软骨骨折27例.264例肋骨骨折X线检查共发现明确肋骨骨折219例229处骨折,可疑骨折3例5处,肋软骨骨折0处,其余未见明显骨折.结论 通过本组数据显示普通X线肋骨片检出率82.95%,漏诊率17.05%;螺旋CT应用多层螺旋三维重建后处理技术检出率100%,漏诊率0.说明多层螺旋三维重建后处理技术可从不同方位显示各复杂部位的骨折,详细了解骨折形态、累及范围和周围结构受累情况,提高检出率降低漏诊率.
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头孢类抗生素致慢性肾衰竭患者神经精神症状临床分析
目的 探讨头孢菌素类抗菌药物应用于慢性肾衰竭时出现神经精神症状的发病机理及治疗方法.方法 对2007年5月至2009年5月收治的慢性肾衰竭患者11例在头孢菌素类抗菌药物治疗中出现神经精神症状的病例进行分析.结果 经加强透析及补液、对症支持治疗,11例均得到缓解,无一例死亡.结论 慢性肾衰竭患者在应用头孢菌素类抗菌药物的过程中,容易出现以神经精神症状为主的毒副作用.用药前应根据药物排泄途径和肾功能减退程度调整药物剂量.宜及早诊断,及时停药,并给予加强透析及对症支持治疗.
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尿路感染病原菌分布及药敏分析
目的 探讨尿路感染病原菌的分布及耐药性特征,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 收集247例尿路感染患者中段尿标本分离的病原菌进行鉴定及药敏实验.结果 尿路感染革兰阴性菌感染占总体的61.2%,其中大肠埃希菌占41.7%;革兰阳性菌中,肠球菌属占26.7%,葡萄球菌属占6.1%.药敏显示,大肠埃希菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、呋喃妥因、阿米卡星敏感率高,分别为100%、96.3%、93.6%、88.1%、73.5%;对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率分别为68.5%和66.5%.肠球菌对抗菌药物的敏感性以替考拉宁、万古霉素高,屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌.结论 尿路感染应及时进行尿液细菌培养及药敏试验,慎重应用抗菌药物,以减少耐药菌的产生.
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腹腔镜胆囊切除术并发症的防治体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除(LC)并发症防治体会.方法 回顾性分析210例LC病例临床资料.结果 本组无胆道损伤、胆漏等严重并发症,无死亡.结论 开展LC初期,需组织专业小组,有丰富的胆道剖腹手术经验、严格掌握操作技巧是减少并发症的关键.
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急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗分析
目的 探讨急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的临床效果.方法 回顾分析本科45例患者的临床资料.结果 溶栓治疗组冠脉再通、心功能改善、严重心律失常及死亡发生率分别为80%、92%、11%、2.5%;常规治疗组冠脉再通、心功能改善、严重心律失常及死亡发生率分别为6%、30%、20%、5%.两组差异有显著性(p＜0.05).溶栓治疗组出血6例,常规治疗组出血4例,出血患者经对症处理后均不影响后续治疗.两组并发症差异无显著性(P＞0.05).结论 AMI患者应在常规治疗的基础上,尽早充分地开通梗死相关血管,可缩小梗死面积,保护心功能,以降低病死率.
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静注人免疫球蛋治疗过敏性紫癜疗效分析
目的 观察静注人免疫球蛋白治疗过敏性紫癜(HSP)的临床疗效.方法 将68例HSP患者随机分为两组,对照组36例,应用激素、抗过敏等常规药物,治疗组32例,在此基础上应用静注人免疫球蛋白.结果 治疗组总有效率达93.8%,对照组61.1%,两组有显著性差异(P＜0.05).结论 应用静注人免疫球蛋白治疗HSP,对控制症状、缩短病程、防止病情复发,疗效显著.
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胸腔镜诊疗技术在基层医院应用187例分析
电视胸腔镜诊疗技术,自上世纪九十年代在我国引用以来,因其创伤小,恢复快的优点,已在三级综合性医院得到较为广泛的开展,我院作为二级医院自2003年引进开展电视胸腔镜诊治技术(VATS),到2008年12月,共诊治187例,现将这些患者的临床资料,总结报告如下.
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儿童过敏性紫癜性肾炎的临床及病理分析
目的 分析儿童过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床病理特点.方法 对16例HSPN患儿的血清检测、临床表现及免疫荧光、组织病理学资料进行回顾性分析.结果 13例血尿,其中9例单纯性血尿,4例合并蛋白尿;免疫荧光12例IgA阳性,7例IgG阳性,5例C3阳性,10(62.5%)例肾小球系膜增生,3例肾小球局灶增生,1例肾小球局灶增生硬化,1例肾小球局灶坏死,1新月体形成,Ⅱ级10例,Ⅲa级4例,Ⅲb级2例.临床痊愈14例,2例复发.结论 肾小球损害在绝大多数HSPN患儿中存在,且病理改变以Ⅱ、Ⅲ级为主.
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无痛人流的临床分析
目的 探讨无痛人工流产与传统的有痛人工流产术的疗效及患者的可耐受性.方法 随机选取100例行无痛人工流产术的早孕妇女给予芬太尼辅助丙泊酚静脉麻醉,同时选择100例早孕妇女行传统人工流产术,观察麻醉效果,人工流产综合征发生率、出血量、子宫收缩,并分别记录麻醉恢复及不良反应、麻醉和手术期间血压和心率变化.结果 丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术,起效快,镇痛效果明显,有效率达100%,无1例发生RAAS.2组患者在子宫收缩和出血量方面差异无显著性,但对孕周＞8周,特别是B超提示可见胎芽时,2组在出血量上差异显著.麻醉恢复快,不良反应小,麻醉和手术期间血压和心率下降较明显,清醒后可迅速恢复.结论 对于＜8周的孕妇作无痛人工流产术镇痛效果好,麻醉不良反应小、恢复快,不影响子宫收缩,不增加出血量,值得广泛推广.
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逆行导丝置入在中心静脉导管置换术中的临床研究
中心静脉导管置管术可避免给患者带来再次穿刺的痛苦,能延长静脉导管的留置时间,以确保化疗药物及其他刺激性药物如营养液的顺利完成.本研究将导丝逆行置入用于原位中心静脉导管置换术,提高了置管成功率,取得了满意效果,现报告如下.
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非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入438例
目的 探讨非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术的治疗效果.方法 438例(467只眼)白内障患者施行巩膜隧道小切口非超声乳化白内障摘除及后房型人工晶体植入术,术后视力观察及并发症.结果 术后1周视力≥0.5者357眼,占81.6%.≥1.0者占26.4%.术后视力恢复快,并发症少.结论 非超声乳化白内障摘除及人工晶体植入术可获得良好的视力效果,具有切口小、视力恢复快,手术易掌握等优点.
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早期乳腺癌的诊疗体会
目的 探讨早期乳腺癌的诊疗方法.方法 回顾性分析本院5年间38例早期乳腺癌的诊疗临床资料.结果 38例早期乳腺癌中,手术治疗34例,非手术治疗4例,5年生存率100%.结论 对于早期乳腺癌,根据不同情况,采用综合治疗方法,均可获得较好的治疗效果.
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小儿支原体肺炎肺外并发症82例临床分析
目的 分析小儿支原体肺炎(MP)常出现的肺外病变表现.方法 选择本院儿科收治的150例支原体肺炎患者,均经ELISA方法检测,肺炎支原体特异抗体滴度≥1:80.其中82例出现不同程度的并发症,发生率54.7%.结果 在出现并发症的患者中,渗出性胸膜炎28例、心血管系统疾病25例、神经系统疾病11例、消化系统疾病9例、泌尿系统疾病7例.结论 肺炎支原体感染是小儿呼吸道感染常见的病因,呈逐年上升趋势,且常累及多个脏器,病程迁延,治疗首选红霉素,重者短期应用激素,可显著缩短病程,减轻肺外系统损害.
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心脑舒通胶囊治疗不稳定心绞痛105例临床观察
目的 探讨心脑舒通胶囊治疗冠心病不稳定心绞痛的疗效.方法 选择105例符合诊断标准的冠心病、不稳定性心绞痛患者作为治疗组,随机选择30例符合诊断标准的冠心病、不稳定性心绞痛患者,使用丹参滴丸做为对照组.在常规治疗的基础上,治疗组给予心脑舒通45 mg,对照组给予丹参滴丸10粒,3次/d,连服3周为一疗程.结果 治疗组心绞痛缓解的总有效率为83.33%心电图改善为86.68%,对照组心绞痛缓解的总有效率为83.33%心电图改善为80%,治疗组与对照组比较无显著性差异,同时患者的头晕、肢体麻木、情绪障碍等临床伴随症状有明显改善.结论 心脑舒通胶囊具有较好的扩张血管,改善心肌缺血作用,改善心肌缺血作用,临床疗效确实、安全.
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微创清除术治疗高血压脑出血44例临床观察
目的 探讨应用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血(Hypertension intracerebral hemorrhage,HICH)的临床疗效.方法 将微创组44例高血压性脑出血患者依据头颅CT三维立体定位后,用YL-1型血肿穿刺针穿刺血肿靶点,进行抽吸、冲洗及应用生化酶技术将血肿液化,对血肿进行冲刷、融碎、液化、引流达到血肿清除及治愈患者的目的,并与内科保守治疗组(对照组)30例进行疗效对比分析.结果 微创清除术治疗组住院病死率为22.7%(10/44),内科保守治疗对照组为53.3%(16/30),两组比较差异有统计学意义(P＜0.01);微创清除术治疗组存活患者神经功能缺损评分在入院后15、30 d后均明显低于内科保守治疗对照组(P＜0.05).结论 微创血肿清除术是一种治疗高血压性脑出血的有效方法,可显著改善患者的预后;极大地拓宽了HICH的治疗手段,尤其对重症HICH的抢救和改善预后,起着积极的作用,值得推广应用.
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热毒宁注射液联合珍珠粉治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床观察
目的 观察热毒宁注射液联合珍珠粉治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效与不良反应.方法 将40例疱疹性咽峡炎患儿随机分为2组,治疗组20例,应用热毒宁注射液静脉滴注,配合珍珠粉涂口腔;对照组20例,单独应用热毒宁注射液静脉滴注.2组对症治疗相同,合并细菌感染者加用抗生素治疗.结果 观察组患者退热时间、疱疹消退时间,比较有效率为95%,对照组为85%,2组比较有显著性差异(P＜0.05).临床应用中未发现患儿有不适主诉,未见不良反应发生.结论 热毒宁注射液联合珍珠粉治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于单独应用热毒宁注射液,并且安全无毒副作用.
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马来酸曲美布汀联合硝酸甘油治疗贲门失弛缓症
贲门失弛缓症(achalasia)是一种原发性食管神经肌肉病变、以食管下括约肌(LES)松弛障碍,食管体部缺乏蠕动性收缩为特点的食管动力障碍性疾病.贲门失弛缓症药物治疗的疗效欠佳,且缺乏特异性治疗,我院于2006年6月至2009年7月应用马来酸曲美布汀联合硝酸甘油治疗贲门失弛缓症,取得满意效果,现报告如下.
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胸腔注射尿激酶治疗结核性胸膜炎40例临床分析
目的 观察和评价胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效.方法 将确诊的结核性膜炎患者40例,随机均分为尿激酶治疗组和对照组,在常规应用抗结核药物和胸穿抽液的基础上,尿激酶治疗组于每次抽液后用注入生理盐水20 ml稀释尿激酶10万u,对照组在胸穿抽液后注入生理盐水20 ml,两组抗结核化疗方案相同.结果 治疗组在抽液量、胸膜厚度、胸膜粘连度与对照组有显著性差异(P＜0.05).结论 胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎可以增加抽胸液量,减轻胸膜肥厚、粘连,改善肺功能.
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子宫内膜异位症非根治性手术后应用米非司酮的远期疗效及其对性激素的影响
目的 探索对非根治性子宫内膜异位症术后患者,长期服用小剂量米非司酮对临床症状改善及性激素水平的影响.方法 选择200例非根治性腹腔镜手术后确诊为子宫内膜异位症的患者,术后口服米非司酮治疗6个月(25 mg/d×3个月;之后12.5 mg/d×3个月).分别于服药前,服药后3个月及6个月,停药后3、6及12个月进行B超及妇科检查了解盆腔情况,同时采集外周血测定性激素水平.结果 服药6个月后临床总有效率为95.5%(191/200),停药后1个月左右月经恢复正常.治疗有效者中有6例在停药后的6个月内复发(6/191,3.1%),27例在停药后1年内症状再次加重或复发(27/191,14.1%).口服米非司酮后,血清E2水平降至卵泡中期水平,FSH和PRL水平在治疗前、后均无明显变化(P＞0.05).血P水平比用药前显著降低(P＜0.05),LH稍升高(P＞0.05).结论 非根治性子宫内膜异位症术后长期服用小剂量米非司酮,可有效提高其远期疗效,对月经及性激素的影响是可逆的.其不良反应少,安全性较高.
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PDLLA可吸收材料和克氏针内固定治疗掌骨骨折疗效比较
目的 评估PDLLA可吸收材料治疗掌骨骨折的临床疗效.方法 采用PDLLA可吸收棒治疗掌骨骨折25例(28处),克氏针内固定治疗31例(35处),比较两种手术的治疗效果.结果 经4～12个月随访,PDLLA可吸收棒髓内植入组25例(28处)骨折全部愈合,其中2例(2处)延迟愈合,骨折平均愈合时间4.6周.参照TAFS评分标准,优16例,良6例,差3例,优良率88%.克氏针内固定组3例(3处)出现畸形愈合,5例(5处)延迟愈合,1例(1处)骨不连,余骨折全部正常愈合.骨折平均愈合时间7.8周,优20例,良3例,差8例,优良率74.2%.两组问优良率有显著差异(P＜0.05).结论 PDLLA可吸收棒治疗掌骨骨折固定牢靠,不需要二次手术取出,其疗效明显优于克氏针组.
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腹膜后神经节细胞瘤的CT诊断与文献复习
目的 分析腹膜后神经节细胞瘤的CT表现.方法 回顾分析8例经手术证实的腹膜后神经节细胞瘤CT表现.结果 8例病灶呈类圆形或卵圆形,平扫呈低密度肿块,密度均匀,边界均较清晰,增强后动脉期8例病灶均无明显强化,静脉期轻度强化3例,无明显强化5例.结论 明确腹膜后神经节细胞瘤的CT特征有助于对腹膜后肿瘤的准确诊断和鉴别.
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百草枯中毒胸部CT表现与临床评价
目的 探讨螺旋CT对百草枯中毒肺损伤的影像学特征及临床意义.方法 回顾分析18例百草枯中毒患者的胸部CT表现.结果 18例患者中有5例存活3周以上,中毒早期8例胸部无明显异常,磨玻璃样改变10例;中毒中期10例见两肺弥漫磨玻璃样密度影,出现渗出病变5例,实变3例,胸腔积液2例.中毒晚期8例表现不同程度肺间质纤维化和肺蜂窝样改变,3例伴牵引性支气管扩张,胸腔积液1例,2例无明显异常.结论 CT诊断对病情发展、演变及估计预后、指导临床治疗具有重要意义.
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冰冻血小板融化复苏后稳定性分析
目的 探讨冰冻血小板融化复苏后的稳定性.方法 将血小板分别置于-80℃和-90℃～-120℃保存,观察冰冻血小板融化复苏后纤维蛋白及絮状聚集物的情况.结果 80℃保存血小板纤维蛋白及絮状聚集率为23%,-90℃～-120℃保存血小板纤维蛋白及絮状聚集率为0.血小板保存温度不同,纤维蛋白及絮状聚集发生率的差异有显著性(x2=219.64,P＜0.01),冰冻血小板冷冻速度和保存温度对血小板质量的影响有显著性.结论 冰冻血小板于-90℃～-120℃保存的稳定性比较好.
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灵芝孢子粉对2型糖尿病大鼠肝脏细胞凋亡及核转录因子NF-κB/P65表达的影响
目的 观察灵芝孢子粉对2型糖尿病大鼠肝脏细胞凋亡及核转录因子NF-κB表达的影响.方法 将40只Wistar大鼠随机分成3组:对照组,糖尿病组,灵芝组.吉姆萨染色法检测肝脏细胞凋亡率,免疫组化法检测核因子-κB转录(NF-κB)蛋白表达的变化.结果 细胞凋亡率和NF-κB表达水平均明显高于对照组和灵芝组(P均＜0.05).结论 灵芝孢子粉对糖尿病大鼠肝脏组织具有保护作用,可抑制肝脏细胞凋亡,可能与其减轻氧化应激、减少糖尿病肝脏过度表达NF-κB有关.
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阿托伐他汀对2型糖尿病血管内皮功能的影响
目的 研究阿托伐他汀对2型糖尿病血管内皮功能及血脂的影响.方法 分别检测180例2型糖尿病(T2DM)患者的血糖、血压、血脂、一氧化氮(NO)、血管内皮素(ET)、6-酮-前列腺素(PGF1a).同时采用高分辨超声检测内皮细胞依赖性舒张功能(FMD%)、内皮细胞非依赖性舒张功能(GTN%).结果 阿托伐他汀治疗后NO、PGF1a明显增加(P＜0.05),ET明显降低(P＜0.05);FMD%明显改善(P＜0.05),GTN%无明显变化(P＞0.05).结论 阿托伐他汀通过降低低密度脂蛋白、提高高密度脂蛋白、升高NO、PGF1a,降低ET水平等途径实现对T2DM患者内皮功能保护作用,减少内皮功能紊乱(ECD)相关性疾病的发生发展.
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PDGF-A在甲状腺乳头状癌中的表达及意义
目的 探讨PDGF-A在甲状腺乳头状癌组织中的表达及其意义.方法 免疫组织化学染色检测甲状腺乳头状癌组织和正常的甲状腺组织中PDGF-A的表达差异.结果 甲状腺乳头状癌病例组(HSCORE中位数=1.92,SEM=0.46)与正常甲状腺组(HSCORE中位数0.38,SEM=0.05)PDGF-A链的表达有显著差异,P＜0.05.PDGF-A链在甲状腺乳头状癌病例组中较正常甲状腺组明显过度表达.甲状腺乳头状癌组阳性率68.6%,而正常甲状腺组阳性率仅为17.1%.结论 PDGF-A在甲状腺乳头状癌的发病和发展中起到了一定的作用,PDGF很有希望成为甲状腺乳头状癌的一个潜在辅助诊断因子及治疗靶点.
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PTBD治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸
目的 探讨超声实时引导结合X线透视下,经皮肝胆管穿刺置管引流术(PTBD)治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸的操作技术及其临床应用价值.方法 回顾性分析9例肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸患者的临床资料,6例行右肝胆管PTBD,3例行左肝胆管PTBD.结果 胆管穿刺置管成功率100%,术后短暂性发热1例、一过性血性胆汁1例,未出现腹腔出血及胆汁性腹膜炎等严重并发症,术后一周胆红素平均下降(75.4±29.6)μmol/L.引流时间10 d～5个月.结论 超声引导结合X线透视下PTBD治疗肝内胆管微扩张型梗阻性黄疸是安全可行的.
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亚低温对重症脑出血手术治疗患者血清神经元特异性烯醇化酶和血糖的影响
目的 研究亚低温对重症脑出血手术治疗患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血糖的影响.方法 82例重症脑出血患者随机分为治疗组和对照组,对照组除了不进行亚低温治疗外其他治疗方法与治疗组相同,分别于治疗前和治疗第3、5、7 d测外周血NES和血糖,3个月时进行GOS预后评分.结果 治疗组治疗后外周血NSE和血糖与对照组比较差异有统计学意义,GOS预后评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 亚低温能降低重症脑出血患者的血清NSE和血糖,对神经元细胞有良好的保护性作用.
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应用腹腔镜完全手术野的功能行多科室联合手术
目的 探讨应用腹腔镜完全手术野的功能行多科室联合手术的临床价值.方法 总结本院2年45例应用腹腔镜普外、妇产、泌外多科室联合手术的方法,手术效果.19例胆囊合并子宫肌瘤,11例胆囊合并卵巢囊肿,9例胆囊合并卵巢畸胎瘤,1例脾合并子宫肌瘤,1例肝左叶良性结节合并子宫肌瘤,3例阑尾合并子宫肌瘤,1例脾合并左肾囊肿开窗,均在腹腔镜下切除胆囊,肾囊肿囊壁电凝开窗、肝左叶、脾、卵巢囊肿、卵巢畸胎瘤、阑尾、9例子宫切除.15例腹腔镜辅助阴式子宫切除.结果 部分需要增加1～2个穿刺孔,手术时间增加10～40 min,全组术后恢复良好,不增加住院时间,无并发症.结论 一次麻醉完成多种疾病手术,充分利用腹腔镜的完全手术野的功能,多科室联合手术治疗腹腔内多种疾病,不仅体现微创优势,还缩短了麻醉、手术和住院时间,从而减轻了患者的经济负担.
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阿司匹林、盐酸氟桂利嗪联合预处理对SD大鼠局部脑缺血再灌注损伤的保护作用
目的 采用Sprague-Dawley(SD)大鼠局灶性脑缺血再灌注模型,观察神经功能缺损评分、脑梗死体积及脑组织病理形态改变,探讨阿司匹林联合盐酸氟桂利嗪预处理对SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤是否有保护作用.方法 36只雄性健康SD大鼠,随机分为2组:对照组(n=18)、阿司匹林+盐酸氟桂利嗪组(治疗组,n=18),各组按脑缺血90 min再灌注3 h(n=6)、6 h(n=6)、24 h(n=6)分为3个亚组.比较两组在相同再灌注各时间点神经功能缺损评分、脑梗死体积和脑组织病理形态的改变.结果 治疗组相同再灌注各时间点神经功能缺损评分优于对照组(P＜0.05);脑梗死体积明显小于对照组(P＜0.05);与对照组相比,治疗组变性、坏死的神经元减少,空泡化改变减轻,组织间水肿减轻.结论 阿司匹林联合盐酸氟桂利嗪预处理能减轻SD大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,减轻神经功能缺损症状,缩小梗死体积,减轻神经细胞变性、坏死及组织水肿.
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幽门螺杆菌感染与原发性肝癌的相关性研究
目的 研究幽门螺杆菌(Hpylori)感染与原发性肝癌的关系以及其在原发性肝癌发生中的作用机制.方法 分别采用碳-14呼气法和ELISA法检测原发性肝癌患者及健康体检者的幽门螺杆菌感染情况和幽门螺杆菌抗体(Hp-CagA-IgG).结果 原发性肝癌患者的幽门螺杆菌感染率明显高于健康体检者.结论 幽门螺杆菌感染与原发性肝癌有明显的相关性.
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低分子肝素钙联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察依达拉奉联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 52例急性脑梗死患者随机分为2组,对照组25例,给予疏血通、胞二磷胆碱等治疗;治疗组27例,在对照组基础上加用依达拉奉和低分子肝素钙;并对治疗组治疗前后检测血小板计数、纤维蛋白原、凝血酶原时间.结果 分别对2组治疗前治疗后1周、2周、4周进行神经功能缺损评分及治疗后临床疗效进行评价,治疗组NDS和总有效率均高于对照组(P＜0.05),治疗组治疗后纤维蛋白原含量较治疗前明显降低(P＜0.01).结论 低分子肝素钙联合依达拉奉治疗急性脑梗死能有效改善神经功能缺损,提高临床疗效,并且安全可靠.
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七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面在小儿气管异物取出术的麻醉观察
目的 探讨七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面在小儿气管异物取出术麻醉的效果.方法 选择136例气管异物患儿,年龄10个月～5岁.随机分为3组:A组(56例)患儿用γ-羟丁酸钠、氯胺酮复合麻醉;B组(40例)用七氟醚吸入麻醉;C组(40例)麻醉方法与B组相同,只是在气管镜表面涂抹利宁凝胶.三组患儿分别在麻醉诱导前(T0)、诱导后(T)、置镜1 min(T1)、2 min(T2)、5 min(T3)观察HP、SpO2变化,以及声门开放、术中呛咳、屏气程度、苏醒时间、术者对麻醉满意度.结果 A、B两组患儿T2、T3时刻心率上升,SpO2下降,与T时刻比较P＜0.05,C组T2、T3时刻心率、SpO2无明显变化,与T时刻比较P＞0.05;C组术中并发症低于A、B两组(P＜0.05);手术医生对麻醉满意度以C组高.结论 七氟醚吸入复合利宁凝胶涂布气管镜表面用于小儿气管异物取出术的麻醉具有HP、SpO2平稳,术中并发症少、苏醒快、术者满意度高等优点.
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改进的内镜辅助下小切口在甲状腺手术中的临床研究
目的 探讨改进的内镜辅助下小切口术式在甲状腺肿瘤手术中应用的安全性以及与传统甲状腺手术的比较.方法 采用内镜辅助下小切口术式,从2006年4月至2008年12月在我科行内镜辅助下小切口各种甲状腺切除术式96例(腔镜组),选取同期传统各种甲状腺术100例作为对照(传统组).比较两组手术时间、术中出血量、切口大小以及并发症等指标.结果 腔镜组手术时间为单侧(53.4±4.5)min,传统组为(49.0±3.2)min,传统组平均缩短约5 min(P＜0.05);腔镜组双侧(78.7±6.2)min,传统组为(70.9 ±7.1)min,传统组平均缩短约9 min(P＞0.05).术中出血量腔镜组为单侧(5.6±0.3)ml,传统组为(18.8±1.5)ml,腔镜组平均减少约14 ml(P＜0.01);腔镜组为双侧(7.6±0.6)ml,传统组为(25.2±1.7)ml,腔镜组平均减少约20 ml(P＜0.01).术后渗血、渗液腔镜组为单侧(22.3±2.1)ml,传统组为(30.4±3.2)ml,腔镜组平均减少约8 ml(P＜0.01);腔镜组为双侧(27.6±3.6)ml,传统组为(38.2土3.7)ml,腔镜组平均减少约11 ml(P＜0.01).手术切口长度腔镜组(2.5±0.2)cm,传统组为(6.3±0.7)cm,传统组的手术切口长度比腔镜组长约4 cm(P＜0.01).腔镜组有3例发生暂时性喉返神经麻痹,传统组有2例喉返神经麻痹,1例发生甲状旁腺损伤,两组差异无统计学意义.结论 改进的内镜辅助下小切口甲状腺手术更符合微创理念,和传统手术相比,具有出血少、术后渗血渗液少,更具有美容效果.
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红花黄色素联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效
目的 探讨红花黄色素联合低分子肝素治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法 66例UAP患者,分为两组,治疗组33例,对照组33例.治疗组在常规治疗的基础上采用红花黄色素注射液联合皮下注射低分子肝素0.4 ml,2次/d,对照组仅行常规治疗.两组疗程均为7 d.治疗前后观察心绞痛发作次数、心电图ST段变化,监测血小板、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT).结果 两组均能明显控制心绞痛的发作次数(P＜0.05),但治疗组更能显著降低心绞痛的发作(与对照组比较,P＜0.05).治疗组对心绞痛、心电图的疗效分别为90.9%、81.8%,而对照组分别为60.6%、51.5%,两组比较,差异有显著性(P＜0.05).治疗前后治疗组血小板、PT、APTT无显著变化.结论 红花黄色素联合低分子肝素是治疗UAP的一种安全、有效的方法.
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90例肝外伤手术预后的临床分析
目的 分析影响肝外伤手术预后的危险因素.方法 回顾性分析90例肝外伤手术治疗病例,对影响手术死亡率的危险因素进行单因素比较.结果 总体的手术死亡14例(16%),Ⅲ级1例,Ⅳ级4例,Ⅴ级9例;与肝脏相关的死因11例(12%),与肝脏无关的死因3例(3%).Ⅳ-Ⅴ级中死亡组和生存组的单因素比较提示:收缩压、脉搏、术中总失血量、住院天数,这5项指标两组间的差异明显.重度肝外伤手术方式的单因素比较提示:清创性肝切除术的相对危险度(HR)是0.73,手术死亡率相对较低;而规则性肝切除术、肝静脉或肝后下腔静脉修补术HR分别是1.32、1.52,手术死亡率相对较高.结论 早期复苏、合理的手术方式和减少术中出血量将有助于降低手术死亡率.
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硬膜外臭氧注射在治疗带状疱疹神经痛的应用
目的 评价硬膜外注射臭氧在治疗带状疱疹神经痛的作用.方法 选择80名急性带状疱疹神经痛患者随机分为2组,分别采用传统治疗方法组(A组)和臭氧组治疗组(B组),并且记录治疗前后的VAS.结果 两组比较,B组治疗后的VAS明显降低.结论 硬膜外应用臭氧治疗带状疱疹神经痛是一种有效的方法.
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人工股骨头置换在高龄骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折中的应用
目的 总结高龄老年骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折采用人工股骨头置换治疗的临床疗效,探讨关节置换手术的优越性.方法 本组27高龄老年骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折早期应用人工双极股骨头置换术治疗,观察术中出血量,手术时间、住院天数等.结果 27例患者均顺利通过手术,住院期间无死亡病例,术后3～9 d(平均5.5 d)下地负重行走,住院时间16～27 d,平均21 d.27例出院后得到随诊,随诊时间6～36个月,平均21个月.1例患者术后3个月因肺部感染死亡,其余患者均在术后3～6个月恢复生活自理能力.结论 高龄老年骨质疏松非稳定性股骨粗隆间骨折早期应用人工双动股骨头置换术,手术安全、患者能早期离床运动、并发症少、死亡率低,是一种有效的治疗手段,但远期效果仍需继续观察.
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西酞普兰与氟西汀治疗脑卒中后抑郁临床对照研究
目的 探讨西酞普兰与氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性.方法 82例脑卒中后抑郁患者,随机分为西酞普兰组和氟西汀组,治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)于治疗前和治疗1、2、4、6周末分别评定疗效和不良反应.结果 西酞普兰组和氟西汀组总体疗效相当,西酞普兰组起效较快,不良反应较氟西汀组少而轻.结论 西酞普兰治疗脑卒中后抑郁既有效又安全.
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2型糖尿病患者长期应用胰岛素泵治疗的临床疗效观察
目的 观察胰岛素泵及其他胰岛素治疗方法对2型糖尿病患者长期治疗的效果.方法 各30例2型糖尿病患者分别应用胰岛素泵、门冬胰岛素30,2次/d及甘精胰岛素每晚一次皮下注射治疗半年后,观察三组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、C-肽的变化,胰岛素用量、低血糖发生概率及可能存在的对甘油三脂、总胆固醇、尿微量白蛋白水平的有效控制.结果 三组胰岛素治疗均能有效控制血糖,空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白的变化无明显差异,而三组间比较,胰岛素泵组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及C-肽的改善更明显,且低血糖发生概率显著下降,胰岛素应用剂量减少,甘油三脂、总胆固醇及24 h尿微量白蛋白水平在配合其他相关药物作用下更显著的得以控制.结论 2型糖尿病患者长期应用胰岛素泵及其他胰岛素治疗方法均能有效控制血糖,胰腺B细胞功能有改善,但胰岛素泵治疗对有效控制血糖,改善胰腺B细胞功能更显著.
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机械通气及大黄在抢救毒蛇咬伤致呼吸衰竭的应用
目的 探讨毒蛇咬伤致急性呼吸衰竭治疗措施.方法 选择毒蛇咬伤致呼吸衰竭患者46例,治疗方法:①机械通气治疗:患者出现呼吸困难或者呼吸浅慢时,及时气管插管行机械通气.上机模式为辅助/控制通气或同步间歇指令通气,注意观察患者胸廓起伏情况及肺部体征,动态监测脉搏血氧饱和度、X线胸片及血气分析,并视病情变化调整通气参数,使其逐渐达到脱机标准;②生大黄20 g+清水250 ml水煎15 min,管饲,qd,连用3～5 d;③常规治疗:伤口切开排毒及药物局部封闭,及早足量应用抗蛇毒血清等.结果 患者住院时间6～20天,平均(13.4±5.2)d.通气时间＜48 h者28例(60.9%),48～72 h者12例(26.1%),＞72 h者6例(13.0%).治愈44例(95.7%),死亡2例(4.3%).死亡者均是就诊时合并多器官功能障碍者.结论 机械通气联合大黄、抗蛇毒血清等集束治疗是抢救毒蛇咬伤致呼吸衰竭有效的方法.
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腹腔镜下子宫肌瘤剔除术可行性分析
目的 通过开腹和腹腔镜两种术式比较,探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术方法、适应证、术后疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析2007年5月至2009年5月我院收治的子宫肌瘤要求保留子宫的患者104例,其中59例采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术(研究组);45例采用开腹子宫肌瘤剔除术(对照组),比较两种手术方式的术中出血量、手术时间、术后通气时间、术后住院天数和术后病率.结果 研究组59例中,56例成功实施了腹腔镜手术,且术中出血量少、术后通气早、术后病率低、住院天数少,与对照组相比,差异有显著性(P＜0.05);两组术中出血量相比差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术术中出血少,术后恢复快,住院时间短,值得临床推广应用,但需严格掌握手术指征.
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实时荧光PCR检测乙肝病毒DNA的临床意义
目的 用实时荧光定量PCR检测乙型肝炎患者HBV-DNA结果进行分析,以探讨其临床诊疗意义.方法 对850例临床标本用时间分辨荧光免疫技术定量测定乙肝病毒血清学指标,用荧光定量PCR法检测血标本中的HBV-DNA,并依据乙肝两对半结果进行归类分组.结果 302份HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)标本中有261份HBV-DNA为阳性,阳性率为86.4%,其PCR定量拷贝数为(2.21±0.76)×107/ml;321份HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)标本有96份HBV-DNA阳性,阳性率达到29.91%,PCR定量拷贝数为(1.69±0.98)×106/ml;32份HBsAg(+)、HBcAb(+)标本中有9份HBV-DNA为阳性,阳性率为28.13%,28份HBeAb(+)、HBcAb(+)标本有4份PCR HBV-DNA阳性,阳性率14.29%;11份HBcAb(+)标本有6份PCR HBV-DNA阳性,阳性率为42.9%;74份HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)标本有5份HBV-DNA阳性,阳性率6.75%;13份HBsAb(+)、HBeAb(+)阳性标本有2份PCR HBV-DNA阳性,阳性率为14.3%;12份HBsAb(+)、HBcAb(+)标本有1份HBV-DNA阳性,阳性率7.69%;4份HBsAb(+)的标本HBV-DNA均为阴性,PCR定量拷贝数为＜1.00E×103;24份HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)标本中有21份HBV-DNA为阳性,阳性率为87.50%;1份HBsAg(+)标本HBV-DNA均为阳性,阳性率为100%;10份HBsAg(+)、HBsAb(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)标本有3份HBV-DNA均为阳性,阳性率30.00%,其余38例全阴性结果和各少见模式基本见有HBV-DNA的检出.结论 PCR定量测定HBV-DNA可以真实反映体内乙肝病毒感染和复制及病毒载量情况,更有利于临床治疗和疗效观察.
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脑卒中急性期凝血机制变化的临床研究
目的 探讨脑卒中急性期凝血机制的变化规律,以为其治疗提供依据.方法 选取2006年12月至2009年2月于我院治疗的47例脑卒中早期的患者为研究对象,将其设为观察组,选取同期的45名健康人为对照组,检测所有人员的凝血四项与纤溶三项,其中观察组第1、3、7天时分别进行检测,后将结果进行研究比较.结果 经研究比较发现,脑卒中急性期凝血四项与纤溶三项的变化均较明显,P＜0.05或P＜0.01,差异有统计学意义.结论 对脑卒中急性期的患者进行凝血机制方面的规律监测,对于提高疗效,为治疗提供依据有着积极的意义,因此值得临床进一步研究探讨.
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老年高血压病临床特征分析
目的 探讨老年高血压病的特点,提高对其认识.方法 将2007年10月至2009年2月在本院门诊和住院的高血压病患者划分为≥60岁组和＜60岁组,采用统一调查表格和体格检查和辅助检查并行抑郁量表评分.结果 两组高血压分级比较2级多,老年组以1、2级高血压患者多.高血压危险程度分层,老年组的高危组、很高危组显著高于非老年组(P＜0.01).高血压的分布老年组以单纯收缩期高血压患病率高(达56.7%),心血管危险因素、抑郁症状评分,靶器官损害及合并疾病二组比较差异显著.结论 老年高血压病的心血管危险因素增多,易致靶器官损害.
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大隐静脉抽剥对下肢深静脉瓣膜功能的影响
目的 研究大隐静脉激抽剥术治疗下肢慢性静脉功能不全对改善深静脉瓣膜功能的作用.方法 收集45例(50条肢体)住院治疗的下肢下肢慢性静脉功能不全的患者,行大隐静脉高位结扎剥脱术.所有患者术前均经过双功能彩色多普勒超声检查记录深静脉血流动力学指标,手术后3个月对患者进行随访,比较手术前后深静脉瓣膜功能是否有改善及改善的程度.结果 除6例共7条患肢术后3个月未见明显降低级别外,其余患肢所有患肢术后均出现深静脉功能级别下降1级或1级以上;术前深静脉功能记分为139,术后3个月降到93,差异有显著性(P＜0.01).血流动力学指数(股浅静脉第一对瓣膜返流时间与返流大流速)术后均显著改善(P＜0.05).结论 大隐静脉激抽剥术治疗下肢慢性静脉功能不全的有效术式,并且确实可以在一定程度上改善深静脉瓣膜功能.
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开放术式与经尿道电切术治疗高危前列腺增生症的比较
目的 探讨治疗高危前列腺增生症较为安全有效的手术方法.方法 在98例高龄高危前列腺增生症患者中,38例行耻骨上经膀胱手术,60例行经尿道腔内手术,术后随访3～6个月,对两组的手术结果进行疗效比较.结果 两种术式患者手术后前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(MFR)、残余尿量(RUV)与术前比较均有显著改善(P＜0.05),两组资料之间相比差异无统计学意义(P＞0.05).手术时间两组之间差异无统计学意义.结论 经尿道电切组在治疗高危BPH患者中总体疗效优于开放术式组,具有创伤小,出血少,出血时间短,恢复快,并发症少等优点,是治疗高危BPH的理想方法,在广大基层医院有较好的推广价值.
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两种根管消毒药物对根管预备后疼痛的影响
目的 评价氢氧化钙樟脑酚糊剂和0.12%葡萄糖酸氯已定溶液作为根管消毒药物对根管预备后疼痛的影响.方法 158例无疼痛症状的患牙随机分为氢氧化钙樟脑酚糊剂组(79例)和0.12%葡萄糖酸氯已定溶液组(79例).病例中包括有根尖骨组织破坏和无根尖骨组织破坏两种情况以及初次进行根管治疗和根管再治疗者.观察并比较各组根管治疗期间痛的发生情况.结果 氢氧化钙樟脑酚糊剂封药后84.8%的病例无疼痛发生,无根尖激惹现象发生;氯已定封药后83.5%无疼痛发生,6.3%的病例出现根尖激惹现象.两者之间无统计学差异.其他各比较因素之间也无统计学差异.结论 氢氧化钙樟脑酚糊剂和0.12%葡萄糖酸氯已定溶液均可作为临床常规根管消毒药物使用,能有效降低根管预备后疼痛的发生.
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rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床研究
目的 评价重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死前后的血浆纤维蛋白原(FG)水平及疗效.方法 选择发病6 h内的急性脑梗死患者38例,随机分为溶栓组和对照组(各19例).溶栓组采用rtPA(0.8 mg/kg)静脉溶栓,对照组采用常规的活血化瘀营养脑细胞控制并发症治疗.进行两组患者治疗前,治疗后1 d、3 d、5 d、7 d的血浆FG测定,治疗前,治疗后2 h、7 d、14 d、21d、90 d欧洲卒中神经功能缺损程度评分(ESS),以及治疗前,治疗后,7 d、14 d、21 d、90 d的Barthel指数评分比较.结果 随访90 d,溶栓组血浆FG水平下降明显,ESS评分和Barthel指数显著高于对照组,两组比较差异有显著性意义.结论 rtPA静脉溶栓治疗可使急性脑梗死患者血浆FG水平明显下降,神经功能缺损早期恢复,改善90 d的预后.
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子宫输卵管造影改进方法的临床应用
目的 探讨输卵管造影改进方法的临床诊疗价值.方法 对664例不孕症患者,从子宫通水造影注水腔注入2 ml空气,造影剂为76%泛影葡胺或欧乃派克,并运用注射泵自动推造影剂行子宫输卵管造影检查,并在透视下实时点片.结果 常规注射泵注药时双侧输卵管显示557例,显示率83.88%(557/664);移动造影管及用机械臂于盆腔上部边加压后有619例显示双侧,显示率93.22%(619/664),显示率提高了9.34%.223例显示输卵管通而不畅或输卵管积水,14例显示单角子宫或双角子宫等子宫畸形.结论 改进方法可以提高造影质量、达到更好的诊断效果和输卵管再通效果.
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咪达唑仑对成人癫痫持续状态的疗效观察
目的 探讨咪达唑仑静脉持续输注治疗成人癫痫持续状态的疗效.方法 选择23例成人癫痫持续状态作为研究对象,先予咪达唑仑0.1 mg/kg静脉注射后予0.1 mg/(kg·h)静脉持续输注,如癫痫再发作,加用咪达唑仑0.1 mg/kg静脉注射并以0.05 mg/(kg·h)幅度加量,直到惊厥控制,如果给药剂量达0.6 mg/(kg·h)时,癫痫未控制考虑无效,不再加大用药剂量.如持续24 h无癫痫发作,予逐渐减量,每12 h以0.05～0.1 mg/(kg·h)减量直至停用.所有患者同时胃肠道给予其他1至3种抗癫痫药物,并积极治疗原发病和并发症等处理.结果 13例显效,7例有效,3例无效,总有效率为86.96%,3例出现低血压,经小剂量多巴胺升压及适当补液后纠正;2例出现呼吸减慢,血氧饱和度尚维持90%以上,未予特殊处理.结论 静脉持续输注咪达唑仑是治疗癫痫持续状态的安全有效方法,值得推广.
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MCP-1基因多态对2型糖尿病肾病的影响
目的 探讨单核细胞趋化蛋白(MCP-1)基因调节区A2518G多态性与2型糖尿病肾病之间的关系.方法 运用聚合酶链反应限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)序技术,检测了单纯糖尿病(DN-)组76例,糖尿病肾病(DN+)组94例;正常对照(C)82例,252例MCP-1基因调节区A2518G多态性.结果 DN+组MCP-1G/G基因型频率和G等位基因频率高于DN-组、C组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MCP-1A2518G多态性与2型糖尿病肾病发病无相关性.
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亚甲蓝椎旁神经阻滞治疗下肢RSD及CRPS疗效分析
目的 比较常规治疗加用亚甲蓝椎旁神经阻滞治疗下肢RSD及CRPS的临床效果.方法 将在我院疼痛门诊椎旁神经阻滞治疗的2007年10月至2008年10月共6例下肢RSD及CRPS患者随机分为A、B两组;椎旁神经阻滞药物A组:布比卡因+舒芬太尼+亚甲蓝+强的松,B组:布比卡因+舒芬太尼+强的松.两组患者均按同一方式进行椎旁神经阻滞,根据效果决定治疗间隔.评估治疗效果采用视觉模拟评分(VAS).结果 6例患者均进入结果分析,整个治疗过程完整.A组1次/2W,B组2次/W.组间比较差异显著.结论 两组总疗效均有改善,加用亚甲蓝后需要治疗间隔明显较长.
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显微手术切除大型桥小脑角肿瘤
目的 探讨应用显微手术切除大型桥小脑角肿瘤的临床疗效与并发症.方法 采用显微手术技巧切除大型桥小脑角肿瘤22例(其中听神经瘤11例,脑膜瘤8例,三叉神经瘤2例,胆脂瘤1例),并就临床结果进行分析.结果 11例听神经瘤全切8例,次全切3例;8例脑膜瘤全切5例,次全切2例,部分切除1例;2例三叉神经瘤均次全切除;1例胆脂瘤全切.术后脑出血再次手术后死亡1例.结论 大型桥小脑角肿瘤手术具挑战性,良好的显微手术技巧能提高全切率、减少并发症.
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活动平板运动试验对急性心肌梗死后预后的评估
目的 研究活动平板运动试验(TET)对急性心肌梗死(AMI)后预后的评估.方法 采用Bruce方案对89例AMI后患者(PCI 32例,非PCI 57例)在急性后期至陈旧性期的不同时期进行TET.结果 32例PCI患者9例出现阳性,23例出现阴性,阳性率占28.13%;57例非PCI患者29例出现阳性,28例出现阴性,阳性率占50.09%.结论 PCI患者预后比非PCI患者好.
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小梁切除术联合羊膜植入治疗青光眼的疗效观察
目的 观察小梁切除术联合结膜瓣下植入生物羊膜对难治性青光眼的疗效.方法 随机选择64例(64眼)难治性青光眼,配对分为两组,分别施行小梁切除术(A组)或小梁切除联合结膜瓣下植入生物羊膜(B组).术后观察眼压、滤过泡、术后并发症等情况.结果 随访30个月,手术成功者A组共14眼,成功率48.28%;B组26眼,成功率86.67%,两组差异有统计学意义(x2=2.431,P=0.027).两组术后并发症无显著差异.结论 小梁切除术联合结膜瓣下植入羊膜能显著提高难治性青光眼滤过手术的成功率.
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小儿尿道下裂修补术后硬膜外自控镇痛与静脉自控镇痛的效果观察
目的 比较盐酸曲马多+罗哌卡因硬膜外自控镇痛与盐酸曲马多+芬太尼静脉自控镇痛用于小儿尿道下裂修补术后的效果及不良反应.方法 60例ASA Ⅰ～Ⅱ级、年龄3～8岁的尿道下裂患儿,随机分为两组,每组30例.A组(n=30):盐酸曲马多+罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA),术毕前30 min硬膜外给予盐酸曲马多0.5 mg/kg+0.125%罗哌卡因3 ml,术毕盐酸曲马多1 mg/kg+氟哌利多0.05 mg/kg+0.125%布比卡因,加生理盐水至100 ml,持续泵入1 ml/h,PCA 1 ml/次,锁定时间为10min;B组(n=30):盐酸曲马多+芬太尼静脉自控镇痛(PCIA),盐酸曲马多1 mg/kg+芬太尼0.001 mg/kg+氟哌利多0.05 mg/kg,加生理盐水至100 ml,术毕静脉泵入1 ml/h,PCA 1 ml/次,锁定时间10 min.观察术后采用视觉模拟评分(VAS)分别记录两组术后1 h、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的镇痛效果,同时记录心率、血氧饱和度及不良反应的发生率.结果 A、B组的VAS评分、心率无明显差异(P＞0.05);B组在术后1 h、3 h血氧饱和度明显低于A组(P＜0.05),在其他时间与A组无明显差异(P＞0.05);B组有5例嗜睡,6例出现轻度恶心呕吐(P＜0.01).结论 小儿尿道下裂术后PCEA与PCIA的效果相当,但PCIA的副作用稍大,PCEA更合适.
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曲美他嗪对冠心病稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响
目的 探讨曲美他嗪对冠心病(CHD)稳定性劳力型心绞痛患者心肌缺血的影响.方法 选择在1周内经2次运动试验,结果为阳性且运动持续时间变异低于10%的CHD稳定性劳力型心绞痛患者40例,在原有治疗不变的情况下,加用曲美他唪20 mg,3次/d,治疗12周.治疗前后均行平板运动试验,观察用药前后下述指标的变化:①用药前后每周心绞痛发作的次数;②每周硝酸甘油片的用量;③心率及心率与收缩压的乘积;④运动诱发心绞痛发作所需的时间;⑤运动后ST段下降1 mm所需的时间;⑥运动持续时间;⑦总工作量.结果 曲美他嗪应用12周后,患者每周心绞痛发作次数及硝酸甘油片的用量明显下降(P＜0.05),而对心率及心率与收缩压的乘积的影响无统计学意义(P＞0.05).与试验前相比,运动耐量和总工作量显著提高(P＜0.01),至心绞痛发作的时间及ST段下降1 mm所需的时间均明显延长(P＜0.01).不良反应较少.结论 曲美他嗪能增加CHD稳定性劳力型心绞痛患者的运动耐量,改善运动诱发心绞痛的心肌缺血,且安全有效,易于耐受.
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基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白与冠心病的相关性研究
目的 探讨基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白与冠心病的相关性,以为其治疗提供规律与依据.方法 选取2005年10月至2009年1月于我院治疗的75例冠心病患者为研究对象,将其按分型分为稳定性心绞痛组25例和急性冠脉综合征组50例,同时选取同期的30名健康人为对照组,对三组患者进行基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白的水平检测,并对结果进行整理分析及比较.结果 经比较研究发现,急性冠脉综合征组的基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白的水平与健康对照组比较,P＜0.01,差异有统计学意义,而稳定性心绞痛组基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白的水平与健康对照组比较,虽然较高,但差异不大,P＞0.05.结论 在冠心病的研究中,尤其是在急性冠脉综合征中,对基质金属蛋白酶-9和C反应蛋白的研究对冠心病的治疗有重要意义,值得进一步研究探讨.
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CerbB-2在乳腺癌中的表达与转移的相关性分析
目的 分析乳腺癌CerbB-2的表达与年龄、肿瘤大小、病理学类型、腋窝淋巴结转移及远处转移的相关性.方法 应用免疫组化SP法对69例原发性乳腺癌行根治及改良根治术的标本进行了CerbB-2的检测,并进行统计学分析.结果 CerbB-2阳性表达率为73.9%(51/69);CerbB-2的阳性表达率与淋巴结转移及有远处转移有关(P＜0.05),而与患者年龄、肿瘤大小、病理学类型无关(P＞0.05).结论 CerbB-2的阳性表达与淋巴结转移程度呈正相关,与年龄、肿瘤大小、病理学类型及远处转移不相关.CerbB-2的过表达与淋巴结转移及远处转移相关.CerbB-2可作为判断乳腺癌预后的指标.
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尼莫地平对缺氧缺血性脑病患儿脑血流动力学及脑实质密度的影响
目的 探讨缺氧缺血性脑病(HIE)患儿脑血流动力学和脑实质密度改变及尼莫地平的干预作用.方法 将58例中、重度HIE随机分成常规组28例,尼莫地平组30例,20例正常新生儿为对照组,尼莫地平组在常规治疗基础上给予尼莫地平,连用10～14 d.HIE患儿于治疗前及治疗10～14 d后用多普勒超声仪检测脑血流动力学.并于生后第3～5天及第10～14天行CT检查.结果 ①HIE患儿PSFV、EDFV及Vm低于对照组(P＜0.01);RI高于对照组(P＜0.05).治疗10～14 d后,尼莫地平组PSFV、EDFV及Vm较常规组明显增高(P＜0.01),尼莫地平组RI无统计学意义,尼莫地平组大脑中动脉血流速度明显改善;②尼莫地平组在额叶皮质处CT值变化有统计学意义(P＜0.01).结论 HIE患儿脑血流动力学出现明显紊乱,检测脑血流动力学有助于HIE早期诊断和预后判断,并指导治疗;尼莫地平具有改善HIE患儿脑血液循环的作用,减轻脑损伤,且额叶皮质处脑实质密度恢复明显,提示尼莫地平对缺氧缺血性脑损伤具有保护作用.
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固定矫治器对牙龈状况及龈沟液细菌组成影响的研究
目的 研究固定矫治器对牙龈状况及龈沟液细菌组成的影响.方法 对100例固定矫治器的患者,分别于矫治器戴入前,戴矫治器后1、2、3、6和12个月,矫治结束及结束后3月记录牙龈炎症指数;同时取龈沟液,进行常规细菌分类计数.结果 戴入矫治器1、2月后牙龈炎症指数与矫治前相比明显增高(P＜0.05),3月后逐渐恢复(P＞0.05);与矫治前相比戴矫治器1、2月后球菌比例明显下降,梭状杆菌和螺旋体的比例明显升高(P＜0.01),3月后逐渐恢复.结论 固定矫治器的戴入对牙龈组织的健康可造成一定的影响.
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生长激素对大鼠胫骨生长板软骨细胞胶原Ⅱ表达的影响
目的 探讨生长激素(growth hormone,GH)对离体培养的大鼠胫骨生长板的软骨细胞Ⅱ型胶原(collagen Ⅱ,Col Ⅱ)表达的影响.方法 采用两步酶消化法分离培养5～8只三周龄大鼠生长板的软骨细胞,用RT-PCR和免疫组化的方法分别检测不同浓度GH对软骨细胞Ⅱ型胶原mRNA和蛋白的表达.结果 GH能促进软骨细胞ColⅡ的表达并呈浓度依赖性,GH在10～500 ng/ml之间能促进ColⅡ的表达,与对照组比较差均有统计学意义(P＜0.05),并且以100 ng/ml时表达强,随着GH浓度的加大,其促ColⅡ表达的效应逐渐减弱,1000 ng/ml与对照组比较无差异(P＞0.05).结论 GH通过促进软骨细胞ColⅡ的表达能维持软骨细胞的表型,GH在使用过程中不会导致骨龄的增加.
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糖尿病足下肢动脉CTA表现及重建方式的准确性评估
目的 评估CTA对糖尿病足患者的应用价值,寻找佳的显示方式,评估患者侧支循环情况.方法 选择符合糖尿病足诊断标准的患者45例行下肢动脉CTA检查.使用薄层横轴位图像、MIP、MPR、VRT评估成像血管状态;部分患者与DSA对照.结果 44例患者发现不同程度的下肢动脉病变;23例(59支)动脉血管闭塞后,周围有侧支循环建立.CTA对病变血管中度及以上狭窄程度的判断与DSA的符合率为97.43%,二者之间无显著差异(x2=20.025,P=0.067);与DSA测量值接近的是横轴位图像,VRT、MPR及MIP方式对轻度狭窄更不敏感,薄层MIP显示细小血管更清晰,VRT方式更容易将重度狭窄判读为闭塞.结论 CTA是评估糖尿病足患者经济、准确的方法;薄层横轴位图像、MIP是评估血管更有效;严重动脉病变患者侧支循环的建立与病变部位有关.
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两种不同强度上下肢训练对老年COPD患者的疗效比较
目的 比较两种不同强度的上下肢训练对老年COPD患者的疗效评价.方法 采用随机分组的方法将73例稳定期老年COPD患者分为2组,分别接受2种不同强度的上下肢训练,为期12周.比较康复前后及2组患者的肺功能、6 min步行距离、基线呼吸困难指数评分、体重指数的差异及2组的脱漏率.结果 经过12周的两种不同强度的上下肢训练干预,高强度肺康复组在6 min步行距离、呼吸困难程度评分较低强度肺康复组明显改善(P＜0.01);但脱漏率明显增高(P＜0.05).两组的肺功能、体重指数在康复前后无明显改变.结论 对于老年稳定期COPD患者两种不同强度的上下肢训练均能改善其呼吸困难症状及运动耐力;高强度肺康复组较低强度肺康复组疗效明显;但脱漏率明显增高;而肺功能、体重指数两组在康复前后无明显改善.
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D2-40检测LVD与胃癌临床病理的关系
目的 探讨胃癌组织淋巴管密度(lymphotic vessel density,LVD)与临床病理的关系.方法 免疫组织化学检测胃癌组织D2-40的表达,并计数LVD.结果 52例胃癌总LVD均值为18.19.7,肿瘤内及边缘分别为16.449.62、19.9010.13,明显高于正常胃组织6.583.87(P＜0.05).低分化胃癌边缘23.211.6显著高于高中分化胃癌15.75.9(P＜0.05).淋巴结转移者21.910.8较无淋巴结转移者14.95.9显著升高(P＜0.05).胃癌边缘LVD与浸润深度、临床分期及肿瘤内与边缘无显著性差异.结论 胃癌肿瘤内与边缘LVD显著高于正常组织,与分化程度及淋巴结转移相关,提示LVD增加可能与胃癌的侵袭转移有关.
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颈动脉粥样硬化与冠心病关系预测价值
目的 利用体表高频超声检查研究颈动脉粥样硬化与冠状动脉粥样硬化关系的预测价值.方法 对283例冠状动脉造影受检者行颈总动脉超声检查,测量其内中膜厚度、斑块厚度、计算斑块积分.并将其结果与冠状动脉造影及心血管危险因素进行单因素的tx2检验.结果 ①颈动脉粥样硬化斑块、内中膜厚度(IMT)及斑块+IMT对冠心病的阳性预测值分别为84.67%、81.39%及87.78%,三者对冠心病的特异性分别为71.60%、90.12%及95.06%;②冠状动脉造影阳性组的颈动脉内中膜厚度和粥样硬化斑块发生率明显高于阴性组,且随病变支数的增加,颈动脉内中膜厚度和斑块积分均增加(P＜0.05);③冠心病组年龄、男性、高密度脂蛋白、血糖、血压水平方面显著高于对照组.结论 颈动脉粥样硬化斑块、IMT可作为冠心病预测因子,两者联合应用,对冠心病的预测可提供更多信息.
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门静脉动脉化及部分肝切除术对肝硬化的影响
目的 研究行部分肝切除术后PVA对肝硬化的影响,证实PVA能促进部分肝切除术后肝细胞再生,改善肝硬化.方法 肝硬化模型犬随机分三组,A组肝脏42%切除+门静脉动脉化;B组肝脏42%切除;C组对照组.实验中按计划行多普勒超声检查,血化验研究肝功能变化,检测血管内皮细胞标记抗原CD34.结果 A组肝重显著高于B组(P＜0.01);A组肝功能的改善亦加快;血流动力学改变在术后A组高于其余二组;免疫组化检测血管内皮细胞标记抗原CD34计数A组高于其余二组.结论 ①门静脉动脉化有助于部分肝切除术后肝功能的改善;②门静脉动脉化增加肝细胞再生及改善肝硬化.
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体外膜肺氧合治疗ARDS期间氧代谢变化与预后的关系
目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)治疗重症急性呼吸窘迫综合征(ARDS)期间的氧代谢、乳酸水平的变化与预后的关系.方法 回顾性分析17例机械通气效果不佳、应用体外膜肺氧合治疗的急性呼吸窘迫综合征患者,以应用ECMO后30 d为观察终点,分为存活组和死亡组,统计分析治疗前后两组患者的氧代谢、血乳酸水平变化,分析各项指标与预后的关系.结果 应用体外膜肺氧合后,患者氧代谢情况明显改善,10例患者治愈,7例死亡.两组患者应用ECMO后氧供、氧耗均明显增加,存活组患者的氧摄取率基本维持在正常水平,乳酸水平呈下降趋势.死亡组患者的氧摄取率明显提高,乳酸水平未见明显下降.结论 体外膜肺氧合治疗重症急性呼吸窘迫综合征,氧摄取率维持在正常水平、乳酸水平逐渐下降提示预后良好.
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高龄双胎妊娠的围产结局分析
目的 探讨高龄双胎妊娠的围产结局.方法 回顾性分析我院69例高龄双胎病例,随机对照176例非高龄双胎的临床资料,比较两组在妊娠并发症、妊娠合并症、和胎儿预后等方面的差异.结果 ①高龄组接受辅助生育技术受孕比例显著高于非高龄对照组(P＜0.05);②高龄组＜32孕周早产发生率明显高于对照组(P＜0.05),而其他并发症及合并症两组间未见显著性差异;③高龄组以极低出生体重儿(＜1500 g)比例显著高于对照组(P＜0.05).高龄组新生儿窒息率及胎儿窘迫发生率明显增高(P＜0.05).结论 高龄双胎妊娠不良妊娠结局主要与＜32孕周的严重早产、极低体重儿、新生儿窒息及胎儿窘迫密切相关,应针对性加强高龄双胎的围生期监护,警惕严重早产的发生.
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限制性液体复苏救治创伤性失血性休克临床应用研究
目的 探讨限制性液体复苏方法对创伤性失血性休克(HTS)的救治效果.方法 用限制性液体复苏及常规液体复苏方法救治HTS患者68例,随机分为限制性液体复苏组(36例),常规液体复苏组(32例),对两组患者复苏前后血流动力学指标、输入液体量、血清乳酸值、血气碱剩余值进行统计学分析,并比较两组住院期间ARDS、ARF的发生率和死亡率.结果 限制性液体复苏组液体输入量为(1966±348)ml,常规液体复苏组液体输入量为(3604±456)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);限制性液体复苏组、常规液体复苏组复苏前血乳酸值及碱剩余值比较差异无统计学意义(P＞0.05),复苏12、24 h后血乳酸值及碱剩余值比较差异有统计学意义(P＜0.05);本研究治愈57例(83.8%),死亡11例(16.2%),发生ARDS 14例,ARF 7例,二组治愈率、死亡率、ARDS发生率比较差异有统计学意义.结论 本组研究表明:采用限制性液体复苏在救治创伤性失血性休克患者方面,能有效地改善组织器官血液灌注,提高治愈率,降低死亡率,治疗效果优于常规液体复苏方法.
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全麻复合硬膜外麻醉应用于高血压患者腹腔镜手术的体会
腹腔镜手术彻底改变了常规经腹手术的传统,由于可避免开腹,所以可减轻手术创伤和术后疼痛,减少了术后并发症的发生,因其具有住院天数短及术后恢复快的优点,使得患者易于接受.我院2008年1月到2009年1月共实施妇科腹腔镜手术238例,其中高血压患者38例,我们对当中的32例患者施行了全麻复合硬膜外麻醉,术中血压控制平稳,术毕清醒快,提早拔管,效果满意,现报告如下.
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腹膜后巨大副神经节瘤误诊卵巢肿瘤1例报告
1 病例报告261100 山东省潍坊市寒亭区人民医院产科患者73岁,住院号3143,囚下腹部胀痛不适10余天来我院查体发现下腹部巨大包块,门诊以"卵巢肿瘤"收入院.患者有高血压病史40年,糖尿病史10余年,7年前患脑血栓,35年前曾行甲状腺肿瘤切除术.查体:T 36 ℃ P 76次/min R17次/min BP 160/90 mm Hg,心肺正常,上腹部平软,肝脾未触及.下腹部隆起,无压痛.妇科检查:外阴、阴道均正常,宫颈略萎缩,颈口开放,扪及下腹部一巨大包块达脐上二横指,质韧,活动度差,无压痛,子宫及双附件触诊不清.
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剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症1例
1 病例摘要患者31岁,囚腹壁切口瘢痕处硬结伴周期性疼痛1年,加重2个月,于2008年2月12口收治入院.患者2年前行剖宫产术,术后8个月月经复潮,经期刀口疼痛,呈阵发性,针扎样,1年前,发现腹壁切口左侧有蚕豆大硬结,每当月经来潮时硬结略增大且疼痛加重,经后自然缓解,近2月来,感经期包块明显增大且疼痛难忍,疼痛时间延长.查体:下腹部横形切口瘢痕左侧皮下可触及一2 cm×4 cm大小肿块,质韧,与周围组织粘连固定,压痛明显.
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外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿19例分析
目的 探讨外伤性硬膜下积液演变成慢性硬膜下血肿的时间、机理及治疗方法.方法 研究分析对象为2000年1月至2009年8月收治的19例患者.对其形成时间、临床表现及治疗效果进行临床分析.结果 19例患者均治愈,半年后复查CT血肿消失,随访1年无复发.结论 外伤性硬膜下积液有可能演变成慢性硬膜下血肿,所须时间一般在一个月以上,且以年老者居多.
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胰腺损伤不同类型典型病例诊疗分析与探讨
目的 探讨胰腺损伤的外科治疗.方法 结合3例典型病例汇报,回顾性分析7例不同类型胰腺损伤的诊疗经过.结果 1例术后48 h死亡,其余6例均获临床治愈.结论 早期确诊及选择合理治疗方式对患者预后有重要意义.
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肺癌及肺转移癌的X 刀治疗体会
肺脏属于放射敏感器官,同时由于肺脏属于体内活动度较大的器官之一,针对较小的周围型肺癌和肺转移癌,放射治疗的难度加大、治疗要求较高.本文是对我院近2年中的9例肺癌和肺转移癌的X刀治疗体会,现报告如下.1一般资料9例患者均来自我院门诊病例,其中男4例,女5例,年龄大79岁,小17岁,平均58.7岁;肺癌4例,肺转移癌5例(乳腺癌1例、直肠癌1例、骨肉瘤1例、肝癌1例、膀胱癌1例),病灶大小1 cm×2 cm～4 cm×5 cm.
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床边紧急临时心脏起搏16例临床分析
随着危重病的集中管理,我院重症监护(ICU)收治全院危重病人,其中不乏循环不稳定者,因生命垂危,无法搬动,无法提供X线透视指导,紧急床边临时心脏起搏是严重心动过缓、心脏停搏及顽固性心律失常的抢救技术.本院2007年10月至2009年2月,对16例合并严重血流动力学障碍的心律失常患者,采用非X线透视状态、心电监护(结合心电图)引导下,经左锁骨下静脉途径进行紧急床边临时心脏起搏,获得良好效果,现报告如下.
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卒中性偏侧舞蹈症2例治疗经验
卒中性偏侧舞蹈症是指患者卒中后,主要表现以偏侧肢体不自主活动为特征的病变,本病临床上较为少见,笔者近年以中医育阴熄风方药为主施治2例,获较好疗效,现报告如下.1 病例报告病例一:宫某,男76岁,2005年6月21日初诊.患者于2 d前因右侧肢体活动稍不利,并右上肢轻微不自主活动1 d入院,CT检查示老年脑萎缩,腔隙性梗死待排,即予以活血化瘀药物静脉滴注等对症处理.第2天患者右上肢不自主活动突然加重,呈大幅度划圈样运动,因难以控制,家属将其右上肢用绷带固定于病床上,急邀会诊.
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肾结核积脓误诊肾积水1例分析
我国是世界上结核疫情非常严重的国家,发病率排名世界第二,占全球所有结核病例的15%左右,每年新增病例约5%.随着人民生活水平的口益提高及国家对结核病的高度关注,该病总体流行程度开始下降.由于肾结核这种病现在发生的不多见,而且临床表现多不典型.因此,对肾结核的诊断应受到临床医师的高度警惕.
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原发性腹膜后肿瘤的诊疗分析
目的 总结分析原发性腹膜后肿瘤(PRT)的诊疗方法.方法 回顾分析26例经手术和病理证实为原发性腹膜后肿瘤的临床资料.结果 首发症状及体征为腹痛、腹胀及腹部肿块.彩超、CT和MRI的诊断率分别为76.9%,88.5%,94.7%.其中良性肿瘤9例,占34.6%,恶性肿瘤17例,占65.4%.肿瘤完整切除率73.1%.其中恶性肿瘤64.7%,良性肿瘤88.9%.术后良性肿瘤复发2例,行根治术;恶性肿瘤复发7例,3例行根治术,2例行部分切除术.结论 PRPT早期诊断困难.彩超、CT和MRI是诊断本病的重要手段.是否完整切除是治疗PRPT关键和影响其预后的重要因素.PRT的预后与手术的彻底性和病理类型相关.
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肠系膜上静脉栓塞症误诊急性阑尾炎1例分析
肠系膜血管缺血性疾病随人口老龄化趋势,已不少见.其中以发生于肠系膜动脉,特别是肠系膜上动脉者多于肠系膜静脉.又因肠系膜静脉栓塞起病隐匿,极易误诊[1].现将本院于2008年9月收治的1例肠系膜上静脉栓塞症误诊为急性阑尾炎患者进行分析,旨在提高对本病的诊疗水平.
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烧伤导致支气管闭锁左全肺切除1例
烧伤后的并发症很多,尤以呼吸系统为主,但导致支气管闭锁并长期误诊并不多见,我院接收一名因逐渐加重的咳嗽,咯黄色粘痰为主诉的患者,经手术证实为烧伤导致的支气管闭锁而致左肺上叶不张,左肺下叶无功能.1 病例报告患者女,50岁.因"左肺上叶不张、肺部感染"在当地医院行抗感染治疗,效果欠佳后来我院.查体:神志清晰,呼吸16次/min,心率88次/min,周身约50%为烧伤后疤痕组织,颈部挛缩.左侧胸壁较对侧萎陷、呼吸运动度减弱、语音震颤减弱、叩诊为浊音、呼吸音左上消失、左下微弱.
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右半结肠扭转1例
肠扭转常发生于小肠和乙状结肠,发生于右半结肠少见.作者近来收治1例右半结肠扭转,现报告如下.1 病例介绍患者男,42岁,因"腹痛、腹胀、呕吐9 h"入院.9 h前,患者突然出现腹部持续性疼痛阵发性加剧,恶心呕吐、腹胀lh后在外院住院治疗,经检查诊断为急性肠梗阻,给于禁食、胃肠减压、抗炎、补液等处理,患者病情进一步加重而转入我院.
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血友病性关节炎的X线表现
目的 观察血友病性关节炎的X线表现.方法 对12例并发关节症状的血友病患者进行X线检查,分别摄取膝关节、肘关节、踝关节X线片,观察关节骨端骨质的X线表现.结果 股骨髁问凹变深变宽是血友病性关节炎的X线特征性表现.四肢长骨和骨盆可出现多房性、囊性不规则骨质破坏区.结论 血友病性关节炎有其典型的X线表现,但同时也要注意与其他疾病相鉴别.
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静脉注射荧光素钠致喉水肿1例
1病例报告患者,女,61岁,因双眼视物不清半年来我院就诊,门诊初步诊断:糖尿病视网膜病变增殖前期,2型糖尿病,建议行FFA检查.化验检查尿常规、心电图均正常,血压110/70mm Hg,餐后2h血糖10.5 mmol/L.否认过敏体质,无药物食物过敏史.检查前谈话,同意书签字.使用1%荧光素钠稀释液5 ml,10 min缓慢静推,询问患者无任何不适.3m120%荧光素钠(广州白云山明兴制药有限公司生产,批号080102)5 s快速静推,造影开始.1 min后询问患者,无不适,3 min时患者咳嗽,未注意,5 min患者短暂休息时说话声音嘶哑,自诉嗓子不适,询问无呼吸困难,立即要求护士静推10 mg地塞米松,测血压115/70 mm Hg.
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颈内动脉结扎治疗床突旁大型动脉瘤1例的长期随访观察
随着神经外科技术的发展,尤其是显微神经外科技术的应用,神经外科医疗器械的改进,颅内动脉瘤绝大多数可以通过手术夹闭或血管内介入方法治愈.但由于一些动脉瘤的特殊形态和位置,以及患者及家属的经济能力和医院的技术条件等诸多因素,被迫选择放弃治疗.如何选择简单而又不造成患者严重功能损害的治疗方法处理此类病变,是临床医师必须考虑的问题.现报道我院一例行单侧颈总动脉结扎治疗床突旁巨大动脉瘤的病例,随访近20年,效果满意.并就其适应证、手术方法、并发症防治等问题进行探讨.
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依那普利对P波离散度的影响
目的 观察依那普利对P波离散度的影响.方法 58例心脏器质性病变患者在常规治疗的基础上加服依那普利,要5 mg/次,2次/d,疗程12周,观察治疗前后P波离散度的改善情况.结果 58例心脏器质性病变患者治疗12周后,P波离散度(Pd),Pmax明显下降,效率高于对照组(P＜0.05).结论 依那普利可降低Pd,Pmax.
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断层融合技术对鼻骨骨折的诊断价值
目的 评价应用冠状位断层融合技术摄片对鼻骨骨折病例的诊断价值.方法 对直接鼻骨外伤的病例同摄鼻侧位片及冠状位断层融合技术片,并进行结果对照.结果 59例疑似有鼻骨骨折病例鼻侧位片明确诊断24例,占总数40%.冠状位断层融合技术片明确诊断35例,占总数60%.结论 冠状位断层融合技术片对鼻骨骨折的影像诊断有较高的实用意义.
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胸腰椎骨折患者睡眠障碍原因分析及护理干预
目的 了解脊柱外科住院患者睡眠障碍的原因,探讨相应的护理干预措施.方法 回顾性分析80例存在睡眠障碍胸腰椎骨折住院患者、环境、心理、社会、不良生活方式等.结果 患者经护理干预后睡眠质量得到一定改善.结论 加强睡眠行为护理干预可有效改善胸腰椎骨折住院睡眠障碍患者的睡眠质量.
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单极与双极食管导联心电图临床探讨
目的 观察单极、双极食管导联心电图差异及优势.方法 对50例食管电生理检查患者同时描记,食管单极、双极心电图,对其P波的幅度,极性以及与QRS波群的关系进行比较.结果 双极食管导联心电图P波幅度明显高于单极食管导联心电图(P＜0.05),宽度二者无明显差异(P＞0.05),同时其与QRS波群的关系亦较单极导联明显.结论 双极食管导联心电图在心律失常的分析中明显优于单极食管导联心电图.
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角膜缘干细胞联合结膜瓣移植术治疗翼状胬肉临床观察
目的 观察自体角膜缘干细胞联合结膜瓣移植治疗翼状胬肉的临床疗效.方法 对298人305例翼状胬肉患者,行翼状胬肉摘除,自体角缘干细胞联合结膜瓣移植术.术后随访6～12个月,进行动态观察及疗效分析.结果 术眼角膜伤口愈合良好,结膜植片成活平整,无刺激症状.305例复发27例,复发率8.85%.结论 自体角缘干细胞的结膜瓣移植术治疗翼状胬肉无排斥反应,复发率低,疗效满意.
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基层医院妊娠期糖尿病管理模式探讨
目的 探讨我院对妊娠期糖尿病孕妇的管理模式.方法 对2005年1月至2008年12月的妊娠期糖尿病孕妇的妊娠及分娩结局进行回顾性分析并和4年来所有分娩的母婴结局进行比较.结果 妊娠期糖尿病的发生率为4.74%.妊娠期糖尿病剖宫产率、早产率、巨大儿发生率高于平均值,其他母婴结局与正常孕妇无明显差异.结论 孕24～28周对所有孕妇进行妊娠期糖尿病筛查,对妊娠期糖尿病孕妇饮食控制、监测血糖及密切胎儿监测,妊娠期糖尿病适时终止妊娠可获得和正常孕妇接近的母婴结局.
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早期针刺及康复治疗中风偏瘫临床疗效观察
目的 观察早期应用针刺及康复治疗中风偏瘫临床疗效.方法 选择120例住院的中风偏瘫患者,随机分为治疗组60例和对照组60例.对照组单纯用药物治疗;治疗组在对照组药物治疗基础上,早期采用头针、体针、推拿及运动治疗.结果 治疗组总有效率85.0%与对照组总有效率63.8%比较,差异有显著性(P＜0.05).治疗组治疗后神经功能缺损积分(9.93±7.82)分明显少于治疗前(22.30±8.19)分(P＜0.01)及对照组治疗后(13.04±7.96)分(P＜0.05).结论 中风偏瘫患者早期应用头针、体针、推拿及运动治疗,能较大限度地恢复肢体功能,预防残疾,降低致残率,减轻残疾程度.
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负压封闭引流术在骨科多发的大面积创伤中的应用
目的 探讨负压封闭引流术在骨科多发的大面积创伤中的应用.方法 我科2008年1月至2009年1月收治的65例多发的大面积创伤患者采用负压封闭引流术治疗.结果 65例多发的大面积创伤患者直接通过负压封闭引流技术治愈创面或创腔32例,应用游离皮瓣进行创面修复23例,局部皮瓣移位进行创面修复10例.使用负压封闭引流7～19 d,平均为10.3 d.结论 应用负压封闭引流技术在骨科多发的大面积创伤治疗中,明显缩短病程,减少抗生素的应用,减少换药次数,避免交叉感染,减轻患者的痛苦,促进疾病的康复.
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老年人糖尿病合并肺结核的影像诊断
目的 回顾性分析27例老年糖尿病合并肺结核患者的影像表现,探讨其影像特点及鉴别诊断.方法 收集27例经临床、手术及病理确诊的老年糖尿病合并肺结核患者的影像资料,综合分析老年糖尿病合并肺结核影像特点及鉴别诊断要点.结果 老年糖尿病合并肺结核影像表现多样化,以肺实变、空洞,支气管播散病灶,肺不张及结节肿块等多种影像表现共存,好发于下叶基底段、右肺中叶及左肺舌段,且病变范围广泛易累及两肺多叶.结论 老年糖尿病合并肺结核临床症状不典型,病变部位不典型,病变多叶分布、较为广泛,应结合临床和影像资料综合分析,及早作出诊断.
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心理行为干预对防止酒依赖患者复饮的疗效评价
目的 探讨心理行为干预对防止酒依赖患者复饮的疗效.方法 在山西省荣军精神康宁医院住院治疗的酒依赖患者中选取符合入组标准和排除标准的64例,随机分为干预组(32例)和对照组(32例).干预组,除给予常规药物替代治疗外,还给予系统的心理行为干预,疗程6个月;对照组单用常规药物替代治疗.干预前后分别应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、健康状况问卷(SF-36)、心理渴求自评量表进行评定.结果 在干预第4周,干预组的心理渴求评分与对照组比较,差异具有统计学意义(t=4.216,P＜0.05);在干预结束时,干预组的戒酒率(51.9%)明显高于对照组(23.5%),差异具有统计学意义(χ2=5.41,P＜0.05).结论 心理行为干预能有效的降低酒依赖患者的复饮率.
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筒式吸舒在老年支气管哮喘急性发作期的临床观察体会
目的 观察筒式吸舒在老年支气管哮喘急性发作期的临床应用效果.方法 两年来对54例患者采取筒式吸舒配合MDI(定量型气雾剂)的使用.结果 使用筒式吸舒使MDI正确使用率得到了成倍的提高,哮喘时间及住院天数明显缩短.结论 筒式吸舒配合MDI操作简单,使用方便,效果明显.
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老年腹股沟疝修补术的麻醉处理
目的 探讨局部神经阻滞麻醉在老年无张力腹股沟疝修补术中的临床应用.方法 对104例老年腹股沟疝患者在局部神经阻滞麻醉下行无张力腹股沟疝修补术治疗,观察麻醉及手术时间、切口疼痛、术后功能恢复、并发症及复发情况.结果 本组104例患者均治愈.麻醉时间5～10 min,手术时间25～65 min,平均36 min,2～5 d出院.术后即可进食和自行下床活动,无腹胀、恶心和尿潴留发生,未出现切口感染、血肿及心血管等重要脏器的并发症.所有患者平均随访28个月,无复发,无明显异物感.结论 局部神经阻滞麻醉下无张力腹股沟疝修补术具有手术安全可靠、创伤小、并发症少、术后恢复快和复发率低等优点,是治疗老年腹股沟疝的理想术式.
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肾盂输尿管连接部梗阻27例治疗体会
目的 探讨肾盂输尿管连接部(PUJ)梗阻的原因,提高术前确诊率.方法 对27例手术证实的PUJ梗阻病例临床资料进行回顾性分析.结果 下腔静脉后输尿管9例,输尿管高位附着5例,迷走血管压迫2例,纤维束带1例,PUJ节段性无动力性功能失调3例,结石7例.结论 综合分析PUJ 梗阻的X线表现,术前对大多数PUJ梗阻病因作出初步诊断,静脉尿路造影(IVU)、逆行性造影(RGU)是常用且有效的检查手段.
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内镜筛前神经阻断术加鼻中药熏蒸治疗变应性鼻炎
变应性鼻炎已不仅仅是医学问题而是一个社会问题,随着地球变暖,资源过度采伐,生态环境失衡,微生物快速变异等因素使我们赖以生存的环境、空气、水源、土壤严重污染,过敏原种类成倍递增,使过敏性鼻炎发病率与日俱增.2008年统计我国发病率上升至37.74%[1],已严重影响人类的健康和生活质量.
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全数字乳腺机检查诊断乳腺癌的应用价值
乳腺疾病是女性常见病,就对本院5月来经手术病理证实的96例乳腺疾病患者中,87例确诊为乳腺癌,这87例乳腺癌患者的X线表现分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组为女性,其中20～29岁3例,30～40岁20例,40～49岁29例,50～59岁30例,60～80岁14例,平均年龄50岁.主要症状为:乳房疼痛,乳房肿块,血性溢液,局限性腺体增厚,乳头凹陷等.
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计算机摄影在急诊床边摄影中的应用价值
目的 探讨计算机摄影(Computed Radiography,CR)在急诊床边摄影中的应用价值.方法 对400例共400张床边CR摄影与400张传统屏/片摄影进行比较.结果 CR明显提高了急诊床边摄影的质量,降低了重复摄影的机率,降低了辐射剂量,为患者的诊治争取了时间.结论 CR比传统屏/片摄影在急诊床边摄影中具有更高的应用价值.
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中山市农村居民慢性病患病情况及相关因素研究
目的 探讨中山市农村居民慢性病患病情况及相关因素的现状,为农村慢性病综合防治的实施提供依据.方法 对中山市某两镇15550名居民健康调查和健康体检资料进行回顾性研究,分析中山市农村居民慢性病患病情况、行为习惯、就医意向等相关情况.结果 中山市农村居民主要慢性病的总患病率为46.23%,排在前5位的是:超重和肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病和关节病,其患病率分别是30.8%、11.9%、8.5%、8.1%和6.5%;不良行为习惯排在前3位的是高脂饮食(58.9%)、吸烟(25.6%)和饮酒(15.3%);就医意向方面;有66.0%的居民表示患病时首选社区卫生服务机构就医,有81.3%的居民曾经到社区卫生服务机构就诊.多因素logistic回归分析显示:长期坐着工作(OR=1.704),高盐饮食(OR=2.752),高脂饮食(OR=2.497),吸烟(OR=1.932),饮酒(OR=1.354),经常熬夜(OR=1.213)是农村居民慢性病的主要危险因素,而经常运动(OR=0.417)和常吃蔬菜水果(OR=0.318)是慢性病的保护因素.结论 中山农村居民慢性病的患病率较高,应加强农村居民慢性病的健康教育工作、提倡健康的卫生行为和生活习惯、积极开展社区卫生服务、开展慢性病的规范化管理.
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视网膜电图(F-ERG)对白内障术后视功能预测的应用分析
随着现代医学科学技术的进步,特别是眼科显微手术的应用及人工晶体植入术在白内障手术中的开展,使得白内障术后视功能恢复程度成为评价复明手术疗效的指标.因此如何客观评估患眼的视功能状况及术后增视程度深为临床医生及患者所关注.视觉电生理作为一种无创伤的客观检测手段,较少受屈光间质的影响.可以帮助术前了解患者视网膜及视神经的功能状况以预测手术价值[1].因此为了更好地评价白内障手术疗效,我科近几年来应用视网膜电图(F-ERG)对白内障术后视功能预测,取得满意效果.现报告如下.
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两种途径放置中心静脉导管的临床比较
目的 通过分析经外周及中心两种途径放置中心静脉导管的病例,比较两种方法的可行性、优越性、以及后期并发症情况.方法 检索经外周静脉及经中心静脉置入中心静脉导管的相关文献.回顾经外周静脉放置中心静脉导管(PICC)110例以及经锁骨下静脉穿刺置入单腔中心静脉导管(CVC)110例的临床资料,进行分析和总结.对比两组资料的置管成功率、血气胸的发生率、导管堵塞、移位以及导管相关性感染等的发生率;总结这两种方法在可行性、优越性和后期并发症等方面的差异.结果 对所有观察项进行分析比较,除血气胸并发症具有统计学差异(P＜0.05);其余观察项两组间对比无统计学差异(P＞0.05).结论 PICC置管可达到与CVC相同的效果,但其在预防血气胸这一严重并发症方面更具优势;是更加安全、有效的中心静脉置管方法.
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糖尿病前期干预治疗在糖尿病防治中的作用
目的 探讨糖尿病前期阶段的糖尿病教育在其防治中的积极作用.方法 对本市136例糖尿病前期患者即葡萄糖耐量减低(IGT)及空腹葡萄糖受损(IFG)随机分成两组:糖尿病前期阶段干预治疗组A组(n=66)及未干预治疗组B组(n=70).对患者的心理及行为方式干预与否的对照评价.结果 糖尿病初期阶段未干预治疗组的血糖较干预治疗组存在显著差异(P=0.005).结论 对于糖尿病IGT与IFG阶段积极进行心理及行为方式干预治疗,定期随访,可显著降低糖尿病的患病率.糖尿病教育对其发病率、致残率起着积极作用.
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SF-36量表评价Graves病患者生存质量信度和效度的研究
目的 评价SF-36量表测定Graves病患者生存质量的信度和效度.方法 应用SF-36量表对113例Graves病患者的生存质量进行测评,并从中随机抽取20例于2周后复测,对测定结果进行效度和信度分析.结果 量表总体Cronbachα系数为0.775,各个维度的Cronbachα系数的范围为0.571～0.868;评价分半信度的Spearman-Brown系数为0.946;重测信度中两次测量的Pearson相关系数为0.87;用因子分析法对量表进行结构效度的评价,得到的两个公因子共解释了59.71%的方差.标准效度中患者健康自评总分与量表总分的相关系数r为0.726.结论 SF-36量表评价Graves病患者生存质量的信效度较高,可应用于此病生存质量的测评.
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无痛人工流产术对患者心理健康的影响及护理干预
目的 探讨无痛人工流产术对患者心理健康的影响及护理干预的作用.方法 将628例人工流产的早孕者随机分为A、B两组,A组316例(无痛人工流产组),B组312例(常规人工流产组).对两组镇痛效果、血压、呼吸、心率、人工流产综合征、药物不良反应及患者术前、术后心理状态等进行比较.结果 两组镇痛效果差异有统计学意义(P＜0.01),呼吸、心率、人工流产综合征差异有统计学意义(P＜0.05),血压无明显改变(P＞0.05),受术者心理状态差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无痛人工流产及护理干预有效的减少了受术者的恐惧心理及人流合并症的发生,利于女性的身心健康.
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兰州地区交警基础肺功能的多中心调查
目的 调查兰州市交警基础肺功能状况,探讨汽车尾气及空气质量与交警肺功能的相关性因素.方法 采用整群普查方法,连续3年选择兰州市在岗及退休交警为调查对象,行肺功能检测,估算人群中基础肺功能的受损状况.结果 与岗位、工作年限、吸烟密切相关,FEV1、F50、F25降低比例明显升高.结论 兰州市交警肺功能受损比例升高,占25%,交警及相关部门对汽车尾气及空气污染对肺功能的影响未引起足够重视,应加强宣传教育工作.
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654-2穴位封闭治疗脑卒中后顽固性呃逆临床疗效观察体会
目的 观察654-2穴位封闭对脑中风后呃逆的治疗效果.方法 人选38例患者,随机分为治疗组20例,对照组18例,治疗组采用654-2穴位封闭,对照组采用胃复安肌肉注射治疗.结果 治疗组脑中风后呃逆改善评分均高于对照组(P＜0.05),评分差异有显著性,治疗组疗效优于对照组.结论 采用654-2穴位封闭治疗脑中风后呃逆疗效显著,可提高临床治疗效果.
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超早期大骨瓣减压在合并脑疝的高血压基底区出血急救中的应用
目的 探索高血压基底节区脑出血合并脑疝更有效的急救方法.方法 超早期大骨瓣减压治疗26例高血压基底节区脑出血合并脑疝病例并分析疗效.结果 26例患者ADL出院时Ⅲ级4例,Ⅳ级11例,V级5例,Ⅵ级6例,随访3～18个月,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,V级1例,Ⅵ级6例,5例因失去联系而失访.结论 超早期去大骨瓣开颅减压是治疗高血压基底节区脑出血脑疝有效的方法,对脑重要功能无附加损伤,能进一步提高患者的生存质量.
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全麻苏醒期躁动的现状
全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)为一种业已熟知的临床现象,但其机制尚未阐明.可能由在不熟悉的环境下迅速苏醒、疼痛(创伤、咽喉炎、膀胱膨胀等)、诱导期紧张、低氧血症、气道梗阻、喧闹的环境、麻醉持续时间、患者的个性、术前用药和麻醉的类型等因素诱发.本文主要讨论术后躁动的可能原因,提供更好的识别和预防此类问题的方法.
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超声乳化术后视力波动因素分析
目前白内障超声乳化及折叠人工晶体植入术已成为主流术式,关于成功超声乳化术后的视力波动影响因素的研究已成为白内障手术医生关注的焦点.本文就国内外近年来对该问题的相关研究作一概述,主要包括人工晶体前移、黄斑水肿、手术源性散光、角膜水肿等因素对术后早期视力的影响.
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2型糖尿病治疗中低血糖的研究进展
近年一些大规模前瞻性研究充分肯定了强化降糖治疗能有效减少糖尿病慢性并发症的发生,延长了患者的预期寿命.但是随着血糖控制达标,低血糖的危险性增加了,低血糖不仅严重阻碍了良好血糖控制,而且严重低血糖还是2型糖尿病致死、致残的重要原因.所以糖尿病治疗不仅要血糖控制达标同时还要减少低血糖的发生率.本文探讨2型糖尿病患者治疗中低血糖发生的原因.临床表现、类型以及可能的解决方案.
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热休克蛋白在结肠癌发生发展中的作用
多年的临床和基础研究提示热休克蛋白(HSP)和肿瘤的发生发展之间存在着联系.HSP的高表达增强了肿瘤细胞抗凋亡能力,减弱细胞生长抑制效应.HSP的高表达与肿瘤的恶性程度及患者的无瘤生存期相关.HSP的抗体或反义HSP处理的肿瘤细胞可阻断HSP表达,同样能抑制肿瘤细胞增生及诱导凋亡.HSP可能通过下调细胞凋亡相关基因、蛋白和蛋白酶活性起到拮抗细胞凋亡的作用.通过热休克蛋白(HSP)及其作用机制的了解,对于研发药物来抑制肿瘤细胞增生有指导作用.
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泌尿系结石的治疗进展
泌尿系统结石是一种发病率高、病因复杂的常见泌尿系统疾病.据报道,泌尿系结石发病率高达5%～15%,再发率几乎达50%.反复的肾绞痛不仅给患者造成身心伤害,而且囚结石造成的泌尿道梗阻会引发肾功能衰竭.近年,超声碎石术、输尿管内镜取石、经皮肾切开取石术等在结石治疗方面取得了良好的效果.
