中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位: 中华人民共和国卫生部
- 主办单位: 中华医学会
- 影响因子: 2.23
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1672-7088
- 国内刊号: 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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后颅凹开颅术后安全拔除气管插管的护理
后颅凹开颅术后,由于后组颅神经的功能损害导致吞咽、咳嗽等生理反射减弱或消失,不能有效排痰.如按照常规的拔管指征[1]拔除气管插管,容易导致拔管失败致各种危及患者生命的意外发生.2004年1月-2006年1月,我科监护病房对气管插管全麻,后颅凹开颅术后患者34例,通过手术前全面评估掌握患者情况,选择适宜的气管插管途径;术后严密的监护,避免意外拔管;准确判断病情掌握拔管时机,减少再次插管率等措施确保患者安全拔除气管插管,降低护理风险,提高了护理工作质量,现报道如下.
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1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压患儿的围手术期护理60例
目的 探讨1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压围手术期护理方式与特点.方法 对60例1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术前后加强支持疗法,预防和控制呼吸道感染,保护心功能,充分作好术前准备;指导家属正确照顾和喂养患儿;术后加强呼吸系统、循环系统监测与管理,严密观察病情;及时防治可能出现的并发症.结果 全组病人手术30天内死亡3例,其中反复出现肺动脉高压危象致呼吸系统衰竭2例,术后急性心包填塞致心跳骤停、重度低心排综合征1例,其余康复出院.结论 对1岁以下婴儿室间隔缺损伴肺动脉高压手术前后加强支持疗法,预防和控制呼吸道感染,术后加强呼吸系统、循环系统监测与管理,正确处理休息与有刺激性的检查和护理之间的关系,是患儿尽快恢复的关键.
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心血管病住院患者睡眠障碍的护理干预
睡眠是人类生命活动的重要组成部分,睡眠的质量与生命质量显著相关[1~5].为改善心血管患者睡眠的质量,使患者更快地恢复健康,2005年1-8月,我们对88例有睡眠障碍的心血管病患者实施了护理干预,收到了较好效果,现报道如下.
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激活骨髓自体移植治疗急性早幼粒细胞白血病的护理
随着全反式维甲酸(ATRA)和三氧化二砷在治疗初治与复发的急性早幼粒细胞白血病(APL)中的应用,APL临床潜在治愈率可达70%,但仍有30%的患者因复发或其他相关并发症而死亡.为进一步提高临床治愈率,我科1992年6月-2005年11月采用激活骨髓(ABM)自体移植法治疗APL患者47例,取得良好的效果,现报道如下.
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血液病患者静脉渗漏性损伤的护理36例
目的 探讨血液病患者静脉渗漏损伤的临床护理经验.方法 回顾性分析36例血液病患者静脉渗漏损伤的临床资料.结果 36例发生静脉渗漏损伤的血液病患者平均年龄17~62岁,渗漏局部均出现疼痛并不同程度的水疱,其中5例发生感染、组织坏死.经加强护理,局部损伤全部痊愈,未造成功能的残缺.结论 血液病患者发生静脉渗漏损伤可造成严重的后果,只要能及时正确的根据患者的具体情况加强护理,可以把对患者的损害降低到小.
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对糖尿病患者实施社区健康教育和护理干预的相关性研究
目的 研究糖尿病(DM)患者的遵医行为,对之进行健康教育和行为干预.方法 随机抽取各社康门诊诊断为DM患者110例分为2组,即护理干预组和对照组,对护理干预组患者及家属进行健康教育:控制饮食、运动治疗、合理用药、心理干预、血糖监测、按时复诊.结果 护理干预组患者的血糖得到很好的控制,且无并发症发生(P<0.01).结论 社区健康教育和护理干预能提高DM患者的生活质量和保健意识,是一种很有效的措施,值得推广应用.
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改良腹膜透析换液操作流程的规范化培训与考核效果
目的 探讨腹膜透析专科护士对腹膜透析患者进行改良换液操作流程的规范化培训与考核的效果.方法 将原有百特公司的换液操作法改良为八步操作、五步接管法,对我中心2005年新入组接受CAPD治疗的95位患者进行规范化培训与考核,并建立相应的管理体系.结果 经规范化培训后的考核合格率及出院后1个月首诊复考合格率为100%,因操作不当引起的腹膜炎发生率为零.结论 对腹膜透析患者进行规范化的换液操作培训与考核,可确保患者换液安全,避免腹膜透析相关性腹膜炎等问题的发生,从而提高透析质量.
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中心供应室人员的自身防护
为了防止医院感染,医院越来越重视中心供应室的工作质量.现代化医院逐步引进了许多先进设备,我院是三级甲等综合性医院,自2005年新外科楼建成后,我院中心供应室配备了全自动清洗消毒器、高温高压灭菌器和高、低温两用灭菌器,随之而来的是迎接手术室手术器械的再清洗、包装和灭菌工作,使原本工作量有限的中心供应室变得更如繁忙、节奏加快,而且从各科室接收回来的各种治疗包、器械包等物品,在清点、检查、清洗、消毒和包装过程中,会直接或间接地接触到各种有害因素,如患者的体液、血液、污染的器械等,尤其是各种特异性感染患者用过的物品.中心供应室的工作不仅直接影响临床的医护质量和患者安危,同时也存在着对供应室医务人员自身安全的威胁[1],现报道如下.
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临床护理师资培训方法及效果评价
几年来,高等护理教育发展迅速,与此同时护理师资相对缺乏的矛盾也日益突出.如何尽快培养高素质的、适应现代护理教育需要的护理师资队伍,是护理教育者面临的一个主要问题.临床护理课程是护理教育的主干课程,其教学质量将给学生今后的临床实习和工作带来直接的影响,而教学质量的核心影响因素则取决于师资队伍的建设[1].因此,加强临床教师教学能力的培训是今后护理人员,尤其是教学医院护理人员继续教育的方向之一[2].我院在2005年10-12月举办了第一期临床护理师资培训班,采用三段式培训及参与式教学模式,效果良好,现报道如下.
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对可复用透析器污染菌的调查及灭菌方法的研究
为了减轻血液透析患者使用一次性血液透析器而带来的经济负担,目前美国Baxter公司生产出品了可复用透析器,它虽能为血液透析患者减轻经济负担,但对医务工作者却提出了更高的要求,如何保证可复用透析器使用后能够得到彻底完全的灭菌且不残留消毒液,已成为临床工作中亟待研究的新课题.
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我院急诊科实施绩效考评结果分析
目的 探索一种客观、科学的绩效考评方法,提高护理人员的综合素质与护理服务质量.方法 采用图解式评估法,制订护理人员岗位绩效考评表,以自评与他评相结合的方法,对我院急诊科36名护理人员实施绩效考评.结果 2次评估的总评分,经统计学分析,差异具有显著性(P<0.01);末次评估中自评分、他评分均高于初次评估,除护理操作或理论考核、出勤情况无统计学意义外,其他均有统计学意义,差异具有显著性(P<0.05).结论 实施岗位绩效考评,调动了护理人员的工作积极性,树立了竞争意识;加强了沟通协调作用,增强了科室的凝聚力.
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应用复方洗必泰含漱液漱口对痰培养的影响
痰培养是明确呼吸道细菌感染种类和指导临床抗生素应用方案的有力手段,痰标本的采集正确与否和痰培养阳性率的高低,均可直接影响病原学诊断的准确性[1].目前临床常用的痰标本采集法是自然咳痰法,自然咳痰法简便易行,但痰培养阳性率偏低,影响临床用药.为了提高痰培养的阳性率,我们对58例下呼吸道感染患者痰标本采集方法进行改进,并作了对照研究,取得了良好的效果,现报道如下.
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生物流体敷料膜加红外线照射治疗压疮的疗效观察
生物流体敷料膜是一种半透明半流体物质,系由天然海洋生物材料经科学配方精制而成的新型生物敷料,含有促进组织细胞生长的因子,对皮肤创伤具有良好的生物相容性,涂敷于创面能形成一层透明薄膜,促进创面愈合.2000年3月-2005年12月,我院采用浙江省医学科学院科技开发公司研制的康臣欣生物流体敷料膜加红外线照射治疗压疮32例,疗效显著,现报道如下.
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PIVA集中配置药品摆放架的应用
常规环境下配置输液易产生大量微粒,导致药液被污染,对人体终末动脉及其供养细胞造成直接、永久的损害[1].而在空气洁净度达到百级的超净台配置输液,可以减少和避免微粒的产生.静脉药物配制中心(PIVA)应用以来未出现一例输液反应,说明优良的配液环境是液体不受微粒污染的保证[2],现报道如下.
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臀部外上区肌肉注射进针部位的解剖学观测
目的 确定臀部肌肉注射的安全部位,为临床护理提供详细的解剖学资料.方法 在100例成人下肢标本(男84,女16)臀部的外上区逐层解剖、观察测量臀部皮肤与皮下组织、臀大肌和臀中肌的厚度,臀上神经的分支类型和臀上动、静脉的管径,并个别进行了穿刺和切片观察.结果 皮肤与皮下组织厚度为(1.12±0.35)cm,臀大肌厚(1.75±0.48)cm,臀中肌厚(1.41±0.35)cm,臀上神经与臀上血管的深支在臀肌之间共同形成血管神经层,多分为上、下两支位于相关血管的下方,占(64.0±4.8)%.结论 由大转子至坐骨结节连线以上的臀部外上区,其中1/3和下前1/3区的上部宜于肌肉注射,上中1/3区下部两横指处可选择进行肌肉注射,其余各区不宜作肌肉注射.
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1例高龄右桥小脑角区脑膜瘤患者质子放射治疗的护理
质子放射治疗是当前国际肿瘤治疗的先进的手段,是现代精确放射治疗技术的代表之一,由于其优越的物理剂量分布,故可在提高肿瘤治疗剂量的同时保护正常组织.2004年12月,国内首台质子治疗设备在我院投入使用,为1例高龄听神经瘤患者实施治疗,治疗过程中实施针对性的护理,使患者顺利接受治疗,现报道如下.
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61例冠心病患者的糖代谢状态及相关护理干预
冠心病与糖代谢异常有着非常密切的共生关系.高血糖能导致血管内皮损伤、促进动脉粥样硬化、引起血压和血黏度提高、易导致冠状动脉栓塞.糖尿病患者并发冠心病时,冠心病的某些临床症状出现的较迟或被掩盖,而且预后较差.欧洲25个国家的流行病学调查结果显示,冠心病患者中约2/3合并高血糖(包括糖尿病前期或糖尿病),如果单做空腹血糖(FPG),会漏诊"2/3"的高血糖人群[1].本研究检测了61例冠心病患者的糖代谢状态,发现有既往糖尿病史的患者中糖尿病控制情况不佳,无糖尿病既往史的患者中大多存在糖耐量低减(IGT).经住院治疗与护理干预后,病情均得到有效控制,现报道如下.
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血液透析患者自我管理行为依从性的研究现状
随着社会的发展和医疗护理水平的提高,血液透析患者这一特殊群体越来越受到社会的关注.本文从血液透析现状及影响血液透析患者生活质量、生存率的因素等方面进行综述,以期为临床护理科研的开展提供借鉴,旨在通过改善影响血液透析患者生活质量的主观因素(自我管理行为),来提高其健康相关生活质量,现报道如下.
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社区护理实践教学的特点与现状分析
为满足社区卫生服务快速发展对护理人才的需要,社区护理实践教学就成为护理教学中不可缺少的环节,也是引导护生毕业后选择社区就业的重要措施.为此,我校1997年开设社区护理课程,一直重视社区护理实践教学,并在借鉴加拿大曼尼托巴大学社区护理教学方法的基础上进行了积极的探索.本文在总结我校近10年社区护理实践教学经验的基础上,综合国内相关文献,分析了我国社区护理实践教学的特点和目前国内社区护理实践教学的现状,为社区护理教学改革提供参考.
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不同抽吸药液法对药液污染的研究进展
护士在配制药剂过程中,如果抽吸药液操作方法不当,很容易造成药液的污染,如细菌污染、微粒污染等.被污染的药液注入患者体内则会引起各种不良后果,如炎症反应、热源反应、过敏反应、局部组织硬结,更严重会造成栓塞、肺部肉芽肿、肝脏损坏、肿瘤等[1~4].近10多年来国内同行为避免药液污染,对握持注射器手法、安瓿的割锯与消毒法、抽吸药液法进行了广泛研究,现报道如下.
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改善护理服务流程以提高住院患者满意度
随着知识经济的到来,特别是中国人世后,医院之间的竞争日益激烈,为提高竞争力,追求更高的经济和社会效益,医院越来越意识到护理服务的重要性[1].2005年,我院护理工作结合卫生部提出的"医院管理年"要求,改善护理服务流程,积极倡导人性化护理服务,即患者入院后除按护理常规进行治疗和护理、出院后按常规进行出院指导、健康教育外,增加由责任护士负责协助办理出院手续,进行出院指导,护送出院患者至门诊大楼前上车,出院回访等,为患者提供了连续的、全程的优质服务.从点滴和细微做起,努力提高患者满意度,构建和谐的护患关系,取得了较好的社会及经济效益,现报道如下.
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充分发挥护士发现和报告药品不良反应的作用
药品不良反应(adverse drug reactions,ADR)监测指监测上市后药品的不良反应情况,是药品再评价工作的一部分[1].国内外的护理实践表明,护士由于职业需要以及职业特性决定了护士在ADR监测中具有重要作用,但由于重视程度不够、相关知识不足、措施不力等因素,护士在ADR监测中的作用还远未得以发挥.如何充分发挥护理职能,正确认识与判断ADR,提高ADR监测质量和效果,终满足患者用药安全与疗效的客观需求,具有重要的现实意义.我院获2005年度北京市ADR监测第一名,无论报表数量、质量均为第一,其中护士的ADR报表数2005年较2004年提高了84%,发挥了较好的作用,现报道如下.
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3例精神障碍患者双腔气囊导尿管拔管困难的处理
2003年1月-2005年6月,我院成功处理3例双腔气囊导尿管拔管困难的精神障碍患者,现报道如下.
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来福乐欣与注射用丹参存在配伍禁忌
丹参具有抑制血小板聚集,降低血液黏稠度,增加血流量之功效,广泛应用于临床,特别深受肿瘤患者的欢迎(恶性肿瘤患者血液黏稠度均高).来福乐欣即加替沙星氯化钠注射液,为喹喏酮类抗生素,为治疗各类感染的首选药.我们在临床工作中发现丹参注射液与来福乐欣之间存在配伍禁忌,现报道如下.
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阶梯式培训在静脉药物集中配置中的效果评价
静脉药物集中配置管理是我国医院管理的一项新举措,静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVA)是在符合国际标准,依据药物特性设计的工作环境下,由受过培训的专业人员,严格按照操作程序进行包括静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物的配置,为临床提供优质服务,是集临床与科研为一体的机构[1].
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护理实验教学中的护理伦理责任
随着科技进步和人们对健康需求的增长,护理工作的内涵发生了很大变化,对护理人员的道德化规范也越来越高[1,2].护理实验教学是理论教学和临床实践的中间环节,对护生职业素质养成和临床技能水平提高具有举足轻重的作用.护理教师则是护理技能实验课时的示教者、被模仿者,其道德行为对护生将起到至关重要的作用,甚至会影响她们一生的道德历程.因此,明确护理教师的伦理责任,并在实验教学中身体力行,是护理教育工作者的重要职责之一.
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临床护理教学中循证护理观念的引入
随着护理实践中引入循证护理观念,护生的临床护理教学面临着新的挑战.我院护理部平均每年承担73~89名实习护生的带教任务,其中本科、大专、中专护生约占比例为2∶3∶6,所有护生实习前对循证护理均一无所知.为了配合临床开展循证护理,笔者于2004年初在护生临床护理教学中引入循证护理观念,在护生临床实践的不同时期分别采用传授理论、技能培养、具体病例的循证应用等方法循序渐进地培养各级各类护生的循证护理能力,效果显著.护生的综合分析能力、判断评价能力得到提高,为将来从事临床护理实践及临床护理科研设计等打下了基础,现报道如下.
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中药熏洗器具的设计与应用
中药熏洗是肛肠疾病术后常用治疗方法之一,通过观察研究,我们自制了一种简易的中药熏洗器具(图1),将其应用于临床,效果满意,现报道如下.
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自制T形布兜在垂直悬吊皮牵引患儿中的应用
2005年2月我们自制T形布兜,应用于垂直悬吊皮牵引患儿,效果良好,现报道如下.设计与制作根据患儿腹围做成大中小型号.以大号为例介绍设计与制作方法:选择柔软的纯棉布,剪成60cm正方形,左右对折,剪去宽20 cm、长40 cm长方形.余下展开形成1个T字形,两侧距边缘5 cm处缝2副软带调节腰围,不缝边,以防边棱对患儿皮肤产生摩擦(图1).
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82例鼻咽癌介入治疗的护理干预
鼻咽癌是广西地区常见的恶性肿瘤之一,放射治疗是鼻咽癌首选、有效的治疗方法,但对复发和晚期鼻咽癌,单纯放射治疗效果尚不满意[1].近年来,临床逐渐将介入放射技术引入鼻咽癌的综合治疗,对晚期鼻咽癌患者放疗前和放疗后进行超选择性动脉插管化疗,收到较好的效果[2].我科2003年1月-2005年12月共为82例晚期鼻咽癌患者进行了插管介入联合放射治疗,效果显著.但在鼻咽癌介入治疗期间发现介入治疗的相关并发症有的具有相当的危险性,如脑梗死,若护理干预措施不当,则会影响患者的进一步治疗,甚至危及生命.我们在介入术前、术后采取积极的护理干预措施,缓解了并发症症状,取得了满意的效果,现报道如下.
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舒适护理在结肠癌术后持续5-Fu化疗患者中的应用
舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式,其目的是使患者在生理、心理、社会上达到愉快的状态,或降低不愉快的程度[1].2003年1月-2005年12月,我们将舒适护理模式应用于结肠癌术后持续5-Fu化疗的患者当中,使患者愉快地接受了治疗,取得了较好的效果,现报道如下.
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心理干预对社区精神分裂症患者自杀意念的影响
目前全球约有精神分裂症患者2 000万,他们的自杀危险度是普通人群的30~40倍[1].据WHO统计,在一般人群中约有1%死于自杀,其中94%有精神疾病史[2].目前国内对精神分裂症自杀死亡特点的研究和心理干预多限于院内或住院后随访,而对社区中存在的精神分裂症患者进行的心理干预较少.如何做好社区精神分裂症患者的心理危机干预,减少自杀率,不但关系到社会和家庭的稳定,更关系到我国对这方面预防工作的重视和国际影响力.因此,我院在积极做好院内治疗的同时,派出部分有经验的工作人员对有自杀意念的社区精神分裂症患者进行了心理危机干预,收到了较好的效果,现报道如下.
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首次住院老年痴呆患者家属健康教育效果分析
老年痴呆症是一种慢性疾病,患者出院后,家庭是患者休养的主要场所,家属是患者主要照顾者[1],病情反复会对家属的心理、身体、社交等方面造成一定负面影响,心理问题的存在,不仅影响照顾者自身的心理健康而且对患者的健康也有一定的影响.家属健康知识的增多,可以正确认识疾病,提高对患者的照料水平,改善心理状态,.我院自开展整体护理以来,在重视对患者健康教育的同时,加强了对患者家属的健康教育,收到满意效果,现报道如下.