郑州大学学报（医学版）杂志
Journal of Zhengzhou University(Medical Sciences) 정주대학학보（의학판）
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饮水氟暴露对成年男性血清睾酮及雄激素结合蛋白的影响
目的：探讨男性睾酮（T）及雄激素结合蛋白（ABP）与饮水氟暴露的关系。方法：应用现况调查研究，在河南省某县随机选择7个村庄作为调查点，分别为高氟村2个、改水村2个和对照村3个；采集各调查点生活饮用水。整群抽取所选调查点本地出生的18～50岁男性作为调查对象，分别采集晨尿和空腹静脉血。应用氟离子选择电极法测定饮用水和尿中氟含量，采用ELISA法测定血清 ABP水平，采用化学发光免疫分析法测定血清T。结果：高氟组饮水氟浓度为（2．44±1．88） mg/L，高于对照组的（0．37±0．15） mg/L和改水组的（0．36±0．30） mg/L （F＝12．289，P＜0．001）。高氟组尿氟浓度为（2．49±1．40） mg/L，高于对照组的（1．04±0．49） mg/L 及改水组的（1．38±0．67） mg/L（F＝71．563， P＜0．001），改水组亦高于对照组（P＜0．05）。高氟组血清ABP含量为（16．01±10．83） nmol/L，低于对照组的（27．94±31．90） nmol/L 及改水组的（22．42±28．12） nmol/L（F＝28．807， P＜0．001）。对照组、改水组、高氟组血清T含量为（4．31±1．30）、（4．42±1．37）和（4．74±2．17） nmol/L，差异无统计学意义（F＝0．268， P＝0．765）。在对照组和改水组中，血清T含量与年龄呈负相关（β＝-0．238、-0．262，P均＜0．05）。结论：环境氟暴露可影响男性血清ABP水平。
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rhG-CSF对大鼠缺血缺氧神经元巨自噬水平的影响
目的：探讨重组人粒细胞集落刺激因子（ rhG-CSF）对缺血缺氧神经元巨自噬水平的影响及意义。方法：采取氧糖剥夺法制作细胞缺氧模型，Western blot法检测0、100、200μg/L rhG-CSF干预下细胞巨自噬标志微管相关蛋白轻链3膜型和胞质型比值（LC3Ⅱ/LC3Ⅰ）的变化，单丹磺酰戊二胺（MDC）法荧光观察巨自噬空泡变化，MTT法检测细胞活力。应用改良线栓法建立大鼠局灶性脑缺血模型，rhG-CSF干预前及干预7 d后进行改良的神经功能缺损评分评定，Western blot法检测干预7 d后大鼠皮层神经元LC3Ⅱ/LC3Ⅰ，免疫组化法检测LC3蛋白的表达。结果：随着rhG-CSF给药剂量的增加，细胞缺氧模型 LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和巨自噬空泡数量逐渐增加（ F＝288．686，154．698，P＜0．001），细胞活力也相应增强（F＝74．456 P＜0．001）。动物实验中，干预7 d后，rhG-CSF组大鼠缺血神经元LC3Ⅱ/LC3Ⅰ（F＝573．085，P＜0．001）及LC3阳性细胞数（F＝88．945，P＜0．001）分别较假手术组及模型组上调，大鼠的神经功能缺损评分较干预前明显降低（F组间＝20．403，F时间＝19．193，F交互＝33．415，P＜0．001）。结论：局灶性脑缺血后rhG-CSF可能通过上调巨自噬水平参与神经元的保护。
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自发性高血压大鼠学习记忆能力和脑组织 SK2蛋白的表达
目的：探讨高血压对学习记忆能力的影响。方法：取自发性高血压（ SH ）大鼠和对照Wistar-Kyoto大鼠各7只，采用标准Ⅱ导联记录心电图，尾套法测定鼠尾动脉压，采用Y型迷宫和跳台实验测试大鼠的学习记忆能力，采用Western blot法检测脑组织小电导钙激活钾通道蛋白2（ SK2）的表达。结果：与对照比较， SH大鼠鼠尾动脉压增高（t＝12．060，P＜0．001），QRS时长和R-R间期延长（t＝3．147，3．917，P＜0．05），Y型迷宫实验学习次数减少（t＝3．279，P＝0．007），跳台实验上台次数和上台受电击总时间增加（t＝4．626，2．516，P＜0．05）；脑组织SK2蛋白表达也较对照组增加。结论：SK通道可能参与了高血压大鼠认知损害的过程。
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郑州市某综合性医院医务人员结核病防护知识、行为及影响因素
目的：了解郑州市某综合性医院医务人员结核病（ TB）知识知晓、职业防护行为现状及影响因素。方法：2011年11月，采用分层随机抽样的方法，在郑州市某综合性医院抽取医务工作者，用统一问卷作现况调查。结果：共回收问卷333份，有效率100％；调查对象年龄28（24，36）岁；女284人，男49人。对TB知识总知晓率为72．3％；TB知识各单项知晓率为62．8％～93．1％，其中对“连续咳嗽、咳痰3周以上或痰中带血是否就应该怀疑可能得了肺TB”和对“TB病人在哪里检查和治疗才能享受免费政策”的知晓率较低，分别为62．8％、59．5％。多因素logistic回归分析结果支持文化程度高、每次参加医院的定期体检、在医院工作时间长是TB疾病知识知晓的促进因素（β＝0．735、1．091、0．030，P均＜0．05）。职业日常防护行为合格率为57．0％，每次参加医院的定期体检、参加医院的感染控制培训是日常防护行为的促进因素（β＝0．934、0．849，P均＜0．05），但TB知识知晓状况不是日常防护行为的影响因素（P＞0．05）。结论：郑州市某综合性医院的医务人员对TB知识的掌握和职业日常防护行为有待加强，感染控制教育是提升其防护水平的有力措施。
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半边旗提取物5F 对乳癌细胞 MDA-MB-231培养物诱导的HUVEC血管生成潜能的影响
目的：研究半边旗提取物5F对乳癌细胞MDA-MB-231培养物（乳癌细胞培养物）诱导的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）血管生成潜能的影响及其作用机制。方法：MTT法检测不同浓度5F对乳癌细胞培养物诱导的HU-VEC增殖的抑制作用；Transwell小室法检测不同浓度5F对乳癌细胞培养物诱导的HUVEC穿膜能力和趋化性运动能力的影响；细胞-基质黏附实验检测5F对乳癌细胞培养物诱导的HUVEC黏附能力的影响；RT-PCR、Western blot法检测不同浓度5F对乳癌细胞培养物诱导的HUVEC KDR、Flt-1 mRNA和蛋白表达的影响。结果：不同浓度5F处理6、24 h后对乳癌细胞培养物诱导的HUVEC的增殖有一定程度的抑制作用（F组间＝64．852，F时间＝131．393，P＜0．001）。20、40、80μmol/L 5F可抑制乳癌细胞培养物诱导的HUVEC体外穿膜能力、趋化性运动能力和黏附基质能力（F＝48．206、147．613、22．081，P均＜0．001）。不同浓度5F作用于乳癌细胞培养物诱导的HUVEC 24 h后，下调HUVEC KDR、Flt-1 mRNA和蛋白的表达（mRNA：F＝86．381、79．175；蛋白：F＝36．621、127．910，P均＜0．001）。结论：5F抑制乳癌细胞培养物诱导的HUVEC体外增殖、穿膜能力、趋化性运动能力和黏附基质能力，其机制可能与下调细胞KDR mRNA和蛋白的表达水平有关。
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浆液性卵巢癌组织中 CD44和 CD24的表达
目的：检测CD44和CD24在浆液性卵巢癌组织中的表达。方法：利用免疫组化方法测定10例正常卵巢组织及30例浆液性卵巢癌组织中CD44和CD24的表达。结果：CD44和CD24在浆液性卵巢癌组织中的阳性表达率分别为66．7％（20/30）和60．0％（18/30），高于正常卵巢组织的0％（0/10）和0％（0/10）（P均＜0．001）。 CD44与CD24的表达与浆液性卵巢癌FIGO分期、组织学分级及淋巴结转移有关（P均＜0．05）。 CD44与CD24在浆液性卵巢癌组织中的表达有关联（rP ＝0．397，P＝0．018）。结论：CD44和CD24在浆液性卵巢癌组织中的表达可能促进了卵巢癌的发生发展及其浸润、转移，两者在浆液性卵巢癌的发生发展过程中可能起协同作用。
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野菊花不同萃取部位对肝损伤小鼠肝细胞蛋白合成及小鼠免疫功能的影响
目的：观察野菊花不同萃取部位（ FCI-A、FCI-B和FCI-C ）对肝损伤小鼠肝细胞蛋白合成及小鼠免疫功能的影响。方法：96只小鼠分为12组（每组8只），即正常组，模型组，阳性对照组（ BP组）及FCI-A、FCI-B和FCI-C的低、中、高剂量组，灌胃给药7 d后，除正常组外，余11组均给予D-氨基半乳糖制备小鼠肝损伤模型，24 h后眼眶取血测定血清总蛋白（ TP）、白蛋白（ ALB）水平和谷丙转氨酶（ ALT）活性，同时计算肝、脾指数；另取小鼠，常规方法测定野菊花不同萃取部位对小鼠固有免疫功能的影响。结果：模型组小鼠肝、脾指数较正常组升高，而FCI各给药组小鼠肝、脾指数不同程度地降低，其中FCI-A、FCI-B高剂量组小鼠肝、脾指数明显降低，而FCI-C组小鼠脾指数明显降低，且趋于正常（P＜0．05）。模型组小鼠血清TP、ALB水平较正常组降低，ALT活性升高，而FCI-A和 FCI-B组小鼠血清TP、ALB水平较模型组升高，以FCI-B组更明显（P＜0．05）。 FCI-B、FCI-C低剂量组小鼠固有免疫功能增强，高剂量组则表现为免疫抑制（P＜0．05），FCI-A对免疫功能的影响不明显。结论：FCIA-、FCI-B及FCI-C对肝损伤小鼠肝组织有保护作用，其中FCI-A尤其是FCI-B可提高小鼠肝细胞蛋白合成功能；FCI-B、FCI-C具有免疫调节作用。
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症状监测研究领域发展态势分析
目的：分析症状监测研究领域的研究脉络和发展态势。方法：以美国科技信息研究所Web of Science 和万方数据知识服务平台为主要数据源，利用数据分析工具TDA软件对症状监测研究领域的国内外文献数据进行定量考察和可视化分析，分析总结了该领域近年的研究热点、主要研究机构和研究者分布，以及发展态势等。结果：外文文献分析结果显示，症状监测研究领域的篇均被引次数为8．89次，H指数为36，均高于其他生物医学专业领域。2001年以后，该领域发文量和施引文献量基本呈逐年较快增加的趋势，文献主要来自于以美国为主的主要发达国家（美、英、加、法、澳）的研究者和研究机构，这些研究机构间相互合作，研究主题有交叉重合，研究的热点问题包括暴发探测算法、症候群分类和自然语言处理、对数据源的研究及其数据标准、数据可视化、系统评估、症状监测应用及其作用的研究等。我国开展的症状监测项目仍处于探索起步阶段。结论：研究结果为我国在该领域的研究提供了有价值的依据和参考。
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胃癌组织中 Artemin蛋白的表达
目的：评价Artemin蛋白在胃癌组织中的表达情况及其与胃癌临床病理特征的关系。方法：应用免疫组化的方法检测122例胃癌组织和98例癌旁正常胃组织中Artemin蛋白的表达情况，分析其与胃癌临床病理特征之间的关系。结果：胃癌组织中Artemin蛋白阳性表达率（77．1％，94/122）高于癌旁正常胃组织（16．3％，16/98；χ2＝80．154，P＜0．001）。 Artemin蛋白阳性表达率随着胃癌浸润程度的加深和TNM分期的增加而逐渐升高（ P均＜0．05）；Artemin蛋白的表达与淋巴结转移有关（χ2＝17．835，P＜0．001），与胃癌的分化程度、患者的性别、年龄无关（P均＞0．05）。结论：Artemin可能参与了胃癌的发生发展，且与侵袭转移密切相关。
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Plk1磷酸化修饰Tara蛋白对HeLa细胞胞质分裂及增殖的影响
目的：探讨有丝分裂相关激酶Plk1磷酸化修饰Tara蛋白在调控HeLa细胞胞质分裂及增殖中的作用。方法：运用酵母双杂交、免疫共沉淀、体外沉降实验确定Plk1与Tara两种蛋白是否能够相互结合；采用体内外磷酸化实验明确Plk1对Tara蛋白的磷酸化修饰；采用免疫荧光实验及流式细胞术检测Tara蛋白的磷酸化对HeLa细胞胞质分裂及细胞增殖的影响。结果：Plk1与Tara在体内外均能结合；Tara蛋白在体内外均能够被Plk1磷酸化修饰；过量表达Tara蛋白的磷酸化突变体对HeLa细胞的胞质分裂有明显的抑制作用，细胞增殖明显受阻。结论：Plk1能够与Tara结合，并通过磷酸化修饰Tara蛋白阻碍细胞胞质分裂进程及抑制细胞增殖。
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钙敏感受体激活对缺血再灌注兔心脏电生理特性的影响
目的：观察激活钙敏感受体对缺血再灌注兔心脏电生理特性的影响。方法：家兔80只，随机分组，结扎家兔冠脉制备心肌缺血再灌注模型，于结扎前30 min分别耳缘静脉微量输入盐酸R-568（钙敏感受体激动剂）0．00（未用药组）、00．1、0．10和1．00μmol/（L· kg），观察记录给药前、给药后15 min、缺血时相和再灌注时相S1S2程序电刺激模式下室性心动过速和室颤诱发率、动作电位0期至复极达90％的时间（ APD90）和大跨室壁复极离散度（ TDR）。每个时相每种处理组5只动物。结果：在再灌注时相，3个药物处理组室性心动过速和室颤诱发次数均大于未用药组。与未用药组比较，药物处理组缺血时相和再灌注时相内膜、外膜APD90均明显延长（ F组间分别为68．241、44．734，F时间分别为23．147、26．771，P均＜0．001），再灌注时相TDR均显著延长（F组间＝11．249，P＜0．001）。结论：钙敏感通道在缺血再灌注心律失常的发生中有其独特地位，可作为此类心律失常治疗的一个新靶点。
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非小细胞肺癌组织中 Nanog的表达
目的：检测非小细胞肺癌（ NSCLC）组织中Nanog的表达。方法：采用免疫组化及实时荧光定量PCR法分别检测106例NSCLC及10例正常肺组织中Nanog蛋白及mRNA的表达，采用生存分析探讨Nanog蛋白的表达与肺癌患者预后的关系。结果：NSCLC组织中Nanog蛋白的阳性表达率为24．5％（26/106），高于正常肺组织（0％，P＝0．114）；Nanog蛋白在肺腺癌中的表达明显高于肺鳞状细胞癌（肺鳞癌）（χ2＝5．087，P＝0．024），随病理级别增加， Nanog蛋白的阳性表达率升高（χ2＝6．845，P＝0．033）；Nanog蛋白的表达与肺鳞癌患者的预后无关（χ2＝0．013，P＝0．917），肺腺癌患者中Nanog阴性表达者预后较好（χ2＝5．352，P＝0．020）。 NSCLC组织中Nanog mRNA 的表达为（0．950±0．183），高于正常肺组织的（0．277±0．190）（F＝122．662，P＜0．001）；随病理级别增加，Nanog mRNA的表达升高（F＝4．047，P＝0．020）。结论：Nanog的表达与NSCLC的发生发展有关，且Nanog蛋白的表达与肺腺癌的预后有关。
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后天感染河南樱桃谷鸭乙型肝炎病毒模型的建立
目的：建立并验证后天感染河南樱桃谷鸭乙型肝炎病毒（ DHBV）模型。方法：筛选3日龄DHBV阴性河南樱桃谷鸭，经胫静脉注射DHBV阳性血清建立DHBV模型鸭，连续观察42 d，采用荧光定量PCR方法检测鸭血清和肝脏中DHBV DNA变化情况。 DHBV阴性鸭48只，分为正常组、模型组和3TC组，每组16只。模型组和3TC组于鸭3日龄时建模，模型组给予生理盐水2 mL/（kg· d），3TC组给予3TC 20 mg/（kg· d），连续给药10 d。 PCR检测给药5、10 d后及停药3 d后血清和肝脏中DHBV DNA含量，并进行肝脏病理学观察。结果：感染2 d后，鸭血清和肝脏中均可检测到DHBV DNA。血清DHBV DNA水平第14天达到高峰，拷贝数为7．7×109 mL-1，肝脏DHBV DNA第21天达到高峰，拷贝数达2．1×109 mL-1，42 d内均维持较高的DHBV DNA水平。与模型组比较，3TC组鸭血清和肝脏DHBV DNA拷贝数明显降低（血清：F组间＝17．625，F时间＝68．141，F交互＝134．517，P＜0．001；肝脏：F组间＝69．430，F时间＝35．330，F交互＝75．770，P＜0．001）。3TC组鸭用药10 d后，血清和肝脏HBV DNA抑制率分别为86．5％和84．9％，但停药3 d后有轻度“反弹”现象。3TC组肝组织病变较模型组有明显改善。结论：河南樱桃谷鸭后天感染DHBV较敏感，病毒在体内增殖稳定，是DHBV感染的理想动物模型。
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河南省二级及以上医院公共卫生预警与救治能力现状调查
目的：了解河南省二级及以上医院的公共卫生医疗救治能力。方法：应用现况研究方法，按地理位置随机抽取河南省10个样本地市后，再对所抽地市的全部二级及以上医院共194家使用自行设计的调查问卷进行信访式调查。结果：调查医院的公共卫生医疗救治预案制定率为96．9％（188/194），88．1％（171/194）的医院有专职人员负责传染病和公共卫生事件报告工作。院均拥有救护车3．8辆，应急时床位可扩容率为25．0％。不同行政级别综合医院的霍乱弧菌、戊型肝炎病毒、伤寒和副伤寒杆菌、大肠埃希菌检测能力比较，差异均有统计学意义（χ2＝17．701、13．782、12．104、7．805，P均＜0．05）。54．1％（105/194）的医院不具备中毒检测能力。95．9％（186/194）的医院成立了应对突发公共卫生事件医疗救治专家组。结论：河南省二级及以上医院具备基本的公共卫生预警和救治能力，但仍需加强非传染病公共卫生事件的相关工作。
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新疆某三级甲等综合医院临床科室医疗服务质量评价体系的建立
目的：构建某三级甲等综合医院临床科室医疗服务质量评价体系。方法：在医疗服务质量“结构-过程-结果”三维度理论基础上，结合当前医院管理实际，运用文献分析法和德尔菲法建立医疗服务质量评价体系，并用该体系对随机抽取的某三级甲等综合医院11个临床科室医疗服务质量进行评价。将层次分析法和熵值法相结合，采用优组合赋权法计算各指标的权重。采用加权极差化法、加权秩和比法、加权TOPSIS法3种综合评价法构建综合评价模型，用危重病例率校正3种方法的评价结果后，用标准化法进行组合评价。结果：经过两轮专家咨询确立了包含3个维度的一级指标、13个二级指标和25个三级指标的评价指标体系，总体信度系数（克朗巴赫a系数）为0．840，结构质量维度为0．811，过程质量维度为0．704，结果质量维度为0．875。3种方法的评价结果高度一致（校正前协调系数w＝0．826，P＝0．006；校正后w＝0．929，P＝0．002）。组合评价结果显示11个临床科室中医疗服务质量好的是普外一科，与实际相符。结论：建立的评价体系和评价方法具有较好的科学性与可行性。
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胎盘支持下产时胎儿手术治疗先天性巨型脐膨出一例
出生缺陷已经成为发展中国家越来越突出的公共卫生和社会问题。对胎儿和新生儿发育过程影响较小的缺陷如多指趾畸形等，不必急于手术；然而对胎儿或新生儿期就可能造成严重影响或可致命的某些缺陷，早期干预是必要的［1］。宫内胎儿手术对技术和设备要求均极高，国内外该类手术的开展受到很大限制。因此，一种介于宫内胎儿手术和新生儿手术之间的胎盘支持下产时胎儿手术成为一种很好的补充［2］。胎盘支持下产时胎儿手术对技术要求较高，需要多科室密切配合，在我国刚刚起步，在河南省尚属空白。现对郑州大学第一附属医院妇产科进行的胎盘支持下产时胎儿手术治疗先天性巨型脐膨出一例报道如下。
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益肺活血复方对人肺动脉内皮细胞微结构及内分泌功能的影响
目的：观察益肺活血复方对人肺动脉内皮细胞微结构及内分泌功能的影响。方法：建立人肺动脉内皮细胞低氧高二氧化碳模型；制备益肺活血复方不同给药剂量（生药10、20、40 g/kg）的含药血清；在细胞培养液中共同孵育12 h后，利用透射电镜观察细胞微结构变化，采用放射免疫法测定各组细胞培养液上清中内皮素-1（ET-1）及前列环素（ PGI2）的含量，采用硝酸还原酶法测定细胞培养液中一氧化氮（ NO）的含量。结果：低氧高二氧化碳条件下，人肺动脉内皮细胞微结构损伤，而中、高剂量益肺活血复方组细胞微结构损伤减轻。各组细胞培养液或培养液上清中ET-1、NO、PGI2的含量比较，差异有统计学意义（F＝121．870、60．040、49．060，P均＜0．001）；模型组ET-1含量高于空白对照组，NO、PGI2含量低于空白对照组（P均＜0．01）；中、高剂量益肺活血复方组ET-1含量低于模型组，NO和PGI2含量高于模型组（P均＜0．01）。结论：低氧高二氧化碳导致人肺动脉内皮细胞微结构及功能障碍，而中、高剂量益肺活血复方可减轻其结构及功能损伤的程度。
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河南省15岁及以上居民高血压知晓率、治疗率及控制率
目的：掌握河南省15岁及以上居民的高血压知晓率、治疗率和控制率，为更好地开展高血压防控工作提供依据。方法：采用多阶段随机抽样方法，选择河南省30个县、60个街道办事处/乡镇，共抽取15～74岁城乡居民18772人。通过问卷调查获得个人资料，通过体格检查测定个人血压。结果：河南省15岁及以上居民高血压知晓率、治疗率、控制率分别为45．97％、35．72％、10．40％。高血压知晓率、治疗率、控制率均为城市居民高于农村居民（χ2＝35．228、38．673、38．369，P均＜0．001）。高血压知晓率和治疗率均为女性高于男性（χ2＝17．637、16．002，P均＜0．001），且随着年龄（χ2趋势＝308．764、343．434，P均＜0．001）和BMI（χ2趋势＝66．639、54．072，P均＜0．001）的升高逐渐升高。不同文化程度、月收入水平和职业居民的高血压知晓率、治疗率、控制率不同（P均＜0．05）。结论：不同生理与社会特征居民的高血压知晓率、治疗率、控制率不同，高血压的防控工作不仅要提高个人防控意识，还需要政府与全社会的共同支持。
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河南省1992年至2011年麻疹流行病学特征
目的：分析河南省1992年至2011年麻疹流行病学特征，探讨麻疹防控措施。方法：采用描述性流行病学方法对法定传染病报告系统和麻疹监测系统1992年至2011年的资料进行分析。结果：1992年至2011年河南省麻疹年均发病率为5．27/10万；2011年麻疹发病率大幅降低至历史低水平；0～4岁组儿童发病率高，＜1岁组病例构成比逐年上升；2010年以来各市麻疹发病降低，季节高峰不明显；无免疫史病例所占比例逐年上升，估算接种率低于报告水平。结论：1岁以下儿童是麻疹防控的重点。规范化接种、提高含麻疹成分疫苗（MCV）接种率、采取多种方式加强对重点地区儿童的预防接种服务是今后全省麻疹防控的重点工作。
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大肠癌组织中 Mina53和 Mel-18蛋白的表达
目的：检测大肠癌组织中Mina53与Mel-18蛋白的表达。方法：采用免疫组化法分别检测60例大肠癌及相应癌旁正常大肠黏膜组织中Mina53与Mel-18蛋白的表达。结果：大肠癌及相应癌旁正常大肠黏膜组织中Mi-na53蛋白的阳性表达率分别为60．0％和0％，Mel-18蛋白的阳性表达率分别为31．7％和61．7％，2组间相比差异均有统计学意义（χ2＝34．028、7．043， P均＜0．05）。大肠癌组织中Mina53、Mel-18蛋白的表达与患者的性别、年龄无关（P均＞0．05），而与肿瘤的浸润深度、淋巴结转移及分化程度有关（P均＜0．05）。大肠癌组织中Mina53与Mel-18蛋白的表达呈负关联（rP ＝-0．557，P＜0．001）。结论：Mina53与Mel-18的异常表达可能在大肠癌的发生发展中起重要作用。
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胸腹联体双胎婴儿2例分离手术体会
联体双胎是一种罕见的先天畸形，发生率为1／20万～1／5万［1］，大多于胚胎时期或出生后不久死亡，生后成活率约为1／20万［2］，成功分离并双双成活者罕见。郑州大学第一附属医院小儿外科于2011年1月和2012年11月收治2例胸腹联体婴儿，并实施手术分离，结合文献加以讨论。
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河南省不同地区再生育人群特征
城市497对，城乡结合部47对，农村706对。在城市、城乡结合部和农村地区母亲大专及以上文化程度者分别占68．41％、8．51％和0．71％，年龄≥35岁者分别占59．00％、4．26％和1．70％，地区间比较差异有统计学意义（χ2＝838．904、855．914，P＜0．001）。第一胎鉴定为病残儿116（9．28％）人，各地区第一胎女孩比例均高于男孩。接触有害毒物的母亲有68人，父亲77人，其中农药接触均多；有烟酒嗜好的母亲和父亲的比例分别为1．68％和44．80％，城市父亲抽烟人数多于城乡结合部和农村地区，接触有害毒物的人数少于城乡结合部和农村地区（χ2＝55．619、19．243，P均＜0．001）。有畸形儿生产史的母亲第一胎畸形儿的生育率75．86％（88/116）高于无畸形儿生产史者的0．26％（3/1134）（χ2＝890．987，P＜0．001）。结论：文化程度低、接触有害毒物的农村地区和35岁以上的城市地区再生育夫妇是孕前及孕期优生指导的重点人群。
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褪黑素对睡眠剥夺大鼠胃黏膜损伤的保护作用
目的：研究褪黑素对睡眠剥夺大鼠胃黏膜损伤的保护作用及机制。方法：将24只SD大鼠采用随机数字表法分为3组，分别为对照组（生理盐水腹腔注射）、模型组（生理盐水腹腔注射＋睡眠剥夺）和实验组（15 mg/kg褪黑素腹腔注射＋睡眠剥夺）。采用小平台水环境法建立大鼠睡眠剥夺模型，睡眠剥夺前大鼠适应环境7 d，从适应环境开始至睡眠剥夺期间继续给药。睡眠剥夺72 h后用相应试剂盒检测各组大鼠血清丙二醛（ MDA）、还原型谷胱甘肽（GSH）及前列腺素E2（PEG2）含量。观察胃黏膜组织病理损伤情况并进行胃黏膜损伤指数测定。结果：3组大鼠血清MDA、GSH、PEG2及胃黏膜损伤指数比较，差异均有统计学意义（ F＝9．441、9．667、9．747、486．804，P均＜0．05）。与对照组比较，模型组胃黏膜损伤指数升高（P＜0．05），血清MDA和PEG2含量升高、GSH含量降低（P均＜0．05）；与模型组比较，实验组胃黏膜损伤指数降低（P＜0．05），血清MDA和PEG2含量降低、GSH含量升高（P均＜0．05）。结论：褪黑素可通过降低血清MDA和升高GSH减轻睡眠剥夺造成的胃黏膜损伤。
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单脐动脉对儿童体格及智力发育的影响
脐带是胎儿与母体营养和代谢产物进行交换的重要通道。单脐动脉属于脐带发育和结构的异常，因其常合并胎儿结构畸形，且与染色体异常、胎儿生长受限及围生儿死亡等相关，日益受到临床医生的关注［1］。作者对单脐动脉儿童及正常双脐动脉儿童分别进行体格及智力发育测定，分析单脐动脉对儿童体格及智力发育的影响。
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艾叶乙酸乙酯提取物对 HBV的抑制作用
目的：通过体外实验观察艾叶乙酸乙酯提取物对乙型肝炎病毒（简称HBV ）的抑制作用。方法：取HepG2．2．15细胞，以1．6、8．0、40．0、200．0和500．0 mg/L的艾叶乙酸乙酯提取物处理72 h后，采用MTT法测定细胞生长抑制率，计算半数毒性浓度。另取HepG2．2．15细胞，分别以0、10、20和40 mg/L艾叶乙酸乙酯提取物及100 mg/L拉米夫定（阳性对照）处理3、6、9 d，采用酶联免疫法检测细胞上清液中乙肝表面抗原、e抗原，用荧光定量PCR测定HBV DNA拷贝数，分别计算抑制率和半数抑制浓度，后计算治疗指数。结果：艾叶乙酸乙酯提取物对HepG2．2．15细胞的半数毒性浓度为104．80 mg/L，对乙肝表面抗原、e抗原及HBV DNA的半数抑制浓度分别是1．26、8．06和38．97 mg/L，并呈剂量依赖性。治疗指数分别为HBsAg 83．2、e抗原13．0和HBV DNA 2．7。结论：艾叶乙酸乙酯提取物在体外对HBV有明显抑制作用。
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玻璃体腔内注射 Bevacizumab 联合手术治疗新生血管性青光眼的临床观察
新生血管性青光眼（ neovascular glaucoma ， NVG）是一种进行性视功能损害、破坏性强、致盲率极高的眼病，属于一种难治性青光眼。纤维血管组织在房角增生，导致小梁网阻塞、房水流出受阻、周边虹膜前粘连及进行性房角关闭，进而引起眼压升高，应用一般抗青光眼药物及滤过手术难控制［1］。长期高眼压会引起不可逆的视功能丧失，并且在治疗中由于新生血管的存在，单纯手术易引起眼内出血以致手术失败。作者采用玻璃体腔内注射Bev-acizumab联合手术治疗 NVG，疗效满意，现报道如下。
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永存左侧上腔静脉的产前超声诊断及畸形分析
目的：分析胎儿永存左侧上腔静脉（ PLSVC）的影像特征及其伴随心内、心外畸形的特点。方法：回顾分析25737例胎儿系统超声及超声心动图影像资料。三血管切面发现“第四条血管”时，进一步获得其长轴切面以明确诊断。结果：产前超声诊断胎儿PLSVC 67例，表现为肺动脉左侧的“第四条血管”，长轴切面显示该血管血流经冠状静脉窦流入心房。 PLSVC胎儿与非PLSVC胎儿的心内结构异常发生率比较，差异有统计学意义（χ2校正＝955．968，P＜0．001），且2组胎儿的静脉异常发生率比较，差异有统计学意义（P＜0．001）。心脏畸形胎儿中，PLS-VC胎儿与非PLSVC胎儿的心房异构发生率比较，差异有统计学意义（χ2校正＝84．223， P＜0．001）。在PLSVC合并心脏畸形胎儿中，心房异构者心脏畸形以房室间隔缺损、右室双出口为多；非心房异构者心脏畸形以室间隔缺损、圆锥动脉干畸形及主动脉弓缩窄为多。结论：三血管及腔静脉长轴切面是诊断PLSVC的佳切面。 PLSVC胎儿易合并心脏畸形，特别是心房异构综合征及血管发育异常。
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沙颍河流域居民血清铅、镉、锌、铜及金属硫蛋白的测定
目的：探讨沙颍河污染区外环境重金属暴露对居民血清铅、镉、锌、铜及金属硫蛋白（ MT ）的影响。方法：在距沙颍河河堤5 km以内和20 km以外各选取一个人口构成相似的村庄分别作为污染区和对照区，测量河水、饮用水、土壤、蔬菜和粮食中的铅、镉含量。采用火焰原子吸收光谱法测定河水、饮用水、土壤、蔬菜、粮食中的铅、镉含量；采用溶出伏安法测定各组人群血清中的铅、镉、锌、铜含量；采用ELISA方法测定人群血清中MT的含量。结果：污染区饮用水、土壤、粮食和蔬菜中的铅、镉含量均高于对照区（铅：t＝2．663、2．300、3．001和2．117，P＜0．05；镉：t＝3．549、2．073、2．202和2．167，P＜0．05）；污染区人群的血清铅、镉水平和铜/锌比值高于对照区（t＝5．544、10．438和5．556，P＜0．05）；血清MT含量随着血清铅、镉含量的增加而增加。结论：沙颍河水污染已影响到当地居民体内的重金属负荷。
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铸造钴铬合金含银抗菌涂层对 L929细胞增殖及凋亡的影响
目的：观察铸造钴铬合金含银抗菌涂层对小鼠成纤维细胞（ L929）增殖及凋亡的影响。方法：应用等离子喷涂技术制备含银抗菌涂层钴铬合金试件10个，制作不含涂层的钴铬合金试件10个作为对照，用2组试件的浸提液培养L929细胞24、48和72 h后，利用MTT法检测细胞增殖情况；通过免疫细胞化学染色观察用浸提液原液处理48 h后L929细胞中Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果：经含银抗菌涂层钴铬合金试件浸提液培养后，L929细胞增殖状态与对照比较差异无统计学意义（ P＞0．05），浸提液对L929的细胞毒级为0～1级；细胞内Bcl-2和Bax蛋白表达水平与对照比较，差异也无统计学意义（ P＞0．05）。结论：钴铬合金含银抗菌涂层具有良好的细胞相容性。
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护理专业学生对精神病公众污名的调查
目的：描述护理专业学生对精神病公众污名的现状，分析其影响因素。方法：采用精神病公众污名量表对401名在校护理专业学生进行调查。结果：精神病公众污名总分为（5．84±1．16）分，污名分量表得分为（3．19±0．65）分，接纳分量表得分为（2．65±0．64）分；不同年级（H ＝49．588，P＜0．001）、接触程度（t ＝13．172，P ＜0．001）、提供服务意愿（t＝12．404，P＜0．001）及有无心理问题（t＝8．503，P＜0．001）的学生精神病公众污名量表得分差异有统计学意义；接触程度、年级及提供服务意愿均进入污名及接纳分量表、精神病公众污名量表得分的回归方程，共解释总变异的48．6％、49．0％、31．5％。结论：护理专业学生对精神病存在污名的态度，但行为上可以接纳患者并倡导为其提供帮助；接触程度、提供服务意愿及年级是护理专业学生对精神病公众污名的影响因素。
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脂肪来源干细胞复合不同生物支架在裸鼠皮下的促血管化作用
目的：探讨脂肪来源干细胞复合不同生物支架在裸鼠皮下的促血管化作用。方法：根据所选支架的不同，将实验分为4组，A组为脂肪颗粒，B组为透明质酸钠，C组为Ⅰ型胶原支架，分别按体积比1：1与25×106 mL-1的脂肪来源干细胞混合，D组为单纯脂肪来源干细胞，将4组试剂注射到12只裸鼠皮下构建软组织，每只裸鼠各注射4个点，3个月后获取相应标本，测定湿质量、存活率、微血管密度。结果：4组间湿质量、存活率、微血管密度比较，差异均有统计学意义（F＝47．523、48．425和47．619，P均＜0．05），且A、B、C组湿质量、存活率、微血管密度均高于D组（P均＜0．05）。结论：脂肪来源干细胞复合生物支架可加速软组织血管化，且效果优于单纯脂肪来源干细胞。
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原发性肝细胞癌细胞系和组织中 ARID2的表达
目的：探讨原发性肝细胞癌（ HCC）细胞系和组织中ARID2 mRNA的表达与原发性HCC发生发展的关系。方法：应用实时定量荧光PCR方法检测9种HCC细胞系和组织中ARID2 mRNA的表达。结果：不同感染背景下HCC细胞中ARID2 mRNA表达水平不同。与正常肝组织相比，ARID2 mRNA在HCC癌旁组织中的表达水平下降（有HBV感染：Z＝10．684，P＜0．05；无HBV感染：Z＝16．015，P＜0．05）；在无HBV感染背景的HCC组织和配对癌旁组织中ARID2 mRNA表达水平差异有统计学意义（Z＝1．886，P＜0．05）。不同感染背景的HCC组织中AR-ID2 mRNA的表达差异有统计学意义（Z＝13．479，P＜0．001）。结论：ARID2可能与原发性肝细胞癌的发生发展相关。
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冻融胚胎移植周期中子宫内膜容积、内膜及内膜下血流相关指数与妊娠结局的关系
目的：探讨冻融胚胎移植周期中采用三维超声测量的子宫内膜厚度、容积、内膜及内膜下血流等指标与妊娠结局的关系。方法：选取2012年3月至5月于郑州大学第一附属医院生殖医学中心行冻融胚胎移植患者的226周期。采用三维超声测量胚胎移植日内膜厚度、容积、内膜及内膜下血流相关指数。按照妊娠结局分为妊娠组和未妊娠组、宫内妊娠组和异位妊娠组。结果：226周期中76周期获得临床妊娠，周期临床妊娠率33．6％，3例异位妊娠，异位妊娠率3．9％。妊娠组与未妊娠组相比，子宫内膜血流指数（FI）[（22．199±5．961） vs （19．813±8．368）]差异有统计学意义（t＝5．667，P＝0．014）；妊娠组内膜容积（4．181±1．899） mL大于未妊娠组的（3．678±1．557） mL（t＝2．128，P＝0．034）；内膜容积＜1．5 mL的患者共7例，均未获临床妊娠；2组间内膜厚度、其他内膜及内膜下血流相关指数比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）。宫内妊娠组和异位妊娠组相比，内膜厚度、内膜容积、内膜及内膜下血流相关指数比较，差异均无统计学意义（ P均＞0．05）。结论：冻融胚胎移植周期中，三维超声测量的子宫内膜容积及内膜FI可预测妊娠结局；但三维超声测量指标不能预测妊娠部位。
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溃疡性结肠炎合并脓疱疮一例并文献复习
关键词溃疡性结肠炎；脓疱疮；肠外表现
近年来，炎症性肠病（ inflammatory bowel disea-ses，IBD）在我国的发病率呈现逐年上升趋势［1］。IBD可伴有多种肠外表现，包括外周性关节炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、前葡萄膜炎、口腔溃疡等。溃疡性结肠炎为IBD的一种。作者将郑州大学第一附属医院收治的一例以脓疱疮为肠外表现的溃疡性结肠炎病例进行总结，报道如下。 -
大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者血清高敏 C反应蛋白、MMP-9及心功能的影响
目的：观察大剂量瑞舒伐他汀对急性心肌梗死（AMI）患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及心功能的影响。方法：70例AMI患者分为瑞舒伐他汀（10 mg/d）常规剂量治疗组和瑞舒伐他汀（20 mg/d）大剂量治疗组，每组35例。2组均在治疗24 h、12周抽取患者静脉血，ELISA法检测血清hs-CRP、MMP-9水平；应用超声心动图分别于治疗24 h、20周测量患者左室收缩末内径（ LVESD）、左室舒张末内径（ LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短分数（FS）、心室舒张早期左房室瓣血流峰值流速/心室舒张晚期左房室瓣血流峰值流速（ VE/VA）。结果：2组患者治疗24 h和12周血清hs-CRP、MMP-9水平差值，治疗24 h和20周LVESD、LVEDD、LVEF、FS、VE/VA差值的比较差异均有统计学意义（t＝6．578、12．595、4．813、6．339、6．313、15．148和6．472，P均＜0．05）。结论：大剂量瑞舒伐他汀可有效抑制 AMI患者的心室重构，改善心脏功能，其效应较常规剂量增强。
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基于 logistic回归模型的乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移情况的预测
目的：研究拓扑异构酶Ⅱ（ TopoisomeraseⅡ）、nm23、雌激素受体（ ER）、孕激素受体（ PR）和表皮生长因子受体（ C-erbB-2）在乳腺浸润性导管癌组织中的表达与腋窝淋巴结转移的关系，建立以相关因素预测乳癌腋窝淋巴结转移的多因素logistic回归模型。方法：采用免疫组化法检测105例乳腺浸润性导管癌组织中TopoisomeraseⅡ、nm23、ER、PR和C-erbB-2表达情况，通过多因素logistic回归分析对乳癌危险因素进行筛选，建立乳癌淋巴结转移模型并检验。结果：C-erbB-2[P＜0．001，OR（95％CI）＝11．559（3．750～35．630）]、TopoisomeraseⅡ[P＝0．026， OR（95％CI）＝5．196（1．223～22．074）]阳性表达是乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的危险因素，nm23[P＝0．011，OR（95％CI）＝0．123（0．025～0．613）]阳性表达是保护因素。据相关因素建立logistic回归模型，对该模型转移情况进行判别分类，转移者的判对率为97．1％（66/68），样本回代考核，模型 ROC曲线下面积为0．837，灵敏度为0．971，特异度为0．297。结论：多因素logistic回归模型在理论上可以较准确地预测乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移情况。
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河南省医疗卫生机构室内 PM2．5浓度监测
目的：通过对室内PM2．5浓度进行监测，比较河南省不同医疗卫生机构室内烟草烟雾污染情况。方法：在河南省东、西、南、北、中5个区域分别选择1个市，将其卫生局、疾病预防控制中心（简称疾控中心）、医院、妇幼保健院共38家医疗卫生机构作为监测对象，采用气溶胶监测仪对室内、外PM2．5浓度进行监测，并记录室内监测场所的容积、场内人数、正在吸烟人数。结果：4类医疗卫生机构室内PM2．5平均浓度为（87．4±15．1）μg/m3，卫生局、疾控中心、医院、妇幼保健院分别为（71．8±15．5）、（71．3±14．3）、（103．8±16．9）、（51．4±11．3）μg/m3。室外PM2．5平均浓度为（68．9±12．5）μg/m3，室、内外比较差异有统计学意义（t＝6．585，P＜0．001），室内比室外高27．9％。医院、妇幼保健院室内PM2．5浓度均高于室外（t＝6．659、5．383，P均＜0．05）。室内PM2．5浓度与室内吸烟者密度、室外PM2．5浓度均呈正相关（rs ＝0．524、0．426，P均＜0．001）。结论：在无烟医疗卫生系统的创建和管理上，应把医院及妇幼保健院作为控烟重点。
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血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛的影响因素
目的：了解血液透析患者动静脉内瘘穿刺疼痛状况及影响因素，为进行有效疼痛管理提供依据。方法：随机整群抽取河南省某市4所三级甲等医院血液净化中心的动静脉内瘘穿刺血液透析患者，采用疼痛视觉模拟法、状态焦虑量表、疼痛自我效能量表、自评抑郁量表及患者一般情况调查表对248例动静脉内瘘穿刺患者进行调查。结果：动静脉内瘘穿刺患者疼痛评分的中位数为4分。穿刺疼痛与焦虑程度得分、抑郁程度得分呈正相关（rs ＝0．912、0．809，P＜0．001），与疼痛自我效能呈负相关（rs ＝-0．765，P＜0．001）。穿刺疼痛主要与内瘘使用时间、焦虑和疼痛自我效能有关（β＝-0．861、0．372、-0．151，P＜0．05），其OR值（95％CI）分别为0．423（0．194～0．923）、1．450（1．276～1．648）、0．860（0．763～0．970）。结论：对动静脉内瘘血液透析患者的穿刺疼痛管理应予以重视，针对影响因素实施有效干预，以改善患者穿刺疼痛状况。
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胎儿耳郭发育异常的产前超声诊断
随着超声诊断技术的进步，大多致死性畸形在妊娠10～16周即可被诊断。耳郭异常作为一种胎儿一旦出生即可被直接发现的先天性疾病，一直是产前超声诊断的难点［1］。作者对28545名孕妇进行了产前胎儿耳郭异常的超声筛查，分析探讨了提高产前超声诊断胎儿耳郭异常的方法。
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雷帕霉素对p70S6K-siRNA转染的 EC9706细胞增殖的影响
目的：观察雷帕霉素对p70S6K-siRNA转染的人食管鳞状细胞癌EC9706细胞增殖的影响。方法：用p70S6K-siRNA转染EC9706细胞，分别作用24、48 h后，采用RT-PCR和Western blot检测p70S6K mRNA及蛋白的表达情况；收集转染p70S6K-siRNA 24 h和未转染的EC9706细胞，加入0、25、50、100、150、250、500和1500 nmol/L的雷帕霉素处理48 h，采用MTT法检测细胞存活率。结果：p70S6K-siRNA转染后，EC9706细胞中p70S6K mRNA及蛋白的表达均明显降低（mRNA：F＝57．825；蛋白：Fp70S6K＝268．897，Fp-p70S6K ＝35．584，P均＜0．05）。随雷帕霉素浓度的增加，未转染和转染组EC9706细胞存活率均降低；与未转染组相比，转染组细胞存活率更低（ F剂量＝664．919， F组间＝1958．000，P均＜0．05。）结论：p70S6K-siRNA能增强雷帕霉素对EC9706细胞增殖的抑制作用。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 02 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 z1 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
