郑州大学学报（医学版）杂志
Journal of Zhengzhou University(Medical Sciences) 정주대학학보（의학판）
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习惯性流产患者抗精子抗体、抗子宫内膜抗体和抗心磷脂抗体检测
目的:探讨免疫因素抗精子抗体(AsAb)、抗子宫内膜抗体(EmAb)和抗心磷脂抗体(ACL)在习惯性流产发病中的作用.方法:采用凝集试验和ELISA方法对335例习惯性流产患者和40名正常对照者的血清AsAb、EmAb和ACL进行检测.结果:习惯性流产组AsAb、EmAb和ACL的总阳性率分别为 9.85% 、40.59%和25.07%,均高于正常对照组(分别为5.0%,5.0%,0%)(P＜0.05).结论:EmAb和ACL在习惯性流产的发病中可能起一定作用;AsAb的检出提示习惯性流产患者的免疫功能处于紊乱状态.
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含绿色荧光蛋白报告基因pUC18筛选载体的构建
目的:以绿色荧光蛋白(GFP)基因为报告基因,将GFP基因克隆入pUC18建立大通量的筛选载体.方法:用PCR方法扩增目的DNA片段,碱裂解法小量制备质粒DNA,用限制性内切酶消化质粒DNA,用低熔点琼脂糖凝胶分离和纯化大片段DNA,GFP基因与pUC18连接,用氯化钙法转化感受态细胞,DNA序列测定,琼脂糖凝胶电泳,变性聚丙烯酰胺凝胶电泳.结果:pUC18-atg-GFP载体意外表达GFP蛋白,新合成的上游引物与原下游引物扩增GFP基因,克隆入pUC18构建pUC18-GFP载体,通过PCR、酶切鉴定和DNA序列分析,GFP基因的读码框架与原设计方案完全一致,该载体自身无GFP表达.结论:筛选载体内的GFP基因与克隆基因的融合基因可表达一种融合蛋白,在琼脂平板上含有该融合基因的克隆在紫外线激发下可发绿色荧光,因此,可表达基因能被挑选出来.
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血浆氯唑沙宗的反相高效液相色谱法测定
目的:探索一种简便易行的测定血浆中氯唑沙宗质量浓度的方法.方法:用反相高效液相色谱法测定血浆中氯唑沙宗的质量浓度.固定相为RP-C18(10 μm),流动相为水-甲醇(V(水)∶V(甲醇)＝2∶3),流速为1.0 ml/min,检测波长为282 nm,非那西丁为内标,氯唑沙宗与内标的保留时间分别为5.42 min和3.94 min.结果:该方法的低检测限为0.015 μg,在1.0～75 mg/L浓度范围内呈线性关系,在1.0～25 mg/L范围内的平均回收率为98.36%,RSD＜3.5%.结论:该法操作简便、结果可靠.
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胃癌及癌旁组织中CD44v6的表达
目的: 探讨CD44v6在胃癌及癌旁组织中的表达规律及其与胃癌发生发展的关系. 方法:采用免疫组化S-P法检测CD44v6在胃癌及癌旁组织中的表达. 结果:CD44v6在正常胃粘膜无表达; 在癌旁组织中仅有少部分呈弱阳性表达;在胃癌组织中CD44v6的阳性表达率为64.4%,并与胃癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移TNM分期相关.结论:CD44v6在胃癌的淋巴结转移及癌细胞的分化过程中起着重要作用,对早期预测癌细胞的转移潜能、判断胃癌的预后具有重要的临床意义.
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成年大鼠肾上腺皮质细胞动力学观察
目的:观察成年大鼠肾上腺皮质细胞增生、衰老与凋亡的动力学过程.方法:应用细胞生物学方法、衰老相关-β-半乳糖苷酶组织化学染色、增殖细胞核抗原免疫组织化学方法、末端转移酶dUTP缺口末端标记原位细胞凋亡检测方法观察成年健康大鼠肾上腺组织.结果:成年大鼠肾上腺被膜、皮质球状带、束状带、网状带细胞均呈现多种无丝分裂像;衰老细胞以球状带和网状带较多;肾上腺被膜、球状带和网状带均可见增殖细胞核抗原阳性细胞;肾上腺皮质球状带和网状带均有细胞凋亡,束状带偶见增殖细胞和凋亡细胞.结论:成年大鼠肾上腺皮质球状带、束状带和网状带呈现细胞增殖、生长、衰老和凋亡的细胞动力学过程;从被膜成纤维细胞到肾上腺皮质网状带细胞为一连续的组织动力学演化系.
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心血管疾病患者血栓前状态相关指标检测
目的:探讨血栓前状态(prethrombotic state,PTS)相关指标与心血管疾病的关系.方法:检测66例急性心肌梗死(血栓形成组),54例心绞痛(血栓前状态组)和30例健康对照者(对照组)的血小板P-选择素(P-selectin)、血栓素B2(TXB2)、6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、血管性假血友病因子(vWF)、抗凝血酶(AT)、组织纤溶酶原激活物抑制物活性(PAI-1活性)、D-二聚体(D-dimer)、一氧化氮(NO)、组织纤溶酶原激活物含量(t-PA含量)及组织纤溶酶原激活物活性(t-PA活性).结果:与对照组比较,血栓前状态组的P-selectin、TXB2、PAI-1活性均显著升高(P<0.05～0.001), AT、t-PA活性均显著降低(P<0.05～0.001);血栓形成组的P-selectin、TXB2、vWF、PAI-1活性、D-dimer、NO、t-PA含量均显著升高(P<0.01～0.001),6-K-PGF1α、AT、t-PA活性均显著降低(P<0.05～0.001).血栓形成组与血栓前状态组相比, 血栓形成组的TXB2、vWF、PAI-1活性、D-dimer、NO、t-PA含量均显著升高(P<0.05～0.001),6-K-PGF1α、AT、t-PA活性均显著降低(P<0.05～0.01).多元 Logistic 回归发现,TXB2、P-selectin、PAI-1活性、t-PA活性变化与 PTS为密切.结论:TXB2、P-selectin、PAI-1活性、t-PA活性指标异常是心血管疾病血栓前状态危险的因素.
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早搏宁冲剂的抗实验性心律失常作用
目的:观察早搏宁冲剂对实验性心律失常的影响.方法:采用Wistar大鼠、豚鼠、家兔,观察早搏宁冲剂对乌头碱诱发大鼠心律失常和哇巴因诱发豚鼠心律失常的影响,以及早搏宁冲剂对电刺激家兔室颤阈及结扎大鼠冠状动脉诱发心律失常的影响. 结果:早搏宁冲剂可增加乌头碱及哇巴因诱发心律失常的用量,提高电刺激家兔室颤阈值,延迟结扎大鼠冠状动脉心律失常出现时间,减少早搏次数及室速持续时间.结论:早搏宁冲剂具有抗实验性心律失常作用,且有一定的量效关系.
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剖宫产术后硬膜外自控镇痛对新生儿早发性母乳性黄疸的影响
目的:探讨硬膜外自控镇痛泵用于剖宫产术后镇痛的效果及对产妇的泌乳及新生儿早发性黄疸的影响.方法:选试验组126例,术后不拔除硬膜外导管,与术后镇痛仪(自控)相接;对照组 76例,术后4～6 h肌内注射杜冷丁100 mg,观察术后镇痛效果、副反应、泌乳及新生儿早发性黄疸的情况.结果:试验组镇痛效果明显优于对照组,P＜0.01,且副反应小.试验组产妇24 h内开始泌乳例数及母乳喂养次数明显多于对照组(P＜0.05).母乳不足及新生儿早发性母乳性黄疸的发生率,差异均无统计学意义.结论:剖宫产术后硬膜外自控镇痛不但能产生良好的镇痛效果,副反应小,而且能促进泌乳功能,增强母乳喂养次数,提高母乳喂养率.
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卡维地洛治疗心绞痛临床疗效观察
目的:评价卡维地洛对心绞痛患者的临床疗效.方法:56例冠心病心绞痛患者随机分为2组,治疗组29例,患者服用卡维地洛10～40 mg/d, 4周为1疗程;对照组27例未服卡维地洛,基础治疗同治疗组,观察2组患者疗效.结果:治疗组用药后心绞痛缓解的总有效率达82.76%,对照组为62.96%.结论:卡维地洛是治疗心绞痛的有效药物.
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硬膜外阻滞复合麻醉用于上腹及胸部手术临床观察
目的:观察硬膜外阻滞复合全身麻醉用于上腹及胸部手术患者血流动力学的变化、全麻药用量及术中情况.方法:选择行上腹及胸部手术患者44例,随机分为硬膜外阻滞复合全麻组(A组)与单纯全麻组(B组),每组22例.分别于手术前(T0)、诱导开始即刻(T1)、插管即刻(T2)、切皮(T3)、术中牵拉刺激强烈时(T4)、术毕缝皮(T5)、拔管即刻(T6)及拔管后20 min(T7),观察记录心率(fH)、平均动脉压(A)、心电图(ECG)、血氧饱和度(x(O2)).结果:2组同期fH、A相比,A组显著低于B组(P<0.01);全麻药用量:泮库溴铵平均用量A组(2.6±0.5)mg/h,低于B组(3.7±0.5)mg/h(P＜0.01),氨氟醚平均用量:A组(5.70±0.07)ml/h,低于B组(15.20±0.05)ml/l.结论:硬膜外阻滞复合全麻较大程度地减轻了术中应激反应,血流动力学在偏低水平处于稳定,全麻药用量显著减少,不增加麻醉费用,是较好的一种麻醉方法.
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大豆饼粕制备复合氨基酸铜螯合物
目的:制备复合氨基酸铜螯合物.方法:以大豆饼粕为原料,采用硫酸水解制备复合氨基酸,再与微量元素Cu络合.结果与结论:红外光谱数据证实了复合氨基酸铜螯合物的生成.废物充分利用,工艺简单易行.
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月经期哮喘患者围月经期血清雌、孕激素测定
目的:探讨性激素与月经期哮喘的关系.方法:采用放射免疫法测定围月经期血清雌、孕激素水平,采用GD微型峰流速仪测定气道峰流速及变异率.结果:在围月经期血清雌激素哮喘组明显高于对照组,孕激素则哮喘组明显低于对照组,两组比较差异均有显著性(P<0.05);哮喘组气道峰流速明显低于对照组,变异率≥20%的例数哮喘组明显较对照组多,两者比较差异均有显著性(P<0.05).结论:月经期哮喘患者血清雌激素升高孕激素降低可增强气道的高反应性,可能是月经期哮喘发病的重要原因之一.
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商丘市、济源市腹泻患者、家禽、家畜粪便中E.coli O157:H7的鉴定
目的:对商丘市、济源市从腹泻患者和家禽、家畜粪便中首次分离的E.coli O157:H7进行生物学特性等方面的研究.方法:采集疫区患者、外环境、家畜和家禽粪便标本1 895份,采用mEC肉汤增菌、胶体金免疫卡快速测定法、免疫磁珠集菌法、CHROMAGAR-O157:H7 显色培养基分离及多重PCR分析毒力基因等方法进行病原菌的分离和检测.结果:共分离出137株E.coli O157:H7菌株,在CHROMAGAR-O157:H7 显色培养基生长形态、颜色,生化反应出现多样化,rfbO157、stx2、hlyA、eaeA基因检测均阳性的有58株,stx2阳性1株,eaeA阳性4株,72株无毒力基因.结论:为本省实验室诊断E.coli O157:H7提供了理论依据;不同种类的家禽、家畜分离的产毒菌株比例差别显著,以波尔山羊为突出;为今后在制定对该菌的诊断标准、传染源的追踪和控制及细菌毒力学等方面的研究提供了重要线索.
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肝纤维化患者血清Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原、透明质酸及层粘蛋白检测
目的:探讨血清Ⅲ型前胶原(PⅢNP)、Ⅳ型胶原(CⅣ)、透明质酸 (HA)、层粘蛋白(LN)对肝纤维化的诊断意义.方法:用放射免疫法检测73例慢性乙型肝炎、18例肝硬化患者及20例健康人血清PⅢNP、CⅣ、HA、LN含量,对其中64例进行肝活检并进行肝组织学纤维化程度分期,分析患者血清PⅢNP、CⅣ、HA、LN水平与慢性肝炎分型及肝组织纤维化分期的关系.结果:血清 PⅢNP、CⅣ、HA、LN水平与慢性肝炎发展阶段相一致,随肝脏损伤程度呈上升趋势,其中慢性肝炎中度、重度、肝硬化组与健康对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);肝病理组织学分期(S0～S4)中,血清PⅢNP、CⅣ、HA、LN水平随肝脏纤维化程度加重而升高,S2～S4与S0比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:检测血清PⅢNP、CⅣ、HA、LN含量,是判断慢性肝炎患者肝纤维化增生程度的可靠指标.
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不同剂量环孢素A对大鼠肾转化生长因子β1和肾素mRNA的影响
目的: 探讨不同剂量的环孢素A(CsA)对大鼠慢性肾毒性模型转化生长因子β1(TGF-β1)、肾素mRNA表达的影响.方法: 40只雄性SD大鼠,随机分为5组,每组8只.A组为橄榄油对照组;B组CsA 10 mg/(kg*d)组;C组为CsA 20 mg/(kg*d)组; D组CsA 30 mg/(kg*d);E组普通饮食加橄榄油对照组.除E组外,其余各组大鼠给予低盐饮食.采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)的方法,研究CsA对大鼠肾内TGF-β1、肾素mRNA的表达影响.结果: 与A组相比,给予 CsA 10 mg/(kg*d)组大鼠肾内TGF-β1 mRNA、肾素mRNA表达轻度增加,但差异无统计学意义(P>0.05);而给予CsA 20 mg/(kg*d)组大鼠肾内TGF-β1 mRNA、肾素mRNA表达明显增加(P<0.05),CsA 30 mg/(kg*d)组增加更加明显(P<0.01).结论: CsA的慢性肾毒性与肾内TGF-β1 mRNA、肾素mRNA表达的增加有关.
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汉防己甲素对肺纤维化大鼠肺泡巨噬细胞释放肿瘤坏死因子的影响
目的:动态观察汉防己甲素(Tetrandrine,Tet)对博莱霉素A5(BLMA5)致肺纤维化大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、分类计数及肺泡巨噬细胞(AM)释放肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响,探讨Tet防治肺纤维化机制.方法:将48只SD大鼠一次性气管内注入BLMA5制备肺纤维化模型,随机分为:模型组(n=24)及Tet组(n=24),在实验的第3 d、7 d、14 d、28 d分批处死后进行支气管肺泡灌洗并收集灌洗液,另取8只为正常对照组,于实验的第28 d一次性处死记数细胞总数及分类计数,采用ELISA法测定肺泡AM培养上清中TNF-α水平.结果:模型组各期BALF细胞计数及肺泡巨噬细胞培养上清TNF-α含量较正常对照组明显增高(P<0.05,P<0.01),Tet组较模型组明显降低(P<0.05,P<0.01).结论:抑制TNF-α释放可能是汉防己甲素防治鼠肺纤维化的机制之一.
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郑州市城区2000年人口死因及潜在寿命损失分析
目的:了解目前主要威胁郑州市城区居民健康的疾病,为制订疾病防治策略提供科学依据.方法:应用死亡专率和减寿年数(YPLL)对我市城区居民2000年人口死因进行分析.结果:郑州市2000年城区居民年均死亡率为445.75/10万(男479.00/10万,女410.12/10万);前5位死因依次为循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒、呼吸系统疾病、内分泌营养代谢性疾病.主要死因的YPLL顺位是肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒、呼吸系统疾病、先天异常.结论:该结果提示循环系统疾病、肿瘤、损伤和中毒仍是郑州市居民的三大主要死因,但引起"早死"的疾病则是先天异常,损伤和中毒等疾病.
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不同制备工艺胃痛胶囊溶出度的比较
目的:确定胃痛胶囊填充药料的佳配比.方法:用转蓝法测定并比较填充药料配比不同的胃痛胶囊中小檗碱的溶出度.结果:全浸膏胶囊、含1/4生药粉胶囊的溶出分数:溶解一半所需时间(T50)、溶解63.2%所需时间(Td)及m值与含1/2生药粉胶囊3个指标之间差异有统计学意义(P<0.01),全浸膏胶囊的T50、Td与1/4生药粉胶囊3个指标之间差异无统计学意义(P＞0.05),但2者之间m值差异有统计学意义(P<0.01).结论:含1/4生药粉的浸膏粉为胃痛胶囊填充药料的佳配比.
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颊鳞状细胞癌组织中血管内皮生长因子的表达
目的:研究颊鳞状细胞癌(颊癌)组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达与颊癌细胞生长、转移及预后的关系.方法:用免疫组织化学法对37例颊癌标本进行染色,观察VEGF的阳性表达率,并结合病理和随访资料作统计分析.结果:37例颊癌组织中VEGF的总阳性表达率为91.89%,有淋巴结转移者VEGF强阳性占69.23%,无淋巴结转移者VEGF强阳性占33.33%(χ2=6.48,P<0.01);VEGF和肿瘤浸润深度密切相关(r＝4.54,P<0.01);5 a生存组VEGF阳性率低于5 a内死亡组(χ2＝3.90,P<0.05);COX分析结果表明VEGF可作为独立的预后判断指标(风险比=2.90,χ2=7.95,P＜0.01).结论:VEGF在颊癌生长转移中发挥重要作用,可以作为颊癌预后的指标.
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硬膜外自控镇痛对晚期癌症患者免疫功能的影响
目的:观察硬膜外自控镇痛对晚期癌症患者免疫功能的影响.方法:选择100例经病理学和细胞学证实为恶性肿瘤且术后转移或开始及确诊为广泛转移的晚期癌症患者,随机分为镇痛组与未镇痛组,每组50例.镇痛组患者采用硬膜外自控镇痛,泵入吗啡复合液,分别于注药前、注药后1 d、2 d、7 d、10 d、15 d采外周静脉血,测定IL-2、T淋巴细胞亚群,同未镇痛组比较.结果:镇痛组与未镇痛组患者的IL-2、T淋巴细胞亚群差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:硬膜外自控镇痛对晚期癌症患者免疫功能的影响不明显.
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格列吡嗪片在健康人体内的药物动力学及相对生物利用度
目的:研究格列吡嗪片在健康人体的药物动力学及相对生物利用度.方法:9名健康受试者单剂量随机交叉口服格列吡嗪片参比制剂和被试制剂5 mg,采用HPLC法测定用药后不同时间的血药浓度.结果:2种制剂的体内过程均符合一房室开放模型,Tmax分别为(3.67±0.50)h和(3.33±0.50)h.Cmax分别为(391±37)μg*L-1和(400±35)μg*L-1,AUC分别为(2.46±0.39)μg*h*L-1和(2.23±0.88)μg*h*L-1,被试制剂的相对生物利用度为(102.9±15.7)%.结论:用NDST软件对两种制剂的AUC、Cmax、Tmax进行双单侧t检验,证明两种制剂具有生物等效性.
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2型糖尿病早期肾病治疗前后肾血流动力学的变化
目的:观察2型糖尿病早期肾病治疗前后肾脏局部血流动力学的变化情况.方法:应用彩色多普勒血流显像检测64例2型糖尿病早期肾病患者治疗前后肾内动脉血流动力学指标.结果:2型糖尿病早期肾病时肾脏弓状动脉的阻力指数及收缩期血流速度明显增高,肾门处血流量增多.治疗后随着尿微量蛋白排泄率的降低,肾脏弓状动脉的血流阻力指数减低((0.67±0.06) vs (0.56±0.04),P<0.05),收缩期血流速度减慢((19.28±4.21)cm/s vs (13.19±3.17)cm/s,P<0.05),肾门处血流量逐渐减少((383.11±44.06)ml/min vs (312.06±32.14)cm/s,P<0.05),与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).结论:彩色多普勒血流显像是实时评价2型糖尿病早期肾病肾脏局部血流动力学变化的有效指标.2型糖尿病早期肾病时主要以弓状动脉的血流动力学变化为主.
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尼群地平衍生物Ⅵ对蟾蜍离体心脏活动的影响
目的:对比观察尼群地平衍生物Ⅵ(NITD Ⅵ)及尼群地平(NIT)对蟾蜍离体心脏活动的影响.方法:取蟾蜍40只,采用离体蛙心灌流实验方法,分别观察NITD Ⅵ及NIT对心肌收缩力和自律性的作用.结果:NITD Ⅵ 3×10-8 mol*L-1～3×10-5 mol*L-1可明显抑制蟾蜍离体心脏的收缩力(P< 0.01),并表现有剂量依赖性;NITD Ⅵ 3×10-5 mol*L-1可同时降低自律性(P< 0.05);NIT 3×10-9 mol*L-1～3×10-5 mol*L-1可显著抑制蟾蜍离体心脏的收缩力,从3×10-8 mol*L-1开始明显抑制自律性.结论:NITD Ⅵ与NIT对心肌收缩力及自律性均表现有抑制效应,但NITD Ⅵ的抑制作用弱于NIT.
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透明质酸酶腹腔注射联合吖啶橙染色对恶性腹水的诊断价值
目的:探讨透明质酸酶(HAase)腹腔注射、腹水沉渣吖啶橙(AO)染色对恶性腹水诊断的应用价值.方法:28例经病理学证实为恶性腹水患者,患者先抽取腹水2 000～4 000 ml,用2 000～3 000 u透明质酸酶腹腔注射,次日抽腹水,沉渣AO染色,荧光显微镜下观察,与病理细胞学对比检测癌细胞的阳性率.结果:用HAase前后腹水沉渣病理细胞学癌细胞检出率和腹水沉渣AO染色癌细胞检出率差异均有统计学意义(P均＜0.005).透明质酸酶腹腔注射前腹水沉渣AO染色比常规病理细胞学检测肿瘤细胞的阳性率高(P＜0.05).透明质酸酶腹腔注射后腹水沉渣AO染色与常规病理细胞学检测肿瘤细胞的阳性率差异无统计学意义(P＞0.5).结论:透明质酸酶腹腔注射结合AO染色检测腹水肿瘤细胞的方法阳性率高,是一种简便、快速、经济的方法.
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半抗原修饰的肿瘤疫苗治疗小鼠T淋巴细胞瘤效果观察
目的:探讨用半抗原修饰的瘤苗治疗小鼠T淋巴细胞瘤的方法.方法:将C57BL/6小鼠随机分为灭活RMA(小鼠T淋巴细胞瘤来源的细胞系)肿瘤细胞组,二硝基苯(DNP)修饰的灭活RMA肿瘤细胞组,RMA肿瘤细胞破碎物组,DNP修饰的RMA肿瘤细胞破碎物组和生理盐水对照组共5组(每组10只),于免疫接种后第10 d用RMA肿瘤细胞再攻击实验小鼠,观察它们抵抗RMA肿瘤细胞再攻击的能力(主要观察出瘤时间,肿瘤生长速度和生存期).结果:DNP修饰的灭活PMA肿瘤细胞可诱导小鼠产生抗肿瘤免疫保护力,主要表现为小鼠肿瘤生长速度减慢,生存期延长;而灭活RMA肿瘤细胞、RMA肿瘤细胞破碎物和DNP修饰的肿瘤组织破碎物不能诱导小鼠产生抗肿瘤免疫保护力.结论:半抗原修饰的瘤苗可作为有效的抗淋巴瘤瘤苗.
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重组apo(a) Kringle Ⅳ-10的纯化及生物活性
目的:通过研究重组apo(a) Kringle Ⅳ-10(KⅣ-10) 的赖氨酸结合能力对纤溶酶原与内皮细胞结合的影响,探讨apo(a)在抑制纤溶过程中的作用,为Lp(a)致动脉粥样硬化机制研究提供依据.方法:将含apo (a) 野生型KⅣ-10 (wt-KⅣ-10 / Trp72)和突变型KⅣ-10 (mut-KⅣ-10/Arg72)基因片段的重组质粒,分别转化至E.coli DH5α菌株中并表达含这2个重组片段的融合蛋白,通过Glutathione-Agarose beads亲和层析进行分离和提纯,经L-Lys-Sepharose 4B亲和层析检测其赖氨酸结合能力.再以异硫氰酸荧光素标记的纤溶酶原为配基,观察这2种基因表达片段对纤溶酶原与人脐静脉内皮细胞结合的影响.结果:实验结果显示:在E.coli DH5α菌株中表达的GST-wt-KⅣ-10/Trp72能有效抑制纤溶酶原与人脐静脉内皮细胞的结合;而GST-mut-KⅣ-10/Arg72在任一浓度范围内均无这种抑制作用.结论:apo (a) KⅣ-10对纤溶的抑制作用与其赖氨酸结合能力密切相关;而KⅣ-10的赖氨酸的结合能力与其赖氨酸结合位点中的Trp72有关.
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铁超载与铁剥夺对VP-16诱导HL-60细胞凋亡的影响
目的:探讨铁超载与铁剥夺对依托泊甙(VP-16)诱导HL-60细胞凋亡的影响.方法:选择100 μmol/L FeCl3和10 μmol/L去铁胺(DFO)与VP-16共同作用于HL-60细胞,并以单用VP-16作对照.光镜观察HL-60细胞形态学变化、DNA琼脂糖电泳及流式细胞仪(FCM)等方法检测HL-60细胞凋亡.观察铁超载与铁剥夺对VP-16 诱导HL-60细胞凋亡的影响.结果:①FeCl3(100 μmol/L)+ VP-16 (100 mg/L)6 h,12 h,24 h,细胞凋亡率(APO%)和亚二倍体峰(Sub-G1),低于单用VP-16(100 mg/L)组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).DNA电泳显示ladder出现时间滞后、数目减少.②DFO(10 μmol/L) + VP-16 (100 mg/L ) 组APO%、DNA电泳ladder数目、Sub-G1均比单用VP-16高(P<0.01).③等量的DFO与FeCl3和VP-16(100 mg/L)与单用VP-16(100 mg/L)结果相同.结论:铁超载抑制化疗药物VP-16诱导HL-60细胞凋亡作用,铁剥夺可促进VP-16诱导HL-60细胞凋亡作用.临床上可采用铁剥夺的方法协同治疗白血病,白血病患者补铁应慎重.
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乳癌组织中Bcl-2蛋白的表达
目的:探讨乳癌组织中Bcl-2蛋白的表达.方法:采用免疫组织化学方法检测69例乳癌组织中Bcl-2蛋白,P53蛋白,雌激素受体(ER),孕激素受体(PR)的表达及15 例正常乳腺组织Bcl-2蛋白的表达.结果:Bcl-2蛋白,P53蛋白,ER,PR在乳癌组织中表达的阳性率分别为65.2%,47.5%,75.4%,69.6%;Bcl-2蛋白在正常乳腺组织中的表达100%;Bcl-2蛋白表达与肿瘤体积大小,ER、PR、P53蛋白及病理组织学分级有密切关系(P均<0.05);而与腋下淋巴结转移无关(P>0.05).Bcl-2蛋白表达阳性,5 a生存率高;Bcl-2蛋白表达阴性,5 a生存率低.结论:Bcl-2蛋白表达与乳癌预后密切相关,5 a生存率高;Bcl-2蛋白对判断乳癌预后具有重要的临床价值.
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p16基因失活对膀胱移行细胞癌增殖活性的影响
目的: 探讨膀胱移行细胞癌中p16基因失活与肿瘤增殖活性的关系. 方法:应用RT-PCR检测肿瘤组织中p16 mRNA的表达;应用 Ki67标记指数(Ki67LI)及核仁组成区嗜银蛋白(AgNOR)染色对肿瘤的增殖活性进行研究;应用免疫组化对Rb基因的表达进行检测.结果: p16 mRNA 表达缺失率为55.8%,肿瘤增殖活性(Ki6TLI与AgNOR)在p16基因阳性表达组与阴性表达组之间差异无统计学意义(P>0.05);但在Rb基因阳性表达的肿瘤中,p16基因阳性表达肿瘤的Ki67LI及AgNOR分别为34.95±15.56、4.12±1.08,p16阴性表达者分别为52.12±21.24、7.12±3.25,2组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论: p16基因对膀胱移行细胞癌增殖活性的影响依赖于Rb基因的表达.
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大鼠前脑缺血再灌注不同时间神经元损伤情况
目的:观察前脑缺血再灌注后海马、纹状体、皮层神经元损伤情况.方法:夹闭Wistar大鼠双侧颈总动脉5 min制造脑缺血再灌注模型,应用电镜、Tunel染色观察前脑神经元损伤情况. 结果:短暂性脑缺血再灌注第2 d,纹状体和皮层神经元坏死、凋亡情况较明显,第4 d,海马神经元坏死轻微,凋亡情况明显,神经元凋亡形态学典型表现持续时间较短,呈色深浅不一,第2 d后坏死神经元数量不再增加.结论:脑缺血可致神经元坏死和凋亡,凋亡持续时间较短,以后细胞的形态改变与坏死近似,不同神经元耐受缺氧能力差异很大.
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热电厂生产性粉尘对染毒早期大鼠肺组织细胞因子表达的影响
目的:探讨石英尘和2热电厂锅炉粉尘(甲厂、乙厂)对染尘早期大鼠肺组织释放肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和转化生长因子-α(TGF-α)的影响.方法:Wistar大鼠60只,随机分为生理盐水组、石英组、甲厂粉尘组和乙厂粉尘组,每组15只,一次性气管内注入染尘 (每只50 g/L),染尘后10 d取肺组织,用免疫组织化学染色法直接检测TNF-α和TGF-α.结果:生理盐水组未见TNF-α表达, 石英组、甲厂粉尘组和乙厂粉尘组均引起肺组织TNF-α阳性表达,每高倍镜视野下(400×)各组阳性细胞百分数分别为(41.24±2.26)%、(30.33±1.86) %、(16.97±1.85)%, 依次为石英组>甲厂粉尘组>乙厂粉尘组(P<0.01).与生理盐水组(2.19±0.22)%相比,甲厂粉尘组和乙厂粉尘组偶见肺泡上皮细胞TGF-α表达(2.49±0.29)%, (2.75±0.27)%,而石英组肺组织TGF-α表达明显增多(119.57±5.09)%(P<0.01).结论:染尘大鼠早期, 甲厂粉尘引起大鼠肺组织TNF-α释放大于乙厂粉尘, 可能与两者致病力的差异有关.但两厂粉尘并不引起TGF-α表达增强,它们的致病机制与石英尘可能不完全相同.
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青少年矮身材致矮因素分析
目的:探讨青少年矮身材的影响因素.方法:调查郑州市3 240名学生中矮身材所占比率,把低于当地同年龄、同性别平均身高2个标准差者确定为矮身材.选取96例矮身材作为病例组,再选取同学校、同民族、同性别、同年龄身高位于～+2s内的学生作为对照组,进行1∶1配对.对所有选入学生进行问卷调查、体格检查、头发微量元素及血清睾酮(T)、生长激素(GH)测定.结果:矮身材检出率为3.21%(104/3 240);病例组出生时有难产史例数高于对照组(P<0.05),出生体重低于对照组(P<0.01);病例组中偏食和不常参加体育活动的人数明显高于对照组(P<0.05和P<0.01);病例组男生血清激素T水平(=869.7 ng/L)明显低于对照组(=2700.4 ng/L)(P<0.01).结论:矮身材的发生与出生时难产、低出生体重、偏食、体育运动少有关;睾酮水平低下可能是导致男生身材矮小的直接内分泌因素.
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Frialit-2种植系统在上颌前牙即刻种植修复中的应用
目的:探讨Frialit-2种植系统在单个上颌前牙即刻种植修复中的临床修复效果.方法:12例患者植入Frialit-2阶梯螺旋状种植体12枚,以丙烯酸树脂暂时冠进行即刻修复,并辅以树脂牙合托,常规每月进行口腔检查,在种植体手术当日、术后24周及48周分别摄X线片.以临床成功率、种植体稳定性(PTV)和牙槽骨高度(CBD24、CBD48)为评价标准.结果:术后24周PTV平均为-2, 术后24周和48周CBD24、CBD48分别为0.46 mm和0.75 mm,12月后临床成功率为100%.结论:上颌前牙区的即刻种植修复应用有较好的临床疗效.严格适应证选择,使种植体获得初期稳定性并避免额外的功能性或非功能性的负荷对种植成功有至关重要的作用.
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人胎内耳中碱性成纤维细胞生长因子的定位表达
目的:研究人胎内耳中碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的定位表达情况.方法:合法水囊引产胎儿10个,制备火棉胶包埋颞骨切片,采用免疫组织化学技术观察bFGF在内耳中表达情况.结果:耳蜗毛细胞、支持细胞、螺旋神经节细胞、神经纤维均有bFGF表达,成熟毛细胞表达很弱;前庭毛细胞、支持细胞、上皮下组织和神经纤维均有bFGF表达.结论:bFGF参与人内耳发育,主要起促分化作用.
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急性脑出血患者脑脊液LDH同功酶测定
目的:探讨脑脊液LDH同功酶在急性脑出血中的临床意义.方法:脑出血急性期患者30例,对照组20例,以琼脂粘凝胶电泳法检测脑脊液LDH同功酶;其中12例脑出血患者(出血量＜30 ml 6例,＞30 ml 6例)在第1次腰穿后7～12 d复查LDH1同功酶活性.结果:脑出血组与对照组比较,LDH1同功酶显著升高(P＜0.01),LDH2～5显著降低;出血量＞30 ml的患者,脑脊液LDH1明显高于出血量＜30 ml者(P＜0.01);12例脑出血第1次腰穿后7～12 d复查LDH1同功酶,与第1次比较明显降低(P＜0.01),而复查时神经系统症状及体征有所好转.结论:脑脊液LDH1是脑出血急性期LDH同功酶中敏感的指标,对脑出血病情发展、出血多少及预后判定有一定的参考价值.
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霉酚酸酯治疗狼疮性肾炎多中心研究
目的:探讨霉酚酸酯(MMF)治疗狼疮性肾炎(特别是Ⅲ和Ⅳ型)疗效及其安全性.方法:91例狼疮性肾炎患者,67例行肾活检(其中Ⅲ型狼疮性肾炎20例,Ⅳ型狼疮性肾炎47例).将患者分为糖皮质激素和环磷酰胺(CYC)联合治疗组(CYC组)15例、糖皮质激素和MMF联合治疗组(MMF组)76例,治疗时间6个月,CYC用量为1 g/月; MMF前3月1.5 g/d,后3月1.0 g/d,应用6个月.定期了解尿改变、肾脏功能、血清免疫学指标并记录副作用.结果:①MMF的疗效:应用6个月后24 h尿蛋白量明显低于用药前(P<0.01)和同期CYC组(P<0.05);尿红细胞减少50%的例数为59例,显著高于CYC组(P<0.05);MMF可明显降低狼疮性肾炎患者血尿素氮和肌酐的水平;②MMF对狼疮性肾炎患者血清免疫学的影响:MMF治疗6个月后,血清IgG水平降低,C3、C4水平升高.MMF治疗12周后,抗ds-DNA抗体阳性率明显低于CYC组.③MMF副作用:主要为感染(8例)、胃肠道反应(8例)等.结论:应用MMF是治疗狼疮性肾炎(特别是Ⅲ、Ⅳ型)有效的方法,其副作用较小,安全性较强.
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孕期发中铜锌铁钙含量的动态变化
目的:了解孕期头发中钙及微量元素铜锌铁含量的动态变化.方法:从117例健康孕妇枕后紧贴头皮处取头发,长为3.5 cm,重1～2 g,反复清洗、烘干后,用原子吸收光谱法测定发中钙铜锌铁含量.结果:孕妇发中钙及微量元素铜锌铁含量在不同孕期内有所下降,但差异均无统计学意义(P＞0.5);孕晚期发锌含量明显低于早、中期,差别有统计学意义(P＜0.002 ).结论:从孕早期开始即应调整膳食结构,特别是增加含锌食物,以促进母婴身体健康,预防相关疾病的发生.
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喘乐宁雾化吸入治疗机械通气中支气管痉挛28例
机械通气中的支气管痉挛是ICU中常见的病理情况,严重的支气管痉挛可导致机械通气送气压峰值剧增,甚至可产生气压伤及血流动力衰竭,需要及时有效地处理.作者应用喘乐宁雾化吸入治疗机械通气中支气管痉挛,效果较为满意,现报道如下.
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带血管蒂组织瓣移位修复足部皮肤软组织缺损11例
1991年以来,针对足部皮肤软组织缺损情况,选用4种不同的组织瓣完成缺损修复11例,取得满意疗效,报道如下.
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改良式子宫切除术46例临床分析
2000年11月至2001年11月,采用改良式子宫全切术46例(称改良式),与同期采用传统式横切口子宫全切术46例为对照组进行比较,现报道如下.
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宫颈糜烂256例微波治疗体会
宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种形式,有先天性糜烂及后天性糜烂二种[1],在长期慢性炎症的刺激下,少数患者可诱发子宫颈癌.因此,积极有效地预防和治疗宫颈糜烂,对维护妇女健康和预防宫颈癌均有重要意义.本院妇产科门诊于 2000年 10月～ 2001年 8月共用微波手术治疗宫颈糜烂患者256例,疗效满意,现报道如下.
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自体角膜缘移植术治疗翼状胬肉21例
翼状胬肉是常见的眼表疾病,其不仅影响美观,还可引起角膜散光,甚至长入角膜瞳孔区,对视力造成严重影响.其治疗以手术切除为主,但复发率较高,而复发性翼状胬肉用常规手术治疗更不易获得满意效果.作者自2000年8月至2001年1月采用自体角膜缘移植术治疗翼状胬肉,取得了较好疗效,现报道如下.
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子宫内膜癌宫腔镜检查38例
子宫内膜癌占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%,近年发病率有上升趋势[1].宫腔镜技术可用于子宫内膜癌的早期发现和诊断.现将本院宫腔镜下诊断的子宫内膜癌38例报道如下.
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阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛43例
血脂紊乱为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的主要危险因素之一,长期控制血脂水平,可以缓解冠心病的发生与发展.阿托伐他汀(阿乐)系β羟基-3甲基戊二酰辅A(HMG-CoA)还原酶抑制剂.本院自2000～2001年应用中国北京红惠制药有限公司生产的降脂药物阿乐,口服后不仅能有效降血脂,而且能减少心绞痛发作次数,现总结如下.
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全肠外营养与谷氨酰胺生长抑素、重组人生长激素联合治疗上消化道瘘10例
2000年2月至2001年12月,对上消化道瘘患者在全肠外营养(TPN)的基础上添加力肽(德国巴德洪堡费森尤斯股份公司,谷氨酰胺,简称Gln),且联合应用生长抑素、重组人生长激素进行强化治疗,报道如下.
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难治性蚕蚀性角膜溃疡23眼治疗体会
蚕蚀性角膜溃疡(Mooren's corneal ulcer,MCU)是一种顽固性、周边性角膜溃疡,属自身免疫性可致盲眼病.虽然多数患者采用单纯药物或手术治疗取得一定疗效,但仍有部分患者治疗效果不佳,经常反复发作,经久不愈,终导致失明.1996～2001年作者收治了18例(23眼)难治性MCU患者,采用角膜溃疡病灶切除、板层角膜移植加溃疡附近球结膜切除联合环孢霉素A眼液、地塞米松眼液滴眼等综合治疗,获得了较好的效果,现报道如下.
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三升袋在气压弹道碎石中的应用
气压弹道碎石是90年代初就开始应用于泌尿外科腔内碎石的新技术[1],近10 a来此技术逐渐在全国推广,但术中灌注液的容器问题却一直未得到很好的解决.经临床实践,作者认为三升袋应用于气压弹道碎石术有其独到的优越性.
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急性脑卒中并发肺部真菌感染43例
本院1993年1月至2000年12月,收治急性脑卒中患者1 183例,其中并发肺部真菌感染43例,报道如下.
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女性下尿路梗阻60例诊治体会
1990年～2001年,作者对60例女性下尿路梗阻患者进行尿流动力学观察,并结合病史及B超、膀胱尿道镜检查,明确了梗阻部位及病因,施以相应手术或药物治疗,取得较好疗效,现报道如下.
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罗哌卡因硬膜外自控镇痛在前列腺摘除术后的应用
前列腺摘除术后伴有严重的膀胱痉挛、疼痛,影响患者术后康复.作者应用不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼实施硬膜外自控镇痛,效果满意.
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骨盆骨折合并直肠肛管损伤15例治疗体会
本院自1984年1月至2001年12月共收治骨盆骨折合并直肠损伤患者15例,现总结报道如下.
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射频消融治疗特发性室性心动过速16例
1998年1月至2001年12月本院应用射频消融(RFCA)治疗室性心动过速(VT)22例,其中特发性室性心动过速(IVT)16例,疗效满意,报道如下.
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胃肠外营养治疗危重新生儿30例
营养支持是危重新生儿综合治疗的重要组成部分,而胃肠外营养是新生儿治疗学、营养学的重要突破,使不能耐受胃肠道营养或不能进行胃肠道营养的新生儿成活成为可能,降低了新生儿死亡率,并提高了生活质量[1].1997年12月～2001年12月,作者用胃肠外营养治疗了30例危重新生儿,取得了良好疗效,报道如下.
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CT引导下锥颅尿激酶灌注辅助治疗丘脑出血112例
作者1998年5月～2002年5月采用CT引导下锥颅尿激酶灌注冲洗引流辅助治疗丘脑出血112例,取得较好效果,现报道如下.
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老年肠梗阻并肠坏死5例诊治体会
老年肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,并发肠绞窄坏死后处理较棘手.2000年8月～2001年1月,作者收治老年腹腔肿瘤根治术后远期肠梗阻合并肠绞窄坏死5例,报道如下.
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钙离子拮抗剂对体外冲击波碎石时肾功能的保护作用
1993年Strohmaier等[1]报道应用钙离子拮抗剂保护和减少高能冲击波(HESW)对肾功能的损害.作者应用2种不同钙离子拮抗剂络活喜(Norvasc)及硝苯地平(Nifedipine)分别在体外冲击波碎石术(ESWL)前用药,观察ESWL治疗前后尿内多种微量蛋白的变化,评估药物对肾功能的保护作用和2种不同钙离子拮抗剂作用的差异.
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围产期布-加综合征11例
围产期布-加综合征(B-CS)的患者不多见,国内尚未见相关报道.作者对郑州大学第一附属医院和本院在1984～2000年间收治的11例围产期B-CS患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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国产双异丙酚静脉注射麻醉30例体会
国产双异丙酚(丙泊酚,propofol)为一种新型静脉麻醉药,近年来已广泛用于临床.作者观察了双异丙酚静脉麻醉对机体血钾及pH的影响.
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脑胶质瘤术中博莱霉素缓释化疗12例
为探讨应用国产生物胶为载体,行脑胶质瘤术中肿瘤残腔博莱霉素缓释化疗的临床可行性及疗效,本科自2000年9月～12月对12例大脑半球胶质瘤术中应用生物胶与博莱霉素混合剂进行了肿瘤残腔喷洒,取得良好疗效,报道如下.
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腹腔自发性出血21例治疗体会
1981年～2000年作者共收治腹腔自发性出血21例,现总结分析如下.
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降纤酶治疗急性脑梗死40例
本院自1998年2月至2000年12月用降纤酶治疗脑梗死40例,疗效满意,现报道如下.
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糖尿病并发高血压57例治疗体会
福辛普利是一种血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂,通过肾脏、肝脏双通道完全代偿排泄,副作用较少,能有效控制血压,减少心血管事件和延缓肾脏病变进展[1].1999年5月～2000年11月,作者收治糖尿病合并高血压患者57例,采用福辛普利和硝苯吡啶控释片治疗并对2种药物的疗效进行比较,报道如下.
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糖尿病并卒中后抑郁状态47例临床分析
1998年1月至2001年8月作者对本院门诊及住院的糖尿病并发脑卒中患者105例卒中后抑郁状态情况进行了调查及治疗,其中47例处于抑郁状态,现报道如下.
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高龄急性心肌梗死溶栓治疗32例
1994年6月至2001年9月,作者对收治的32例高龄(≥70岁)急性心肌梗死(AMI)患者进行了溶栓治疗,现报道如下.
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小剂量米索前列醇舌下含服用于足月妊娠引产77例
米索前列醇(简称米索)用于足月妊娠引产的有效性已被国内外众多产科工作者所肯定[1],但常发生并发症,其主要并发症是宫缩过强、过频,子宫破裂,胎儿窘迫等[2,3].据文献报道[4],米索距作用靶器官越近,临床效果越好,所需用药剂量也越小,并发症发生率也越低.近年来趋向于阴道后穹窿给药,临床工作中发现胎膜早破、阴道出血等产妇,阴道后穹窿给药有诸多不便.作者以小剂量舌下含服的方式用于足月妊娠引产,观察其小有效和安全剂量.
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自血光量子疗法治疗皮质下动脉硬化脑病智能障碍60例
皮质下动脉硬化脑病(Subcortical arteriosclesotic encephalopath,SAE)属血管性痴呆,随着影像学检测技术的提高,该病的检出率逐年增多,目前尚无特效的治疗方法[1].作者采用自血光量子疗法加常规药物治疗该病患者60例,并与单纯常规药物治疗的30例进行临床疗效比较,现报道如下.
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高压氧辅助治疗严重胸外伤62例
胸外伤是常见的胸外科急症,严重胸外伤常导致呼吸、循环功能障碍,若延误诊治或处理不当,可引起病情迅速恶化,甚至导致患者死亡[1].1996年6月～2000年2月作者对收治的62例严重胸外伤患者在常规治疗基础上辅助高压氧治疗,效果满意,现报道如下.
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有监测的麻醉管理在局麻术中的应用
有监测的麻醉管理(monitored anesthesia care, MAC)是指患者接受局部、区域麻醉(或未用麻醉)时,麻醉医师提供监测和镇静/镇痛药物,以提供一个安全、舒适的手术环境[1].作者总结本院2000年10月至2001年6月150例局麻手术患者,现报道如下.
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芬太尼透皮贴剂治疗癌痛32例
芬太尼透皮贴剂(多瑞吉,西安杨森制药有限公司生产)为一新型强效阿片类镇痛剂,其主要特点是药物透过皮肤吸收而发挥疗效.1999年2月～2001年6月作者共观察了32例中、重度癌痛患者使用芬太尼的情况,现总结如下.
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干扰素辅助治疗女性尖锐湿疣54例疗效观察
尖锐湿疣是由人类乳头状瘤病毒(HPV)感染引起的性传播疾病, 主要损害女性的生殖器官,近来发病率剧增,已跃居我国性传播疾病的第2位,成为妇产科门诊的常见病.易复发是治疗尖锐湿疣急需解决的问题[1].作者对54例尖锐湿疣采用微波局部治疗,术后辅助干扰素肌内注射,取得较好效果,现报道如下.
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非类固醇抗炎药致胃粘膜损伤94例
非类固醇抗炎药物(NSAIDs)作为有效的镇痛及抗炎药物在世界范围内广泛应用,如类风湿性关节炎的治疗和心脑血管疾病的预防性用药.由于服用NSAIDs的人数增多,胃粘膜损伤的人数也增多,作者通过对NSAIDs引起胃粘膜损伤患者的观察,进一步分析此类患者的临床和内镜下特点.
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综合疗法治疗体外冲击波碎石术后肾输尿管结石1200例
体外冲击波碎石术(ESWL)后结石的排净是结石治愈的重要标志.本院于1991年2月至2001年8月采用推按运经仪,配合内服中药和体位排石方法治疗ESWL后的肾输尿管结石1 200例,效果满意,现报道如下.
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尿激酶治疗急性心肌梗死52例
静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)可降低病死率,明显改善心功能,提高3 a存活率[1].本院自1998年6月至2001年5月共收治AMI 75例,应用尿激酶天普洛欣(UKTP)静脉溶栓治疗52例,现总结报道如下.
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巩膜桥前移法治疗陈旧性虹膜脱出
眼外伤或内眼手术后的虹膜脱出,若不给予及时恰当的处理常会引起多种近、远期并发症[1].因此,正确处理虹膜脱出对预防并发症的发生具有重要意义.新鲜的虹膜脱出手术处理较容易,而陈旧性的虹膜脱出不仅手术处理相对困难,且按常规方法对虹膜脱出口进行缝合,术后常引起明显的眼压升高和严重的角膜散光.为避免上述术后并发症的发生,作者设计出一种将脱出口后唇板层巩膜桥前移覆盖虹膜脱出口的手术方法,获得了满意的治疗效果,现报道如下.
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超选择性肌瘤供养动脉栓塞治疗子宫肌瘤38例
1998年6月至2000年7月,作者对38例症状性子宫肌瘤患者行超选择性肌瘤供养动脉碘油、平阳霉素乳剂(PLE)栓塞治疗,达到了缩小肌瘤,解除症状,明显降低栓塞副反应的目的,现报道如下.
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椎-基底动脉供血不足40例治疗体会
2000年2月至2001年8月,应用盐酸丁咯地尔氯化钠注射液治疗椎-基底动脉供血不足40例,取得较好疗效,现报道如下.
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经额下显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤36例
垂体腺留是神经外科常见的鞍区良性肿瘤.主要治疗手段是手术切除.一般采用经蝶和经额两种入路.而对于大型垂体腺瘤、巨大型垂体腺瘤向鞍上生长者、以及质地坚韧的大垂体腺瘤[5]等经蝶入路全切难度和危险性都很大.本科1995年1月～2001年12月收治大型、巨大型垂体腺瘤67例.31例经额下部分切除肿瘤,单纯视神经减压.36例经额下显微手术切除,取得满意效果,报道如下.＃
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肠螨症患者家庭粉螨孳生情况调查
本科在粪便常规检验中,先后在6名患者粪便中发现粉螨,这6名患者终均确诊患有肠螨症.作者对这6例肠螨症患者家庭的粉螨孳生情况进行了调查,现报道如下.
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布-加综合征根治术中静脉通路的管理
布-加综合征(Budd-chiari syndrome,B-CS)根治术是治疗I型B-CS的有效方法[1,2].因B-CS病情复杂、手术创伤大,围手术期涉及血流动力学、血液生化学、各重要内脏的生理功能承受诸多因素剧烈变化带来的超负荷状态[3],使术中静脉通路的建立、管理具有特殊性;且下腔静脉切开处理病变时易发生大出血(出血量400～8 200 ml)而引起休克[4];术中输血输液量大(1 000～12 000 ml),所以建立良好的静脉通路和科学的管理具有重要意义.
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脾静脉-颈内静脉转流术治疗重症布-加综合征
目的:探讨下腔静脉节段闭塞或狭窄并弥漫性肝静脉闭塞引起的重症布-加综合征的手术方式.方法:对38例重症布-加综合征患者采用脾切除、脾静脉-颈内静脉胸骨后转流术进行治疗.结果:围手术期死亡 1例,病死率2.6%;2例发生切口感染,1例发生急性心功能衰竭,经药物治愈;余37例患者术后临床症状均有不同程度改善.对35例患者术后随访6～36个月,效果优者23例 ( 65.7% ),患者临床无症状,腹水、胸腹壁曲张静脉及下肢肿胀消失,肝右肋下不能触及;良好者10 例 (28.5%),胸腹壁曲张静脉基本消失,肝脏缩小;2例效果不佳(5.7%).结论:脾静脉-颈内静脉转流术是治疗重症布-加综合征一种有效的手术方式.
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布-加综合征手术并发症的防治
目的:探讨布-加综合征手术并发症的防治方法.方法:回顾性分析1 162例布-加综合征手术及手术后出现的并发症.结果:手术的各种并发症共193例(16.6%),死亡 26例(2.3%),161例经治疗痊愈,2例无效,4例加重.其中主要的并发症有:胸腔积液64例,急性心功能衰竭28例,失血性休克26例,乳糜漏17例,急性肝功能衰竭13例,上消化道出血10例,急性呼吸功能衰竭和下腔静脉病变复发各9例.结论:布-加综合征病情复杂,手术并发症多且严重.积极地预防可减少其发生,有效地治疗可使大部分并发症得到治愈.
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布-加综合征的围手术期处理
布-加综合征是一种复杂的血管病变及肝后性门静脉高压症.患者一般情况差、手术创伤大,易发生术中和术后并发症.因此,加强围手术期处理,对提高外科治疗效果,降低病死率等具有重要意义.自 1983年以来,本院手术治疗该病 836例,取得较好的临床疗效.现对围手术期的处理总结如下.
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肠系膜上静脉-下腔静脉C形架桥联合门-奇断流术治疗肝静脉闭塞型布-加综合征
目的:探讨一种新的治疗肝静脉闭塞型布-加综合征的手术方式.方法:对88例肝静脉闭塞型布-加综合征患者采用人工血管肠系膜上静脉-下腔静脉C形架桥联合门-奇断流术、脾动脉结扎或脾大部切除术进行治疗.结果:所有患者均顺利完成手术.分流前平均门静脉压为36 cm H2O(31～45 cm H2O,1 cm H2O=0.009 8 kPa),分流后为26 cm H2O(21～33 cm H2O),平均下降10 cm H2O.3例死于术后并发症;8例发生乳糜漏,于术后5 d～3个月恢复正常.74例随访0.5～7 a,无肝性脑病和复发出血.腹水消失61例,明显减少13例,彩超检查人工血管均通畅.结论:此手术方式是治疗肝静脉闭塞型布-加综合征较简单、有效的术式.
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布-加综合征诊断治疗研究进展与展望
首例布-加综合征(Budd-Chiari syndrome B-CS)报道至今已有160年.1911年Pleasants综合全球文献报道共314例;我国在1981年前报道近40例,至1988年在济南召开的首届国际布-加综合征学术研讨会,我国学者共报道570例;从1983年5月至2001年底,郑州大学第一附属医院(原河南医科大学第一附属医院)外科已收治1 200余例(部分介入治疗的病例未计入),迄今,国内报道病例已达数千例.80年代之前,治疗方法多采用西方国家的手术模式,且多为姑息性手术[1].近20年来,由于临床工作的深入,计算机信息处理、实时成像、三维结构重建技术和由其带来的影像诊断和微创介入技术的进步[2,3];麻醉学、营养学的发展以及手术器械和人工血管的更新等,使我国就本课题的研究和诊疗水平处于国际领先地位.
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布-加综合征患者血浆前列环素及内毒素测定
目的: 探讨布-加综合征(Budd-Chiari Syndrome,B-CS)患者血浆中前列环素(prostacyclin,PGI2)水平及与内毒素的关系. 方法: 采用放免法及光电比色法检测21例B-CS患者口服肠道抗菌药物前、后静脉血PGI2及内毒素含量,并与对照组20例相比较. 结果: 对照组血浆PGI2含量为(9.46±3.74)ng*L-1.口服肠道抗菌药物前、后,B-CS患者血浆内毒素含量分别为(0.328±0.188)Eu/ml和 (0.226±0.147)Eu/ml,差异有统计学意义(P<0.01);而血浆PGI2含量分别为(14.08±5.54)ng*L-1和(14.21±4.98)ng*L-1,差异无统计学意义(P>0.05),但高于对照组(P<0.01).结论: B-CS患者血浆PGI2含量增高,但其值未随内毒素含量的下降而有所改变.该现象可能参与维持门静脉的高压状态,内毒素不是刺激患者机体合成PGI2增多的原因.
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下腔静脉隔膜切除治疗隔膜型布-加综合征
目的:观察下腔静脉隔膜切除术治疗隔膜型布-加综合征的疗效.方法:对下腔静脉膜性梗阻的219例患者施行隔膜切除术.切开下腔静脉、以球囊阻断病变远心端下腔静脉及肝静脉血流,直视下切除下腔静脉隔膜,取出繁衍血栓,解除下腔静脉阻塞.术后辅以抗凝祛聚治疗.结果:213例患者取得了明显的近期疗效,患者临床症状消失,有效率97.5%.死亡6例,病死率2.5%.随访6个月至9 a,临床症状复发20例,复发率9.1%.结论:直视下下腔静脉隔膜切除术是治疗下腔静脉隔膜型布-加综合征的有效方法.
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脾静脉-右心房架桥术治疗重症布-加综合征
目的:探讨重症布-加综合征的治疗方法.方法:1992年7月至2000年12月,对19例重症布-加综合征患者采用脾切除、脾静脉-右心房架桥术进行治疗.结果:随访9个月至8 a,效果优者18例(18/19),1例人造血管血栓形成(1/19).结论:对重症布-加综合征患者,脾切除、脾静脉-右心房架桥术是一种有效的手术方法.
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布-加综合征术中自体血回输方法的改进
目的:探讨布-加综合征外科手术中自体血回输的新方法.方法:采用自体-2000型血液回收机,对20例布-加综合征患者进行外科手术中自体血回收,采用过滤后回输与过滤、离心、清洗、净化后回输两种方法;并对患者术前静脉血、术中回收血、术后静脉血进行血常规化验及血液生化检验,对回收血做形态观察.结果:20例患者回收自体血400～1 1000 ml,平均每例回收2 616 ml;经过滤后平均每例回输全血2 530 ml,经过滤、离心、清洗、净化后平均每例回输341 ml;术后血常规及多项生化检验均达正常水平,患者术后恢复顺利.结论:采用改进后的方法进行自体血液回输,有效地清除了回收血液中的有害物质,减少了输血后并发症.
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布-加综合征患者血浆NO、CO及内皮素测定
目的:探讨布-加综合征患者血浆一氧化碳(CO)的水平和影响因素,以及CO在布-加综合征发病中的作用和意义.方法:测定了30例布-加综合征患者分流减压术前后外周血浆中CO、一氧化氮(NO)及内皮素-1 (ET-1)的水平,并以30例正常人为对照.结果:布-加综合征患者手术前血浆CO、NO及ET-1的水平均显著高于正常对照组(CO (0.89±0.11) mg/L,(0.42±0.13) mg/L;NO(87.31±10.41)μmol/L,(55.23±10.23) μmol/L;ET-1 (80.02±10.89) ng/L,(48.75±11.50) ng/L,P均<0.05),分流术后3者的水平有明显下降(P均<0.05).结论:CO可能参与了布-加综合征的病理生理过程,增高的门静脉压力可能是刺激机体合成CO增多的原因之一.
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腔静脉-腔静脉转流术治疗Ⅲa型布-加综合征
目的:探讨Ⅲa型布-加综合征新的手术方式.方法:1994年 5月～2001年1月采用腔静脉-腔静脉人工血管转流术对46例Ⅲa型布-加综合征患者进行手术治疗,并对其疗效进行评定.结果:围手术期死亡2例,病死率4.3% .39例患者术后随访 6～72个月,随访率84.8%,效果优者33例(84.6%);良好者 4例(10.3%); 2例效果欠佳(5.1%).结论:本术式与腔静脉-右心房转流术相比具有人工血管短、创伤小,疗效确切的优点,并可避免心包炎的发生,是治疗Ⅲa型布-加综合征有效的方式.
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布-加综合征麻醉体会
布-加综合征(B-CS)是指下腔静脉肝段和(或)肝静脉流出道血流受阻所引起的下腔静脉高压和(或)门静脉高压症,外科分流手术对缓解症状、延长患者寿命为有效[1,2].许培钦教授自1983年以来采用多种术式治疗该类患者,取得良好治疗效果.由于该类患者病情特点,对麻醉有着特殊要求.现将1999年1月～2001年6月所行75例B-CS患者麻醉情况报道如下.
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原发性甲状腺功能亢进症的围手术期护理
手术治疗原发性甲状腺功能亢进症(甲亢)是目前我国治疗原发甲亢的主要方法之一.手术成功的关键是术前准备要充分,防止术中或术后发生甲状腺危象.传统的术前准备方法安全、可靠,但用药时间太长,一般需 2个月或更长.1993年3月～2000年3月,本院普外科对收治的215例原发甲亢患者采用了大剂量地塞米松静脉滴注等综合用药,做快速术前准备,取得了满意效果.现将护理体会报道如下.
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重症肌无力合并胸腺瘤围手术期护理
重症肌无力(MG)是一种自体免疫性疾病,大约80%～85%的MG并发胸腺肿瘤[1].手术切除胸腺瘤是治疗MG合并胸腺瘤的主要方法.作者对本院1998～2000年收治的10例MG并发胸腺瘤患者的围手术期护理总结如下.
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心脏介入治疗术后尿潴留的防治及护理
2000年3月至2001年3月,作者对210例心脏病介入治疗患者采取术前预防及术后系统护理,防治术后尿潴留,效果满意,现将预防措施及护理体会报道如下.
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胰岛素瘤33例围手术期护理体会
胰岛素瘤是常见胰腺内分泌肿瘤[1],术中超声是其定位诊断的佳方法[2]. 1987年以来,采用术中B超诊治胰岛素瘤患者 33例,获得满意效果,现将有关围手术期护理问题及措施报告如下.
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恶性黑素瘤切除植皮术58例护理体会
恶性黑素瘤(简称恶黑)是一种高度恶性肿瘤,多发生于皮肤,占皮肤恶性肿瘤的第3位,一般为30岁以上的成年或老年人发病[1].本科1995～2001年共收治恶性黑素瘤58例.通过手术切除植皮术和科学护理,58例患者均痊愈出院,效果满意.现将护理体会报道如下.
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| 1983 | 01 02 03 04 |
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