郑州大学学报（医学版）杂志
Journal of Zhengzhou University(Medical Sciences) 정주대학학보（의학판）
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急性肺栓塞患者心电图表现与临床预后的关系
目的：分析急性肺栓塞患者的心电图表现，探讨急性肺栓塞患者心电图表现对临床预后的评估作用。方法：回顾性分析525例急性肺栓塞患者的心电图特征，以病情危重和临床死亡为观察事件，采用logistic回归分析急性肺栓塞患者心电图表现与住院期间临床预后的关系。结果：525例肺栓塞患者中60例住院期间死亡，108例病情危重。心率＞100 min－1、完全性右束支传导阻滞、房颤是APE患者住院期间死亡的预后影响因素[OR（95％CI）＝4．366 ；（2．361～8．073）、4．546（1．675～12．336）、2．797（1．112～7．036），P＜0．05]；同时V1导联QR波、心率＞100 min－1、房颤、TV3倒置是APE患者住院期间病情危重的预后影响因素[OR（95％CI）＝3．150（1．292～7．678）、2．865（1．790～4．586）、2．733（1．190～6．276）和2．201（1．326～3．653），P＜0．05]。结论：心率＞100 min－1、房颤、V1导联QR波、完全性右束支传导阻滞及TV3倒置是急性肺栓塞患者住院期间预后不良的影响因素。
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N-甲基环丙沙星酰腙的合成及抗肿瘤活性
目的：寻找转化抗菌氟喹诺酮到抗肿瘤氟喹诺酮的有效策略。方法：用酰腙作为N-甲基环丙沙星C-3羧基的生物电子等排体，合成了12个环丙沙星酰腙目标化合物，其结构经元素分析和光谱数据确证。用MTT方法评价了目标化合物体外对SMMC-7721、L1210和HL603种癌细胞的生长抑制活性。结果：酰腙目标物对3种实验癌细胞的生长抑制活性显著强于母体环丙沙星。构-效关系表明，苯环带吸电子化合物的活性强于供电子化合物的活性，尤其带羧基和磺酰胺基化合物的活性强于其他取代基化合物的活性。结论：氟喹诺酮C-3羧基并非是抗肿瘤活性所必需的药效团，被酰腙取代可提高其抗肿瘤活性。
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肾血管性高血压大鼠肾组织睾酮受体蛋白及丝裂素活化蛋白激酶磷酸酶1的表达
目的：探讨睾酮受体（ AR）在高血压肾脏损害中的作用并初步探讨其机制。方法：30只大鼠分为对照组、假手术组和模型组，每组10只；模型组以“两肾一夹法”建立肾血管性高血压大鼠模型。采用免疫组化法检测大鼠肾组织AR和丝裂素活化蛋白激酶磷酸酶1（ MKP-1）蛋白的表达。结果：与对照组相比，模型组大鼠肾组织AR与MKP-1蛋白的表达水平降低（F＝31．043、51．681，P＜0．001）；相关分析发现，模型组大鼠肾组织中AR蛋白与MKP-1蛋白的表达呈正相关（r＝0．744，P＝0．014）。结论：AR蛋白可能参与了高血压肾脏损害的过程，其机制可能与AR和MKP-1信号转导通路偶联有关。
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GPR30下调对子宫内膜癌细胞及裸鼠移植瘤组织 PI3K／Akt信号通路的影响
目的：探讨G蛋白偶联受体（GPR 30）下调对子宫内膜癌细胞及裸鼠移植瘤组织PI3K／Akt信号通路的影响。方法：采用免疫细胞化学SP法观察子宫内膜癌细胞系HEC-1A和Ishikawa细胞中GPR30、Akt和磷酸化Akt （p-Akt）蛋白的定位。以pGFP-V-RS（对照）和pGFP-V-RS-GPR30（干扰）分别转染两种细胞，用蛋白印迹法检测两种细胞中GPR30、Akt及p-Akt蛋白的表达水平。构建裸鼠移植瘤模型（分别接种上述4种转染细胞，共4组），用免疫组化SP法检测4组裸鼠移植瘤组织中p-Akt蛋白的表达。结果：①HEC-1A和Ishikawa细胞中，GPR30、Akt和p-Akt蛋白阳性表达均呈棕黄色，定位于细胞质。②稳定转染pGFP-VR-S -GPR30的两种细胞株中GPR30和p -Akt的表达均下调（ P＜0．05）。③与接种转染pGFP-V-RS细胞的2组裸鼠相比，接种转染pGFP-V-RS-GPR30细胞的2组裸鼠移植瘤组织中p-Akt表达降低。结论：在子宫内膜癌细胞及裸鼠移植瘤组织中， GPR30下调可能抑制了PI3K／Akt通路的活化。
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人水通道蛋白4胞外区的原核表达及纯化
目的：利用原核表达系统融合表达人水通道蛋白4（ AQP4）胞外区，并进行纯化及鉴定。方法：根据大肠埃希菌密码子偏嗜性及后续实验需要设计并人工合成AQP4胞外区序列，退火形成双链后克隆至pET32 a （＋）载体，构建原核重组表达质粒，转化大肠杆菌BL21（DE3），IPTG诱导表达。表达的融合蛋白经Ni2＋亲和层析柱纯化后，进行SDS-PAGE和Western blot 鉴定。结果：重组表达质粒经双酶切和测序鉴定构建正确；表达的融合蛋白pET32a（＋）A-QP4胞外区相对分子质量约为26000，可与鼠抗组氨酸单克隆抗体特异性结合，可以可溶性形式存在于上清液中，纯化的融合蛋白纯度达70％以上。结论：成功构建了重组表达质粒pET32a（＋）-AQP4胞外区，并成功表达融合蛋白。
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miRNA-29 b在特发性肺间质纤维化中的抗纤维化作用
目的：探讨miRNA-29b（简称miR-29b）在特发性肺间质纤维化（IPF）上皮间充质转分化（EMT）过程中的抗纤维化作用。方法：将体外培养的IMR-90细胞随机分为空白对照组、TGF-β1诱导组（诱导48 h）、miR-29b转染组（TGF-β1＋miR-29b）和miR-29b阴性对照组（TGF-β1＋无意义序列）；应用倒置相差显微镜观察细胞形态改变；运用实时荧光定量PCR技术和Western bolt技术分别检测TGF-β／Smad信号通路Smad3和p-Smad3、上皮标志物E-钙黏蛋白（E-cad）、间质标志物平滑肌肌动蛋白（α-SMA）和下游靶基因Ⅰ型胶原蛋白（COL1A1）的表达。结果：与空白对照组比较，TGF-β1诱导组IMR-90细胞中E-cad表达显著下降，p-Smad3、α-SMA和COL1A1的表达显著升高（P均＜0．05）；与TGF-β1诱导组比较，miR-29b转染组E-cad表达升高，p-Smad3、α-SMA和COL1A1的表达降低（P均＜0．01）。结论：上调miR-29b表达可抑制TGF-β／Smad信号通路介导的肺泡上皮细胞EMT。
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基于高通量测序的结直肠癌 miRNA表达谱分析
目的：研究结直肠癌组织中miRNA表达谱的差异及其相关信号通路。方法：采用SOLiD高通量测序技术对10例结直肠癌组织和10例癌旁正常组织进行测序，然后利用生物信息学方法分析miRNA-mRNA相互作用的通路。结果：筛选出194个结直肠癌差异表达的miRNA，这些miRNA广泛参与基因表达的转录后调控，如MAPK、WNT、TGF-β信号通路。结论：结直肠癌miRNA的差异表达可能暗示着有不同功能或来源的miRNA通过调控不同的靶基因来协同、精细调控某些特定的信号通路。
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Axl调控的 miRNA 表达在 NSCLC 吉非替尼获得性耐药中的意义
目的：探讨酪氨酸激酶Axl调控的miRNA在非小细胞肺癌（ NSCLC）吉非替尼获得性耐药中的意义。方法：比较表皮生长因子受体（ EGFR）突变型NSCLC细胞株HCC827及其吉非替尼耐药株HCC827-Gef中Axl mRNA ；[实时荧光定量PCR（qRT-PCR）]和蛋白（Western blot）的表达，再利用微阵列分析筛选出20个差异表达miRNA，其中miR-374 a、miR-548 b敏感度高；采用qRT-PCR检测Axl沉默对HCC827-Gef细胞miR-374 a、miR-548 b表达的影响；对不同Axl mRNA表达水平的NSCLC患者（共40例） miR-374 a、miR-548 b表达进行比较并进行Kaplan-Meier法生存分析。结果：HCC827-Gef 细胞中 Axl mRNA 及蛋白的表达均高于 HCC827细胞（ t ＝9．393，24．038；P＜0．001）。与转染空质粒的HCC827-Gef细胞比较，HCC827-Gef-esiAXL细胞中Axl mRNA、miR-374a表达下降，miR-548b表达则上调（t＝22．155，56．000，16．000；P＜0．001）。与Axl低表达的NSCLC患者比较，Axl mRNA高表达者癌组织中miR-374a表达升高，miR-548b表达降低（t＝5．231，2．473；P＜0．05），无病生存期缩短（χ2＝6．550，P＝0．011）。结论：Axl及其调控的miR-374a和miR-548b在NSCLC吉非替尼获得性耐药中起重要作用，可作为NSCLC预后标记或潜在的治疗靶点。
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无精症患者睾丸组织中蛋白激酶 C相互作用蛋白1的表达
目的：研究蛋白激酶C相互作用蛋白1（PICK1）在无精症患者睾丸组织中的表达情况，探讨PICK1与男性生育力的关系。方法：无精症患者50例，其中生精功能基本正常（OA）15例，生精功能低下（HS）9例，生精功能阻滞（MA）12例，唯支持细胞综合征（SCOS）14例。用免疫组化SP法检测患者睾丸组织中PICK1的表达。采用卵泡浆内单精子注射（ ICSI ）技术对OA组和HS组患者行助孕治疗，比较两组的妊娠结局。结果：OA、HS、MA和SCOS组患者睾丸组织中PICK1蛋白表达水平分别为（147．67±7．48）、（127．79±4．94）、（106．73±8．70）和（1．91±1．01），差异有统计学意义（F＝1464．268，P＜0．001），4组PICK1蛋白表达水平依次下降（P＜0．05）。 OA组受精率高于HS组（82．8％vs 69．1％，χ2＝6．282，P＜0．05）；但两组卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论：睾丸组织中PICK1的表达与男性生育力有关，其表达降低可能是男性生精障碍的原因之一。
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臭氧急性暴露对豚鼠肺组织中 NO 水平的影响
目的：探讨臭氧急性暴露对豚鼠肺组织一氧化氮（ NO）水平的影响。方法：20只成年豚鼠，雌雄各半，随机分为臭氧暴露组和阴性对照组。臭氧暴露组于体积分数为0．0001％臭氧下连续动态暴露3 h，阴性对照组在过滤后的空气中暴露3 h。采用NO测定试剂盒和一氧化氮合酶（ NOS）测定试剂盒测定豚鼠肺组织中NO含量和NOS活力。结果：与阴性对照组相比，臭氧暴露组豚鼠肺组织中NO含量明显升高（t＝3．487，P＝0．003），NOS活力无变化（Z＝0．522，P＝0．602）。结论：1 ppm臭氧暴露可使豚鼠肺组织NO水平升高，其机制可能不是经NOS途径介导。
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河南省2010年至2013年流行性感冒流行病学特征
目的：了解河南省2010年至2013年流行性感冒（简称流感）的流行特征。方法：应用描述性流行病学方法对河南省2010年至2013年流感的监测资料进行分析，应用公共卫生地理信息系统分析流感的地区分布特征，圆形分布法分析流感的季节性特征。结果：河南省2010年至2013年共报告流感病例34721例，年均发病率为9．2137／10万；死亡4例，病死率为0．12‰；流感发病呈逐年上升趋势。病例主要集中在豫东和豫南地区，9月至次年4月为流行高峰。男性发病率（9．8204／10万）高于女性（6．5729／10万）（χ2＝1342．417，P＜0．001）；10岁以下儿童和老年人高发。共报告3起暴发疫情。结论：河南省流感发病以散发为主，应加强学校疫情监测和高危人群疫苗接种。
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类风湿关节炎患者外周血 Th17细胞及 Treg 细胞数量的 meta分析
目的：研究类风湿关节炎（ RA）患者与正常人外周血中Th17和Treg细胞的数量变化，探讨两者数量变化与RA发病的关系。方法：根据纳入排除标准筛选文章。采用NOS观察性研究质量评价工具评估纳入研究的方法学质量。对入选的文章进行异质性检验，根据检验结果选择固定效应模型或者随机效应模型，采用漏斗图检验纳入文章的发表偏倚，采用Revman 5．1软件进行meta分析。结果：共22个研究纳入分析。 RA患者和正常人外周血中Th17细胞的SMD为1．04（0．76，1．33），Z＝7．200，P＜0．001；Treg细胞的SMD为－0．43（－0．72，－0．15）， Z＝3．010，P＝0．003。 RA患者外周血Th17细胞数量增多，Treg细胞数量减少。结论：外周血Th17细胞显著增多以及Treg细胞明显减少与RA的发病有关。
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氟暴露儿童 ERα基因甲基化水平与氟斑牙及血清钙水平的关系
目的：分析雌激素受体α（ ERα）基因启动子区甲基化水平与儿童氟斑牙及血清钙水平的关系。方法：采用整群抽样的方法抽取河南省某县氟病区2所小学8～12岁儿童174人，采用Dean分级法对儿童氟斑牙进行分级，并依据病情分为正常组（n＝85）、轻度组（n＝53）和中重度组（n＝36）。采用原子吸收分光光度法测定血清钙含量，采用氟离子选择电极法测定尿氟含量，采用real-time PCR法检测ERα基因启动子区甲基化率。结果：中重度组男性儿童ERα基因启动子区甲基化率为（2．61±0．95）％，高于正常组儿童的（1．89±0．74）％和轻度组儿童的（1．99±0．89）％（P均＜0．05）；3组女性儿童ERα基因启动子区甲基化率比较，差异无统计学意义（F＝0．585， P＝0．559）。 ERα基因启动子区甲基化率与血清钙水平呈负相关（r＝－0．172，P＝0．024）。结论：ERα基因启动子区甲基化水平可能与儿童氟斑牙患病程度有关，且存在性别差异；ERα基因启动子区甲基化水平与血清钙水平呈负相关。
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脑梗死大鼠缺血脑组织中 Slit2蛋白的表达及与血管新生的关系
目的：探讨Slit2／Robo1信号通路在脑缺血后血管新生中的作用。方法：雄性SD大鼠48只，随机分为假手术组和模型1、3、7天组，每组12只。模型1、3、7天组采用线栓法制备大鼠永久性大脑中动脉缺血模型并分别于造模后第1、3、7天进行指标检测。应用Western blot方法检测缺血脑组织中Slit2蛋白的表达。应用RT-PCR方法检测缺血脑组织中Robo1、血管内皮生长因子（VEGF）mRNA的表达。利用CD105标记新生血管内皮细胞，计数大鼠脑组织中微血管密度（ MVD）。结果：4组大鼠缺血脑组织中Slit2蛋白、Robo1和VEGF mRNA的表达及MVD差异有统计学意义（F＝394．528、1058．653、898．938和142．753，P＜0．001）。模型1、3、7天组Slit2蛋白、VEGF mR-NA表达水平及MVD均明显高于假手术组（P＜0．05），并且逐渐升高（P＜0．05）；Robo1 mRNA的表达水平在3组间逐渐升高（P＜0．05），但均低于假手术组（P＜0．05）。模型组大鼠Slit2蛋白表达水平与VEGF mRNA表达水平、MVD呈正相关（r＝0．974、0．926，P＜0．001）。结论：Slit／Robo信号通路可能参与了大鼠脑缺血后的血管新生过程。
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胶质瘤相关性癫痫致痫灶组织中高迁移率族蛋白 B1的表达
目的：探讨高迁移率族蛋白B1（HMGB1）在胶质瘤相关性癫痫患者致痫灶组织中的表达及临床意义。方法：利用免疫组化法检测82例胶质瘤相关性癫痫患者的致痫灶组织、胶质瘤组织、瘤周非致痫灶脑组织中HMGB1的表达，分析致痫灶组织中HMGB1表达与临床病理因素的关系。结果：致痫灶、胶质瘤组织中HMGB1的表达高于瘤周非致痫灶脑组织（χ2＝71．000，46．538，P＜0．001）。致痫灶组织中HMGB1的表达与患者性别、年龄及致痫灶位置无关（P＞0．05），而与癫痫持续时间、癫痫发作频率、胶质瘤病理级别有关（χ2＝10．934，23．116，5．764， P＜0．05）。结论：HMGB1可能成为胶质瘤相关性癫痫治疗、预后判断等的新靶点。
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拟缺香茶菜提取物体外对3种肿瘤细胞增殖的抑制作用
目的：观察拟缺香茶菜乙醚和乙酸乙酯提取物的体外抗肿瘤作用。方法：采用乙醚和乙酸乙酯依次提取得到拟缺香茶菜乙醚提取物和乙酸乙酯提取物，采用MTT法测定乙醚提取物和乙酸乙酯提取物对人肝癌细胞株HepG2、人食管癌细胞株EC9706和人乳头状甲状腺癌细胞株TPC-1增殖的抑制作用。结果：拟缺香茶菜乙醚和乙酸乙酯提取物对HepG2、EC9706和TPC-1细胞均有一定的增殖抑制作用（ P均＜0．001）。拟缺香茶菜乙醚提取物对HepG2、EC9706和TPC-1细胞的IC50均小于乙酸乙酯提取物对3种细胞的IC50（ t＝46．038、5．938、5．744，P均＜0．05）。结论：拟缺香茶菜乙醚提取物和乙酸乙酯提取物具有显著的体外抗肿瘤作用。
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沉默热休克蛋白70基因对 A549细胞凋亡的影响
目的：探讨沉默热休克蛋白70（ HSP70）的表达对人肺腺癌A549细胞凋亡的影响。方法：将体外培养的A549细胞分为空白对照组（仅加入转染试剂Lipofectamine 2000）、阴性对照组（转染无关序列）和干扰组（转染HSP70 siRNA）3组，采用流式细胞仪检测A549细胞凋亡率的变化，采用实时定量PCR法检测各组细胞中HSP70 mRNA表达的差异，采用Western blot 检测各组细胞中HSP70、p-JNK及Caspase-3蛋白表达的变化。结果：转染后24 h，干扰组A549细胞中HSP70 mRNA及蛋白表达明显受到抑制，与空白对照组和阴性对照组相比差异有统计学意义（F＝150．348和450．953，P均＜0．001）；转染48 h后，干扰组细胞凋亡率高于空白对照组和阴性对照组，差异有统计学意义（F＝229．636，P＜0．001）。与空白对照组和阴性对照组相比，干扰组A549细胞中p-JNK蛋白和Caspase-3蛋白表达明显受到抑制，差异有统计学意义（F＝877．094和340．808，P均＜0．001）。结论：沉默HSP70的表达可促进A549细胞的凋亡，且该过程伴随着p-JNK和Caspase-3表达水平的降低。
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IgA肾病肾组织血管病变分析
目的：分析IgA肾病肾组织血管病变与临床、病理改变及预后的关系。方法：选择肾活检确诊为原发性IgA肾病的1699例患者，观察肾血管病变发生情况，分析患者临床病理改变及预后。终点事件定义为估计的肾小球滤过率（eGFR）下降50％（排除急性肾损伤）或患者进入透析。结果：1699例中，1010例（59．4％）有肾组织血管病变。与无血管病变组比较，有肾组织血管病变组高血压患者比例高（χ2＝49．480，P＜0．001），活检时eGFR低（Z＝1．720，P＜0．001），系膜细胞增生患者比例、球性硬化及新月体比例高（χ2＝11．478，Z＝17．072、7．011，P＜0．001），小管萎缩程度重（χ2＝682．385，P＜0．001），随访期间eGFR下降速度更快（Z＝2．763，P＝0．006）。随访期间，有肾组织血管病变组发生肾脏终点事件249例，无血管病变组无终点事件发生，两组生存曲线差异有统计学意义（χ2＝13．196， P ＜0．001）。但 Cox 回归提示血管病变不是 IgA 肾病进入终点，事件的独立预测因子[HR（95％CI）＝0．42（0．02～7．26）]。结论：肾组织血管病变在IgA肾病中普遍存在；存在肾组织血管病变的IgA肾病患者临床、病理损伤程度重，预后差。
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两种方式注射白消安对 SD大鼠生精功能的影响
目的：观察两种方式注射白消安对SD大鼠生精功能的影响，探讨以其建立SD大鼠生精功能障碍模型的可行性。方法：观察腹腔注射白消安（分别给予15、20、30、40 mg／kg白消安）与睾丸内注射白消安（分别给予0．1、0．2、0．3和0．4 mg／kg白消安）对SD大鼠存活率、血常规以及睾丸病理Johnsen评分的影响，均设空白对照组、溶剂对照组和阴性对照组。结果：各腹腔注射组大鼠均在30 d内全部死亡，死亡前均表现为虹膜变灰色、眼睑结痂、活动迟缓，另有部分大鼠出现鼻周肛周血迹，血常规检测发现大鼠红细胞、血红蛋白和血小板较空白对照组降低（P＜0．05），睾丸病理Johnsen评分与空白对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。各睾丸内注射组大鼠观察30 d内无死亡，血常规检测结果显示大鼠红细胞、血红蛋白及血小板与正常对照组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），睾丸病理Johnsen评分均低于正常对照组（ P＜0．05）。结论：腹腔注射白消安，SD大鼠死亡率极高，而睾丸内注射白消安未发现对大鼠有明显毒害作用且0．1、0．2、0．3及0．4 mg／kg的剂量均可建立SD大鼠生精功能障碍模型。
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Galen静脉动脉瘤样畸形的 MRI诊断
Galen静脉动脉瘤样畸形（ vein of Galen malfor-mations，VGMs）又名“Galen静脉瘤”“Galen静脉动静脉畸形”，是一种罕见的先天性脑血管发育畸形，多发于胎儿（第6～11周）和出生后婴幼儿，占儿科脑内血管畸形的30％，颅内血管畸形的1％［1］。作者收集了5例VGMs，回顾性分析其MRI表现并进行文献复习，旨在提高对该病的认识。
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桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结分布及超声声像图特征
颈部Ⅳ区、Ⅵ区淋巴结肿大多见于与恶性肿瘤转移相关的报道［1］。作者对227例桥本甲状腺炎患者颈部淋巴结分布及超声声像图特征进行回顾性分析，报道如下。
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子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移及预后的相关因素分析
目的：分析子宫内膜癌腹膜后淋巴结转移及预后的相关因素。方法：收集行全子宫／广泛子宫切除＋双附件切除＋盆腔淋巴结清扫术的449例子宫内膜癌患者的临床病理资料，并对其随访6～81个月，进行生存分析。结果：FIGO分期、浸润深度是盆腔淋巴结转移的独立危险因素[β＝3．368、1．809，OR（95％CI）＝29．024（8．453～99．654）、6．105（1．514～26．625）]。 COX回归分析结果显示：病理学类型、FIGO分期、盆腔淋巴结转移、腹主动脉旁淋巴结转移是子宫内膜癌预后的独立影响因素， OR （95％CI ）分别为5．664（1．837～17．468）、9．685（4．230～22．172）、0．165（0．034～0．803）、0．008（＜0．001～0．418）。结论：存在高危因素的子宫内膜癌患者腹膜后淋巴结转移发生率高，有必要行腹膜后淋巴结清扫术。
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醋酸钙梯度主动载药法制备芦丁纳米脂质体
目的：采用主动载药法制备芦丁纳米脂质体，提高包封率，增加药物在体外的释放。方法：利用醋酸钙梯度造成主动载药的驱动力，HPLC测定芦丁含量，离心超滤法测定脂质体包封率，激光粒度仪测定粒径分布和电位，考察单因素对包封率及粒径的影响，并进一步研究芦丁纳米脂质体在4℃的稳定性和体外释放。结果：空白脂质体10倍体积的30 g／L蔗糖、透析3次可高效建立醋酸钙梯度，20 g／L PVP作为溶解介质可有效增加芦丁的包封率和稳定性，在佳制备工艺条件（磷脂浓度40 g／L、磷脂：胆固醇质量比为5：1、药脂质量比1：30、50℃孵育15 min，包封率达80．3％）下成品脂质体平均粒径为185 nm，电位－1．2 mV，28 d稳定性良好，体外释放较完全。结论：醋酸钙梯度主动载药法可制备高包封率、释药较完全的芦丁纳米脂质体。
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不同正畸力对大鼠牙周组织张力侧 BM P-2蛋白表达的影响
目的：观察正畸牙齿移动过程中不同正畸力对大鼠牙周组织张力侧骨形成蛋白2（ BMP-2）蛋白表达的影响。方法：选择健康雄性Wistar大鼠60只，分成4组（n＝15），分别施加0 g（A组）、30 g（B组）、50 g（C组）、80 g （ D组）力，建立大鼠牙齿移动模型。每组分别于加力后第1、3、7、14、21天测量牙齿移动距离并处死3只大鼠，取上颌第一磨牙，HE染色法观察牙周组织的形态学变化，免疫组化法检测牙周组织张力侧BMP-2蛋白的表达。结果：各组大鼠牙齿移动距离明显不同（F组间＝465．606，F时间＝87．405，F交互＝13．541，P均＜0．001）。 HE染色显示A组牙周组织没有明显变化；B组与C组牙周组织改建活跃，在牙周组织张力侧可见新生的成骨细胞；D组可见牙周膜纤维排列混乱，牙根局限性吸收。 BMP-2蛋白主要分布于牙周韧带中，尤其是近牙槽骨和牙骨质的区域染色较强，各加力组与A组相比BMP-2蛋白表达增加（P均＜0．05）。结论：牙周组织张力侧BMP-2蛋白的表达与力值大小有关，50 g正畸力是促进大鼠牙周组织改建的适力值。
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Lichtenstein与 Modified Kugel修补术治疗腹股沟疝
目的：探讨腹股沟疝的Lichtenstein和Modified Kugel 修补术治疗的效果。方法：腹股沟疝患者320例，其中采用Lichtenstein修补术172例，采用Modified Kugel 修补术148例，观察两组患者平均手术时间、阴囊／会阴水肿发生率、补片感染率、术后复发率及切口不适及异物感发生率。结果：Modified Kugel 修补术组术后复发率（0．7％）低于Lichtenstein修补术组（5．2％）（χ2校正＝4．055，P＝0．044）；其中ⅢB型、Ⅳ型Modified Kugel修补术组复发率低于Lichtenstein修补术组（χ2＝4．911，P＝0．036和0．034）。结论：建议ⅢB型、Ⅳ型腹股沟疝患者选用Modi-fied Kugel修补术。
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GYZ型颈前路记忆加压固定器的临床疗效观察
目的：观察GYZ型颈前路记忆加压固定器在颈前路手术中的疗效。方法：选择单节段或跨节段颈椎病患者70例，分为2组，A组35例行ACDF＋GYZ固定器固定，B组35例行ACDF＋前路常规钢板固定。比较2组患者术中出血量、手术时间、JOA评分、VAS评分、融合时间、病变椎间隙高度、Cobb角，分析A组治疗后固定枝距离的变化。结果：A组融合时间、手术时间及住院时间较B组短，术中出血量较B组少（ t ＝7．592、6．273、3．693、9．512，P均＜0．05）；术后A组病变椎间隙高度和Cobb角均较B组明显改善（P均＜0．05）；A组治疗后各时间点固定枝距离比较差异有统计学意义（F＝858．000，P＜0．001）。结论：GYZ型颈前路记忆加压固定器有利于植骨融合，能有效维持椎间高度，近期临床疗效可靠。
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新医改后河南省卫生人力资源配置均衡性分析
目的：评价新医改后5a内河南省卫生人力资源的配置状况。方法：采用描述性分析方法对河南省卫生人力资源配置状况进行描述，利用泰尔指数分析河南省卫生人力资源配置的均衡性。结果：2009～2013年河南省卫生人力资源配置呈非均衡性下降趋势。卫生人力总数的泰尔指数从0．066065下降到0．007890；卫生技术人员数的泰尔指数从0．039097下降到0．018705；其他卫生技术人员数的泰尔指数从0．073808下降到0．010169；管理人员数的泰尔指数从0．038952下降到0．011094；工勤技能人员数的泰尔指数从0．040678下降到0．008694。结论：新医改后河南省卫生人力资源配置的均衡性总体向较好的方向发展，卫生人力资源配置的非均衡性主要由于区域间的非均衡性引起。
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术前血液生化指标与原发性肝细胞癌预后的关系
目的：探讨血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酸氨基转移酶（ALT）、碱性磷酸酶（ALP）、总胆红素、白蛋白（ALB）、甲胎蛋白（AFP）等术前血液生化指标对经手术治疗的原发性肝细胞癌（HCC）患者术后生存时间的影响，为HCC患者的手术预后判断提供依据。方法：收集接受手术的原发性HCC患者500例，对其进行随访观察，采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析，将生存分析中有意义的因素引入Cox回归模型。结果：AFP、AST、ALP、ALB是影响经手术治疗的HCC患者术后生存时间的独立危险因素[RR（95％CI）分别为1．779（1．330～2．308）、1．391（1．049～1．843）、2．063（1．497～2．844）、0．636（0．493～0．821）]。结论：术前检测AFP、AST、ALP、ALB对原发性HCC患者手术预后判断具有重要价值。
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鼻咽外侧壁带蒂肌皮瓣的内镜解剖学研究
近年来，随着扩展鼻内窥镜颅底技术（ expanded endonasal approaches ， EEA）的进步以及对于微创颅底外科认识的加深，越来越多的颅底肿瘤可以通过EEA得到治疗（从初的垂体瘤手术扩展到斜坡、颅底颈椎交界处手术、海绵窦及颈内动脉区域手术），同时也出现了越来越大和更为复杂的颅底缺损。目前颅底重建技术的滞后已经成为EEA进一步发展的障碍，因此发展新的、更多的修复方法来预防可能出现的脑脊液漏、保护颅内的神经血管结构就显得尤为重要。颅底缺损的修复方法有游离组织片修复、带蒂组织瓣修复［1-3］。该研究拟对鼻咽部外侧壁进行内镜解剖学研究，探讨鼻咽部外侧壁是否存在制作带蒂皮瓣的可能性。
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精氨酸联合加味大柴胡汤对急性胆管炎大鼠肝脏功能的保护作用
目的：探讨加味大柴胡汤联合精氨酸对急性胆管炎大鼠肝脏功能的保护作用。方法：90只大鼠分为对照组、西药组、中药组、联合组和假手术组，每组18只。前4组建立胆道急性感染模型后，对照组给予生理盐水灌胃、西药组给予300 mg／kg精氨酸、中药组给予加味大柴胡汤（2 mL／次，2次／d）灌胃、联合组同上给予精氨酸和加味大柴胡汤；假手术组给予生理盐水灌胃。分别于处理后24、48及72 h取6只大鼠，取血测血浆内毒素与血清TB；同时取肝组织，分别采用RT-PCR及免疫组化法检测TLR4 mRNA及蛋白的表达。结果：与假手术组相比，处理后24、48及72 h，对照组、西药组、中药组和联合组造模后血清TB水平、血浆内毒素水平及肝组织TLR4 mRNA表达水平升高，TLR4蛋白的表达增强；与对照组相比，西药组、中药组及联合组以上指标均降低，其中联合组以上各指标低（P＜0．05）。结论：精氨酸联合加味大柴胡汤可能通过下调TLR4来降低内毒素水平从而减轻急性胆管炎大鼠的肝脏损害。
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甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患儿早期脑积水一例
甲基丙二酸尿症是有机酸代谢疾病中常见的类型，是由于甲基丙二酰辅酶A变位酶或其辅酶钴胺素的代谢缺陷导致甲基丙二酸等代谢产物在体内蓄积，从而导致全身多系统损伤。甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症患儿的临床表现复杂多样，以脑积水起病的少见，容易误诊和误治。作者对1例甲基丙二酸尿症合并同型半胱氨酸血症并以脑积水起病患儿的临床表现、实验室检查、影像学检查、诊治经过和治疗结局进行总结，以提高临床对该病的认识。
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脂联素与妊娠期糖尿病危险因素筛查
目的：探讨妊娠期糖尿病（ GDM）患者血清脂联素水平变化，并筛查GDM发生的危险因素。方法：采用ELISA法测定35例GDM患者、40例正常妊娠妇女（ NGT组）血清脂联素水平，结合其他临床和生化指标，筛查GDM发生的危险因素。结果：GDM组脂联素水平较NGT组降低（t＝7．763，P＜0．001）；logistic回归分析显示孕前BMI增高[OR（95％CI）＝4．799（1．296～17．777）]及孕期脂联素水平降低[OR（95％CI）＝0．238（0．085～0．666）]为GDM发生的危险因素；ROC曲线显示GDM发生的预测因素为孕前BMI（曲线下面积0．811，P＜0．001）、糖尿病家族史（曲线下面积0．729，P＜0．001）、孕期脂联素（曲线下面积0．694，P＝0．007）。结论：孕前筛查糖尿病家族史、BMI可提前预测GDM的发生，并为辅助诊断提供依据；孕期脂联素水平降低为GDM发生的危险因素；脂联素可望成为GDM治疗的新药。
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不孕不育患者的心理压力对生育生活质量的影响
目的：探讨不孕不育患者的心理压力对其生育生活质量的影响。方法：采用FPI量表和FertiQol量表对566例不孕不育患者进行横断面调查，评价其心理压力和生育生活质量。结果：不孕不育患者心理压力总得分为（61．09±7．85）分，生育生活质量总得分为（59．74±12．82）分。多重线性回归分析结果显示，不孕不育患者生育生活质量的主要影响因素依次为心理压力、性别、文化程度等（β＝－0．290、0．230和0．157，P＜0．05）。结论：心理压力是不孕不育患者生育生活质量的重要影响因素；应重视不孕不育对患者造成的心理压力并制定干预措施，从而提高患者的生育生活质量。
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弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生12例临床病理分析
弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生（ diffuse idiopathic pulmonary neuroendocrine cell hyperplasia ， DIPNECH ）是一种散在的肺神经内分泌细胞（ pul-monary neuroendocrine cell ， PNEC）沿支气管及细支气管黏膜增生所形成的小结节状或线状病灶。DIPNECH是肺类癌的癌前病变，临床起病隐匿，好发于中老年女性，患者常无吸烟史，国内外均罕有报道［1］。2006年1月至2013年12月郑州大学第一、三附属医院病理科共诊断12例DIPNECH，现对这12例进行资料回顾，并结合文献对该病的临床病理特征、诊断与治疗进行分析，以提高对此病的认识。
关键词： 弥漫性特发性肺神经内分泌细胞增生 病理表现 -
呼吸机相关性肺炎患者肠内营养与肠外营养支持疗效比较
目的：探讨肠内营养（ EN）支持与肠外营养（ PN）支持对呼吸机相关性肺炎（ VAP）患者预后的影响。方法：100例VAP患者分EN组（50例，经鼻胃管给予肠内营养混悬液）和PN组（50例，给予静脉营养）。观测两组患者营养指标（入院第1、7、14天血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平）和临床结局指标（营养达标率、达标所需时间、机械通气时间、ICU入住时间、住院时间、感染性休克发生率及脱机成功率）的差异。结果：入组后EN组与PN组患者血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平随时间推移变化不大（F时间＝0．453、0．132、0．583，P＞0．05），EN组血清白蛋白、前白蛋白水平均高于PN组（ F组间＝15．564、23．340，P＜0．05）。 EN组营养达标率高于PN组（χ2＝10．391，P＜0．001），达标所需时间短于PN组（t＝4．010，P＝0．003），机械通气时间短于PN组（t＝3．121，P＝0．007）。两组ICU入住时间、住院时间、感染性休克发生率及脱机成功率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：VAP患者行EN支持可更快更好地改善营养状况，并缩短机械通气时间。
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肝动脉热灌注化疗栓塞对原发性肝癌碘化油沉积及疗效的影响
动脉化疗栓塞（ transarterial chemoembolization ， TACE）在国内外被认为是原发性肝癌的有效治疗手段之一［1］。临床研究［2-4］显示TACE对肝癌的疗效与碘化油的沉积呈正相关，即碘化油充盈愈完全，患者生存率愈高。近年来，经动脉热灌注化疗后TA-CE治疗原发性肝癌表现出安全、高效、可提高患者免疫功能的特点，日益受到重视［5-6］。作者就肝动脉热灌注化疗后TACE治疗对中晚期原发性肝癌的临床疗效进行分析，同时就热灌注化疗对碘化油沉积的影响做进一步的探讨，现报道如下。
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Graves病合并全血细胞减少2例及文献复习
Graves病（ Graves disease ， GD）是以神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。在造血系统主要表现为白细胞总数减低，可伴发血小板减少性紫癜，而合并全血细胞减少并不多见。检索近20 a国内外报道的GD合并全血细胞减少的病例，资料完整的共有18例。郑州大学第一附属医院收治GD患者2例，报道如下；并结合相关文献就其可能的发病机制做如下阐述，以提高对该病的认识。
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锥形束 CT 观察早期乳癌保乳术后全乳放疗过程中血清肿的体积变化
目的：评价锥形束CT观察早期乳癌保乳术后全乳放疗过程中血清肿体积变化的临床价值。方法：选取32例早期乳癌保乳术后出现血清肿的全乳放疗患者，采用锥形束CT和普通CT分别在每例患者全乳放疗初次和末次进行扫描成像，然后由2名医师分别在两类CT图像上勾画出血清肿大小，并比较两类CT图像上血清肿的体积变化值、血清肿可见度评分（SCS）和适形指数（CI）。结果：锥形束CT和普通CT图像上的血清肿体积变化值分别为（17．5±7．8）和（17．7±7．7）cm3，差异无统计学意义（t配对＝1．939，P＝0．062）。锥形束CT的SCS和普通CT的SCS一致性较差（Kappa＝0．293，P＝0．005），但两者呈正相关（rS＝0．848，P＜0．001）。锥形束CT的血清肿CI值和普通CT的血清肿CI值呈正相关（rP＝0．882，P＜0．001）。锥形束CT图像上血清肿的CI值和SCS呈正相关（rS＝0．843，P＜0．001），当SCS≥3分时，其CI值＞0．60。结论：锥形束CT可以用来观察早期乳癌保乳术后全乳放疗过程中血清肿的体积变化，尤其是当SCS≥3分时，应用效果佳。
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兔骨内激光快速成型纯钛的植入
目的：研究激光快速成型（ LRF ）纯钛（ Ti ）的生物相容性。方法：将LRF Ti 机加工成圆柱状试样（ A型）：直径2 mm，高6 mm；圆柱状加帽试样（ B型）：直径2 mm，高6 mm，帽直径4 mm、高2 mm，沿帽直径方向打一直径1 mm的孔。将工业Ti（CP Ti）加工成同样规格的试样作对照。试样植入动物股骨4周后，对组织标本进行X射线、病理组织学、扫描电镜观察和生物结合力测试。结果：LRF Ti和CP Ti种植体周围软组织均无红肿等炎症反应，种植体均无松动；种植体周围骨组织连续，无骨吸收现象，骨组织与种植体接触紧密。 LRF Ti种植体骨界面愈合形式与CP Ti种植体完全相同，组织排列正常。扫描电镜下可见种植体与骨组织界面之间有骨细胞突和骨胶原纤维，在骨松质区，可见成纤维细胞和成骨细胞突、骨小梁伸向氧化膜的表面。 LRF Ti的种植体界面的剪切力为（31．94±5．48） N，CP Ti为（30．63±4．26） N，两者之间差异无统计学（t＝0．469，P＝0．651）。结论：LRF Ti具有良好的骨组织相容性，能够形成良好的骨结合。
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异丙酚复合右美托咪定麻醉对术中知晓和术后记忆的影响
目的：探讨异丙酚复合右美托咪定对术中知晓和术后记忆的影响。方法：180例行择期手术的全麻患者分为观察组（ A组、B组、C组）和对照组（ A0组、B0组、C0组）共6组，先行靶控输注异丙酚，再分别输注右美托咪定（观察组）或生理盐水（对照组）。观察记录手术过程中各组患者血流动力学指标以及脑电双频谱指数（ BIS）和麻醉深度指数（ CSI ）的变化，并随访和记录术中知晓和术后记忆的情况。结果：麻醉诱导后和气管插管后各时间点观察组fH 和pMA低于对照组（P＜0．05）。对照组CI明显下降，观察组均无明显变化。插管后观察组pCV明显高于对照组（P＜0．05）。所有患者在T2时点BIS和CSI值的差异有统计学意义（P＜0．05）。在给予右美托咪定后A、B组患者从T3后BIS和CSI与其对照组比较下降（P＜0．05）。 C组患者各时点BIS值与C0组比较无明显改变，但CSI值仍然下降（ P＜0．05）。除A、A0组外所有患者均未回忆出术中事件及相关的梦。结论：异丙酚复合右美托咪定较单独靶控输注异丙酚全身麻醉具有更好的增强效果，减少术中知晓和术后记忆，避免了患者的术后焦虑等心理上并发症的发生。
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非重型再生障碍性贫血患儿端粒长度及端粒酶活性与免疫抑制治疗的关系
再生障碍性贫血（ aplastic anemia ， AA ）是儿童时期常见的血液系统疾病，其发病机制尚未完全阐明。随着研究的深入，端粒及端粒酶与AA的关系引起国内外学者的关注。有研究［1］显示：成人AA存在端粒长度缩短及端粒酶活性降低的现象，这部分患者对免疫抑制治疗反应差。与成人AA不同，儿童患者尤其是非重型再生障碍性贫血（ non-severe aplastic anemia，NSAA）患儿骨髓增生程度以活跃及明显活跃为多见。作者分析了NSAA患儿端粒长度及端粒酶活性与免疫抑制治疗反应及预后的关系，现将结果报道如下。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 02 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 z1 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
