郑州大学学报（医学版）杂志
Journal of Zhengzhou University(Medical Sciences) 정주대학학보（의학판）
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氦氖激光内关穴照射对老年冠心病患者血流动力学的影响
目的:研究氦氖激光内关穴照射对老年冠心病患者血流动力学的影响.方法:老年冠心病患者40例,采用氦氖激光照射内关穴,激光波长为632.8 nm,功率为5 mW,15 min/穴,1次/d,20次为1疗程.治疗前(Ⅰ)、首次治疗后即刻(Ⅱ)和第一疗程结束后次日(Ⅲ)检测血流动力学.结果:Ⅰ与Ⅱ比较:心脏总功率(CWT)、左心排指数(LCI)、心肌耗氧量(CMO)、冠脉缺血阈值(CMR)参数改善差异非常显著(P＜0.01),左室有效功率(LWE)改善差异有显著性(P＜0.05);Ⅰ与Ⅲ比较:CMO、CMR改善差异非常显著(P＜0.01),CWT改善差异有显著性(P＜0.05).结论:氦氖激光照射内关穴治疗老年冠心病可改善患者心脏功能、冠脉循环和心肌耗氧量,是老年冠心病二级预防和治疗、控制病情发展的方便有效方法.
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冠状动脉搭桥术治疗冠心病临床分析
目的:探讨冠状动脉搭桥术(CABG)治疗冠心病的早期效果和经验.方法:26例冠心病患者接受CABG,术前心绞痛(CCS)Ⅰ级2例,Ⅱ级7例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例.24例浅低温体外循环下行CABG,2例非体外循环下施术.除1例左乳内动脉(LIMA)纤细血流不足改用大隐静脉外, 25例采用LIMA与前降支搭桥,人均搭桥3.2支.结果: 25例术后随访6～30个月,24例心绞痛症状完全消失,1例心绞痛Ⅰ～Ⅱ级.低心排术后死亡1例.结论:CABG治疗冠心病疗效确切,完全再血管化和围手术期处理是CABG成功
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麻醉药对外周血淋巴细胞产生IL-2的影响
目的: 探讨麻醉药对外周血淋巴细胞产生白细胞介素-2(IL-2)的影响.方法:分离健康献血员外周血淋巴细胞,并用NCS-RPMI 1640培养液培养,同时分别加入不同浓度的苯巴比妥钠、利多卡因、氯胺酮和氟烷,48 h后收集培养物上清液,将上清液再与IL-2依赖细胞株CTLL-2细胞共同培养24 h,应用MTT比色分析法测定IL-2的活性.结果:4种药物在一定浓度下对IL-2的产生均有抑制作用;4种药物及其不同浓度对IL-2产生影响的程度不同.结论:麻醉药物可不同程度地抑制IL-2的产生.
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动脉粥样硬化高危患者150例肾动脉造影分析
目的:初步了解肾动脉狭窄在高危人群中的发生率、狭窄程度、部位以及肾动脉狭窄的相关危险因素.方法:右冠状动脉造影结束后,将右冠造影导管顺序置于左右肾动脉开口内0.5 cm,边注射造影剂边撤导管.结果:150例患者中,21例发现有不同程度的肾动脉狭窄,肾动脉狭窄的发生率为14%.在21例患者中,14例男性,7例女性;15例合并冠心病、高血压和吸烟,8例有糖尿病,4例曾经发生过脑血管意外.狭窄部位:7例为开口处狭窄,12例为近中段狭窄,2例为远段狭窄;狭窄程度:狭窄直径≥50%的重度狭窄8例,其中1例近段狭窄85%以上,其余13例肾动脉狭窄在20%～49%之间;15例为单侧肾动脉狭窄,6例为双侧肾动脉狭窄.结论:肾动脉狭窄在高危人群中的发生率为14%.
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骨髓增生异常综合征发病机制探讨
目的: 探讨骨髓增生异常综合征(MDS)的发病机制.方法:采用造血祖细胞体外培养技术,观察40例MDS患者骨髓细胞粒-巨噬细胞集落形成单位(GM-CFU)体外生长情况及患者血清、骨髓细胞对正常人造血祖细胞体外增殖作用的影响.结果:MDS中的难治性贫血(RA)74%为造血干细胞缺损(HSCD);原始细胞增多的难治性贫血(RAEB)、转化中的原始细胞增多的难治性贫血(RAEB-T)、慢性粒单细胞白血病(CMML)100%为免疫介导型(IC);环形铁粒幼红细胞增多的难治性贫血(RAS)仅2例,造血微环境缺陷(HMED)及IC型各1例.结论: RA、RAS与RAEB、RAEB-T、CMML患者可能是两种本质不同的群体,研究MDS的发病机制对克服治疗上的盲目性,提高疗效、判断预后具有重要意义.
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银染法与产物杂交法检测端粒扩增产物比较
目的:选择简便、灵敏地检测端粒酶活性的方法.方法:以HL-60细胞与慢性粒细胞白血病单个核细胞为检测对象,在端粒重复序列扩增技术(telomeric repeat amplification protocol,TRAP)基础上,采用同步扩增产物杂交法和产物银染法检测其端粒酶活性.结果与结论:产物杂交法操作简便,比产物银染法有更高的灵敏度,还可用于半定量.
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肝素对不稳定型心绞痛高危患者近期预后的影响
目的:观察肝素对不稳定型心绞痛(UA)高危患者近期预后的影响.方法:将86例Braunwald分级积分大于3的UA患者随机分为肝素治疗组(n＝42)和常规治疗组(n=44),以治疗后心绞痛发作次数、住院4周内心脏事件发生率作为评定标准.结果:与常规治疗组相比,肝素治疗组心绞痛发作≥1次/d的病例数明显减少(16.7%对36.8%,P＜0.05),心脏事件发生率低(2.4%对20.5%,P＜0.025).结论:肝素治疗可作为降低UA高危患者心脏事件发生率的重要保护措施.
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人体涎腺肿瘤细胞端粒酶活性检测
目的: 探讨端粒酶在涎腺肿瘤发生、发展中的作用,为早期诊断和开展涎腺肿瘤的基因治疗奠定实验基础.方法:用PCR-TRAP法,聚丙烯酰胺凝胶电泳及银染色法分析PCR产物,对人体涎腺腺样囊性癌细胞株ACC-M和20例涎腺肿瘤组织的端粒酶活性进行检测,并与自身正常涎腺组织相对照.结果:腺样囊性癌细胞株ACC-M的端粒酶活性为阳性,相对端粒酶活性为82%,涎腺恶性肿瘤端粒酶活性阳性率高(14/15),瘤旁组织次之(4/20),正常对照及良性肿瘤组织低(2/25).其相对端粒酶活性,涎腺鳞癌端粒酶活性值高(87%),涎腺恶性肿瘤明显高于自身正常对照和瘤旁组织以及良性肿瘤(P<0.01),而瘤旁组织也高于相邻的正常组织(P<0.05).结论:端粒酶可作为涎腺恶性肿瘤诊断的分子指标,也可作为阻断恶性转化形成的靶分子.
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细菌内毒素增敏缺氧缺血性脑损伤动物模型的建立
目的:建立感染与HI联合作用引起脑损伤的动物模型,探讨细菌内毒素(LPS)对缺氧缺血(HI)引起脑损伤的增敏作用. 方法:7 d龄新生大鼠给予不同剂量LPS,观察动物体温、体重、脑损伤及病死率,确定亚临床感染的LPS剂量;亚临床感染剂量的LPS结合HI组和单纯HI对照组动物,在HI后72 h取脑进行微管相关蛋白-2(MAP-2)免疫组化染色,以评价2组动物脑损伤程度.结果:LPS 0.3 mg/kg对新生大鼠无毒副作用,类似于亚临床感染.LPS 0.3 mg/kg加HI 10 min时未见明显脑损伤,类似于单纯HI 10 min的脑组织学改变;在LPS加HI 20 min 时,脑损伤程度明显大于对照组,与单纯HI 50 min时的脑损伤程度类似.结论: LPS 0.3 mg/kg和单纯HI 20 min均不能引起明显的脑损伤,二者联合作用却可以引起明显的脑损伤,提示LPS对HI引起的脑损伤有增敏作用.
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细胞因子对小牛晶体上皮细胞增殖和胶原合成的影响
目的:研究白介素6(IL-6)、白介素1受体拮抗剂(IL-1ra),γ干扰素(IFN-γ)对小牛晶体上皮细胞(BELC)增殖和胶原合成的影响,探讨它们在后囊浑浊形成中的作用.方法:采用MTT比色法测定不同浓度的IL-6、IL-1ra及IFN-γ对体外培养的BLEC增殖的影响;用3H-脯氨酸掺入法检测这些细胞因子对体外培养的BLEC胶原合成的影响.结果:IL-6 102～104 U/ml显著促进细胞增殖和胶原合成,IL-1ra 102～104 μg/L显著抑制细胞增殖而对胶原合成无影响,IFN-γ 102～105 U/ml显著抑制细胞增殖,103～105 U/ml显著抑制胶原合成.结论:这些细胞因子可能参与了后囊浑浊的形成;IFN-γ和IL-1ra可用于防治后囊浑浊.
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卵巢上皮性癌组织VEGF、血管内皮细胞粘附分子和PCNA表达
目的:研究卵巢上皮性癌血管形成、肿瘤细胞增殖活性及其与卵巢上皮性癌恶性程度的相关性.方法:应用免疫组化方法检测30例卵巢上皮性癌、10例正常卵巢组织中血管内皮生长因子(VEGF)、血小板内皮细胞粘附分子(CD31)和增殖细胞核抗原(PCNA)表达,测定其阳性细胞数和阳性血管数.结果:卵巢上皮性癌均有VEGF、CD31及PCNA表达均高于正常卵巢组织(P＜0.001),G2、G3卵巢癌组织各项指标均高于G1卵巢癌组织(P＜0.001).VEGF与CD31、PCNA表达及卵巢上皮性癌恶性程度呈正相关(r分别为0.745,0.657,0.805,P＜0.001).结论:VEGF、CD31及PCNA在卵巢上皮性癌中的高表达是卵巢上皮性癌恶性表型之一,可作为病理诊断的补充.
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垂体腺瘤组织P16蛋白表达缺失及原因分析
目的: 探讨垂体腺瘤组织中p16的表达及表达缺失的原因.方法:取尸体解剖正常垂体标本6例,临床病理证实的垂体腺瘤标本40例,采用蛋白杂交技术检测P16蛋白的表达;核酸杂交分析p16基因的纯和性缺失;单链构象多态性分析筛选p16基因突变;甲基化分析检测无纯和性缺失和突变的30例肿瘤组织p16基因启动子的甲基化状态.结果:40例垂体腺瘤组织中P16蛋白表达缺失.核酸杂交40例标本10例出现p16基因的纯和性缺失,该10例MRI表现为侵袭性垂体腺瘤.单链构像多态性分析,30例无p16纯合性缺失标本血与肿瘤DNA配对扩增电泳筛选p16第一和第二外显子碱基突变,未发现p16的主要编码区第一、第二外显子存在突变.对无p16纯合性缺失和突变的30例进行甲基化分析发现p16基因启动子存在甲基化.结论:垂体腺瘤的发生与p16的表达缺失有关,其缺失的原因包括p16基因的纯和性缺失和启动子的甲基化,p16基因的纯和性缺失是侵袭性垂体腺瘤的分子标志之一.
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近端等速表面积法测量二尖瓣狭窄瓣口面积的准确性
目的: 探讨彩色多普勒血流显像近端等速表面积(PISA)法测量二尖瓣狭窄瓣口面积(MVA)的准确性.方法:选取38例二尖瓣狭窄病例,以手术中直接测量的二尖瓣口面积(aMVA)为对照标准,对比分析PISA法、二维超声法(2DE)、压差减半时间(PHT)法、二尖瓣血流连续性方程(MFCE)法的测值.结果: PISA、2DE、PHT、MFCE法的MVA测值依次为(1.24±0.56)cm2、(1.29±0.61)cm2、(1.14±0.63)cm2、(1.12±0.59)cm2,与aMVA(1.18±0.57)cm2比较,除2DE法P＜0.05,其余P均＞0.05.4种超声方法测值与aMVA的相关系数依次为0.89、0.95、0.71、0.70.结论:PISA法测量的准确性高,优于PHT法、MFCE法,略低于2DE法,但适用于各种临床条件.
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通脉降脂对高胆固醇血症鹌鹑血脂、vWF及GMP-140的影响
目的: 探讨中药通脉降脂对血脂、血浆血管性假血友病因子(vWF)、血小板α颗粒膜蛋白-140(GMP-140)的影响.方法:建立实验性高胆固醇血症(HC)鹌鹑动物模型,同时用通脉降脂治疗,检测血脂(酶法)、血浆vWF及GMP-140(ELISA法),并与正常、HC及洛伐他汀治疗的鹌鹑进行比较.结果:通脉降脂治疗后血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)显著下降(P＜0.05);高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)明显升高(P＜0.05);vWF和GMP水平显著降低(P＜0.01).结论:通脉降脂具有良好的调节血脂、改善血管内皮功能、抑制血小板活性等作用,从而可延缓或逆转动脉粥样硬化病变.
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听源性惊厥大鼠惊厥后NMDA受体NR1亚基蛋白表达和功能研究
目的:探讨惊厥后大脑皮质N-甲基-D-门冬氨酸(NMDA)受体亚基NR1蛋白表达及其功能改变与癫痫发病机制的关系.方法:P77PMC大鼠按惊厥后不同时间随机分为6组,免疫组化每组6个样本,配基结合实验每组5个样本,制备大脑冰冻切片和大脑皮质突触膜.利用免疫组化技术,观察听源性癫痫易感大鼠P77PMC惊厥后不同时间NR1亚基蛋白的表达,应用配基结合实验观察听源性惊厥大鼠P77PMC惊厥后大脑皮质突触膜对3H-MK801的结合改变,以及NMDA受体激动剂对其结合的影响.结果:大脑皮质在惊厥后4 h NR1蛋白表达即开始增加,24～48 h达高峰.反应体系中无任何NMDA受体激动剂时,惊厥后大脑皮质突触膜对 3 H-MK801的结合有增加趋势,但差异无显著性(P>0.05);当反应液中加入NMDA 受体激动剂时,惊厥后大脑皮质突触膜对 3 H-MK801的结合明显增加,除惊厥后4 h与正常对照组比较差异无显著性外,其他惊厥后各时间点与正常对照组比较差异均有显著性(P<0.01) .结论:听源性惊厥大鼠P77PMC惊厥后,大脑皮质NMDA受体NR1亚基蛋白表达增加,NMDA受体对其激动剂的敏感性增加,提示NR1亚基参与了P77PMC大鼠惊厥的发生与发展;受体兴奋性的改变可能与神经网络兴奋性增高及癫痫易感性的保持有关.
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参茸近视康复片抗痉挛及改善微循环实验研究
目的:观察参茸近视康复片抗痉挛和改善微循环的作用.方法:①用离体豚鼠回肠,分别采用乙酰胆碱和氯化钡(BaCl2)致肠痉挛,加入不同浓度参茸近视康复片,观察其抗痉挛作用.②12只家兔分为羧甲基纤维素钠(CMC)对照组,地巴唑阳性对照组和2组实验组,共4组,每组3只.2组实验组分别经口灌胃参茸近视康复片0.25 g/kg和0.5 g/kg,1次/d,连用5 d,在显微镜下观察对家兔耳部微循环的影响.结果:①参茸近视康复片在体外用药浓度为4.0 g/L,2.0 g/L及1.0 g/L时明显对抗由乙酰胆碱或BaCl2所致的离体豚鼠回肠痉挛(P<0.05).②实验组与CMC对照组比较,家兔耳部微循环有明显改善(P<0.05).结论:参茸近视康复片具有明显的抗痉挛和改善微循环的作用.
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p62Dok PTB结构域融合蛋白的表达和纯化
目的:制备p62Dok PTB结构域的GST融合蛋白.方法:用PCR方法扩增编码p62Dok PTB结构域的cDNA, 并将其克隆入表达载体pGEX-4T-3 中,转化大肠杆菌BL-21,构建成表达GST-PTB融合蛋白的菌株.经IPTG诱导表达后,经Glutathion-Sepharose 4B亲和层析柱纯化,用SDS-PAGE进行分析,该融合蛋白的表达量超过菌体总蛋白的25%.结果:获得重组GST-PTB融合蛋白,纯度在95%以上,产物得率约75%.结论:成功制备高纯度p62Dok PTB结构域的GST融合蛋白,为进一步研究p62Dok PTB结构域的结构和生物学功能奠定了基础.
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支气管哮喘患者家族史、IgE水平及过敏原皮试分析
目的:了解不同类型哮喘患者的家族史、血清总IgE(TIgE)和过敏原皮试阳性率之间的关系.方法:对门诊就诊的533例哮喘患者进行家系调查.其中121例使用酶联免疫吸附试验进行血清总IgE水平检测及皮内注射法进行过敏原皮肤试验.结果: 52.16% (278/533)的哮喘患者家族史为阳性; 63.22%(337/533)有其他过敏性疾病;121例中家族史阳性的哮喘患者血清总IgE均值和超常例数以及过敏原皮试阳性率显著高于家族史阴性组 (P<0.05);外源性哮喘较内源性哮喘家族史阳性率、血清总IgE均值及过敏原皮试阳性率均升高(P＜0.01).结论:哮喘患者血清总IgE和过敏原皮试阳性率水平高低与家族史有关,表明哮喘是一种遗传倾向很强的疾病,外源性哮喘更有遗传背景.
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电针对疼痛患者血浆及小鼠脊髓甲硫氨酸脑啡肽、强啡肽及痛阈的影响
目的: 探讨4～5 Hz电针下,患者血浆及小鼠脊髓的甲硫氨酸脑啡肽(MEK)及强啡肽(Dyn)的变化与疼痛的关系.方法:将针灸门诊患者电针前后的血浆和随机分为电针、对照两组的雄性BALB/C小鼠的脊髓匀浆,分别定量点于硝酸纤维素膜上,应用免疫反应性蛋白质斑点印迹技术,用Shimadu薄层层析扫描仪进行检测.患者在电针前后、小鼠在电针/牵拉前后均用测痛仪检测痛阈. 结果:电针后患者血浆D(MEK)及D(Dyn)均升高(P<0.01),而小鼠脊髓两者均降低(P<0.01,P<0.05),患者血浆及小鼠脊髓的D(MEK)比D(Dyn)变动显著.血浆或脊髓的D(MEK)与D(Dyn)变动呈正相关.血浆及脊髓D(MEK)分别与痛阈呈正相关(r=0.846,P＜0.01)或呈负相关(r=-0.625,P＜0.05).但血浆及脊髓的D(Dyn)与痛阈不相关.结论:在较低频率电针下MEK可能在镇痛中起重要作用.
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肺癌患者血清sIL-6R的测定
目的:测定肺癌患者血清sIL-6R的水平.方法:采取ELISA法,检测40例各期肺癌患者及20名健康成年人血清sIL-6R分泌水平.结果:肺癌患者血清中sIL-6R水平高于正常人(P＜0.05),化疗后患者血清中sIL-6R水平明显下降(P＜0.01),并且也明显低于对照组(P＜0.01).结论:肺癌患者血清sIL-6R水平随病情进展而升高,化疗后可下降.检测sIL-6R可为肺癌临床分期、疗效评价等提供参考.
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睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系
高血压的三大危险因素:超体重、高盐饮食、饮酒已被公认[1],但睡眠呼吸暂停综合征(SAS)与高血压的关系国内报道尚少.近年作者观察30例SAS高血压患者,并与42例不伴有SAS的高血压患者进行比较,现报道如下.
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多形性室性心动过速与QT间期的关系及治疗
目的:探讨多形性室性心动过速与QT间期的关系及相应治疗手段.方法:对16例多形性室性心动过速患者分别同步描记12导联心电图,测量QT间期,测定电解质及肝肾功能.并给予相应的治疗手段,观察临床疗效.结果:16例患者伴发于QT间期延长8例,其中获得性6例,先天性2例;伴发QT间期正常者8例,其中6例与冠心病有关,2例发生于极短联律间期室性早搏后.14例临床治疗有效,2例死于心室纤颤.结论:多形性室性心动过速易转化为心室纤颤,病死率高,对不同类型多形性室速应细心分类,区别对待.
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冬凌草甲素对大鼠肺及肝原代细胞非程序DNA合成的影响
目的:探讨冬凌草甲素的抗突变作用.方法:用大鼠肺及肝原代细胞非程序DNA合成(Unscheduled DNA Synthesis,UDS)实验检测冬凌草甲素对UDS的影响.结果:冬凌草甲素可明显地抑制诱变剂诱导的UDS水平,尤其是对盐酸氮芥(NH2*HCl)诱导肝原代细胞UDS的抑制作用更为明显(P＜0.01),其抑制率达73.8%.结论:冬凌草甲素具有明显的抗DNA突变作用.
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青年脑梗死患者血浆蛋白C、蛋白S、vWF水平的变化
目的: 探讨青年脑梗死患者早期蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、血管假血友病因子(vWF)水平变化及意义.方法:采用ELISA法测定80例青年脑梗死和40例正常对照组的血浆PC、PS、vWF水平.结果:青年脑梗死组血浆PC、PS水平较正常对照组低(P＜0.01),vWF水平较正常对照组高(P＜0.01),差异有显著性.结论:青年脑梗死患者急性期存在着高凝状态,PC、PS参与血栓形成的过程.vWF可以作为反映内皮细胞功能状态和损伤的指标,是内皮细胞受损的特异性标志物之一.
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小儿阴囊急症临床特点分析
目的:对小儿阴囊急症38例的临床特点进行分析.方法:38例阴囊急症患儿,全部进行手术探查,对其病史特点、体征、临床表现等进行分析.结果:38例中睾丸扭转15例占39.5%,睾丸附件扭转16例占42.1%;睾丸扭转提睾反射均消失;术后患儿恢复良好.结论:急诊阴囊探查是降低睾丸丢失的好手段.
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白细胞滤过血输注与胃肠道癌患者术后感染的关系
目的:探讨胃肠道癌患者术后感染与输血及血液成分的关系.方法:回顾性分析了281例胃肠道癌患者术后感染的多种因素.结果:281例中有117例进行了围手术期输血,其中34例输白细胞滤过血,感染率为5.9%;83例输全血或压积红细胞,感染率为36.1%.164例未输血,术后感染率为4.3%.两两比较差异有显著性(P＜0.05),且术后感染发生率随输血量增加而增大.结论:胃肠道癌患者术后感染的发生与输血、血液成分及输血量等有关.故在保证患者能够耐受手术的情况下,应尽量不输血或少输血,对确需输血的患者,应输白细胞滤过血,提高输血质量,预防术后感染.
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幽门螺杆菌相关性胃炎患者胃液氨的测定
目的:探讨胃液氨浓度与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)相关性胃炎的关系.方法:应用氨测定试剂测定109例Hp相关性慢性胃炎和57例非Hp感染的慢性胃炎患者胃液标本中氨的浓度.结果:Hp感染者胃液氨的浓度显著高于非Hp感染的胃炎者(P＜0.01);轻度胃炎组与重度胃炎组、中度胃炎组与重度胃炎组相比较差异均有显著性(P＜0.01,P＜0.05).结论:胃液氨浓度与Hp相关性慢性胃炎及其胃粘膜损伤程度有关.
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阿托品对鸡形觉剥夺性近视的作用
目的:建立形觉剥夺性近视模型,观察阿托品能否抑制近视的发生并进一步研究阿托品抑制近视发生的作用机制.方法:出生后2 d的海兰鸡使用半透明塑料眼罩进行右眼单眼遮盖.随机分成3组,每组10只.其中2组遮盖眼分别进行结膜下注射阿托品和生理盐水,单纯遮盖组不作任何治疗.14 d后测定单纯遮盖组、阿托品治疗组和生理盐水对照组的结果并衡量药物的效果.结果:单纯遮盖组遮盖眼与阿托品组遮盖眼比较眼球明显增大.阿托品组遮盖眼的屈光度、眼轴长度和赤道径与单纯遮盖眼比较差异均有显著性.阿托品治疗组与生理盐水对照组比较眼轴长度和屈光度差异均有显著性,而赤道径比较差异无显著性.结论:早期形觉剥夺可导致近视的发生,阿托品可以完全阻止形觉剥夺性近视的发生,其可能的作用机制是阿托品直接作用于巩膜而抑制近视的形成.
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MTX-CF方案治疗异位妊娠16例
1994年以来,用氨甲喋呤-甲酰四氢叶酸钙(MTX-CF)方案,加上水化及碱化措施,治疗异位妊娠16例,取得了良好效果,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 1994年以来16例异位妊娠患者,年龄20～40岁,平均27.5岁,均已婚,未生育者2例,停经36～89 d,附件区包块直径4～9 cm,其中3例有胎心搏动,血β-hCG值＜1 000 iu/L 9例,1 000 iu/L 5例,＞3 000 iu/L 2例,入院时生命体征均平稳,血红蛋白＞100 g/L,根据B超及体征估计腹腔内出血＜200 ml,血小板正常,白细胞＞4.0×109/L,肝、肾功能正常.异位妊娠的诊断:根据病史,妇科检查,血β-hCG值测定及B超检查.
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复杂性胫腓骨骨折34例治疗体会
复杂胫腓骨骨折[1]指多段骨折,一般为伴有软组织缺损的开放粉碎性骨折及并发血管神经损伤的骨折.该类骨折遭受暴力巨大,软组织损伤严重,如处理不当,易致骨折不愈合并感染.本院1998年4月～2000年4月共收治该类患者34例,报道如下.
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自体下颌肿瘤骨煮沸再植17例
自1994年6月至1999年10月,对17例下颌肿瘤骨行煮沸后立即再植术,经临床观察疗效满意,现报道如下.
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硝酸甘油和压宁定预防颅脑手术拔管期心血管反应60例对比观察
拔管期心血管反应主要表现为血压升高、心率加快,对于颅脑手术患者,除心血管反应外,还易出现脑压升高、颅内出血.将60例行颅脑手术的患者随机分为2组,在拔管期分别给予硝酸甘油和压宁定,以观察2种药物对拔管期心血管反应的影响.
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尿毒症84例死因分析
收集本院1992～1999年住院的慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者资料,诊断标准符合<内科学>第4版[1],作者对其中因尿毒症死亡的84例患者进行了死因分析,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 84例中,男43例,女41例.年龄小17岁,大87岁,平均(48.0±3.2)岁.病程5个月～14 a,平均1.8 a.1 a以内者21例,1～ a者47例,5～ a者12例,10 a以上者4例.1.2 治疗方法按尿毒症治疗原则进行相关治疗[1].其中18例进行了血液透析治疗(占21.4%),有其他脏器并发症者予以相应对症治疗.1.3 原发病因 84例尿毒症患者中,慢性肾炎35例(41.67%),糖尿病肾病20例(23.81%),肾盂肾炎8例(9.52%),前列腺肥大4例(4.76%),外伤2例(2.38%),多囊肾和遗传性肾炎各1例(各1.19%).
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宫腔镜下输卵管插管治疗输卵管梗阻41例
输卵管梗阻是女性不孕的常见原因,约占女性不孕的30%～40%.近年来,随着婚前、婚后人工流产人数的增多,因术后感染继发输卵管粘连不通,致输卵管梗阻不孕人数增加.本院自1993年初至2000年11月应用宫腔镜治疗输卵管梗阻患者41例,效果满意,报道如下.
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带血管蒂的肋骨瓣椎体间植骨鲁氏棒固定治疗椎体结核13例
以往对胸腰段椎体结核并发死骨脓肿形成的治疗,常采用在抗结核药物治疗下,彻底清除病灶自体髂骨或肋骨植骨融合术,术后常因植骨块过大或过小而发生不愈合,病变复发[1].1993年至1998年底,对13例胸腰段椎体结核患者,采用后外侧入路彻底清除病灶、术侧椎板下钢丝鲁氏棒固定带肋间动、静脉的肋骨瓣椎体间植骨融合术,经随访观察疗效满意,报道如下.
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胺碘酮治疗急性心肌梗死后快速心律失常41例
胺碘酮具有抗心肌缺血及抗心律失常作用[1].急性心肌梗死(AMI)后,由于心肌细胞电生理不稳定常导致严重的快速心律失常.纠正心律失常可降低AMI猝死发生率.作者对41例AMI并发的快速心律失常,经心律平、利多卡因等治疗无效,改用胺碘酮治疗后,取得良好效果,现报道如下.
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选择性阻断肝血供在小儿肝肿瘤切除术中的应用21例
小儿肝脏肿瘤的治疗以手术切除为主,能安全彻底切除者,应作彻底切除,但大出血是术中和术后不久死亡的主要原因.术中有目的地控制肝血供,可避免过多出血,比较安全地行肿瘤切除术[1].本院自1992年6月至2000年11月共应用选择性阻断肝血供切除小儿肝脏肿瘤21例,报道如下.
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小切口胆囊切除术57例体会
1998年元月～2000年元月共施行小切口胆囊切除术(MC)57例,取得了很好的效果,现将手术体会报道如下.
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经尿道前列腺电气化术治疗前列腺增生症118例
1999年5月～2001年1月,行经尿道前列腺电气化术(TUVP)治疗良性前列腺增生症(BPH)118例,经随访疗效良好,现报道如下.
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泰索帝联合表阿霉素治疗转移性乳腺癌16例
作者采用含泰索帝的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌16例,现将临床资料报道如下.
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尿激酶治疗急性脑梗死35例
1997年2月以来作者应用大剂量尿激酶(UK)溶栓治疗急性脑梗死35例,并与行一般治疗的38例对比疗效,现报道如下.
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细菌性阴道病合并妇科感染性疾病分析
细菌性阴道病(Bacterial Vaginosis,BV)是生育期妇女常见的阴道感染性疾病,可引起妇产科多种并发症,近年来日益受到临床工作者的重视.自1999年2月至2000年12月,收治71例BV患者,作者分析BV合并妇科感染性疾病情况,报道如下.1 临床资料1.1 研究对象将156例因阴道分泌物增多就诊于本院妇科门诊,能施行妇科检查的患者(幼女、未婚、月经期、妊娠期和3 d内有性生活史、阴道灌洗及异常出血污染阴道分泌物者)进行妇科检查和白带化验,确诊为BV的71例患者作为研究对象.年龄25～61岁,病程1周～5 a,有生育史者42例,未生育者29例.1.2 方法对研究对象询问病史后行妇科检查.①观察和记录外阴、阴道粘膜、宫颈及阴道分泌物性状.②阴道双合诊了解盆腔情况,必要时行B超或其他辅助检查,以诊断BV合并妇科感染性疾病情况.③对甲硝唑治疗1周后未愈者,停药3 d,行阴道内分泌物细菌培养加药敏及解脲支原体(uu)培养.
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闭合性肝损伤152例治疗体会
闭合性肝损伤是腹部创伤常见的急腹症,约占腹部损伤的15%～20%,病死率一般为6.19%～18.43%[1 ～4].本院1984年元月至2000年8月共收治闭合性肝损伤152例,现就其治疗体会报道如下.
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数字减影血管造影栓塞术治疗鼻咽纤维血管瘤四例
鼻咽纤维血管瘤常发生于男性青年,治疗主要靠手术,瘤体除纤维组织外,瘤中血管丰富,管壁薄,缺乏弹性,损伤后不易收缩,常引起大出血,另外其生长扩展能力强,易侵犯鼻腔、鼻窦、翼腭窝、颅底等,因而病理上虽属良性,但临床上可能引起严重后果,如何减少出血是手术成败的关键.1998年以来,本科利用数字减影血管造影( digital subtraction angiography,DSA)技术采用术前行血管造影栓塞的方法,治疗鼻咽纤维血管瘤患者4例,效果良好,报道如下.
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糖尿病肾病162例临床资料分析
糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)患者常见的慢性微血管并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因,其发病机制未完全明了,也缺乏有效地治疗措施[1].作者收集了1998年1月至1999年12月162例DN患者的临床资料,以了解DN发病因素及与其他并发症之间的关系.
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中草药联合地塞米松治疗多器官功能失常综合征46例
1990年10月～2000年2月,采用中草药联合地塞米松(dex)治疗重度烧伤并发多器官功能失常综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)46例,取得了满意疗效,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料病例选自1990年10月～2000年2月,临床确诊为重度烧伤并发MODS的患者78例.男49例,女29例;年龄1.5～72岁,平均31.5岁;烧伤面积35%～94%;入院时并发有休克者75例,有吸入性损伤者56例.按照患者年龄、性别、烧伤面积、病情等相近或相同的原则,随机分为2组,治疗组46例,对照组32例.1.2 治疗方法1.2.1 对照组:快速充分复苏,及时清除坏死组织及感染灶,控制感染,保护肠道内厌氧菌;全身支持治疗,注意保护脏器,纠正心功能衰竭、低血容量休克、贫血及肺功能不全,提高外周氧利用率,消除水肿、改善氧弥散和细胞功能等.
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氟乙酰胺中毒21例
近年来由于灭鼠药(含氟乙酰胺)管理不善,经常发生儿童误食造成氟乙酰胺中毒,严重威胁儿童的生命和健康,现将作者收治的氟乙酰胺中毒患者21例报告如下.
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肺心益气活血胶囊对肺源性心脏病缓解期血液流变学的影响
1997年10月至2000年5月,用肺心益气活血胶囊治疗肺源性心脏病(肺心病)缓解期患者120例,现将结果报道如下.
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鼻内窥镜鼻窦手术204例术后处理
1995年6月～1999年12月作者采用鼻内窥镜手术法对307例患者进行治疗,现将临床资料完整的204例患者的术后处理及随访结果报道如下.
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二巯基丙磺酸钠抢救小儿毒鼠强中毒33例
近年来小儿毒鼠强中毒引起意外死亡、伤害的病例,在农村逐渐增多,本科1998年1月～1999年12月用二巯基丙磺酸钠治疗小儿毒鼠强中毒 33例,取得满意疗效,现报道如下.
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后路椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症45例
椎间盘髓核摘除及神经根通道清理术仍然是目前治疗腰椎间盘突出症有效和可靠的方法,在保证手术效果的基础上,如何减轻创伤,保持脊柱稳定性、减少术后并发症一直是脊柱外科医生的研究方向[1,2].作者自1998年～1999年采用后路椎间盘镜手术行椎间盘切除术,进行髓核摘除及神经根通道清理45例,疗效满意,现报道如下.
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先天性外耳道闭锁成形术12耳
1990年1月至1998年9月,作者采用直入式径路行外耳道鼓室成形术治疗先天性外耳道闭锁并发中耳畸形12耳,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组12例12耳,男9例,女3例;年龄7～16岁;双耳畸形者4例,仅先行较重侧耳手术治疗;单耳畸形8例,其中左耳5例,右耳3例.全部病例均并发耳廓畸形:其中小耳廓3例,丘状耳廓7例,在仅有耳垂而耳廓缺如者2例中伴小下颌畸形者1例.术前均拍摄乳突X线(许梅氏位)及颞骨CT检查,颞骨CT检查均采用冠状位、水平位,扫描层厚2 mm,骨窗扫描窗宽2500、窗位350.乳突气化分型:气化型2例、板障型6例、硬化型4例.内耳及迷路结构均显示正常.术前及术后的听力评估,均在患者配合情况下采用纯音测听和(或)听性脑干反应(auditory brainstem response,ABR)测试,ABR测试用短声刺激,频率为3 000 Hz.术前纯音测听结果均示重度传导性耳聋.
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磁力矫治器治疗骨性前牙开牙合5例
口腔正畸治疗中,开牙合的矫治历来是一大难点,主要是因为开牙合病因十分复杂,并大多伴骨性畸形,因此常采用手术疗法.作者采用磁力矫治器,对5例骨性开牙合进行矫治,现报道如下.
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甲基强的松龙冲击疗法治疗脱髓鞘神经疾病35例
多发性硬化(MS)、Guillain-Barre综合征(GBS)及急性脊髓炎是神经系统常见的脱髓鞘疾病,过去用常规剂量类固醇治疗见效慢,用药时间长,副作用大,疗效不能令人满意.1995～1999年采用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗脱髓鞘神经疾病35例,效果良好,现报道如下.
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睾丸扭转16例
睾丸扭转亦称精索扭转,易误诊为急性睾丸炎而延误治疗导致睾丸坏死.1994年至今诊治睾丸扭转16例,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料睾丸扭转16例,年龄10～32岁,平均18岁,发病至就诊时间2 h～5 d,9例有剧烈活动史,如打球、性交等,7(45%)例发生在睡眠中.起病急骤,主要表现为患睾疼痛拒按,睾丸成横位,触痛、质硬、与附睾分界不清,上托睾丸疼痛加重,提睾反射消失.1.2 彩色多普勒血流显像(CDFI)检查 4例不完全扭转者睾丸血流灌注减少,12例完全扭转者见睾丸肿大,内部回声不均匀,光点粗大,未见血流灌注.1.3 手术探查结果 16例中,扭转540°3例,360°9例,180°4例,12例因完全扭转≥360°睾丸坏死或扭转时间过长致睾丸萎缩行睾丸切除,4例不完全扭转者行手术复位予以保留并行睾丸固定.
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脑室外引流及尿激酶灌注治疗小脑出血破入脑室12例
1993年7月至2000年6月,采用前额钻孔脑室大管外引流及尿激酶灌注治疗12例小脑出血破入脑室患者,疗效满意,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男9例,女3例.年龄50～75岁,平均53岁.10例有高血压病史3～10 a,2例无高血压病史.住院时血压170～220/90～120 mmHg.双侧瞳孔不等大5例,颈抵抗征均为阳性,无病理征5例,双侧病理征7例.1.2 MRI影像检查小脑出血至双侧脑室、第三脑室异常扩大,第四脑室被血块填塞5例;小脑出血致轻度梗阻性脑积水4例;单纯性小脑出血破入脑室,无梗阻性脑积水3例.1.3 治疗方法①本组患者均行患侧前额钻孔侧脑室前角穿刺,置脑室外引流管.置管内径2 mm的有侧孔的导尿管,外接引流瓶.脑室外流管放置的高点,术后1～2 d为低于脑室平面约2 cm;2～5 d平前额或前额上5 cm;5～14 d为前额上10～15 cm.引流时间为1～20 d,多数10 d左右.根据脑室内及小脑血肿情况,每d于脑室引流管内先注入10 ml至20 ml生理盐水冲洗,后注入5 ml生理盐水溶解2～4万单位尿激酶液,每次注药后关闭6 h,每12 h重复1次,尿激酶多应用4 d.②本组患者均第2 d行脑脊液置换术,直至复查CT或MRI与引流液性状决定放管时间[1].
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去骨瓣减压术治疗大脑中动脉区大面积梗死六例
大面积脑梗死起病急、进展快、病情重,一般采用内科治疗.自1997年10月至2000年3月,对6例内科治疗无效的大脑中动脉区大面积脑梗死患者行去骨瓣减压术,5例患者得以不同程度的恢复,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男5例,女1例,年龄51～66岁,平均57.9岁.均经CT、MRI证实为大脑中动脉区大面积梗死并经内科治疗无效.有高血压病史者4例,高脂血症者5例,糖尿病史者2例,冠心病史者3例.1.2 临床表现静止状态下发病4例,活动中发病2例.意识障碍6例(昏迷4例,嗜睡2例),语言障碍2例(左脑梗死),头痛呕吐4例,双眼同向凝视5例,一侧病理征阳性5例,双侧病理征阳性1例,一侧肢体运动障碍6例,脑疝4例.1.3 影像与超声检查所有患者均经头颅CT证实:额颞顶大面积低密度区大于同侧大脑半球1/2或2/3,中线结构移位>5 mm 4例,6例均经TCD证实为大脑中动脉主干闭塞.1.4 手术方法采用全麻,患者取平卧位,病侧朝上额颞顶倒问号切口,切开头皮时沿颞浅动脉后缘切开,保留颞浅动脉主干及前、后支.切开颞肌,逆行分离颞肌,尽可能保护颞肌下骨膜,连同皮瓣-颞肌向下翻转.游离大骨瓣开颅,前方位于眉弓中点上2 cm,后方达顶结节,向下延伸达中颅窝底,去骨瓣并咬除颞骨达中颅窝,于骨窗缘悬吊硬膜以防硬膜外血肿,放射状剪开硬膜,即见到向外膨出的缺血水肿的脑组织,沿脑沟或脑表面的血管边缘切开蛛网膜数处,切口≤1 cm.颞肌剥离面止血但不可过度烧灼,连同头皮与颞肌贴附于缺血的脑组织上,缝合头皮.
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内镜下气囊扩张治疗食管贲门良恶性狭窄30例
1996年8月～1999年9月对30例食管贲门良恶性狭窄进行内镜下气囊扩张治疗,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组30例,男28例,女2例,年龄26～72岁,平均41.5岁.根据食管直径及症状将患者狭窄程度分为四级[1].Ⅰ:直径＞1 cm,能进普食;Ⅱ:直径0.6～1.0 cm,能进半流质饮食;Ⅲ:直径0.3～0.5 cm,仅能进流质饮食;Ⅳ:直径＜0.3 cm,不能进食.其中食管贲门癌术后瘢痕狭窄20例,Ⅳ级4例,Ⅲ级8例,Ⅱ级8例;贲门失弛缓症4例,均为Ⅱ级;晚期食管癌2例,Ⅲ级1例,Ⅱ级1例;球部溃疡致幽门梗阻2例,均为Ⅱ级;食管烧伤致狭窄2例,Ⅳ级1例,Ⅱ级1例.
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脑弥漫性轴索损伤26例分析
1996年1月～2000年6月,共收治符合弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)诊断标准的患者26例,分析其临床表现、影像学资料以及损伤机制,以期在佳治疗时机施用有效措施来提高治疗成功率.
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透明质酸钠与醋酸强的松龙治疗颞下颌关节内紊乱症32例
疼痛是颞下颌关节内紊乱症(TMJDS)的主要症状之一,且在不同程度上影响患者的日常生活,关节腔内注射药物是常用的治疗手段之一[1].作者应用透明质酸钠(hyaluronate,HA)与醋酸强的松龙交替行关节腔内注射,治疗32例43侧颞下颌关节内紊乱症,效果显著,现报道如下.
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体外循环围手术期不输血179例分析
为探讨体外循环(CPB)围手术期少输甚至不输库血,本院采用无血预充、自体输血、减轻血球破坏、减少失血、尽量回输机器余血等多项措施,行CPB手术不输血179例,现总结分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 1999～2000年共施行CPB手术292例,其中179例完全不用库血,占CPB手术总数的61.3%,其中男性125例,女性54例.年龄(17.3±11.8)岁(4～68岁);体重(33.4±16.2) kg(13～76 kg).手术种类:室缺修补91例,房缺修补38例,冠状动脉窦瘤破裂修补5例,法乐四联症根治7例,二尖瓣置换10例,主动脉瓣置换7例,双瓣置换7例,左房粘液瘤摘除8例,冠状动脉搭桥6例.
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大剂量氨甲喋呤治疗急性淋巴细胞白血病致全身皮肤粘膜损害六例
氨甲喋呤(MTX)是防治髓外白血病的主要药物之一,可透过血脑屏障.研究表明氨甲喋呤透过血脑屏障的量随使用量的增大而升高,其毒副作用也相应增加.大剂量氨甲喋呤(HDMTX)引起严重的全身皮肤粘膜损害,国内文献报道不多,作者将收治的6例患儿总结如下.
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再次瓣膜替换治疗二尖瓣生物瓣衰败4例
1996年8月～2000年7月,对4例二尖瓣生物瓣衰败患者施行了再次瓣膜替换,效果良好,现报道如下.
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三种复位固定方法在下颌骨骨折治疗中的应用
下颌骨骨折在临床上比较常见,选择坚实可靠的复位、固定方法是使下颌骨骨折的移位骨块复位,恢复正常咬合关系及颌面形态的关键.作者对1990年10月至2000年10月在本科分别使用颌间牵引、骨间钢丝、微型钢板复位固定治疗的下颌骨骨折117例进行总结分析,报道如下.
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拉米夫定联合单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙型肝炎78例
对于慢性乙型肝炎的治疗,迄今临床上仍缺乏理想药物,干扰素治疗慢性乙型肝炎,应答率亦仅有40%左右[1],且对母婴传播引起的HBV感染有效率低,甚至无效.说明单一的抗病毒药物不能完全清除体内病毒.抗病毒药物的联合应用有可能增加疗效,减少HBV耐药性的产生.核苷类似药拉米夫定,有强大的抑制HBV DNA的作用,但对HBeAg抑制作用较弱,HBeAg持续阳性是拉米夫定抗HBV失败的因素之一[2].单磷酸阿糖腺苷(Ara-AMP)作为抗病毒药物用于临床时间较长,临床观察对HBeAg抑制作用较强.作者将两药联合应用治疗HBV慢性感染78例,疗效较好,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本研究病例取自1998年12月至2000年10月中原油田总医院传染科住院患者及部分门诊患者,明确诊断为慢性乙型肝炎,HBsAg、HBeAg、抗-HBc均为阳性.其中联合治疗组78例,男52例,女26例,均为住院患者,年龄16～50岁,平均38.2岁;发现HBsAg阳性1～20 a,谷丙转氨酶(125±52)Iu/L,HBV-DNA在(1×105～1×1012)copy/ml.对照组63例,其中37例为住院患者,26例为门诊患者,男48例,女15例,年龄为16～48岁,平均35.5岁,发现HBsAg阳性1～18 a,谷丙转氨酶(118±61)Iu/L,HBV-DNA在(1×105～1×1012)copy/ml.2组病例具有可比性.1.2 治疗方法联合治疗组采用Ara-AMP 400 mg/d,静脉滴注,连用4周,拉米夫定100 mg,1次/d,口服,疗程为26周.对照组:单用拉米夫定100 mg,1次/d,口服,疗程为26周.2组患者根据病情需要给予适当的支持及对症治疗.均不用其他抗病毒药物及免疫调节剂,不用降酶药物.
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可吸收内固定物治疗胫骨平台骨折12例
本院自1995年以来应用可吸收内固定物治疗胫骨平台骨折12例,效果满意,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组12例,男10例,女2例,平均年龄35岁.单双髁骨折5例,粉碎骨折7例.1.2 手术方法手术在C型臂X光机监视下进行.材料应用Bioscience公司生产的各型号可吸收钉或棒,或采用钉棒配合应用.骨折解剖复位,复位钳固定,再行不开放关节的小切口螺钉或棒内固定.对于骨折粉碎较重闭合复位不满意,或关节内有游离骨折块的行切开复位内固定.有塌陷的撬起后缺损处植骨充填支撑.1.3 结果术后无感染患者.骨折块再移位3 mm 1例.骨折均在4个月愈合.本组全部得到随访,随访6个月至4 a,平均1年6个月.关节功能按马元璋标准评价:优8例,良2例,可2例.优良率83.3% .
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芬太尼联合阿托品行人工流产120例镇痛效果观察
人工流产术(人流术)是避孕失败的一种补救措施,但在我国几乎都是在无麻醉镇痛条件下进行的,受术者身心受到了极大的伤害.本院应用芬太尼联合阿托品开展无痛人流术,经临床观察效果显著,现报道如下.
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高血压性脑动脉硬化56例彩色多普勒超声检测
高血压病是中老年人的常见病、多发病,常导致脑动脉硬化、脑梗死或脑血管意外等并发症,严重危害人们的生命.本院1996年1月～1997年6月应用双功能彩色多普勒超声对56例临床诊断为高血压病患者的脑动脉进行检测分析,以探讨高血压性脑动脉硬化的脑血流状况.
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胃复安对普卡因琥珀胆碱静脉麻醉患者术后安全性观察
因胃复安可抑制胆碱酯酶活性,故有可能会影响琥珀酰胆碱和酯类局麻药的作用[1,2].本研究旨在探讨临床剂量胃复安(0.2 mm*kg-1)对普鲁卡因琥珀胆碱静脉麻醉是否有影响.1 临床资料1.1 对象腹部择期手术成年患者60例,AS Ⅰ～Ⅱ级,心肺及肝功能均正常,随机分为2组.观察组(Ⅰ组)30例,年龄(42.8±14.7)岁,体重(60.5±10.1) kg,手术时间(150.2±200.0) min.对照组(Ⅱ组)30例,年龄(40.3±16.7)岁,体重(63.7±11.5) kg,手术时间(159.0±18.1) min.2组年龄,体重及手术时间差异无显著性(P＞0.05).1.2 方法 2组患者入室常规监测血压,心率,血氧饱和度(xO2),麻醉方法均采用安定、硫喷妥钠、芬太尼、琥珀酰胆碱诱导,用20 g/L普鲁卡因含1.0 mg/L芬太尼和1.0 g/L琥珀酰胆碱复合液持续静脉滴注维持,术中根据麻醉深浅,必要时追加芬太尼0.1～0.2 mg,手术结束前20 min停用麻醉药.观察组在麻醉诱导前10 min静脉注射胃复安0.2 mg/kg.
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内镜下置放金属支架治疗食管癌狭窄26例
食管狭窄是晚期食管癌及其术后或放疗后的严重并发症,严重影响患者进食质量和生存质量.本院1998年12月至1999年10月采用内镜下置放国产记忆金属支架治疗食管癌狭窄26例,取得良好疗效.现总结报告如下.1 临床资料1.1 病例选择 26例患者均经内镜、X线钡餐检查、病理组织活检证实为进展期食管癌,且无手术适应证或不愿接受手术及术后复发者;其中男19例,女7例;年龄59～89岁,平均年龄68岁;治疗前吞咽困难按Stroller 分级:3级18例,4级8例;病程3～10个月,平均4.6个月;梗阻部位:食管上段4例,其中根治术后吻合口复发2例,但其狭窄上端距门齿均在22cm以下;食管中段10例,食管下段12例;病灶狭窄长度3～8 cm,其中＜4 cm 3例,4～6 cm 15例,＞6 cm 8例.
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葛根素治疗脑梗死96例
脑梗死患者的治疗方法很多,疗效不一.葛根素注射液源自豆科植物野葛的干燥根提取物.为了解葛根素对脑梗死的治疗效果,作者应用葛根素注射液治疗脑梗死96例,现将疗效及治疗前后患者的血液流变学变化报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男55例,女41例,年龄40～78岁,平均60岁.均经CT或MRI证实为脑梗死.右基底节梗死46例;左基底节梗死23例,其中6例并发脑干梗死;双侧基底节梗死27例.均24～48 h内就诊,并排除肝、肾疾病,慢性支气管炎肺气肿,肺源性心脏病及血液系统疾病.1.2 治疗与测定方法全部患者在相应检查之后,给予葛根素注射液500 mg(广东燕塘生物化学药业有限公司出品),加入生理盐水200 ml中静脉滴注,1次/d,10 d为1疗程.治疗期间停用一切血管活性药物及抗凝药物,不同时应用其他治疗脑梗死的特殊药物.所有患者均在治疗前和治疗结束后测血液流变学指标.血液流变学测定方法使用LIANG-100型切变率可调的微机毛细血管或血液粘度计(上海医科大学仪器厂生产),可以自动测出血液经受由高至低不同切变率下的粘度,并以血液粘度随切变率的变化曲线直接显示和打印出来.1.3 疗效判断停药后复查血液流变学指标,患者均作治疗前后的自身对照,根据全国第四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995),结合患者生活状态评定.基本痊愈:神经功能损失总分减少90%,病残程度为0级;显著进步:神经功能损失总分减少46%～89%,病残程度1～3级;进步:神经功能损失总分减少18%～45%;无变化:神经功能损失总分减少18%或更多,包括死亡.
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三磷酸胞苷二钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病34例
三磷酸胞苷二钠 (CTP)是神经细胞代谢的能量物质,对缺血的大脑细胞具有支持存活、延缓死亡和增强修复的作用.作者用CTP治疗新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)34例,效果良好,现报道如下.1 临床资料1.1 一般资料 HIE诊断依据1997年<中华儿科杂志>HIE诊断标准.所选患儿均为足月儿,胎龄 37～40周,体重2.9～4.0 kg,均于出生后 48～72 h行头颅CT检查,随机分为2组.治疗组34例,其中男22例,女12例;轻度HIE 8例,中度17例,重度9例;并发蛛网膜下腔出血11例.对照组34例,其中男20例,女14例;轻度HIE10例,中度16例,重度8例;并发蛛网膜下腔出血10例.患儿入院日龄均小于2 d,2组间在窒息原因及一般资料方面差异无显著性.1.2 治疗方法对照组给予氧疗,脱水降颅压治疗,维持脑灌注、水电解质酸碱平衡,防治低血糖、硬肿、感染等各种并发症,同时给予胞二磷胆碱125 mg加入50 g/L葡萄糖液中静脉滴注,1次/d.治疗组,在对照组治疗的基础上,给予CTP治疗,按3～5 mg/(kg*d),加入50 g/L葡萄糖液中静脉点滴,1次/d,治疗过程中分别于第7 d和14 d时做NBNA测查评分,评分由曾在北京进修的专职医生进行.
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再次肾移植急性排斥反应11例
近年来,再次肾移植患者增多,但因体内有较多预致敏抗体,易发生急性排斥反应,治疗较为困难,移植肾功能损害难以逆转.1998年1月至2001年1月,对11例再次肾移植急性排斥反应患者,以OKT3及FK506治疗,取得良好效果,现报道如下.
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老年不典型急性心肌梗死32例分析
急性心肌梗死(AMI)是老年人常见病.本院1998年6月至2001年2月,住院AMI患者中≥60岁年龄组共40例,首发症状不典型者占同年龄组发病的80%(32/40),现分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 32例中男18例,女14例,年龄分布:60～岁15例,70～岁16例,80岁以上1例.职业分布:农民23例,干部6例,工人3例.发病至入院时间:发病后3 h以内入院者14例,4～12 h入院者6例,2 d 6例,3～7 d 6例.1.2 首发症状与体征以胸闷、心前区不适起病18例(56.3%),呼吸困难、不能平卧发病9例(28%),上腹部疼痛、腹胀等消化道症状起病4例(12.5%),健康体检发现1例(3.1%).1.3 既往史有高血压病史12例,脑梗死病史6例,冠心病心肌供血不足6例,心房颤动病史1例,陈旧性心肌梗死1例,慢性胃炎2例,慢性支气管炎、肺气肿1例.1.4 心肌梗死定位前间壁梗死13例,广泛前壁5例,合并下壁梗死6例,下后壁梗死4例,合并右室梗死2例,心内膜下梗死2例.1.5 诊断依据①主诉无胸痛而有其他不适症状;②心电图有病理性Q波和ST-T进行性改变或无Q波而有典型ST-T演变;③有血清酶学增高改变.
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巨大儿598例临床分析
随着生活水平的逐年提高,巨大儿亦有逐年增多的趋势[1].巨大儿易发生于过期妊娠、妊娠期糖尿病及体重过重的孕妇,可使产程延长、难产,导致产后大出血、产妇及新生儿产伤,越来越受到产科工作者的重视.本院产科病房1999年至2000年共分娩598例巨大胎儿,现报道如下.
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关节镜下钬激光治疗半月板损伤40例
2000～2001年,本科应用关节镜下钬激光对膝关节半月板损伤40例进行治疗,取得良好疗效,报道如下.1 临床资料1.1 一般资料本组40例,男性17例,女性23例,年龄20～69岁,平均39岁,28例有明显外伤史,30例膝关节有交锁现象,所有患者均有髌下前内或前外侧压痛,膝关节均有反复疼痛病史约1～6 a,其中26例伴有关节软骨面的破坏.X线片示:全部病例关节间隙基本正常,关节未发现明显的破坏.磁共振显示:33例半月板内有异常高信号区.1.2 手术方式采用连续硬膜外麻醉,行关节镜常规检查,确定半月板损伤的部位、类型、程度及有无关节软骨面、韧带、滑膜并发伤,应用钬激光修整半月板及软骨关节面的损伤处[1].关节镜检查确定半月板损伤后[2]对边缘小的半月板撕裂伤,可开动钬激光[3]对准病变处进行切割汽化,对半月板的大瓣状损伤,则应先用小切刀切断,用间盘髓核钳子取出,再对残留的半月板毛糙边进行激光汽化修整,使之平整光滑.对于半月板的纵裂、横裂等均采用上述方法给予修整,对有关节软骨面破坏的部位也要进行修整,修整软骨面的毛糙处,而后修整软骨破坏面的周边,使之光滑并形成一斜坡状以防进一步软骨破坏,术后用大量生理盐水冲洗关节腔,切口缝合.
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胃癌组织中p16基因突变分析
目的:探讨胃癌组织p16基因纯合缺失与突变的发生率及其临床意义.方法:PCR方法扩增p16基因外显子1(E1)及外显子2(E2),检测等位基因纯合子缺失;应用单链构象多态性(SSCP)方法分析基因突变情况.结果:20例胃癌组织中E1、E2纯合性缺失分别为4例(20%)及2例(10%);SSCP未检出E1突变,E2有2例出现泳动易位的异常单链,其中1例 (Ⅲa 期,低分化腺癌)癌与癌旁组织均出现异常,2例异常标本均为进展期,LOH(+)胃癌.结论:p16基因异常是胃癌发生发展中一重要事件,突变多见于外显子2,可能与癌肿进展有关.
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不同分化程度胃癌组织中hMSH2 mRNA的表达
目的:研究正常胃粘膜和不同分化程度胃癌胃粘膜组织中hMSH2 mRNA的表达.方法:应用原位杂交技术,对27例胃癌(高、中、低分化分别为5例,9例与13例)和19例正常胃粘膜组织中hMSH2 mRNA表达进行检测.结果:癌组织中杂交信号阳性细胞数与正常组织相比显著减少(P＜0.05).低分化胃癌(21.8±10.6)与中分化胃癌(50.9±19.3)及高分化胃癌(72.5±23.3)相比差异显著(P<0.01).结论:hMSH2 mRNA表达与胃癌分化程度有关,胃癌细胞的分化程度愈低,其hMSH2 mRNA表达愈低.hMSH2 可能对胃癌细胞存在分化诱导或转录水平调控.
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胃癌组织中错配修复基因hMSH2 mRNA的表达
目的:研究hMSH2 mRNA在胃癌、癌旁及正常胃粘膜组织中的表达.方法:应用原位杂交技术,检测了27例胃癌、10例癌旁组织和19例正常胃粘膜组织中hMSH2 mRNA的表达.计数阳性细胞数.结果:胃癌、癌旁组织与正常胃粘膜组织hMSH2 mRNA原位杂交阳性率分别为74.1%,60.0%,68.4%.胃癌杂交阳性细胞数(42.1±25.9),较癌旁(99.7±16.8)与正常组织(175.8±26.4)显著减少(P<0.01);不同临床分期胃癌组织间阳性细胞数差异无显著性(P>0.05).结论:DNA错配修复基因hMSH2 mRNA低表达可能导致基因组不稳定性进而诱发肿瘤.
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癌组织中p16基因甲基化分析
目的:探讨抑癌基因p16在胃癌组织中是否存在甲基化异常及其与胃癌发生发展的关系.方法:对20例胃癌组织及相应正常胃粘膜组织应用甲基敏感酶(HpaII)和甲基非敏感酶(MspI)酶切,结合PCR扩增技术,对p16基因外显子1、外显子2的二核苷酸胞嘧啶特定序列5'-CCGG-3'位点甲基化进行检测.结果:20例胃癌组织中,p16基因外显子1、2异常甲基化分别为5例(25%)和9例(45%),正常组织未发现甲基化异常;14例高甲基化标本中,中分化胃癌4例,低分化7例,高分化1例;有2例存在外显子1、2同时甲基化异常,二者均为低分化胃癌,进展期胃癌(Ⅲa、Ⅳ期各1例)中1例呈现泳动易位;外显子2甲基化异常多发生于晚期肿瘤患者(P<0.05).结论:p16基因甲基化异常可能会造成基因功能丧失,从而失去对细胞增殖的负性调控作用,导致胃癌发生与进展;外显子2高甲基化与临床进展有关,可能为晚期事件.
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胃癌组织p16基因微卫星DNA的不稳定性
目的:检测胃癌组织中p16基因D9s171、D9s1604微卫星位点杂合性缺失(LOH),探讨p16基因微卫星不稳定性(MI)与胃癌发生发展的关系.方法:采用PCR-变性聚丙烯酰胺凝胶电泳-银染技术对20例胃癌和癌旁组织LOH进行分析.结果:癌组织D9s171和D9s1604的LOH分别为3例和10例,癌旁组织分别为2例和4例.两位点LOH发生率差异无显著性(P>0.05).胃癌组织较癌旁组织LOH发生率明显增高(P<0.05);早期胃癌与进展期胃癌两个微卫星位点LOH的发生率分别为50%(4/8)和58.3%(7/12)(P＞0.05);两位点LOH发生存在相关性(P<0.05).结论:D9s171, D9s1604微卫星位点的LOH与胃癌的发生发展有关,而与癌细胞的分化程度或胃癌的临床分期无显著相关性.
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人胃癌细胞系BGC-823的遗传不稳定性
目的:研究人胃癌BGC-823细胞系的遗传不稳定性.方法:应用染色体G-分带、核型分析和PCR及银染技术.结果:BGC-823细胞系染色体众数为亚三倍体.规律性出现3个标记染色体,1号染色体短臂部分缺失.部分核型出现双微小体.微卫星位点D9s171为纯合性缺失,D9s1604为杂合性缺失.结论:BGC-823细胞系在染色体水平和DNA水平均表现遗传不稳定性.
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聚丙烯酰胺凝胶银染技术改良
目的:对变性及非变性聚丙烯酰胺凝胶银染方法适条件进行探讨和改良.方法:采用PCR-聚丙烯酰胺电泳、硝酸银染色检测159～196 bp及336 bp DNA片段,并对不同显影液浓度与显色温度下的结果进行比较.结果:DNA分子经改良银染法检测均清晰可见,对比良好.结论:聚丙烯酰胺凝胶电泳后采用银染技术分析,方便快捷,易长期保存,并减小了对人及环境的毒害作用.
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肝癌切除120例手术配合体会
肝脏血供丰富,暴露困难.在常温下肝门阻断切肝,有严格的时间限制.因此要求护士熟悉肝脏周围的解剖关系,了解手术过程,掌握配合规律,熟悉各种器械的用途和性能,提高配合质量,缩短肝门阻断时间,以减少手术并发症.作者总结了120例肝癌切除的病例,现将手术配合要点和护理体会介绍如下.
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新生儿肠瘘营养支持九例护理
新生儿肠瘘易导致水、电解质紊乱和酸碱平衡失调,营养不良、感染及多脏器功能衰竭,病程长,病死率高. 1992年7月～1999年12月对新生儿肠瘘9例应用中心静脉完全胃肠外营养(TPN)效果良好,现报道如下.
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射频消融治疗室上性心动过速124例围手术期护理
射频消融术(RFA)治疗室上性心动过速(PSVT)是近年来开展的一项复杂的介入性治疗方法.本院1993年12月至2000年10月行RFA治疗PSVT患者124例,现将RFA围手术期的护理报道如下.
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中老年高血压病183例临床分析与护理
高血压病是中老年常见病,据1991年全国高血压抽样调查,60岁以上的老年人中高血压病(≥140/90 mmHg,1mmHg＝0.133 kPa)的患病率达40.4%(男性38.5%,女性42.1%)[1],本病晚期常引起严重的心、脑、肾脏并发症,是老年人常见的致死和致残原因.自1997年以来,本科收治了183例中老年高血压患者,现分析如下.
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住院患者结构改变对临床护理的影响
随着社会的进步,人们生活水平的提高和医学科学的发展,人类疾病结构发生了明显的变化.现就河南医科大学第一附属医院40多年来内科住院患者的结构改变探讨其对临床护理工作的影响.
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重症肌无力患者胸腺切除术后护
本院自1992年至1997年收治重症肌无力患者9例,其中3例行胸腺瘤切除术,术后给以精心护理,患者病情恢复良好,现报道如下.
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河南部分地区儿童青少年风湿热及风湿性心脏病易患因素分析
目的: 探讨河南部分地区儿童青少年风湿热及风湿性心脏病的易患因素.方法: 对漯河市、临颖5～18岁儿童、青少年进行风湿热及风湿性心脏病易患因素的流行病学调查.结果: 在诸多影响风湿热和风湿性心脏病发病的因素中,家庭人口数、营养条件及居住环境是较突出的因素.结论:发展农村经济、改善农村居住和营养条件及切实落实计划生育政策,是减少两病发病的重要措施.
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纺织女工念珠菌阴道炎患病情况分析
目的: 了解纺织企业女工念珠菌阴道炎的患病情况,探讨降低患病率的措施.方法: 分析29 061例妇女普查普治资料.结果: 90年代纺织女工中念珠菌阴道炎的患病率较80年代明显降低.结论:改善环境,积极有效地宣传妇女卫生保健知识和重视念珠菌阴道炎的规范化治疗,是降低其患病率的有效措施.
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"课堂教学效果量化评估系统”的构建与实践
目的:为满足教学效果量化评估的要求.方法:采用顺序结构和模块程序设计方法,自行设计了"课堂教学效果量化评估系统软件”,并运用该测评系统连续4个学期,先后对214门课程和325位授课教师的学生满意度调查结果进行了实际录入和统计运算.结果与结论:该系统操作简单,工作方式直观、快捷,结果运算准确无误,并可根据需要进行数据检索和对比分析,达到了预定的设计要求,实现了教学评价操作计算机化的目标.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 02 |
| 1998 | 01 02 03 04 |
| 1997 | 01 02 03 04 |
| 1996 | 01 02 03 04 |
| 1995 | 01 02 03 04 |
| 1994 | 01 02 03 04 |
| 1993 | 01 02 03 04 |
| 1992 | 01 02 03 04 |
| 1991 | 01 02 03 04 |
| 1990 | 01 02 03 04 |
| 1989 | 01 02 03 04 |
| 1987 | 01 02 03 04 |
| 1986 | 01 02 03 04 z1 |
| 1985 | 01 02 03 04 |
| 1984 | 01 02 03 04 |
| 1983 | 01 02 03 04 |
| 1982 | 01 02 03 04 |
