北京医学杂志
Beijing Medical Journal 북경의학
- 主管单位： 北京市卫生局
- 主办单位： 中华医学会北京分会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 0253-9713
- 国内刊号： 11-2273/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴幼儿法洛四联症外科治疗161例报告
目的 探讨婴幼儿法洛四联症的矫治手术时机、心肺保护及术后并发症的防治.方法 选择161例法洛四联症婴幼儿施行手术治疗,男91例,女70例,年龄4～36个月,平均(18±6)个月；体重5.0～15.5 kg,平均(10.3±2.1)kg.一期根治156例,Green分流4例,B-T分流1例.结果 术后早期死亡6例,病死率3.7％(6/161),术后并发症为低心排出量综合征、呼吸衰竭、急性肾衰竭、脑损害和血管渗透综合征.低心排出量综合征和呼吸衰竭是手术早期死亡的主要原因.结论 婴幼儿法洛四联症根治手术效果良好,联合超滤可明显减轻肺损害,腹膜透析治疗血管渗透综合征可取得较好疗效.
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右胸小切口瓣膜置换手术23例临床分析
目的 总结经右胸小切口行瓣膜置换术的临床经验.方法 选择2011年5月至2012年12月收治的23例在体外循环下经右胸小切口行瓣膜置换术患者,其中风湿性心脏病二尖瓣狭窄8例,风湿性心脏病二尖瓣关闭不全5例,风湿性心脏病主动脉瓣狭窄4例,先天性心脏病主动脉瓣狭窄3例,风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全3例.行二尖瓣置换术13例,主动脉瓣置换术10例.13例同期行三尖瓣De Vega环缩术.手术切口长5～6 cm,左端起自胸骨旁1 cm,沿第3肋间.选择同期78例接受常规瓣膜置换手术患者作为对照组.结果 全组无死亡病例,主动脉阻断时间40～86 min,平均(55±8)min,体外循环时间60～115 min,平均(80±9)min;体外循环及主动脉阻断时间均长于对照组[(38±4)min,(58±4)min,P＜ 0.001].术中平均失血(368.4±15.3)ml,显著少于对照组[(412.1±19.6)ml,P＜0.001].结论 经右胸小切口行心脏手术安全可行,创伤小、美观、恢复时间短,但体外循环时间过长.
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连续375例不停跳冠脉搭桥手术无早期死亡临床经验
目的 总结连续375例不停跳冠状动脉搭桥手术无住院死亡的临床经验.方法 回顾性分析连续375例择期不停跳冠脉搭桥手术患者临床资料.结果 本组中男244例,女131例,平均年龄(64.2±13.6)岁,术前预防性使用主动脉内球囊反搏辅助25例.术中平均搭桥(3.45±0.36)支,平均手术时间(329.2±53.9)min,乳内动脉使用率为95.2％,桡动脉使用率为46.7％,术中紧急转为体外循环下手术9例.6例发生围术期心肌梗死.术后呼吸机辅助呼吸时间为(11.5±3.8)h,监护室停留时间为(14.6±5.7)h,无住院手术死亡(手术后30d内).术后平均随访(53.5±18.9)个月,大多数患者心功能明显改善.结论 严格把握不停跳冠脉手术适应征,术中正确使用分流栓,no-touch以及精细的吻合技术是手术成功的关键,并可达到完全血管化的要求.
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重复剖宫产术后相关问题的分析
目的 评价重复剖宫产术后腹腔粘连的发生率和并发症的临床意义.方法 将2004年1月至2009年12月我院住院分娩的962例重复剖宫产的女性和6459例初次剖宫产的女性信息做成图表,分析粘连的发生率和程度、切成切口到分娩的时间间隔和手术时间.结果 初次剖宫产者发生粘连23例(23/6459,0.35％),二次剖宫产者发生粘连385例(385/962,40.02％),多次剖宫产者发生粘连19例(19/39,48.71％).初次剖宫产分娩时间(7.7±0.3)min,二次剖宫产(9.4±0.1)min,多次剖宫产时间(10.6±0.3)min,再次剖宫产的分娩时间则显著延长.初次剖宫产和反复剖宫产女性的并发症发生率无差异.结论 重复剖宫产增加粘连发生率并延长分娩时间及总手术时间.
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定量组织速度成像技术评价风湿性心脏病患者射频消融改良迷宫手术前后的心功能
目的 探讨定量组织速度成像(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)对风湿性心脏病合并房颤患者换瓣联合射频消融改良迷宫手术前后心脏功能的评价作用.方法 56例风湿性心脏病合并房颤患者,其中25例行换瓣联合射频消融改良迷宫手术,31例仅行换瓣手术,对术前、术后1、3个月的心脏运动情况进行测量并比较分析.结果 本组患者术前心脏运动紊乱,房、室运动失去协调；舒张、收缩运动衔接差；室壁及室间隔的节段性运动失去规律.术后迷宫手术组心脏运动房室运动协调性、室壁收缩节段性等明显恢复,单纯换瓣组改善不明显.术后1个月迷宫手术组患者左室EF较术前进一步降低[(42.6±13.5)％vs.(46.8±13.2)％,P＜0.05],单纯换瓣组较术前差异无统计学意义.术后3个月迷宫手术组EF升高[(53.2±15.1)％vs.(42.6±13.5)％,P＜0.05],二尖瓣下移距离增大[(9.9±1.7)mm vs.(8.1±2.7)mm,P＜0.05]、三尖瓣环下移距离增大[(10.5±0.9)mm vs.(8.8±2.8)mm,P＜0.05];单纯换瓣组左室EF、瓣环平均下移距离均无明显变化.结论 迷宫手术对心功能恢复有益,但在术后早期心功能仍较差,左心功能仍维持低水平,需要继续药物治疗,且有必要做更长时间的随访复查,以便指导患者术后的恢复治疗.
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联合超滤技术在婴幼儿体外循环手术中的应用
目的 总结联合应用常规超滤、零平衡超滤与改良超滤在婴幼儿体外循环手术中的经验、方法及临床效果.方法 本组60例,男34例,女26例,年龄4～24个月,体重5～14 kg,体外循环术中根据灌注压、红细胞压积(Hct)行常规超滤+零平衡超滤,停机后行改良超滤.结果 60例患儿均顺利停机,无死亡,未出现超滤并发症.转中Hct 22％～28％,平均(25.2±2.2)％；停机改良超滤后Hct上升至33％～38％,平均(34.8±1.2)％.结论 在婴幼儿体外循环中将常规超滤、零平衡超滤与改良超滤联合应用,零平衡超滤能排除炎性因子,改良超滤能在ECC结束后排出多余的水分,提高红细胞压积,改善心肺功能.
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小儿房室管畸形外科治疗
目的 总结小儿心脏房室管畸形外科治疗的经验.方法 选择手术治疗房室管畸形患儿38例,其中部分型房室管畸形31例,完全型房室管畸形7例.部分型房室管畸形均合并二尖瓣大瓣裂,瓣裂修补采用间断褥式缝合并连续缝合加固27例,反流较轻未处理4例；原发孔型房间隔缺损采用自体心包连续缝合补片修补,20例采用Kirklin的方法将冠状静脉窦开口隔入左心房,11例采用McGoon法将冠状静脉窦开口保留在右心房.完全型房室管畸形7例.按Rastalli分型属A型4例,C型3例,分别采用自体心包加涤纶片的双片法(4例)或自体心包单片法(3例)修复.结果 早期死亡1例.术后发生低心排出量综合征6例；Ⅲ度房室传导阻滞1例,7d后恢复窦性心律.术后随访30例,随访时间2个月～6年,心功能均有明显改善,为Ⅰ～Ⅱ级.结论 部分型房室管畸形手术治疗的关键是完善修复二尖瓣关闭不全和原发孔型房间隔缺损,避免房室传导阻滞.完全型房室管畸形除注重房室瓣修补完善外,还需将二尖瓣和三尖瓣环纠正至正常解剖位置,以恢复室间隔的面积和增宽左室流出道.
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心外管道全腔静脉肺动脉连接术临床疗效分析
目的 探讨心外管道全腔静脉肺动脉连接术治疗复杂型先天性心脏病的效果.方法 2004年5月至2012年10月行心外管道全腔静脉肺动脉连接术31例,男17例,女14例,年龄4～23岁,平均(11.7±6.3)岁,体重15～53 kg,平均(32.5±15.0)kg.病种包括单心室10例,完全性心内膜垫缺损并大动脉转位10例,三尖瓣闭锁6例,肺动脉瓣闭锁3例,右心室双出口并完全性心内膜垫缺损2例.结果 术后早期死亡2例,均为二期手术.余随访2个月～9年,无死亡病例,发绀消失,心功能Ⅰ～Ⅱ级,活动良好.术后中远期患者静脉压明显升高2例,1例为肺动脉高压,1例为心外管道钙化闭锁.结论 心外管道全腔静脉肺动脉连接术操作较为简便,术后早期效果良好,远期效果仍有待于随访研究.
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高通量血液透析联合血液灌流对维持性血液透析患者皮肤瘙痒症的影响
目的 研究高通量血液透析(HFD)联合血液灌流(HP)对维持性血透患者皮肤瘙痒症的影响.方法 40例血透患者随机分为对照组(HFD)和观察组(HFD+HP),在试验前及试验1、3个月后分别对两组患者瘙痒症状进行评分,同时检测透前Cr、BUN、P、Ca、iPTH、ALB、CRP等指标并进行比较.结果 观察组较对照组瘙痒症状在1个月、3个月时均明显改善[(5±1)分vs.(6±1)分；(3±1)分vs.(5±1)分],差异有统计学意义(P＜0.05)；血清BUN、Cr、Ca差异无统计学意义(P＞0.05)；但CRP、ALB、iPTH、P在2种血液净化模式下有明显不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HFD+HP能减轻患者的皮肤瘙痒,降低炎症指标,改善营养不良,进而可能会提高血液透析者的生存质量.
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心脏瓣膜再次替换28例报告
目的 探讨再次心脏瓣膜替换手术时机和围手术期处理措施.方法 选择1988年1月至2012年5月,施行再次心脏瓣膜替换者28例,男12例,女16例,年龄25～45岁;术前心功能Ⅲ级13例,Ⅳ级15例.二尖瓣病变26例,其中二尖瓣生物瓣瓣膜衰坏15例,二尖瓣机械瓣血栓形成致人工瓣膜功能障碍6例,二尖瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏5例；主动脉瓣人工瓣膜性心内膜炎并瓣周漏2例.二尖瓣替换26例,主动脉瓣替换2例,同时施行三尖瓣成形12例.置入机械瓣28例.主动脉阻断时间34～108 min,转流时间70～168 min.结果 早期死亡3例,死因为术后严重低心排出量综合征并多脏器功能衰竭,其余病例术后恢复顺利.随访1～20年,2例于术后2年死于心力衰竭,其余心功能恢复良好.结论 及时、准确诊断,合理抉择手术时机及良好围术期处理是提高手术疗效的关键.
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超声引导技术在针刀治疗膝骨性关节炎中的应用
目的 探讨超声引导技术在针刀治疗膝骨性关节炎中的应用价值,比较超声定位和痛点定位针刀疗法的疗效差异.方法 选择2008年5月至2010年6月我院理疗科膝骨性关节炎患者,随机分为超声引导组和痛点定位组,每组各24例;超声引导组根据超声探查情况在滑膜增生肥厚处、肌纤维排列紊乱、增生、肥厚处,腱端骨面毛糙、不连续处体表定点标记,行针刀松解治疗,痛点定位组根据压痛点定位后针刀松解治疗,采用疼痛视觉模拟评分法为观察指标,比较两组并发症发生率.结果 本组48例中3例中途放弃,余45例进入结果分析.疼痛评分比较:2组治疗后VAS评分较治疗前均有改善,且超声引导组改善程度优于痛点定位组,比较差异有统计学意义(t=3.18,P＜ 0.05).超声引导组并发症(血肿、神经损伤)发生率明显低于痛点定位组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针刀治疗膝骨性关节炎疗效满意,应用超声定位较痛点定位疗效更为满意,为针刀医务工作者提高临床疗效及有效避免风险提供了良好技术支持,且简单、快捷、费用低廉,值得在临床中推广应用.
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持续腰大池引流配合开颅夹闭术治疗急性破裂期颅内动脉瘤的临床观察
目的 探讨持续腰大池引流配合开颅夹闭术在治疗急性破裂期颅内动脉瘤的临床应用价值.方法 超早期行颅内动脉瘤开颅夹闭术后,治疗组(34例)行持续腰大池引流术,对照组(26例)每日行腰椎穿刺术,比较两组并发症及疗效.结果 治疗组经过持续腰大池引流后,有症状性脑血管痉挛的发生率为17.65％,对照组为34.62％;脑积水的发生率为11.76％,对照组为26.92％;脑梗死的发生率为5.88％,对照组为19.23％;出院时恢复良好者占55.88％,对照组为38.46％,两组比较均有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性破裂期颅内动脉瘤采取持续腰大池引流配合开颅夹闭术治疗措施,能有效减少并发症、改善预后.
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神经外科术后深静脉血栓栓塞症70例临床分析
目的 探讨神经外科术后静脉血栓栓塞症的预防和诊治规律.方法 回顾性分析2005年1月到2009年12月我科收治的70例神经外科术后深静脉血栓的临床资料,男20例,女50例;年龄36～78岁,平均60.3岁.结果 70例深静脉血栓患者均经血管多普勒超声检查确诊,62例诊断为单侧下肢深静脉血栓.8例为双下肢深静脉血栓.其中2例诊断为深静脉血栓并发肺栓塞,经过积极抢救痊愈.其余68例患者,因发现早、及时治疗,痊愈.52例复查彩色超声:30例栓塞血管完全再通;22例部分再通,侧支循环增多.结论 神经外科术后患者深静脉血栓具有一定的发生率,针对具有高危因素的患者进行积极的预防及早期诊治,可以取得良好的临床效果.
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腹腔镜下困难性子宫肌瘤剔除120例分析
目的 探讨腹腔镜下进行困难性子宫肌瘤剔除术的可行性.方法 收集我院2009年1月至2012年2月巨大、多发、特殊部位的子宫肌瘤患者120例.在腹腔镜下,术中采用腹腔镜超声监护、输尿管插管,必要时联合宫腔镜行子宫肌瘤剔除术,观察手术并发症、手术时间、术中出血量及术后恢复情况.结果 在全部120例患者中,多发子宫肌瘤肌瘤数目＞5个者59例,单发子宫肌瘤直径＞8 cm者43例(其中子宫肌壁间肌瘤29例,子宫浆膜下肌瘤14例),子宫阔韧带肌瘤9例,子宫颈肌瘤9例.剔除子宫肌瘤多达15个,子宫肌瘤直径≥10 cm者11例,其中直径大的达12 cm(为阔韧带肌瘤,重1800g).患者手术均在腹腔镜下顺利完成,无一例中转开腹.平均手术时间(114±32)min,平均术中出血量(106±35)ml,术后平均住院时间5.1d.结论 困难性子宫肌瘤剔除术可以在腹腔镜下完成,术中适当进行输尿管插管可降低输尿管损伤,术中超声的应用有助于彻底剔除肌瘤,降低术后复发率.联合宫腔镜手术可同时剔除粘膜下肌瘤,术后月经量增多症状明显缓解,合理应用辅助检查及熟练的手术技巧是手术成功的关键.
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不同程度妊娠高血压患者血小板参数和凝血指标的改变及临床意义
妊娠高血压疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy,HDCP)是妊娠期较常见的并发症.主要是指妊娠高血压、子痫前期和子痫,是导致孕产妇和围产儿发病率及病死率增高的主要原因之一[1].国内外凝血酶时间研究显示,多种因素可导致其发生,目前HDCP的发病机制未完全阐明[2].但是,凝血与纤溶平衡失调因素所致的血液高凝状态即血栓前状态是其发病的关键因素之一.选择2008年10月至2010年10月在良乡医院产科病房住院妊娠期高血压疾病患者174例HDCP患者,通过检测不同程度妊娠高血压疾病在单纯性妊娠高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期与子痫期患者和健康妊娠晚期孕妇的血小板分析参数与凝血相关指标的变化,探讨妊娠高血压疾病患者血小板和凝血相关参数的变化与疾病严重程度的相关性,报告如下.
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高/低密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒方法学对比与评估
目前临床上使用的高/低密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒均为液体双试剂,现北京瑞正善达生物工程技术有限公司研发了液体单试剂的高/低密度脂蛋白胆固醇测定试剂盒.为判断瑞正液体单试剂高/低密度脂蛋白胆固醇是否能满足临床需要,本科室采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9-A文件《用患者样品进行方法对比及偏倚评估:批准指南》评价方案对瑞正试剂与一化试剂测定血清高/低密度脂蛋白胆固醇进行对比和偏倚评估,现报告如下.
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建设不育症患者在二三级医院间双向转诊体系
目前,中国临床生殖医学的前沿技术发展很快,但对80％的不孕不育人群的医疗市场缺乏有效的行政管理和技术支持,基层医疗单位缺乏规范的诊治不孕不育的机构和合格的专职人员[1],不规范的诊治导致大量的过度治疗的医疗行为.滥用辅助生殖技术,严重地损害了患者的利益,造成以及大量的资金和人力浪费[2].因此很多患者对基层医院失去信任,愿意到三级医院生殖中心就诊.针对上述问题本研究探索建立规范的二级的不孕症诊治中心,并与三级医院生殖中心形成不孕症双向转诊的绿色通道,形成市、县上下联动的工作格局,实行分层治疗,实现分工协作、双向转诊,从而缓解三级医院诊治压力.探索城市大医院与区县级医疗机构之间科学合理的分工协作机制,自2009年在我院与北京大学第一医院建立远程会诊系统,推动远程病例诊断和远程疑难重症会诊等,实现了城市优质资源与区县医院的互补和相互支持,报告如下.
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参芪扶正注射液影响小鼠实验性结肠炎细胞因子TNF-a、NF-kB P65表达水平的研究
研究显示,参芪扶正注射液能够调节异常的肠道免疫反应[1～3].本研究通过制作小鼠硫酸葡聚糖(dextran sulfate sodium,DSS)急性结肠炎模型,探讨参芪扶正注射对实验性结肠炎发病的防治作用和可能机制,报告如下.
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绿色通道在急性一氧化碳中毒患者救治中的价值
我院自2008年与北京市朝阳区急救中心建立了院前急救-高压氧治疗-病房治疗相结合的急性CO中毒救治绿色通道,总结2008年1月至2012年6月经此绿色通道救治的CO中毒者257例的临床资料,报告如下.
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强制日常生活活动训练对脑卒中患者偏瘫上肢功能影响的研究
脑卒中患者中,偏瘫累及上肢功能者约占75.4％,其中55％左右患者功能的部分恢复[1].由于上肢功能在日常活动中所占比例颇大,脑卒中患者上肢功能的恢复一直是康复临床重点和难点之一.我科2011年4月至2012年3月采用强制日常生活活动(activities of daily living,ADL)训练的方法对脑卒中患者偏瘫上肢进行功能训练,取得一定效果,报道如下.
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超声乳化联合玻璃体切割术治疗葡萄膜炎并发症
葡萄膜炎是一组累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的炎症,亦被称为眼内炎症[1].其病因复杂,常难明确[2].葡萄膜炎可引起继发性白内障、继发性青光眼、玻璃体混浊、增殖性玻璃体视网膜病变(PVR)、牵拉性视网膜脱离(TRD)、黄斑囊样水肿(CME)等多种并发症[3].对于全葡萄膜炎者,因眼内组织广泛受损,易造成患者视力永久丧失,为探讨对此类患者的治疗方法及价值,选择2006年3月至2011年6月收治的16例(16眼)患有全葡萄膜炎及其合并症的患者,对其进行超声乳化联合玻璃体切割术治疗,取得了较好效果,报告如下.
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144例高同型半胱氨酸血症城镇居民叶酸干预的临床研究
随着城市经济建设的加快,农村土地的大量被征用.根据农民慢病的发生特点,防控高血压及伴行高同型半胱氨酸(Hcy)血症,成为社区卫生服务中心的重点.为探索城镇化的农民人群健康管理的新方法,对辖区高血压患者Hcy筛查的基础上,对其中的144例进行了叶酸补充干预治疗,收到了一定的治疗效果,报告如下.
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冠状动脉旁路移植术后Ⅱ期心脏康复研究进展
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass graft,CABG)是治疗重症冠状动脉狭窄的主要治疗方式,随着整体治疗概念的推广,其术后康复已逐渐受到心外科医师的关注[1].术后康复的作用已经有大型临床试验证实[2].心脏康复的概念初由19世纪美国心脏协会成立的"工作能力评价机构"提出[1],随后德国、澳大利亚等国相继建立了心脏康复中心[3],CABG术后心脏康复得到不断推广.
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Stanford A型主动脉夹层弓部病变的手术策略
急性主动脉夹层(acute aortic dissection)是一类严重威胁人类健康的心血管疾病,其病情危重,自然死亡率极高.据2010年美国心脏协会(AHA)统计,其发病率为2.0～3.5人/万人[1].按我国13亿人口计算,我国每年新发急性主动脉夹层患者约为30～40万人.现就循证医学角度评价急性主动脉夹层弓部病变外科手术策略问题的研究现状,并提出初步结论以及未来的研究方向.
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手术切除左室后心包囊肿1例报告
患者女,65岁.因咳嗽、咯白色黏痰6个月于2012年9月17日人院.患者自2012年3月出现无明显诱因的咳嗽,伴咯白色黏痰,无胸闷、胸痛、乏力等不适,无下肢肿胀,于2012年8月18日于外院行超声心动图检查,提示左侧房室环处可见1个类椭圆形占位,其内无回声,大小约17 mm×17 mm,囊壁完整,无活动,对房室无压迫,多普勒检查其内未见明显血流信号;左室舒张功能减低.
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二尖瓣副瓣致左室流出道狭窄合并室间隔缺损1例报告
患儿,男,6个月.因心脏杂音2个月于2009年2月28日入院.患儿入院时有气促,哭闹后颜面及口唇紫绀,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音.心脏超声示:室间隔上部回声缺失7.3 mm.左室流出道内二尖瓣前部可见1个7.1 mm×7.1 mm囊状结构,距主动脉瓣3.2 mm,致左室流出道狭窄,压差63.4 mrnHg.患儿行低温体外循环手术.经右房切口,探查见卵圆孔未闭,室缺为膜周型,纵行剪开三尖瓣隔瓣,室缺底部直径8mm,囊状物自室缺口脱出.
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冠状动脉旁路移植术后自身冠状动脉痉挛1例报告
患者男,57岁.因阵发心前区疼痛1年余于2011年11月19日入院.患者既往有甲亢病史.查体:无阳性体征.冠脉造影示:右冠中段狭窄30％,前降支开口狭窄75％;静息心肌灌注显像:左室前、侧壁及心尖血流灌注减低.患者在全麻非体外循环下顺利完成LIMA-LAD搭桥术.返监护室3h后循环急剧波动:收缩压由130 mmHg降至80 mmHg,肺动脉收缩压由25 mmHg升至45 mmHg;心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段抬高,Ⅰ、AVL、V1-V6 ST段压低.
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改良基托纵向断层在上颌多生牙中的临床应用
多生牙又叫额外牙是形成与正常牙列之外的牙,与遗传和发育缺陷有关.上颌尖牙腭侧埋伏的发生率为1％[1],也有报道上颌尖牙埋伏的发生率在1％～3％[2].男性多于女性.好发于上颌,前牙区多于后牙区,腭侧较唇侧多[3,4],有时也见于下颌磨牙区.临床发现为摄取上颌多生牙纵断体层时,图像显示范围不能满足临床要求,于是,根据国人颌面骨发育特征及临床对影像显示范围的需求,对基托进行了改良.收集我科2008年5月至2009年12月,通过口内片及全颌曲面断层发现有多生牙患者66例,利用两种基托进行了临床应用与效果比对,探讨了改良基托的实用价值,报告如下.
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胃肠间质瘤13例临床诊治回顾性分析
胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤,由于GIST患者缺乏特异性的临床表现,病变累及范围广泛,常给临床诊断带来一定的困难[1].对GIST的早期诊断、合理治疗和降低复发率仍然是目前临床关注的问题.总结我院2008年11月至2012年1月收治的13例GIST患者的临床资料,报告如下.
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预置主动脉内球囊反搏在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的应用
冠状动脉旁路移植术是目前外科治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病有效的方法之一,左心功能低下的患者,在行非体外循环、心脏跳动下冠状动脉旁路移植术时,往往不能耐受心脏搬动,出现低血压、心律失常,甚至室颤,有时需紧急改为体外循环辅助下完成手术.我院2010年10月至2013年4月,对左心功能低下的28例患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术前,预置主动脉内球囊反搏,取的良好的效果,报告如下.
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116例腰背痛护理人员调查分析
腰背痛是造成职业人员作业能力下降和生活质量降低的重要原因,发病主要与职业因素密切相关.研究表明,护士患腰背痛发生率是其他职业女性的2.5倍[1].总结我院2011年1月至2012年12月116例发生腰背痛护理人员调查资料,报告如下.
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心脏术后心功能不全者应用体外膜肺氧合的护理
体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)是一种呼吸循环支持技术,将静脉血引流至体外,经人工肺(氧合器)氧合后再经动脉或静脉输回,使心肺得到充分休息,为心肺功能的恢复赢得时[1].2012年1月至2013年03月,我科对5例心脏术后心功能不全患者使用ECMO辅助技术,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
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38例急诊护理纠纷的原因分析及预防对策
急诊是医疗纠纷易发生的科室,作为与患者接触密切的急诊科护士,如何有效地防范护患纠纷、减少护理投诉已成为当务之急[1].医院管理人员应认真总结分析急诊护理纠纷产生的原因,探讨可能的管理对策及措施,改进医疗服务,为营造和谐的医疗环境提供有力地支持.
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护士岗位管理模式在血液透析护理中的应用
岗位管理是根据实际工作任务设定岗位,根据岗位职责、工作标准进行绩效考核,以考核结果发放薪酬的管理制度[1].为落实护理岗位的管理制度,进一步提升优质护理服务,提高护士积极性,我院护理部在全院范围内实施了护士岗位管理模式,从临床护士的岗位配置、能级管理、分层培训、绩效考核等方面进行探索.血液透析中心在护理部的领导下,在实施责任制护理的基础上,运用以上管理方法,在护理服务质量和患者满意度方面均取得了较好的效果,报告如下.
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心脏外科中心静脉置管的护理
留置中心静脉导管常规应用于心脏外科手术患者,用于输血、输液、静脉内营养支持、给药及血液动力学监测.总结我科2005年7月至2012年12月981例心脏外科手术病例围手术期中心静脉导管的资料,报告如下.对象与方法1.一般资料:本组981例,男660例,女321例;年龄3～91岁,平均47岁.其中冠状动脉搭桥术809例,先天性心脏病纠治术79例,瓣膜手术56例,大血管手术9例,其他手术28例.
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骨科学术会议的效果和满意度评价
学术会议通过各种形式的学术交流和科技合作,及时向科研人员传递学术前沿的研究动态和信息,拓宽科研人员的科研视野,营造良好的学术氛围,促进人才培养和建设,提升单位的科研学术地位[1～3].信息反馈是信息传播过程中的一个必不可少的环节.在学术活动的组织和管理中,引入信息反馈机制,可及时掌握会议的实施效果和会议参与者的满意度,获得有益的建议,从而改进会议的组织和管理,提高会议的实效.
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心脏手术与器官保护——现状、趋势、挑战
1953年5月Gibbon首次采用体外循环成功完成心内直视手术,在六十周年纪念之际,回顾心脏外科在基础研究及临床领域的发展与进步,再提心脏手术与器官保护,具有十分重要的临床意义.心脏外科与其他外科专业大的不同点之一在于除了要完成对心脏本身病变的处理外,还必须重视重要器官的保护.
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如何成长为一名全面的心脏外科医生
心脏外科是外科学的一个分支科学,其特点在于临床工作中的团队协作和所涉及的基础医学知识相当广泛.由此决定了心脏外科医生应当具备多方面的知识和技能,与其他外科专业相比,心脏外科医生培养周期更长.作为一名心脏外科从业医师,结合个人成长经历和体会,就如何成长为一名全面发展的心脏外科医生谈谈自己的理解.
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重症心脏瓣膜病瓣膜替换相关问题
随着心脏瓣膜病的诊断水平、外科技术、麻醉及体外循环技术、围手术期监护及处理水平的不断提高和人工瓣膜不断改进,心脏瓣膜病外科治疗水平有了很大提高,手术早期死亡率已降至在3.23％～5.98％[1,2].但国内外报告重症心脏瓣膜病瓣膜替换术的早期死亡率仍达6.5％～13.6％[3～5],如何进一步提高重症心脏瓣膜病的外科疗效,尚有待进一步研究和探讨.总结笔者曾施行的心脏瓣膜替换2000余例,其中重症心脏瓣膜病瓣膜替换400余例,现结合文献,谈谈对重症心脏瓣膜病瓣膜替换诊治体会,供同仁参考.
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舒利迭50/500μg治疗COPD临床疗效分析
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种以气流受限为特征的疾病,气流受限不完全可逆,可进行性发展.属呼吸系统疾病中的常见病和多发病,我科于2010年1月至2012年11月对处于COPD稳定期的患者215例应用舒利迭粉吸入剂治疗,通过以肺功能变化作为疗效判断的指标,应用舒利迭吸入剂对80例Ⅲ～Ⅳ级COPD患者进行治疗,效果较满意,现报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2000 | 01 02 03 04 05 06 |
| 1999 | 01 02 03 04 05 06 |
