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毒鼠强集体重度中毒 30例的急救护理
毒鼠强( Tetramine),化学名称四亚甲基二砜四胺,是小分子有机氮化合物,白色粉末,极少溶于水,对人、畜均有强烈的毒性作用,对人的致死量为 12 mg,化学性质稳定,吸收后长期残留植物内,为一种中枢神经兴奋剂,具有强烈的致惊厥作用 [1],中毒者可因剧烈的强直性惊厥迅速致呼吸衰竭而死亡. 2000年 6月我院收治了一批因意外事故引起急性毒鼠强中毒患者.现将救治措施与护理体会总结如下:
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梭曼毒性机制及其抗毒剂的研究进展
梭曼(soman)是一种有机磷酸酯类化合物,其主要毒性作用是不可逆地抑制乙酰胆碱酯酶(AChE),使乙酰胆碱(ACh)积聚而产生胆碱能症状,严重中毒者可迅速发生惊厥、呼吸衰竭而导致死亡[1].
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常规腹膜透析液加小剂量碳酸氢钠提高透析液生物相容性
目前临床常规使用的腹膜透析液(L-PDS)含葡萄糖和高浓度的乳酸,对腹腔防御细胞和外周血白细胞有负性影响.对此一些学者提出常规L-PDS中加小剂量碳酸氢钠可以减轻腹透液对细胞的毒性作用,但增加碳酸氢钠后腹透液的pH、稳定性、以及碳酸钙沉淀问题目前并不完全清楚.
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丙酮酸盐腹膜透析液对中性粒细胞产生超氧自由基的影响
腹膜炎的发生与腹膜透析时腹膜防御功能的降低密切相关,众多资料表明,临床常用的酸性高糖乳酸盐腹膜透析液(lacrate-based peritoneal dialysis solution,L-PDS)对宿主防御细胞有明显的毒性作用….近年来研究发现以丙酮酸盐替代乳酸盐作缓冲碱的丙酮酸盐腹膜透析液(pyruvate-based peritoneal dialysis solution,P-PDS)能明显减轻酸性和高糖对细胞的毒性作用,保护细胞的功能[2,3].为进一步证实P-PDS优良的生物相容性,我们观察了不同葡萄糖浓度和pH的P-PDS对人外周血中性粒细胞(PMN)产生超氧阴离子自由基(O2)功能的影响.
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对尿毒症毒素的新认识
过去20年的研究使我们对尿毒症毒素的生化性质和病理生物学作用有了更深入的了解.初将尿素、肌酐等小分子溶质作为主要尿毒症毒素,对这类小分子代谢产物的毒性作用及其在尿毒症中的意义尽管一直存在异议,但直到目前为止,临床仍将对这类物质的清除效率作为评价透析充分与否的指标.
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三氧化二砷失活致化学性颌骨坏死10例临床分析
三氧化二砷(As2O3)失活法是目前临床上广泛应用的牙髓无痛法,效果肯定.但其属剧毒药物,对组织的毒性作用没有自限性,使用不当或作用时间太长极易形成药物性根尖周炎及牙周膜炎[1,2],严重者可造成牙槽骨的坏死[3].我科自1990年以来收治因As2O3失活不当导致的化学性颌骨坏死共10例,报道如下.
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突破心血管药物研发瓶颈
上个世纪八、九十年代,通过心血管药物开发计划催生了许多重磅型药物,如他汀类药物、血管紧张素转化酶(ACE)抑制剂,抗血小板药物、β受体阻滞剂等.取得这些成果以后,心血管药物研发的速度就开始慢了下来.近些年仅有少数产品研发成功.大部分产品均因意想不到的毒性作用(如调脂药物torcetrapib)或者效果不佳(如ACE抑制剂和血管紧张紊受体阻滞剂复合制剂)在研发过程中折戟沙场.而之前成功的范例又抬高了新药试验的门槛,需要企业采用阳性对照以及进行非劣性的试验.
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对初诊的2型糖尿病患者早期基础胰岛素治疗
近期的研究表明,在2型糖尿病的早期开始迅速而积极的治疗是很重要的,它可以带来血糖控制的改善,减轻高糖毒性作用,保护p细胞的功能,阻止或延迟微血管和大血管并发症的发生.已经证明,对初诊的血糖水平过高(如持续性FPG增高大于13.9mmol/L)的2型糖尿病患者短期使用胰岛素强化治疗有助于消除高糖毒性,使血糖达到接近佳值的目标水平.
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鸡羽根角蛋白管毒性作用的研究
目的 观察鸡羽根角蛋白管作为组织工程材料的毒性作用.方法 分别制备不同处理强度的3种鸡羽根角蛋白管的浸提液并测定其化学成分.采用皮肤致敏实验(大鼠)、皮内刺激实验(家兔)、小鼠全身急性毒性实验以及体外细胞毒性实验观察鸡羽根角蛋白管浸提液的体内和体外毒性作用.结果 鸡羽根在浸出液中释放的主要物质为中等分子量的肽类物质,大分子蛋白释放不多.皮肤致敏实验和皮内刺激实验显示对浸提液不引起皮肤及皮内红斑、水肿和坏死现象.小鼠全身急性毒性实验中,腹腔注射浸提液的小鼠未出现死亡、衰竭、发绀、震颤、严重的腹膜刺激、眼睑下垂及呼吸困难等毒性症状.体外细胞毒性实验示浸提液细胞毒性接近于0级.结论 鸡羽根角蛋白管可被水解,释放一些肽类物质,其浸提液对皮肤无致敏作用,皮内刺激反应弱,不引起全身急性毒性症状,无细胞毒性.
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都梁软胶囊的药效及毒性试验
目的观察都梁软胶囊和都梁丸的镇痛作用、对血瘀动物模型血流动力学的影响及毒性作用.方法在小鼠热板和扭体反应模型上,观察用药后舔足潜伏期和扭体数的改变;采用LG-R80全自动血液粘度测试仪测定血瘀大鼠模型全血、血浆的粘度变化;并行急性毒性及长期毒性观察.结果都梁丸5 g/kg@kg.w.及都梁软胶囊10、5、3 g/kg@b.w.均能减少醋酸致小鼠扭体次数,并延长小鼠舔足潜伏期.服用都梁软胶囊0.5 h后即可出现止痛作用,而都梁丸则在服用1 h后才能观察到止痛作用.都梁软胶囊和都梁丸均能降低血瘀大鼠的全血粘度及红细胞压积;急性毒性及长期毒性实验未发现药物毒性反应.结论无论是胶囊还是丸剂均有明显的止痛、降低血瘀大鼠的全血粘度及红细胞压积作用,但都梁软胶囊在止痛方面起效快,且临床应用有效、安全.
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微小RNA与肿瘤干细胞耐药的研究进展
肿瘤治疗的障碍之一是出现耐药,传统化疗方案可以消灭大部分肿瘤细胞,但始终缺乏从根本上铲除肿瘤的方法.对肿瘤耐药发生机制的研究及寻找开发逆转耐药的药物是当前肿瘤化疗研究的重要课题.近年研究认为肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)具有自我更新、分裂增殖能力及耐药、DNA修复活性和抗凋亡等特性,而其耐药性使CSCs抵抗化疗药物的毒性作用,从而为肿瘤增殖和复发留下"种子",因此,CSCs是造成肿瘤耐药的根本原因.
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喷他佐辛的药代动力学及药效学研究
喷他佐辛(pentazocine)是人工合成的阿片类药苯并吗啡烷的衍生物,是阿片受体的激动-拮抗剂.阿片类药(opioid)源自于鸦片(opium),关于鸦片的确切记载早可追溯至公元前3世纪
的记录[1].鸦片包含有20多种植物碱,至1806年,Sertürner报道在鸦片里分离出一种的纯化物,并将其命名为"Morpheus"--意为:希腊的梦神.随后在医学领域里,鸦片的纯化物开始被广泛使用.然而,人们在发挥阿片类药有利一面的同时也逐渐认识到其背后隐藏着不利的一面,如毒性作用以及成瘾性等,于是人们开始寻找更新、不良反应更少的阿片类药.与此同时也合成了阿片类药的拮抗剂以及阿片受体的激动-拮抗剂,增加了人们对阿片类药的选择,同时也拓宽了阿片类药作用机制的研究领域.随新型片类药的研发应用,新的用药方式也随之而来,如患者自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)技术、芬太尼透皮贴的应用.本文就喷他佐辛与阿片类药物的药代动力学及药效学进行比较,为临床应用提供依据. -
硫化氢对胃肠道疾病作用的研究进展
多年来,人们对硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)的研究主要集中在其毒性方面,包括对水源、大气的污染,以及对中枢神经系统的毒性作用和对呼吸系统的抑制作用。20世纪90年代人们发现,人体可生成内源性H2 S,诱导海马长时程记忆增强,并能调节消化道和血管平滑肌的张力[1]。随着对H2 S研究的逐渐深入,越来越多的证据表明它是继一氧化氮和一氧化碳之后所发现的第3种内源性气体信号分子,并广泛参与机体多种生理和病理过程。近年来研究发现,H2 S与胃肠道疾病的发生、发展有着密切联系,尤其在非甾体抗炎药( non-steroidal anti -inflammatory drugs , NSAIDs )所致的急性胃黏膜损伤、炎症性肠病( inflammatory bowel disease , IBD)以及结直肠癌等疾病的病理生理过程中发挥着重要作用。本文就H2 S在常见胃肠道疾病中的研究现状作一综述。
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顺铂诱发肾毒性机制的研究进展
顺铂是临床广泛应用的一种抗癌药物.因为顺铂进入机体后主要通过肾脏排泄,所以其肾毒性为明显.顺铂对肾小管的损害一般是可逆的,但在大剂量或连续投药时,可使肾小管损伤表现为不可逆,严重者导致肾衰竭甚至死亡[1].顺铂在肾脏组织中高浓度分布和长时间蓄积是其肾毒性作用的基础.本文对目前研究广泛的顺铂肾毒性机制及所取得的成果进行总结综述如下.
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PDGFR-αASODN玻璃体内注射对视网膜的毒性作用
目的:探讨PDGFR-αASODN对视网膜的毒性作用.方法:选择健康成年有色家兔24只,随机分为4组,每组6只;4组兔子3组右眼玻璃体分别注射0.1 mL不同浓度的PDGFR-αASODN/lipofectamineTM 2000溶液,另外1组注射0.1 mL平衡盐溶液作为对照组;4组兔子的左眼不注药. 于注药后第1、7、14及28天,对4组兔子的右眼行裂隙灯、间接检眼镜、视网膜电图(ERG)检查;第28天,取4组兔子的眼球,对视网膜组织进行光镜HE、免疫组化及透射电镜的观察. 结果:裂隙灯、间接检眼镜检查,各组在各个检查时间点均未发现异常.ERG b波振幅,实验组与对照组比较差异无显著性.注药后第28天,光镜下HE和免疫组化检查,各组视网膜组织均未发现任何病理变化.注药后第28天电镜检查,D组视网膜感光细胞:部分膜盘间隙扩张,部分膜盘融合,少数细胞核周围间隙略增大,其细胞核形态略不规则. 结论:玻璃体内注射0.1 mL PDGFR-αASODN/lip2000时,PDGFR-αASODN的浓度≤1.5 μmol/L是较为安全的.
关键词: PDGFR-αASODN 毒性作用 视网膜 视网膜电图 -
血液灌流抢救儿童蟾蜍中毒4例
蟾蜍是广泛分布于我国的两栖类动物,其皮肤和腺体分泌物有较强的毒性作用,现将我院儿科应用血流灌洗(HP)为主的综合治疗方案抢救4例儿童蟾蜍中毒病例的经验总结报告如下。
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室性心律失常上游治疗的研究进展
多年来,合并器质性心脏病室性心律失常的治疗一直是心血管疾病领域面临的重大挑战.传统抗心律失常药物潜在的心脏抑制作用及脏器毒性作用限制了其长期应用.因此仅在室性心律失常已发生后再进行干预的下游治疗是远远不够的,还必须对心律失常形成的基质进行干预,即上游性治疗.室性心律失常发生的基质是局部心肌存在氧化应激、肾素-血管紧张素-醛同酮系统(rennin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)过度激活、自主神经功能异常、各类炎症及细胞生长因子功能异常表达等.
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产科麻醉中呼吸管理对产妇和新生儿的影响
随着剖宫产技术安全性的不断提高,以及人们对生活质量要求的提高,剖宫产成了产妇们广泛选择的产科手术.腰硬联合麻醉是剖宫产术中常选择的一种麻醉方法,它具有:操作简单,作用范围广,肌松良好,对胎儿和母体的毒性作用小等优点.低血压是腰硬联合麻醉常见的副作用,有文献报道[1]剖宫产时产妇低血压的发生率可高达56.5%以上.当产妇出现低血压时,与之相伴随的是头晕,恶心呕吐,严重的还会引起胎盘灌注降低,进而引起胎儿宫内缺氧、酸中毒、神经发育受损等.本文对产妇围手术期呼吸道管理进行综述.并对吸氧的有效性和安全性进行评估.
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星形胶质细胞在阿尔茨海默病中的作用
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一类病因未明的神经系统变性疾病,它以老年斑(SP),神经元纤维缠结(NFT)和突触丢失为主要病理改变[1-2].在AD患者脑组织中可观察到某些脑区神经细胞的广泛丢失及动脉粥样硬化(AS)弥漫增生,且大多数AS位于损害的周围.AS作为胶质细胞的主要类别,几乎囊括了胶质细胞的所有功能,AD患者AS的激活及其所分泌细胞因子的改变通常比典型的病理改变早十数年.AS活化后产生和释放的神经递质、神经营养因子和毒性代谢产物,在受体、离子通道、抗原传递、基因转录等各级水平全面影响和调节神经元的兴奋性,参与AD的发病过程[3-4].在病理条件下活化的AS对神经细胞既有毒性作用又有保护作用.本文将近年来AS在AD发病中的作用研究进展作一综述.
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一氧化氮、一氧化氮合酶在心肌缺血再灌注损伤不同阶段的表达及作用
随着心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemic reperfusion injury,MIRI)机制的研究不断深入,一氧化氮(nieric oxide,NO)作为一种调节心血管系统功能重要的细胞信使分子,其在MIRI中的"保护作用"和"毒性作用"越来越受到科研工作者的重视,并逐渐成为心血管领域的研究热点.而NO在体内的生成又与一氧化氮合酶(nitric oxidesynthase,NOS)密切相关.为此,本文就近几年来对NO以及NOS在MIRI中的不同阶段的表达以及作用作一综述.