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2种动脉血气标本采集方法在急危重症病例中应用的比较
动脉血气分析是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱可靠的指标和依据[1],快速准确地采集动脉血气标本对急危重症患者的病情诊断和预后判断具有重要意义.随着急危重症医学的发展,动脉血气分析已成为临床救治急危重症患者的常规检测指标.目前经股动脉法是动脉血气标本采集的常用部位,但急危重症患者多为老年患者,往往基础疾病多,穿刺体位不易固定,病情复杂多变,利用经股动脉法采集标本常不能满足临床需要.本科运用经足背动脉法采集动脉血气标本,取得了较好的效果,现将2种方法对照比较如下.
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清金化痰汤对呼吸机相关性肺炎患者机械通气效果的影响
呼吸机相关性肺炎(VAP)是指经气管插管或气管切开行机械通气48 h后至撤机拔管48 h内发生的新的肺实质感染.患者一旦发生VAP,容易造成脱机困难,从而延长住院时间,增加住院费用,严重者甚至威胁生命.本研究在西医常规治疗的基础上辅以清金化痰汤治疗痰热壅肺型呼吸机相关性肺炎,观察清金化痰汤对VAP的机械通气效果的影响,现报告如下.
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急性肺栓塞心电图的诊断及鉴别诊断
肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起急性肺循环障碍的临床综合症.PE的临床表现不典型,容易误诊、漏诊,故必须结合辅助检查做出诊断.一般性的检查方法有心电图、动脉血气分析、胸片、D-二聚体、超声心动图、肺动脉造影、螺旋CT、MIR等.心电图是一种简便、廉价的检查手段,在急性肺栓塞(APE)的早期可以迅速描记.但PE的心电图往往呈一过性、多变性,重视心电图的诊断和鉴别诊断,对PE的早期诊断和治疗十分重要.
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急性肺栓塞的心电图进展
肺栓塞(PE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉主干或其分支引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征,其发病率、病死率和致残率高,未经治疗者死亡率为25%～30%.单纯根据症状体征诊断PE有困难,临床对疑似者必须结合病史、症状、体征和辅助检查(如X线胸片,心电图(ECG),超声心动图及动脉血气分析)做出诊断.
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氧气驱动喷射式雾化吸入布地奈德在慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗中的作用
目的 研究氧气驱动喷射式雾化吸入糖皮质激素(布地奈德)在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中的治疗作用及临床应用价值. 方法 选择60例AECOPD住院患者作为研究对象,随机分为布地奈德组、甲基泼尼松龙组和对照组,对照组正规使用沙丁胺醇、特布他林、异丙托溴铵、抗生素等,布地奈德组和甲基泼尼松龙组在此治疗基础上分别联用PARI雾化泵吸入布地奈德或静脉滴注甲基泼尼松龙治疗,3组均同时进行肺功能和动脉血气分析的监测. 结果 布地奈德组、甲基泼尼松龙组治疗24 h、72 h及7 d后,第1秒用力呼气容积占预计值百分和动脉血氧分压均较对照组显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且布地奈德组、甲基泼尼松龙组间比较无显著差异. 结论 PARI雾化泵吸入布地奈德可以替代静脉滴注甲基泼尼松龙治疗AECOPD.
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不同通气模式对 Trendelenburg 体位腹腔镜手术患者 PaO 2和 PaCO 2的影响
目的：探讨压力控制通气(PCV)联合呼气末正压(PEEP)在 Trendelenburg 体位腹腔镜手术中对 PaO 2和 PaCO 2的影响。方法腹腔镜直肠癌根治术患者40例,年龄35~55岁,随机分为两组,每组20例。A 组采用容量控制通气模式(VCV)通气[VT =体重(kg)×10 ml]20 min 后,改用 PCV 模式通气20 min,返回 VCV 模式继续通气20 min 后,采用 PCV+低 PEEP(5 cm H 2 O)模式通气20 min。B 组则将 PCV 与 PCV+PEEP 的顺序调换。在切换通气模式时行动脉血气分析。结果两组 VCV 模式时 PaO 2均明显低于 PCV 模式及 PCV+PEEP 模式(P <0.05)。PCV 模式时PaO 2明显低于 PCV+ PEEP 模式(P <0.05)；VCV 模式时 PaCO 2明显高于 PCV 模式和 PCV+PEEP 模式(P <0.05),而 PCV 模式和 PCV+PEEP 模式时 PaCO 2差异无统计学意义。VCV 模式时动脉血 pH 值明显低于 PCV 和 PCV+PEEP 模式(P <0.05),PCV 和 PCV+PEEP 模式时动脉血pH 值差异无统计学意义。结论 Trendelenburg 体位腹腔镜手术时采用 PCV+PEEP 通气模式,与单纯 VCV 或单纯 PCV 模式比较,在提高 PaO 2以及降低 PaCO 2方面更具优势。
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鼻腔鳞癌全麻术后重度呼吸性酸中毒一例
患者,女,76岁,58 kg,因“鼻塞不适20余天,诊断为左侧鼻腔鳞癌1周”入院,患者既往有慢性阻塞性肺病(COPD)病史10余年。查体听诊双肺呼吸音减低,可闻及散在干湿啰音,其余查体未见异常。于全麻下行鼻侧切开鼻腔肿瘤切除术。术前30 min 患者肌注盐酸阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1 g。入室后 BP 150/94 mm Hg,HR 82次/分,SpO 292%。静注咪达唑仑2 mg、芬太尼0.1 mg、顺式阿曲库铵10 mg、盐酸戊乙奎醚0.5 mg 行麻醉诱导,明视下经口气管插管顺利。切皮前静推芬太尼0.2 mg,持续静注丙泊酚24 ml/h、顺式阿曲库铵10 mg/h,术中 HR、BP 平稳,手术时间2 h,总补液量1850 ml。手术结束前30 min 停用顺式阿曲库铵,结束前20 min 停用丙泊酚。手术结束后,患者睁眼,意识清楚,VT 50 ml 左右,手控呼吸。静注新斯的明2 mg、阿托品1 mg,再静注地塞米松10 mg、氨茶碱0.125 mg,VT >200 ml,脱机鼻导管吸氧。20 min 后,SpO 2维持在99%,唤醒睁眼,拔除气管导管。因左侧鼻孔手术纱布填塞,该侧鼻孔通气受限,给予面罩吸氧,氧流量6~8 L/min,HR 82次/分,心律规整,T 36.9℃,BP 135/80 mm Hg,SpO 299%,生命体征平稳。送回至病房测 BP 130/80 mm Hg,SpO 299%。术后第1天上午7：00,家属诉呼患者不应,对疼痛等刺激反应敏感性下降。查体见患者呼吸浅表,频率变化不定或节律不整,神经查体见患者处于浅昏迷状态。遂行动脉血气分析示：pH 7.0,PaO 295 mm Hg, PaCO 2>115 mm Hg。急查血生化显示尿素氮(BUN)较术前明显增高。考虑为高 CO 2血症引起的重度呼吸性酸中毒。床边急查血糖：正常。1 h 后复查血气分析显示：pH 7.0,PaO 287 mm Hg,PaCO 2>115 mm Hg。立即行气管插管,转至 ICU 给予呼吸机同步间歇指令通气辅助呼吸：VT 10 ml/kg,RR 20次/分。气管插管后60 min,患者唤醒睁眼,后辅以丙泊酚镇静,同步间歇指令通气辅助呼吸。术后第2天上午8：00脱机观察,2 h 后复查血气：pH 7.45,PaO 2116 mm Hg,PaCO 260 mm Hg,上午10：00拔除气管导管,患者生命体征平稳,返回病房。术后10 d 好转出院,术后20余天随访患者病情平稳,无特殊不适。
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全麻术后气管导管拔除困难一例
患者,女,52岁,58 kg,ASA Ⅰ级。因“颈部不适伴双下肢无力8年,加重伴头晕1月”入院,门诊 MRI 示：颈椎间盘突出(C4~5)。既往有高血压病史6年,服药控制在正常范围。无其他慢性病史,各常规实验室检查等均无异常。术前评估患者气道 Mallampati 分级Ⅰ级,张口度>三横指,甲颌距离>6.5 cm,头颈活动度正常,不存在困难气道。完善术前准备,入手术室予以心电监护,BP 135/82 mm Hg,HR 76次/分,SpO 299%。常规麻醉诱导后,顺利插入加强型气管导管(ID 7.0,距门齿23 cm),听诊双肺呼吸音对称。于全麻下行颈前路椎间盘摘除 C5椎体次全切+钛笼植骨融合内固定术。手术顺利,历时3 h,术毕苏醒良好,待符合拔管指征时准备拔管。气囊抽气后拔管至距门齿20 cm 处遇有明显阻力,放弃强行拔管。遂与骨科医师沟通,确定无外科缝线缝住气管导管,考虑可能存在喉或声门水肿。静脉给予丙泊酚70 mg 后患者入睡,予以地塞米松10 mg、氢化可的松100 mg 静脉推注,待患者清醒后气囊抽气再次尝试拔管仍有很大阻力。置入可视喉镜查看,未见会厌、声门有明显水肿。再次给予丙泊酚80 mg 静脉推注,置入纤支镜检查,可见主支气管壁稍微泛白,余未见特殊。待患者清醒后,将气管导管套囊放气尝试拔管仍未成功。遂准备将气管导管放回距门齿23 cm 处送 ICU 进一步观察处理,但遇明显阻力,在纤支镜引导下将气管导管放回原位,于13：40将患者带管送入ICU 治疗。入室查动脉血气分析示：Lac 2.10 mmol/L,稍偏高,余指标未见明显异常。ICU 对患者进行适当补液改善组织灌注,并予以辅助通气,减轻水肿,神经营养,防治感染,维持循环及内环境稳定等治疗。于17：00停用呼吸机顺利拔除气管导管,痰能自行咳出。第2天晨查动脉血气正常,转普通病房。随访恢复良好,顺利出院。
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不典型法洛四联症患者行神经外科急诊手术一例
患者,女,37岁,主诉“发热1 d,左侧肢体乏力5 d”。5 d前无明显诱因突发高热,出现左侧肢体活动受限,左手不能持物。于我院就诊,头颅 MR 提示“右侧基底节区多发占位”。术前诊断：右侧基底节区占位：胶质瘤？脑脓肿？拟全麻下行开颅颅内占位切除术。
患者9：15入室。入室时 HR 85次/分,BP 135/56 mm Hg,SpO282%,体温：37.8℃。呈浅昏迷状态。急诊心电图示：(1)窦性心动过缓；(2)心脏显著逆钟向转位。入室行静脉快速诱导,光棒引导下气管插管(7.0#弹簧管),予正压机械通气,通气模式 IPPV,VT 500 ml,RR 13次/分,气道压18 cm H 2 O,吸呼比1∶2。丙泊酚5 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1、顺式阿曲库铵1.2 mg·kg-1·h-1静脉泵入。予静脉快速补充羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液500 ml。此时 SpO299%~100%,BP 140~130/55~60 mm Hg,HR 80~85次/分。PET CO2为26 mm Hg。9：30手术开始,切皮时患者 HR 增快及 BP 升高15%,予七氟醚0.8 vol%吸入增加麻醉深度。10：20去骨瓣后 BP 降至100/50 mm Hg,HR 维持于75~80次/分。此时 SpO2进行性下降,低时为85%,考虑患者可能存在肺部炎症,予以吸痰处理,但呼吸道未吸出任何分泌物,再次确定气管导管位置,并无异常。双肺听诊,未闻及明显干湿性啰音。在胸骨左缘可闻及明显Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射样杂音,再次查体患者双手及双足呈杵状指,动脉血气分析示：PaO260 mm Hg, pH 7.38,PaCO225 mm Hg。考虑为分流型先天性心脏畸形,与患者家属详细询问既往病史,家属自诉不详,只记得8年前在外院曾诊断为“动脉导管未闭”。10：30,减小 VT 至450 ml,RR 增至14次/分,CVP 6.5 cm H 2 O,严格控制液体入量,减少七氟醚至0.8vol%,并予以少量去甲肾上腺素泵注。患者 BP 回升至133/56 mm Hg,SpO2回升至95%, PET CO2为30 mm Hg。11：15术中确诊为脑脓肿,予呋塞米10 mg 静脉滴注。00：15分术毕,液体入量1300 ml,晶胶比1∶1,尿量1000 ml,出血量300 ml,CVP 6 cm H 2 O。予拔出气管导管,面罩给氧 SpO2维持在90%左右。再次查血气分析示：PaO270 mm Hg,pH 7.39,PaCO235 mm Hg。转送神外重症监护室。次日清晨访视患者,SpO299%,BP 100/60 mm Hg,HR 80次/分。 RR 18次/分。24 h 入量2450 ml,出量3050 ml。余查体基本同前。 -
电切镜术中纵隔气肿两例
例1,患者,男,63岁,64 kg.因“前列腺电切术(TURP)后2周血尿”入院,术前诊断为:TURP术后;膀胱内血凝块;尿潴留.急诊人手术室拟行电镜下血肿清除术.入室BP180/110 mm Hg,HR 130次/分,SpO2 97％,静注咪达唑仑2 mg、芬太尼0.15 mg、顺式阿曲库铵9 mg、丙泊酚160 mg行麻醉诱导,经口明视下插入ID 7.0气管导管,固定深度距门齿22cm,听诊双肺呼吸音清,双侧对称,插管顺利,行机控通气,RR 12次/分,VT500ml,I∶E为1∶1.5,气道峰压为19mm Hg,PETCO232 mm Hg,术中间断给予芬太尼、顺式阿曲库铵,泵注丙泊酚及异氟醚吸入维持麻醉.手术1h后患者气道压升高,峰压35 mmHg左右,PETCO2升至50～55mm Hg.给予吸痰,加深麻醉,地塞米松10 mg静注,并增加肺泡通气量等处理,气道压略有改善,听诊双肺未发现病理性呼吸音.行动脉血气分析:pH 7.16,PCO2 60 mm Hg,Glu 10.5 mmol/L,Lac 3.0 mmol/L,给予呋塞米5 mg,5％NaHCO3 150 ml,RR增加,降低VT,增大肺泡通气量.手术时间2h.实施手术为膀胱血肿清除、膀胱止血、膀胱修补术.术毕患者气道压依然较高,患者出现双侧颈、胸、腹部广泛皮下气肿形成,血气分析:pH 7.17,PCO2 53 mm Hg,Glu12.8 mmol/L,Lac 2.9 mmol/L,给予镇静、吸氧、纠正酸中毒、人工辅助通气等处理后,带管返回ICU.CT检查示:双侧颈、胸、腹部及纵隔内大量积气,右侧少量气胸,双侧胸腔积液,双肺部分被动性不张,行气管切开,呼吸机支持治疗.
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双胎妊娠心跳骤停急诊剖宫产抢救成功一例
患者,女,37岁,61 kg,孕36+周,因"呼吸急促2天,血压升高1天"入院.入院检查:体温37.0℃,BP 180/120mm Hg,HR 106次/分,RR 40次/分;神志清楚,呼吸急促,半坐卧位,双肺底可闻及少许细湿哕音,二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音.胸部X线片示双肺纹理增粗,心影普大型重度增大,心胸比0.66.心脏彩超:左房、左室增大,肺动脉增宽,轻度肺动脉高压,左右室舒张功能减退,二尖瓣中度反流,三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣轻度反流,少量心包积液,EF 53％.吸氧后动脉血气分析:pH 7.32,PCO2 44.9mm Hg,PO2 79.2 mm Hg,HCO-3 18.5 mmol/L,SO2 94％,BE-7.4 mmol/L.血电解质:Na+ 133.8 mmol/L,K+ 4.0mmol/L,TCO2 16.3 mmol/L,Mg2+ 2.1 mmol/L,Ca2+2.01 mmol/L.入院诊断:(1)G3P2 36+周双胎妊娠;(2)重度子痫前期;(3)妊娠高血压性心脏病,心功能Ⅲ～Ⅳ级,心衰Ⅲ度;(4)低蛋白血症.患者入院后行面罩吸氧、解痉、镇静、降压对症治疗,同时给予强心、利尿,纠酸补钾等治疗,拟改善心功能后终止妊娠.
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心脏破裂成功救治一例
患者,男,28岁,约70 kg,因"车祸致胸腹部闭合性外伤18 h"入院.患者18 h前发生车祸,出现胸痛、胸闷,无头痛,无腹胀腹痛,无大小便失禁,为进一步治疗人院.入院后予以抗炎、补液、右侧胸腔闭式引流等治疗,因血压下降,腹穿见"不凝血",怀疑腹腔内出血拟行剖腹探查术.入室后患者BP 80/64 mm Hg、HR 107次/分、RR 30次/分、SpO 85％,上半身发绀.遂予以面罩吸氧,无明显改善,听诊双肺呼吸音清晰,心音较弱.麻醉医师高度怀疑患者有心包填塞,立即请胸外科和心内科会诊.行右侧桡动脉穿刺,动脉血气分析显示:Na+ 139 mmol/L、K+ 5.2 mmol/L、Ca2+ 1.09mmol/L、Hct 45％、Hb 153 g/L、pH 7.170、PaCO2 30.4mm Hg、PaO2 57 mm Hg、BE - 17 mmol/L、SaO282％.
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肿瘤溶解综合征引起致死性高钾血症一例
患者,男,40岁,170 cm,70 kg,ASA Ⅱ级,因"腹腔包块"拟在全身麻醉下行"剖腹探查术".入院后实验室检查示尿酸1 115 μmol/L,血钾4.3mmol/L,血磷1.2 mmol/L,血钙2.0 mmol/L和乳酸脱氢酶1 792U/L均升高,予以别嘌呤醇0.2g、3次/日,氢化可的松0.2 g/d、肠外营养支持及胃肠减压治疗.患者入室后开放外周静脉并行桡动脉置管测压,BP 135/75mmHg、HR 122次/分、SpO2 99％、体温38℃.静脉注射咪达唑仑2 mg、芬太尼0.2 mg、丙泊酚100 mg及罗库溴铵70mg行麻醉诱导后气管插管.术中以芬太尼0.2 mg、丙泊酚6～10 mg·kg-1 ·h-1、顺式阿曲库铵0.06～0.07 mg·kg-1 ·h-1维持麻醉.手术开始后15 min,BP降为82/40mmHg,静脉注射去氧肾上腺素100 μg,1 min后BP升至101/52 mm Hg.手术历时53 min,术后安返麻醉恢复室.10 min后患者心搏骤停,立即行心外按压、呼吸机辅助通气,同时静脉注射肾上腺素1mg.动脉血气分析示:pH 7.21,PaO2 75 mmHg,PaCO2 35 mmHg,K+ 8.5mmol/L.
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肺动-静脉瘘结扎术麻醉处理一例
患者,女,28岁,因"胸闷、气喘、心悸2月余"入院.既往无心肺功能异常,查体:口唇发绀明显,杵状指,听诊肺动脉区可闻及第二心音亢进,鼻导管吸氧(3 L/min) SpO283％.术前ECG提示正常,二维超声心动图示"轻度二尖瓣、三尖瓣关闭不全,左肺静脉增宽,流速增快".胸部增强CT示"两下肺及左上肺多发动-静脉畸形,肝右后叶血管瘤可能".动脉血气分析示:pH 7.45,PaCO2 32 mm Hg,PaO251 mm Hg,SaO2 88％.凝血功能检查:凝血酶原时间(PT)15.7s,纤维蛋白原(FIB)0.5 g/L,凝血酶时间(TT) 27.1s,D-二聚体1.53 μg/ml.初步诊断为"左下肺动-静脉瘘".拟在全身麻醉下行"肺动-静脉瘘结扎术".
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POEM术中持续高气道压并发纵隔气肿和双侧气胸一例
患者,女,51岁,因“反复进食哽噎2月,加重5 d”入院,既往体健,经消化道造影诊断为“贲门失驰缓症”,于全身麻醉下行经口内镜下肌切开术(POEM)。入室后常规监测生命体征,HR 72次/分,BP 106/60 mm Hg,RR 18次/分,SpO 298%。开放外周静脉,咪达唑仑0.1 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg 静脉推注常规诱导,插管(7.0#钢丝加固导管)顺利,接呼吸机控制通气(VT 8 ml/kg,12次/分),气道压(Paw)13 cm H 2 O,PET CO 233 mm Hg,SpO 299%。经口置入胃镜后开始手术,食管下段切开黏膜充入 CO 2以获得良好视野,建立黏膜下隧道。5 min 后,Paw 25 cm H 2 O, PET CO 239 mm Hg,SpO 299%,调整呼吸参数可维持PET CO 2<40 mm Hg。20 min 后,Paw 42 cm H 2 O,PET CO 241 mm Hg,SpO 296%,HR 79次/分,BP 113/65 mm Hg。查体：颈部明显增粗,腹部膨隆明显；颈、胸、腹部广泛触及捻发感,腹部张力较高；双肺叩诊清音、听诊呼吸音清、基本对称。立即手控呼吸、查动脉血气分析(PaO 2253 mm Hg, PaCO 253 mm Hg)。手术医师立即暂停手术。
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两种角度桡动脉穿刺方法的对比研究
临床危重呼吸衰竭患者常需要进行动脉血气分析,而桡动脉穿刺更能让患者接受,因其位置表浅,易于暴露,抽血后易于压迫止血.我科2006年7月～2007年6月,对240例住院患者用两种角度桡动脉穿刺的方法进行了对比研究.
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重症急性胰腺炎45例临床分析
本文收集45例重症急性胰腺炎的临床资料,现报告与分析如下.对象与方法一、对象:45例中男30例,女15例,年龄17～76岁,平均49岁.表现为寒颤高热、上腹胀痛伴腰背痛者45例,黄疸16例,合并胆囊胆管结石36例,肾功能不全者7例,行静脉肾盂造影(IVP)检查:发现2例右输尿管上段梗阻并肾盂积水,1例双侧输尿管中段梗阻并肾盂积水.B超、CT等检查发现24例胰腺组织坏死,6例脓肿,7例腹膜后积液,4例胰腺囊肿,7例假性胰腺囊肿;2例呼吸功能衰竭;3例愈合血糖超过11mmol/L,45例尿淀粉酶增高,5例剩余碱＜-5mmol/L,7例动脉血气分析中,PO2＜8kPa 2例,其中1例并发成人呼吸窘迫综合征.
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军团菌肺炎误诊肺结核二例
例1,女,15岁,本市学生.因咳嗽、咳痰伴低热40天入院.起病时有低热、咳嗽、服洁霉素后热退,每日仍咳白粘痰、活动后气喘.胸片示:两肺除肺尖外弥漫性小斑片影,密度不均、模糊,左上见小透线区.外院拟诊肺结核、金黄色葡萄球菌肺炎.予异烟肼、链霉素、利福平、青霉素等治疗,症状加重转入我院.查体:体温37℃,鼻翼煽动,唇紫绀,两肺呼吸音粗,肺底闻及湿罗音.心率90次/分,肝脾未及.化验:血白细胞、血沉、肝肾功能正常,OT试验1∶2000(-).痰抗酸杆菌1次(+),11次(-).予异烟肼、利福平、链霉素、新青Ⅱ、阿米卡星、先锋必、激素等治疗,无改善,进行性呼吸困难.动脉血气分析:低氧血症.第40天查血清嗜肺军团菌抗体LP61∶1024,遂予红霉素、利福平口服,症状改善,治疗15天复测LP61∶512.巩固治疗40天治愈出院.
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猪胰蛋白酶致大鼠COPD氧化应激与动脉血气间的相关性研究
目的 探讨猪胰蛋白酶(PPE)致大鼠慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)氧化应激与动脉血气变化的关系.方法 Wistar大鼠30只随机分为对照组(A组)、模型组(B组)和棉籽油组(C组),每组10只.B、C组大鼠气管内一次性注入PPE构建肺气肿模型,C组大鼠腹腔内注射棉籽油(1 ml/kg).饲养30 d后处死解剖,测量大鼠肺体积,肺泡形态学,肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活力、丙二醛(MDA)含量和测定动脉血气分析,并用统计学方法探讨氧化应激与动脉血气间的相互关系.结果 B、C组大鼠肺体积、肺泡形态学、氧化应激水平均明显大于A组(P＜0.05)；B、C组肺组织SOD活力和MDA含量较A组显著升高(P均＜0.05).A组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压( PaCO2)基本正常；B、C组PaO2、SaO2明显降低,而PaCO2明显升高.肺组织SOD与PaO2呈正相关,肺组织MDA与PaO2呈负相关；肺组织SOD、MDA均与PaCO2不相关.结论 用猪胰蛋白酶制作大鼠COPD模型成功,大鼠COPD氧化应激与动脉血气之间有着密切的相关性,值得在动物COPD实验造模中推广使用.
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非洛地平治疗慢性肺心病心功能不全的临床研究
目的:研究慢性肺心痛心功能不全患者应用非洛地平药物治疗的效果.方法:108例慢性肺心病合并心功能不全的患者被分为2组,对照组40例采用常规治疗,观察组68例在常规治疗基础上加用非洛地平治疗,对治疗前及2周治疗后两组的血流动力学、动脉血气指标及临床疗效进行分析.结果:对照组显效16例(40.0％),总有效25例(62.5％)；观察组显效43例(63.2％),总有效60例(88.2％).两组治疗后显效及总有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗后心率、平均动脉压降低,心搏量、心排量及射血分数增加,但观察组治疗后血流动力学变化更明显(P＜0.05)；两组患者治疗后动脉血氧分压均增高,二氧化碳分压均降低.结论:非洛地平对慢性肺心病心功能不全的患者治疗效果明确、副反应小,值得临床应用.
