固相萃取 Folin－Ciocalteu 比色法测定尿液中总酚含量

目的：建立 Folin－Ciocalteu 比色法测定尿液中总酚的方法。方法方法学建立。2013年12月至2014年4月选取北京医院123名健康志愿者，年龄18～81岁，男52名，女71名。尿液样本收集后加入终浓度0．5％ HCl，分装，－80℃保存；尿样用Plexa PAX固相萃取柱进行提取纯化、洗脱液用氮气吹干后重组；Folin－Ciocalteu试剂显色，紫外分光光度计测定吸光度；没食子酸标准曲线计算尿总酚浓度，结果用尿肌酐进行校正。测定尿总酚浓度，分析总酚与血脂等心血管病危险因素的关系。相关性比较采用Spearman相关性分析。结果没食子酸标准溶液和尿液样本在0．5％HCl、避光条件下在室温可稳定48 h、4℃稳定7 d。 Plexa PAX固相萃取柱对主要的多酚类物质有较好的回收率，并能有效去除维生素C、有机酸等物质的干扰。 PAX抽提、Folin－Ciocalteu比色法测定尿液中总酚的平均批内变异和总变异分别为2．7％～3．8％和2．4％～4．6％。123名健康志愿者尿液中总酚浓度为114．13（82．97～146．70） mg GAE／g Crea。尿总酚与HDL－C（r＝0．194， P＝0．032）和apoAI（r＝0．312，P＜0．001）呈正相关，与血尿酸（r＝－0．220，P＝0．014）呈负相关。结论成功建立了Folin－Ciocalteu比色法测定尿液中总酚的方法，方法精密、可靠，可用于评价多酚类物质的摄入水平。（中华检验医学杂志，2015，38：178－182）

白介素28B 基因多态性与慢性丙型肝炎患者抗病毒疗效的相关性研究

目的：检测丙型肝炎患者白细胞介素28B（IL－28B）基因型，探索IL－28B（rs12979860）位点多态性与慢性丙型肝炎（ CHC）患者抗病毒疗效的相关性。方法2011年11月至2014年5月收集解放军第三〇二医院就诊的CHC患者样本共1153例，其中303例CHC患者接受了聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗24～48周。采用双色荧光TaqMan技术检测IL－28B rs12979860多态性位点的基因型。结果 1153例丙型肝炎患者中， IL－28B rs12979860的 CC、CT、TT 基因型频率分别为83．26％、16．22％和0．52％；其中580例样本的HCV基因分型检测结果显示，1b、2a与非1b／2a亚型的频率分别为63．45％、35．00％和1．55％；303例明确用药史的CHC患者中，IL－28B的CC基因型与CT＋TT联合基因型获得持续病毒应答（ SVR）的比率分别是71．98％和16．90％，校正年龄、性别、病毒含量、HCV GT等混杂因素后显示，具有CT＋TT联合基因型的人群比CC基因型人群更难获得病毒持续应答，OR（95％CI）为11．10（5．35～23．04）（P＜0．0001）。 HCV基因型（HCV GT）的1b亚型与2a亚型获得SVR的比例分别是48．02％和81．19％，两者差异具有统计学意义（χ2＝30．639，P＜0．0001）。结论丙型肝炎患者IL－28B（ rs12979860）基因型与接受聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗的CHC患者病毒持续应答关系密切，CC基因型分布频率明显高于CT、TT基因型，具有CC基因型的患者更易获得高病毒持续应答率，可应用于丙型肝炎患者抗病毒疗效的预测指标。（中华检验医学杂志，2015，38：155－158）

细胞形态检测系统用于白细胞形态识别的临床应用评价

目的：探讨细胞形态检测系统对外周血细胞的认知和分辨能力。方法描述性研究分析自动化细胞形态检测系统CellaVision DM96的临床效能，（2013年6月至10月）2267份EDTA－K2抗凝的新鲜血样本选自北京协和医院门诊及住院患者（男1235名，女1034名，平均年龄46岁），用于对检测系统的精密度、敏感度、特异度及检测系统错误分类进行评估。在评估符合率时，首先分析了人工审核后分类计数与金标准法即人工显微镜镜检分类计数的符合率，在此符合率良好的基础上评估了检测系统对中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、早幼粒细胞、中性中幼粒细胞、中性晚幼粒细胞、浆细胞及异型淋巴细胞的自动分类计数（又称预分类）与人工审核后分类计数的符合率。结果检测系统对各类细胞预分类检测的敏感度为46％～100％，特异度为24％～92％；从细胞水平分析，检测系统预分类的总符合率为88％；上述各类细胞人工审核后分类的符合率（25％～100％）高于预分类的符合率（6％～95％）；从样本水平分析，各类细胞人工审核后分类的符合率（84％～100％）也高于预分类的符合率（64％～98％）。对各类细胞，检测系统的预分类和人工审核后分类结果的相关性由高到低依次为淋巴细胞、分叶核粒细胞、嗜酸性粒细胞、杆状核粒细胞、单核细胞、嗜碱性粒细胞，r分别为0．9439、0．9152、0．7854、0．7756、0．6762、0．2891；检测系统的人工审核后分类和显微镜镜检法结果的相关性较前提高，由高到低依次为嗜酸性粒细胞、分叶核粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、杆状核粒细胞、嗜碱性粒细胞，r分别为0．9721、0．9685、0．9570、0．8319、0．8006、0．6487。检测系统预分类对中性杆状核粒细胞与中性分叶核粒细胞的鉴别、异型淋巴细胞与淋巴细胞的鉴别欠佳。结论血细胞形态检测系统经人工审核后细胞分类结果比未经人工审核的分类结果更可靠，可替代人工显微镜镜检方法，应用于临床工作。（中华检验医学杂志，2015，38：168－172）

化学发光法检测 HCV IgG 抗体方法的建立和初步应用

目的：利用化学发光原理建立一种检测HCV IgG抗体的方法，用于HCV感染的检测并为试剂盒研制奠定基础。方法方法学建立。2013年1月至6月完全随机选取的解放军第三〇二医院的198份丙型肝炎患者和222份献血员的血清样本。采用间接ELISA方法，用基因工程表达的丙型肝炎病毒（ HCV）－NS3、HCV－Core抗原包被化学发光微孔板，辣根过氧化物酶标记抗人IgG抗体，初步建立HCV IgG抗体的化学发光检测方法，进一步与已批准的丙型肝炎病毒抗体检测试剂（化学发光法）同时检测并进行结果对比。结果自制试剂与对照试剂的阳性符合率为99．0％（196／198），阴性符合率为98．2％（218／222），总符合率为98．6％（414／420）。用自制试剂同时检测同1份HCV阳性血清重复10次，其变异系数＜10％。结论初步建立了HCV IgG抗体的化学发光检测方法，此法特异性强、敏感性高，适用于献血员的筛选和临床HCV感染的检测及流行病学调查。（中华检验医学杂志，2015，38：159－162）

长春市地区儿童血清免疫球蛋白生物参考区间建立

目的：探讨免疫球蛋白水平的年龄分布规律，建立本实验室儿童血清免疫球蛋白生物参考区间。方法回顾性研究。分析2011年1月至2014年7月吉林大学第一医院就诊的新生儿（1～28 d）～18岁受试者中超敏C反应蛋白及肝、肾功能检测正常，无慢性病史并且排除过敏反应、结缔组织病和风湿性疾病以及免疫缺陷病的人群血清IgG、IgA、IgM含量检测结果。将免疫球蛋白检测数据在成人参考区间上限以内的人群分为19个年龄组，经剔除各组内离群值，筛选出9466例符合建立参考区间的参考个体。相邻两年龄组间免疫球蛋白水平比较采用秩和检验，差异无统计学意义（P＞0．05）的相邻各年龄组免疫球蛋白数值进行合并；差异有统计学意义（P＜0．05）的各年龄组不进行合并。采用非参数法计算各年龄分组免疫球蛋白参考上限和参考下限，从而建立儿童血清免疫球蛋白的生物参考区间。结果新生儿血清IgG含量高，出生后逐渐降低，29 d～3个月时降到低点，之后随年龄增长逐渐升高，11岁后达成人水平。新生儿血清IgA、IgM含量低，随年龄增长浓度增加，分别在11岁、2岁后达成人水平。儿童IgG参考区间：新生儿、29 d～3个月、4～6个月、7个月、8～9个月、10月～1岁、2岁、3岁、4岁、5～6岁、7岁、8岁、9～10岁分别是3．59～7．90、2．26～5．40、2．72～6．62、2．87～7．74、3．38～8．07、3．80～9．08、4．86～11．40、4．97～11．70、5．51～12．40、6．17～13．10、6．41～13．60、6．53～14．20、6．84～14．30 g／L；儿童IgA参考区间：新生儿～3月、4个月、5～7个月、8～9个月、10月～1岁、2岁、3岁、4岁、5～6岁、7岁、8岁、9～10岁分别是0．23～0．45、0．24～1．02、0．23～0．79、0．23～0．92、0．24～1．03、0．24～1．56、0．26～1．93、0．31～2．16、0．44～2．56、0．56～2．85、0．52～3．35、0．63～3．23 g／L；儿童IgM参考区间：新生儿、29 d～3个月、4～7个月、8～9个月、10个月～1岁分别是0．16～0．70、0．21～1．20、0．30～1．62、0．38～2．16、0．44～2．17 g／L。结论儿童免疫球蛋白含量与成人有较大差别，评估儿童免疫功能时不能以成人参考区间为依据。本研究得出我室儿童不同年龄段血清免疫球蛋白参考区间，可向临床医师评估儿童免疫功能提供参考。（中华检验医学杂志，2015，38：191－195）

致密细斑点型抗核抗体在自身免疫性疾病中的临床意义

目的：探讨致密细斑点型（ DFS）抗核抗体在抗核抗体（ ANA）常规检测者中的阳性分布及其在自身免疫性疾病（ AID）中的相关临床意义。方法回顾性研究。收集2011至2014年温州医科大学附属温岭医院就诊患者13728例，采用间接免疫荧光法（ IIF）检测ANA临床标本中的DFS的结果。计算DFS在临床就诊患者中的阳性检出率，统计DFS阳性的AID患者中的相关临床信息和实验室特征。阳性率比较采用卡方检验。结果在13728例患者ANA常规检测中，ANA阳性为2822例，阳性率20．56％。其中DFS阳性为248例，占所有ANA常规检测的1．81％，在ANA阳性者中的阳性率为8．79％。男、女性者在不同年龄组（≤20岁组、21～49岁组、≥50岁组）间的DFS阳性率均有统计学意义（χ2＝18．17、1500．00，P均＜0．01），以≥50岁组的DFS阳性率为高。 ANA阳性检出率以风湿免疫科中高（30．07％），但ANA阳性中的DFS主要见于感染科（32．58％）、皮肤科（21．76％）、神经科（18．58％）、肾内科（6．73％）等，且科室间的阳性率差异有统计学意义（χ2＝123．00，P＜0．01）。248例 DFS 阳性者中，包括41例 AID 患者（16．53％），207例非 AID 患者（83．47％）。其中系统性AID中以类风湿关节炎患者构成比高（29．27％），器官特异性AID中以自身免疫性甲状腺炎患者构成比高（31．71％）。 DFS阳性滴度1∶100在非AID患者中的阳性率高于AID者（χ2＝6．20，P＜0．05）；DFS阳性滴度1∶320则在AID患者中的阳性率高于非AID者（χ2＝5．38，P＜0．05）。 DFS阳性的AID患者存在不同程度的临床表现，而实验室以抗核抗体谱（ ANAs）中的15项特异性抗体均阴性为主要特征。结论 DFS是ANA阳性者中的常见荧光模式，在ANA阳性者中存在不同的性别、年龄间差异；DFS阳性者主要出现在非AID患者中；对于DFS阳性者需进一步检测其特异性的抗DFS70抗体。（中华检验医学杂志，2015，38：173－177）

流式细胞术联合全自动细胞图像 DNA 指数分析鉴别胸腹腔积液性质的临床价值

目的：探讨流式细胞术（ FCM）和全自动细胞图像（ AICM） DNA指数分析在胸腹腔积液性质鉴别中的应用价值。方法横断面调查。收集2013年8月至2014年6月解放军总医院的住院患者的新鲜胸腹腔积液样本203份，分别采用FCM和AICM对其中沉渣细胞进行DNA分析，通过异倍体细胞的数量和比例鉴别胸腹腔积液性质。通过四格表的敏感度、特异度和受试者工作曲线（ ROC曲线）结合比较样本脱落细胞涂片镜检所得突出二者检测DNA倍体含量在胸腹腔积液性质鉴别中的优越性。结果 FCM的敏感度、特异度和准确度分别为78．6％、80．0％和79．2％，AICM方法的敏感度、特异度和准确度分别为83．5％、78．6％和81．3％，二者联合后检测的敏感度、特异度和准备度分别为92．2％、88．3％和89．6％。结论 FCM和AICM仪二者结合起来在胸腹腔积液性质的辅助诊断上与常规细胞学检测结果比较敏感度差异有统计学意义，二者结合可辅助临床用于胸腹腔积液性质的鉴别而诊断疾病。（中华检验医学杂志，2015，38：183－185）

抗病毒治疗时代的肝炎病毒实验室诊断

慢性乙型肝炎和丙型肝炎的临床治疗取得了巨大的进步，积极的抗病毒治疗可以使大部分丙型肝炎患者临床治愈。对于慢性乙型肝炎，现有治疗措施虽然难以清除病毒实现临床治愈，但可以明显减少肝硬化、肝衰竭及肝癌等终末期肝病的发生。临床治疗的飞速发展对病毒性肝炎的实验室诊断提出了新的要求。本文对近年来相关的实验室检测方面的进展做一介绍。（中华检验医学杂志，2015，38：148－150）

乙型肝炎病毒感染标志物的检测现状和思考

慢性乙型肝炎的病程可从非活动性携带者到进展性慢性肝炎（ CHB）、肝硬化、肝癌。我国现有慢性HBV感染者约9300万例，其中慢性乙肝患者约2000万，原发性肝癌是我国男性的第二大肿瘤相关死因。高发病率、高致死率的肝硬化及肝癌已经成为影响国民健康和生活质量的重要因素并成为社会有限医疗资源的沉重负担。本文重点从病毒抗原和核酸两方面阐述目前HBV感染标志物检测的临床应用现状及相关进展，并提出作为检验医师应重视HBV标志物的合理应用和诠释，积极参与临床诊治，为提高我国乙肝的临床诊治水平做出检验人的贡献。（中华检验医学杂志，2015，38：145－147）

乙型肝炎病毒表型耐药检测技术的研究进展

长期使用核苷（核苷酸）类似物进行抗乙型肝炎病毒治疗容易导致耐药。表型耐药检测技术是利用体外细胞模型来分析抗病毒药物敏感性的方法，与基因型耐药检测相比，其结果可直接反映耐药突变位点与药物敏感性的关系，更好地预示临床耐药。表型耐药检测技术已建立起瞬时转染细胞模型、稳定转染细胞模型和酶活性分析等分析策略，可用于耐药的早期诊断与动态监测，对合理选择治疗方案、降低耐药发生率、实现个体化治疗等具有重要价值。（中华检验医学杂志，2015，38：151－155）

白血病分子诊断技术的研究进展

随着分子诊断技术的发展，白血病的病因学已从群体医学、细胞生物学进入分子生物学的研究。分子诊断技术在白血病的诊断、预后判断及个体化治疗中应用日益广泛，正逐渐成为白血病患者必需的常规检测项目之一。迄今为止，白血病在分子诊断领域的各类检测方法从细胞遗传学诊断，到分子遗传学诊断，再到PCR分子诊断和各种突变检测以及新一代测序，这些技术在白血病的诊断、微小残留病的监测、预后判断及靶向治疗等方面发挥了重要的作用。（中华检验医学杂志，2015，38：206－210）

中枢神经系统损伤潜在标志物microRNAs的研究进展

中枢神经系统（ CNS）损伤，如脑缺血损伤、创伤性脑损伤和脊髓损伤往往伴随着复杂的病理变化，并可能导致多种其他的神经系统疾病。在这一过程中，神经元、神经胶质细胞等多种细胞间通过众多基因表达的变化和相互作用进行精确调控。微小核糖核酸（ miRNA）作为一种内源性基因转录后调控分子，在CNS中广泛表达，病理条件下异常表达，并参与调控神经系统损伤后的多种病理过程，是CNS疾病潜在的生物标志物。（中华检验医学杂志，2015，38：211－214）

红细胞分布宽度与系统性红斑狼疮病情活动的相关性研究

红细胞分布宽度（ red blood cell distribution width，RDW）为评估红细胞体积大小异质性的常规参数。过去研究发现， RDW是鉴别诊断地中海贫血、巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血的重要临床指标［1］。新研究发现，RDW可用于心血管疾病的预后判定，RDW升高可代表心血管疾病患者体内的炎症状态，但是其机制尚不清楚［2－3］。戴天医等［4］研究发现，在冠状动脉综合征患者中，RDW与CRP、ESR等炎症因子呈正相关。

中华医学会第十一次全国检验医学学术会议征文

贵州省97家临检室阴道分泌物常规检验方法及质控情况调研

目的：调查贵州省医疗机构临床检验实验室阴道分泌物常规检验方法及质控（ QC）情况。方法现况调查。于2009年随机抽取贵州省97家实验室，调查阴道分泌物常规检验方法和室内质控（ IQC）开展情况，同时，向参与调研的实验室进行IQC措施重要性的宣教。于2011年再次对相同实验室的相同内容调研，并对两次调查检验方法和IQC变化情况进行χ2检验。结果2009年与2011年相比，仅采用生理盐水悬浮法进行阴道分泌物检验的实验室分别有16家与17家（χ2＝0．037，P＞0．05）；同时用生理盐水和10％ KOH悬浮法的实验室分别有16家与2家（χ2＝12．003， P＜0．01）；采用染色法的实验室分别有64家与79家（χ2＝5．488，P＜0．05）；采用悬浮法结合染色法检测的实验室分别有60家与73家（χ2＝4．041，P＜0．05），其中以生理盐水悬浮法结合瑞氏和革兰染色检测的实验室分别有3家与28家（χ2＝23．996，P＜0．01）；采取IQC措施的实验室分别有2家与88家（χ2＝153．293，P＜0．01）。结论本次调研实验室中检测阴道分泌物以悬浮法为主。通过宣教可提高检验质量。（中华检验医学杂志，2015，38：199－202）

《中华检验医学杂志》第八届编辑委员会名单

中华医学会检验分会第八届委员会青年委员名单

中国中西医结合学会检验医学专业委员会第一届委员会名单

中国医院协会临床检验管理专业委员会第四届委员会名单

中华医学会检验分会第八届委员会各专业学组成员名单

《中华检验医学杂志》可直接使用的医学缩略语

中国医师协会检验医师分会第三届委员会名单

《中华检验医学杂志》稿约

《中华检验医学杂志》网站上线

中华医学会检验分会第八届委员会名单

咽喉疼痛伴吞咽困难

病历摘要
　　患者男，48岁。主诉“咽喉疼痛1个月加重伴吞咽困难5天”，曾在外院予以消炎药物（具体药物不详）治疗，未见好转，于2014年8月24日来湖南中医药大学第一附属医院耳鼻喉科就诊。经门诊检查发现双侧扁桃体肿大，间接鼻咽镜检未见肿物，CT扫描阴性，初步诊为扁桃体周围脓肿，住院治疗。

尿液常规分析系统的应用经验

目前应用于尿液常规分析的仪器主要分为：干化学法分析仪与全自动尿液有形成分分析仪。后者根据分析原理的不同又分为两类：一类是流式细胞技术的全自动尿有形成分分析仪，另一类是全自动机器视觉镜检数码成像技术尿有形成分分析仪。后者又分两种：一种是流式影像单个沉渣形态显示，另一种是全视野实景沉渣形态显示。各类仪器都有优缺点，分析原理各异、分析结果差异较大，应用中混搭形式多样，分析效果参差不齐，致使报告结果间可比性差，直接影响到尿液分析的规范化、标准化进程。如何发挥这些仪器各自的优势，取长补短，使尿液分析更科学地向标准化、规范化、快速化方向发展是我们值得深思和探讨的问题。