生长受限胎儿脑损害及产前干预

胎儿时期是脑发育的关键时期，宫内生长受限（IUGR）不仅影响胎儿体质量与身长增长，而且也严重危害胎儿脑发育，并导致远期神经行为异常。由于生长受限胎儿的脑损害起始于宫内，出生后的干预难以彻底改善患儿预后，故加强产前干预是佳途径，其中孕期补充牛磺酸具有重要价值。现就 IUGR 对胎儿脑发育的不良影响及产前干预的情况予以介绍，以期大限度改善患儿神经系统预后。

孕晚期胎动减少与新生儿缺氧缺血性脑损伤

胎动是胎儿宫内状况良好的标志之一，孕晚期胎动减少（DFM）提示可能存在胎儿宫内窘迫的可能性，但目前缺乏孕晚期 DFM 与新生儿缺氧缺血性脑损伤（ HIBD）发病率关联性的临床研究报道。孕晚期DFM 与产妇、胎儿、脐带血流等生理和病理因素相关，发生孕晚期 DFM 的新生儿发生临床不良结局的可能性大大增加。因此，产科医师和新生儿科医师均应加强对发生孕晚期 DFM 的孕妇及其所分娩新生儿的医学监控，及时采取医学干预措施，减少 HIBD 的发生。

新生儿重症监护病房环境与早产儿脑病

早产儿脑病仍然是影响早产儿生存和生活质量的重要原因。住院期间新生儿重症监护病房（NICU）的多种环境因素如噪音、光线、过多的触觉刺激、疼痛以及母婴分离等对早产儿脑的发育可能产生一定影响，进而导致早产儿脑病。因此，需重视 NICU 环境对早产儿生长发育及神经功能的影响，尽力优化 NICU 环境，以降低早产儿脑损伤的发生率，改善早产儿的远期预后。

羊水胎粪污染与神经系统损伤

长期以来羊水胎粪污染（MSAF）被认为是胎儿宫内缺氧导致胎粪排出所致，曾被认为是胎儿宫内缺氧的同义词，但 MSAF 也可能是胎儿宫内成熟时胎粪排出的自然现象。胎儿宫内缺氧时胎粪排出增加和清除胎粪能力降低是胎儿宫内窘迫 MSAF 的重要机制。MSAF 对机体的损伤与胎粪的浓度、MSAF 持续的时间及引起胎粪排出的原因有关。胎粪通过直接引起胎儿-胎盘循环的血管损伤及通过激活炎性因子释放可能参与胎儿脑损伤的发生，但 MSAF 的意义及与脑损伤之间的关系仍有待进一步深入研究。

早产儿围生期脑损伤的危险因素及其防治策略

随着早产儿抢救成功率的日益提高，经抢救成活后的早产儿生命质量愈来愈受到围生医学界和社会的关注，其中脑损伤是影响早产儿远期愈后的主要因素之一。造成脑损伤的危险因素主要有出生时胎龄和体质量、宫内缺氧和感染、分娩方式的选择及后期复苏治疗技术方法是否恰当和熟练等。尽可能地避免早产和尽量延长胎龄是防治脑损伤的根本。当早产不可避免，应及时应用肾上腺皮质激素促进胎儿肺成熟，皮质激素在产前应用的增多和产后应用的减少，在神经系统远期预后中已显现出了良好的效果。产前硫酸镁的应用在预防脑损伤效果上也得到了证实。在超低出生体质量儿分娩方式的选择与脑损伤的关系上尚未取得一致的意见，但产程的延长会增加早产儿颅内出血发生的概率，从而影响远期预后。在早产儿分娩后，执行正确的复苏流程，技术方法应用的熟练和恰当与近期病死率和远期预后密切相关。

S100B 蛋白和行为神经评分对早产儿脑白质损伤的诊断价值

目的：探讨 S100B 蛋白水平和新生儿行为神经评分（NBNA）对诊断早产儿脑白质损伤（WMD）的研究价值。方法选择2012年1月至12月临床资料完整、胎龄﹤34周的早产儿病例，分别于出生后采集脐血及留取24 h、72 h、120 h 尿液，应用化学发光法检测 S100B 蛋白水平。对入选早产儿第3、14、28天（校正胎龄40周后算起）进行 NBNA 评分。根据颅脑彩超及磁共振检查结果，为观察组 WMD 组和无 WMD 组（36例），无脑损伤者为对照组（40例）。结果 WMD 组脐血 S100B 蛋白[（2.68±0.28）μg/ L]、无 WMD 组[（2.17±0.18）μg/ L]，均明显高于对照组[（0.28±0.11）μg/ L]（t =50.62、46.91，P 均﹤0.001）。WMD 组和无 WMD组尿24 h、72 h、120 h S100B 蛋白水平均高于对照组[（0.19±0.07）μg/ L、（0.19±0.07）μg/ L、（0.17±0.07）μg/ L，P ﹤0.001]，且 WMD 组尿 S100B 蛋白水平在各监测时间点高于无 WMD 组（P ﹤0.001）。WMD 组（16例）和无 WMD 组（20例）第3、14、28天 NBNA 评分均明显低于对照组，且 WMD 组低于无 WMD 组，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论动态监测 WMD 早产儿尿及脐血 S100B 蛋白水平及 NBNA 评分有助于判断疾病严重程度及评估患儿预后，为早期干预治疗提供客观依据。

青少年精神障碍患儿医院感染临床特点及控制措施

目的：探讨青少年精神障碍住院患儿医院感染（NI）的临床特点，分析引起 NI 的危险因素，寻找控制 NI 的措施，为临床治疗和控制 NI 提供参考依据。方法对2013年1月至2014年12月1182例青少年精神障碍住院患儿 NI 情况进行回顾性调查，分析患儿基础疾病诊断、存在的感染危险因素、感染部位等。数据采用 SPSS 15.0软件进行统计分析。结果1182例患儿中 NI 103例，感染率8.71%。以精神分裂症患儿为主（47例），占45.63%。感染部位以上呼吸道和胃肠道多见，分别为64例和15例，占62.14%和14.56%。感染危险因素经统计学分析显示患儿基础疾病严重程度、管理模式、住院时间、季节有统计学意义（χ2=29.703、4.003、6.810、21.329，P =0.008、0.045、0.009、0.000）。结论青少年精神障碍患儿 NI 发病率较高，患儿基础疾病严重程度、管理模式、住院时间、季节是引起 NI 的主要危险因素。针对主要危险因素进行综合管理，提高感染控制质量，可降低 NI 的发病率。

振幅整合脑电图在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断及预后评估中的意义

目的：探讨振幅整合脑电图（aEEG）在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断及预后评估中的意义。方法将2012年1月至2013年12月在河北省儿童医院新生儿科住院的90例足月 HIE 患儿分为轻度、中度和重度3组，分别在出生12 h 内进行 aEEG 描记，出生3~7 d 行头颅磁共振成像（MRI）检查，分为轻度异常、中度异常和重度异常3组。将 aEEG 监测结果分为正常、轻度异常、重度异常3组，与 HIE 患儿临床分度及头颅 MRI 表现进行相关性分析，并应用患儿出生7 d、14 d 及28 d 新生儿行为神经系统（NBNA）评分、出生12个月中国儿童发展量表婴幼儿智能发育测试对 HIE 患儿进行预后评估。结果1. HIE 患儿90例中轻度 HIE 44例（48.9%），中度 HIE 29例（32.2%），重度 HIE 17例（18.9%）；头颅 MRI 轻度异常49例（54.4%），中度异常23例（25.6%），重度异常18例（20.0%）；aEEG 正常43例（47.8%），轻度异常25例（27.8%），重度异常22例（24.4%）。2. aEEG 分类结果与 HIE 临床分度有相关性（r =0.9707，P ﹤0.001）。aEEG 分类结果与 HIE 患儿头颅 MRI 分度有相关性（r =0.9335，P ﹤0.001）。3. aEEG 重度异常 HIE 患儿 NBNA 评分明显低于轻度异常组[出生7 d：（14.1±4.2）分比（32.2±2.3）分，出生14 d：（17.8±5.6）分比（33.4±2.1）分，出生28 d：（18.9±8.4）分比（34.6±2.6）分]，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。4. aEEG 重度异常 HIE 患儿12月龄时随访发育商智力发育指数（ MDI）及运动发育指数（ PDI）明显低于轻度异常组[ MDI（65.1±4.1）分比（89.1±6.7）分，PDI（67.5±10.1）分比（90.7±8.3）分]，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论 aEEG可早期判断 HIE 病情程度，对 HIE 临床预后有评估价值。

剖宫产对新生儿近远期的影响

虽然剖宫产已逐渐成为解决难产和高危妊娠等产科危重症的有效手段，但新生儿疾病的发病率及其 NICU 住院率并未因剖宫产率的不断增高而明显减少，相反，近年来国内外诸多研究发现相比较正常阴道分娩儿，剖宫产儿在出生后有较高的新生儿相关疾病发病率，以呼吸窘迫综合征、新生儿暂时性呼吸困难、持续肺动脉高压、感染等为常见，更为值得关注的是剖宫产儿在儿童期和成年期也更易于患过敏性及免疫系统疾病和神经精神相关性疾病。现就剖宫产对新生儿近远期的影响进行综述。

肌张力增高评估工具的实施与临床应用

无论是临床还是科研工作的迫切需要，对肌张力增高不同亚型的确定及鉴别变得越来越重要。肌张力增高评估工具是一个标准化的鉴别性量表，具有较好的信度和效度，能够对儿童肌张力增高的不同亚型进行鉴别，很好地服务于临床和科研工作。肌张力增高评估工具操作简便，只需按照量表指南经过短期培训，便可掌握，易于临床推广。

孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗螨虫过敏的儿童咳嗽变异型哮喘的疗效及安全性

目的：观察孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿的临床疗效和安全性。方法以2012年2月至2013年10月来广州市妇女儿童医疗中心门诊就诊的≥5岁的螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿40例为研究对象，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组20例，对照组用丙酸氟替卡松气雾剂治疗；治疗组在对照组基础上加用孟鲁司特钠咀嚼片。疗程为0.5年，治疗结束停药观察3个月。治疗过程中观察和记录所有患儿的临床症状改善情况，包括咳嗽症状积分、累积吸入沙丁胺醇的 puff 数、肺功能检查结果及支气管激发试验第1秒用力呼气量下降20%时累积吸入乙酰胆碱的剂量（PD20），以及不良反应情况。结果治疗组急性期咳嗽明显好转/消失时间[（5.82±0.90）d 比（6.54±1.30）d]及沙丁胺醇吸入量明显少于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。治疗前及治疗过程中，患儿4次的咳嗽症状积分分别为治疗组[（3.90±0.90）分、（0.90±0.30）分、（0.70±0.30）分、（1.90±0.70）分]、对照组[（4.10±0.70）分、（1.20±0.40）分、（1.30±0.50）分、（2.40±0.80）分]，2组相比差异均有统计学意义（P 均﹤0.05），但2组停药3个月后均出现咳嗽症状积分的反跳。2组肺功能 PD20在治疗前及治疗0.5年均有所改善，治疗组治疗前及治疗后0.5年 PD20[（0.46±0.08）mg 比（1.76±0.07）mg]，对照组[（0.49±0.07）mg 比（1.70±0.07）mg]；治疗组治疗后0.5年 PD20的改变优于对照组，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论孟鲁司特钠联合丙酸氟替卡松治疗螨虫过敏的咳嗽变异型哮喘患儿，急性期疗效及控制效果较好，且改善呼吸道反应性效果更佳。

脐带瘦素水平与胎儿生长发育及新生儿出生体质量的临床研究

目的：探讨脐带瘦素水平与胎儿生长发育及新生儿出生体质量的关系。方法选择2009年2月至2013年6月在商丘市第一人民医院分娩的142例新生儿，按照出生体质量与胎龄关系的不同分为3组。A 组（小于胎龄儿，出生体质量在相同胎龄平均体质量的第10百分位以下）44例，男23例，女21例；B 组（适于胎龄儿，出生体质量在相同胎龄平均体质量的第10~90百分位）56例，男30例，女26例；C 组（大于胎龄儿，出生体质量在相同胎龄平均体质量的第90百分位以上）42例，男22例，女20例。对比3组新生儿体质量指数、出生体质量、胎盘重量及脐带瘦素水平。结果 A 组新生儿体质量、新生儿体质量指数、胎盘重量、新生儿身长及瘦素水平明显低于 B 组（P 均﹤0.001）；C 组新生儿体质量、新生儿体质量指数、胎盘重量、新生儿身长及瘦素水平明显高于 B 组（P 均﹤0.001）。男婴组新生儿出生体质量明显高于女婴组（P ﹤0.001）；男婴组新生儿瘦素水平明显低于女婴组（P ﹤0.001）。脐带瘦素水平与新生儿出生体质量、新生儿身长、新生儿体质量指数及胎盘重量等指标均呈正相关（r =0.382、0.276、0.358、0.412，P 均﹤0.01）。结论脐带瘦素水平与胎儿宫内生长发育及新生儿出生体质量密切相关，可作为反映宫内生长发育及新生儿出生体质量的重要指标之一。

角质细胞生长因子对吸入高体积分数氧新生大鼠肺转化生长因子β1表达的影响

目的：研究角质细胞生长因子（KGF）对高体积分数氧（高氧）暴露下新生大鼠肺组织及转化生长因子β1（TGF-β1）表达的影响。方法将108只新生 SD 大鼠按随机数字表法机分为空气组、高氧组和 KGF 干预组，每组36只。每组又分为3、7、14 d 3个亚组，每组12只。高氧组、KGF 干预组大鼠持续暴露于氧体积分数﹥950 mL/ L 氧箱中，KGF 干预组于吸氧同时背部皮下注射重组人 KGF（rhKGF）1 mg/ d，连用3 d 后改为0.5 mg/ d直至实验结束；空气组和高氧组注射等量9 g/ L 盐水。空气组大鼠呼吸空气。3、7、14 d 亚组在相应时间点取肺组织，分别采用 HE 染色和免疫组织化学方法观察各组大鼠肺组织形态变化并检测 TGF-β1蛋白表达水平。结果空气组7 d 出现肺泡化，14 d 肺泡化成熟，高氧组出现肺泡发育阻滞、肺纤维化，KGF 干预组肺纤维化不明显。与空气组比较，高氧组肺组织 TGF-β1蛋白表达在7、14 d 明显升高（9.43±0.64比8.62±0.52，P ﹤0.05；9.97±0.49比8.66±0.48，P ﹤0.01），差异有统计学意义，与空气组比较，KGF 干预组 TGF-β1蛋白表达各时间点差异无统计学意义（8.67±0.55比8.56±0.43，8.77±0.52比8.62±0.52，8.81±0.47比8.66±0.48，P 均﹥0.05）。与高氧组比较，KGF 干预组 TGFβ1蛋白表达在7 d、14 d 明显降低，差异有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论 KGF 能抑制高氧暴露大鼠肺组织 TGF-β1蛋白的过度表达，减轻肺纤维化，这可能是 KGF 对高氧肺损伤的保护机制之一。

湖北地区 Citrin 缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症临床研究

目的：探讨湖北地区 Citrin 缺陷导致的新生儿肝内胆汁淤积症（NICCD）的临床表现及实验室特点。方法收集2010年9月至2013年1月在武汉市儿童医院住院20例 NICCD 患儿未经治疗时的生化指标（肝功能、血脂、乳酸、血氨、总胆汁酸、甲胎蛋白）、凝血象、血氨基酸谱、酰基肉碱谱、尿有机酸谱及 SLC25A13基因分析，并随访1年。结果 NICCD 患儿实验室检查表现为高胆红素血症、肝酶升高、胆汁酸增高，高脂血症、高甲胎蛋白、高乳酸血症、高氨血症、低蛋白血症、低血糖、凝血机制障碍；多种氨基酸升高，以瓜氨酸升高为主；酰基肉碱中以长链酰基肉碱升高为主；尿4-羟基苯乙酸、4-羟基苯乳酸、4-羟基苯丙酮酸异常增高；SLC25A13基因分析共发现6个突变位点，其中 L477R，G639S 为新发突变位点，851del4、1638ins23、IVS6＋5G ﹥A 为热点突变。20例患儿黄疸均在1岁内缓解。结论 NICCD 患儿多项临床实验指标异常，高脂血症在病程早期即已出现，L477R、G639S 为新发突变位点。

晚期糖基化终末产物受体-核因子κB 信号通路在脂多糖致新生大鼠急性肺损伤的作用

目的：探讨晚期糖基化终末产物受体-核因子κB（RAGE-NF-κB）信号通路在脂多糖（LPS）致新生大鼠急性肺损伤（ALI）中的作用。方法32只 SD 新生大鼠完全随机化分为4组，每组8只。（1）LPS 组：腹腔注射9 g/ L 盐水0.2 mL，1 h 后腹腔注射3 mg/ kg LPS；（2）硼替佐米组：腹腔注射0.2 mg/ kg 硼替佐米，1 h 后腹腔注射3 mg/ kg LPS；（3）抗 RAGE 单抗组：腹腔注射15 mg/ kg 抗 RAGE 单抗，1 h 后腹腔注射3 mg/ kg LPS；（4）对照组：在相应的时间点腹腔注射相同容积的9 g/ L 盐水。观察大鼠一般情况，24 h 后麻醉后处死全部动物，酶联免疫吸附法检测血清及支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平；Western blot 检测肺组织 RAGE 及 NF-κB 蛋白的表达；反转录-聚合酶链反应法检测肺组织 RAGE mRNA 及 NF-κB mRNA 的表达；HE 染色观察肺组织病理变化。结果1.血清及 BALF 中 TNF-α水平：4组 TNF-α水平总体差异存在统计学意义（F =150.70，P ﹤0.001；F =165.83，P ﹤0.001）；LPS 组血清及 BALF 中 TNF-α水平高；与 LPS 组相比，2个预处理组 TNF-α水平均明显下降（P 均﹤0.05）。2.与 LPS 组相比，2个预处理组 RAGE、NF-κB 蛋白均明显下降。3. RAGE mRNA、NF-κB mRNA 表达：4组 RAGE mRNA、NF-κB mRNA 水平总体差异存在统计学意义（F =175.14， P ﹤0.05；F =188.65，P ﹤0.05）。与 LPS 组相比，2个预处理组 RAGE mRNA、NF-κB mRNA 均明显下降（P 均﹤0.05）。4.肺组织病理评分：4组病理评分总体差异存在统计学意义（F =106.01，P ﹤0.001）；LPS 组评分高，损伤严重；与 LPS 组相比，2个预处理组评分较低，差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。结论 RAGE-NF-κB 信号途径参与 LPS 诱导的 ALI，抗 RAGE 单抗、硼替佐米对 LPS 诱导的 ALI 有保护作用。

胎儿及新生儿先天性胸腔积液6例报告并文献复习

目的：探讨胎儿及新生儿先天性胸腔积液的病因、临床特点及诊断和治疗，以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院新生儿科的6例先天性胸腔积液患儿的临床资料，结合文献复习分析其病因、临床特点及相关诊断和治疗过程。结果6例先天性胸腔积液患儿中，乳糜胸3例，其中1例同时合并乳糜腹、21-三体综合征、先天性甲状腺功能低下，病因不明者3例。确诊主要靠影像学和实验室检查。胸、腹水体液有核细胞数（1588~13057）×106/ L，以淋巴细胞为主；蛋白定性均阳性（＋~＋＋＋）；乳糜定性实验阳性3例；肝功能示均有不同程度的总蛋白及清蛋白降低。根据患儿情况采取内科保守治疗或外科治疗，其中3例治疗好转后出院，另外3例终放弃治疗。结论先天性胸腔积液病因很多，常合并染色体异常或其他畸形，超声检查是产前诊断的主要手段，对产前即发现胸腔积液的患儿可动态观察，必要时于产前或产时行宫内治疗，故早期诊断与治疗十分重要。

足月儿和早产儿排尿与大脑皮质觉醒的相关性

目的：探讨足月儿和早产儿出生后排尿方式的不同以及排尿是否伴随大脑皮质觉醒。方法选取2013年5月至9月在郑州大学第一附属医院新生儿重症监护室（NICU）住院的31例足月儿[男20例，女11例，孕龄（38.2±1.2）周，体质量（3.3±0.4）kg，日龄4~16（10.5±3.6）d]和33例早产儿[男19例，女14例，孕龄（32.1±1.6）周，体质量（1.7±0.3）kg，日龄4~16（11.2±3.1）d]。新生儿均配带动态脑电图及心电监护。观察新生儿在4 h 内（早上8点至12点）自由排尿情况，记录2组新生儿每次排尿量、残余尿量、排尿次数、肢体活动及液体总入量以及排尿开始前后5 s 及排尿开始前后30 s 脑电图、呼吸频率和心率的变化。皮质觉醒定义使用国际儿科觉醒工作组制定的标准。结果共记录184次排尿。其中早产儿每次排尿量、肢体活动百分比分别为（21.8±7.9）mL 和（41±21）%，显著小于足月儿[（26.4±8.7）mL 和（62±19）%]（t =3.75、4.20，P 均﹤0.05）；而早产儿残余尿量和排尿次数分别为（1.7±0.9）mL 和（3.2±1.1）次，显著大于足月儿[（1.2±0.7）mL 和（2.6±0.9）次]（t =2.47、2.38，P 均﹤0.05）。2组新生儿排尿均发生在静态睡眠期（QS）；足月儿心率在排尿开始前后5 s 分别为（152±6）次/ min 和（152±5）次/ min，高于排尿开始前30 s[（147±6）次/ min]（t =5.30、5.76，P 均﹤0.05）。脑电图频率在排尿开始前后5 s 分别为（2.6±0.1）Hz 和（2.6±0.1） Hz，高于排尿开始前30 s[（1.5±0.1）Hz]（t =70.0、70.0，P 均﹤0.05）。早产儿排尿开始前后5 s 心率、脑电图频率与排尿开始前30 s 比较差异无统计学意义（P ﹥0.05）。2组新生儿呼吸频率在排尿开始前后均无明显改变（P ﹥0.05）。结论足月儿和早产儿排尿方式明显不同，足月儿排尿多伴大脑皮质的觉醒，而早产儿不伴大脑皮质觉醒，提示早产儿的膀胱功能及其受控制的神经系统发育过程较足月儿明显延迟。

危重患儿维生素 D 缺乏与病情严重程度和预后的关系

目的：调查危重患儿血清维生素 D 缺乏情况以及与病情严重程度、预后的关系。方法将2010年11月1日至12月9日入住首都医科大学附属北京儿童医院重症监护病房的83例危重患儿作为研究对象。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清1，25-二羟维生素 D 浓度。测量身高/身长、体质量等参数，记录原发病、儿童危重病例评分（PCIS）、儿童死亡危险评分（PRISM）、多脏器功能障碍综合征（MODS）发生率、机械通气使用率、住院时间、28 d 是否存活等临床资料进行总结分析。结果本组患儿入院时维生素 D 缺乏共32例，维生素 D 缺乏率为38.6%；不同原发疾病组的维生素 D 水平比较差异无统计学意义（P =0.815）。营养不良组维生素 D 缺乏率高于营养正常组[60.0%（12/20例）比40.0%（8/20例），χ2=5.989，P =0.014]，维生素 D 正常组的 PCIS 评分高于维生素 D 缺乏组[（80.47±6.18）分比（77.16±7.59）分，P =0.022]。PCIS 评分与维生素D 水平呈明显正相关（r =0.267，P =0.015）。维生素 D 正常组与维生素 D 缺乏组的 PRISM 评分、MODS 发生率、机械通气使用率、住院时间及28 d 存活率间比较差异均无统计学意义（P 均﹥0.05）。结论危重患儿有较高的维生素 D 缺乏率。营养不良患儿中维生素 D 缺乏发生率更高。维生素 D 水平与患儿危重程度相关，与预后关系不明显。

地塞米松对高氧诱导的人胚肺成纤维细胞增殖及成纤维细胞生长因子 mRNA 表达的影响

目的：探讨不同浓度地塞米松（ DEX）对高体积分数氧（高氧）暴露下人胚肺成纤维细胞（MRC-5）增殖及其成纤维细胞生长因子（FGF）-1、FGF-2和白细胞介素-6（IL-6）mRNA 表达的影响。方法950 mL/ L 的高氧制作高氧损伤细胞模型，予不同浓度 DEX（10-4、10-6、10-8、10-9、10-10、10-11、10-12 mol/ L）干预，分别于24 h、48 h、72 h 用四甲基偶氮唑兰（MTT）法检测各组细胞增殖活性，筛选出高氧作用佳时间及DEX 佳工作浓度；设空气组、高氧组、高氧＋ DEX 组（DEX 浓度为10-9 mol/ L），48 h 后荧光定量 PCR 检测FGF-1、FGF-2、IL-6 mRNA 的表达。结果与空气组相比，各时间点高氧组细胞增殖活性均下降，48 h、72 h 差异均有统计学意义（P 均﹤0.05）。与高氧组相比，高氧＋ DEX 组细胞增殖活性均增高，并随 DEX 浓度降低细胞增殖活性逐渐增高，10-9 mol/ L 出现峰值，之后随着 DEX 浓度降低细胞增殖活性下降。因此，选择高氧48 h、10-9 mol/ L 的 DEX 作为后续实验条件；培养48 h，与空气组相比，高氧组 FGF-1 mRNA 下调，FGF-2、IL-6 mRNA 上调，差异有统计学意义（ P ﹤0.01）。与高氧组相比，高氧＋ DEX 组 FGF-1 mRNA 上调，FGF-2、IL-6 mRNA 下调，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。结论950 mL/ L 的高氧刺激48 h 可制造较好的细胞损伤模型， DEX 可保护高氧所致的细胞损伤，10-9 mol/ L 为佳浓度，DEX 上调 FGF-1 mRNA、下调 FGF-2 mRNA 可能是DEX 保护高氧性细胞损伤的机制之一。

呼吸衰竭早产儿363例转运时机与临床结局的相关性

目的：探讨呼吸衰竭早产儿转运时机与临床结局的相关性，了解Ⅱ级新生儿病房危重早产儿的转运时机。方法收集2013年1月1日至12月31日湖南省儿童医院新生儿重症监护病房收治的Ⅱ级新生儿病房需呼吸支持（有创和无创）早产儿的临床资料，根据患儿在Ⅱ级新生儿病房呼吸支持的情况分为非规范转运组和规范转运组，对2组患儿入院时的一般资料、上机时间、氧暴露时间、支气管肺发育不良（BPD）发生率、治愈好转率、住院时间、总住院时间（当地住院时间＋入院后住院时间）及住院费用进行回顾性分析。结果纳入的363例病例中，非规范转运组107例，规范转运组256例。非规范转运组上机时间为（19.75±19.53）d、氧暴露时间为（30.60±24.80）d、BPD 发生率为57.01%（61/107例）、治愈好转率为70.10%（75/107例）、住院时间为（43.99±28.08）d、总住院时间为（59.50±34.02）d、住院费用为（6.55±4.30）万元；规范转运组上机时间为（13.02±12.64）d、氧暴露时间为（19.50±19.24）d、BPD 发生率为18.36%（47/256例）、治愈好转率为83.20%（213/256例）、住院时间为（32.79±23.76）d、总住院时间为（34.48±23.69）d、住院费用为（4.99±4.12）万元。非规范转运组上机时间长、氧暴露时间长、BPD 发生率高、治愈好转率低与规范转运组比较差异均有统计学意义（t =18.706、t =6.883、χ2=53.934、χ2=7.912，P 均﹤0.05）；非规范转运组住院时间和费用与规范转运组比较差异无统计学意义（t =2.012、0.552，P 均﹥0.05），但总住院时间比较差异有统计学意义（t =22.967，P ﹤0.05）。结论非规范转运组住院时间长、BPD 发生率高、治愈好转率低；2013年版中国新生儿病房分级建设与管理指南（建议案）具有合理性，Ⅱ级新生儿病房应严格按照其进行区域性新生儿转运。

不同胎龄新生儿动脉导管自然闭合时间及心脏指数、外周血管阻力、血压的动态变化

目的：探讨不同胎龄（GA）新生儿动脉导管自然闭合时间，并对比关闭前后心脏指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）及血压的变化趋势。方法采用前瞻观察性研究，选取新生儿95例，其中足月儿20例，早产儿75例，根据 GA 分为4组：GA ﹤32周组（27例），32周≤GA ﹤34周组（25例），34周≤GA ﹤37周组（23例），GA≥37周组（20例）。所有研究对象于5个时间点（24 h、48 h、72 h、7 d 和14 d）分别使用超声心排出量监测仪（USCOM）测定 CI 及 SVRI，超声心动图（ECHO）监测动脉导管大小，并于每次测量时记录血压。结果34周≤GA ﹤37周、GA≥37周的新生儿出生24 h 动脉导管累积自然关闭率分别为61.0%和90.0%；32周≤GA ﹤34周早产儿出生24 h 动脉导管累积自然关闭率为44.0%；GA ﹤32周的早产儿出生72 h 动脉导管自然关闭率为59.1%，其中9例口服布洛芬治疗，1例行动脉导管结扎术；4个胎龄组于5个时间点动脉导管累积关闭率比较，差异均有统计学意义（χ2=6.756、4.735、18.890、11.366、28.159，P 均﹤0.05）。动脉导管关闭后 GA ﹤32周，32周≤GA ﹤34周，34周≤GA ﹤37周，GA≥37周4组的收缩压、舒张压及 SVRI 升高，与关闭前比较差异均有统计学意义（t =-32.561、-19.913、-31.791、4.760，P 均﹤0.0001；t =-25.091、-23.400、-21.147、2.240，P 均﹤0.05；t =-10.931、-9.975、-9.629、2.350，P 均﹤0.05）；GA ﹤32周组、32周≤GA ﹤34周组、34周≤GA ﹤37周组导管关闭后 CI 均较关闭前均下降，差异均有统计学意义（ t =9.244、6.515、5.996，P 均﹤0.001），GA≥37周组关闭前后 CI 无明显变化（t =0.940，P ﹥0.05）。结论胎龄越大，出生早期动脉导管自然关闭率越高，而胎龄﹤32周的早产儿仍有近1/3需要药物治疗或手术干预；动脉导管关闭后血流动力学波动较大，对于早产儿及时使用 USCOM 及 ECHO 可早期发现并治疗动脉导管未闭。

胎儿先天性支气管囊肿围生期的诊断与治疗

目的：讨论胎儿先天性支气管囊肿的诊断和早期干预治疗。方法回顾性分析广东省妇幼保健院2013年1月至2014年5月诊断为胎儿先天性支气管囊肿7例患儿的临床特征，结合出生后 CT 以及手术、病理检查，分析胎儿先天性支气管囊肿的产前诊断和出生后的治疗经验。结果在胎儿产前超声影像和出生后 CT 及手术病理的基础上，共有7例支气管囊肿患儿得到确诊。其中4例产前诊断为肺囊腺瘤，3例产前诊断为胎儿支气管囊肿，产前超声诊断准确率为42.9%（3/7例）。出生后行 CT 检查并手术，7例均经胸腔入路行囊肿切除，手术年龄为（5.3±1.7）个月。手术方式分别为支气管囊肿切除4例，支气管囊肿＋肺囊腺瘤切除2例，支气管囊肿＋隔离肺切除1例。术中确诊支气管囊肿4例，合并先天性肺囊腺瘤2例，合并先天性肺隔离症1例。出生后 CT 诊断准确率为85.7%（6/7例）。所有手术治疗患儿均治愈。结论胎儿支气管囊肿多伴肺部先天性畸形，产前诊断胎儿支气管囊肿存在一定困难，尤其需要与肺囊腺瘤鉴别，为避免出现压迫、感染症状，产前诊断＋出生后 CT 检查＋早期手术的治疗模式是值得推荐的诊疗模式。

2010年至2013年新泰市新生儿先天畸形发生率及危险因素分析

目的：分析新泰市2010年1月至2013年12月新生儿先天畸形发生率，探讨新生儿畸形危险因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月新泰市21463例孕28周至产后7 d 围生儿资料，对先天畸形情况进行分析。应用单因素和 Logistic 分析方法对新生儿先天畸形危险因素进行分析。结果共检出281例先天畸形患儿，先天畸形发生率为1.31%（281/21463例），其中以多指/趾[0.24%（52/21463例）]、唇裂[0.23%（49/21463例）]、先天性心脏病[0.22%（47/21463例）]为主。2010、2011、2012、2013年，各年总畸形率（1.26%、1.28%、1.33%、1.26%）相近，差异无统计学意义（Z =-1.826，P =0.068）。单因素和 Logistic 分析表明，新生儿出生体质量、胎次、胎数，母亲孕周、文化程度、居住地址、收入、既往患病史、接触农药、肝炎、流感、严重妊娠呕吐、先兆流产、先兆早产、避孕药、吸烟史、喝酒史，父亲慢性病为新生儿先天畸形的危险因素（χ2=10.212、4.299、5.860、5.278、10.422、9.327、15.680、127.395、245.735、74.141、718.876、96.414、77.770、11.300、9.126、74.927、68.283、5.450，P =0.001、0.038、0.015、0.022、0.001、0.002、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.000、0.001、0.001、0.003、0.000、0.000、0.020）。结论新生儿先天畸形由遗传和环境因素共同作用决定，应强化对育龄及孕产妇针对性的健康教育，以降低先天性畸形儿的发生率。

《中华实用儿科临床杂志》关于稿件处理的规定

1.本刊自2013年起采用网上投稿，作者在线投稿后，须将从网站上下载的单位推荐信盖章并寄至我刊编辑部，内容应包括稿件内容属实及未一稿两投、重复发表和作者署名无争议，不涉及保密。研究生论文须有导师亲笔签字。作者可登陆中华医学会杂志社远程稿件处理系统查询处理情况，投稿/查询网址 http：// www. medline. org. cn 或 http：// www. zhsyeklczz. com。稿件注册后满3个月未接到退稿者，则表明稿件仍在处理中，作者欲投他刊，应事先与本刊编辑部联系并申述理由。稿件经审核拟定刊用后按退修通知意见修改，并将打印稿及相关材料在规定时间内寄回本刊编辑部，逾期不寄回者，作为新投稿件重新进入审稿程序。一旦发现一稿两投，将立即退稿。对造成重复发表事实者，本刊进行如下处理：（1）刊登该文系重复发表的声明，并在中华医学会系列杂志上通报；（2）2年内拒绝在中华医学会系列杂志上发表该作者作为第一作者所撰写的一切文稿。

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论文（包括病例报告）均应有参考文献，且引文应充分。其中近3年国外期刊、统计源期刊或中文核心期刊刊出的文献应占70%以上。尽量引用相关数据库中的中外期刊文献，少引用教科书，勿引用非公开发行的书刊资料。论著类论文参考文献在15条以上，综述类论文参考文献在25条以上，短篇报道在10条以上，外文文献应占总文献的2/3以上。须附参考文献首页复印件。按 GB 7714-87《文后参考文献著录规则》采用顺序编码制著录，依照其在文中出现的先后顺序用阿拉伯数字加方括号在相应位置右上角依次标出（如［1］）。参考文献中的作者，1~3名全部列出，3名以上只列前3名，后加“，等”或其他与之相应的文字，如“，et al”。外文期刊名称用缩写，以 Index Medi-cus 中的格式为准；中文期刊用全名。每条参考文献均须著录起止页。参考文献必须由作者与其原文核对确认无误。将参考文献按引用先后顺序（用加方括号的阿拉伯数字标出）排列于文末。

《中华实用儿科临床杂志》关于征集获奖等相关证明的通知

为了客观评价我刊的学术质量和社会效益，了解本刊所发表论文的学术水平，进一步完善本刊已刊登稿件的后期质量监测，及时掌握刊出论文所产生的社会效益及间接经济效益，凡在我刊发表过的有关论文的获奖证书均在征集之列，包括：1.获各级成果奖（包括国家级、省部级、厅级、地市级）；2.被有关机构采纳，包括被新闻媒体（报纸、期刊、文摘、网络等）报道；3.产生间接经济效益者；4.获得各级专利；5.被国内外重要数据库（SCI 等）收录；6.被国家有关单位评为高被引论文。请提供有效的获奖复印件或证书。凡提供复印件者，在本刊刊登获奖信息，投稿按绿色通道处理，优先发表，并免收1年的稿件处理费。联系人：李建华；电话：0373-3029144-222，13569822800；Email：editorli@ foxmail. com。

2015年至2016年《中华实用儿科临床杂志》编排计划

欢迎订阅2016年《中华实用儿科临床杂志》

《中华实用儿科临床杂志》（原《实用儿科临床杂志》）是由中国科学技术协会主管、中华医学会主办的中华医学会系列杂志，是以儿科临床与基础研究为主要报道内容的儿科学类核心期刊。本刊为儿科学类核心期刊、中国科技论文统计源期刊（中国科技核心期刊），RCCSE 中国核心学术期刊，中国科学引文数据库（CSCD）来源期刊，中国科学技术协会精品科技期刊，被中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、Quick 全文资料管理系统（FTME）、中文科技期刊数据库、万方数据、《中国学术期刊文摘》、美国《化学文摘》、俄罗斯《文摘杂志》、波兰《哥白尼文摘》、WHO 西太平洋地区医学索引（WPRIM）、美国《乌利希斯期刊指南》等国内外数十家权威数据库收录。本刊以贯彻党和国家的卫生工作方针、政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映国内外儿科医疗、科研等方面的新理论、新技术、新成果、新进展，促进学术交流为办刊宗旨。辟有述评、专家论坛、学术争鸣、热点、论著、小儿神经基础与临床、中西医结合、实验研究、儿童保健、误诊分析、药物与临床、综述、小儿外科、病例报告、临床应用研究、儿科查房、标准·方案·指南、指南解读、国际期刊快通道、医学人文等栏目。以各级医院儿科医务工作者，各高等医学院校、科研院所儿科医教研人员，各级图书馆（室）、科技情报研究院（所）研究人员等为读者对象。欢迎广大儿科医务工作者和医学科教研人员踊跃投稿。本刊为半月刊，大16开本，80页，无光铜版纸印刷，每月5日、20日出版。CN 10-1070/ R，ISSN 2095-428X，CODEN SELZBJ，Dewey #：618.92。国内外公开发行，国内邮发代号：36-102，国外邮发代号：SM 1763。可通过全国各地邮局订阅，也可与本刊编辑部直接联系订阅邮购。国内定价：10.00元/期，240.00元/年；国外定价：10.00美元/期，240.00美元/年。欲浏览本刊或有投稿意向，请登录本刊网站（ http：// www. zhsyeklczz. com），网站提供免费全文下载。联系地址：453003河南省新乡市金穗大道601号新乡医学院《中华实用儿科临床杂志》编辑部。联系电话：0373-3029144，0373-3831456；传真：0373-3029144；电子信箱 syqk@ chinajournal. net. cn。请优先登录中华医学会杂志社网站（http：// www. medline. org. cn）首页的“稿件远程管理系统”投稿。

杨永弘：不懈追求治未病

他启动了我国小儿细菌性脑膜炎病原学的研究，开拓了我国儿童抗生素使用及细菌耐药研究的先河，编写了我国第一部《儿科疫苗学》，被俄罗斯医学科学院授予外籍院士，应邀到50多个国家和地区进行合作交流或参加会议，先后担任过国际儿科感染疾病学会执行委员、亚洲儿科感染疾病学会委员、候任主席、主席。他就是首都医科大学附属北京儿童医院博士生导师杨永弘教授。

《中华实用儿科临床杂志》2015年第30卷第14期广告目次

先天性巨结肠及其同源病国际高峰论坛会议通知

由华中科技大学附属同济医院小儿外科和《中华小儿外科杂志》联合举办的先天性巨结肠及巨结肠同源病国际高峰论坛定于2015年10月16日至18日在湖北武汉举行。本次会议为国家继续医学教育项目（编号：2015-04-13-071），并授予国家级Ⅰ类继续教育学分10分。大会将邀请来自美国、爱尔兰、中国等国家和地区的著名专家与会进行授课及研讨。本次高峰论坛将会向国内小儿外科相关领域医护人员介绍先天性巨结肠及其同源病的新发病机制、病理变化、诊断技术、微创治疗及护理等领域的新研究成果，同时还将对多中心研究、病理诊断与分型及手术前后护理等内容进行专题讨论，欢迎各位同仁莅临本次大会。会议地点：武汉市光谷金盾大酒店；会务费600元/人，大会负责统一安排住宿，费用自理；会议联系人杨继鑫，电话：15927121656，邮箱：yangjixin0910@126. com。