中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑电图高峰节律紊乱
脑电图的高峰节律紊乱又称高度节律失调,表现形式多样,是婴儿痉挛症发作间期特征性脑电图,对该病的诊疗及预后有重要意义.症状性婴儿痉挛中,高峰节律紊乱演变有一定规律可循,随病情变化加重,脑电图表现越典型.对婴儿痉挛症患儿治疗前行脑电图评分,可判断预后.
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儿童非典型良性癫(癇)伴中央颞区棘波的临床进展
儿童良性癫(癇)伴中央颞区棘波(BECT)是儿童时期常见的特发性局灶性年龄依赖性癫(癇),典型的BECT预后良好,不伴神经系统缺陷.但近年研究发现不少BECT临床可为不典型表现.现主要对非典型BECT的临床发作形式、可伴有的神经心理及行为异常及治疗问题等方面的新进展进行综述,以提高临床医师对该病的认识.
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癫(癇)患儿的认知障碍
超过1/3的癫(癇)患儿存在不同程度的认知障碍,引起癫(癇)认知障碍的因素较多,癫(癇)基础疾病、癫(癇)临床或电的发作、抗癫(癇)药物、外科手术等均可影响认知功能.相对成人而言,儿童癫(癇)的认知障碍有其特殊性,需要更多的关注和研究.
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小儿癫(癎)诊治中需要关注的几个问题
癫(癎) 发作会对儿童脑功能的正常发育产生极为不利的影响.因此,早期诊断、早期正规治疗至关重要；但癫(癎)的症状较为复杂,少数患儿明确诊断有一定难度.视频脑电图可对癫(癎)发作和癫(癎)综合征进行正确的诊断和分类,故在癫(癎)的诊断方面有非常重要的意义.对于癫(癎)患者的治疗,医师除了要有深厚的专业水平,如何寻求患者的配合也是一个重要的问题,其重要性有时不亚于治疗本身.
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脓毒症致毛细血管渗漏综合征35例
目的 观察脓毒症患儿并毛细血管渗漏综合征(CLS)的临床特点.方法 回顾性分析2001-2010年在本院住院治疗的35例脓毒症并CLS患儿的临床表现、辅助检查特点及治疗、预后情况,对常见致病菌进行药物敏感试验以观察其对抗生素的敏感性,指导临床用药.结果 CLS的发病率有逐年上升趋势.35例患儿均有全身急性进行性水肿及血压下降,呼吸困难27例,意识障碍15例,少尿8例,肉眼血尿5例,肾功能不全12例,均存在低清蛋白血症,尿常规均可见蛋白尿及镜下血尿,胸腔积液28例,腹腔积液26例,心包积液10例.引起儿童脓毒症并CLS常见的致病菌为革兰阴性杆菌(24例,占85.7％),其对头孢哌酮/舒巴坦钠、亚胺培南、呋哺妥因耐药率低(＜15％).CLS治疗中积极控制感染和补充胶体液尤为关键.结论 CLS具有特殊的病理生理特点和临床表现,只有进行正确的诊断、细致的监测及恰当的治疗才能大程度地提高治疗效果和改善预后.
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轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥在婴幼儿急性腹泻伴惊厥疾病谱中的地位及意义
目的 探讨轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥(BICE)在婴幼儿急性腹泻伴惊厥疾病谱中的地位及意义.方法 对2009-2011年收治的急性腹泻并有惊厥症状患儿的住院资料进行回顾性分析.结果 184例急性腹泻伴惊厥的病例中,轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥58例、热性惊厥49例、癫(痫)43例、病毒性脑炎19例、低钠性脑病6例、高钠性脑病5例、中毒性脑病2例、低钙惊厥2例.BICE患儿年龄为(17.47 ±7.90)个月,全身症状轻,脱水轻或无,惊厥多呈全面性强直或强直阵挛发作,发作持续时间短,多发生在病程前2d；轮状病毒阳性率为65.52％；血常规、生化、脑脊液、CT/MRI、脑电图等无明显异常.BICE患儿入院后予补液治疗,在首次惊厥后给予肌注苯巴比妥,住院过程惊厥再发者立即静脉注射地西泮,均住院2-5d治愈出院.结论 BICE为婴幼儿急性腹泻伴惊厥中的常见疾病,临床应以对症治疗为主,应避免不必要的检查和过度药物治疗.
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单唾液酸四己糖神经节苷酯与脑活素治疗新生儿缺氧缺血性脑病
目的 比较单唾液酸四己糖神经节苷酯(GM1)与脑活素治疗新生儿HIE的疗效.方法 将92例HIE新生儿随机分为GM1组32例,脑活素组32例及对照组28例.3组患儿均予常规对症治疗,GM1组加GM1 20 mg·次-1,脑活素组加脑活素5 mL·次-1,均静脉滴注,1次·d-1,14 d为1个疗程.结果 GM1组和脑活素组患儿总有效率均明显高于对照组,差异均有统计学意义(Pa＜0.05).3组间轻、中、重度分别进行比较,仅中度组有效率差异有统计学意义(P＜0.05).GM1组及脑活素组患儿出生后14 d、28 d NBNA评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,0.01),GM1组及脑活素组总有效率和NBNA评分比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 GM1与脑活素治疗新生儿HIE均有较好疗效.
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咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎惊厥持续状态的疗效
目的 探讨咪达唑仑治疗婴幼儿重症病毒性脑炎(SVE)惊厥持续状态的疗效.方法 38例SVE婴幼儿随机分为2组.2组均予综合治疗,在使用地西泮后抽搐无效时,治疗组予静脉注射咪达唑仑,对照组于鼻饲100 mg·L-1水合氯醛溶液.观察每组患儿抽搐控制率和抽搐持续时间及不良反应.结果 治疗组有效率为90％,对照组有效率为44.4％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗组抽搐持续时间明显短于对照组(P＜0.05).治疗组仅1例患儿在较大剂量[0.5 mg · kg-1·h.]时出现呼吸抑制.结论 SVE惊厥持续状态时在综合治疗的基础上静脉注射咪达唑仑,可更快控制惊厥,尤其适合于基层临床应用.
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多药耐药基因C3435T多态性与儿童难治性癫(痫)耐药的Meta分析
目的 探讨多药耐药基因( MDR1) C3435T多态性与儿童难治性癫(痫)耐药的关系.方法 利用计算机在万方数据库、中国知网数据库、维普数据库和PubMed数据库中检索MDR1 C3435T多态性与儿童难治性癫(痫)耐药发生的文献,并应用RevMan 5.0软件对符合入选标准的文献进行异质性检验和效应值合并,同时进行敏感性分析和偏倚评估.结果 纳入符合条件的相关文献5篇,共计难治性癫(痫)药物耐药组367例,药物敏感组488例.MDR1 CT、TT、CT+TT与儿童难治性癫(痫)耐药的合并OR值(95％ CI)分别为0.89(0.65 ～1.23)、0.94(0.56～1.57)、0.92(0.64～1.32),Z=0.69、0.25、0.46,P=0.49、0.80、0.64.各研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚.结论 MDR1 C3435T多态性与儿童难治性癫(痫)耐药的发生无关.
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洛阳市手足口病危重型78例
目的 分析手足口病(HFMD)危重型的临床特点,为诊断提供线索.方法 对本院2010年收治的HFMD危重型78例患儿的发病特点、临床表现、辅助检查结果进行分析.结果 病例分布在5-11月,呈2个高峰.59例居住在农村,26/31例为EV71感染,70例为3岁以下,男女比例为1.79:1.0,61例于病程3d内出现危重表现.三凹征阳性59例,休克42例,肺部啰音36例,血性泡沫痰23例,昏迷16例,频繁抽搐11例,脑疝4例.尿糖、血糖、血WBC和PLT、心肌酶、ALT、二氧化碳分压、脑压、脑脊液白细胞数和蛋白升高,血氧分压、pH值、二氧化碳结合力降低,胸片、ECG、EEG、MR1等部分患儿出现异常.结论 HFMD危重型以呼吸系统危重表现多见,应动态监测血气、胸片等.
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阴沟肠杆菌产超广谱β-内酰胺酶基因型分析
目的 分析本院临床分离的阴沟肠杆菌耐药性及产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)基因携带情况.方法 应用纸片扩散法(K-B法)测定阴沟肠杆菌对18种抗生素的耐药情况,PCR方法检测TEM等4种ESBLs基因.结果 101株阴沟肠杆菌中56株(55.4％)产ESBLs,56株中43株(76.8％)携带ESBLs基因.TEM、CTX-M-1组、CTX-M-9组耐药基因检出率分别为83.7％ (36株)、65.1％(28株)、46.5％(20株),未发现携带SHV耐药基因的菌株.结论 阴沟肠杆菌产ESBLs基因检出率较高,存在多种耐药机制.
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细菌性脑膜炎患儿脑脊液和血清B7-H3、白细胞介素-1β水平变化及其临床意义
目的 观察急性期细菌性脑膜炎(BM)和病毒性脑炎(VEM)患儿血清和脑脊液中可溶性协同刺激分子B7-H3(CD276)、IL-1β的水平变化,探讨其临床意义.方法 收集2010年7月-2011年11月在本院神经内科住院的BM患儿17例、VEM患儿12例的急性期脑脊液和血清.采用双抗体酶联免疫吸附法(EHSA)检测各组对象血清和脑脊液B7-H3和IL-1β水平,应用SPSS 17.0统计软件对各组进行分析,并对B7-H3和IL-1β进行相关性分析.结果 BM组患儿脑脊液中B7-H3与IL1β水平均显著高于VEM 组(P＜0.01,0.05)；BM组患儿血清中B7-H3水平明显高于VEM组(P＜0.05).BM组和VEM组血清IL1β的变化无统计学差异(P＞0.05).BM组脑脊液中B7-H3与IL-1β水平变化呈正相关(r=0.526,P＜0.05).结论 协同刺激分子B7-H3在脑脊液和血清中的水平测定具有急性期BM和VEM的鉴别诊断价值；B7-H3与IL-1β水平可以作为BM的早期诊断的参考指标之一.协同刺激分子B7-H3与炎症因子IL-1β参与了细菌性脑膜炎的急性期炎症反应过程.
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孕早期人巨细胞病毒感染对仔鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体亚基表达的影响
目的 探讨孕早期人巨细胞病毒(HCMV)感染对子代SD大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体亚基的影响及对仔鼠学习记忆的影响.方法 取8周龄SPF级SD雌鼠18只.按雌雄3:1合笼交配,将受精大鼠随机分为实验组和对照组,每组9只,于妊娠第5天分别腹腔内注射5×107 L-1半数组织培养感染量( TCID50) HCMV悬液0.8 mL和等量的人胚成纤维细胞上清液.出生后1个月分别从每组随机抽取10只子代大鼠,取仔鼠脑组织,采用HE染色观察仔鼠海马形态学变化；使用Morris水迷宫评价子代大鼠的学习记忆功能；应用免疫组织化学方法检测大鼠海马组织NMDA受体表达变化.采用SPSS 16.0软件进行统计学处理.结果 对照组子代大鼠海马未见神经元缺失,排列紧密,均匀整齐,胞核呈圆形或椭圆形,核仁明显,染色质均匀；与对照组比较,实验组子代大鼠海马有神经细胞坏死、减少、水肿、细胞核消失现象,部分细胞呈巨细胞变；在Morris水迷宫实验中,实验组子代大鼠的学习记忆成绩较对照组明显下降(Pa＜0 01)；免疫组织化学结果显示实验组子代大鼠海马组织NR1、NR2A及NR2B平均吸光度均较对照组低(Pa＜0.01).结论 孕早期HCMV感染可导致仔鼠学习记忆能力受损,可能与其海马区NMDA受体的表达减少有关.
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青霉素点燃发育期惊厥幼鼠脑内丛生蛋白的表达及溶酶体酶抑制剂E-64d对其的干预作用
目的 探讨发育期幼鼠反复惊厥后脑内丛生蛋白的表达及溶酶体酶抑制剂E-64 d对其表达的干预作用.方法 日龄21 d的SD大鼠随机分为3组:惊厥组(RS组,n=24)、E-64 d干预组(ERS组,n=24)和对照组(CON组,n=19).于大鼠21日龄开始,RS组大鼠隔日腹腔注射青霉素(5.1 ×l06U·kg-1·d-1),连续6次诱导惊厥发作;ERS组于每次惊厥前腹腔注射4μgE-64 d,采用同样方法腹腔注射青霉素诱导惊厥发作；CON组大鼠予相应剂量的9g·L-1盐水腹腔注射.于末次惊厥后21 d(出生后51 d),依据Racine标准从RS组及ERS组各随机选取点燃成功的6只大鼠作为本实验的RS组和ERS组.从CON组随机选取6只作为本实验的CON组.处死18只大鼠,并取其大脑海马及皮质,采用免疫印迹技术(Western blot)检测18只大鼠大脑海马、皮质中丛生蛋白的表达.各组蛋白水平应用SPSS 17.0软件进行统计学分析.结果 RS组大鼠海马及皮质丛生蛋白表达水平均较CON组显著增高,差异均有统计学意义(Pa＜0.05).ERS组海马丛生蛋白的表达低于RS组,差异有统计学意义(P＜0.05)；ERS组皮质丛生蛋白的表达与RS组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 丛生蛋白参与惊厥性脑损伤的过程,E-64 d的作用可能与其下调丛生蛋白的表达有关.
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生酮饮食对反复惊厥新生大鼠前脑可塑性相关基因-1表达的影响
目的 探讨新生大鼠反复惊厥前脑可塑性相关基因-1( PRG-1)的表达及生酮饮食(KD)对其表达的影响.方法 日龄7d(P7)的SD大鼠24只.随机分为对照组(CON组)和惊厥组(RS组),每组各12只.适应性喂养1d后,RS组大鼠吸入三氟乙醚诱导惊厥发作,反复诱导惊厥持续30 min,每日1次,同样方法连续诱导8d；对照组同样操作,但不吸入三氟乙醚.在P21依据是否给予KD,每组大鼠再随机分为2组,即未惊厥普通饮食组(CON+ ND)、未惊厥KD组(CON+ KD)、惊厥普通饮食组(RS+ND)、惊厥KD组(RS+KD),每组各6只.CON+ ND组和RS+ND组大鼠给予普通饮食,CON+KD组和RS +KD组大鼠给予KD,饮食干预3周.P42大鼠断头取大脑皮质及海马,用免疫印迹法检测各组大鼠脑组织皮质及海马PRG-1的表达.结果 与CON+ ND组比较,RS +ND组皮质及海马PRG-1表达均显著增高(Pa＜0.05)；与RS+ND组比较,RS+KD组皮质及海马PRG-1表达均明显降低(Pa＜0.05)；与CON+ ND组比较,CON+ KD组皮质及海马PRG-1的表达均无统计学差异(Pa＞0.05).结论 新生大鼠反复惊厥远期PRG-1的表达增高,提示其参与发育期惊厥性脑损伤的病理生理机制.而KD可能通过下调惊厥组大鼠PRG-1表达,参与发育期惊厥性脑损伤的修复.
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Cathepsin B抑制剂对反复惊厥新生大鼠海马组织Clusterin 表达的干预作用
目的 探讨新生期大鼠反复惊厥后海马丛生蛋白( Clusterin)的表达及溶酶体蛋白酶抑制剂Cathepsin B(CBI)对其表达的干预作用.方法 6日龄SD大鼠随机分为3组:对照组、惊厥组(RS组)、CBI组,每组6只.RS组新生大鼠每日吸入0.04～0.05 mL三氟乙醚诱导其惊厥发作5次,每次间隔30 min,连续9d；对照组同样操作但不吸入三氟乙醚；CBI组惊厥前腹腔注射CBI (2μl,0.5g· L-1),采用同样方法吸入三氟乙醚诱导其惊厥发作.于出生35 d(P35)处死3组大鼠,并取其海马组织.采用免疫印迹技术检测其Chsterin的表达.3组蛋白水平比较采用SPSS17.0软件进行方差分析.结果 RS组海马中Clusterin表达(1.19±0.10)明显高于对照组(0.64±0.24),两两比较差异有统计学意义(P＜0.01).CBI组海马Clusterin表达(0.80±0.16)明显低于RS组,差异有统计学意义(P＜0.01),CBI组海马Clusterin表达与对照组比较差异无统计学意义.结论 惊厥后Chsterin蛋白表达水平明显上调,表明Clusterin参与了新生大鼠反复惊厥后所致脑损伤的分子机制,CBI对其表达有明显干预作用.
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加巴喷丁和米诺环素对癫(痫)持续状态大鼠海马N-甲基-D-天冬氨酸受体表达的影响
目的 研究加巴喷丁(GBP)和米诺环素对戊四氮(PTZ)致癫(痫)持续状态(SE)大鼠海马区N-甲基-D-天冬氨酸受体( NMDAR1)表达的影响.方法 SD大鼠84只随机分为对照组、PTZ致(痫)组(PTZ组)、GBP600mg组(GBP组)、GBP600mg干预组(干预组1)、米诺环素45 mg干预组(干预组2)、米诺环素90 mg干预组(干预组3)、米诺环素180 mg干预组(干预组4),每组12只.采用PTZ溶液60 mg· kg-1·d-1腹腔注射诱发SE大鼠,PTZ注射期间出现RacineⅣ～Ⅴ级的惊厥发作持续30 min,连续3d未死亡者为SE点燃成功.GBP组予GBP灌胃,对照组给予9g.L1盐水灌胃.采用头皮针状电极单极导联法观察大鼠(痫)性放电的脑电图.免疫组织化学染色检测NMDAR1表达.结果 NMDAR1表达在PTZ组显著高于对照组(P＜0.01)；GBP组与对照组比 较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预组1表达低于PTZ组(P＜0.05).3个不同剂量的米诺环素组NMDAR1表达与PTZ组比较差异均无统计学意义(Pa＞0.05).结论 PTZ致SE大鼠海马神经元NMDAR1表达增加,GBP能降低PTZ所致的SE大鼠NMDAR1 表达增加,而米诺环素45～180 mg· kg-1不能降低PTZ所致的SE大鼠NMDAR1表达增加.
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脐血S100B、巨噬细胞炎性蛋白-1α对母亲妊娠高血压病所生新生儿脑损伤的早期诊断价值
目的 检测母亲妊娠高血压病(HDCP)新生儿脐血及脐带组织S100B、巨噬细胞炎性蛋白-1α( MIP-1α)的表达,探讨脐血S100B、MIP-1α对母亲HDCP新生儿脑损伤的早期诊断价值.方法 将97例HDCP母亲所生新生儿纳入实验组,并根据其出生后7d或纠正胎龄40周后7d的20项新生儿神经行为测定(NBNA)评分分为2组:≤35分为脑损伤组(A组),＞35分为非脑损伤组(B组)；同时选取20例健康母亲所生健康新生儿作为健康对照组(C组).免疫组织化学法检测其脐带组织S100B、MIP-1α表达；ELISA检测其脐血S100B蛋白、MIP-1α水平.评估脐血S1 00B、MIP-1α蛋白对母亲HDCP新生儿脑损伤的早期诊断价值.结果 1.A、B、C组脐带组织S100B表达差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B组脐血S100B蛋白水平均较C组增高(Pa＜0.05).2.A、B组脐带组织MIP-1α表达差异无统计学意义(P＞0.05),但2组脐带组织MIP-1α表达与C组比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05)；A、B组脐血MIP-1α水平均较C组增高(Pa＜0.05).3.A、B组脐血S100B蛋白水平、MIP-1α蛋白水平均与NBNA评分均呈负相关(Pa＜0.05)；脐血S100R蛋白水平与MIP-1α蛋白水平呈正相关(P＜0.05).4.脐血S100B蛋白ROC曲线下面积为0.992,以95.04 mg·L-1作为S100B的佳截取值,诊断脑损伤的特异度为94.0％、灵敏度为95.7％；脐血MIP-1α蛋白ROC曲线下面积为0.928,以101.34 pg·L-1作为MIP-1α的佳截取值时,诊断脑损伤的特异度为82.0％、灵敏度为87.2％.结论 脐血 S100B蛋白是母亲HDCP新生儿脑损伤早期诊断的可靠指标,且可反映脑损伤程度.MIP-1α对母亲HDCP新生儿脑损伤的早期诊断有一定意义.
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深圳市7～14岁儿童注意缺陷多动障碍影响因素分析
目的 探讨深圳市7～ 14岁学龄儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)的患病情况及影响因素,为早期干预与治疗提供依据.方法 采用Conners教师评定量表(TRS)对深圳市7～14岁在校学龄儿童进行分层随机抽样调查,对经TRS初步筛查为阳性的儿童进行小儿神经专科门诊随访,排除严重躯体疾病、神经系统疾病和其他精神疾病,根据美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册第4版诊断ADHD,统计分析家长填写的ADHD影响因素调查表,完成ADHD影响因素调查.采用SPSS 13.0软件进行统计学分析.结果 深圳市7 ～14岁儿童ADHD总患病率为5.40％ (442/8 193),其中男性高于女性,7～9岁年龄组儿童患病率高,随年龄增长有下降趋势.出生窒息史、挑食/偏食习惯、右手或左手的习惯、每天看电视时间、同学之间关系是ADHD的重要影响因素.结论 深圳市学龄儿童ADHD患病率与国内外其他调查相近,ADHD受多种因素共同影响,家长、教师及医师应共同合作,重视早期针对性干预与治疗.
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平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤的疗效
目的 总结和评价平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤的疗效.方法 回顾性分析本院2005年1月-2010年12月应用平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤27例临床资料.将平阳霉素8 mg+地塞米松5mg+20g·L-1利多卡因1 ～2 mL+9 g· L-1盐水稀释至8 mL,配制成1 g·L-1平阳霉素注射液.按体表瘤体面积每1.0 cm×1.0cm注射1 mL平阳霉素注射液计算注射量.根据瘤体大小的不同,治疗时可在同一刺入点向不同方向注射药物,注射后以血管瘤体表面皮肤或黏膜肿胀变白为限,局部施压延长药物在瘤体内的作用时间.对面积稍大的血管瘤,可采用多处进针注射的方法,一般以2、3个点为宜.1次平阳霉素用量不超过8mg.观察2周,根据瘤体颜色及硬度决定是否继续用药,直至瘤体开始变硬萎缩为止,平阳霉素注射总量不超过40 mg.结果 27例小儿特殊部位血管瘤行瘤体内注射治疗,2例出现发热,1例出现轻微胃肠道反应,均未予任何处理,1 ～2d恢复正常,另1例患儿在注射2次后出现唇部黏膜溃疡,经换药愈合.治愈22例(81.5％),显效5例(18.5％),有效率达100％.随访1～2a未见复发.结论 平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤能减少对组织结构的破坏,大程度保持形态功能的完整,是安全、简便易行、有效的治疗方法.
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儿童难治性癫(痫)持续状态诊疗进展
难治性癫(痫)持续状态(RsE)是严重的儿童神经急症,预后极差.病情转归取决于潜在病因、治疗时机及方法.现重点阐述RSE的基本流行病学、病因、临床诊断与脑电图特征、治疗方法及研究进展,尤其是RSE不同时期的用药治疗指南,为癫(痫)发作及持续状态的治疗提供临床指导.
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神经母细胞瘤相关的眼阵挛-肌阵挛综合征研究进展
眼阵挛-肌阵挛综合征(OMS)是一种罕见的神经系统疾病,临床以不自主、快速、无规律眼球运动,肌阵挛,共济失调为特征,常有发育和行为异常后遗症.OMS与恶性肿瘤相关,在儿童,约50％的OMS并神经母细胞瘤(NB),NB是儿童常见的一种颅外恶性实体肿瘤.伴有OMS的NB患儿大多数能长期存活.其确切发病机制尚不十分清楚,多数学者认为是一种自身免疫性疾病.关于OMS的治疗,目前尚无统一的治疗方法,多应用免疫抑制剂和免疫调节剂.由于切除肿瘤、免疫抑制治疗未能有效阻止神经系统发育与行为异常后遗症的发生,如何通过有效的治疗改变预后,其观点仍有争议.
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儿童脑卒中诊断治疗进展
儿童脑卒中危险因素不同于成人脑卒中的危险因素,如高血压、糖尿病等,其发作通常是由于多种危险因素同时存在,这需要综合评估.但目前关于儿童脑卒中仍存在一些挑战.因父母或照看者对儿童脑卒中发作认识的延迟,所以提高对脑卒中的认识与教育更为重要.儿童脑卒中有多种神经系统表现,确诊需要MRI.然而具有挑战性的是小儿脑卒中治疗方面的临床研究,以便能作出高级别循证医学依据的治疗方案.现介绍儿童动脉缺血性脑卒中及出血性脑卒中的诊断与治疗方面的新发现和新观点.
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卡托普利联合经鼻持续呼吸道正压给氧治疗左向右分流型先天性心脏病并肺炎心力衰竭的疗效
目的 探讨卡托普利联合经鼻持续呼吸道正压(CPAP)给氧治疗左向右分流型先天性心脏病(先心病)并肺炎心力衰竭(心衰)的疗效.方法 将在本院儿科住院治疗的左向右分流型先心病并肺炎心衰患儿108例,随机分为对照组、观察组、CPAP组3组,3组基础治疗相同,对照组采用(面罩或鼻导管)普通给氧,CPAP组采用经鼻CPAP,观察组在CPAP组基础上加用卡托普利治疗.结果 观察组与CPAP组肺部啰音消失时间比较差异有统计学意义(P＜0.01),气促呼吸困难消失、心率正常、肝脏回缩时间比较差异亦均有统计学意义(Pa＜0.05)；观察组与对照组气促呼吸困难消失、心率正常、肝脏回缩、肺部罗音消失时间比较差异均有统计学意义(Pa＜0.01);CPAP组与对照组气促呼吸困难消失、心率正常、肝脏回缩、肺部啰音消失时间比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).观察组血浆氨基末端脑利钠肽前体水平降低均明显优于CPAP组和对照组(Pa＜0.o1),CPAP组和对照组比较其血浆氨基末端脑利钠肽前体水平降低无明显差异性.结论 卡托普利联合经鼻CPAP治疗左向右分流型先心病并肺炎心衰时可产生有益的血流动力学效应,减少左向右分流量,快速缓解心衰症状,延缓心室重塑,降低患儿病死率,改善预后.
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去甲斑蝥素致凋亡K562配细胞中miRNA表达的变化
目的 研究去甲斑蝥素(CA)致白血病细胞凋亡后miRNA表达谱的变化,寻找差异表达的miRNA.方法 应用不同质量浓度的去甲CA处理K562细胞,四甲基偶氮唑盐法检测其细胞生长抑制率,筛选有效的药物质量浓度和作用时间；提取细胞内miRNA,微阵列杂交技术筛选药物作用后细胞内发生变化的miRNA；实时定量PCR技术验证微阵列杂交结果.结果 20 mg· L-1的去甲CA作用36 h为理想的药物浓度和作用时间；miRNA微阵列杂交筛选出表达升高的miRNA 160多种,降低的miRNA 120多种；实时定量PCR进一步分析发现miR-193B、miR-511、miR-212等的表达降低,而miR-769、miR-125A、miR-100等的表达显著升高.结论 去甲CA可诱发白血病细胞凋亡,并引起细胞内多种miRNA的改变.
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儿童注意缺陷多动障碍诊疗进展
注意缺陷多动障碍(ADHD)是儿童常见的慢性神经精神疾病之一,多起病于7岁前,持续影响患儿的认知、情绪、行为、生活质量及社会功能,约2/3可持续至青春期或成年期,大多共患其他类行为或情绪问题/障碍.ADHD的病因涉及出生缺陷、遗传、神经心理发育异常、家庭与环境等影响因素,是生物-心理-社会诸因素导致的病症.临床通常采用药物治疗,并结合心理指导和行为矫治.现就ADHD的病因及诊疗研究进展做一简略概述.
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第14届全国小儿神经学术会议暨北大国际小儿神经论坛会议纪要
为进一步推动我国小儿神经医学事业的蓬勃发展,展示我国小儿神经医学方面的新成果和新进展,提高国内小儿神经系统疾病诊治的整体水平,由中华医学会儿科学分会神经学组和北京大学第一医院联合主办的第14届全国小儿神经学术会议暨北大国际小儿神经论坛于2011年10月26-30日在福建省厦门市隆重召开.会议就大家共同关心的许多议题进行了广泛而深入的讨论,主要包括癫(痫)、运动及语言发育落后、脑性瘫痪、神经遗传性疾病(包括神经遗传代谢病、神经变性病等)、感染性疾病、脑血管病、心理精神行为异常等.本次大会是儿科神经领域国内高规格的专业学术会议.全国32个省市自治区儿科神经及相关专业领域的专家学者欢聚一堂,共570余位代表出席本次盛会.
