中华实用儿科临床杂志
Chinese Journal of Applied Clinical Pediatrics 실용아과림상잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.50
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-428X
- 国内刊号： 10-1070/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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振幅整合脑电图在早产儿中的临床应用进展
振幅整合脑电图(aEEG)是用于新生儿床旁脑功能监测的新型工具,目前已被逐渐应用于临床.虽然aEEG的评分判读尚缺乏统一标准,但研究表明,早产儿出生后尽早进行aEEG监测,不仅可以判定早产儿脑发育的成熟度,对于某些早产儿脑损伤(如脑白质损伤、颅内出血等)的早期识别、病情程度判定及远期预后评估均有一定的临床应用价值.
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早产儿胆红素脑损伤的研究进展
黄疸是新生儿期常见的临床问题,胆红素脑病是新生儿高胆红素血症严重的并发症,早产儿血清总胆红素的水平与胆红素脑损伤的发生并不完全一致,也常缺乏典型的神经系统表现,加之早产本身就是发生胆红素脑病的高危因素,因此,胆红素在早产儿中引起的神经毒性仍是一个亟待解决的临床问题,对早产儿胆红素脑损伤的早期识别及干预是改善预后的关键.近年来,对胆红素神经毒性及早产儿胆红素临床表现有了更深入的研究,一些实验室指标及神经影像学的联合检测为早产儿胆红素脑损伤的早期诊断带来新的机遇.
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精准医疗在新生儿重症监护病房临床实践的新场景与新挑战
精准医疗的概念现已渗透到医疗系统各个专业方向.在危重新生儿的临床诊疗中,也不断有新的尝试,基于个体遗传背景,结合分子水平检测,运用大数据技术分析,对疾病的预防、监控及治疗提出个体化的解决方案.并且在新生儿惊厥、新生儿松软及重症联合免疫缺陷等多个新生儿危重症中看到了基于精准治疗的早期诊断、针对性干预的良好效果.中国遗传学会遗传咨询分会联合复旦大学附属儿科医院发起了《中国新生儿基因组计划》,旨在对新生儿期常见的危重遗传性疾病进行早期筛查和诊断,找出早期可能治疗的对象,实现可防、可控和可干预,使得患儿尽早开展针对性治疗干预,达到改善预后、降低疾病严重性的目的.
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高危儿早期筛查与干预
通过近年来国内外相关文献的查阅,结合我国高危儿医疗诊治的循证依据,在参加编写我国首部《中国儿童脑瘫康复指南》的基础上,围绕高危儿的概念、高危儿的评定、高危儿的干预及高危儿的随访管理进行探讨,以期提高我国各级医院的医护人员对高危儿的规范化筛查、干预及随访管理.
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早产儿-支气管肺发育不良-喘息综合征患儿的临床及肺功能特点
目的 探讨早产儿-支气管肺发育不良-喘息综合征(PBPDWS)患儿的临床及肺功能特点.方法 收集2015年9月至2016年9月安徽医科大学附属省立医院符合PBPDWS条件的患儿25例,另选取年龄一致、因喘息就诊的非BPD早产儿24例和足月儿26例作为对照组,对3组患儿进行回顾性分析,比较3组患儿围生期情况,出生1年内喘息发作的频率、患下呼吸道感染的例数、接受住院治疗的例数,出生1年时的潮气肺功能;PBPDWS组患儿因持续、反复呼吸道症状,在出生6～12个月行肺部CT检查,分析其肺部CT特点,并与出生时肺部CT比较.结果 3组患儿出生1年时身高与体质量比较差异均有统计学意义(P<0.05),其中PBPDWS组低,非BPD早产儿组次之,足月儿组高[(70.40±3.48)cm、(74.50±1.87)cm、(77.92±3.01)cm,P=0.000;(7.97±1.04)kg、(9.51±1.15)kg、(10.38±1.47)kg,P=0.000].3组患儿出生1年内喘息发作的频率比较差异有统计学意义(F=71.389,P<0.05),其中PBPDWS组高,非BPD早产儿组次之,足月儿组低[(7.4±1.8)次、(4.2±1.2)次、(3.4±0.6)次];出生1年内PBPDWS组下呼吸道感染18例,非BPD早产儿组9例,足月儿组3例,3组比较差异有统计学意义(χ2=19.505,P<0.05);出生1年内PBPDWS组接受住院治疗16例,非BPD早产儿组7例,足月儿组2例,3组间比较差异有统计学意义(χ2=18.460,P<0.05).3组患儿的肺功能指标:达峰时间比(tPF％tE)和达峰容积比(VPF％VE)2个反映阻塞功能障碍的指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05),其中PBPDWS组低,非BPD组其次,足月儿组高[(15.69±4.29)％、(20.63±1.90)％、(25.95±3.79)％;(19.13±3.16)％、(21.51±2.17)％、(28.02±4.84)％].PBPDWS组患儿6～12个月时肺部CT主要表现:局限性肺气肿9例(36％),纤维条索影、网格状影和胸膜下三角形不透亮影20例(80％),支气管扩张6例(24％)(同一患儿病变非单一存在,常2、3种病变并存).结论 PBPDWS患儿生长发育迟缓、呼吸系统疾病患病率高,潮气肺功能阻塞程度重,肺部CT具有特定的影像学特点.
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儿童原发性肾病综合征并尿路感染的临床与病原学分析
目的 分析儿童原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)并尿路感染(urinary tract infection,UTI)的临床特征、病原学分布及药敏特点.方法 回顾性分析2008年1月至2017年12月重庆医科大学附属儿童医院肾脏内科收治的221例PNS并UTI患儿的临床及病原学资料.结果 PNS并UTI以学龄前患儿为主(129/221例,58.4％).复发PNS并UTI发生率(134/822例,16.3％)较初发PNS并UTI(87/1663例,5.2％)高,差异有统计学意义(χ2=83.200,P<0.05).PNS并UTI的临床表现以无症状尿路感染为主(173例,78.3％).无症状UTI组中复发PNS和使用激素和/或免疫抑制剂的患儿比例(112/173例、126/173例)均显著高于有症状UTI组(22/48例、27/48例),差异均有统计学意义(χ2=5.627、4.850,均P<0.05).PNS并再发性尿路感染(recurrent urinary tract infection,RUTI)的发生率为13.1％(29/221例),与初发性UTI组[(4.4±3.7)个月]相比,RUTI组中PNS病程[(9.3±3.5)个月]更长,差异有统计学意义(t=9.427,P<0.05).RUTI组PNS复发、使用激素和/或免疫抑制剂、血红蛋白(Hb)下降、补体C3下降的患儿比例及泌尿系统影像学检查异常率(分别为29/29例、26/29例、14/29例、14/29例、7/29例)较初发性UTI组(分别为105/192例、127/192例、51/192例、31/192例、6/192例)更高,差异均有统计学意义(χ2=5.480、5.721、16.039、20.094,均P<0.05).PNS并UTI的致病菌以革兰阴性菌为主(174/263例,66.1％),其中大肠埃希菌(54/263例,20.5％)多见.RUTI组分离出大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌比例(26/62例、11/62例、21/62例)均显著高于初发性UTI组(28/201例、15/201例、15/201例),差异均有统计学意义(χ2=22.776、5.620、27.970,均P<0.05);药敏试验提示革兰阴性菌对阿米卡星、美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦敏感性较高;革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的敏感性较高.结论 学龄前PNS和PNS复发患儿易并UTI,其临床表现以无症状菌尿多见.对PNS复发的患儿需警惕合并UTI.PNS病程更长、伴贫血、低补体血症及合并泌尿系统影像学检查异常的PNS患儿可能更易发生RUTI.革兰阴性菌是PNS并UTI的主要致病菌,以大肠埃希菌为主,耐药率高,且RUTI患儿可能更易并产ESBLs菌感染.哌拉西林/他唑巴坦可作为治疗PNS并UTI的首选经验性抗生素.
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缩窄性心包炎15例临床病理分析
目的 探讨小儿缩窄性心包炎的临床及病理学特征.方法 对广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心2003年1月至2015年12月诊断为缩窄性心包炎患儿的临床资料及病理学检查结果进行回顾性分析.结果 缩窄性心包炎患儿共15例,年龄1岁4个月～14岁,平均6岁.病程2周～36个月.临床表现主要有腹胀(11例)、水肿(9例)、气促(7例)、腹痛(7例)、乏力(5例)、咳嗽(3例)、尿少(1例)等.心脏彩超检查提示双心房扩大7例,三尖瓣反流6例,二尖瓣反流5例,心包膜增厚4例,下腔静脉增宽3例,右心房内实质性占位性病变1例;心脏CT发现心包增厚10例,心包钙化4例.经外科手术治疗10例,手术方式为心包剥脱术,1例曾因疑诊"缩窄性心包炎"行心包开窗术.10例手术患儿总住院时间11～57 d,平均29 d;术后重症监护病房住院时间3～10 d,平均5.5 d;术后恢复顺利,无死亡病例.术后心包病理学检查结果均为非特异性炎症,表现为纤维结缔组织增生、玻璃样变、小血管增生、淤血及出血、纤维素渗出或沉积、淋巴细胞或中性粒细胞浸润及钙化灶.随访1～2年,除1例因复发再次手术,其余患儿心功能均改善,临床症状消失,生长发育恢复正常.结论 小儿缩窄性心包炎临床症状不典型,超声心动图检查阳性率低,心脏CT诊断符合率高,病理学多为非特异性炎症,心包剥脱术是主要治疗手段,对于疑诊病例,心包开窗术不失为一种可取的过渡性治疗.
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扭动运动评估在早产及足月高危儿神经发育结局预测中的比较
目的 对比研究扭动运动评估对早产及足月脑损伤高危儿神经发育结局的预测价值.方法 以2013年7月至2014年4月在天津市第五中心医院新生儿科接受全身运动(general movements,GMs)评估和定期随访至1岁以上的早产及足月脑损伤高危儿为研究对象.在扭动运动阶段和不安运动阶段至少各记录1次GMs,1岁时采用Peabody运动发育量表明确运动发育结局,计算并比较GMs在早产及足月高危儿运动发育结局的预测效度.结果 早产儿组与足月儿组扭动运动异常的检出率差异无统计学意义(χ2=1.592,P=0.207),不安运动异常的检出率差异亦无统计学意义(χ2=1.605,P=0.205).扭动运动阶段对于运动发育异常结局的预测表现为对早产儿组的敏感性、特异性及阴性预测值均较高,分别为92.9％、90.0％和97.8％;而不安运动阶段对于运动发育异常结局的预测表现为对早产儿组的敏感性、特异性以及阴性预测值分别为85.7％、94.0％和95.9％.其敏感性较不安运动阶段明显增高;扭动运动评估与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0.703(P<0.01).扭动运动对于运动发育异常结局的预测表现为对足月儿组的特异性、阳性预测值均较低,分别为71.0％和55.6％;扭动运动评估与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0.555(P<0.01).扭动运动评估对于早产儿组脑性瘫痪(脑瘫)结局预测的敏感性、特异性较差,均为75.0％,与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0.311(P<0.05).扭动运动评估对足月儿脑瘫结局预测的特异性及阳性预测值均较低,分别为85.4％和22.2％,与Peabody运动发育量表的一致性检验Kappa值=0.319(P<0.05).不安运动评估无论在早产儿组,还是足月儿组,其对脑瘫结局预测的敏感性和阴性预测值均为100.0％.结论 扭动运动评估对早产儿运动发育结局的预测效度高于足月儿,更适合作为早产儿早期运动发育评估的工具.扭动运动评估对脑瘫结局的预测效度较差.不安运动评估对早产儿和足月儿脑瘫结局的预测敏感性均较高,不安运动可能有助于早期预测脑瘫.
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奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对癫痫患儿脑电图及血清S-100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白水平的影响
目的 探讨奥卡西平联合左乙拉西坦治疗对癫痫患儿脑电图及血清S-100β蛋白、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平的影响.方法 选取2016年3月至2017年5月驻马店市中心医院收治的110例癫痫患儿作为研究对象,采用随机数字表法分为联合组55例(奥卡西平联合左乙拉西坦治疗)和对照组55例(仅予奥卡西平治疗).对比2组患儿治疗后的临床效果、脑电图背景活动情况、血清S-100β、GFAP水平变化.结果 联合组控制率为69.09％,显效率为18.18％,有效率为9.09％,无效率为3.64％;对照组控制率为52.73％,显效率为20.00％,有效率为20.00％,无效率为7.27％,2组比较差异有统计学意义(Z=-2.012,P=0.044).治疗前及治疗后2组患儿的脑电背景活动均以α波活动为主,2组患儿的α波、θ波及δ波活动率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).治疗前,2组患儿血清S-100β、GFAP水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,联合组和对照组血清S-100β[(0.415±0.086)μg/L、(0.473±0.091)μg/L]、GFAP[(2.60±0.44)ng/L、(2.93±0.40)ng/L]均较治疗前显著降低,差异均有统计学意义(t=6.339、6.703、3.001、3.364,均P<0.05);治疗后,联合组血清S-100β、GFAP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=3.435、4.116,均P<0.05).结论 奥卡西平联合左乙拉西坦治疗癫痫患儿的效果优于单用奥卡西平,可降低血清S-100β、GFAP水平,值得临床应用.
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适应性支持通气的临床应用进展
机械通气是重症监护病房中常见的呼吸治疗手段.为降低机械通气并发症,改善临床结局,新的呼吸机模式在不断发展.适应性支持通气(ASV)是一种新的呼吸支持模式,利用闭环控制模式,根据患者的需求自动调节,使患者每次呼吸的效率大化.现就ASV的工作原理、参数设置及优缺点进行综述,总结其临床应用,并提供儿科患者中与ASV有关研究的详细描述.
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囊性纤维化的诊断与治疗进展
囊性纤维化(CF)是多系统受累的遗传性疾病,主要由囊性纤维化跨膜转导调节蛋白基因突变所致.该病的防治关键在于早期诊断、早期治疗.随着分子遗传学的发展,CF的检出率大大提高,甚至新生儿期就可以做出诊断.新近研发的药物和综合治疗方法极大地延长了患者的生存时间,对该病也有了新的认识,为本病的早期诊断和治疗提供了可能.现对CF的诊断方法和治疗进展作一综述.
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微创肺表面活性物质治疗在新生儿呼吸窘迫综合征中的疗效与安全性
目的 探讨微创肺表面活性物质治疗(minimally invasive surfactant therapy,MIST)技术在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)治疗中的应用效果和安全性.方法 将2017年1月至2018年1月广州市妇女儿童医疗中心48例胎龄30～36周诊断为NRDS的早产儿采用随机数字表法分为MIST组(23例)和气管插管-使用肺表面活性物质-拔管使用持续呼吸道正压通气(INSURE)组(25例),MIST组在经鼻持续呼吸道正压通气(nCPAP)下经直接喉镜直视将细血管导管置于气管内并注入肺表面活性物质(PS);INSURE组气管插管注入PS,拔管后行nCPAP.观察MIST组和INSURE组不良反应及并发症的发生率.结果 MIST组和INSURE组患儿在给药过程中发生血氧饱和度(SpO2)下降(26.1％比36.0％)、心动过缓(13.0％比24.0％)、再次使用PS(8.7％比4.0％)等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),出生72 h内均无需重新插管机械通气;MIST组和INSURE组的无创辅助通气时间[8 d(5.5～12.5 d)比7 d(5.0～14.0 d)]、总吸氧时间[12 d(7.0～26.5 d)比10 d(10.0～23.0 d)]及住院天数[(34.22±16.06)d比(30.88±14.35)d]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);MIST组和INSURE组患儿均无死亡、无脑室内出血发生;MIST组与INSURE组气胸(0比4.0％)、支气管肺发育不良(21.7％比16.0％)、早产儿视网膜病(21.7％比12.0％)、坏死性小肠结肠炎(21.7％比2.0％)的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 对于早产儿NRDS,MIST技术是一种安全有效的PS给药方法.对于临床评估暂不需要进行气管插管机械通气的患儿,均可采用MIST技术予PS.
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母亲妊娠期高血压疾病对早产儿病死率及主要并发症的影响
目的 探讨母亲妊娠期高血压疾病(HDCP)对早产儿病死率及早期主要并发症的影响.方法 收集本课题组各协作单位在2013年1月1日至2014年12月31日产科出生胎龄24～36+6周早产儿的一般临床资料.按HDCP程度分为4组:HDCP组、子痫前期组、子痫组和无HDCP组,比较各组早产儿的病死率和主要并发症的发生率,并分析其影响因素.结果 HDCP组早产儿病死率明显高于无HDCP组(χ2=9.970,P=0.019),其中以子痫前期病死率高(4.8％),与无HDCP组(2.2％)比较差异具有统计学意义(P<0.05),与HDCP组(1.8％)、子痫组(3.2％)比较差异无统计学意义.HDCP组呼吸窘迫综合征(RDS)发生率明显高于无HDCP组(χ2=13.241,P=0.004),其中子痫组发病率高(35.4％),与无HDCP组(16.2％)比较,差异有统计学意义(P<0.05),但与HDCP组(19.9％)、子痫前期组(17.1％)比较差异无统计学意义.HDCP组支气管肺发育不良(BPD)发生率明显高于无HDCP组(χ2=9.592,P=0.022),其中子痫组发病率高(9.7％),与无HDCP组(2.0％)及HDCP组(1.7％)比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而与子痫前期组比较差异无统计学意义,且随着HDCP的程度加重,BPD的发生率逐渐升高.HDCP对脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、脓毒症无明显影响(χ2=7.054、7.214、0.358、3.852,P=0.070、0.065、0.949、0.278).考虑患儿总体结局,即患儿死亡或存活但至少合并一种并发症,HDCP对其有影响(χ2=15.697,P=0.001),且随HDCP程度加重,其发生率逐渐增高.调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、新生儿窒息等因素,结果显示HDCP是导致早产儿死亡的危险因素(OR=2.159,95％CI:1.093～4.266),而子痫前期组、子痫组之间比较差异无统计学意义(P=0.714、0.389);HDCP对RDS、BDP、ICH、NEC、ROP、脓毒症无明显影响.结论 HDCP导致早产儿死亡风险增加,也是导致RDS及BPD发生率增加的高危因素,对NEC、ROP、IVH、脓毒症等主要并发症的发生无明显影响.
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胆红素对早产儿NOD样受体2介导的炎症信号通路的影响
目的 探讨胆红素对早产儿NOD样受体2(NOD2)介导的炎症信号通路的影响.方法 收集2016年4月至2017年1月苏州大学附属儿童医院新生儿科收治的15例早产儿外周血各2 mL,分离外周血单个核细胞,平均分为6组,分别为空白对照组(A组)、胞壁酰二肽(MDP)对照组(B组)、102μmol/L胆红素组(C组)、102μmol/L胆红素+MDP组(D组)、153μmol/L胆红素+MDP组(E组)、255μmol/L胆红素+MDP组(F组).A组、B组加入缓冲液,C组、D组、E组、F组分别加入102μmol/L、102μmol/L、153μmol/L、255μmol/L胆红素溶液孵育1 h,弃上清,A组、C组加入培养基液,B组、D组、E组、F组加入等量MDP激动剂刺激细胞24 h,分别收集细胞和上清液,实时定量-聚合酶链反应测定细胞中NOD2 mRNA的表达量,酶联免疫吸附法测上清液中白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达水平.结果 经MDP激动剂和102μmol/L、153μmol/L、255μmol/L的胆红素刺激后,NOD2 mRNA的表达量(7.16±3.08、6.19±1.99、7.02±4.04、6.84±1.81)与空白对照组(7.46±3.70)比较差异均无统计学意义(均P>0.05).经MDP激动剂刺激后,B组IL-6表达水平(5.13±2.36)较空白对照组(3.84±1.44)明显上升,差异有统计学意义(P<0.05);2组TNF-α水平比较差异无统计学意义(4.85±2.47比4.04±2.26,P>0.05).经102μmol/L的胆红素刺激后,IL-6、TNF-α表达水平与空白对照组比较差异均无统计学意义(3.26±1.06比3.84±1.44、3.45±1.84比4.04±2.26,均P>0.05);经153μmol/L、255μmol/L胆红素刺激后,IL-6、TNF-α表达水平(IL-6:2.58±1.33、2.16±0.94;TNF-α:2.32±1.49、2.42±1.42)较空白对照组(3.84±1.44、4.04±2.26)明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 胆红素对NOD2无明显抑制作用,低浓度胆红素对IL-6、TNF-α无明显抑制作用,但高浓度胆红素抑制炎性因子IL-6、TNF-α的分泌,高胆红素可能通过抑制单核细胞表面NOD2介导的炎症信号通路传导来抑制机体抗感染免疫应答能力.
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长链非编码RNA_AK096792作为早产儿支气管肺发育不良早期诊断的脐带血清标志物研究
目的 探索长链非编码RNA(long noncoding RNA,lncRNA)_AK096792作为新生儿支气管肺发育不良(BPD)脐带血临床预测因子的可行性.方法 归巢式收集2015年12月1日至2017年12月1日南京医科大学附属淮安第一医院出生的所有极低出生体质量(very low birth weight,VLBW)早产儿脐带血2～5 mL及确诊的BPD患儿外周静脉血2 mL.共收集36例BPD患儿,另按随机数字表法抽取36例未发生BPD的VLBW早产儿作为对照组.采用实时定量PCR(real-time quantitative PCR,qPCR)检测脐带血及外周血中lncRNA_AK096792相对含量,并分析它们之间的相关性.分析lncRNA-AK096792与BPD之间的相关性,并进行敏感性、特异性分析.结果 1.lncRNA_AK096792是人和小鼠共有的、进化上高度保守的lncRNA.2.lncRNA_AK096792在BPD患儿外周血的表达水平[(463.3±352.0)％]显著高于脐带血[(50.0±37.5)％],差异有统计学意义(P<0.001),且二者呈高度正相关(r=0.825,P<0.001).3.BPD组脐带血中lncRNA_AK096792表达水平[(484.3±280.5)％]显著高于非BPD组[(101.2±28.6)％],差异有统计学意义(P<0.001).4.lncRNA_AK096792作为BPD诊断标志物的特异性为83.3％,敏感性为75.6％,受试者工作特征曲线下面积为0.88(P<0.001).结论 lncRNA_AK096792与BPD的发生高度相关,早产儿脐带血中lncRNA_AK096792的表达水平可作为BPD发生的早期预测标志物之一,值得进一步研究.
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粒细胞集落刺激因子通过mTOR/p70S6K途径调节新生大鼠缺氧缺血性脑损伤后炎症反应
目的 观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤(HIBD)后炎症反应的影响及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白/p70核糖体S6蛋白激酶(mTOR/p70S6K)信号通路在其中发挥的作用.方法 7日龄新生SD大鼠90只按随机数字表法随机分为假手术组、缺氧缺血(HI)模型组、G-CSF组、雷帕霉素组及对照组,改良Rice法建立新生大鼠HIBD模型.HI前1 h,雷帕霉素组腹腔注射雷帕霉素250μg/kg,对照组予等体积乙醇腹腔注射.HI 1 h后,G-CSF组、雷帕霉素组及对照组腹腔注射G-CSF 50μg/kg,HI模型组及假手术组予等体积9 g/L盐水腹腔注射.HI 48 h后,Western blot检测脑组织中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-10及mTOR/p70S6K信号通路蛋白水平,尼氏染色评估海马CA1区及皮质神经元损伤情况,2,3,5-氯化三苯基四氮唑染色检测脑梗死面积.结果 与HI模型组比较,G-CSF组及对照组脑梗死面积减少[(12.87±1.54)％、(11.90±1.31)％比(24.21±3.28)％],尼氏染色阳性神经元计数增多[海马CA1区:(61.00±4.90)个/视野、(61.67±6.40)个/视野比(42.67±4.46)个/视野;皮质:(92.67±6.68)个/视野、(90.17±4.45)个/视野比(70.83±6.97)个/视野],TNF-α及IL-1β水平降低(TNF-α:0.67±0.07、0.55±0.05比0.86±0.05;IL-1β:0.65±0.06、0.52±0.10比0.86±0.06),IL-10、p-mTOR/mTOR及p-p70S6K/p70S6K水平升高(IL-10:0.68±0.04、0.62±0.05比0.34±0.02;p-mTOR/mTOR:0.53±0.02、0.51±0.01比0.26±0.01;p-p70S6K/p70S6K:0.89±0.03、0.90±0.03比0.55±0.02),差异均有统计学意义(均P<0.05).与G-CSF组及对照组比较,雷帕霉素组脑梗死面积增加[(25.70±1.50)％],尼氏染色阳性神经元计数减少[海马CA1区:(40.67±3.50)个/视野;皮质:(68.33±8.17)个/视野],TNF-α及IL-1β水平升高(分别为0.97±0.06、0.98±0.10),IL-10、p-mTOR/mTOR及p-p70S6K/p70S6K水平降低(分别为0.21±0.02、0.30±0.01、0.55±0.01),差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 G-CSF可能通过上调mTOR/p70S6K信号通路抑制HIBD后的炎症反应.
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转化生长因子-β1诱导新生大鼠肺成纤维细胞增殖的细胞周期调控研究
目的 探讨转化生长因子(TGF)-β1刺激下细胞周期调控对肺成纤维细胞增殖的影响,了解支气管肺发育不良(BPD)的发病机制.方法 对出生1 d新生大鼠的肺成纤维细胞进行分离、纯化和鉴定,将原代肺成纤维细胞经TGF-β1刺激后,应用免疫组织化学及Western blot技术检测周期蛋白依赖性激酶-2(CDK2)及p27的蛋白表达情况,实时荧光定量PCR检测CDK2及p27的mRNA表达,并同时应用CCK8试剂盒检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞周期的变化.结果 对鉴定后的新生大鼠肺成纤维细胞进行TGF-β1刺激后,可以观察到原代成纤维细胞的CDK2蛋白及mRNA表达增加,并伴p27蛋白及mRNA水平下降;CCK8显示吸光度值增高,增殖明显,S期细胞所占比例同时增加,G0/G1期逐渐减少.0、10μg/L的TGF-β1刺激后S期细胞所占比例分别为4.63％、67.09％,G0/G1期为83.67％和67.09％.10μg/L的TGF-β1刺激12 h和48 h后S期细胞所占比例分别为7.64％、9.11％,G0/G1期为73.99％和59.81％.随着TGF-β1水平增加(0μg/L、5μg/L及10μg/L),CDK2蛋白及mRNA表达进一步增加;并且相同水平TGF-β1刺激,随着时间的延长(10μg/L的TGF-β1刺激12、24、48 h),CDK2蛋白及mRNA表达进一步增加,48 h较对照组增加显著(P<0.05和<0.01),p27蛋白及mRNA水平随之进一步下降,48 h较对照组增加显著(均P<0.01).结论 TGF-β1能够使新生大鼠肺原代成纤维细胞CDK2/p27表达失衡,加速细胞周期进程,使成纤维细胞过度增殖.
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新生儿肺脏疾病超声诊断指南
超声技术已成功用于新生儿肺脏疾病的诊断和鉴别诊断,从而可以使其在诊疗过程中避免或减少射线暴露和损害.超声检查具有诸多优点,除无射线损害外,而且简单易学、准确性与可靠性高、可在床边开展、便于动态观察,尤其适合危重症患者,因而建议将超声作为肺部疾病筛查或诊断的首选手段[1-5].因此,有必要大力推广这一技术,促进肺脏超声在我国新生儿领域的开展和普及,从而使临床医师和超声科医师能够更好地借助超声对肺脏疾病进行诊断和鉴别诊断[6-8].
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