肝脏杂志
Chinese Hepatology 간장
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-1704
- 国内刊号： 31-1775/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察
目的：观察胸腺肽α1联合阿德福韦酯抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的临床价值。方法选择60例在连云港市东方医院确诊慢性乙型肝炎患者，且已行阿德福韦酯抗病毒治疗1年，经查 HBV DNA 均＜103拷贝/mL， HBeAg 阳性，剔除抗病毒耐药株病例及肝功能异常病例，随机分为治疗组（A 组）30例，采用胸腺肽α1联合阿德福韦酯抗病毒药物联合治疗，治疗24周；对照组（B 组）30例，仍单纯服用阿德福韦酯治疗，同入组前治疗剂量，治疗24周、48周，观察两组患者治疗12周、24周、48周 HBeAg 转阴率及 HBeAg/抗-HBe 血清转换率及临床疗效。结果两组患者经治疗12周、24周及48周随访，复查肝功能基本正常、HBV DNA 定量均＜103拷贝/mL，HBeAg 仍为阳性，A 组治疗12周、24周及48周，HBeAg 转阴率分别为46．7％、56．7％和53．3％，显著高于 B 组的13．3％、23．3％和16．7％（犘＜0．05）；HBeAg/抗-HBe 血清转换率分别为33．3％、60％和53．3％，显著高于 B 组的10％、23．3％和20％（犘＜0．05），A组治疗过程中总有效率为86．7％，显著高于 B 组的66．8％（犘＜0．05），通过48周 A 组患者 HBeAg 转阴率、HBeAg/抗-HBe 血清转换率均为53．3％，相对治疗24周时56．7％及60％波动幅度不大（犘＞0．05），病情趋于稳定。治疗过程中，患者均未出现明显的不良反应。结论胸腺肽α1联合阿德福韦酯抗病毒药物可以明显抑制 HBV 复制，在很好稳定慢性乙型肝炎患者病情方面具有一定的临床价值。
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LZTS1蛋白在肝组织及 HepG2细胞中的表达
目的：探讨 LZTS1蛋白在正常肝、肝细胞癌组织及癌旁慢性肝纤维化、肝硬化组织中的表达，以及在人肝癌细胞系 HepG2中的表达。方法选择我院正常人肝组织、原发性肝细胞癌和癌旁慢性肝纤维化、肝硬化组织标本共50例，采用免疫组化方法检测不同肝组织样本中 LZTS1蛋白，光镜下观察 LZTS1阳性细胞表达定位和分布，按表达面积和表达强度半定量计分。同时培养 HepG2人肝癌细胞系，免疫印迹和细胞免疫组化方法检测 HepG2细胞中内源性LZTS1的表达，并以正常肝细胞 L-02为对照。SPSS 统计分析各组间的表达差异。结果LZTS1蛋白在正常胆管上皮胞浆中表达。肝细胞包膜和胞浆中均表达，且阳性细胞呈规律性分布。LZTS1蛋白在肝细胞癌组织中14/20例（70％）表达强阳性，5/20例（25％）中等表达；癌旁肝硬化结节中10/17例（58．8％）强阳性表达，6/17（35．3％）例中等阳性表达；慢性肝纤维化组织中1/3（33．3％）例弱阳性，2/3例（66．7％）中等阳性。20例 HCC 组织中有17例为 HBV-HCC，其中13例（76．5％）LZTS1蛋白呈强阳性表达。结论LZTS1蛋白主要表达于正常胆管上皮和肝细胞胞浆，且在肝腺泡中呈规律性分布。在肝癌、肝硬化组织和 HepG2细胞中表达增高。
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熊去氧胆酸治疗老年人胆汁淤积型药物性肝损伤临床疗效分析
目的：探讨熊去氧胆酸治疗老年人胆汁淤积型药物性肝损伤的临床疗效。方法将72例近3月内使用过抗肿瘤化疗药物、抗痨药物、抗真菌药物、抗抑郁症药物、抗甲状腺代谢药物、抗癫痫药物、雷公藤等所致老年人胆汁淤积型肝损害随机分为两组。对照组34例，接受甘草酸二铵、门冬氨酸钾镁、还原型谷胱甘肽等护肝、退黄、降酶治疗。治疗组38例在对照组护肝、退黄、降酶治疗的基础上加熊去氧胆酸（UDCA）治疗。均连用6周。结果治疗组治疗后血清 TBil、ALP、GGT 下降明显，与对照组治疗后比较差异有统计学意义（犘＜0．05）。结论对于老年人胆汁淤积型药物性肝损伤患者可考虑给予 UDCA 治疗，能够促进黄疸消退，加快病情恢复。
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DC-CIK 治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察
目的：研究乙型肝炎表面抗原（HBsAg）活化后的树突状细胞（DC）和细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）对慢性乙型肝炎的治疗效果。方法抽取慢性乙型肝炎患者自体外周血，培养自体 DC-CIK ，经 HBsAg 活化后回输患者体内。检测治疗前和治疗24周后患者外周血 HBV DNA、ALT 和 HBsAg 水平。结果DC-CIK 细胞治疗可抑制乙型肝炎患者外周血 HBV DNA 复制[（6．84±1．06）log10拷贝/mL 对（5．29±1．77）log10拷贝/mL，犘＝0．000]，病毒学应答率为63．6％。同时可减少 HBsAg 表达、降低 ALT 水平，但差异无统计学意义[（176．8±112．7）ng/mL 对（153．0±120．6）ng/mL，犘＝0．085]；（199．1±108．2）IU/mL 对（166．2±131．8）IU/mL，犘＝0．121]。结论DC-CIK 治疗是一种有效的抗乙型肝炎病毒方法。
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肝内胆管细胞癌的动态增强多层螺旋 CT 表现
目的：探讨肝内胆管细胞癌（ICC）的 CT 影像学特点，以提高临床诊断 ICC 的准确性。方法以经病理证实的29例 ICC 患者为研究对象，回顾性研究其临床特征和 CT 影像学的改变情况。结果共检测到肝内病灶43个，其中69．8％（30/43）位于肝左叶，16．3％（7/43）位于肝右叶，病灶大小平均为5．1 cm×3．8 cm；在本组病例中，72．1％（31/43）的病灶形态不规则，23．3％（10/43）的病灶呈结节状；83．7％（36/43）的病灶有坏死囊变区，39．5％（17/43）的病灶内胆管扩张，34．9％（15/43）病灶内可见结石。在动脉期，病灶周边呈带状强化，而本身边缘多呈环形强化且72．1％（31/43）病灶内部呈结节状强化；在门静脉期与平衡期，各病灶强化均进一步增强。结论ICC 的 CT 征象具有一定的特征性，了解 ICC 的 CT 表现对提高疾病诊断的准确性具有重要价值。
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脐血干细胞治疗乙型重型肝炎患者血清AFP和TNF α水平变化
目的：观察脐血干细胞治疗乙型重型肝炎患者血清 AFP 及 TNFα的变化。方法56例乙型重型肝炎患者在常规治疗的基础上，给予脐血干细胞输入，观察治疗前后症状、AST、ALT、TBil、AFP 及 TNFα等指标的变化。结果治疗后，56例患者中2例因并发上消化道出血死亡，2例因并发肝性脑病死亡。生存的52例患者治疗后症状、体征均较治疗前不同程度减轻，且无明显不良反应发生。ALT、AST 及 TBil 均明显下降；AFP 逐渐升高，TNFα逐渐下降。结论脐血干细胞对促进肝细胞再生有明显优势，为重型肝炎治疗赢得时机，从而改善重型肝炎的预后，治疗过程中观察 AFP 和 TNFα水平的变化对判断重型肝炎的预后有重要价值。
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双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者的疗效及安全性
目的：观察双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者的疗效及安全性。方法妊娠合并肝功能异常患者108例随机分为治疗组53例，给予口服双环醇片治疗；对照组55例，给予口服多烯磷脂酰胆碱治疗，疗程为8周；治疗组患者肝功能复常后继续使用双环醇减为25 mg 每日3次或每日2次维持至分娩后。观察2组治疗前后血清生化指标、病毒学指标变化情况及治疗组孕妇及新生儿相关指标。结果与治疗前相比，2组患者血清生化指标均较治疗前显著改善（犘＜0．05），在血清 ALT 和 AST 改善方面，治疗组更为显著（犘＜0．05）。治疗期间，无严重不良事件发生，治疗组新生儿及产后随访，无新生儿出生缺陷事件报告，无儿童生长发育不良事件报告。结论双环醇治疗妊娠合并肝功能异常患者安全、有效。
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microRNA 在肝移植研究中的进展
肝移植（LT）是治疗急性或慢性肝衰相关的终末期肝病的一种重要手段。为了获得佳的治疗效果，除了供者和受者的临床指标外，人们也在努力寻找新的预测性生物标记物，不断完善肝移植术前、术中、术后的检查方法。现在的研究已经表明一些病理性的肝细胞进程与 microRNA（miRNA）的失调有关，如移植肝缺血／再灌注损伤、移植肝的保存和肝移植后疾病的复发等。此外，异常浓度水平的循环 miRNA 也与特殊的肝损伤如肝细胞急性排斥反应等相关。miRNA 的高稳定性和新出现的快速诊断技术，miRNA 作为肝移植监测和结果预测是可行的生物标记。
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细胞角蛋白18在慢性肝病诊断中的价值
在慢性肝脏疾病中，凋亡是肝脏细胞死亡的主要形式。细胞角蛋白18（cytokeratin18，CK18，KRT18）是肝脏内主要的中间丝蛋白，并且多项研究表明，外周血中凋亡蛋白酶分解后的 CK18片段的含量与肝细胞的凋亡水平相关，提示 CK18片段可以作为无创诊断慢性肝脏疾病或者慢性肝脏疾病分期的生物学标志物。本文综述了 CK18的生物学意义，进一步总结了近年来在慢性肝脏疾病中关于 CK18及其分解片段的临床研究，并对其今后的研究前景作一展望。
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高尿酸血症与非酒精性脂肪性肝病的相关性研究进展
非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是指除外酒精和其他明确损肝因素所致，与胰岛素抵抗（IR）和遗传易感相关，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征。近年来，由于快速的生活节奏、多坐少动的生活方式、工作压力的增加、高脂高糖的膳食结构的变化，导致血脂紊乱、高脂血症、肥胖、糖尿病的发病率显著增加，NAFLD 的发病率也呈不断上升趋势［1］。与 NAFLD 密切相关的高尿酸血症（HUA）的发病率同样也呈逐年上升趋势［2］。越来越多的研究表明，尿酸（UA）不再只是诊断痛风和反映肾功能受损的指标之一，HUA 与 NAFLD、冠心病、糖尿病、脑卒中等的发生密切相关［3］。临床上 NAFLD患者常伴有 HUA 的发生，超重、肥胖、高脂血症、高血糖等是发生 NAFLD 的高危因素［4］，而 HUA 常伴有体重增加，亦与肥胖和血脂紊乱异常密切有关［5］。NAFLD 与 HUA 的相关性已成为近年来国内外学者的研究热点，本文就近年来二者间相关性研究进展作一综述。
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维生素D与慢性肝病相关性的研究进展
维生素 D 是一种脂溶性维生素，作为固醇类衍生物，一定程度上起到类固醇激素的作用，包括调节钙磷代谢、维持骨稳态、免疫调节、抗炎症、抗纤维化、抗肿瘤等。肝脏在维生素 D的合成、代谢以及发挥生物学效应中起重要作用。机体维生素D 的状况和它的多效性使之与各种慢性肝病（Chronic liver diseases，CLDs）的发病机制、严重程度和治疗效果相关。血清中25（OH）D 的浓度可以反映机体维生素 D 的状况，其浓度在75～125 nmol／L（即30～50 ng／mL，1 nmol／L＝0．4 ng／mL）被认为是佳水平。研究表明维生素 D 不足／缺乏在 CLD 人群中较为普遍。本文主要对维生素 D 的合成代谢、生物学效应、它与肝脏的关系以及维生素 D 不足／缺乏对不同病因所致 CLD的影响等方面进行概述。
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信息快递
持续病毒学应答是否意味慢性丙型肝炎的治愈？
【据犎犲狆犪狋狅犾狅犵狔2013年2月报道】题：持续病毒学应答（SVR）意味着丙型肝炎的“治愈”，或谨慎地称之为“病毒学治愈”。（作者 Seeff LB 等）
约有10％～45％的人在患急性丙型肝炎后自发痊愈。一般来说，自发痊愈多发生于感染丙型肝炎病毒（HCV）6个月以内。若病程超过6个月，常发展为慢性丙型肝炎。此时，只有成功的治疗才能清除病毒。持续病毒学应答被视为初始治疗成功的标准。而治疗终点应该能提示丙型肝炎已被“治愈”；同时，长期随访证实患者体内慢性丙型肝炎的“痕迹”，包括病毒学、临床表现、生化指标以及病理学等方面，被永久性地清除。那么，SVR 是否就意味着病毒感染及肝病的治愈？ -
国产熊去氧胆酸胶囊致严重过敏性荨麻疹1例
患者，女，62岁，因上腹部不适，皮肤瘙痒、尿黄2个月余，于2013月3月16日淮安市中医院检查胃镜示浅表性胃炎，B超示肝门部胆管结石伴胆管扩张，予奥美拉唑、排石冲剂治疗，症状无明显变化，5月3日肝功能：总胆红素169．7μmol／L，直接胆红素131．5μmol／L，ALT 181 U／L，AST 153 U／L，GGT1291 U／L，总胆汁酸148μmol／L；CA199＞700 IU／L；5月8日上海复旦大学肿瘤医院查血WBC 7．7×109／L，PT 12．7 s，总胆红素2 10．3μmol／L，直接胆红素161．9μmol／L；ALT163．2 U／L，AST 160．2 U／L，GGT 1182 U／L，肾功能正常；CA199＞ 1000 IU／mL，CA50＞500 IU／mL，CA 242＞150 IU／mL，AFP 2．85 ng／mL，CEA 3．47 ng／mL；腹部核磁共振：肝胆管癌，于2013年5月11日我院门诊拟“肝胆管癌，肝胆管结石合并不全梗阻性黄疸，病毒性肝炎？”收入科，入科后B 超示：肝总管占位？肝总管结石；右肝稍强回声占位；胆囊结石、胆囊壁增厚；肝内胆管扩张；脾略大。经休息，熊去氧胆酸胶囊（四川科瑞德制药有限公司，国药准字H20 123205）0．25 g，3次／d，复方斑蝥胶囊0．75 g，3次／d；艾迪注射液50 mL／d，静脉滴注，CIK 生物治疗，伽玛刀等综合治疗，5月17日总胆红素1 12．7μmol／L，直接胆红素75．6μmol／L，Alb 31．4 g／L，ALT 69．3 U／L，AST 89 U／L，GGT 387．4 U／L，总胆汁酸61．5μmol／L；CA19919 831．7 IU／L，血清透明质酸463．9μg／L；6月9日出院后继续服熊去氧胆酸胶囊和复方斑蝥胶囊，2013年6月15 日因面部及全身皮肤红肿，躯干和四肢密集红色麻疹样皮疹伴瘙痒加重，睁眼困难，立即停用熊去氧胆酸胶囊和复方斑蝥胶囊，给予地塞米松10 mg／d，葡萄糖酸钙20 mL／d，静脉推注，3日无明显好转，2013年6月19日给予依巴斯汀片，甲泼尼龙80 mg／d，维生素C 2 g／d，静滴，复方地塞米松霜外用，3d 后甲泼尼龙减量为40 mg／d，继续静滴3 d，症状消失。2013年7月2日门诊复查总胆红素32．7μmol／L，Alb31．4 g／L，ALT 69．3 U／L，AST 89 U／L，GGT 387．4 U／L。过敏症状消失后，单独口服复方斑蝥胶囊0．75，2次／d至8月8日无过敏反应。
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慢加急性肝功能衰竭合并再生障碍性贫血1例
患者，女，38岁，云南籍人，因“发现 HBsAg 阳性20年，腹胀、纳差半个月”于2012年8月31日就诊于我院。诊断为慢加急性肝衰竭［1］，查 HBV DNA 107 IU／mL，血常规正常范围。首次予拉米夫定抗病毒、保肝及支持治疗，病情稳定出院。09月19至外院（三甲）就诊，期间三系持续下降，诊断为再生障碍性贫血［3］。予 EPO、输血及抗感染治疗好转。半月来腹胀、纳差再发，于12月20日至我院治疗。20年前有剖宫产术史，未输血，过敏史（）。否认有毒有害物质接触史。
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假性布加综合征合并肝内胆管结石1例
患者，女性，72岁，因“腹胀3个月余”入院。患者于3个月前无明显诱因下出现腹胀，伴有进食减少，腹胀持续不能缓解，就诊于外院查腹部彩超示：肝脏回声密集，肝内囊性暗区、肝内高回声结节，脾大，腹盆腔积液。诊断为“肝硬化失代偿期、自身免疫性肝炎？”并住院治疗，腹水消失出院，出院后口服泼尼松，10余天前再次出现腹胀，于外院查腹部彩超示肝硬化、肝囊肿、左肾囊肿、脾大、腹腔积液。1周前出现下肢水肿，为进一步诊治来我院，门诊拟诊断为“肝硬化失代偿期”收入院。入院查体：T 36．0℃，P 74次／min，R 18次／min，BP 120／70 mmHg，神清，精神一般，全身皮肤黏膜无黄染，无肝掌、蜘蛛痣，巩膜无黄染，心肺听诊无异常，腹平坦，腹壁静脉显见，未见静脉曲张，腹壁软，无压痛；未触及包块；肝脾脏未触及，胆囊未触及，肝肾区无叩击痛，叩诊移动性浊音，双下肢水肿，无静脉曲张，无色素沉着。入院后查血三大常规正常。凝血功能正常。D二聚体1210μg／L。免疫球蛋白正常。生化示胆红素、ACT、AST 正常，谷氨酸脱氢酶27．2 U／L；碱性磷酸酶216．0 U／L；谷氨酰转肽酶161．0 U／L。肝炎病毒抗体阴性。抗核抗体阳性。抗平滑肌抗体、抗线粒体抗体、抗中性粒胞浆抗体阴性。铜蓝蛋白正常。AFP、CEA 正常。肝纤四项：透明质酸234．73 ng／mL，Ⅲ型前胶原160．57 ng／mL，Ⅳ型胶原正常，层黏蛋白正常。心脏彩超示左室心肌顺应性下降。腹部彩超示肝脏形态不规则，尾状叶明显增大，肝右叶显示不清，光点密集，血管纹理欠清晰，门静脉宽约14 mm，肝左外叶探及形态不规则无回声，范围约2．1 cm×0．9 cm，未示明显血流信号。胆囊缺如。肝内外胆管未见扩张。肝左静脉主干宽约0．5 cm，血流方向出肝，近开口处逐渐变窄，宽约0．2 cm，开口处显示不清。肝中静脉主干宽约0．4 cm，血流方向出肝，开口处显示不清。肝左中静脉开口处显示不清：狭窄？闭塞？脾大，腹腔积液声像，深处46 mm，左肾囊肿。经保肝、降酶、利尿治疗腹胀减轻，复查抗核抗体阴性。上腹部增强 CT 示胆道系统多发结石伴胆管扩张；胆囊显示不清，脾肿大，肝周少量腹水，左肾囊肿。后复查腹腔彩超腹水消失。后行下腔静脉造影：下腔静脉未见狭窄，血流顺畅，未见侧支循环形成；肝静脉造影见肝右静脉及肝中静脉局部变细，血流顺利流入右心房，肝内未见明显侧支循环形成。诊断为：假性布加综合征、肝内胆管结石。
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水飞蓟素对慢性丙型肝炎患者的护肝和抗病毒作用
水飞蓟素（Silymarin）为包括水飞蓟宾 A 和 B 等8种成分的混合物。通常认为其通过抗氧化、抗炎、抗增生和免疫调节起到护肝作用。水飞蓟素是被西方社会所应用多的10种自然药物之一，也是用于慢性丙型肝炎患者普遍的植物药物。其体外以及动物试验的数据支持水飞蓟素的保护肝脏作用和体外抑制 HCV 作用。但临床数据尚不肯定并存有争议，故推荐进行更为深入的临床研究。
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FDA、桥接数据与丙型肝炎
1年多前，boceprevir 和 telaprevir 获得批准改变了慢性丙型肝炎的治疗。与更高的持续病毒学应答率随之而来的是临床医生需要面临新的且通常是令人困惑的治疗指南，这些指南建议在减少昂贵和毒性药物的暴露的同时使治疗效果大化。因此，应答指导的治疗（RGT）的原则旨在缩短大部分获得快速病毒学应答患者的疗程，提高应答缓慢患者的疗效，在治疗无效时停止治疗。boceprevir 和 telaprevir 有力的 III 期临床试验均是与聚乙二醇干扰素和利巴韦林联合的，这些试验为在初治和复治患者中推荐上述药物提供了指引，并在极大程度上对比了各研究的设计和实行。然而随着美国食品和药物管理局（FDA）对上述药物的批准，学者和预言者均未能准确预测终的标识建议。
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宿主靶向药物用于慢性丙型肝炎防治的前景与挑战
全球范围内大约有1．3亿慢性丙型病毒感染者，HCV 感染是引起慢性肝病（肝硬化、肝衰竭、肝细胞肝癌）的主要原因。HCV 感染引起的肝硬化和肝癌是肝移植的主要适应症。因此，HCV 引起的肝脏疾病已成为公众健康的主要挑战之一。
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HALT-C 试验及其相关研究主要进展
丙型肝炎病毒感染在全世界的患病率约为3％，是引起肝硬化、肝癌（HCC）的主要病因之一。聚乙二醇干扰素（pegylated interferon，PEGIFN）联合利巴韦林是目前丙型肝炎常规的治疗方法，但临床上仅约50％的患者能达到持续病毒学反应（sustained virological response，SVR）。丙型肝炎长期抗病毒治疗抗肝硬化的试验（The Hepatitis C Antiviral Longterm Treatment against Cirrhosis，HALTC）是一项始于2000年的开放性多中心随机对照研究，由美国国家糖尿病、消化与肾脏疾病学会（NIDDK）发起，在美国的10个临床中心开展，以评估对既往干扰素治疗无反应的慢性丙型肝炎（CHC）患者长期使用 PEGIFN 治疗的安全性与疗效。作为一项大型前瞻性试验，HALTC 试验提供了一个有相当同质性的 CHC 患者队列，开展了药物治疗、临床和组织学预后观察、无创诊断、预测模型等诸多方面的研究。已有八十余篇基于 HALTC 队列的研究发表，本文主要对 HALTC 试验及其相关研究主要进展进行概述。
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急性肝功能衰竭大鼠肝组织内巨噬细胞形态变化特点
目的：探讨肝组织内巨噬细胞在急性肝功能衰竭（acute liver failure，ALF）大鼠模型中的形态变化及其在肝脏炎性损伤中的意义。方法 Wistar 大鼠分为两组：实验对照组6只，模型组24只。通过腹腔注射 D-氨基半乳糖（D-GalN）及脂多糖（LPS）建立大鼠急性肝功能衰竭模型，动态观察各时间点（4、8、16、24 h）大鼠肝组织的病理变化以及 ALT、AST、TBil 和 TNF-α的含量变化，通过透射电镜观察各时间点大鼠肝组织中巨噬细胞的形态变化。结果D-GalN/LPS联合注射成功诱导大鼠急性肝功能衰竭模型，表现为建立模型后 ALT、AST 及 TBil 水平显著上升，于造模后24 h 表达高（犘＜0．01），病理变化符合急性肝功能衰竭的病理特点。以细胞体积增大、形状不规则、胞质伸出较多微绒毛和伪足者为激活的巨噬细胞判断标准。建立模型后，在同样放大倍数下，肝组织中巨噬细胞形态发生变化，以8 h 模型组的大鼠肝组织中巨噬细胞的形态变化为明显，随着炎性反应的进一步发展，其形态变化反而减弱。与此同时，TNF-α建立模型后其含量逐渐升高，以8 h 模型组的大鼠血清内含量高，此后逐渐下降。结论肝组织中巨噬细胞参与急性肝功能衰竭的病理生理过程，其在急性肝功能衰竭的初始阶段及促进炎性反应发展中发挥了重要的作用。
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原发性胆汁性肝硬化93例临床及病理特点分析
目的总结原发性胆汁性肝硬化（PBC）患者的临床及病理学特点，以加深对该病的认识，指导临床诊疗。方法回顾性分析93例经肝活组织穿刺病理检查确诊为 PBC 患者的临床表现、生化指标、免疫学指标、病理学特点以及不同病理分期与生化指标相关性。结果93例患者临床症状中以乏力、皮肤瘙痒、黄疸为常见。PBC 患者均有不同程度肝功能异常，以 ALP、GGT 升高为多见，异常比例分别为94．6％、95．7％。69．9％患者血清 AMA 和（或）AMA-M2亚型阳性，64．5％患者 ANA 阳性。93例肝脏病理学检查，符合Ⅰ期为25例，Ⅱ期37例，Ⅲ期21例，Ⅳ期10例。病理分期与TBil、TBA 呈正相关，与 CHE 呈负相关（犘＜0．05）。结论诊断 PBC 应重视病理学检查，对病情及预后判断可参考 TBil、TBA、CHE 等指标，也应综合分析其临床症状、生化指标、自身抗体检测及组织学检查等。
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血红素加氧酶-1表达对 HBV 复制的反向调控作用
目的：评价血红素加氧酶-1（HO-1）对 HBV 复制的调控作用。方法采用分子克隆的方法分别构建人 HO-1真核表达载体---pHO 和 HO-1 RNA 干扰质粒---pHi，同 HBV 可复制性克隆 pHBV1．3体外共转染人肝癌细胞系Huh-7，检测 HBV 抗原分泌情况和 HBV 相关 mRNA 含量。利用 HBV 急性感染小鼠模型，腹腔注射钴原卟啉（CoPP）IX和锌原卟啉（ZnPP）IX 分别诱导和抑制 HO-1表达，检测血清 HO-1水平、HBV 效价，免疫组织化学染色观察 HBcAg 在肝细胞内表达情况。分别在细胞水平和动物体内水平，评价 HO-1表达对 HBV 复制的调控作用。结果同空载体共转染细胞相比，pHO 共转染后 HO-1的分泌水平明显上调（犘＜0．01），HBsAg/HBeAg 的分泌受到抑制（均犘＜0．01）；pHi 共转染后 HO-1的分泌水平下降（犘＜0．01），而 HBsAg/HBeAg 分泌增加（犘均＜0．01）；但各组 HBV 相关 RNA 水平无明显差异。CoPPIX 注射后诱导小鼠血清 HO-1高表达（犘＜0．01），ZnPPIX 则有效抑制了 HO-1表达（犘＜0．01）。同对照组相比，CoPPIX 组小鼠血清 HBV DNA 含量降低，肝脏内 HBcAg 阳性染色信号也随之明显减弱（犘均＜0．01）；而 ZnPPIX 组小鼠血清 HBV DNA 含量增加，肝脏内 HBcAg 表达明显增强（均犘＜0．01）。结论上调 HO-1表达可有效抑制 HBV 复制，而下调其表达有利于 HBV 复制，且其可能是在转录后环节上发挥抗 HBV 作用。
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门静脉 CTA 对孤立性胃静脉曲张内镜下治疗前后的评估
目的探讨门静脉多层螺旋 CT 血管造影（CTA）对门脉高压患者门脉系统血管的显示情况及血流动力学改变，判断其在诊断以及内镜下治疗后疗效评估中的价值。方法通过门脉 CTA 对186例门脉高压的患者进行筛查，对伴有单支流入道的孤立性胃静脉曲张患者行内镜下粘合剂联合硬化剂治疗，治疗后门脉 CTA 随访，图像重建后通过血管分析软件测量主要血管，包括流入道胃左静脉（LGV）或胃脾分流道（GSS）、门静脉主干（MPV）、肠系膜上静脉（SMV）和脾静脉（SV）的横截面积来观察血流动力学变化。结果筛查出伴有单支流入道的胃静脉曲张患者32例，内镜治疗前主要血管的横截面积：LGV/GSS （89．31±74．10）mm2，MPV （176．82±64．78）mm2，SMV （123．89±40．21）mm2，SV （113．61±56．60）mm2；治疗后 LGV/GSS （71．78±70．33）mm2，MPV（203．12±64．53）mm2，SMV （148．55±51．17）mm2，SV （137．71±57．18）mm2。治疗前后比较，差异有统计学意义（犘＜0．05）。结论门脉 CTA 是一种有效的筛查和内镜治疗后疗效评估的工具，具有重要的临床价值。
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浅析肝动脉化疗栓塞治疗后呕吐的治疗心得
肝癌在我国是常见恶性肿瘤，肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗已经成为非手术治疗肝癌的首选方法。呕吐是 TACE 后常见的症状，有多种因素参与。现回顾我院 TACE 住院病历，从临床角度试分析呕吐形成机制及临床对策，供大家参考。
呕吐程度及持续与患者的术前状态有相关性，术前患者肝功能好，如无黄疸，白蛋白大于35 g／L，ALT／AST 正常，从未出现过腹水、消化道出血、肝性脑病、腹膜炎等并发症，年龄相对小，肿瘤瘤体小于5 cm，无明显临床症状，出现呕吐的概率小、程度轻且治疗效果较好。持续时间与预后有关，长时间呕吐预后不良。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 02 03 04 |
| 2000 | 01 |
