肝脏杂志
Chinese Hepatology 간장
- 主管单位： 上海市卫生局
- 主办单位： 上海市医学会
- 影响因子： 0.71
- 审稿时间： 3-6个月
- 国际刊号： 1008-1704
- 国内刊号： 31-1775/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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人工肝血浆胆红素吸附治疗淤胆型戊型肝炎的疗效
目的：探讨淤胆型戊型病毒性肝炎患者血浆胆红素吸附治疗前后的血清生化学指标变化及临床意义。方法将114例患者分为2组，其中78例为对照组，仅接受一般内科治疗，另外36例在一般内科治疗的基础上同时接受人工肝血浆胆红素吸附治疗，治疗前后分别比较总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸等指标，分析两组的症状缓解情况及预后、平均住院日、住院总花费等差异。结果治疗组患者人工肝血浆胆红素吸附治疗后总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸均明显下降，总胆红素下降幅度为25．5％～44．1％，平均下降幅度为31．1％±8．6％；治疗组症状缓解快，平均住院日为14．2±6．3 d，与对照组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗组平均住院总花费为2．26±0．84万元，与对照组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论人工肝血浆胆红素吸附能有效降低淤胆型戊型病毒性肝炎患者胆红素、胆汁酸水平，降低平均住院日，而住院总花费无明显增加，值得临床上推广应用。
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母婴血型不合新生儿溶血病肝生化指标测定及意义
目的：探讨母婴血型不合新生儿溶血病肝生化指标测定及意义。方法统计分析2012年5月至2015年5月我院送检的新生儿高胆红素血症母婴血液标本125例的相关资料。结果125例送检标本中，113例患儿被确诊为新生儿溶血病，占90．4％，其中111例患儿为 ABO 血型不合，占98．2％，其中4例为母 A 婴 B，6例为母 B 婴 A，59例为母 O 婴A，42例为母 O 婴 B，分别占总数的3．5％、5．3％、52．2％、37．2％；2例患儿为 Rh 血型不合，占1．8％，其中1例为母 CCDcc婴 CcDEc，1例为母 CCDee 婴 CcDEe，分别占总数的0．9％、0．9％；高效价组患儿的血清总胆红素水平显著高于低效价组（P ＜0．05），Rh 血型不合组患儿的总胆红素水平均显著高于 ABO 血型不合组（P ＜0．05）。结论母婴血型不合新生儿溶血病肝功能指标测定能够将有效依据提供给临床的准确诊断，值得推广。
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HBsAg 和抗-HCV 酶联免疫检测与血液病毒核酸筛查技术之间的相关性分析
目的：探讨 HBsAg 和抗-HCV 酶联免疫检测方法与血液病毒核酸筛查技术之间的相关性。方法对我院血液科2011年12月到2013年12月血样标本12300个，首先进行 HBsAg 和抗-HCV ELISA 检测，再利用中和试验和重组免疫印迹试验（RIBA）进行确认检测，并对确认检测阳性和阴性样本行血液病毒核酸筛查，分析 ELISA 检测与血液病毒核酸筛查之间的相关性。结果经过 HBsAg ELISA 国产试剂和进口试剂检测血样标本12300个，221个为阳性，占1．80％，国产和进口试剂检测一致率为99．72％，经过配对卡方检验，两种试剂间差异无统计学意义（P ＞0．05）；抗-HCV ELISA 检测阳性112个，占0．91％，国产和进口试剂检测一致率为99．60％，两种试剂间差异无统计学意义（P ＞0．05）；HBsAg 经过再次确认检测其中阳性201个，阴性20个，再次确认检测与国产和进口试剂检测一致率为90．95％；抗-HCV再次确认检测其中阳性55个、阴性43个、可疑14个，再次确认检测与国产和进口试剂检测一致率为61．61％；经过核酸检测技术（NAT）检测 HBV DNA 阳性和阴性分别为203个、18个，HCV RNA 阳性和阴性分别为70个、42个。将两种因素合并计算，ELISA 检测联合再次确认检测灵敏度为97．44％、特异度93．33％。结论 HBsAg 和抗-HCV ELISA 检测具有较高的灵敏度和特异度，但是由于使用 ELISA 试剂盒不同，常存在误检，而血液病毒核酸筛查技术可以减少这种误检，再次提高检出率。
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四种肿瘤标记物鉴别诊断肝内胆管癌与肝细胞癌的临床研究
目的：研究血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125四种肿瘤标记物鉴别诊断肝内胆管癌与肝细胞癌的临床价值。方法统计分析2011年3月至2014年10月我院肝胆外科收治住院患者80例的临床资料。结果肝内胆管癌患者的AFP 水平显著低于肝细胞癌组（P ＜0．05），CEA、CA19-9、CA125水平均显著高于肝细胞癌组（P ＜0．05）；肝内胆管癌患者AFP 的 ROC 曲线下面积显著低于肝细胞癌组（P ＜0．05），CEA、CA19-9、CA125的 ROC 曲线下面积均显著高于肝细胞癌组（P ＜0．05）；肝内胆管癌患者的 AFP 阳性率显著低于肝细胞癌组（P ＜0．05），CEA、CA19-9、CA125的阳性率均显著高于肝细胞癌组（P ＜0．05）。结论血清 AFP、CEA、CA19-9、CA125四种肿瘤标记物鉴别诊断肝内胆管癌与肝细胞癌具有较高的临床价值。
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促肝细胞生长素联合不同 DMSO 浓度冻存小鼠肝细胞的质量研究
目的：使用自行配制组方含有促肝细胞生长素联合不同浓度 DMSO 的冻存液冻存小鼠肝细胞，以探索一种效果较好的冻存液从而改善冻存肝细胞质量。方法以体重20～30 g 的昆明小鼠为肝细胞供体，用改良的胶原酶灌注法分离肝细胞，将分离好的肝细胞分别以10％、20％、30％浓度的 DMSO 联合促肝细胞生长素的冻存液（试验组1、2、3组）和标准冻存液（对照组）进行逐级降温缓慢冻存，置液氮中。2个月后快速复苏肝细胞，观察并测定肝细胞活率、功能和形态学。结果冻存小鼠肝细胞2个月复苏检测，试验1组、2组、3组的肝细胞活率台盼蓝（TB）染色结果为80．18±2．44％、86．20±2．33％、78．50±3．43％，而对照组肝细胞活率 TB 染色49．71±3．51％，试验组和对照组差异具有统计学意义（P ＜0．05），试验2组与其他试验组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）和乳酸脱氢酶（LDH）漏出率的值，试验1组、2组、3组分别为14．03±2．21 U／L、8．05±1．25 U／L、18．40±3．25 U／L；15．14±3．03 U／L、9．12±1．56 U／L、20．51±3．56 U／L；15．11±2．10 U／L、8．26±1．23 U／L、20．31±3．21 U／L，而对照组分别为24．28±1．96 U／L、25．44±2．06 U／L、26．22±3．23 U／L，两组差异具有统计学意义（P ＜0．05），试验2组与其他试验组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）；合成血清白蛋白的值，试验1组、2组、3组为3．24±0．18 g／L、4．12±0．23 g／L、3．01±0．45 g／L，对照组为2．56±0．32 g／L，两组差异具有统计学意义（P ＜0．05），试验2组与其他组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论在本研究中，冻存小鼠肝细胞2个月，促肝细胞生长素联合20％DMSO 冻存液较常规冻存液能有效减轻小鼠肝细胞的损伤，发挥良好保护作用。
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IFNα-2a 联合利巴韦林、血必净注射液治疗丙型肝炎的临床研究
目的：临床研究 IFNα-2a 联合利巴韦林、血必净注射液治疗丙型病毒性肝炎的疗效。方法对120例丙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组60例，对照组60例，治疗组：干扰素（IFNα-2a）5 MU，每日皮下注射1次，治疗1个月后，隔日皮下注射1次，共治疗12个月，利巴韦林1000 mg／d，口服，疗程1年，血必净注射液100 mL 加入10％葡萄糖注射液250 mL 中静脉滴注，每日1次，疗程3个月；对照组60例：干扰素（IFNα-2a）5 MU，每日皮下注射1次，治疗1个月后，隔日皮下注射1次，共治疗12个月，利巴韦林1000 mg／d，口服，疗程1年。观察患者治疗前后肝功能、HCV RNA，判断临床疗效变化。结果治疗结束时，治疗组总应答率（86．7％）明显高于对照组（30％）（P ＜0．01）；治疗组治疗3个月、6个月、12个月后 HCV RNA 阴转率分别为56．7％、76．7％、83．3％明显高于对照组16．7％、46．7％、56．7％（P ＜0．01、P ＜0．05、P＜0．05）。结论血必净注射液能抑制 HCV RNA 复制。还可以促进肝功能改善，从而使炎症指标下降。IFNα-2a 联合利巴韦林、血必净注射液治疗丙型病毒性肝炎比 IFNα-2a 联合利巴韦林效果好。
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CA 19-9和 CEA 在肝胆管结石合并胆管癌诊断与预防评估中的价值
目的：探讨行内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）检测胆汁中一种糖蛋白类的单克隆抗体糖类抗体 CA 19-9和癌胚抗原（CEA）在肝胆管结石合并胆管癌诊断与预防评估中的价值。方法收集肝胆管结石合并胆管癌患者50例，胆道良性病变150例作为对照组，采用化学发光法检测胆汁中 CA19-9、CEA 的水平。结果胆管癌组术前胆汁 CA19-9和CEA 明显高于对照组（P ＜0．05）。结论胆汁中 CEA、CA19-9的水平可以作为诊断肝胆管结石合并胆管癌疾病的定性方法。肝胆管结石合并胆管癌的临床表现缺乏特异性，胆汁中 CA19-9和 CEA 显著升高者应行病理活检确诊，并积极行根治性手术治疗，有助于提高患者的生存期。
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恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响
目的：探讨恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合使用对代偿期乙型肝炎肝硬化患者门静脉系统血流动力学的影响。方法110例代偿期乙型肝炎后肝硬化患者随机分成两组：恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗组（观察组）56例和恩替卡韦单独治疗组（对照组）54例。观察两组患者治疗前、治疗48周及治疗72周后肝功能指标血清白蛋白（Alb）、凝血酶原活动度（PTA）、胆碱酯酶（CHE）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）／血小板计数（PLT）比值（APRI）变化；门静脉系统血流动力学指标门静脉内径（Dpv）、门静脉血流速度（Vpv）、脾静脉内径（Dsv）、脾静脉血流速度（Vsv）、门静脉血流量（Qpv）、脾静脉血流量（Qsv）及 Qsv／Qpv 比值的改变。结果两组患者治疗72周后 Alb、PTA、CHE 及 APRI 分别为（42．9±3．4）g／L比（39．1±3．0）g／L、（76．3±4．4）％比（69．5±3．4）％、（4826±1242）U／L 比（4686±1022）U／L、2．08±1．20比2．88±1．26，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者治疗48周 Qpv、Qsv 及 Qsv／Qpv 比值分别为（1272．04±165．33）mL／min 比（1311．24±164．88）mL／min、（546．96±155．30）mL／min 比（655．42±153．66）mL／min、（43±11）％比（50±11）％，差异均具有统计学意义（P ＜0．05）；两组患者治疗72周 Dpv、Vpv、Qpv、Qsv 及 Qsv／Qpv 比值分别为（1．28±0．13）cm 比（1．33±0．10）cm、（19．12±2．34）cm／s 比（17．18±2．22）cm／s、（1208．44±142．54）mL／min 比（1266．34±136．22）mL／min、（492．55±130．21）mL／min 比（572．36±126．56）mL／min、（39±10）％比（45±12）％，差异也均具有统计学意义（P ＜0．05）。结论恩替卡韦与复方鳖甲软肝片联合治疗能够更好地改善代偿期肝硬化患者的肝功能、肝纤维化及门静脉血流动力学指标，疗效优于恩替卡韦单药治疗。
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行为动力干预在改善肝癌患者心理行为矛盾、依从性及生活质量中的作用
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，临床治疗过程中，患者容易受到疾病等多种因素的影响，出现一系列的心理问题，导致心理行为矛盾的出现，以及治疗依从性较低等情况，严重影响患者生活质量［1］。为此，临床要注意做好相应的护理干预工作，以改善患者的心理行为矛盾、依从性及生活质量。本院自2013年12月起，尝试对32例肝癌患者在常规护理干预的基础上实施行为动力干预，获得了良好的临床效果，现报道如下。
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恩替卡韦联合聚乙二醇干扰素α-2a 对恩替卡韦耐药的慢性乙型肝炎疗效观察
核苷类新药的问世为慢性乙型肝炎（CHB）的治疗开辟了一条新途径，尤其是恩替卡韦（ETV）的临床应用，为 CHB 患者带来了新的希望，有文献报道其5年耐药率为1．2％，但是由于临床的广泛应用耐药率不断增加，不但疗效降低，肝病活动，甚至诱发重型肝炎。我们采用 ETV 联合聚乙二醇干扰素（IFNα-2a）治疗 ETV 耐药的慢性乙型肝炎，取得了明显效果。
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三腔二囊管联合急诊内镜套扎治疗食管静脉曲张破裂出血临床研究
本研究回顾性分析29例肝硬化或肝癌引起首次食管静脉曲张破裂出血患者资料，旨在探讨导丝辅助插入三腔二囊管压迫止血联合急诊内镜下套扎治疗患者食管静脉曲张破裂出血疗效。
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阿德福韦酯联合复方甘草酸单铵 S 治疗慢性乙型肝炎疗效分析
乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球公共卫生问题。我国2005年《慢性乙型肝炎防治指南》指出，慢性乙型肝炎（CHB）治疗的总体目标是：大限度地长期抑制或消除 HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间［1］。本文在阿德福韦酯（ADV）抗病毒治疗的基础上联合复方甘草酸单铵 S 治疗慢性乙型肝炎在抑制HBV 和减轻肝细胞炎症坏死方面取得了一定疗效，现报道如下。
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肝硬化患者血清 HBV DNA 检测的临床意义
我国慢性乙型肝炎（CHB）后肝硬化在肝硬化分类中占居首位［1］。CHB 后肝硬化的发生与多种因素相关。2012年亚太地区 CHB 治疗共识中明确指出对 HBeAg 阳性的肝硬化患者及 HBeAg 阴性的肝硬化患者无论 ALT 水平高低只要检出HBV DNA 者均建议抗病毒治疗［2］。由此可见抑制 HBV 复制在治疗和延缓肝硬化的形成中具有重大意义，因此本文对肝硬化患者进行免疫标志物及 HBV DNA 表达水平的测定旨在阐明 HBV DNA 复制及 HBeAg 表达与肝硬化形成之间的关系，现报道如下。
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携带 HBV 的儿童肝豆状核变性肝硬化1例
患者，女，12岁。因“双下肢水肿2周”入院。2周前患者无明显诱因出现双下肢水肿。查体：心、肺、腹及神经系统辅助检查未发现异常。HBsAg（＋）、HBcAb（-），HBsAg 定量0．070 IU／mL、HBcAb 定量0．208（低于检测值），HBV DNA ＜500 IU／mL，各项嗜肝病毒指标除 HBsAg 阳性外，其余均阴性，自身抗体阴性，肝生化指标提示谷氨酸氨基转移酶57 U／L，谷草氨酸氨基转移酶115 U／L，γ-谷氨酰基转移酶216 IU／L、白球蛋白比值0．8、白蛋白20．3 g／L、总蛋白47．1 g／L、胆碱酯酶1866 U／L，血常规提示三系血细胞减低。B 超示：肝硬化、腹水、脾大、胆囊壁水肿，继发性胆囊炎（图1A）。上腹部核磁示：肝脏再生结节形成，脾脏增大、门脾静脉增宽，脾周少量腹水；胆囊炎，胆囊周围炎；胆总管轻度增宽（图1B）。其父有乙型肝炎病史，其他家族成员未发现乙型肝炎及 Willson 病史。入院初步诊断为乙型肝炎肝硬化失代偿期，予以保肝、降酶、补充人血白蛋白、利尿等对症治疗后，双下肢水肿消退，但复查肝功能，转氨酶下降不明显。
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胸廓内动脉参与原发性肝癌供血1例
患者，男性，32岁。既往无慢性肝脏病史，无肝病家族史。2012年10月体检发现肝脏巨块型占位，于上海东方肝胆病医院行肝脏肿瘤切除术治疗，术后病理诊断“肝细胞癌”，患者术后1年内多次复查未见复发。2014年10月患者复查提示：肝右叶及左叶内多发复发灶。PET-CT 未见其余部位异常代谢病灶。2014年10月20日开始患者于我院就诊。分别于2014年10月22日、2014年11月26日、2014年11月25日、2015年1月28日、2015年2月27日先后5次在我院行 TACE 治疗。2015年4月13日患者再次就诊于我院，检查上腹部 CT提示：肝脏内仍见多发病灶，部分病灶内未见明显碘化油沉积（图1）。仔细分析患者上腹部强化 CT 发现右侧胸廓内动脉参与肝脏内病灶供血，于2015年4月26日再次行 DSA 肝动脉造影＋栓塞术治疗，术中超选择右侧胸廓内动脉造影，可见胸廓内动脉终末支肌膈动脉和腹壁上动脉均发出分支参与肝内肿瘤供血，进一步超选择插管行碘化油＋明胶海绵颗粒栓塞后，肝内碘油沉积密实，术后复查甲胎蛋白明显降低。
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干扰素治疗慢性丙型肝炎患者致视网膜病变1例
患者，女，59岁，因“发现肝功能异常2月余”入院。既往无高血压、糖尿病史。入院后行相关检查：肝生化指标：TBil 10．5μmol／L ，ALT 187 U／L ，AST 77 U／L，Alb 43．6 g／L；抗 HEV阴性、抗 HAV 阴性；乙型肝炎三系：HBsAg（-），抗 HBC（＋）；HBV DNA＜1000 IU／mL；抗 HCV 阳性，HCV RNA 3．60×105 IU／mL；上腹部CT：肝胆胰脾MSCT 平扫未见明显异常；丙型肝炎基因分型为Ⅱ型；血常规、甲状腺功能正常；自身免疫性肝炎全套阴性。
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英国肝脏疾病现状：令人震惊，亟需行动
2014年11月27日柳叶刀委员会在《柳叶刀》上发表了一篇重要的报道［1］，其标题为“解决英国肝脏疾病危机：减少酗酒、肥胖和病毒性肝炎所致的过早死亡，肝脏疾病医疗保健走向卓越的蓝图”。英国的此项发现与欧洲肝脏疾病的当前关注点不谋而合。上个月在欧洲议会发布、由欧洲肝病学会（EASL）制定的“肝脏疾病研究路线图”（HEPAMAP）是欧洲政策水平层面的重要里程碑［2］。2013年，欧洲有2900万人患慢性肝脏疾病，预计2020年底，在循证政策措施下， HEPAMAP 将显著降低欧洲肝脏疾病的死亡率并减少其负担，尤其是酒精和肥胖相关肝脏疾病。
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肝细胞损伤和修复研究进展
肝脏是维持生命存在重要的器官之一，是人体内大的内脏器官，其主要功能涉及物质和能量代谢、生物解毒、生物合成（特别是白蛋白和凝血因子）、胆汁分泌、内分泌和免疫等。任何原因引起的肝损伤均会不同程度地影响肝脏的这些功能，同时引发其他组织器官的功能障碍。
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HBV 慢性感染者重叠 HEV 感染的临床特征探讨
目的了解慢性 HBV 感染重叠感染 HEV 患者的临床特征及疾病转归。方法慢性乙型肝炎患者重叠感染 HEV（HBV＋HEV 组）患者62例；慢性乙型肝炎感染（HBV 组）患者50例。ELISA 检测两组患者的 HBV 标志物，实时荧光定量 PCR 法检测 HBV DNA，同时检测其肝功能指标。结果 HBV＋ HEV 组 TBil、ALT、AST 和 PT 分别为（260．33±32．47）μmol／L、（373．92±105．84）U／L、（510．32±167．25）U／L 和（20．08±3．69）s，HBV 组分别为（216．22±42．67）μmol／L、（339．62±98．36）U／L、（429．13±112．44）U／L、（16．79±2．34）s，且均差异有统计学意义（P ＜0．05），Alb两组间无差异；TBil 恢复正常的时间 HBV＋HEV 组患者为（45．6±8．4）d，HBV 组患者为（24．3±5．8）d，重叠感染患者恢复时间延长（P ＜0．05），HBV＋HEV 组的重型肝炎的发病率（30．6％）和病死率（12．9％）均显著高于 HBV 组的14．0％和0，且均差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论 HEV 重叠感染慢性 HBV 对患者的肝功能及其疾病转归均有严重影响。
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髓系抑制性细胞在慢性乙型肝炎中的表达特点及与肝病相关性研究
目的：观察不同人群和不同感染时期的慢性乙型肝炎患者外周血中 CD14＋ HLA-DR－／low 髓系抑制性细胞（MDSC）频率、表型变化以及与疾病进程之间的关系。方法利用荧光抗体标记结合多色流式技术，检测慢性乙型肝炎（CHB）患者外周血 CD14＋ HLA-DR－／low 细胞频率及表面 PD-L1／PD-1分子的表达。结果 CHB 患者外周血的 CD14＋HLA-DR－／low 频率明显高于健康对照；CHB 患者 CD14＋ HLA-DR－／lo 频率与 ALT 呈负相关（R ＝－0．285，P ＝0．01），与HBV DNA 载量成正相关（R＝0．396，P ＝0．01）；CHB 患者外周血 CD14＋ HLA-DR－／low 细胞上 PD-1的表达高于 CD14＋HLA-DR＋单核细胞。结论 CD14＋ HLA-DR-／low 细胞可能与 HBV 感染慢性化相关。
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Th17细胞与 Treg 细胞在 HBV 感染患者中的检测意义
目的：了解 HBV 感染后肝细胞不同程度损伤的患者外周血中辅助性 T 细胞17（Th17）和调节性 T 细胞（Treg）的比例变化。方法选取乙型肝炎患者109例，其中无症状 HBV 携带者32例（ASC 组）、慢性乙型肝炎47例（CHB 组）、肝细胞癌伴活动性肝炎30例（HCC 组）。另选健康体检者25名作为对照组。采用流式细胞术检测外周血Th17细胞和 Treg 细胞以及 CD3＋、CD3＋ CD4＋ T 细胞含量，自动生化分析仪检测血清 ALT、AST。结果与对照组 Treg细胞比较，ASC 组稍高，但差异无统计学意义（t ＝0．809，P ＞0．05）；CHB 组、HCC 组升高明显（t ＝2．988、7．569，P ＜0．05），均高于 ASC 组（t＝2．456、7．177，P ＜0．05）；HCC 组患者外周血 Treg 细胞比例高于 CHB 组，差异有统计学意义（t＝4．057，P ＜0．05）；外周血 Treg 细胞比例与血清 ALT 和 AST 水平呈正相关（r ＝0．546、0．587，P ＜0．01）。与对照组Th17细胞比较，ASC 组略有升高，但差异无统计学意义（t ＝1．459，P ＞0．05）；CHB 组和 HCC 组均明显升高（t ＝3．910、6．725，P ＜0．05），且 HCC 组高于 CHB 组（t＝6．580，P ＜0．01）；外周血 Th17细胞比例与血清 ALT 和 AST 水平呈正相关（r＝0．546、0．617，P ＜0．01）。在 Th17／Treg 比值上，外周血 Th17细胞和 Treg 细胞在 HBV 感染者中呈正相关（r ＝0．487，P ＜0．05），对照组 Th17／Treg 比值低（0．15％±0．14％），CHB 组、HCC 组升高明显（t ＝2．015、5．056，P ＜0．05），Th17升高更为明显。结论随着 HBV 感染患者病情的发展，外周血 Th17／Treg 细胞比例升高，Th17、Treg 细胞构成免疫的平衡状态被破坏，机体受到 Th17细胞介导的炎性反应，造成肝细胞损伤。
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肝癌根治术后肝内复发再治疗方式效果比较
目的：比较重复手术切除、射频消融（RFA）及肝动脉栓塞化疗（TACE）对复发性肝癌的治疗价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在延安大学附属医院肝胆外科治疗的原发性肝细胞癌（HCC）患者，对肿瘤复发者采用重复手术切除、RFA 或 TACE 单一治疗并进行随访，评价三种技术对复发性肝癌的治疗效果。结果符合入选标准患者83例，其中重复手术切除18例、RFA 20例、TACE 45例。早期复发（≤12个月）患者中肝内转移（IM）和多中心发生（MO）分别为29例和7例，晚期复发分别为9例和38例（P ＜0．01）；TACE 和重复切除／RFA 在早期复发和晚期复发分布差异无统计学意义（P ＝0．83）；TACE 组与重复切除／RFA 组生存率组间比较差异无统计学意义（P ＝0．191），早期复发与晚期复发患者生存率组间比较差异无统计学意义（P ＝0．101），早期复发患者中 TACE 组与重复切除／RFA 生存率组间比较差异无统计学意义（P ＝0．223），而晚期复发患者中重复切除／RFA 组生存率高于 TACE 组（P ＝0．025）。结论应该根据 IM 和 MO 选择 HCC 肝内复发的治疗方法，对于早期复发者 TACE 疗效与重复切除和 RFA 相近，而对于晚期复发者重复切除或 RFA 疗效优于 TACE。
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Fibroscan 检测肝脏受控衰减参数的重复性研究
目的：评价 Fibroscan 检测肝脏受控衰减参数（CAP 值）在不同操作者间的可重复性，以及诊断脂肪肝的一致性。方法5位不同经验的操作者，分别测量7例受检者（健康志愿者、脂肪肝或其他疾病患者），比较不同操作者检测CAP 值的差异，运用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）和肯德尔和谐系数分析来评价重复性和一致性。结果5位操作者检测 CAP 值的 ICC 为0．959（95％ CI ：0．880～0．992），经验丰富的操作者重复性（ICC＝0．913）与经验较少者（ICC＝0．876，P ＝0．36）均具有良好的重复性；依据 CAP 值评估脂肪肝等级的肯德尔和谐系数为0．715，具有较好的一致性（P ＝0．002）。结论运用 Fibroscan 技术检测肝脏 CAP 值在不同操作者间总体重复性和一致性较好。
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抗纤维肌动蛋白抗体阴性的自身免疫性肝炎 I 型患者临床特征分析
目的：探讨抗纤维肌动蛋白抗体（AFA ）阴性的自身免疫性肝炎（AIH）I 型患者的临床特点。方法收集194例 AIH-I 型患者临床资料，按照检测结果将患者分为 AFA 阳性组124例和 AFA 阴性组70例，另外收集197例健康献血者作为对照组。采用 ELSIA 法检测 AIH-I 型患者 AFA、抗肝肾微粒体 I 型抗体（LKM-1）、抗可溶性肝抗原／胰抗原抗体（SLA／LP）、抗肝细胞溶质抗原 I 型抗体（LC-1），间接免疫荧光法检测抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）。对AIH-I 型患者作肝脏病理组织学检查和生化检测。统计学处理采用 t 检验、秩和检验和χ2检验。结果 AIH-I 型患者中AFA 阴性与阳性的男女人数和年龄比较差异无统计学意义（P ＞0．05），自身抗体 ANA、ASMA、LKM-1、SLA／LP 和 LC-1检出率差异也无统计学意义（P ＞0．05），但 AFA 阴性比阳性患者的急性发病人数百分率高（34．29％比12．90％，P ＜0．01），血清 ALT 高[（146．32±20．87）U／L 比（128．26±38．09）U／L，P ＝0．008]、AST 高[（124．55±23．54）U／L 比（97．62±45．26）U／L，P ＝0．004]、胆红素高[（42．57±14．17）μmol／L 比（29．73±10．17）μmol／L，P ＝0．001]、免疫球蛋白G 低[（18．42±5．11）g／L 比（26．36±6．92）g／L，P ＜0．01]。肝组织病理检测可见 AFA 阴性比阳性患者的浆细胞浸润率高（35．71％比21．77％，P ＝0．03）、中央肝小叶3区坏死率高（41．43％比11．29％，P ＜0．01）。结论 AIH-I 型患者中AFA 阴性比阳性患者的急性发病率高，血胆红素、ALT 和 AST 升高，免疫球蛋白 G 降低，肝组织浆细胞浸润率、肝小叶3区坏死率升高。
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对乙酰氨基酚小鼠肝衰竭模型的研究进展
急性肝衰竭（ALF）是多数肝病的严重结局，发病迅速，死亡率高，目前缺乏有效的治疗措施和药物。据统计，在美国， ALF 的自然存活率约45％［1］。对乙酰氨基酚（APAP）引起的肝衰竭，是所有 ALF 的重要原因，在欧美国家，占 ALF 的首位；在我国，APAP 引起肝衰竭也是仅次于肝炎病毒（主要是乙型肝炎病毒）的重要病因［2］。APAP 又名扑热息痛，属于解热镇痛药，是大多数常用的缓解感冒症状药的主要成分，很容易因同类药物重复使用使剂量叠加或者单种药物长期服用，导致APAP 积累过量，造成肝组织损害，严重者发展为肝衰竭［3］。肝衰竭的动物模型多样，按造模方式分主要有病毒、药物等，按造模动物分主要有猪、犬、鼠等。乙型肝炎病毒动物模型由于缺乏合适动物，很少应用。目前应用多的肝衰竭模型是药物性模型，造模药物多样，如四氯化碳、D-氨基半乳糖、APAP 等，其中 APAP 引起的肝衰竭动物模型，由于代谢和中毒机制接近临床实际，又具有简便、廉价、时间短等众多优点，近年逐渐成为国内外主要的肝衰竭动物模型。同时，该模型也有许多问题需要克服和注意，如不同基因型的差异、药物溶解度低、时间严格、标本处理严格等特点。本文总结近年国内外在 APAP 引起的小鼠肝衰竭研究方面的成果，结合相关研究的经验，阐述一些需要注意的动物实验事项。
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慢性肝脏疾病及其相关性肝癌的有效治疗方法和生物标志物研究进展
慢性肝脏疾病（CLDs）及其所致的肿瘤，影响着全世界十亿以上人的健康。CLDs 发展为肝癌的风险高，因此，对 CLDs发病机制的进一步认识，有助于我们发现新的治疗方法。研究人员发现许多 CLDs 和肿瘤的生物标记分子，使诊断稳定、敏感、早期、无创。成像技术的进步和生物标记物的使用，大大促进了药物靶点的识别和对治疗反应的实时监测。生物学标志物是检测肝脏疾病临床实践中实用的方法。现就 CLDs 发病机制、临床试验治疗、及非创伤性诊断方法的研究进展综述如下。
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miRNA 在乙型肝炎肝硬化演变为肝细胞癌过程中的作用
原发性肝癌分肝细胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）、胆管细胞癌和混合型肝癌，是人类常见恶性肿瘤之一。据WHO 国际癌症研究机构（The International Agency for Research on Cancer，IARC）近公布的2012年调查数据分析显示，全球肝癌的发病率依然居高不下，位列所有肿瘤疾病的第六位［1］；肝癌是癌症死亡第二个大因素，约占所有肿瘤死亡人数的9．1％［1］；其中，男性发病率和死亡率显著高于女性，而且肝癌的死亡率与发生率的地域分布还存在一定的正相关关系。就我国而言更是不容乐观，每年肝癌的新发病例83％发生在欠发达地区，而中国就占50％左右［1］。在我国肝癌的发生率仅次于肺癌、胃癌，位列第三位，是肿瘤第二大死亡原因，已经成了严重的社会和经济负担。
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肝硬化腹水限钠治疗与终末期肝病低钠血症的关系和临床研究
近年关于终末期肝病并发低钠血症的研究较多，均认为终末期肝病患者多存在低钠血症，且是判断预后的重要指标，但导致血清钠降低发病机制和治疗等问题存在很多争议。现就这些问题的研究现状报道如下，希望引起关注。
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 z1 |
| 2005 | 01 02 03 04 |
| 2004 | 01 02 03 04 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 02 03 04 |
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